阎艳丽教授治疗慢性乙型肝炎经验
河 北中医 ２０ （６年 １ １ ０月第 ２ 卷第 １ ８ ０期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｏ ｔ ｅ ２０ ， ｏ ２ ， ｏ １ ｅｅ Ｊ Ｍ，ｃ ｂｒ ０６ ｖ ｌ ８ Ｎ ．０ Ｔ ｏ
７ ２５
名 尊 医：至 善 善 老中 经验 ≤ 爱
２ 调 肝气 。 胃兼顾 脾
中医基础理论 的运 用 。笔 者 有幸 随其 临 床学 习 ， 受启 颇 发， 现将其治疗 乙肝 的经 验总结 如下 。
１ 养肝 阴。 滋水 涵木
肝 主疏泄 ， 畅达气机 ， 不仅有助于脾升 胃降 ， 水谷 正常
纳运 ， 并可促进胆汁分 泌 与排 泄 。木土两 脏调 和 ， 能维 方
慢性乙型肝炎（ 以下简称 乙肝 ） 在我 国发病率较 高 ， 且 有逐年增多趋 势 ， 严重 影响着 患者 的生活 和工作 ， 同时也 对健康人构成严重的威 胁。探求其理想治法 ， 已成为 医学 界研究 的热点之一 。近年来 ， 中医药 治疗本 病已取 得一定 成效。河北医科大学中医学院阎艳丽教授从事 中医临床 、 教学及科研 ３ ， 肝病 治疗体 会较 深 ， ６载 对 疗效显 著 ， 强调
“ 体阴而用 阳” 体 阴 与用 阳相 辅 相成 ， 互 为用 ， 为前 ， 相 互 提 。肝阴 、 肝血常不足 ， 肝阳 、 肝气 常有余成 为肝 脏病 突出 的病机特点 ， 映于 乙肝同样 如此 。肝气郁 滞是乙肝 主要 反 病机之一 ， 疏肝理气 、 其调达 是其 基本 治法。阎 老师特 令 别强调的是 ， 疏肝 固为要 ， 养肝 必 当先。养肝 即滋 补肝 阴 肝血 。肝体为阴 ， 用方 可为阳。治疗 乙肝常以《 寒沦》 其 伤 四逆散加减 ， 该方可增强机体 免疫 力 ， 阳阴转 率高 ， 三 改善 消除症状快 ， 降酶效 果显 著且稳定 。方 中柴胡 疏肝 ， 白芍 药养肝 ， 一散一 收 ， 一疏 一敛 ， 以柔 肝性 ， 堪称 疏养 肝木之 典范 。阎老师强调疏肝 切不可单 纯投放 大 队香燥 理 气之 品， 伤肝 阴反致肝 气不 疏。再 者祛除湿热疫毒之 品多为 劫 苦寒 ， 苦者燥而伤 阴 ， 更有热毒偏盛者 ， 肝阴暗耗 。固护肝
１ 河北 医科大学 中医学 院 临床 内科教学工作 。 石家庄 ００９ ５０ １
２２ 脾 已病 者 ， 当明辨 虚实 ， ． 则 在肝 在脾之 主次 。若脾 失 健运 ， 湿邪郁久 化热 ， 蒸肝 胆致 肝 失疏泄 ， 热液 泄 ， 熏 胆 而 见纳呆 、 溏 ， 便 同时并见 肝 区胀痛 ， 呕恶甚 或 黄疸 ， 当祛 则 除湿热 ， 恢复脾 脏运 化 ， 肝胆 疏泄 ； 若肝气 郁滞 ， 逆犯脾 ， 横 属太过 相 乘者 ， 见胸 胁 胀痛 ， 证 口苦 ， 心 ， 情 急躁 ， 恶 性 纳 呆 ， 胀 ， 弦缓 ， 腹 脉 治当 以疏 肝 为 主 ， 睥 为辅 ； 脾 虚木 健 若 乘， 属不 及相乘者 ， 常见面 色不 华 ， 怠食 少 ， 胀 ， 倦 腹 便溏 ，
：
阎艳 丽 教 授 治疗 慢 性 乙型 肝 炎 经北医科大学 中西医结合学院内科教研室
【 关键词】 慢性病； 肝炎， 乙型； 名医经验 ； 阎艳丽
石家庄
００９ ） ５０ １
【 中图分类号】 Ｒ５２６０５Ｒ２２ 【 １． ．； ２ ４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ６９２０ ） —７５ ０ ０ —２１（０６１ ２ — ２ ０ ０
阴在乙肝治疗过程 中尤不可忽视 。 肝肾为母 子之脏 ， 肾藏 精 ， 藏血 ， 肝 肾精充 盈 ， 肝木得
响。在 乙肝患者 的病机 变化 中既可见“ 木乘脾 ” 又可见 肝 ， “ 土壅木郁” 阎老师 强调治 当注重 整体 ， 调肝 脾或 两调 ， 两
肝胃， 而不可囿于一脏 。
２ １ 脾未病者应遵 《 匮要 略》 见 肝之 病 ， ． 金 “ 知肝 传脾 ， 当 先实 脾” 之训 ， 具体 做法 ： 清肝切 忌过用 苦寒 凡退 黄利 ①
持正 常的消化功 能。诚 如《 素问 ・ 宝命 全形论 》 土得 木 日“
乙肝发病机理甚为复 杂 ， 根据 中医理 论分 析 ， 位在 病
而达” 。脾脏健 运 ， 生化 有 源 ， 血液 肝血充 足 ， 能正 常疏 才
泄。木土两脏生理 上的密切关系 ， 决定 了病理上 的相互影
肝 。肝为刚脏 ， 性喜调达 ， 恶抑郁 ， 主疏泄 ； 贮存血液 ， 调节 血量 ， 主藏血 。清代 医家 叶天 士将 其两 大功 能特点概括为
胆、 降酶及乙肝标志物转 阴药物 多为苦 寒 之品 ， 如 白花 诸
蛇舌 草 、 栀子 、 黄芩 、 大黄 、 蒲公英 、 陈等 ， 茵 应谨 守适 当剂 量， 注意随证加减 ， 否则 易伤脾败 胃； ②清肝应少佐健 脾助 运之品 ， 白术 、 山药尤为常用 。白术专 补脾 气 ，本草纲 目》 《 论之“ 盖脾苦 湿 ， 急食 苦 以燥之 ， 脾欲 缓 ， 食 甘 以缓 之。 急 自术味苦而甘 ， 既能燥 湿 实脾 ， 能缓脾 升 津。且其 性最 复 温， 则能健脾消谷 ， 为脾 脏补气 第一 要药 也。 《 品化 义》 ”药 论山药“ 温补不骤 ， 微香不燥 ”二 药虽同有 健脾之功 ， 白 ， 但 术补脾 阳， 山药 补脾 阴 ， 二者 相伍 ， 得益 彰 ， 为补脾 之 相 确
虚 ， 贯煎、 一 二至丸是 阎 老师养 肝体 的常 用要方 。养 肝血 当归 、 白芍药并用 ， 滋肝 肾 白芍 药 、 女贞子 同行 ， 为阎 老师 的用药规律 。临床观察 一贯煎 、 至丸加 味治疗慢性 乙型 二
肝炎证属肝 肾阴亏者均 有明显 的改善 肝功 能和促 进 乙肝 病毒转 阴的作用 。
佳品。
养， 血有所藏 ； 肝血充 足 ， 肾得所 滋 ， 精有 所藏 。肾水可 以 滋养肝木 ， 精血 可以互化 ， 水充 则木 荣 ， 亏则 木槁 ， 水 故养 肝同时应酌情予 以滋肾 ， 使肝 肾之阴得 充 ， 更有利于 肝 之 疏泄。再者慢性肝炎 、 肝硬 化多 为湿热 疫毒稽 留不 去 ， 久 病及肾 ， 或湿热郁 久化火灼伤肝阴 ， 久则子 病及母 ， 肾精亏
走出肝硬化诊断及治疗的误区
走出肝硬化诊断和治疗的误区北京华泰康宁中医药研究所李文侠池艳君李萍北京华泰康宁中医药研究所以正确的医学哲学思想为武器，通过对921例慢性肝炎病毒感染病例的系统研究，历时30年形成了“四效合一”治疗理论，首次大胆提出将具有四种功效的中药配伍在一种中药方剂中，同时达到以下4个目的：1、有效提高患者的细胞免疫功能，依靠患者自身的免疫功能彻底清除乙型和丙型肝炎病毒；2、促进肝细胞修复和再生，有利于维持正常肝脏功能；3、水解肝脏内纤维组织、阻止和逆转肝脏纤维化；4、降低晚期肝硬化患者肝脏恶性肿瘤的发生率。
以该治疗理论为指导，921例慢性乙、丙型病毒性肝炎患者重获新生，没有1例单纯的慢性乙肝和慢性丙肝患者在治疗过程中或者是治疗结束以后，再发生肝硬化和肝癌；61位终末期肝硬化患者，仅仅有3例患者建议去做肝脏移植手术，其他经过系统治疗的终末期肝硬化患者均脱离了危险、逃脱了死神的魔爪。
研究过程历尽千辛万苦，在没有设备，没有资金的情况下，使用自己的工资，买来各种药品做实验，终于在晚期、终末期肝硬化的临床治疗研究方面，取得了可喜、可信的科研成果，大量的晚期、终末期肝硬化患者治疗前后的检查资料，以无可辩驳的事实证明：华泰康宁的治疗技术是行之有效的。
2005年8月，凝结着李文侠、池艳君医师心血的“四效合一”诊疗理论终于获得了国家的认可，国家专利局为该理论颁发了发明专利（专利号：03153880.0）。
目前，二位医师仍然在应用该理论造福于众多慢性肝病患者。
本文将着重介绍二位医师在肝炎肝硬化诊疗中经验和教训。
一、绝大多数肝硬化可以治愈的临床证据很多人认为：只有早期肝硬化可以部分性逆转，肝硬化失代偿阶段患者，很难治愈，也很难逆转。
李文侠、池艳君二位医师根据自己多年的临床治疗实践，在掌握着大量的治疗前后的各项检查资料的基础上，大胆提出：1、早期肝硬化90%可以完全性逆转；2、晚期肝硬化肝功能代偿阶段患者，80%可以治愈，肝硬化可以部分性逆转，甚至完全性逆转；3、肝功能失代偿阶段患者中，相当多可以达到治愈目的，肝硬化可以部分性逆转；4、肝功能失代偿阶段患者中，仅仅有10%的患者，才是脾脏切除手术适应症；5、终末期肝硬化患者，经过精心的、系统的治疗以后，其中80%的患者，可以完全避免肝脏移植手术。
慢性乙型肝炎诊治新进展
PegIFN alfa-2a治疗48周, HBsAg 水平可预测3年后HBபைடு நூலகம்Ag清除率
3年后HBsAg 清除率 (%)
52%
60 12/23
50 40 30 20 10
0
P<0.0001
2.3% 4/171
30% 13/43
P<0.0001
2.6% 4/155
≤10
>10
> 1.0
≤ 1.0
48周时HBsAg水平（IU/mL）
慢性乙型肝炎诊治新进展-赵 彩彦教授
慢性乙型肝炎诊治新进展
主要内容
❖ 流行病学研究新进展 ❖ 实验室诊断研究新进展 ❖ 治疗新进展
- 抗病毒治疗方案的优化 - 停药问题 - 特殊人群治疗 ❖ 展望：潜在的新抗病毒药物作用靶点
慢性乙型肝炎诊治新进展
近年来乙型肝炎流行病学特点发 生的明显变化
人群HBV感染率和HBsAg流行率明显下降 人群HBV标志物模式改变 HBV围生期和水平传播减少 急性乙型肝炎发病率下降 HBeAg阴性乙型肝炎的比例上升 HBV变异株增加 肝癌的发病率和死亡率下降
慢性乙型肝炎诊治新进展
庄辉. 乙肝流行病学新进展. 病毒性肝炎治疗新进展课件. 1-7.
肝癌的发病率和死亡率下降
台湾6-14岁儿童肝癌发病率：
1981-1986年
0.7/10万
1990-1994年
0.36/10万
广西隆安县10-19岁肝癌死亡率：
1969-1988
5.7/10万
1996-2001
0.4/10万
HBsAg定量检测： HBsAg 快速下降可以预测HBsAg转阴
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中医医案——慢性乙型病毒性肝炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋肾生肝饮与一贯煎合方加味治疗乙型肝炎合并经闭病案：周某，女，34岁，2014年10月29日。
主诉：乙肝病史10年，闭经半年。
病史：患乙型病毒性肝炎10年，曾用干扰素，拉米夫定等抗病毒药与保肝药。
肝功能时好时坏。
后经中药治疗，更医数人亦无明显效果，近半年月经闭止。
经妇科用黄体酮等药物治疗，月经仍未来潮。
初诊：体瘦颧红右肋隐痛腰膝酸软无力。
手足心热，口燥咽干。
失眠多梦劳累后加重。
平时眼目干涩。
舌嫩红舌体瘦，脉沉细。
化验单肝功：ALT84IU/L；二对半：HbSag（+）；抗HBS （-）；HbeAg（+）；抗HBe（-）；抗HBC（+）；HBV-DNA定量≤105。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎（活动期）中医诊断：肝肾阴虚，肝郁络伤。
辨证审机：肝病日久，肝阴暗耗，肾阴亦伤，肝络失荣，滞而不畅。
治法：养血柔肝，滋阴补肾，和营通络。
方药：滋肾生肝饮与一贯煎合方加味生地20克枸杞子15克牡丹皮15克山药20克山萸肉15克五味子10克茯苓15克当归15克北沙参20克泽泻10克白芍15克生甘草10克麦冬15克广郁金10克泽兰15克茜草10克柴胡10克白术10克。
七剂每日一剂，早晚温服。
二诊：2014年11月5日。
患者服药七剂，无明显好转与不适感觉。
唯觉服药后腹胀，纳食不佳，体瘦颧红，舌嫩红体瘦少苔，脉沉弦细。
肝肾阴虚未复，络脉滞而未畅，胃纳脾运馁而未健。
治法：柔肝滋肾，益胃运脾，和营通络。
原方减茯苓、泽泻、牡丹皮，加佛手、谷芽、鸡内金。
生地20克枸杞子15克山药20克山萸肉15克五味子10克当归15克北沙参20克白芍15克生甘草10克麦冬15克广郁金10克泽兰15克茜草10克佛手15克谷芽20克鸡内金10克柴胡10克白术10克。
七剂每日一剂，煎两次，早晚温服。
三诊：2014年11月12日。
患者服药七剂后感觉右肋隐痛消失，腰酸腿软亦有明显改善，腹胀减轻，较以前有食欲。
长期治疗，受益终生——浅谈核苷（酸）类药物的长期治疗
长期治疗，受益终生——浅谈核苷（酸）类药物的长期治疗作者：闫杰来源：《肝博士》 2015年第2期文·闫杰（北京地坛医院肝病中心）人物档案闫杰：医学博士，北京地坛医院肝病中心主任医师，北京大学医学部副教授、硕士生导师。
北京医学会肝病学分会青年委员会副主任委员，北京医学会感染病学分会青年委员。
《中华临床医师杂志》特约编辑。
2010年入选“北京市优秀人才”，2013年入选“北京市卫生系统高层次人才”。
核苷（酸）类药物用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗已取得良好的效果，成为全球公认的标准化治疗策略。
但是，现有的核苷（酸）类药物很难彻底清除乙肝病毒，大部分慢性乙型肝炎患者，尤其是HBeAg阴性患者和已发展为肝硬化的患者，需要长期甚至终生抗病毒治疗。
新近由北京大学医学部病原生物学系和感染病中心庄辉院士与复旦大学附属华山医院感染科翁心华教授组织国内专家撰写的《核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性（专家共识）》，就长期治疗的必要性、临床获益和注意事项进行了总结。
下面，我们就跟随这份共识谈谈核苷（酸）类药物长期治疗的相关问题。
为什么需要长期治疗1 乙肝病毒难以完全清除。
乙肝病毒是一种可以长期在人类肝细胞存活的慢病毒，特别是cccDNA-旦在肝细胞内形成，即具有高度稳定性，并且可持续产生新的乙肝病毒。
据数学模型推算，应用阿德福韦酯治疗的患者，需要14.5年才能完全清除肝细胞中的cccDNA。
因此，尽管核苷（酸）类药物治疗可有效抑制病毒复制，但肝细胞内仍可能残存cccDNA，停药后仍有可能复发。
2．现有药物对cccDNA不起作用。
核苷（酸）类药物能快速、有效地减少HBV DNA的合成，但不能清除在治疗前已存在的，或在治疗过程中因未完全抑制HBV复制而新产生的cccDNA。
此外，HBeAg和HBsAg的减少或清除主要依赖于人体免疫系统的作用，而核苷（酸）类药物可以暂时改善机体对乙肝病毒的免疫应答，但没有直接免疫调节作用，所以短期治疗难以达到停药后持久的病毒清除。
乙肝患者怎样调节肝功能
☏：4006-230-900 乙肝患者怎样调节肝功能
由于乙肝病毒有很强的噬肝性，会使乙肝患者的肝脏受到很大损伤。
目前，越来越多的乙肝患者开始注重肝脏的调养，可是他们对于肝功能的调节又不是很了解。
那么，乙肝患者怎样调节肝功能呢？
乙肝患者怎样调节肝功能？云南肝病网肝病专家袁梦丽教授指出，乙肝患者可以从以下几方面进行肝功能调节。
1、合理的营养：日常饮食中如何调节肝功能？每天都要吃饱吃好，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油炸和太油的东西，不要吃过于油腻的食物。
2、注意休息：适当的休息是最主要的治疗措施。
卧床休息时肝血的流量比站立时要多得多，所以卧床休息时，能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。
休息得越好，病情也就好转得越快，越彻底。
3、戒烟酒：平时不要喝酒，不要抽烟。
抽烟、喝酒会加速病情恶化，为了我们的身体能早日康复，一定要远离烟酒。
4、积极治疗：积极的配合医生的治疗，不要盲目的用药，有些药物是会对肝脏造成伤害的，所以一定要慎重。
以上就是云南肝病网肝病专家袁梦丽教授有关“乙肝患者怎样调节肝功能”的相关内容介绍。
袁教授指出，乙肝患者调节肝功能最主要的本质就是清除乙肝病毒，所以只有乙肝病毒被彻底的清除了才能保证肝功能正常，为了能有效清除乙肝病毒，患者一定要选择正规的肝病医院进行治疗。
阎艳丽教授擅用经方的临床经验
阎艳丽教授擅用经方的临床经验阎艳丽是河北医科大学中医学院教授，硕士研究生导师。
从事中医教学、临床、科研30余年，学验俱丰。
笔者有幸随阎老师学习，受益匪浅。
现将阎老师临床擅用经方的临床经验介绍如下。
1 小陷胸汤1.1 病因病机《伤寒论》曰：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
”小结胸病属热实结胸，较大结胸病病势轻、范围小。
“正在心下"明确病位正在心下胃脘部，即心下满闷，按之则痛，不按不痛。
为痰热互结心下，阻碍气机所致。
脉浮为阳盛，滑为有痰，浮滑并见为痰实气壅，热结较浅。
可见，小陷胸汤主治病证的病机为痰热互结心下，气机阻滞。
1.2 主治病证主证：心下满闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉浮滑；副证：呕恶。
1.3 功用及加减方中黄连苦寒清热，开泄热结；半夏辛温化痰而散结滞；瓜蒌甘寒凉润，降气涤痰，开胸散结。
诸药合用，辛开苦降，清逐痰热，寒温并用，阴阳并调，共奏清热涤痰、开结之功。
阎老师体会阴阳并调，寓意深刻，即辛开在于增强阳热的温动性，达到相对减弱阴（痰）的凝聚性的目的；苦降在于降低阳热的温动性，清邪热又监制半夏，防其辛开太过反助阳热之弊。
阎老师谨守病机，异病同治，将小陷胸汤广泛应用于消化、呼吸及心血管系统疾病，但均不偏离“痰热内阻、气郁不通"证。
具体用法：急、慢性胃炎如见嘈杂泛酸、大便秘结，可合栀子豉汤，并加枳实、神曲、香附、海浮石；慢性浅表性胃炎加沙参、石菖蒲、五灵脂；胆囊炎急性发作合大柴胡汤；胆道蛔虫症合乌梅丸；肋间神经痛合四逆散；急性支气管炎合三拗汤，并加前胡、苏子、冬瓜子、浙贝母；胸膜粘连加香附、薏苡仁、桔梗、枳壳；病毒性心肌炎加丹参、石菖蒲、郁金、生龙骨、生牡蛎；支气管扩张，痰中带血加桔梗、南沙参、北沙参、白及、阿胶、百合、仙鹤草、炙百部、甘草；慢性支气管炎，胸闷憋气加葶苈大枣泻肺汤，并加炙紫菀。
此外，若见肝风挟痰，上扰清窍之眩晕，阎老师常加钩藤、菊花、代赭石、郁金、茯苓、竹茹等。
对社区慢性乙型肝炎患者的心理干预
心理负担轻 的患 者与其同病室居住 ， 争取得 到患 者亲属 和单位
领 导更 多的关心 和支持 。据调查 ， 社会支持具有缓解压力 和直 接影响患者身心健康和社会功能 的作用 ， 进而影响生活质量『 Ｊ １ 。 所 以家属和单位领导 的鼓励会 让患者重新 树立 自信 和 自我价 值感 ， 以积极乐 观的心态面对疾病 。 同时 ， 医护人员应尽可能地
在 的潜力 ， 面对现实处 理好 心理上 存在 的问题 ， 协助患者 渡过
国、 社交都受到不同程度 的限制 ， 至歧视 。 甚 再加上 目前 尚缺乏
根治 乙肝 的有效药 物 ， 患者 易产生抑郁 、 焦虑 、 矛盾 、 疑等心 怀
难关。说明疾病 的治疗确实需要一个过程 ， 要相 信当今 医疗科
考虑 到患者的经济承受 能力 ， 择合理适 宜的诊疗 方案 ， 选 以避 免 因经济负担过重而加重患者抑郁等不 良情绪反应 ， 影响患者 的康复和生活质量 。
２ 孤独、 ． ３ 自卑感 患者住 院时 间越长 ， 院次数越 多 ， 住 他们的社交活动与外 出活动 时间就越少。 再加上住院后采取的 隔离措施 ， 限制活动 时间及探视 时间 ， 患者不能忍受 隔离 的寂
针对此类患 者的心理状态 ，护理人员 应鼓励他们 正视现
实， 相信科学 ， 耐心 、 细致地 反复宣教 乙型肝炎 的有 关知识 ， 说 明治疗 的重要性 ， 使他们对 乙型肝炎 的危险 因素 、 发症和转 并 归等有所 了解 ， 自身疾病有 充分 的认识 和重视 ， 对 以免不 注意
健康宣教 ， 让患 者及 家属 了解 乙肝的传播途径 及预后 ， 告诉他
寞， 相对狭窄的生活圈使他们变得孤独 ， 觉生活乏味单调。 感 再
影响慢性乙型肝炎患者生活质量的因素及护理进展
慢性 乙型肝炎 （ 简称乙肝） 我国感染率和 发病率最 高 的 是 传 染病 ， 目前 尚未有可 以根 治的特效药物 ， 乙肝 患者不仅要 忍
受 病 痛 的 折 磨 ， 受 疾 病 带 来 的 沉 重 经 济 和 精 神 上 的 双 重 压 承
力， 更要面对 社会 上普遍 存在 的乙肝恐慌 、 乙肝歧 视 等现 象。 生 活质量受到 严重的影响［ 。如 何提高 乙肝患者 的生 活质量 １ ］
在 医疗 护理 上 有 着 重 要 的 意 义 。
［Ｏ １ ］常莉 ， 史克 骏． 辨证治疗春季卡他性结膜炎口］ 山西中医 ，９ ３ ９ ． １ ９ ，
［ 任编辑 邓德灵 责
王慧瑾］
影响 慢 性 乙型 肝 炎患 者生 活质 量 的 因素 及 护 理 进 展
何 冰 综述 ， 张剑波 审校
５１ ０ ） ４ ０ １
（ 桂林 医 学院 护 理 学院 ， 西 桂林 广
学院学报 ，０ ５ ６ ２ ：９３ ． ２ ０ ， （） ２ —０
［８ １ ］林 让东 ， 林凌 蜂． 俞穴 注射 曲安 缩松 治疗 春季卡 他性 结膜 炎 肝 口］ 中国针灸 ，０ ２ ２ （ ） ３ ３ ． ２ ０ ，２ ５ ：２ ． ［９ １３王静波 ， 郑新青 ， 朱晓琳． 中药 川白眼药水 治疗春季卡他性结膜炎 的临床研究［３ 山东中医药大 学学报 ，００ ２ （ ）４ ２ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ６ ：４ — ３ ４
［７ １ ］赵 廷涛． 刺结合放 血治疗春 季卡他性结膜 炎 ５ 针 Ｏ例［ ］ 中国针 Ｊ．
灸 ，０ ６ ２ （０ ：９ ． ２ ０ ， ６１ ） ６ ３
［ ］曾庆 华． ４ 中医眼科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国中医药 出版社 ，０ ３ １ ５ ２０ ： ４ ． ［ ］马芬俞． ５ 中药 治疗春季卡他性结膜 炎临床疗效观 察口］ 山西 中医 ．
谢晶日治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验
更 有 利 于祛 除致 病 湿邪 ， 有 利 于 正气 恢 复 。故 谢 教 授 在 治疗 慢 性 乙型 病毒 性 肝炎 时 用 黄芪 、 党参 补 中
谢教 授认 为慢性 乙型病毒 性肝 炎病 程长 、病情 益气 ， 合用焦术 、 茯苓健脾利湿 ， 并助水谷运化 ， 因
患 者右 胁肋 部 隐 痛 ， 伴乏 力 １ ０余 天 。刻 诊 ： 右
补 脾 。《 金 匮要 略 》 明确 指 出 ： “ 见肝 之病 ， 知 肝传 脾 ， 胁 肋部 隐痛 ， 伴乏力 ， 纳差 ， 脘腹胀闷不适 ， 脘 腹 漉 先实 脾 ” ，实脾 法 是运 用 益 气健 脾 助 脾 运 的方 药 漉 ， 大便微溏 ， 每日４ － ５次 ， 舌质 暗 、 苔 白腻 、 有 齿
邪 的入侵 。脾虚则使脾 胃升降运动 失衡 ， 机体 机能低 不 仅有 利 于 改善 症状 ， 抑 制 病 毒复 制 ， 恢 复肝 功 ，
下， 抗病邪 能力下降 ， 故致病 。 慢性 乙型 病毒性肝炎患 更 主要 是 促 进机 体 免疫 自稳 功 能 的恢 复 ， 使 病 情趋 者大多 表现为倦怠乏 力 、 食欲不振 、 肢体 困重 、 恶心 呕 于稳 定 ， 改 善生 活 质量 ； 并 减少 肝 细胞 损 伤 ， 防止 慢 吐、 腹胀便 溏等一 系列 脾虚不运 之症 。 亦有 胁痛 、 胁部 性 乙型病毒 性肝 炎 向肝硬 化 、 肝 衰竭 、 肝癌 发展 。谢 不适 、 头晕失眠等肝郁 的症状 。 因此 ， 谢 教授认 为本病 教授 认 为在 利湿 时 佐 以温 阳补 肾 、活血 化 瘀 等法 。 病位不单 在于肝 ， 更重要 在于脾 ， 脾虚 为主。
医 学 传 薪 一
谢 晶 日治疗慢性 乙型病毒性肝炎 的经验
中西医综合疗法治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察
１ ． ３观察项 目 治疗期 间对 患者 的临床症状加 以观察和记录 。每 个月取
患 者 清 晨 空 腹 血 样 化 验 肝 功 。治 疗 结束 后对 患 者 进 行 乙 肝 病 毒血清标 志物和 肝脏彩超检查 。
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ．０软件对试验数据进行 统计 学处理 ， 两组 数据 进行 组间卡方检验 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示差异有统计学意义 。 ２结 果 治疗 组与对照组中基本治愈 、好转、无 效的患者数及治 疗后有效率统计如下 ： 组别 基本治愈 ｌ 好 转 ｌ无 效 ｌ 有效率 治疗组（ ｎ ＝ ４ ２ １ ２ ５ Ｊ １ １ ｌ ６ ｌ ８ ５ ． ７ ％ 对照组（ ｎ ＝ ４ ２ ） １ ９ ｌ ９ Ｉ １ ４ ｌ ６ ６ ． ７ ％ 结果表 明：采用 中西医结合 治疗 的观 察组 的有效率 明显 高于采用单纯西医治疗 的对照组 。两组数 据进行组 问卡方检 验 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差异有统计学意义 。 ３讨论 在 慢 性 乙型 肝 炎 治 疗 方 面 ，西 医 西 药 多 采 用 抗 病 毒 治疗 的方案 ，从根本上对肝病加 以治疗 ，但因 患者免疫状态 的个 体差异 导致 治疗效果差异很大【 ｓ ；而 中医多采用辨证论 治的 方法 ，具体 问题具体分析 ，从改善症状 、调理机体 ，恢 复机 体免疫 自稳机 能达 到恢 复肝功能，抑制病 毒的作用 ，使病情 趋于稳定【 ］ 。 因此现代治疗 中多采 用两者相结合 的治疗手段 ， 优势互， ｂ ｔ ］ 。 通过对我 院采 用中西医结合疗法治疗肝病效果 的分析 ， 总结 中西医综合疗 法治疗慢性 乙型肝炎 的临床经验 。为中西 医综合疗 法在 肝病 治疗中的广泛应用提供依据［ 。 参考文献 ［ １ ］ 谭勇 ，杨静，赵宁，等． 利用文 本挖 掘技术探索 中西药治疗 慢性 乙型肝炎 的用药规 律［ Ｊ ］ ． 中国实验方 剂学杂 志，２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ４ ） ：２ ３ ２ ２ ３ ５ ． ［ ２ 】 王 蠡，张华 ，元唯安，等． 慢性乙型肝炎 中医疗效评价标 准 文 献研 究的现 状 与 思考 ［ Ｊ ］ ． 湖 南 中医药 大 学 学报 ，２ ０ １ ４ ， ３ ４ （ ３ ） ：５ ８ — ６ ０ ． ［ ３ ］ 陈斌，毛果 ，蔡光先 ，等． 慢性乙型肝炎肝胆湿热证 与肝 功 能指标相关性 的 Ｍｅ ｔ ａ 分析 ［ Ｊ ］ ． 中西医结合肝病杂志 ， ２ ０ １ ４ （ ３ ） ：