寿比山合络活喜治疗高血压合并冠心病患者35例临床观察
寿比山合络活喜治疗高血压合并冠心病患者35例临床观察
作者：姚峰
来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第08期
【摘要】目的：分析寿比山联合络活喜治疗高血压合并冠心病患者的临床治疗效果。
方法：选取70例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组35例。
前者采用寿比山联合络活喜治疗，后者采用拜新同治疗，统计治疗前后的相关血压和血脂指标，比较差异性。
结果：研究组患者治疗前后的血压、血脂及不良反应例数明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。
结论：寿比山联合络活喜治疗高血压合并冠心病临床效果良好，可以提高治疗有效率，值得临床推广应用。
【关键词】高血压;冠心病;寿比山;络合喜;临床观察
【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0051-02
随着人们生活饮食习惯的的不断变化，高血压发病率越来越高，其后续的冠心病、肾、脑功能损害均能严重影响着患者的身心健康和生活质量[1]，单独应用降血压和联合应用药物的治疗方案均有一定的疗效，笔者通过多年临床经验，选取2011年4月至2014年1月来我院心内科就诊的70例高血压合并冠心病患者作为研究对象，取得了一定的效果，现概述如下。
1 一般资料
1.1 研究对象选取2011年4月至2014年1月来我院心内科就诊的70例高血压合并冠心病患者作为研究对象，其中男性41例，女性29例，年龄46～70岁，平均（58±
2.3）岁，结合病史和相关检查结果按照中国高血压防治指南关于高血压诊断标准及WHO关于冠心病诊断标准[2]确诊无误。
其中轻度高血压占20例，中度39例，重度21例。
将所有患者按统计学规律随机等分为研究组和对照组，每组35例，两组患者的年龄、性别、患者的血压分度等身体基础状态相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
选取研究对象时排除继发性高血压伴有糖尿病、肾功能不全、妊娠、对药物有过敏史等患者。
1.2 研究方法对所有患者停用其它治疗药物1月，嘱咐患者进行饮食控制、并适量运动然后测血压和血脂分析并做好记录。
对照组采用拜新同（德国拜耳公司生产，批号J20040031，30mg/次，口服，qd）进行治疗;研究组采用寿比山（天津力生制药股份有限公司生产，批号
H10880019，5mg/次，口服，qd）联合络活喜（辉瑞制药有限公司生产，批号H10950224，1.5mg/次，口服，qd）进行治疗。
所有患者疗程一共5周，结束时再次记录所有患者血压和血脂指标，有不良反应及时对症处理，派专人统计数据绘制成表。
1.3 观察指标观察记录所有患者治疗前和治疗1个疗程后的收缩压和舒张压，各3次取平均值，同时记录治疗前后的血脂：总胆固醇、三酰甘油、高浓度脂蛋白、低浓度脂蛋白含量。
1.4治疗标准根据《新药临床研究指导原则草案》[3]中高血压疗效判定标准，显效：患者收缩压下降幅度超过30mmH或者舒张压下降大于20mmHg;有效：患者收缩压下降幅度超过20mmHg或者舒张压下范围在10～19mmHg之间;无效：患者收缩压或者舒张压未达到上述标准。
总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法将所得到的数据应用 SPSS 19.0 软件进行统计学整理和分析，计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较研究组35例，显效23例，有效7例，无效5例，总有效率85.7%明显高于对照组57.1%，差别有统计学意义（P<0.05）。
具体见表1。
2.2 不良反应发生情况比较研究组头痛、过敏各有1例，对照组头痛3例，水肿2例，所有患者对症处理后痊愈，不良反应方面研究组（5.71%）也好于对照组（14.3%），差别有统计学意义（P<0.05）。
具体见表1。
2.3 血压及血脂相关指标比较治疗前两组患者的血压及血脂相关指标统计无统计学差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的血压及血脂均有不同程度的改善，差别有统计学意义
（P<0.05），且研究组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。
具体见表2。
3 讨论
我国人群高血压患病率仍呈增长态势，据统计[4]，国内每5个成人中就有1人患高血压，作为心脑血管疾病发病的危险因素，高血压的后续病变包括冠心病、肾功能损害及脑血管病变均有较高的致死率，严重影响患者的生活质量，与此同时，高血压知晓率、治疗率和控制率却维持在较低的水平。
近年来，高血压合并冠心病成为了主要的死因[5]，控制高血压合并冠心病的形势越来越严峻。
寿比山有效成分吲达帕胺是具有吲哚环的硫胺衍生物，不但可通过抑制远曲小管皮质再吸收而利尿，还能通过钙的跨膜转运调节作用改善血管平滑肌松弛程度降压。
络活喜有效成分氨氯地平作为钙离子通道阻滞剂直接作用于血管平滑肌达到降低外周血管阻力与改善冠状动脉痉挛的目的。
在临床治疗中，联合用药有协同作用，其效果明显优于单独用药，也能减少不良反应的发生率，本研究试验中研究组患者治疗前后的血压、血脂及不良反应明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），也再一次佐证了这结论。
综上所述，寿比山联合络活喜治疗高血压合并冠心病临床效果良好，可以提高治疗有效率，减少患者发病率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]秦海坚. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中华心血管病杂志，2011，04（15）：81-83.
[2]杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J]. 中华内科杂志，2013，12（09）：56-70.
[1]徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗糖尿病合并高血压的疗效[J]. 中华高血压杂志，2012，12（09）：56-70.
[4]黄旭梅，戴海岳，林苗.国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的效果观察[J].中华心血管病杂志，2010，23（03）：612-614.
[5]宋江山. 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压78例的疗效观察[J].中国实用内科学杂志， 2012，3（15）：124 -125.
（收稿日期：2014.05.28）。
络活喜(苯磺酸氨氯地平片) (1)
络活喜(苯磺酸氨氯地平片)【药品名称】商品名称：络活喜通用名称：苯磺酸氨氯地平片英文名称：Amlodipine Besylate T ablets【成份】本品主要成分为苯磺酸氨氯地平，化学名称为：3-乙基-5-甲基-2-(2-氨乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐。
【适应症】（1）高血压（单独或与其他药物合并使用）。
（2）心绞痛：尤其自发性心绞痛（单独或与其他药物合并使用）。
【用法用量】通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。
瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。
用药剂量根据个体需要进行调整，调整期应不少于7-14天，以便医生充分评估患者对该剂量的反应。
但在临床有保障的前提下，可以加快调整速度。
治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。
【不良反应】本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。
本品因不良反应而停药的仅为1.5%，与安慰剂没有明显差别（约1%）。
最常见的不良反应是头痛和水肿。
发生率>1%的剂量相关性不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。
与剂量关系不明确，但发生率超过1.0%的不良反应如下：头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。
以上不良反应中，水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。
以下不良事件发生率? 1%但> 0.1%，与药物的因果关系不明确：一般：过敏反应，虚弱，背痛，潮热，不适，疼痛，僵硬，体重增加；心血管：心律失常（包括心动过速、心动过缓或房颤），胸痛，低血压，外周缺血，昏厥，体位性头晕，体位性低血压和脉管炎；中枢和外周神经系统：感觉减退，外周神经病，感觉异常，震颤，眩晕；胃肠道：厌食症，便秘，消化不良，吞咽困难，腹泻，胃胀气，胰腺炎，呕吐，牙龈增生；骨骼肌系统：关节痛，关节炎，肌肉痛性痉挛，肌痛；精神：性功能障碍，失眠，紧张，抑郁，梦魇，焦虑，人格解体；皮肤及附属物：血管性水肿，红斑，搔痒，皮疹，斑丘疹；特殊感觉：视觉异常，结膜炎，复视，眼痛，耳鸣；泌尿系统：尿频，排尿障碍，夜尿；自主神经系统：口干，盗汗；代谢和营养：高血糖，口渴；造血系统：白细胞减少症，紫癜，血小板减少症。
络活喜片治疗老年高血压临床疗效分析
络活喜片治疗老年高血压临床疗效分析摘要：络活喜片为硝苯地平类钙拮抗药，受体结合和解离速度较慢，药物维持时间长；本品可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力，具有抗动脉硬化作用。
络活喜片能够平稳缓慢长效降低老年高血压患者的血压，尤其是对老年收缩期高血压及晨峰高血压效果明显，具有副作用小，患者服药的依存性和治疗的持续性好，非常适应老年高血压患者使用，可作为老年高血压患者首选降压药物。
关键词：老年人高血压络活喜片疗效分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0122-02原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内，可使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低，使肾功能得以保持甚至改善。
近年来的研究进一步提示，经降压治疗可以预防老年冠心病，防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。
本文对102例老年高血压患者服用络活喜片治疗进行了观察，现报告如下。
1一般资料选择2009年1月-2012年11月间我院门诊收治的102例老年高血压患者病历资料，男65例，女37例，年龄62-87岁，病例选择符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压的诊断标[1]：收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg。
排除继发性高血压、心力衰竭、心肌梗死、严重的肝肾功能障碍、控制不良的糖尿病、高尿酸血症等患者。
2治疗方法102例患者给予络活喜片5mg每日晨起顿服1次。
每天测血压1次，同时根据血压情况调整剂量，治疗过程中，有12例患者调整剂量增加为每日10mg。
日常检查血压，同时观察患者血脂、血糖、肝肾功能，并检测心率、心电图等数值。
3结果经过2个月的治疗，102例患者，显效82例，患者收缩压下降20mmhg以上或舒张压下降≥10mmhg并降至正常；有效18例，患者收缩压下降10-19mmhg或舒张压下降≤10mmhg但降至正常；2例患者，治疗无效，用药2个月没有达到降压标准，治疗总有效率98.04%。
络活喜联合雅施达治疗老年重型高血压的效果研究
络活喜联合雅施达治疗老年重型高血压的效果研究陈健健【摘要】目的讨论老年重型高血压疾病采用络活喜联合雅施达治疗的临床效果.方法选取2016年3月～2017年7月期间我院收治的老年重型高血压患者(共计130例)纳入此次研究中,利用硬币分组的形式对其进行分组,分为单一组(采用络活喜进行治疗)与联合组(络活喜联合雅施达进行治疗),对其治疗效果、4h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平进行分析比较.结果(1)单一组患者治疗总有效率为78.54％,联合组患者治疗总有效率为96.9％,差异有统计学意义(P<0.05).(2)在治疗前两组患者24h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后联合组患者24h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平控制效果比单一组患者好,差异有统计学意义(P<0.05).(3)单一组患者药物不良反应发生率为30.8％,联合组患者药物不良反应发生率为7.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论络活喜联合雅施达治疗老年重型高血压患者具有理想的临床疗效,有效的维持了患者的血压水平,同时不良反应发生率较低,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)015【总页数】3页(P91-93)【关键词】老年重型高血压;络活喜;雅施达;治疗效果【作者】陈健健【作者单位】深圳市南山区西丽人民医院全科,广东深圳 518055【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压是临床中常见的一种疾病，具有并发症多、发病率高、病死率高、病程长等特点[1]。
高血压是一种慢性疾病，目前在临床中还没有研究出可以完全治愈高血压的药物，只能通过药物来维持血压的稳定性[2-3]。
此次研究的目的在于讨论老年重型高血压患者分别采用络活喜与络活喜联合雅施达治疗后其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016 年3 月～ 2017 年7 月期间我院收治的老年重型高血压患者（共计130 例）纳入此次研究中，利用硬币分组分为单一组与联合组。
六大类常用降压药的特点及临床应用
用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/分）或合并心绞痛时。
禁忌症：
1.用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞； 2.哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂； 3.心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
受体阻滞剂
副作用：
1.常见的副作用：疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢 紊乱。
钙通道阻滞剂
代表性的药物分3大类：
1、苯烷基胺类:维拉帕米 2、苯噻氮卓类:地尔硫卓 3、二氢吡啶类: “地平”类，如硝苯地平、氨 氯地平等。
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
硝苯地平 缓释片 控释片
尼群地平 尼卡地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平
心痛定 长效心痛定，伲福达
拜新同，欣然 舒麦特/尼群地平
钙通道阻滞剂
适应证：
1.适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强. 2.对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。 3.几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。 4.无水钠潴留和不影响糖脂代谢。 5.外周血管疾病。
钙通道阻滞剂
禁忌症：
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB （如心痛定）。
副作用：
1.短效α受体阻断药常见胃肠道症状，如恶心、呕吐、 腹痛等，还可引起体位低血压。静脉注射过快可引起心动 过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛。
2.长效α受体阻断药有体位性低血压、心悸、鼻塞等，也 可有恶心、呕吐，少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症 状。
α-受体阻滞剂
1.α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪等。 改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压（首剂 反应）。
六大类常用降压药的 特点及临床应用
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络活喜不良反应少，耐受性好，安全 性高。
使用方便
络活喜每日一次，一次5mg，方便患 者长期服用。
02 络活喜的药理作用
药理作用机制
络活喜通过抑制钙离子进入心肌 细胞和平滑肌细胞，松弛血管平 滑肌，降低外周血管阻力，从而
使血压降低。
络活喜还具有抑制心肌收缩力和 减慢心率的作用，进一步降低血
压。
络活喜通过抑制肾素-血管紧张 素-醛固酮系统，减少醛固酮的 分泌，降低水钠潴留，从而降低
络活喜。
面部潮红处理
如面部潮红不影响日常生活， 可继续观察；如影响日常生活 ，可考虑减量或停用络活喜。
踝部水肿处理
如出现踝部水肿，可适当抬高 下肢，增加运动，严重时可考
虑减量或停用络活喜。
胃肠道不适处理
如出现胃肠道不适，可考虑饭 后服药或更换其他降压药物。
注意事项及预防措施
定期监测血压
服用络活喜期间应定期监测血压，以便及时调整药物剂量。
患有严重心绞痛、急性心肌梗死、严 重心衰、低血压、休克、严重心动过 缓、窦房结变性与纤维化、心脏传导 阻滞等患者禁用。
正在服用其他强效降压药的患者禁用， 因为络活喜与这些药物合用可能导致 血压过低。
特殊人群用药说明
老年患者
老年患者通常对药物反应更加 敏感，因此起始剂量应减半，
并密切监测血压。
儿童
儿童患者使用络活喜的安全性 和有效性尚未得到充分研究， 因此不推荐儿童使用。
对于冠心病患者，络活喜 可以作为辅助治疗药物， 有助于改善心肌缺血，降 低心绞痛发作频率。
络活喜-从药代动力学看络活喜与其它CCB的区别
(特异性)
Zanchetti, 1997
二氢吡啶类钙拮抗剂长效制剂的进展
类 型 缓释剂型 控释剂型 长作用药物
药物特点 按一级速率释放，释药量先多随后为非恒速释放 按零级速率，始终恒速释放 药物半衰期长 膜介导作用
代表药物 硝苯地平缓释片， 非洛地平缓释片 硝苯地平控释片 氨氯地平 拉西地平
参考文献：Meredith and Elliott,1994.
血 压 下 降 幅 度
降压T/P比率的意义
T/P比率反映药物降压作用的稳定性与持续性。 高T/P比率表明药物的降压作用在给药间期内波动小。 T/P比率低于50%的药物应每天多次给药，而比率为50-66％或更高者可以每天一次给药。
T/P比值小结
细胞内的Ca2+有极其重要的生理功能: 是重要的细胞内第二信使，可调节细胞的反应和活动，参与神经递质的释放、肌肉收缩、腺体分泌、血小板激活等活动，特别是对心血管的功能起到重要的作用。 细胞的Ca2+超载”，可诱发高血压、心律紊乱、动脉粥样硬化、心肌脂氧化损伤。 CCB可阻滞Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+的浓度，抑制Ca2+调节的细胞功能，产生心脏负性肌力、负性频率、负性传导、平滑肌松弛和对血小板凝集和释放的抑制作用。 二氢吡啶类钙拮抗剂主要的作用部位: 钙通道为镶嵌在细胞膜脂质双层中的蛋白小孔，其选择性地允许Ca2+及其他少数2价阳离子通过。钙通道分为电压依赖型通道(PDC)、电压调控型通道(VOC)和受体激动型通道(ROC)。 研究发现：二氢吡啶类钙拮抗剂主要的作用部位在钙通道外侧的膜孔蛋白(二氢吡啶类点位)和RDC的L型(二氢吡啶类敏感型)，部分药兼有对N型有作用，使钙通道免被激活或闸门不能打开，使开放的钙通道数目减少，而相应在心脏、肾脏、血管、平滑肌等表现出钙拮抗效应。
高血压用药详解
高血压用药详解对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此小编准备了高血压用药详解。
那么，高血压用药详解都有那些呢?高血压用药详解一、钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
五、服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。
氨氯地平贝那普利片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.141氨氯地平贝那普利片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析徐熙，邵明凤沂水县人民医院心内科，山东临沂276400[摘要]目的观察并讨论氨氯地平贝那普利片治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的有效性。
方法选取2022年9月—2023年9月沂水县人民医院心内科收治的94例高血压合并冠心病患者为研究对象，以随机数表法分为观察组、对照组，各47例。
对照组氨氯地平片+硝酸异山梨酯治疗，观察组氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）+硝酸异山梨酯治疗，并观察两组效果。
结果治疗后，观察组治疗效果91.49%高于对照组的76.60%，差异有统计学意义（χ2=3.887，P<0.05）；观察组收缩压、舒张压远较对照组更低；心前区疼痛评分比对照组更低，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。
结论氨氯地平贝那普利片治疗效果肯定，对高血压合并冠心病患者的血压方面具有较好的控制效果，同时较好地改善心前区疼痛，且无不良反应。
[关键词]氨氯地平贝那普利片；高血压；冠心病；疗效[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0141-04Clinical Effect Analysis of Amlodipine Benazepril Tablets in the Treatment of Hypertension Combined with Coronary Heart DiseaseXU Xi, SHAO MingfengDepartment of Cardiology, Yishui County People's Hospital, Linyi, Shandong Province, 276400 China[Abstract] Objective To observe and discuss the effectiveness of amlodipine benazepril tablets in treating hyperten‐sion combined with coronary atherosclerotic heart disease (referred to as coronary heart disease). Methods From Sep‐tember 2022 to September 2023, 94 patients with hypertension combined with coronary heart disease were admitted from the Department of Cardiology of Yishui County People's Hospital as the study objects, and they were divided into observation group and control group using random number table method, each 47 cases. The control group was treated with amlodipine tablets + isosorbide nitrate, and the observation group was treated with amlodipine benazepril tablets (II) + isosorbide nitrate, and the effects of the two groups were observed. Results After treatment, the observation group treatment effect of 91.49% was higher than the control group of 76.60%, and the difference was statistically sig‐nificant (χ2=3.887, P<0.05). The systolic and diastolic blood pressure of the observation group was much lower than that of the control group, and the precordial pain score was much lower than that of the control group, and the differ‐ences were statistically significant (all P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reac‐tions between the two groups (P>0.05). Conclusion Amlodipine benazepril tablets treatment effect is certain, on hyper‐tension combined with coronary heart disease patients with better control of blood pressure, while better improve the precordial pain, and no adverse reactions.[Key words] Amlodipine benazepril tablets; Hypertension; Coronary heart disease; Therapeutic effect[作者简介] 徐熙（1982-），女，本科，主治医师，研究方向为心血管内科。
高血压药分类与特点及联合用药
高血压药分类与特点利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫■(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。
交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。
此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。
为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量。
作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等。
前五种为国内外专家推荐的一线药物。
近年来新开发的血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦(科素亚),缬沙坦(代文)等。
寿比山合络活喜治疗高血压合并冠心病患者35例临床观察
（ １ ４ ． ３ ％） ，差别有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具体见表 １ 。
表１ 两组患者的治疗有效率和不良反应发生率 比较 ［ 例 （ ％） ］
寿 比山联合络活喜治疗 高血压合 并冠 心病 临床效果 良好 ，可 以提高治疗有效率 ，值得临床推广应用。 【 关键词】 高血压 ；冠心病 ；寿 比山；络合喜 ；临床观察 【 中图分类号】Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）１ ５ — ０ ０ ５ １ — ０ ２
寿 比 山合 络 活 喜 治 疗 高 血 压 合 并 冠 心 病 患者 ３ ５例 临床 观 察
姚 峰
扬中 ２ １ ２ ２ １ １ 江苏省扬 中市新 坝中心卫 生院 ，江苏
【 摘 要 】 目的 ：分析寿 比山联合络活喜治疗高血压合 并冠心病 患者 的临床治疗效果 。方法 ：选取 ７ Ｏ 例高 血压合并冠心病患者 作为
２ 结 果
１ ． １ 研究 对象
内科就诊 的 ７ ０例 高血压合并冠 心病 患者作为研究 对象 ，其
中男性 ４ １例 ，女 性 ２ ９例 ，年 龄 ４ ６—７ ０岁 ，平均 （ ５ ８ ４ － ２ ． ３ ）岁 ，结合病 史和相关 检查结果按照 中国高血压 防治指 南关 于高血压诊 断标 准及 ＷＨ Ｏ关 于冠 心病 诊 断标 准 确
２ ． １ 治疗效果 比较
研究组 ３ ５例 ，显效 ２ ３例 ，有效 ７例 ，
诊 无误 。其 中轻度高血压 占 ２ ０例 ，中度 ３ ９例 ，重度 ２ １例。