作用于血液及造血系统药
作用于血液和造血器官的药物
作用于血液和造血器官的药物一、作用于血液的药物：1.抗凝药物：抗凝药物可以防止血液中的凝血过程，主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、心肌梗死、卒中等血栓性疾病。
常见的抗凝药物有肝素、华法林、阿司匹林等。
2.止血药物：止血药物主要用于控制出血，常见的止血药物包括酚磺乙胺、伊曲康唑、丹参等。
3.抗贫血药物：抗贫血药物用于治疗贫血病症，可以通过促进红细胞生成、调节铁代谢等方式改善贫血状况。
常见的抗贫血药物有铁剂、维生素B12、叶酸等。
4.免疫调节药物：免疫调节药物可以调节免疫系统的功能，用于治疗一些自身免疫性疾病和免疫系统功能异常引起的血液疾病。
常见的免疫调节药物有环磷酰胺、皮质激素等。
二、作用于造血器官的药物：1.生长因子：生长因子是一类可以刺激造血器官进行细胞生长和分化的药物，常用于治疗血液系统肿瘤、放射损伤等疾病。
常见的生长因子有人促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等。
2.抗肿瘤药物：抗肿瘤药物主要用于治疗造血器官肿瘤，包括白血病、淋巴瘤等。
常见的抗肿瘤药物有阿霉素、长春新碱等。
3.免疫抑制剂：免疫抑制剂用于抑制免疫系统的功能，主要用于治疗免疫系统异常引起的造血器官疾病，如自身免疫性疾病、移植排斥等。
常见的免疫抑制剂有环孢素A、美罗华等。
4.铁剂：铁剂可以补充体内缺铁引起的贫血，常见用于治疗缺铁性贫血。
常见的铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸铁等。
血液和造血器官是人体重要的生物系统之一，门诊中广泛应用血液和造血器官相关药物以治疗各种相关疾病。
然而，药物的应用需遵循医生的建议并监测用药过程中的不良反应。
作用于血液与造血器官的药物
作用于血液与造血器官的药物血液和造血器官是人体中至关重要的组成部分，负责输送氧气和营养物质、维持体温、保护免疫系统等重要功能。
然而，由于各种原因，血液系统可能会发生功能障碍或疾病。
在这种情况下，药物的使用可以发挥重要作用，帮助血液和造血器官恢复正常功能或治疗相关的疾病。
以下是一些作用于血液和造血器官的药物。
1.抗凝血药物：抗凝血药物可以防止血液过于凝结，预防血液栓塞的发生。
常用的抗凝血药物包括华法林、肝素和新型口服抗凝血剂如阿比加酮等。
2.血小板抑制剂：血小板是血液中的一种细胞成分，参与血栓形成。
血小板抑制剂可以减少血小板的数量或抑制其功能，从而预防血栓的产生。
常用的血小板抑制剂包括阿司匹林和氯吡格雷等。
3. 造血生长因子：造血生长因子可以促进造血器官产生更多的血细胞，用于治疗因骨髓功能不全、放疗或化疗引起的血细胞缺乏症。
常用的造血生长因子包括重组人造血干细胞生长因子（rhG-CSF）和红细胞生成素（EPO）等。
4.铁剂：铁是红细胞合成的重要成分，而缺铁会导致贫血。
铁剂可以补充体内的铁元素，促进红细胞的合成。
常用的铁剂包括二价铁盐和葡萄糖酸亚铁等。
5.免疫抑制剂：免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，适用于治疗自身免疫性疾病或预防移植排斥反应。
常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司和硫唑嘌呤等。
6.补体调节剂：补体是免疫系统中的一种重要蛋白质系统，参与炎症和免疫反应。
补体调节剂可以调节补体系统的活性，用于治疗与补体异常相关的疾病。
常用的补体调节剂包括厄罗培南、丙种球蛋白和肾上腺儿茶酚胺等。
7.治疗白血病的药物：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，治疗白血病的药物可以通过抑制白血病细胞的生长或诱导其凋亡来实现。
常用的治疗白血病的药物包括化疗药物（如环磷酰胺和长春新碱）、靶向药物（如伊马替尼和达沙替尼）和免疫治疗药物（如帕珠单抗和尼白格雷等）等。
总而言之，血液和造血器官的药物主要包括抗凝血药物、血小板抑制剂、造血生长因子、铁剂、免疫抑制剂、补体调节剂和白血病治疗药物等。
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
抗血小板药
抗凝血药
总结词
干扰血液凝固过程，预防血栓形成。
详细描述
这类药物通过干扰血液凝固过程中的不同环节，预防血栓形成，主要用于治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病。常见的抗凝血药物包括肝素、华法林等。
总结词
溶解已形成的血栓，恢复血液流通。
详细描述
这类药物主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，通过溶解已形成的血栓，恢复血液流通。常见的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。
分类
作用于血液和造血系统药的定义和分类
通过抑制凝血酶、凝血因子或纤维蛋白等物质，阻止血液凝固，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
抗凝血药
通过抑制血小板聚集或释放，降低血栓形成的风险，主要用于预防和治疗动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病。
抗血小板药
通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固，主要用于止血和治疗出血性疾病。
监测血常规指标
在使用抗贫血药期间，应定期监测血常规指标，以确保药物的有效性和安全性。
抗贫血药的用药注意事项
在使用抗血小板药期间，应定期监测血小板计数，以确保药物的有效性和安全性。
监测血小板计数
抗血小板药可能会与其他药物相互作用，影响药效或产生不良反应。在使用过程中，应避免与其他药物同时使用。
注意药物相互作用
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
目录
作用于血液和造血系统药概述 作用于血液和造血系统药的种类 作用于血液和造血系统药的适应症和禁忌症 作用于血液和造血系统药的副作用及处理方法 作用于血液和造血系统药的用药注意事项
01
CHAPTER
作用于血液和造血系统药概述
血液负责运输氧气、营养物质和激素等物质，维持人体正常生理功能。
在使用抗凝血药期间，应定期监测凝血指标，以确保药物的有效性和安全性。
作用于血液和造血系统药物
作用于血液和造血系统药物血液和造血系统药物是用于治疗和管理与血液和造血系统相关疾病的药物。
这些药物的作用包括增加或降低血液的某些成分，抑制或促进造血过程，对血液和造血系统的疾病产生治疗效果。
分类根据药物的作用和特点，血液和造血系统药物可以分为以下几类：血液凝聚抑制剂血液凝聚抑制剂是一类通过阻止血液凝血的药物来预防和治疗血栓的形成。
这些药物包括肝素、华法林、阿司匹林等，常用于治疗深静脉血栓症、心脏病、中风等疾病。
补血药物补血药物是一类用于促进红细胞生成和提高血红蛋白浓度的药物。
这些药物包括铁剂、叶酸、维生素B12等，常用于治疗贫血相关疾病。
血液促进剂血液促进剂是一类用于促进骨髓造血过程的药物。
这些药物包括利妥昔单抗、重组人类血促红细胞生成素等，常用于治疗恶性肿瘤、骨髓衰竭等疾病。
免疫抑制剂免疫抑制剂是一类通过抑制免疫系统功能来治疗自身免疫性疾病、移植排斥反应和肿瘤等疾病的药物。
这些药物包括环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等。
常用的血液和造血系统药物阿司匹林阿司匹林是一种非甾体抗炎药，能够通过阻止血小板生成的血液凝块来预防心肌梗死、中风等疾病的发生。
肝素肝素是一种血液凝固阻断剂，可以通过抑制血小板功能和减少凝血因子的生成来预防和治疗血栓性疾病。
利妥昔单抗利妥昔单抗是一种针对白细胞特异性抗原CD20的单克隆抗体。
它被广泛用于治疗非霍奇金淋巴瘤等血液肿瘤和自身免疫性疾病。
重组人类血促红细胞生成素重组人类血促红细胞生成素是一种人工合成的荷尔蒙，可以促进红细胞的生成和释放。
它被广泛用于治疗贫血、克山病等疾病。
注意事项血液和造血系统药物对人体有一定的副作用，因此使用这些药物时需要注意以下事项：•在使用血液凝聚抑制剂时，易出现出血的情况，应当密切监测病患的病情。
•补血药物容易导致便秘、胃肠道不适等不良反应。
•在使用血液促进剂时，会增加心血管疾病的发生率，应当定期检查心电图和血压。
•使用免疫抑制剂容易导致感染和恶性肿瘤的发生，应当密切监测病情并定期检查。
作用于血液及造血器官药(定)
g-羧化酶
凝血因子IIa, VIIa, IXa, Xa
氢醌型维生素K
维生素K环氧化 环氧型维生素K 还原酶
－－ K3 脑室内注射有明显镇痛作用，能被纳洛酮拮抗
•
作用于血液及造血器官药 【临床应用】--- 用于维生素K缺乏引起的出血
1.低凝血酶原血症（吸收和利用障碍）。如阻塞性黄疸、胆 瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后患者 2. 长期口服广谱抗生素、新生儿出血 3. 口服过量香豆素类和水杨酸类等所致出血
•
作用于血液及造血器官药 【临床应用】
血栓栓塞性疾病 、急性心肌梗死、静脉血栓形成、肺
栓塞、动脉血栓栓塞、透析通道栓塞、人工瓣膜栓塞等
【不良反应】
1. 出血 对羧基苄胺对抗 2. 过敏反应
•
作用于血液及造血器官药 尿激酶（Urokinase） 【药理作用】 溶栓 直接激活纤溶酶原
纤溶酶原 尿激酶 （＋） 纤溶酶
形成；
（2）大剂量：抑制血管壁中COX－1，使PGI2生成减少，促进血
栓形成。 目前认为每日剂量＜ 325mg，用于心肌梗塞、脑 成倾向的病人。 血栓形
•
25
作用于血液及造血器官药 2.TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药
利多格雷 ridogrel，匹可托安 picotamide
临床用于血栓病的治疗尤其对新形成的血栓
水蛭素 hirudin
直接与凝血酶的催化点和阴离子外位点结合，抑制其活性。
是迄今为止最强的凝血酶特异性抑制药
•
作用于血液及造血器官药
（四）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 血小板膜表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的配体有纤溶酶原、 血管性血友病因子和内皮诱导因子。血小板之间借助这些配 体联结，形成聚集。
作用于血液和造血系统药物
贫血
2
血小板减少症
3
白血病
缺乏红细胞或血红蛋白，
血小板数量不足，可能
白血病是骨髓中白血病
可导致疲劳、头晕和心
导致易出血和血小板功
细胞异常增生导致的一
悸。
能异常。
类血液恶性肿瘤。
作用于血液与造血系统药物的分类
抗贫血药物
抗凝血药物
抗白血病药物
促进红细胞形成和提高血红
用于阻止血液凝结和减少血
对白血病细胞进行选择性的
作用于血液和造血系统药
物
血液与造血系统的重要性
Transportation
Protection ☂️
Regulation ⚖️
血液通过运输氧气和营养
白细胞和抗体帮助身体抵
血液通过平衡体内的水分
物质为身体各部分提供能
御感染和疾病，维持免疫
和化学物质维持稳定的内
量和养分。
系统的正常功能。
部环境。
血液与造血系统的常见问题
攻击白血病细胞中特定的分子，抑制其增殖和生存能力。
3
骨髓移植抗排斥药物
预防或减少骨髓移植后的免疫排斥反应。
药物3：用途与作用机制
红细胞生成素
提高红细胞生成和增加氧运输能力。
白细胞去嗜酸性活化剂
降低过多嗜酸细胞的数量，治疗过多嗜酸性
综合征。
凝血因子替代剂
替代缺乏的凝血因子，促进血液凝结和止血。
结论和总结
蛋白水平。
栓形成的风险。
毒性作用。
药物1：用途与作用机制
铁剂
骨髓刺激剂
抗凝血药物
用于缓解缺铁性贫血，促进红
通过刺激骨髓增加血液中的造
防止凝血和减少பைடு நூலகம்栓形成的风
作用于血液及造血系统的药物
血液流动性能或造血功能的改变可导致多种疾病： 1.凝血亢进或纤溶能力不足可引发血管内凝血，并形成血；
3.铁、铜、多种维生素及造血因子等造血必需物质的缺乏，将导致造血功能障碍而出现贫血； 4.各种原因引起大量失血造成的血容量降低，可导致休克，危及生命。
【体内过程】
【作用】 叶酸缺乏导致DNA代谢障碍，造成巨幼红细胞性贫血。 维生素B12参与叶酸的循环利用和维持有鞘神经纤维功能，缺乏时出现贫血＋神经损害。
【应用】 1、巨幼红细胞性贫血：叶酸＋ VitB12 叶酸对抗药所致的巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙）（二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸的生成障碍） 2、恶性贫血： VitB12＋叶酸
Heparin因最初得自肝脏，故名肝素,存在于哺乳动物的许多脏器中，但以肺和肠粘膜的含量最高。 普通heparin的相对分子质量为(3－30) 103，平均相对分子质量约12 103 。强酸性，带有大量负电荷且与其抗凝作用有关。
肝素（heparin）
Heparin是高极性大分子物质，不易通过生物膜，故口服和直肠给药均无效。皮下注射血浆浓度低。肌内注射可发生局部血肿。临床多采用静脉给药的方式。静脉注射后，80%与血浆蛋白结合。
Epoprostenol又称前列环素，为PGI2的制剂，具有较强的抗血小板聚集和松弛血管平滑肌的作用，是最强的抗凝血药。 可用于体外循环和某些心血管疾病的患者防止血栓的形成。
依前列醇（epoprostenol）
1. 抑制磷酸二酯酶活性→cAMP破坏↓ → cAMP↑→抑制血小板聚集 2. 促进血管内皮细胞PGI2的生成。原 为血管扩张药。 3. 抑制腺苷脱氢酶→腺苷分解及再摄 取↓→腺苷↑
水蛭素(hirudin)
机制：间接或直接使纤溶酶原转变为纤溶酶，后者迅速水解纤维蛋白和纤维蛋白原，导致血栓溶解，故又称血栓溶解药。 应用：急性血栓栓塞性疾病
作用于血液与造血系统的药物
不良反应
1.自发性出血 2. 发生率约10%，任何部位
均可发生，如泌尿道、胃肠 道、各种粘膜、关节积血、 伤口甚至颅内出血等。需密 切观察出血的症状和体征。 3.过量出血用硫酸鱼精蛋白解
硫酸鱼精蛋白( )
是肝素拮抗药，分子中含 大量精氨酸，带强碱性，能 与强酸性的肝素结合，使其 失去抗凝能力，用于治疗肝 素过量引起出血。
禁忌证 有出血倾向、肝肾功能
不全、溃疡病、严重高血 压、脑出血、孕妇、先兆 流产、手术后等患者。
2.血小板减少症
中度 常见,血小板聚集所致。
重度 少见,形成抗血小板抗 体，应停药，改用口服抗凝药。
治疗前及治疗过程中经常检 查血小板计数。
3. 长期应用可致骨质疏 松，产生自发性骨折、 短暂脱发和过敏反应等。
肝素从肝素Ⅲ -凝血酶复合 物中解离，游离肝素再与Ⅲ 结合继续发挥作用
2. 抗动粥作用
降血脂作用 小剂量肝素能 促使附着毛细血管壁上脂蛋 白脂酶和肝脂肪酶释放，使 血液中甘油三酯分解 ，使 乳糜微粒和分解代谢加 速， ，游离脂肪酸 。
保护血管内皮细胞 抑制血小 板的粘附聚集
抗血管平滑肌增生作用
3.其它作用
是一类干扰凝血 因子，阻止血液凝固 的药物。
肝素
化学结构
肝素为硫酸化的糖胺聚糖混合物。由 葡萄糖胺和葡萄糖醛酸双糖单位交替 组成的粘多糖硫酸酯，其中硫酸根占 40%，带大量阴电荷，-
O
O
O 3-
O
3 乙酰葡糖胺
3葡萄糖醛酸
分子量 3000～30000， 平均15000
来源 药用肝素从猪、牛、 羊等动物的肠粘膜 或牛肺中提取
药物相互作用
1.与碱性药配伍禁忌
如抗组胺药、奎尼丁、 氯丙嗪、庆大霉素、头孢 菌素等。
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31.3.1治疗缺铁性贫血的药物
缺铁原因：
吸收减少
丢失过多 需求增加
常用铁制剂： 硫酸亚铁 枸橼酸铁胺 右旋糖酐铁
体内过程: 1.吸收 2.转运 3.分布 4.排泄
铁的需要量：
临床应用：
各种原因所致的缺铁性贫血
不良反应：
胃肠道反应，肌注疼痛等
31.3.2.叶酸类
Hale Waihona Puke 体内过程：口服吸收，血浆蛋白结合率高，肝代谢，半衰 期为剂量依赖性。
临床应用：
同肝素，防治血栓栓塞性疾病
不良反应：
出血 解救：大剂量维生素K或输血
禁忌症：同肝素。 药物相互作用：
三、枸橼酸钠 sodium citrate
与Ca2+结合成难解离的络合物
31.1.4 抗栓药
分类：
一、抑制血小板花生四烯酸代谢的药物； 二、阻碍ADP介导血小板活化的药物； 三、凝血酶抑制剂； 四、GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。
不良反应： 过敏。 凝血障碍和出血。 禁忌症： 血小板减少症，出血性疾病等。 心、肾功能不全、肺水肿者慎用。
双密达莫（潘生丁）
药理作用:
抑制磷酸二酯酶 抑制腺苷酸环化酶 轻度抑制环氧酶 增强PGI2活性 促进血管内皮PGI2合成。
临床应用：
血栓栓塞性疾病。
二、阻碍ADP介导的血小板活化的药物
噻氯吡啶
抗血小板粘附、释放、聚集
三、凝血酶抑制剂 阿加曲斑、水蛭素
四、GPIIb/IIIa 受体拮抗剂
阿昔单抗 不稳定心绞痛、心梗、PTCA
阿尼普酶
前体药物、选择性高
重组葡激酶
与纤维蛋白结合力高
组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-Pa
选择性激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原 转变为纤溶酶 不良反应少
31.1.6促凝血药
维生素K
药理作用：
参与合成凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ，抗凝蛋白C和S， 促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白 参与氧化还原过程 明显镇痛作用
扩血容量药：
血浆和全血， 人工合成的血容量扩充剂 生理盐水 维持血液胶体渗透压；排泄较慢、无毒、无抗 原性等。
对血容量扩充药的基本要求
右旋糖酐（dextran）
药理作用:
扩充血容量：时间：中>低>小 改善微循环： 渗透性利尿
临床应用：
低血容量性休克。 还可用于DIC，血栓形成性疾病。
禁忌症：
对肝素过敏 肝肾功能不全 有出血倾向的人
抗凝血酶III：
低分子量肝素：灭活Xa
二、香豆素类(coumarin)： 华法林(warfarin) 双香豆素(dicoumarol) 醋硝香豆素(acenocoumarol)
药理作用：
干扰凝血因子合成 特点： 1体内有效，体外无效 2起效慢，持续时间长 3可口服
一、肝素(heparin)
药理作用：
1 抗凝作用 2 降血脂作用 3 抗炎作用
4 抗肿瘤
体内过程：
高极性大分子，po不吸收,iv给药。 肝代谢，t1/2为剂量依赖性,肾排泄。
临床应用：
1 血栓栓塞性疾病 2 手术抗凝 3 DIC，早期
不良反应： 自发性出血 过敏反应 血小板减少 脱发及骨质疏松
临床应用：
纤溶亢进而引起的出血。
不良反应：
血栓形成、诱发心梗等。
31.2作用于造血系统的药物
造血细胞生长因子 红细胞生成素 骨髓细胞生长因子 粒细胞-巨嗜细胞集落刺激因子 粒细胞集落刺激因子
31.3抗贫血药
贫血分类： 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血等
31.1.5纤维蛋白溶解药
链激酶 streptokinase
药理作用： 催化纤溶酶原转变为纤溶酶。 降解纤维蛋白、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅷ。 临床应用： 新鲜血栓和栓塞。 不良反应： 出血，过敏反应。
禁忌症：外科手术，产褥期，溃疡或癌性出血等
尿激酶 urokinase
直接激活纤溶酶原 应用及不良反应同链激酶
体内过程： 空肠近端吸收。被还原为四氢叶酸。经尿和胆汁排出。 药理作用： 一碳单位传递体 嘌呤核苷酸的从头合成 尿嘧啶脱氧核苷酸dUMP→胸腺嘧啶脱氧核苷酸dTMP 某些氨基酸互变：
临床应用： 各种巨幼红细胞性贫血。 营养性巨幼贫血。 抗叶酸药引起巨幼贫血：甲氨喋呤，乙氨 嘧啶，需用四氢叶酸钙治疗。 对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”大剂量 叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。
一、（一）环氧酶抑制剂
阿司匹林
小剂量：不可逆抑制血小板环氧酶→TXA2↓→血小 板聚集↓。 大剂量：抑制血管内皮环氧酶→ PGI2 ↓→血小板聚 集 ↑。 作用持久。 防治血栓栓塞性疾病
一、（二）TXA2合成酶抑制剂及受体阻断剂
利多格雷
TXA2合成酶抑制剂
TXA2受体阻断剂
一、（三）增加血小板内cAMP的药物
31. 作用于血液及造血系统药
包括：
抗凝血药 抗血栓药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 血容量扩充药
31.1.1血液凝固
血栓形成：
（1）心血管内皮损伤
（2）血流状态改变
（3）血液凝固性增加
血小板活化：粘附、释放、聚集
31.1.2 纤维蛋白溶解
31.1.3 抗凝血药
注射用抗凝血药 口服抗凝血药 体外用抗凝血药
临床应用：
用于维生素K缺乏所致出血，预防维生素K缺乏
症
不良反应：
1、iv K1可引起面红、出汗、血压下降、甚至虚脱。
2、胃肠道反应。 3、新生儿、早产儿溶血性贫血。 4、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 溶血
纤维蛋白溶解抑制药
氨苯甲酸 aminomethylbenzoic acid 药理作用:
竞争性抑制纤溶酶原激活因子
维生素B12
体内过程：
B12与内因子结合在回肠吸收，主要经肾排 出。
药理作用：
主要参与两种生化反应。
临床应用： 巨幼红细胞性贫血 恶性贫血 神经炎，肝病，再生障碍性贫血等辅助治疗。
不良反应： 维生素B12一般无毒性。 轻度腹泻，偶有过敏。
31.4.血容量扩充药