血红蛋白检测临床意义
血液分析的常用参数及临床意义
血液分析的常用参数及临床意义血液分析是一种常见但非常重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的身体状况，并提供一些健康问题的线索。
通常，血液分析会检查血液中的多种参数，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
以下是一些常用参数及其临床意义：1.红细胞计数（RBC）：红细胞是负责携带氧气到身体各个器官的重要细胞。
红细胞计数可以用来评估贫血、多血和其他一些血液病的状况。
2.血红蛋白浓度（Hb）：血红蛋白是红细胞中的重要成分，负责携带氧气和二氧化碳。
血红蛋白浓度可以用来评估贫血程度，并帮助确定引起贫血的原因。
3.红细胞压积（HCT）：红细胞压积表示整个血液中红细胞所占的比例。
红细胞压积可以用来评估贫血程度和体液平衡。
4.平均红细胞体积（MCV）：平均红细胞体积表示平均每个红细胞的大小。
MCV可以分为正常、小细胞和大细胞，可以用来帮助确定贫血的类型。
5.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：平均红细胞血红蛋白含量表示平均每个红细胞中血红蛋白的含量。
MCH可以用来评估贫血类型，并帮助确定引起贫血的原因。
6.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均红细胞血红蛋白浓度表示平均每个红细胞中血红蛋白的浓度。
MCHC可以用来评估贫血的类型，并帮助确定贫血的原因。
7.血小板计数（PLT）：血小板是负责血液凝固的细胞。
血小板计数可以用来评估出血和凝血功能的状况。
8.白细胞计数（WBC）：白细胞是身体免疫系统中的重要组成部分，负责抵抗感染和其他疾病。
白细胞计数可以用来评估感染、炎症和其他免疫相关疾病的状况。
9. 分类白细胞计数（WBC-diff）：分类白细胞计数可以进一步分析白细胞中不同类型细胞的数量，如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
这些数据可以提供关于炎症、感染和其他疾病的更详细信息。
10.炎症指标：在血液分析中，医生还可以检查一些炎症指标，如C-反应蛋白（CRP）和血沉。
这些指标可以帮助评估炎症的程度和病情。
血液透析患者血清糖化血红蛋白检测及临床意义
REPORTING
血液透析患者的定义与分类
定义
血液透析是一种肾脏替代疗法， 通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外，以维持水 、电解质和酸碱平衡。
分类
根据病情和透析方式的不同，血 液透析患者可分为急性透析和慢 性透析两类。
血液透析患者的常见病因
慢性肾衰竭
由于各种原因导致的肾脏功能逐渐丧失，无法维 持正常的代谢和排泄功能。
急性肾损伤
由于各种原因导致的肾脏短时间内功能急剧下降 ，引发水、电解质和酸碱平衡紊乱。
多器官功能衰竭
由于严重疾病或创伤导致多个器官功能受损，其 中肾脏是常见的受累器官之一。
血液透析患者的治疗方式
01
血液透析
通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外，以维持水 、电解质和酸碱平衡。
02
03
腹膜透析
血清糖化血红蛋白检测在血液透析患者中的意义
对于血液透析患者，HbA1c的水平可能受到ห้องสมุดไป่ตู้种因素的影响，如贫血、炎症和透析 不充分等。
因此，在血液透析患者中，HbA1c的检测对于评估患者的血糖控制情况、预测糖尿 病并发症风险以及指导治疗具有重要意义。
通过监测HbA1c水平，医生可以及时调整治疗方案，提高患者的生存质量和预后。
02
寻找更准确的糖化血红蛋白检测方法：目前用于检测糖化血红蛋白的方法有多 种，但不同方法之间的准确性存在差异。未来可以研发更准确、更可靠的检测 方法，提高糖化血红蛋白检测的精度和可靠性。
03
探索血清糖化血红蛋白与其他指标的关联：除了血糖控制情况外，血清糖化血 红蛋白与其他指标如肾功能、血脂等是否存在关联尚不明确。未来可以通过研 究进一步探索这些关联，为血液透析患者的综合管理提供更多依据。
血常规检查各项指标临床意义
血常规检查各项指标临床意义血常规检查是临床常用的一种检查方法，通过分析血液中的各项指标可以了解人体的健康状况和疾病风险。
以下是血常规检查中常见的各项指标以及它们的临床意义：1. 血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞中的重要组成部分，负责携带氧气到人体各个部位。
血红蛋白水平可以反映贫血的程度，太高或太低都可能是疾病的表现。
2. 红细胞计数（RBC）红细胞计数是指在一定体积的血液中红细胞的数量。
红细胞计数异常可能表明出血、骨髓功能异常等疾病。
3. 白细胞计数（WBC）白细胞计数是指在一定体积的血液中白细胞的数量。
白细胞计数异常可能意味着感染、炎症或免疫系统问题。
4. 血小板计数（PLT）血小板计数是指在一定体积的血液中血小板的数量。
血小板计数过高可能导致血栓形成，血小板计数过低则可能引发出血风险。
5. 平均红细胞体积（MCV）平均红细胞体积是指红细胞的平均大小。
MCV异常可能提示贫血类型或疾病。
6. 血红蛋白浓度（MCH）血红蛋白浓度是指单位体积血液中的血红蛋白含量。
MCH异常可能提示贫血类型或疾病。
7. 平均血红蛋白浓度（MCHC）平均血红蛋白浓度是指平均红细胞中血红蛋白的浓度。
MCHC 异常可能提示贫血类型或疾病。
8. 红细胞分布宽度（RDW）红细胞分布宽度表示红细胞体积的变异范围。
RDW异常可能意味着贫血类型或疾病。
9. 中性粒细胞百分比（NEUT%）中性粒细胞百分比是指白细胞中中性粒细胞的比例。
NEUT%的变化可能与感染、炎症或免疫系统问题有关。
10. 淋巴细胞百分比（LYMPH%）淋巴细胞百分比是指白细胞中淋巴细胞的比例。
LYMPH%的变化可能与免疫系统问题有关。
11. 单核细胞百分比（MONO%）单核细胞百分比是指白细胞中单核细胞的比例。
MONO%的变化可能与感染或免疫系统问题有关。
12. 嗜酸细胞百分比（EO%）嗜酸细胞百分比是指白细胞中嗜酸细胞的比例。
EO%的变化可能与过敏反应或寄生虫感染有关。
检测糖化血红蛋白的临床意义
检测糖化血红蛋白的临床意义目前，由中华医学会科普部牵头的“中国糖化血红蛋白教育计划”在北京启动。
这项为了普及糖化血红蛋白知识的全国性教育计划，预计通过了3年的时间，对全国卫生技术人员进行培训，以进一步掌握糖化血红蛋白（HbA1c）的知识及重要的临床意义。
糖尿病的患病率在世界范围内呈快速增长趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。
HbA1c可以反映检测前60～90d内血糖平均水平，以了解糖尿病人血糖情况，并提示治疗效果及预后[1]。
1 HbA1c是反映人体血糖代谢的金标准年龄增长是发生糖代谢异常的重要危险因素[1]。
对中老年保健人群的调查资料显示，糖尿病总患病率为11.1%，糖耐量异常（1GT）总患病率为17.7%。
糖尿病患病率在老年前期人群为6.7%，而在老年人群为13.4%，增加了1倍[2]。
杨文英教授报告最新中国流行病学调查也显示糖尿病发病率随年龄增长而增加，≥60岁人群糖尿病的患病率为20.4%。
老年病的研究获得了平均血糖水平与HbA1c水平间存在线性关系，可见HbA1c是反映人体血糖代谢的金标准。
糖尿病的自然病程一般可分为正常糖耐量、糖耐量受损和糖尿病3个阶段，而这3个阶段的HbA1c水平也是依次明显上升的。
可见，HbA1c能够正确地反映不同阶段的糖代谢异常状态，而且HbA1c提示血糖异常更敏感，不受当前患者身体状况、饮食、用药情况和采血时间等多种因素的影响，波动较小。
因此，2010年美国糖尿病学会（ADA）颁布了新修订的糖尿病诊疗指南，其中把HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。
2 HbA1c与糖尿病病情呈正比HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
HbA1c越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。
HbA1c可稳定可靠地反映出检测前2～3个月平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。
HbA1c也可作为反映糖尿病患者血糖长期控制水平的金标准，可以判断患者血糖控制的情况是好是坏，是医师调整药物治疗的依据。
血红蛋白检测的临床意义
Z 3 : Hb A2, Hb O-Arab Z 2 : Hb C, Hb Constant Spring, Setif HbA2 variant
Z 1 : Hb dA2 Hb aA2, Hasharon Hb A2 variant, Winnipeg Hb A2 variant……
血红蛋白的电泳条带正常范围
Hb A: a2b2
> 96.5 % 主要组成部分
Hb A2: a2d2
< 3.5 %
微量组成部分
Hb F: a2g2 Hb A1: a2b2
< 2 % (traces) 新生婴儿体内的血红蛋白主 要成分
5 to 8 %
Forms obtained by glycation
非正常血红蛋白的检测: 结构异常, 一个或数个氨基酸变异或缺失, 都将会导 致血红蛋白分子的电性发生改变
血红蛋白分子病（Hb Variants）
血红蛋白疾病的区域分布图
Thalassemias
全世界范围内经结构分析证实的异常血红蛋白 日益增多，至90年代初期已达600多种，但仅 不到1／3的异常血红蛋白伴有临床症状。
a-地中海贫血 b-地中海贫血 异常血红蛋白病
地中海贫血检查的临床意义
• 贫血的鉴别诊断__自身免疫性溶血性 贫血与地中海贫血
• 地中海贫血的分型 • 黄疸的鉴别诊断__肝炎与地中海贫血
α－地中海贫血
1．静止型 α－地中海贫血 2．标准型或轻型 3．血红蛋白 H病 4．血红蛋白 Bart’s
常反复出现黄疸Hb。F父=a母2g双2 方常有 －地中海贫血。
ab
d g
b-Thalassemia
血液透析患者血红蛋白测定结果及临床意义
VS
药物
某些药物可能对血红蛋白的合成产生影响 ，如影响铁吸收、叶酸代谢的药物等。
03
血液透析患者血红蛋白异常 的临床意义
贫血
贫血是血液透析患者常见的并发症之一，血红蛋白水平低下可能导致患者乏力、头 晕等症状，影响生活质量。
贫血的发生可能与促红细胞生成素分泌不足、铁缺乏、营养不良等多种因素有关， 需要针对不同原因进行治疗。
营养干预
增加蛋白质摄入
控制水分摄入
血液透析患者需要更多的蛋白质来维 持身体的正常功能，因此应适当增加 蛋白质的摄入量。
过多的水分摄入会导致水肿和高血压 ，不利于血红蛋白的生成，因此应控 制水分摄入量。
补充维生素和矿物质
血液透析患者可能缺乏某些维生素和 矿物质，如维生素B12、叶酸、铁等 ，因此应适当补充。
03
医生应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，以平衡 血红蛋白水平和心血管疾病风 险。
死亡率
研究表明，血红蛋白水平与血液透析患者的死亡率之间存在相关性，低血 红蛋白水平可能增加患者的死亡风险。
除了贫血和心血管疾病风险外，其他因素如炎症、感染、营养不良等也可 能影响患者的死亡率。
监测血红蛋白水平可以作为评估患者病情和预后的重要指标之一，对于高 危患者应加强监测和干预。
血红蛋白测定的临床意义
贫血诊断
血红蛋白浓度低于正常值范围 时，提示贫血，需进一步检查
贫血原因。
血液系统疾病监测
血红蛋白测定结果可用于监测 贫血、红细胞增多症等血液系 统疾病的病情变化。
指导治疗
根据血红蛋白测定结果，医生 可以评估患者的贫血程度，制 定相应的治疗方案。
评估疗效
治疗过程中定期监测血红蛋白 浓度，可评估治疗效果，指导
血液常规检验指标及其参考值和临床意义
血液常规检验指标及其参考值和临床意义(以下指标仅为参考值，每个检测设备其参考值有一定的差异)一、血红蛋白（Hb）1.参考值男性110～160g/L，女性110～150g/L，新生儿170～200g/L。
2.临床意义(1)贫血（如男性<120 g/L, 女性<110/L）、白血病、大量失血及钩虫病等降低。
(2)慢性缺氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。
二、红细胞（RBC）1.参考值男性4.0～5.5×1012/L，女性3.5～5.0×1012/L，新生儿6.0～7.5×1012/L。
2.临床意义同血红蛋白，巨幼红细胞贫血时减少更为明显。
三、白细胞（WBC）1.参考值成年人4.0～10.0×109/L，儿童 5.0～12.0×109/L，新生儿15～20×109/L。
2.临床意义(1)细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（如急性出血和大手术）等增多。
(2)妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加。
(3)病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。
四、白细胞分类（DC）1.参考值（1）中性粒细胞0.5～0.70×(50～70%)（2）嗜酸性粒细胞0.005～0.05(0.5%～5%)（3）嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%)（4）淋巴细胞0.2～0.40(20%～40%)（5）单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。
2.临床意义（1）中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。
（2）嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。
（3）嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。
血液透析患者血红蛋白指标检测及临床意义
其他原因及处理方法
原因
其他疾病、药物等因素也可能导致血红蛋白指标异常。
处理方法
针对不同病因进行个体化治疗，如调整药物剂量、控制其他慢性疾病等。
05
血红蛋白指标检测的未 来展望
新的检测技术发展
自动化检测
随着科技的发展，血液透析患者血红蛋 白指标的检测将更加自动化，减少人为 误差，提高检测的准确性和可靠性。
02
血红蛋白指标检测的方 法
实验室检测
01
实验室检测是血红蛋白指标检测 的常用方法，通过采集患者的血 液样本，使用分光光度计、色谱 仪等设备进行检测。
02
实验室检测具有较高的准确性和 可靠性，但检测过程需要一定的 时间和专业人员操作。
血红蛋白电泳法
血红蛋白电泳法是一种分离和检测血红蛋白的常用方法， 通过电泳技术将血红蛋白分离成不同组分，再对各组分进 行定量和定性分析。
对于已经存在心血管疾病的患 者，定期监测血红蛋白指标有 助于评估疾病进展和预后。
04
血红蛋白指标异常的原 因及处理方法
肾性贫血
原因
由于肾脏功能受损，导致促红细 胞生成素分泌不足，影响血红蛋 白的合成。
处理方法
定期检测血红蛋白指标，及时补 充促红细胞生成素，同时调整饮 食结构，增加铁、叶酸等造血物 质的摄入。
血红蛋白电泳法可以用于检测异常血红蛋白，如地中海贫 血等。
血细胞计数仪检测
血细胞计数仪是一种自动化检测设备 ，可以快速、准确地检测血液中的红 细胞、白细胞和血小板等指标，同时 也可以检测血红蛋白浓度。
血细胞计数仪检测具有操作简便、快 速、重复性好等优点，但需要定期校 准和保养。
03
血红蛋白指标检测的临 床意义
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常反复出现黄疸Hb。F父=a母2g双2 方常有 －地中海贫血。
ab
d g
b-Thalassemia
Increased HbA2 (4-6%)
中国南方地中海贫血主要分
布区人群中的基因携带率
地区
基因携带率（%）
α-地贫
β-地贫
广西
14.95
1.52
广东*
8.30**
3.36
江西
2.60
0.18
四川
➢ Electrophoresis : 醋酸纤维素薄膜电泳／琼脂 糖凝胶电泳)
➢ HPLC : 高效液相色谱法 ➢ Capillarys : 高效毛细管电泳法
✓ 血红蛋白检测是测量正常血红蛋白的量或异常血红蛋白 ✓ 当医生怀疑患者有血红蛋白病或贫血查因时 ✓ 将血红蛋白置于电场中，由于带电量不同，各组分分离开形
血红蛋白检测的临床意义 PRESENTS
血红蛋白的结构
血红蛋白分子是由4条多肽链(珠蛋白链)和4个可以结合铁和氧气的血红素 组成.
GlOBIN (珠蛋白) - 由多肽链组成的蛋白, 根据其不同的氨基酸序列进行分类 (主要分四类: a, b,g 及 d)。 - 这几类多肽链上的大部分结构都是相似的。
非正常血红蛋白的检测: 结构异常, 一个或数个氨基酸变异或缺失, 都将会导 致血红蛋白分子的电性发生改变
血红蛋白分子病（Hb Variants）
血红蛋白疾病的区域分布图
Thalassemias
➢ 全世界范围内经结构分析证实的异常血红蛋白 日益增多，至90年代初期已达600多种，但仅 不到1／3的异常血红蛋白伴有临床症状。
血红蛋白的电泳条带正常范围
Hb A: a2b2
> 96.5 % 主要组成部分
Hb A2: a2d2
< 3.5 %
微量组成部分
Hb F: a2g2 Hb A1: a2b2
< 2 % (traces) 新生婴儿体内的血红蛋白主 要成分
5 to 8 %
Forms obtained by glycation
N
Ac.
A0+E
A0
A1+E1
A1
N
Capillarys/Minicap区带识别表
Z 15 : Hb H
Z 14 : // Z 13 : Hb-J Rovigo, Hb N-Baltimore, J-Kaoshiung
Z 12 : Hb Bart’s, Hb Providence, Hb J-Mexico, Hb J-Baltimore….
Cellulose Ep for Hb variants
Agarose gel Ep for Hb variants
HPLC
毛细管电泳工作原理
温控器
检测器 负极 -
电泳…… 氘光源
高电压 10000 V
正极 +
A/E异源基因型
Hb A Hb E Hb A2
Alk. A
E+A2
Anh. Car.
Hb A2 variants
Z 3 : Hb A2, Hb O-Arab Z 2 : Hb C, Hb Constant Spring, Setif HbA2 variant
Z 1 : Hb dA2 Hb aA2, Hasharon Hb A2 variant, Winnipeg Hb A2 variant……
1.92
2.18
台湾
4.20
1.10
香港
5.00**
3.40
*为广州地区资料；** α地贫1检出率
血红蛋白疾病的研究：
疾病的区域性特征较强。 在检测中发现异常:
(小红细胞症, 血红蛋白过少, Heinz corps,...) 出现无法解释的异常溶血现象.... 对全部家族成员进行血红蛋白的检测.
血红蛋白疾病的检测方法
血红蛋白的多肽链合成曲线
a
g b
d
-9
-6
-3
出生前
0
3
6
出生后
9
months
血红蛋白遗传病
遗传性疾病基因学图谱：
正常基因
异常基因
血红蛋白遗传病 (HEMOGLOBINOPATHIES)
非正常血红蛋白的含量测定: 珠蛋白链合成异常或者合成过程中的调控异常
地中海贫血病（ThalБайду номын сангаасssemia）
➢ 世界卫生组织估计，全球约有1.5亿人携带血
红蛋白病基因，并已将血红蛋白病列为严重危 害人类健康的6种常见病之一。
地中海贫血病
: 一组遗传性的珠蛋白链的合成不对称.
: a-地中海贫血病 : b-地中海贫血病
ab
ab
d
d
g
g
Normal
a-Thalassemia
Hb A=a2b2
b4=HbH
HbA2=a2d2
成不同的、特异性的“ bands” 将这些“带”与正常人样本比较，得出诊断
Determination of Hb variants
➢ 传统电泳
• Agarose电泳
• Cellulose电泳
研究报告已指出這二种方法
对α、β型地中海型贫血的区
别诊断只有95%的能力，尚
有5%的模糊地带。(HbA2 cut-off值定在3.5%)
Z 11 : Hb Kaoshiung(New York),denaturated Hb A Z 10 : Hb Hope, Hb M-Iwate
Z 9 : Hb A, Hb Camperdown, Hb Phnom Penh……
Z 8 : Acetylated Hb F, Hb Altanta, Hb Athens-GA
血红蛋白疾病的研究：
➢ 在我国南方如何防治地中海贫血是关系到提高我国人 口素质和实现优生优育中的一个重要课题.
2
血红蛋白的化学特性及酶活性
与氧气的结合: 通过将氧气分子固定在二价铁原子上，血红蛋白是将氧
气从肺部运输到人体组织中。 CO2 的运输:
与CO 的结合: 碳氧血红蛋白的形成 (Carboxyhemoglobin formation)。
血红蛋白的氧化作用: 形成高铁血红蛋白
酶活性: 氧化酶特性, 过氧化酶特性, 脆化酶特性...
Z 7 : Hb F, denaturated Hb S, Hb Porto-Allegre…….. Z 6 : Hb D-Punjab, Hb Philadelphia, Hb Korle-Bu, Hb Lepore,
Hb Köln,denaturated Hb E….
Z 5 : Hb S, Hb Hasharon, Hb Handsworth, denaturated Hb O-Arab. Z 4 : Hb E, denaturated Hb C, Hb Köln, Hb A2 variants, M-Iwate