冠心病护理试题教案资料
老年科冠心病护理教案
一、教学目标1.了解老年冠心病的定义、病因、病理生理和相关的临床表现；2.了解老年冠心病的护理管理方案；3.掌握老年冠心病护理的基本技能；4.提高护理能力，提供个性化、全面、有效的护理服务。
二、教学内容1.老年冠心病的定义、病因、病理生理和相关的临床表现；2.老年冠心病的护理管理方案；3.老年冠心病护理的基本技能。
三、教学方法1.理论讲授，结合教材内容对老年冠心病的定义、病因、病理生理和相关的临床表现进行讲解；2.案例分析，引导学员分析和解决实际案例；3.技能演示和模拟操作，通过模拟患者进行各项护理操作。
四、教学步骤第一阶段：理论讲解1.老年冠心病的定义：老年冠心病是指65岁以上的老年人患有冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺血，出现心绞痛或心肌梗死的一种心脏疾病。
2.老年冠心病的病因：主要与老年人体内脂代谢异常、动脉硬化、高血压、心肌供血不足等因素有关。
3.老年冠心病的病理生理特点：老年人冠状动脉粥样硬化程度更重，心肌供血不足更明显，心功能减退更明显。
4.老年冠心病的临床表现：常见的症状有胸痛、心悸、乏力、气促等。
需要注意的是，老年人可能出现不典型的症状，如头晕、心影扩大等。
第二阶段：老年冠心病的护理管理方案1.心理护理：了解患者的心理状况，提供情绪支持和安慰；2.饮食护理：控制饮食，避免高脂肪、高胆固醇的食物，增加高纤维、富含维生素的食物；3.体位护理：保持患者安静，卧床休息，适时给予转身，避免体力活动过度；4.药物护理：根据医嘱给予降压、抗心绞痛、抗凝等药物，并监测药物的疗效和不良反应；5.疼痛管理：了解患者的疼痛情况，及时给予止痛药物，并观察疼痛缓解情况；6.康复护理：定期进行心功能评估，指导患者进行康复运动，提高心肌功能；7.教育宣教：向患者和家属提供相关的健康教育，帮助他们正确对待冠心病，掌握正确的护理方法。
第三阶段：老年冠心病护理的基本技能1.监测生命体征：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等；2.心电监护技术：掌握心电图的操作方法，了解心电图的评估和分析；3.氧疗技术：掌握氧气的使用方法，了解氧气吸入的适应症和禁忌证；4.静脉输液技术：了解静脉输液的方法和注意事项；5.心肺复苏技术：掌握成人心肺复苏的基本步骤和方法。
老年健康服务《教案：冠心病》
冠心病一、定义冠心病是老年人最常见的疾病之一，近2021，我国冠心病的发病率逐年上升，老年人冠心病的患病率更加突出，目前已成为影响老年人生活质量的主要疾病，也是老年人病死的主要原因。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和〔或〕因冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。
临床上将冠心病分为五型：心绞痛型、心肌梗死型、隐匿型、心律失常型、猝死型。
其中心绞痛和心肌堵塞最常见。
亚太地区≥60岁老年人患冠心病称老年冠心病。
老年冠心病是老年人最常见的心血管疾病之一，也是对老年人生命威胁最大的心脏病。
由于冠状动脉病变部位、管腔狭窄程度、受累血管支数，侧支循环形成情况的不同，其临床表现也不同。
心绞痛是指急性暂时性心肌缺血、缺氧引起阵发性胸骨后或心前区疼痛。
根据病情发作的起因可分为：劳力性和自发性；根据病情是否稳定，又分为稳定型和不稳定型心绞痛。
心肌堵塞是指冠状动脉管腔急性闭塞，血流中断，局部心肌缺血坏死，临床表现可有严重的长时间胸骨后或心前区疼痛、休克、心力衰竭和心律失常，并有心肌堵塞的心电图改变和血清酶增高，根据病程可分为急性或陈旧性心肌堵塞。
本节主要讲述这两型冠心病老人的护理。
二、病因冠心病的病因尚未完全明确。
主要危险因素除了年龄、性别以外，与吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病及糖耐量异常有关，另外缺少体力活动、肥胖、遗传、A型性格、饮食不当以及病毒、衣原体感染、胰岛素抵抗增强、血中纤维蛋白原和局部凝血因子增高也是老年冠心病发病的危险因素。
三、发病机制冠状动脉是供给心脏血液的主要动脉，由于血管壁的粥样硬化和脂肪物质的沉积使冠状动脉狭窄和堵塞，影响血液循环，造成心肌缺血、缺氧，导致心肌损害。
本病的根本病变是供给心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化，冠心病的发生与in即开始起发挥疗效，持续约30分钟左右；硝酸异山梨酯5~10mg，舌下含服，2~5min见效。
冠心病教案
冠心病教案【冠心病教案】正文:1、冠心病概述1.1 什么是冠心病1.2 冠心病的病因1.3 冠心病的发病机制1.4 冠心病的分类2、冠心病的诊断2.1 冠心病的临床表现2.2 冠心病的体检指标2.3 冠心病的辅助检查2.4 冠心病的诊断流程3、冠心病的治疗3.1 冠心病的保守治疗3.1.1 药物治疗3.1.2 生活方式改变3.2 冠心病的介入治疗3.2.1 冠状动脉血运重建手术（CABG） 3.2.2 冠状动脉介入治疗（PCI）3.3 冠心病的手术治疗3.3.1 心脏搭桥术3.3.2 心脏移植4、冠心病的预防与管理4.1 冠心病的危险因素管理4.1.1 控制高血压4.1.2 控制血脂异常4.1.3 控制糖尿病4.1.4 戒烟限酒4.2 冠心病的预防措施4.2.1 健康饮食4.2.2 适度运动4.2.3 心理压力管理4.2.4 定期体检5、冠心病患者的护理5.1 冠心病患者观察要点 5.2 冠心病患者的心理护理5.3 冠心病患者的生活护理6、冠心病的并发症与风险6.1 冠心病急性心肌梗死 6.2 冠心病心力衰竭6.3 冠心病心律失常7、附录7.1 冠心病相关研究报告 7.2 冠心病饮食指南7.3 冠心病运动指导【附件】:附件1：冠心病临床案例分析附件2：冠心病用药参考表格附件3：冠心病风险评估表【法律名词及注释】:1、冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化及其并发症引起的心肌缺血、缺氧和心肌损害的疾病。
2、冠状动脉血运重建手术（CABG）：冠状动脉旁路移植手术，是一种用于治疗冠心病的手术方法，通过搭建冠状动脉旁路，改善心肌供血。
3、冠状动脉介入治疗（PCI）：是一种创伤小、恢复快的治疗冠心病的方法，通过导管经皮穿刺插入冠状动脉，使用支架扩张血管，改善心肌供血。
老年科冠心病护理教案
老年科教案首页授课时间：2015.08.8 教案完成时间：第三章循环系统疾病病人护理冠心病概念★冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。
急性冠脉综合症：急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量患者的生命。
一.病因发病机制（一）病因五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重1．年龄冠心病和年龄关系密切。
2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。
3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。
高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。
4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。
5．长期吸烟6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。
冠心病是成年糖尿病病人首要的死因。
7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。
8．职业体力劳动少，精神紧张的职业。
9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。
10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。
11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些内分泌病也为常见的易患因素。
血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。
（二）发病机制肌无明显的组织形态改变。
2．心绞痛型冠心病有发作性的胸骨后疼痛，心肌无明显的组织形态改变。
3．心肌梗死型冠心病常有剧烈的胸骨后疼痛，并可伴有心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症。
4．缺血性心肌病型冠心病是由于长期的心肌缺血导致心肌纤维化而引起，其临床表现与扩张型心肌病类似，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。
冠心病 教案
冠心病教案教案标题：了解与预防冠心病教案目标：1. 了解冠心病的定义、病因、症状和危险因素。
2. 掌握冠心病的预防措施和健康生活方式。
3. 培养学生对自身健康的关注和责任感。
教案步骤：引入活动：1. 利用图片、视频或故事等方式引起学生对冠心病的兴趣。
2. 提问：你们是否听说过冠心病？你们对它了解多少？知识讲解：3. 介绍冠心病的定义和病因：冠心病是指冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血的疾病，主要病因是动脉粥样硬化。
4. 解释冠心病的常见症状：胸痛、胸闷、气短、心悸等。
5. 分析冠心病的危险因素：高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、压力过大等。
案例分析：6. 提供真实的冠心病患者案例，让学生分析其生活习惯和危险因素。
7. 引导学生思考，该患者是否存在不良生活习惯，如何改善他们的生活方式以预防冠心病。
预防措施：8. 介绍冠心病的预防措施：保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、管理压力等。
9. 强调健康生活方式的重要性，并提供实际操作建议，如每天摄入五蔬果、每周进行有氧运动等。
小结与讨论：10. 总结冠心病的重要知识点和预防措施。
11. 引导学生讨论，他们将如何应用所学知识来预防冠心病。
12. 鼓励学生在日常生活中传播冠心病预防的重要信息，帮助他人保持健康。
作业：13. 要求学生以小组形式制作宣传海报，内容包括冠心病的定义、病因、症状和预防措施。
14. 学生需要在海报上展示他们对冠心病预防的理解和创意。
评估：15. 对学生的海报进行评估，包括内容准确性、创意性和可读性。
16. 通过课堂讨论和学生的参与程度来评估他们对冠心病的理解和预防措施的掌握程度。
延伸活动：17. 邀请一位医生或健康专家来学校进行讲座，进一步加深学生对冠心病的了解。
教案扩展：1. 可以将教案扩展为一系列关于不同疾病的教学活动，以提高学生对健康和预防的认识。
2. 可以邀请学生进行调查研究，了解本地区冠心病患者的情况，并根据研究结果进行相关教学活动。
3-5冠心病病人护理
9、健康教育：
（1）告知病人常见诱因，并帮其分析，避免发作。
（2）合理饮食：低盐、低脂、避免过饱、大便通畅、戒烟少酒。
合理活动：缓解期适当运动。
（3）教育病人坚持按医嘱服药；随身携带急救药盒。发作时应对技巧：立即停止活动，就地休息；舌下含服硝酸甘油，如疼痛频繁加重、加长，应立即就诊。
1）溶栓疗法：最好在发病6h内使用。链激酶、尿激酶。
2）介入治疗
3、控制心律失常
4、纠正休克
5、心力衰竭治疗
6、其他治疗
七、常见护理诊断
1、疼痛；2、心输出量；3、组织灌流量改变；
4、恐惧；5、有便秘的危险；6、生活自理缺陷。
7、潜在并发症；
八、护理措施
1、病情观察
（1）重视梗死前先兆，早期发现急性心肌梗死。
（二）心肌梗死病人护理
一、概念：
指冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌严重而持久的缺血而引起心肌坏死。
二、病因及诱因
1、在冠状动脉粥样硬化基础上，发生血管持续痉挛或血栓形成，使冠状动肪闭塞，相应心肌供血急剧减少或中断。
2、诱因：大部分无明显诱因，常在睡眠或安静时发生，部分病人可因休克、脱水、严重心律失常、重体力活动、）情绪过分激动、饱餐（尤为进食过多脂肪餐）、用力排便、寒冷气候、发热等。
三、重点内容讲解（75分钟）
（一）心绞痛病人护理
1.导入概念：5‘
用一典型病例导入概念，激发学生求知欲及学习兴趣。并引发思考。通过概念的精讲，点出心绞痛的特征。引出发病机制。
2、病因及发病机制：10‘
利用氧的供需矛盾进行讲解，讲明何种因素影响氧供和氧耗，如何引起供需失衡。用动画演示。最后进行供需影响因素总结。
冠心病病人的护理教案
发病≤6h者
（2）PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）
4．消除心律失常：室早：首选利多卡因 100mg iv
室颤：非同步直流电除颤
5．控制休克和心衰：
（1）升压药：间羟胺（阿拉明） 20mg +10%GS 5L +10%GS 250ml 静滴 40滴/min
（2）心绞痛：可静滴硝酸甘油，监测BP变化，调节滴速8~10滴/min
嘱病人及家属切不可调节滴速，以免造成低血压。
副作用：颜面潮红、头胀痛、头部搏动感、心悸等不适。
5．溶栓：迅速建立两条静脉通路，保持输液通畅。UK、SK争取在6h之内，越早溶栓效果越好，20滴/min
6．病情观察：（1）疼痛部位、性质、程度、持续时间、用药效果、有无得到缓解。
（3）胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹部胀痛
（4）心律失常：多在起病1~2w内，尤以24h内发生率最高，也最危险。
以室早多见，是急性心梗死亡主要原因
（5）心源性休克：常发生于心梗后数小时至1w内发生。
（6）心力衰竭：呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。
3．体征：心律增快或减慢、心尖部可闻及舒张期奔马律、第一心音减低、血压除早期可以升高外，其余均为降低。有左心衰和休克相应体征。
4．并发症：（1）乳头肌功能失调或断裂
（2）心脏破裂
（3）心室膨胀瘤
5．实验室检查：
（1）ECG：病理性Q波（异常宽而深的Q波）------心肌坏死波
ST段弓背向上明显抬高--------反映心肌损伤波
T波倒置-------心肌缺血波
（2）冠状动脉造影：可确诊
（3）血常规：WBC升高，ESR增快、高血糖、高血脂
（4）血清心肌酶：
老年科冠心病护理教案
老年科冠心病护理教案一、概述冠心病是老年人常见的心血管疾病之一，其症状包括心绞痛、胸闷、呼吸急促等。
为了帮助老年人更好地管理冠心病，本教案将介绍一些基本的护理知识和技巧。
二、护理目标1、减轻老年人的症状，提高生活质量。
2、帮助老年人更好地管理冠心病，预防并发症的发生。
3、增强老年人的自我护理能力，提高其对疾病的认知和应对能力。
三、护理措施1、心理护理：老年人患有冠心病后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响病情的恢复。
因此，护理人员应老年人的心理状况，及时给予心理疏导和支持，帮助老年人树立信心，积极面对疾病。
2、饮食护理：合理的饮食有助于病情的恢复。
护理人员应指导老年人遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，控制饮食量，避免暴饮暴食。
3、运动护理：适当的运动可以帮助老年人增强体质，促进血液循环，缓解病情。
护理人员应根据老年人的身体状况和医生的建议，指导老年人进行适量的运动，如散步、太极拳等。
4、药物治疗：药物治疗是冠心病治疗的重要手段。
护理人员应指导老年人正确使用药物，注意观察药物的不良反应，及时调整用药方案。
5、安全防护：老年人容易发生跌倒、摔伤等意外事件，护理人员应加强安全防护措施，如保持室内整洁、避免使用不稳定的家具、指导老年人正确使用助行器等。
6、定期随访：定期随访可以帮助老年人及时发现病情变化，调整治疗方案。
护理人员应定期与老年人和医生沟通，了解病情进展，及时处理问题。
四、健康教育1、告知老年人冠心病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
2、强调心理调节的重要性，指导老年人保持乐观的心态，避免情绪3、培养良好的生活习惯，包括饮食、运动、休息等。
4、教授老年人正确的药物使用方法，强调按时按量服药的重要性。
5、提醒老年人注意安全，预防跌倒等意外事件的发生。
6、鼓励老年人积极参与社交活动，增强社交支持网络。
五、总结评价本教案旨在帮助老年人更好地管理冠心病，提高生活质量。
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冠心病护理试题
2013年02月份护士三基考试试题
姓名________ 成绩__________
一、选择题（共25题，每空4分）
1、冠心病猝死的最主要原因是（）A
A、严重心律失常
B、心脏破裂
C、肺梗塞
D、脑梗塞
E、窒息
2、急性心肌梗死时，对诊断有价值的是（）D
A、S-T段明显下降
B、T波明显倒置
C、Q波小于同导联R波的1/4
D、血中肌红蛋白增高
E、谷草转氨酶于梗塞后1周时增高
3、急性心肌梗死发生左心衰的主要原因是（）D
A、阵发性室性心动过速
B、房室传导阻塞
C、心脏负荷加重
D、心肌收缩力不协调
E、肺部感染
4、为使心力衰竭病人保持大便通畅,不宜采用（）E
A、给纤维素含量多的食物
B、训练排便习惯、口服小剂量镁乳、开塞露纳入肛门
E、盐水灌肠
5、急性心肌梗死时，下述酶中最先恢复正常的是（）B
A、谷草转氨酶
B、肌酸磷酸激酶
C、乳酸脱氢酶
D、谷丙转氨酶
E、碱性磷酸酶
6、急性心肌梗死最早期最重要的治疗（）A
A、绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑
B、低分子右旋糖苷
C、极化液治疗
D、能量合剂
E、洋地黄
7、急性心肌梗死病人入监护室监护需多长时间可转出（）D
A、12h
B、24h
C、36h
D、72h
E、1周后
8、急性心肌梗死患者应避免用力排便，其目的主要是防止（）D
A、用力过度引起虚脱
B、腹压加剧导致呕吐
C、血压陡升致脑溢血
D、诱发心律失常致猝死
E、血流加速引起脑梗塞
9、急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意（）A
A、少食多餐
B、按病人要求配餐
C、少量流质饮食，每日两次
D、多吃鸡蛋
E、禁食
10、冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食（）B
A、低胆固醇、高纤维素、低盐、少饮酒
B、低动物蛋白、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白
C、低盐、低脂肪、高蛋白、高糖
D、低盐、低脂肪、低蛋白、高维生素
E、高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质
11、急性心肌梗死：（）A
A、心率>100次/分
B、心率<150次/分
C、心率160-220次/分
D、心率140-180次/分
E、心率110-160次/分
12、前壁心肌梗死发生房室传导阻塞表明（）B
A、房室节缺血
B、前壁或室间隔损伤广泛
C、冠状动脉侧支循环管未建立
D、迷走神经兴奋
E、梗死范围广泛
13、心绞痛发生时不出现下列哪项心电图改变（）D
A、ST段降低大于等于0.05mv
B、T波平坦、双相或导置
C、ST段降低，伴T波倒置
D、QRS波群大于等于0.12s
E、ST段降低，伴T波倒置
14、急性心肌梗死最常见的心率失常是（）B
A、窦性心动过速
B、室性心律失常
C、心房颤动
D、房性期前收缩
E、房室传导阻滞
15、冠心病最常见的病因（）C
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠状动脉痉挛
16、心绞痛发作的典型部位（）D
A、心尖部
B、心前区
C、剑突附近
D、胸骨体中上段之后
E、胸骨体中下段之后
17、典型心绞痛不发生于（）A
A、卧床时
B、受冷时
C、情绪激动时
D、饱餐时
E、吸烟时
18、典型心绞痛不出现（）C
A、焦虑、恐惧
B、左肩放射痛
C、体温升高
D、心率加快
E、血压升高
19、心绞痛发作时,首要的处理是（）D
A、就地停止活动
B、就地卧倒
C、饮糖水少许
D、硝酸甘油口含
E、口服止痛片
20、心肌坏死的心电图波型是（）A
A、深而宽的Q波
B、S-T段抬高
C、S-T段压低
D、T波高耸
E、T 波倒置
21、急性心肌梗塞病人常有便秘,其产生与哪一因素无关（）D
A、情绪紧张
B、进食较少
C、使用吗啡及阿托品
D、使用地塞米松
E、绝对卧床
22、急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（）A
A、心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上
B、心绞痛疼痛重，持续30分钟以上
C、疼痛的部位不同
D、疼痛的性质不同
E、诱因不同
23、患者男性，52岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不能缓解，伴大汗、恶心、呕吐。
护士应首先采取的检查方法是（）D
A、腹部B超
B、化验血常规
C、腹部X线
D、心电图
E、血尿淀粉酶
24、一位急性心肌梗死患者心电监护时发现一前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，你认为此提前出现的QRS波群最可能是（）D
A、窦性心率不齐
B、房性期前收缩
C、交界区期前收缩
D、室性期前收缩
E、正常现象
25、下列不属于冠心病的危险因素（）E
A、高血压
B、高血脂
C、高血糖
D、高体重
E、高身长。