妊娠合并糖尿病护理查房
潜在并发症：与糖尿病引起巨大儿、畸形儿、胎窘、 低血糖有关。
护理措施
协助摄取适当的营养。 建议每日热量摄入125kJ/kg，每日碳水化合物150-200克， 蛋白质125克，脂肪60-80克。并将它们分为三餐及三次点心， 早上及早点25％，午餐及午点30％，晚餐30％，睡前15％。 指导孕妇正确控制血糖。 嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量。 每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。
2．气阴两虚证 (1)知母人参茶： 知母15g，人参l0g。 将知母、人参洗净，文火煮汤，代茶饮之。连服2—3周。 知母苦寒质润，善清肺胃之热，又能滋阴润燥；人参止渴生津，补 益元气。合用则清热 生津，止渴润燥。 (2)香菇烧豆腐： 嫩豆腐250g，香菇l00g，盐、酱油、味精、香油各适量。 豆腐切成小块。在砂锅内放入豆腐、香菇、盐和清水。中火煮沸改 文火炖15分钟，加入酱油、味精，淋上香油即可食用。适量服之，不宜 过热。 清热益胃，活血益气。方中豆腐味甘性凉，益气和中，生津润燥， 清热解毒；香菇有益气活血，理气化痰之功。
（三）多食易饥 1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、 肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。 2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延 缓食物吸收稳定血糖。 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围、宫高 、腹围、估算胎儿体重 （四）、妊娠剧吐 1.保持病室整洁安静，温、湿度及光线适宜。轻者鼓励其下床活动，重者 卧床休息。饮食清淡、松软、无异味，避免进食油炸、甜腻食物，少食 多餐。保持大便通畅。 2.注意观察呕吐物的颜色、量、性质、气味，注意有无胃出血。 3.严重呕吐引起水、电解质紊乱；长期饥饿导致机体动用脂肪供能，产生 酮体，引起酸中毒，遵医嘱留好各种血尿粪标本。 4.压双侧足三里、内关穴位,每日早、中、晚各1次,同时口含或咀嚼新鲜 老姜片
妊娠合并糖尿病护理查房
解成香 2015.12
病史简介
姓名 孕前体 重 OGTT 备注 肖启立 55KG 住院号 197795 身高 150CM 孕周 BMI 29+2 26.7kg/m2 年龄 体重增加 HBALC 29岁 5KG 5.8%
6.17---11.39----9.30（25周） 2011.04因肾结石剖宫产一女，2900g。
(二)辨证配餐 食物疗法可作为药物治疗之辅助。 1．阴虚热盛证 (1)瓜蒌羹： 鲜瓜蒌根250g，冬瓜250g，淡豆豉、精盐适量。 将鲜瓜蒌根、冬瓜分别洗净去皮，冬瓜去籽切成片，与豆豉同放锅 内加水煮至瓜烂时加 盐少许即成。适量食之，连服3—4周。 方中瓜蒌根能生津止渴，润燥降火；冬瓜清热止渴，豆豉解表除烦。 三味合用，其润肺 化燥、生津止渴之效更佳。 (2)菠菜银耳汤： 菠菜根l00g，银耳l0g。 菠菜根洗净，银耳泡发，共煎汤服食。每日1—2次，连服3—4周。 菠菜甘温，利五脏， 通血脉，开胸膈，解酒毒，止渴润燥。银耳亦具通 利五脏，宣肠胃之功。二味为汤，共奏润燥滋阴，生津止渴之功。
维持孕产妇的自尊：宜提供机会与孕妇讨论其 面临的问题，鼓励其说出感受与担心，协助澄 清错误的观念，鼓励孕妇以正向的积极的方式 面对压力、解决问题
பைடு நூலகம்
讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测 方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性， 改善血糖及脂代谢紊乱。
向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作 用等，胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护 的内容。
12-12
12-13 12-14 12-15 12-16 12-17
6.4
5.3 5.8 4.4 5.1 5.6
10.7
8.8 6.8 6.7 6.5 7.4
8.7
5.9 9.1 7.0 6.5 4.9
7.1
7.8 7.3 9.1 5.3
6.8
6.9 6.9 5.7 4.9 诺和灵 4-3-3-4
基本概念
护理措施
心理护理 持续且详细的健康宣教 饮食疗法 运动疗法 药物指导 母儿监护 健全社会家庭支持系统 出院指导
讨论
如何落实中医护理方案
妊娠消渴症中医护理方案
二、常见症状/证候施护 （一）尿量增多 1.观察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦 肉汤。 （二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，口渴多饮时，可用酸梅。 食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药。
（八）体重不增或增加与孕周不符 1．妊娠期定期产检产检 2.教会孕妇自己监测体重，宫高，腹围， 3.嘱病人多休息，左侧卧位，遵医嘱予吸氧1小时，每天3次。 4.妊娠晚期加强对胎儿的监护。指导病人自数胎动1小时，每天3次，若12小时累 计数<10次，应及时汇报。 按医嘱定期行NST（无应激试验）检查、B超检查，以选择合适的分娩时机及分娩 方式。 （九）产后乳汁分泌不足 1.多吸吮，注意休息，保持心情舒畅，可食用，牛鼻子顿通草，鲫鱼豆腐汤，海 带炖牛奶等。可采用耳穴压豆，刺激穴位，以利泌乳。 （十）产后乳胀 1.勤吸吮，可热敷乳房，采用穴位按摩手法，及时排空乳房以缓解乳胀。 （十一）术后矢气未通 1.指导产妇床上活动，勤翻身，可行腹部环形按摩，也可采用耳穴压豆法。
（二）运动指导 1. GDM患者进行有规律的体育运动，可降低血浆胰岛素浓度，改善胰岛 素拮抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性，防止妊娠期体重过度增加， 降低高脂血症。根据孕期的不同阶段，指导其进行适当运动。建议孕妇 每天 要保证1小时以上的活动，如散步、逛街购物、爬楼梯、做孕妇操或 力所能及的家务事等 2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频率和时间为每周 至少150分钟，如一周运动5天、每次30分钟，运动后脉搏宜控制在170年龄（次/分钟）左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。 3.血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官 严重慢性并发症者暂不宜运动。 4.血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。 5.产后，仍要注意活动，注意劳逸结合，以利恶露排除。
三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 产后，产妇证属“气虚血虚”证，可服用产后生化汤，补气补 血，排恶露，助泌乳。 （二）注射用药： 1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。 2.用药过程中观察有无不良反应。 3.妊娠糖尿病期间只能用胰岛素治疗，以为口服降糖药通过胎盘，可引起胎儿低 血糖，且有致畸的危险，早孕期，胰岛素也不必作为常规治疗，胰岛素治疗者注 射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。 （三）特色技术 1.产前 无特殊中医操作 2.产后（生理产/剖宫产后） （1）耳穴压豆a.矢气未通，证属“肠胃郁结”，选穴为：大肠，小肠，胃，交感， 三焦，内分泌 b.缺乳，产妇证属“气虚血虚”，选穴为 ：胸，肝，内分泌 （2）穴位按摩 乳胀，产妇证属“肝气郁结”，选穴为：膻中穴，双侧乳根。
理想体重=身高-105 中国体重指数=体重/身高（m2) 正常范围：BMI18.5—24 超过28为肥胖 孕前合理热卡： 孕早期：30Kcal/Kg×理想体重/d 妊娠中后期：30-35Kcal/Kg×理想体重 /d+200Kcal/Kg
护理问题
代谢紊乱：血糖控制不佳有关
每天监测胎心，必要时可B超监测胎儿宫内情况。 遵医嘱嘱病人左侧卧位，改善胎儿血供。 每天吸氧两次，每次三十分钟，以缓解胎儿窘迫
嘱孕妇自我监测胎动，早中晚监测各1个小时，12小 时内胎动少于10次应立即通知医生
告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励 孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后 果。
四、健康指导 饮食指导 (一)膳食原则 1．饮食控制 妊娠期间，由于胎儿不断从母体中摄取营养，因此热量 摄人不宜过严过低。 热量按每日每千克体重159U(38kcal)，约合碳 水化合物350--400g；蛋白质每日每千克体重 按1．5-2g计算。脂肪适量， 少量多餐。总之，以不出现低血糖、饥饿性酮症．以及孕妇体重增长不 超过9kg为宜。 2．善饥难忍者，可用豆类、蔬菜充饥，尤以南瓜、苦瓜为佳。 3．忌肥甘、厚味，以防助湿生热。辛、辣、炙博之品，可助热伤阴， 加重病情，故亦当忌食。宜用清淡易消化食物。 4.产后，多食维生素丰富，纤维素丰富，含钙，铁丰富的高蛋白食物，多 食汤类，以助泌乳。
（三）生活起居 1.环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物。 2.起居有常，戒烟限酒。 3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。 4.建立较完善的妊娠消渴症教育管理体系，给 病人提供个体化的孕期及产后饮食和运动指导。
（四）情志调理 1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与疾病作斗争的信 心，保持乐观心态。 2.根据患者的文化程度、认知能力及性格特点，选择最恰当的沟通 方式，鼓励患者正确对待疾病，请家属配合做好孕妇的思想工作， 帮助患者树立战胜疾病的信心。患者通过良好的健康宣教及心理 护理均遵医嘱定期产前检查，积极配合治疗、护理。 3.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，介绍 成功的病例，鼓励参与社会活动。 4.应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导采用移情易性的方 法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性
入院诊 断
西医： 妊娠期糖尿病 G3P1孕29+2周待产 疤痕子宫 中医： 妊娠消渴病 阴虚火旺证
妊娠合并糖尿病护理查房
妊娠合并糖尿病护理查房措施
药物治疗：根据患者情况，考虑口服降 糖药物或胰岛素治疗的需要 孕期检查：定期进行胎儿生长监测、胎 心监测等，确保胎儿的健康状况
妊娠合并糖尿病护理查房措施
教育指导：提供妊娠合并糖尿 病的相关知识，帮助患者正确 管理疾病
妊娠合并糖尿 病护理查房注
意事项பைடு நூலகம்
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
妊娠合并糖尿 病护理查房
目录 妊娠合并糖尿病护理概述 妊娠合并糖尿病护理查房措施 妊娠合并糖尿病护理查房注意 事项
妊娠合并糖尿 病护理概述
妊娠合并糖尿病护理概述
简介：妊娠合并糖尿病是指妊 娠时期发生的糖尿病，在护理 查房中需要特殊关注和管理
目的：了解妊娠合并糖尿病的 护理重点和措施，提高妊娠合 并糖尿病患者的生活质量和胎 儿健康
妊娠合并糖尿 病护理查房措
施
妊娠合并糖尿病护理查房措施
评估：了解患者病史、症状、血糖控制 情况等
监测：定期监测血糖水平、尿糖、尿酮 体等指标
妊娠合并糖尿病护理查房措施
饮食控制：制定合理的饮食计 划，控制碳水化合物摄入，避 免高血糖和低血糖的发生
运动指导：制定适当的体育锻 炼计划，帮助控制血糖水平
关注孕妇的血糖波动情况，避免血糖过 高或过低对胎儿造成不良影响
建立科学的饮食计划，合理配餐，控制 食物摄入量和质量
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
加强运动指导，适度运动有助 于改善血糖控制
定期监测孕妇的尿糖、尿酮体 以及其他相关指标，及时调整 治疗方案
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
孕妇出现胎动减弱、胎心异常等情况时 ，应及时就医并进行相应的处理 根据孕妇的具体情况，调整药物治疗方 案，确保母婴安全
妊娠合并糖尿病护理查房ppt课件
100%
胎儿健康状况
监测胎儿是否有缺氧、宫内感染 等情况，以及评估胎儿的成熟程 度。
80%
遗传风险
了解家族中有无糖尿病史或其他 遗传疾病，以及孕妇是否有妊娠 期高血压等并发症。
家庭支持系统的评估
家庭环境
了解家庭居住环境是否适宜孕 妇和胎儿的健康，以及家庭经 济状况是否能够支持孕妇和胎 儿的医疗费用。
妊娠合并糖尿病护理查房ppt 课件
汇报人:
2023-12-04
目
CONTENCT
录
• 妊娠合并糖尿病概述 • 妊娠合并糖尿病的护理评估 • 妊娠合并糖尿病的护理措施 • 妊娠合并糖尿病的心理健康教育 • 妊娠合并糖尿病的案例分析 • 总结与展望
01
妊娠合并糖尿病概述
定义与分类
妊娠合并糖尿病包括两种类型：妊娠期糖尿病（ GDM）和糖尿病合并妊娠。它们之间的主要区别在 于糖尿病的发病时间。
案例二：孕妇运动锻炼的指导原则与实践
总结词
孕妇运动锻炼是妊娠合并糖尿病管理的重要环节，有助于控制血糖水平，增强孕妇体质，减少并发症 。
详细描述
孕妇运动锻炼的指导原则包括合理安排运动强度、频率和时间，避免剧烈运动和过度疲劳。孕妇可进 行适当的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强体质和控制血糖。同时，孕妇应注意运动过程中 的安全和舒适度，避免摔倒或受伤。
家庭成员关系
了解家庭成员之间的关系是否 和谐，以及家庭成员是否能够 给予孕妇足够的支持和照顾。
健康知识水平
了解家庭成员对妊娠合并糖尿 病的相关知识了解程度，以及 是否需要对其进行健康教育。
03
妊娠合并糖尿病的护理措施
饮食护理
制定合理饮食计划
根据孕妇的体重、身高、孕周等 数据，计算出每日所需的总热量 和营养素比例，制定个性化的饮
妊娠合并糖尿病护理查房总结
妊娠合并糖尿病护理查房总结妊娠合并糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指妊娠期间出现的糖代谢异常，过去没有糖尿病史的孕妇，在任意时间点服糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）时出现妊娠糖耐量减低或妊娠糖尿病的患者。
由于妊娠合并糖尿病对母婴的不良影响，良好的护理与管理对患者的恢复和关爱具有重要意义。
本文将对妊娠合并糖尿病护理查房总结进行详细叙述。
一、查房前的准备查房前，医务人员应提前收集有关患者的病史资料，包括患者的基本信息、孕期患病特点、胎儿监测情况以及糖尿病控制措施等，并针对患者当前的临床表现进行评估，以明确查房的重点和目的。
此外，医务人员还要准备好所需要的医疗用具，确保查房过程的顺利进行。
二、查房过程中的护理1.环境准备查房时，应确保病房环境的整洁和安静，保持良好的通风，并保证患者的隐私权。
此外，还要注意防止交叉感染的发生，做好个人防护，洗手消毒等。
2.体格检查对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等生命体征，并对患者的一般情况进行评估。
特别要注意观察患者的面色、精神状态、水肿、黄染等体征，以及腹部的大小、形态等。
3.胎儿监测妊娠合并糖尿病的患者在孕期需要进行胎儿监测，以评估胎儿的生长和发育情况。
常用的胎儿监测手段包括胎心监护、胎儿超声检查等。
在查房过程中，应对患者的胎儿监测情况进行评估，并进行必要的指导和安抚。
4.血糖控制妊娠合并糖尿病的患者需要严格控制血糖水平，以减少对胎儿的不良影响。
在查房过程中，医务人员应对患者的血糖控制情况进行评估，包括定期监测血糖水平、评价饮食控制及运动情况等，同时还要对患者进行必要的教育和指导，以提高其自我管理的能力。
5.饮食指导妊娠合并糖尿病的患者需要制定合理的饮食计划，以保证营养供应的同时控制血糖水平。
在查房过程中，医务人员应对患者的饮食情况进行评估，并给予必要的饮食指导。
护理查房妊娠合并糖尿病
心理社会评估
评估孕妇对妊娠合并糖尿病的 心理反应，如焦虑、抑郁等。
了解孕妇的家庭支持情况和社 会资源利用情况。
评估孕妇对疾病治疗和护理的 期望和需求。
评估孕妇的自我管理能力，包 括饮食控制、运动锻炼等。
04
护理措施
饮食护理
制定个性化饮食计划
控制碳水化合物摄入量
检查孕妇的胎儿发育情况，包括 宫高、腹围、胎心等。
01
02
测量孕妇的身高、体重、血压等 基本生命体征。
03
观察孕妇有无糖尿病相关并发症 的表现，如视网膜病变、肾病等 。
04
实验室检查及其他评估
进行尿常规检查，了解孕妇的尿糖、尿蛋白 等情况。
进行糖化血红蛋白检查，了解孕妇近期血糖 控制情况。
进行血液生化检查，评估孕妇的肝肾功能、 血脂等。
护理查房妊娠合并糖尿病
演讲人： 日期：
目录
• 引言 • 妊娠合并糖尿病的影响 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房，提高对妊娠合并糖尿 病患者的护理质量和效果，保障母婴 健康。
背景
妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠期 并发症，对母婴健康造成严重影响。 因此，加强妊娠合并糖尿病患者的护 理和管理至关重要。
根据孕妇的体重、血糖水平、孕期营养需 求等因素，制定合适的饮食计划。
合理控制主食的摄入量，避免血糖过高。
增加蛋白质和膳食纤维的摄入
定时定量，少食多餐
适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质 的摄入，同时多吃蔬菜、水果等富含膳食 纤维的食物。
遵循“三餐两点”或“三餐三点”的原则， 避免一次性摄入过多食物。
糖尿病合并妊娠护理查房
低碳水化合物饮食方案设计
低碳水化合物食物选择
优先选择低GI（血糖生成指数）食物，如全麦面包、燕麦、 豆类、蔬菜等。
碳水化合物摄入量控制
根据孕妇的血糖水平和营养需求，合理分配每餐碳水化合物 的摄入量。
餐次安排与食物选择技巧
妊娠期糖尿病发病机制及危险因素
发病机制
妊娠期糖尿病（GDM）是由于妊 娠期胰岛素抵抗增加和胰岛素分 泌相对不足引起的糖代谢异常。
危险因素
包括高龄孕妇、肥胖、糖尿病家 族史、不良孕产史、多囊卵巢综 合征等。
母婴健康风险评估方法论述
母婴健康风险评估
通过对孕妇的血糖、血压、体重、尿 酮体等指标的监测，结合B超检查、 胎儿心电图等手段，综合评估母婴健 康状况。
遵医嘱调整用药策略
定期监测
遵医嘱定期监测患者的血糖水平、肝肾功能等指 标。
调整用药
根据监测结果和医生建议，及时调整用药策略， 确保治疗效果。
患者教育
加强对患者的用药教育，提高患者的用药依从性 。
05
产前检查与胎儿监护工作 安排
产前检查项目及时间表制定
血压监测
每次产前检查应测量血压，以 发现妊娠期高血压疾病。
随着孕周的增加和病情的变化， 应及时调整护理计划，确保母婴 安全。
预防措施建议
01
02
03
04
加强健康教育
通过开展孕期健康教育活动， 提高孕妇对妊娠期糖尿病的认
识和自我保健能力。
合理饮食控制
指导孕妇合理控制饮食，避免 高糖、高脂肪食物的摄入，保
持营养均衡。
适量运动锻炼
鼓励孕妇进行适量的运动锻炼 ，如散步、孕妇瑜伽等，有助
妊娠合并糖尿病护理查房
运动安全
血糖监测
定期监测孕妇血糖水平，及时调整治疗方案，保持血糖在理想范围内。
胰岛素治疗
对于饮食和运动控制不佳的孕妇，需遵医嘱给予胰岛素治疗，护士应掌握胰岛素的注射技巧和注意事项。
预防并发症
严密观察孕妇有无感染、酮症酸中毒等并发症的发生，及时采取措施进行干预。
心理护理与支持
03
关注患者的心理状况，提供必要的心理护理和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和治疗情况，共同协作，为患者提供全面的照护。
家属沟通
向家属和患者普及糖尿病相关知识，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的内容，提高患者的自我管理能力。
健康教育
测量患者的身高、体重、血压等，计算体质指数（BMI），评估营养状况。
检测血糖、尿糖、糖化血红蛋白等指标，评估血糖控制情况。
低于或高于机体需要量，与胰岛素分泌绝对或相对不足导致代谢紊乱有关。
营养失调
与高血糖抑制吞噬细胞功能，降低机体免疫力有关。
有感染的危险
缺乏糖尿病饮食、运动、用药、自我监测等方面的知识。
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作，提供必要的支持和帮助，共同促进患者的康复。
家属参与
THANKS
感谢观看
查房参与人员
了解患者病情、评估治疗效果、讨论护理计划、提供营养建议、进行家属沟通与健康教育。
查房主要内容
详细记录了患者的病史、症状、体征、实验室检查结果以及治疗护理过程。
查房过程记录
血糖控制情况
患者目前未出现明显的糖尿病并发症，但仍需注意预防低血糖、酮症酸中毒等潜在风险。
妊娠期糖尿病护理查房
妊娠期糖尿病--护理查房糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。
后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。
糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。
妊娠合并糖尿病的类型：（1）糖尿病合并妊娠；（2）妊娠期糖尿病。
妊娠期糖代谢特点：在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。
系因：1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。
孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。
到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。
糖尿病和妊娠的相互影响：1.妊娠对糖尿病的影响妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。
这和妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
2.糖尿病对妊娠的影响（1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。
易合并感染，以泌尿系统感染最常见。
（2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。
新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。
护理评估：（一）健康史了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。
妊娠合并糖尿病护理查房
妊娠合并糖尿病护理查房很多孕妇在孕前就患有糖尿病，也有一些孕妇是在孕后患上糖尿病的，无论孕前或孕后，糖尿病孕妇都是属于高危妊娠，需要定期产检了解情况。
那么，妊娠合并糖尿病孕妇平时如何护理呢？1、GDM患者因控制饮食、应用胰岛素治疗、反复检查、缺乏糖尿病知识而紧张、焦虑，担心影响胎儿发育及致畸，因而，要加强对GDM患者及家属的健康宣教，既要让患者了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响，提高重视程度，又要认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗能有效地控制并发症的发生。
嘱其严格遵守医嘱，定期复查，并随孕期进展，逐渐增加就医次数。
2、饮食治疗对任何类型糖尿病都是最重要、最基础的治疗措施。
GDM患者饮食控制的原则是既能为母婴提供必要的营养，又要控制血糖水平。
孕妇除供给胎儿足够的热量外，本身还要额外增加1254～1672kJ/d热量，每增加1个妊娠月，热能增加量控制在15～40%，孕期总热量一般为7524～8360kJ/d，其中碳水化合物提供总热量的50～60%，蛋白为15～20%，脂肪25～30%，每餐搭配高纤维素食品，保证各种维生素的摄入，患者每日可进5～6餐，睡前加一餐，以利于减少血糖波动，防止发生低血糖或饥饿性酮症。
3、骨骼肌运动除消耗能量外，尚有增加胰岛素与受体结合的作用。
GDM患者进行有规律的体育运动，可降低血浆胰岛素浓度，改善胰岛素拮抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性，防止妊娠期体重过度增加，降低高脂血症。
向患者介绍适当运动的好处，帮助患者建立良好的生活习惯，根据孕期的不同阶段，指导其进行适当运动。
4、教会孕妇胎动计数法，孕4+个月始自测胎动，并适时增加产前检查次数。
密切监测母亲及胎儿状况，35周后2～3天行胎心监护1次，密切监测胎儿宫内储备情况，尽量选择38周左右终止妊娠。
妊娠合并糖尿病护理查房PPT课件
妊娠合并糖尿病概述
糖尿病的定义和分类 妊娠合并糖尿病的特征和诊断 标准
妊娠合并糖尿病概述
妊娠合并糖尿病的风险因素和 潜在危害
检查和评估
检查和评估
妊娠合并糖尿病的常规检查项 目
血糖监测方法和频率
检查和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估
妊娠合并糖尿病的并发症筛查
护理措施
护理措施
妊娠合并糖尿病的饮食控制和 营养需求
运动与体力活动的管理
妊娠合并糖尿 病护理查房 PPT课件
目录 引言 妊娠合并糖尿病概述 检查和评估 护理措施 产后指导和护理
引言
引言
对于妊娠合并糖尿病的护理查房课 件，我们将重点介绍该病症的定义 、检查和护理等内容。
通过本课件，我们将帮助用户了解 妊娠合并糖尿病的特点，以及在护 理查房中应注意的事项。
妊娠合并糖 尿病概述
护理措施
胰岛素治疗和药物管理
产后指导和 护理
产后指导和护理
妊娠合并糖尿病的产后复查和 监测
母婴护理和喂养指导
产后指导和护理
预防和管理妊娠合并糖尿病的再发 和进展
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妊娠期糖尿病护理查房
护理体检及查体
请移至床边进行护理体检
延伸问题
延伸问题
一、胎膜早破原因？
1.生殖道感染 2. 羊膜腔压力增高 3.胎膜受力不均 4.营养因素:缺乏维生素C、钙、锌及铜 5.其他高危因素:细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a
延伸问题
二、胎膜早破发生在妊娠的不同时期如何协助医生治疗？
1、足月：在排除其他并发症的情况下，无剖宫产指征者破膜后12小时 内行积极引产。 2、小于24周：终止妊娠。 3、24-27+6周：符合保胎条件的可根据孕妇和家属的意愿进行保胎或者 终止妊娠。 4、28-33+6周：应保胎、延长至34周，保胎过程中予糖皮质激素、抗生 素应用。
护理措施
二、自理能力受限
1、术后评估产妇的自理能力，根据医嘱及自
理能力，制定活动计划，协助产妇合理活动。
2、从生活上关心理解产妇，了解生活所需，
尽量满足合理需求。
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3、提高舒适度，做好基础护理，及时整理床
单元，保持床单元清洁干燥，保持衣物整洁舒
适。
4、鼓励下床活动，增加信心，促进恢复。
5、呼叫器及常用物品放在容易拿到的地方。
P82次/分，R16次/分，BP122/78mmHg，产妇双侧乳房泌乳通畅，子
宫收缩好，恶露正常，宫底平脐，腹部切口无渗血渗液，留置尿管一根，
予一级护理，禁饮禁食，去枕平卧，持续心电监测6h，观察心律的变化，
窦性心律，节律正常。 遵医嘱予缩宫素促进子宫收缩预防产后出血。
15:00分遵医嘱予测血糖Q6h。
• 今日午餐后两小时血糖: • 测腿围左腿上腿围50cm，左下腿围39cm；右腿上腿围50cm，右下腿围39cm
病情汇报
四史：