软组织及骨关节损伤康复护理[一类严选]
骨、关节伤病患者康复护理1
固定
功能锻炼
康复评定
• 疼痛、肿胀 • 关节粘连僵硬 • 肌肉萎缩 • 肢体负重能力下降 • 畸形 • 功能受限
康复护理目标
康复护理措施
骨折后康复训练原则
• 康复训练原则 功能锻炼应在医护人员的指 导下循序渐进地进行，运动范围由小到大， 次数从少到多，时间由短到长，强度由弱 到强，活动度以不感到疲劳为准，骨折部 位未出现疼痛为度，活动应为恢复肢体生 理功能为中心。应围绕恢复负重行走能力 进行训练。但是功能锻炼不能干扰骨折的 固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。
物理治疗
• 注：不能缓解晨僵及不能阻止关节破坏
慢性期 运动疗法
慢性期 肌力锻炼
• 等长收缩 • 等张收缩 • 关节操
手指间关节操
腕关节操
肘关节操
前臂旋转操
肩关节操
脊柱关节操
髋关节操
膝关节操
踝关节操
趾关节操
慢性期 关节保护
• 姿势正确 • 劳逸结合 • 用力适度 • 以强助弱 • 以物代劳 • 简化工作
维持与改善关节活动度训练
• 肩胛、胸廓关节活动度训练 • 肩关节活动度训练 • 髋关节活动度训练 • 膝关节活动度训练
截肢后肌力训练
即装假肢后训练
• 术后第一天 • 术后第二天 • 术后第二周 • 术后3周
助行器内练习 站位、坐位练习 平行杠内行走 持拐行走
装假肢后训练
• 术后3周 • 假肢单腿站立平衡后迈步练习 • 迈步练习 ： 假肢侧迈步 假肢侧站立 健侧迈步 • 步行训练：
髌骨下缘和胫骨粗隆之间的中点
• 膝下型截肢 保留15 • 膝上型截肢 • 前臂截肢 肘下15cm
佩戴临时假肢后的评定
• 接受腔适合程度的评定 • 假肢悬吊能力的评定 • 对线与步态的评定 • 穿戴临时假肢后残肢情况评定
软组织及骨关节损伤的康复护理
软组织及骨关节损伤的康复护理软组织损伤指的是皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、腱鞘、肌腱、韧带、滑膜囊、关节囊、椎间盘、周围神经血管等组织发生的病理损伤，不仅可引发患者出现损伤部位肿胀、疼痛、功能障碍等症状，还易诱发其出现关节僵直、关节周围炎、缺血性挛缩等并发症，骨关节损伤则是骨关节部位出现的损伤，可导致患者损伤关节出现疼痛、肿胀，活动障碍等症状，从而影响其日常生活和工作。
因此，就需要软组织及骨关节损伤患者掌握相关的康复护理方法，加快自身预后康复，才能获得良好的预后。
一、软组织损伤的康复护理方法1.1体位护理卧床期间，患者应将患肢抬高，以降低组织和血管压力，这样不仅能减轻小腿疼痛和肿胀，还有还有助于淋巴液、渗出液回流。
为提高抬高患肢的舒适度，可在抬高患肢下垫软枕。
卧床期间，避免过度屈曲膝关节，以免妨碍静脉回流。
严禁取患侧卧位，以免皮瓣牵拉或受压而发生皮瓣痉挛、皮瓣缺血坏死等。
1.2饮食护理软组织损伤患者需多进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力和有助于组织恢复，少食蟹黄、虾子、鱼子、动物内脏等含胆固醇高的食物及油炸、油煎食物，以免加大体重而增加对关节周围软组织损伤，忌吃辛辣、刺激性食物食物，并戒烟禁酒，以免影响伤口愈合，多食新鲜蔬菜水果，可促进创口愈合。
1.3皮肤护理患者需注意保持患部皮肤干燥清爽，汗腺通畅，以免发生化脓性感染。
1.4康复训练护理局部肿胀消失后，患者可进行损伤肢体肌力，关节柔韧性、平衡和协调性及活动度等渐进性锻炼，病情稳定后，应尽早进行等长肌力训练，也即在患部肌肉上施加一定的阻力负荷，然后进行关节收缩运动，以促进肌肉耐力和动态肌力提升。
1.骨关节损伤的康复护理方法2.1饮食护理骨关节损伤患者应多食鸡蛋、洋葱、大蒜、卷心菜、芦笋、芽甘蓝等含硫的食物及富含维生素、胡萝卜素，黄酮类等含硫化合物的食物，原因为含硫及含硫化合物的食物不仅能促进骨骼、软骨等重建，还能促进钙的吸收，从而有助于促进患者预后康复。
骨关节疾病的康复护理
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5、关节无力、活动障碍：关节疼痛、 活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引 起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不 能完全伸直或活动障碍。
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二、
主要康复问题
主要康复问题
关节疼痛 关节活动障碍 肌力减低 日常生活能力降低
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颈椎病患者的睡枕要求（1）
合理的枕头必须具备两项：科学的高度和 舒适的硬度。 合理的枕高：仰卧时头枕于枕上，枕中央 在受压状态下高度8～15cm为宜，而在枕的 两端，应比中央高出10cm左右。 总之，枕头的高度以保证颈椎的生理弯曲， 醒后颈部无任何不适为宜。
中老年患者多见，女 性多于男性。60岁以上 的人群中患病率可达50 ％ ，75岁的人群则达80 ％。该病的致残率可高 达53％ 。骨性关节炎好 发于负重大、活动多的 关节，如膝、脊柱(颈椎 和腰椎)、髋、踝、手等 关节。
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病 理 特 点
病理特点为关 节软骨变性破坏、 软骨下骨硬化或囊 性变、关节边缘骨 质增生、滑膜增生、 关节囊挛缩、韧带 松弛或挛缩、肌肉 萎缩无力等。
③轮椅
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药物治疗
1.止痛药： 对乙酰氨基酚：骨关节炎首选止痛药。 非甾体类抗炎药：消炎痛、扶他林等 Ｃ０Ｘ－２抑制剂：莫比可(美洛昔康)、西乐葆 （塞莱昔布）等； 2.促进软骨恢复的药物 如维固力（硫酸氨基葡萄糖）、葡立（氨基葡萄 糖）等，能刺激软骨细胞生长，缓解和改善疼痛、 肿胀等，改善活动功能。 3.透明质酸 透明质酸为关节液的主要成分，关节腔内注射透 明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。
软组织损伤的康复训练
软组织损伤的康复训练嘿，朋友们！咱今儿就来聊聊软组织损伤后的康复训练这档子事儿。
你想想啊，咱这身体就像一部精密的机器，软组织那就是里面的重要零件呀。
不小心损伤了，那可不得好好修复修复。
首先呢，别着急动，得先让受伤的地方好好休息休息。
就好比一辆跑累了的汽车，得停下来歇会儿不是。
这时候可别逞强，非得去干这干那的，那不是给自己找麻烦嘛。
等休息得差不多了，就可以开始一些简单的活动啦。
就像小孩子学走路，得一步一步来。
比如说做做伸展运动，把受伤的部位轻轻地舒展舒展，感受一下它的存在，告诉它“嘿，咱要开始恢复啦”。
这可不是开玩笑，真的很重要呢！你说要是一直不动，那不就跟生锈了似的。
然后呢，可以尝试一些力量训练。
但可别一下子就使猛劲啊，那可不是明智之举。
要像对待宝贝似的，小心翼翼地增加力量。
可以从很轻很轻的重量开始，一点一点往上加。
这就跟爬山似的，得一步一个脚印，稳稳当当的。
还有啊，别忘了康复训练可不光是身体上的事儿，心理上也得重视起来。
别老是想着“哎呀，我这受伤了可怎么办呀”，要乐观积极点，相信自己肯定能恢复得好好的。
这就像打仗，士气可不能丢！你想想，要是你一直愁眉苦脸的，那受伤的地方说不定也会不高兴，恢复得就更慢啦。
所以呀，每天都要开开心心的，带着笑容去做康复训练，效果肯定不一样。
再说说平时的生活习惯，那也得注意呀。
别老是保持一个姿势太久，就像坐久了要起来活动活动一样。
不然软组织也会抗议的哟。
康复训练这条路啊，可能不会一帆风顺，但咱可不能怕。
就像航海遇到风浪，只要勇敢面对，总会到达彼岸的。
而且呀，身边要是有家人朋友的支持，那就更好啦。
他们就像你的啦啦队，给你加油打气，让你更有动力。
总之呢，软组织损伤后的康复训练是个需要耐心和细心的过程。
不能急，也不能马虎。
要像呵护花朵一样呵护自己的身体，让它慢慢绽放出健康的光彩。
咱可不能被这点小挫折给打倒，要坚强地站起来，重新找回那个活力满满的自己！加油吧！。
骨与关节损伤的康复护理措施
骨与关节损伤的康复护理措施关键词骨损伤关节损伤康复护理骨折，特别是关节内骨折，经过外固定术后，常发生关节活动障碍，尤其以骨折延迟愈合或形成骨不连，需长期外固定者严重。
其原因不外乎关节内粘连与关节外肌肉粘连与挛缩：因此，对关节活动障碍的预防及治疗，莫过于早期进行指导性康复锻炼。
作为专科护士，对于这一点必须有充分的认识。
收集我院2000年~2007年有关骨与关节损伤患者500例，对其康复护理措施回顾总结如下：1 临床资科本组病例500例，男性320例，女性180例。
最大年龄82岁，最小年龄6岁。
各类四肢骨折396例，肩关节脱位45例，髋关节脱位32例，肘关节脱位27例。
2 康复护理措施根据骨与关节损伤的病理及治疗分三期。
2.1 早期康复自伤后或手术后3周或6周之内，视骨折的严重程度及部位而异。
康复措施为：2.1.1 抬高患肢，消除肿胀。
2.1.2 肢体末端的关节，进行活动锻炼。
上肢的手指，下肢的足趾多未包括在外固定内，每日应多次进行活动锻炼。
2.1.3 固定肢体的肌肉行等长收缩，每日进行多次，每次15~20分钟，做成百次的收缩运动。
以上三点在早期康复中甚为重要，患肢肌肉收缩运动，即可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，又可减慢肌肉萎缩，减轻骨折处的生理压力，有利于愈合，适合所有骨折后的康复治疗。
2.1.4 骨干骨折两端关节或骨折关节的活动，需视治疗及固定方法的不同，而有不同的康复锻炼方法。
①行坚强内固定的骨折，于手术创伤疼痛缓解后，即开始鼓励练习关节活动，由10°~20°活动范围开始，逐渐加大，在骨折愈合之前，关节活动范围多可接近正常，有的已近正常，是最快的恢复功能的方法。
②有效的外固定或行牵引治疗的骨折，可以进行早期小范围内的膝关节，踝关节等关节活动。
注意，早期关节锻炼时，需避免发生不利于骨折愈合的活动。
2.2 中期康复自伤后3-6周起至8-10周左右，软组织已愈合，但发生粘连；骨折有的已愈合，有的尚未愈合,还有外固定、经固定的关节及关节囊，韧带等粘连或挛缩。
软组织损伤康复训练
软组织损伤康复训练软组织损伤是常见的运动伤害，包括肌肉、韧带、肌腱等。
在康复过程中，合理的训练方法对于恢复功能和预防再次损伤起到至关重要的作用。
本文将讨论软组织损伤康复训练的相关内容。
一、康复训练的原则康复训练的原则有综合性、渐进性、适应性、个体化等。
综合性意味着康复训练应综合运用各种方法，包括物理治疗、康复训练、辅助器械等。
渐进性表示康复训练应由易到难、由低强度到高强度的过程。
适应性强调康复训练应根据患者的具体情况进行个体化的设计和调整。
二、早期康复训练早期康复训练主要是针对急性期的软组织损伤，旨在缓解疼痛、减轻肿胀、恢复关节的功能。
常用的康复训练方法包括冷敷、热敷、按摩、功能锻炼等。
冷敷和热敷通过改善局部血液循环达到减轻疼痛和肿胀的效果。
按摩可以促进局部血液循环和淋巴循环，有利于废物的排除和营养的供给。
功能锻炼主要包括主动和被动的关节活动、平衡训练等，旨在恢复受损组织的功能。
三、中期康复训练中期康复训练是指软组织损伤进入亚急性期或慢性期的康复过程。
在这个阶段，康复训练的重点是增强肌力和恢复关节的运动范围。
针对不同肌群的训练，可以采用各种力量训练方法，如负荷训练、等长收缩和无氧运动等。
此外，进行主动和被动的关节活动，可通过体能训练、物理治疗或康复器械进行。
这些训练方法可以帮助患者逐渐恢复正常的肌力和关节功能。
四、晚期康复训练晚期康复训练是指软组织损伤进入慢性期，患者疼痛和肿胀症状减轻，功能逐渐恢复的阶段。
在晚期康复训练中，主要针对运动技能和功能回归进行训练。
这包括肌肉协调、平衡感觉、肌肉耐力等的训练。
康复训练可以通过多种方法实现，包括运动康复、康复训练和康复辅助器械等。
五、康复训练的注意事项在进行软组织损伤康复训练时，患者需要注意以下几点。
首先，必须经过专业人员的评估和指导，根据个体情况进行个体化的训练计划。
其次，康复训练应渐进进行，不可急躁和过度。
恢复过程中可能会遇到困难和挫折，但患者应保持积极的态度和耐心。
关节软组织损伤的康复方法
关节软组织损伤的康复方法软组织损伤在日常生活中比较常见，需要人们掌握基本的软组织损伤治疗方法，以及针对不同的软组织受伤采用不同的治疗方法，还要了解相关软组织损伤的常见临床表现，在受伤时不要惊慌，利用科学的方法进行治疗和康复。
1.踝关节软组织损伤康复治疗如果出现了踝关节扭伤的情况，应该使用凉水或者相关喷剂做到局部降温，这样能够有效防止软组织出现肿胀现象。
用浸有万花油的海绵垫在外脚踝凹陷处，利用绷带进行包扎固定，在睡觉时，伤者应该注意将受伤的脚抬高。
可以在受伤区域用中药进行活血化瘀处理。
脚踝软组织损伤时，应该立即使用冰敷，在24小时之后利用热敷，并且伴随一定的固定措施，不要随意移动伤者受伤部位，这样有利于伤者软组织的恢复。
如果软组织损伤不严重，患者可以有意识的活动受伤部位，保护踝关节。
1.颈部急性软组织损伤康复治疗颈部急性软组织损伤的临床表现轻重不同，是根据受伤严重性来看的。
颈部急性软组织损伤较轻的患者主要是因为颈部出现扭伤，或者是用颈部突然扛起比较重的东西，导致颈部过度侧弯，出现了颈部受伤的情况，导致颈部肌肉拉伤或者部分组织撕裂。
针对颈部急性软组织损伤，可以采取中医的治疗手法来缓解疼痛。
比如说利用局部的揉、按、推拿手法，就能够达到非常好的效果，减轻患者疼痛，加速患者的康复过程。
基本的按摩推拿手法如下：（一）点核定位：用大拇指点按肩部、天鼎穴，每次按压的时间控制在两分钟左右，主要是为了达到缓解局部疼痛的目的；（二）肌肉提拿：利用大拇指、食指和中指，放在和肌肉纤维垂直的方向，用力捏拿肌肉；（三）纵向拉伸肌肉纤维。
患者需要固定肩部，用另外一只手把患者的头向另一个方向延伸，主要是为了拉伸肌肉纤维，能够缓解局部的肌肉痉挛，最大程度上缓解患者的颈部疼痛。
除了中医按摩推拿的治疗手法之外，还可以通过药物、理疗、针灸等各种手法进行颈部急性软组织损伤的资料。
可以使用内服药物，比如说消炎痛；也可以使用外用药物，比如红花油等，来进行软组织损伤治疗康复。
骨与关节伤病的康复护理
骨与关节伤病的康复护理患者出院后,或经过在医院的临床处理后，在家庭中的康复，实际上是一种治疗和护理同时进行的过程,主要针对身体的功能障碍，目的在于促进患者尽快并最大程度地恢复功能,并利用残余功能发挥代偿功能。
包括了专业医务人员、患者本人、家属及社会的参与。
骨与关节损伤和疾病的康复通常是一个长期过程。
患者需要与伤病造成的功能障碍共存较长一段时间。
因此除进行专门的治疗外，患者自己的主动护理及家属对患者的护理也是重要的部分。
一、伤病期间的心理护理骨与关节的伤病因严重影响功能，所以对于一般患者是很重大并被认为是很严重的事情。
患者经常会担心有无治疗方法，症状能否缓解，担心疼痛，以及能否恢复功能，恢复正常的工作生活和运动等等。
这时如果家属不能端庄心态，去体贴、关心、安慰、鼓励病人，不但不能缓解病人的不良情绪，反而可能加重患者的顾虑，不利于患者接受治疗并通过功能练习尽快恢复功能。
比较好的方法是患者自己与家属一起，通过询问医护人员，了解有关疾病的知识，明确康复功能练习的必要性和安全性，以及治疗的效果和不进行康复练习的危害。
在家属的帮助下树立战胜疾病的信心，克服心理障碍，并能主动积极的配合各项治疗以取得最好的疗效。
二、疼痛的护理首先要明确疼痛是伤病后的一个必然过程。
同时是一个复杂的心理过程，是一种主观症状。
疼痛的轻重程度不但和手术的复杂程度以及损伤的轻重等有关，还和每个人对于疼痛的敏感程度有关，甚至和年龄、身体状况、性格特点、心理状态等等都有密切的关系。
不要认为疼痛越重就是问题越大越严重，更不必与其他患者比较。
同样伤病后不同人因个体差异不同，疼痛的程度和部位都不尽相同，没有比较的意义。
同时不要过分恐惧或焦虑。
一般来说在损伤发生后的48小时内疼痛最为明显，随后会逐渐缓解。
及时充分的康复功能练习可以促进肢体的血液循环，带走炎性物质，有利于疼痛的缓解。
患者自己和家属都要了解疼痛的必然及疼痛的规律，对疼痛有思想准备，缓解焦虑及紧张情绪，同时可以根据患者的爱好等，通过放松，聊天、听音乐、看电视等在一定程度上缓解疼痛。
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二、稳定期 伤后48小时，出血停止，治疗重点是
血肿及渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、 中药外敷等加速血液循环的方法促进创伤恢复。 支具保护，局部制动至创伤愈合。 三、恢复期
局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体 肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的 训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢 痕挛缩。
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骨关节损伤康复护理— 之肘关节损伤
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主要内容 肘关节内外侧软组织损伤
定义
表现
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康复治疗 方案
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肘关节内外侧软组织损伤
肘关节内侧软组织损伤 上臂外展，肘关节屈曲90度， 肘部低于肩部是进行剧烈运动， 最易致伤。（如羽毛球正手回击、 抽球、扣杀动作时所要求的屈腕 动作、局部负荷过度、局部受到 过度的牵扯出现疲劳） 肘关节外侧软组织损伤 伸手肌群突然收缩，使肌肉或 关节囊带受到剧烈牵拉或因经常 做前臂的旋后等造成。（反手扣 杀、抽打） 表现：肘部内外侧疼痛，局部肿 胀，肘关节活动受阻，常不能完 全伸臂或曲肘
自己疾病病理等原因造成人体的
皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌
腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜
囊、椎间盘、周围神经血管等组
织的病理损害，称为软组织损伤。
临床表现：疼痛，肿胀，畸形，
功能障碍。
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损伤的原因
1
外力作用
持续劳累性损伤
2
3 年龄因素
体质及解剖结构
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其他：疾病、理化 5 因素等
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临床表现
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措施
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护理措施
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康复治疗
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等长肌力训练
肌肉收缩时，肌肉张力改 变，而肌肉长度不产生明显 变化或关节运动的静态抗阻 运动。
等张肌力训练
训练时作用于肌肉上的阻力负荷 恒定，产生关节运动，借以提高动 态肌力或肌肉耐力。等张肌力训练 包括向心性训练和离心性训练。肌 肉主动缩短，使两端相互靠近为向 心肌力训练；肌肉在收缩时逐渐延 长，致使其两端相互分离为离心肌 力训练。
全身症状 可有发热、口苦、口渴、心烦或酸中毒、高
钾血症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等，失血 过多或兼内脏损伤者可出现休克。 局部症状
疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩 擦音、弹响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、 畸形、肌肉萎缩。
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辅助检查
X线检查 CT、MRI 肌电图 其他：B超、关节镜检 查等
临床治疗
治疗原则：软组织与骨并重，固定与活动相结合， 标本兼治 治疗方法
1、一般治疗 冷敷/热敷、弹力绷带加压、 抬高患肢、制动等
2、药物治疗 内治和外治 3、外科治疗 4、康复治疗
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护理诊断
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护理措施
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护理措施
P2：自理能力缺陷：
1.常用物品置病人床旁易取到的地方
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肘部损伤的康复治疗方案
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早期康复（0-3周）
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谢谢!
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软组织损伤的分期治疗原则
软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程进行分期处理
一、急性期 肌肉、韧带损伤初期，治疗重
点是止痛、止血，防止肿胀。应用 “RICE” （rest、ice、 compression、elevation）常规治 疗。即局部休息，冰敷，加压包扎及 抬高患肢。损伤后尽快局部外垫棉花， 弹力绷带加压包扎，然后冰敷30分 钟，这样的初期处理可以止痛、止血， 防止肿胀，十分重要而且有效。对于 有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患
软组织及骨关节损伤康复护理
神经外科 zyl 2016年6月24日
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目录
软组织损伤康复护理
骨关节损伤康复护理
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1
软组织损伤康复护理
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主要内容
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01 定义
05
运动及康复
治疗
04
护理诊断及措施
03
临床表现、辅助
检查、临床治疗
损伤的原因
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定义：
指各种急性外伤或慢性劳损以及