慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗生素治疗
［ ３ ］ 曾志鸿 ．临床 细菌检验效果分析及质量控 制研 究［ Ｊ ］ ．
求 医问药， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ５源， 万红 ．临床细 菌检验 的准确性 分析 ［ Ｊ ］ ．
现 代 医 药卫 生 ， ２ ０ １ ５ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ９ ２—１ ９ ３ ．
１ ３ ５ ８
Ｖ ｏ １ ． ２ ６ Ｎ ｏ ． １ １
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｎ Ｏ Ｖ ２ ０ １ ５
验合格 率分别 为 ９ ７ ． ２ ％， ９ ７ ． ０ ％， ９ ９ ． ０ ％， ９ ７ ． ８ ％， ９ ６ ． ０ ％，
逐 年 增加 ， 抗 生 素 的选 用 受 到 广 泛 关 注 。 近 年 对 收 治 的 急 作 者 单 位 ：大 连 市 第 四人 民医 院呼 吸 科 ， 大连 １ １ ６ ０ ３ １
难， 未影响治疗。结论 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 应 用 头孢 哌 酮舒 巴 坦联 合 左 氧 氟 沙 星 治 疗 效 果 较 好 。
［ 关键词 ］ 阻塞性肺疾病 ； 抗生素 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ６ ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ２ ２ 最 常 见原 因 ， 而 急性 加 重 的诱 因则 以呼 吸道 感 染最 为 常 见 。临床 中抗生 素 的 合理 选 用 决 定 着 患者 的治 疗 效 果、 改善其生存 率 、 降 低病 死率 。但 随 着致 病菌 的耐 药 率
率。 参 考 文 献
［ １ ］ 邓晓鑫 ．浅谈 临床 细菌检验 室 内质控质量控制 ［ Ｊ ］ ．中
国现 代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ ５ ， ９ （ ４ ） ： ２ ６ ６～ ２ ６ ７ ．
相关 标准选取相 应 的容器 ， 导 致标 本质 量下 降 ； 对 于一些
特殊标本需要检验人员指导取 材 的情 况 ， 检验人员 未进行
［ ２ ］ 张培 ， 夏永祥 ．临床 细 菌检 验质 量控 制措施 探讨 ［ Ｊ ］ ．
中国医学创新 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ２ ７ ） ： １ ５ ７—１ ５ ８ ．
指导 ， 导致取材不合格 。这些 因素 常会导 致细菌 检验结 果
出现偏差 ， 偏 差 的结果 不能 真实 地反 映患 者 的真实 状况 ， 这对临床诊断及治疗极为不利 。所以 ， 采取有效措施 ， 保证细菌检验结 果 的准确 性 ， 不 仅有利 益 患者 的诊 治 ， 也 有利于促进 医患和谐 。为探讨 临床 细菌检 验的效果 ， 并 根 据实际情况提 出相 应措 施 ， 以提 高 临床细 菌检 验质 量 ， 研
本， 尿液标本 ， 血液标本 ， 粪便标 本 ， 生殖道 分泌物标 本 ， 创 伤组织标本 的细菌检验合 格率 明显 提高 ， 且差异 具有 统计
学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。研究探 讨 了临床 细菌 检验 效果 ， 并 提
出质量管理控制措施 ， 有效地提 高 了临床细菌 检验 的合格
３ 讨 论
究在 ２ ０ １ ２年 ４月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月采用 常规管理 ， 自２ ０ １ ２年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月对临床细菌检验室采用质量控制管理 ，
结果为 ： 与质 量 控 制 管 理 前 相 比 ， 质量 控 制管 理后痰 液标
近年 来 ， 血 液系统疾病 、 呼 吸系统疾病 、 泌尿系统 疾病 的发病人数不 断增加 ， 每年都 会新增许 多患者 。患者在 就 医过程 中大多需要进行一些 细菌检 验 ， 如呼吸 道感染 患者 需进行痰液及分泌物细菌 检验 、 尿道感 染患者需 要进行 尿 液细菌检验。细菌 检验结 果对疾病 的诊 断及 临床 用药 、 制 定治疗 方案 具 有 指导 作 用。然 而 ， 在 日常 细 菌 检验 工 作 中， 常存在一些 对检 验结果 具有 影 响的 因素 ， 如检 验人 员 未严 格执 行无 菌操 作 ， 在标 本 检验 时造成 标 本污染 ； 在标 本采 集完毕后 ， 未及时将标本 送检或标 本送检 后未进 行及 时检验 ， 造成检 验结 果不 准确 ； 在 采集 标本 室未严 格 按 照
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ６— ０ ４ ）
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 的 抗 生 素 治 疗
吴 晶
［ 摘 要］ 目的 探讨慢性 阻塞性肺疾病急性加 重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 患者应 用抗 茵药物 治疗 的临床效 果。方法 将
收 治的 １ ４ ０例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患 者 分 为 两 组各 ７ ０例 ， 对 照组 予 头孢 哌 酮舒 巴 坦 或 左 氧 氟 沙 星 治 疗 ， 观 察 组 予 头孢 哌 酮
舒 巴坦联合 左氧 氟沙星联合 ， 两组剂量相 同； 比较 两组患者 的治疗 效果及 不 良反应 。结 果
观察组 与对 照组的
痊愈 率和 总有效 率分别为 ８ ０ ． ０ ０ ％和 ９ ８ ． ５ ７ ％与 ５ ２ ． ８ ６ ％和８ １ ． ４ ２ ％， 观察组 治疗效果 明显优 于对照组 ， 差异有统 计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组与对照组各 出现 ５例和 １ ０例 恶 心症状 ， 观察组 有 ５例 周 身关节酸痛 、 夜 间入 睡 困
９ ７ ． ５ ％， 与质量控制 管理 前相 比， 质 量控 制 管理 后痰 液标 本， 尿液标本 ， 血液标本 ， 粪便标本 ， 生殖道分 泌物标 本 ， 创
伤组织标本 的细菌检验合格率 明显提 高 ， 且 差异具 有统计 学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体结果见表 １ 。
表１ 采 用 质 量 控 制 管 理 前 后 细 菌 检 验 室 的检 验 效 果 比较
莫西沙星短程疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
莫西沙星短程疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察王静;潘春峰;储德节【摘要】Objective:To evaluate the efficacy and safety of moxifloxacin short-course treatment in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods: Atotal of 80 patients were randomly into study group and control group, 40 cases in each group. Both a groups were given moxifloxacin intravenously 400 mg once daily. The course of therapy was 5 days for study group and 10 days for control group. The clinical effect of the two groups were observed and compared. Results: The clinical success and bacterial eradication rates were similar between the study group and the control group(all P＞0. 05), while the adverse effect rates was occurred less in study group than in control group(P＜0.05). Conclusions:Short-course treatment of moxifloxacin is effective and safe in the therapy of AECOPD.%目的:探讨莫西沙星短程疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性.方法:80例AECOPD 患者随机分成试验组和对照组各40例,试验组及对照组均采用莫西沙星每天静脉滴注0.4 g,试验组疗程为5 d,对照组疗程为10 d.对2组患者的临床疗效、细菌清除率及不良反应进行观察和比较.结果:试验组的临床疗效、细菌清除率与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05),而不良反应发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:莫西沙星短程疗法对AECOPD具有良好的治疗效果.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2011(018)003【总页数】3页(P332-334)【关键词】莫西沙星;短程疗法;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期【作者】王静;潘春峰;储德节【作者单位】复旦大学附属金山医院呼吸内科,上海,200540;复旦大学附属金山医院呼吸内科,上海,200540;复旦大学附属金山医院呼吸内科,上海,200540【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统中的常见病和多发病,其病死率高,社会经济负担重。
莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期期疗效和安全性的研究
莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期期疗效和安全性的研究王戈【摘要】目的探究莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期期疗效和安全性.方法选取2014年10月~2016年2月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例,采用随机分组方式,将其分为试验组与对照组各60例.对照组采用常规抗生素治疗,试验组采用莫西沙星治疗,对比两组患者治疗效果和不良反应发生率.结果试验组治疗总有效率为93.4%,对照组为81.6%,试验组明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为8.4%,对照组为6.7%,试验组与对照组差异不显著,无统计学意义(P>0.05).结论针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,通过莫西沙星治疗,效果显著,且无明显的不良反应,值得临床广泛推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)001【总页数】2页(P68-69)【关键词】莫西沙星;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;疗效;安全性【作者】王戈【作者单位】浠水县中医院,湖北浠水 438200【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺疾病（COPD），属于慢性气道炎症性疾病范畴，气流受限是其基本特征，然而，吸烟、环境性及职业性有害物质接触、病毒感染和细菌感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的关键所在。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期促使患者肺功能呈现出迅速恶化趋势，需住院治疗，对患者生活质量造成严重影响，导致患者承受较大的精神负担和经济负担［1］。
鉴于此，为研究莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效和安全性，本院以120例AECOPD患者为对象，通过莫西沙星进行治疗，取得了一定成效。
报道如下。
1.1 一般资料选取2014年10月～2016年2月到本院治疗的120例AECOPD患者，采用随机分组方式，将其分为试验组与对照组各60例。
对照组男34例，女26例，年龄45～71（60.8±9.53）岁。
胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效
胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效王振美（山东省德州市市立医院 德州 ２５３０００）摘要：目的：探讨胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果。
方法：选取我院２０１４年６月～２０１５年６月收治的６８例老年慢性阻塞肺疾病患者为研究对象，随机将其分为参照组３４例，研究组３４例。
参照组采用抗生素进行治疗，研究组则在其基础上联合胸腺肽注射液进行治疗，经治疗后，对两组咳嗽咳痰、呼吸喘气等症状进行观察。
结果：参照组和对照组总有效率分别７９．４１％和９４．１１％，参照组的总有效率低于研究（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。
结论：胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效显著，值得临床推广。
关键词：胸腺肽 抗生素 慢性阻塞性肺疾病Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．１０．０８３ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）１０－００７１－０１ 慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的常见疾病，该疾病是以持续气流受限为特征，可导致患者伤残或病死。
根据资料显示，慢性阻塞性肺疾病急性加重是因患者长期吸烟或吸入大量的刺激性烟雾后受到的细菌感染，使其的呼吸道粘膜损伤程度加重，降低呼吸道的保护功能，对肺部感染程度加重，从而引起的气道炎症状反应加剧。
患者的肺功能受损，令其病情反复发作，使得临床治疗难度提高。
由于现在使用抗生素越来越多，导致其病菌耐药性越加严重。
但胸腺肽可以抑制慢性阻塞性肺疾病患者的免疫因子变态增强，维持体内细胞与体液免疫两者间的平衡，给临床治疗增强疗效。
因此，本文现以胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效进行分析，作如下报告。
１ 资料与治疗方法１．１ 一般资料。
收集我院２０１４年６月～２０１５年６月入院治疗的老年慢性阻塞疾病患者７６例作为研究对象，所有患者在接受治疗前均已确疹患有慢性阻塞性疾病。
大剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
大剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察关键词大剂量盐酸氨溴索年慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科老年人的常见病、多发病。
2008～2011年使用大剂量盐酸氨溴索联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者，取得较好效果，现报告如下。
资料与方法2008～2011年收治慢性阻塞性肺疾病患者80例，年龄70岁以上，均依照中华医学会呼吸病学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》［1］，确诊为COPD 急性加重期。
随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男22例，女18例。
对照组40例，男24例，女16例。
平均年龄均在70岁以上。
两组性别、年龄、病因等差异相近。
统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)具有可比性。
治疗方法：对照组给予常规吸氧、静脉输液及支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素治疗。
治疗组在上述治疗基础上加用氨溴索90mg，1次/日静滴。
观察指标及方法：用药期间观察患者的症状(包括咳嗽、咳痰情况)体征(肺部啰音的变化)。
临床症状：⑴咳嗽：①无咳嗽；②轻度咳嗽：间断咳嗽，不影响正常生活和工作；③中度咳嗽：介于轻度及重度咳嗽之间。
④重度咳嗽：昼夜咳嗽，频繁或阵咳，影响工作和睡眠。
⑵咳痰：①无咳痰；②少量：昼夜咳痰10～51ml；③中量：昼夜咳痰51～100ml；④大量：昼夜咳痰100ml以上。
⑶肺部体征：干湿性啰音：①双肺无啰音；②双肺底少许湿啰音及散在哮鸣音；③双肺中下部有较多湿啰音或哮鸣音；④双肺满布湿啰音及哮鸣音。
疗效判断标准：①显效：咳嗽次数明显减少，痰量明显减少，肺部啰音明显减少或消失；②有效：咳嗽次数减少，痰量稍减少，用力咳嗽能排出，呼吸困难减轻，肺部啰音减少；③无效：咳嗽次数未减少或反而增多，痰量增多且更加黏稠，用力咳嗽仍不能排出，或需吸痰，肺部啰音增多。
统计学处理：采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果10天后疗效比较，治疗组总有效率95%，明显高于对照組70%。
阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察_胡波
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流阻塞性疾病，是呼吸系统的常见病,其患病率和死亡率均高[1]。
在临床上分急性加重期和稳定期，急性加重的诱因与感染有关，除细菌感染外，肺炎衣原体急性感染是COPD急性加重的诱因[2]。
大环内酯类—阿奇霉素是治疗肺炎衣原体感染的药物,其对稳定期COPD的治疗有一定疗效，对急性加重期的疗效国内报告不多。
本研究选择COPD 急性加重期患者60例，应用阿奇霉素联合治疗，观察其疗效。
1 材料与方法1.1 研究对象根据第六版内科学的诊断标准，（以上均排除冠心病、高血压、肾炎及泌尿系感染），为我院2004年1月～2005年6月入院患者，其中，男性36例，女性24例，年龄45～62岁，平均年龄56.4岁，病程5～10年，平均病程7.6年。
1.2 方法1.2.1 血清学检测IgG抗体采用微量免疫荧光试验（MIF）测定，试剂由北京协和医院试剂厂提供。
1.2.2 检测肺功能的第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值。
1.2.3 除常规应用头孢类药物抗炎及对症治疗2周外，加用由扬子江药业公司生产的阿奇霉素0.25g，2次/d，连续应用1个月。
1个月后，利用同样方法再次检测血清中IgG抗体及FEV1%预计值，观察其呼吸困难减轻程度。
见表1。
1.3 诊断标准[2]肺炎衣原体急性感染（符合以下之一者）IgM ≥1:16 或IgG≥1:512或痰中检测到肺炎衣原体。
肺炎衣原体慢性感染（符合下之一者）I g M＜1：16或1:16≤IgG＜1:512。
1.4 统计学处理数据应用x 2检验，以P ＜0.01，P ＜0.05为差异有显著性。
2 结果2.1 感染情况急性感染14例（23.3%），慢性感染40例（66.7%）,无肺炎衣原体感染6例（10%）。
2.2COPD急性加重期治疗前、后IgG及FEV1% 预计值的变化，见表1。
对于肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者，联合应用阿奇霉素，IgG滴度几何平均数明显下降（P ＜0.05)，第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1% 预计值平均数上升（P ＜0.05)；慢性感染时doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.8.104阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察胡波[摘要] 目的 观察阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。
慢性阻塞性肺疾病加重期的治疗体会
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆ ａｎｄ Ｗ ｏｒｋｅｒｓ
慢 性 阻塞 性 肺疾 病 加 重 期 的治 疗 体 会
李维香
（天 津 市 津 南 区咸 水 沽 医 院 急 诊 科 ，天 津 ３００３５０）
总之 ，基 层 医 院结 合 当地 的微 生物 学 资料 及 患 者具 体情况 ，早期 经 验 性使 用 抗 生 素进 行 抗 感 染治 疗 ，并对其 疗 效 及 时评 价 ；抗 菌 药 物 的使 用 做 到尽 早 、联 合 、足量使 用 广谱 且 强 力抗 生素 ，还 要 注 意 足 够疗 程 ，能 达到满 意 疗 效 且对 患 者 许 多方 面 都 有 益 处 ，对于减 少或 避免 细菌耐 药 的产 生也 至关重 要 。
３ 讨 论
ＣＯＰＤ是 严重 威 胁 老 年 人 健 康 的疾 病 ，反 复 急 性 发作 （ＡＥＣＯＰＤ）使 老 年人 生 活 质 量 下 降 ，影 响 患 者 的劳 动能力 ，给社 会和个 人带 来严 重的 经济负 担 。
长期 以来 ，抗 生 素在 ＡＥＣＯＰＤ 中的治 疗作 用 一 直 存在争 论 ，但 仍被 广泛 应用 ，并 在改善 症状 等方 面 有 良好效 果 。抗生 素 治疗 能 清 除细 菌 ，缩 短 恶 化 持续 时 间 ，并延 长无 恶化 间期 。对于 临床 医生来说 ， 如 何 合 理应 用 抗 生 素 治 疗 ＡＥＣＯＰＤ是 个 非 常 重 要 的问题 ，因为如 果应 用疗效 不佳 的抗生 素 ，则 会导 致 细菌持 续存在 ，并引 起持 续气道 炎症 ，出现下 一次 恶 化 的时 间缩短 ，影 响生活 质量 ，增 加 医疗 负 担等 。因 此 ．快速 而有效 地控 制 其感 染 发作 期 是 治 疗 ＡＥＣＯ— ＰＤ的关键 所 在 。ＡＥＣＯＰＤ的 主要 治 疗 方 法 包 括 氧 疗 、抗 生 素 、支 气 管 扩张 剂 、糖皮 质 激 素等 。而 多 数 ＡＥＣＯＰＤ 由细 菌感染 诱 发 ，故 抗 生 素 治疗 具 有 重 要 地 位 。
痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例
金、 丝瓜络 ； 大便干结 加杏仁 、 瓜蒌 仁 ； 舌红少津加玉竹 、 沙参 、 麦 冬等。 日 １ ， 每 剂 水煎少量频服， 视病情治疗 １ —２周。 物剂量 药
【 关键词 】 咳嗽变异性哮喘 疏 风清解汤
咳 嗽变 异 性 哮 喘 又 称 过 敏性 咳嗽 、隐匿 性 哮 喘 、咳 嗽 性 哮 喘， 是一 种 以 慢性 、 固性 咳 嗽 为特 征 或 唯 一 表 现 的特 殊 类 型 的 顽
嗽” 与薄荷共奏疏风清热利咽之功 ；本 草经疏》 射干既降且 ， 《 曰“ 散” 《 、 本经》 谓其 “ 咳逆上气 ， 治 喉痹咽痛不得 消息 ” 又以玄参 ；
疏风清解汤治疗 咳嗽变异性 哮喘 ４ ３例
黄 文 溪
中 图分 类 号 ：５ ２２ ５ 文献 标 识 码 ： Ｒ ６ ． Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ７ １ —１ １ —０ １０ ７ ５ ２ ０ ） １ ４ １ １
范围 ， 在《 早 素问 ・ 咳论》 篇就有 “ 五脏六腑皆令人 咳， 非独肺也”
中医 杂 志 ，０ ３４ （ ）４ ２ ０ ，４ １ ：４～４ ５
４ 讨
论
（ 稿 日期 ２ ０ Ｏ ２ ） 收 ０ ７一 ５— ２
咳嗽变异性 哮喘的病 因复杂 ， 与感染 、 敏和环境因素密切 过
相 关 ， 般 抗 炎 、 咳治 疗 无 效 ， 患 者 带来 精 神 及经 济 上 的痛 一 镇 给 苦， 目前 尚无 统 一 的 辨 证标 准及 治疗 方 案 。 属 祖 国医 学 “ 此 咳嗽 ”
之 论 ， 为 咳嗽 变 异 性 哮 喘 的 病 机 以脏 虚 为本 ， 认 外邪 致 病 为 标 ， 虚 实 夹 杂 为 病 。 治则 不 外 “ 实则 泻 之 、 则补 之 ” “ 虚 、急则 治 标 、 缓
血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗的指导
血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗的指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是呼吸道慢性炎症和气流受限，导致患者呼吸困难和慢性咳嗽。
COPD的急性加重期（AECOPD）是指患者在原有症状基础上出现急性加重，表现为加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重时可能危及生命。
抗生素治疗是AECOPD的重要治疗手段之一，而血清降钙素原（PCT）水平在AECOPD 患者的抗菌治疗中发挥着重要的指导作用。
1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的特点AECOPD是COPD患者病情加重的一种急性事件，表现为呼吸困难加重、咳嗽加重、咳痰量增加等症状，可能伴有胸痛、发热、咳痰带血等表现。
AECOPD不仅会严重影响患者的生活质量，还可能导致呼吸衰竭和死亡。
及时有效的治疗对于AECOPD患者至关重要。
2. 血清降钙素原在AECOPD中的意义PCT是一种由甲状腺C细胞分泌的前降钙素原，其在体内的主要作用是调节钙离子的浓度。
在感染或炎症状态下，人体会释放大量的PCT，因此PCT水平的升高往往与感染状态相关。
在AECOPD患者中，PCT水平的升高常常与细菌感染相关，因此可以作为指导抗菌治疗的重要生物学标志物。
在AECOPD的抗菌治疗中，血清PCT水平的变化对于抗菌治疗方案的制定和疗效评估非常重要。
临床研究表明，对于AECOPD患者，根据PCT水平来指导抗菌治疗可以有效地减少抗生素的使用量，缩短抗生素的使用时间，降低药物费用，减少药物对肠道菌群的影响，避免不必要的抗生素滥用和抗生素耐药性的产生。
在临床实践中，我们可以根据患者的血清PCT水平来指导AECOPD的抗菌治疗。
一般来说，当患者出现急性加重症状时，可首先检测患者的血清PCT水平，如果PCT水平正常（<0.1 ng/ml），则可能不需要抗生素治疗；如果PCT水平轻度升高（0.1-0.25 ng/ml），可考虑延迟抗生素治疗，密切观察病情变化；如果PCT水平明显升高（>0.25 ng/ml），则需要及时应用抗生素治疗。
痰热清联合抗生素治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床体会
１４ 疗效标准１ 显效 ： ． ２ 体温 正常 ， 症状 、 体征明显减轻或消失
（ 嗽 、 痰 、 息 、 部 哕音 ， 同 ） 白细 胞 计 数 、 咳 咳 喘 肺 下 ， 中性 粒 细 胞 计 数 及 百 分 比正 常 。 有 效 ： 温 正 常 ， 状 、 征 减 轻 ， 体 症 体 白细胞 计
者 １０例 ， 符 合 以上 标 准 。 机 分 为 两 组 。治 疗组 ５ ０ 均 随 ０例 ， 性 男
４ ５例 ， 女性 ５例； 龄 ８ 年 ０～９ ３岁 ， 均 ８． ２岁 。 照组 ５ 例 ， 平 ５７ 对 Ｏ
与 对 照 组 比较 ， ＜０ ０ ＡＰ ．５
男性 ４ ７例 ， 女性 ３ ； 例 年龄 ８ ～ ４岁 ， 均 ８ ． ８岁 。两 组 性 １ ９ 平 ６５ 别 、 龄 、 情 无 显 著 性 差异 （ ＞ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 年 病 Ｐ ．５ ， １３ 治 疗 方 法 ． 两 组 均 给 予 常 规抗 生 素 等 综 合 治 疗 。治 疗 组 加 用 痰 热 清 注 射 液 （ 海 凯 宝药 业 有 限公 司 ）０ ｌ 入 ０ ９ 氯 上 ３ｍ 兑 ．％ 化 钠 注 射 液 ２ ０ ｌ 滴 ， 日 １ 。疗 程 ７～１ｄ ５ｍ 静 每 次 ０。
文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ （０ ９ ０ —０ ２ １０ ４ Ｘ ２０ ）１ １０—０ ２
坏死等形成 ， 毛出现粘连 、 纤 倒伏 、 脱失 、 增生和鳞状上皮化生 ，
杯 状 细 胞 增 多 和 黏 液 腺肥 大 和增 生 ， 量 黏 液潴 留 、 大 白色 黏 痰 增 多 ， 定期 常有 少量 咳嗽 、 痰 。大 多 数 患 者 的 急性 加 重 多 由细 稳 咳
参 考 文 献
大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析
至 ２０ ０６年 １ 我 院 呼吸科 收治 的住 院患 者。病 例均 符合 ０月 ２０ ０２年 ８月中华 医学会 呼吸病学 分会 慢性 阻塞性 肺疾 病学 组 制定 的《 慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 治 指南》的诊 断标 ＣＰ 诊 准 … 。按 入 院 先 后 顺 序 随 机 分 为 对 照 组 和 治 疗 组 。 治 疗 组
第 ５期 ５卷
大 剂 量 氨 溴 索治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 临 床 分 析
黄 山
【 摘要】 目的 探讨大剂量氨溴索静滴联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性 加重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 的Ｉ Ａ Ｃ Ｐ ） 临床疗效 。方法 随
注 ： 和检 验 得 检 验 量 ： 一２４ ４， 秩 ．７ Ｐ＝００ ３ ． １
表 １结果提示 ： 两组 在改善临床症 状方面具有显著 的统 计学差异 （ ００ ） 说 明治疗组在总疗效方面优于对照组 。 Ｐ＜ ． ５ ， 表 ２结果说明 ： １ 两组治疗 前六大症状 、 （） 体征 积分值 比 较， 差异均无显著性意义 （ ０ ０ ） 具有可 比性 ；２ 两组在 Ｐ＞ ． ５ ， （）
３ ０例 ： ｌ ， １ 男 ６例 女 ４例 ， 均 年 龄 （ ５０ 平 ６ ． ２±５ Ｉ 岁 ， 照 组 ．） 对
计量资料先行方差分析 ， 方差齐者采用 ｔ 检验 ， 方差不齐 者， 采用较正 ｔ 检验 。计数 资料采 用非 参数 （（ ） 。检验 ） 等级 ， 资料采用秩和检验。所 有运算均在 Ｓ Ｓ ３０及 Ｍ ｃｏｏ ｂ Ｐ Ｓ１． ｉｒ ￣Ｏ ｓ ｌ ｘｅ ２ ０ ｆｅＥ ｃｌ ０３软件 中进行 。 ｅ
资 料 与 方 法
一
有较多哮呜音 ； ３分为双肺布满湿哕音或哮鸣音