心血管慢病标准
河北省医保中心38种慢性病申报标准
38种慢性病申报标准（缴纳10%补助或补充保险）一、恶性肿瘤1、有病理学或细胞学诊断报告。
2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。
3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。
二、慢性阻塞性肺疾病1、临床表现:有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。
2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。
3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。
肺功能检测使用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<80%预计值，或重度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<50%预计值。
胸片示肺气肿征象。
使用支气管扩张剂治疗后FEV1/FVC%<70%。
三、慢性肺源性心脏病1、临床表现:慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。
2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。
3、申报标准：X线诊断标准(1)右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。
(2)肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。
(4)圆锥部显著凸出（右前斜45 ℃）或椎高≥7mm。
(5)右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。
心电图：(l) 额面平均电轴≥90o；(2)V1R/S≥1；(3)重度顺钟向转位（V5R/S≤1）；(4)RV1+SV5>1.05Mvl；(5)avR R/S 或R/Q≥1；(6)V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）；(7)肺性P波：结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。
超声心动图：(l)右室流出道≥30mm ；(2)右室舒张末期内径≥20mm；(3)右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者；(4)左室与右室内径比值<2mm ；(5)右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mm；(6)右室流出道与左房内径之比值>1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症）四、支气管哮喘1、临床表现：支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。
2023慢病申请条件
2023慢病申请条件
2023慢病申请条件
随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，慢性疾病在全球范围内的患病率不断上升。
为了帮助患有慢性疾病的人们获得更好的医疗保障和照顾，许多国家都设立了慢性病管理计划。
在接下来的2023年，慢病申请条件将会根据不同国家和地区的法规和政策有所差异。
以下是一些可能的慢病申请条件。
1. 诊断证明：申请人需要提供相关的医学证明文件，证明其患有符合慢病定义的疾病。
这通常需要由专业医生出具的诊断报告和检查结果。
2. 时间要求：有些国家要求申请人需要已经患有慢性疾病一定的时间，才能符合申请条件。
例如，可能需要患病超过一年或者连续治疗一定时间。
3. 收入限制：一些国家的慢病管理计划可能会根据申请人的收入水平进行限制。
申请人的收入需要在一定范围内，才能符合申请条件。
4. 年龄要求：某些慢病管理计划可能会根据不同年龄段设定不同的申请条件。
例如，可能只允许65岁以上的老年人申请。
5. 其他条件：根据不同国家和地区的法规和政策，还可能会有其他特定的申请条件。
例如，要求申请人是该国公民或合法居民，或者要求申请人没有其他社会福利资格。
请注意，以上列举的条件只是一些可能的情况，具体的慢病申请条件将根据不同的国家和地区有所不同。
如果您需要了解特定国家或地区的慢病管理计划的申请条件，请咨询当地相关部门或医疗保健机构。
如何防治冠心病,实现慢病管理
2021年第2期健康女性●综述与科普●·157·如何防治冠心病，实现慢病管理陈联华汶川县疾病预防控制中心 四川阿坝州 623000冠心病主要指的是患者因为冠状动脉出现粥状硬化，出现管腔狭窄或堵塞的情况，从而使冠心病患者出现心肌供血不畅，严重时很可能导致冠心病患者出现心肌缺血的情况。
冠心病是一种常见的血管病，同时也可以叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病多发于中老年人，男性的发病率会明显高于女性。
相比于体力劳动者，脑力劳动者更容易患上冠心病。
冠心病的主要临床表现有心绞痛、急性心肌梗死、心律失常，严重时还会致死。
心肌梗死主要是由于患者的冠状动脉出现粥样硬化，使患者形成血栓，从而堵塞冠状动脉分支，使得心肌失去血液供应。
在临床实践过程中，冠心病患者有气喘、前胸痛、血压降低、脉搏微弱等症状。
而且冠心病患者的胸骨后部有感到疼痛或是压缩，持续时间可能为数秒到数分钟。
为了更好的防治冠心病，可以采用慢病管理对冠心病患者进行治疗。
下面针对什么是慢病管理、冠心病办理慢性管理的标准、采用慢病管理防治冠心病的方法以及采用慢病管理防治冠心病的优势进行进一步的论述。
1.什么是慢病管理慢病管理主要是针对可能出现的慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期的检测，并且在此过程中评估以及综合干预管理的医学行为及过程。
慢病管理的内涵包括慢病风险预测、慢病人群的综合管理、慢病早期筛查、预警与综合干预、慢病管理效果评估等。
2.冠心病办理慢病管理的标准一般来说，冠心病办理慢性病的标准主要是以冠状动脉的造影结果为标准。
如果冠心病患者的冠状动脉造影显示冠状动脉的管腔狭窄已经超过原来管腔的一半，医生就可认为该患者患有冠心病。
目前来说，冠状动脉的造影结果可以作为冠心病办理慢病管理的标准。
所以如果冠心病患者做冠状动脉造影显示冠状动脉的管腔狭窄没有超过原来的一半，一般情况下不能认为该患者有冠心病，当然也就不能给其办理冠心病的慢病管理。
因此，并不是所有在临床上医生诊断该患者有冠心病，就可以办理冠心病慢病管理。
慢病的概念(1)
【慢病的概念】慢性非传染性疾病（简称慢病）目前的定义：慢病是相对于急性疾病和传染病性疾病而提出的一组疾病总名称，指以心血管疾病，恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、糖尿病为代表的一组疾病。
具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。
包括一切因生活方式和环境因素造成的，以及可以通过良好的生活方式和环境因素改善进行外因调控的慢性非传染疾病。
【慢病的特点】1、人群中普遍易发已成为常见病、多发病，城市发病高于农村，近年来有向农村转移的发病趋势。
2、发病隐匿，潜伏期长，多在5—20年以上，多发老年人。
发病年龄呈年轻化趋势。
3、一果多因，个人生活方式，行为方式原因占主要地位。
4、一体多病，相互关联，相依并存。
5、有效地干预措施能够延缓疾病的加剧和并发症的发生。
【慢病的分类】1、根据国际疾病系统分类法（JCD—10）标准分类按此方法，常见的的慢病可归纳为：精神和行为障碍老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、强迫、抑郁）。
呼吸系统慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病循环系统高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、心律紊乱、肺心病、脑血管病消化系统慢性胃炎、出血性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、酒精性肝硬化、脂肪肝内分泌营养代谢疾病血脂紊乱、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏、维生素缺乏肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症恶性肿瘤肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌、舌癌、白血病此种分类方法主要是按照系统进行的分类，取得国际统一编号，适合于疾病统计工作。
2 根据防治机构的职能分类心脑疾病类高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。
肿瘤疾病类肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌等。
代谢疾病类糖尿病、肥胖等。
精神疾病类精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）、老年痴呆等。
牙齿疾病类龋齿和牙周炎等。
3根据疾病影响与进展的程度分类A类由于生活习惯、遗传及环境改变，在人体较早出现的一类疾病，如：高血压、肥胖、血脂紊乱、营养缺乏、维生素缺乏、慢性支气管炎等。
慢性病要求的几个指标
慢性病管理要求的几个指标
1、高血压发现率≧10%
2、高血压管理率≧30%
3、高血压规范管理率≧80%
4、常住人群血压知晓率≧70%
5、高血压药物治疗率≧50%
6、血压控制率≧50%
7、糖尿病发现率≧2%
8、糖尿病管理率≧40%
9、糖尿病规范管理率≧80%
10、常住人群血糖知晓率≧60%
11、糖尿病药物治疗率≧70%
12、血糖控制率≧60%
13、高危人群管理以村为单位不少于50人。
对象为：血压舒张压80-89mmHg/收缩压120-139mmHg，有一个或以上危险因素，且不是高血压患者；空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L,有一个或以上危险因素。
干预率要求达到60%以上，且不是糖尿病患者。
高血压患者规范管理的标准为同时满足以下几个条件：建档、定期随访（随访方式不限，频率参照分级管理要求）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）、每年进行一次较全面的健康体检、评估和分类干预。
糖尿病患者规范管理的标准为同时满足以下几个条件：建档、定期随访（随访方式不限，频率每年至少4次）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误），每年进行一次较全面的健康体检、评估和分类干预。
湖北省医保高血压三级鉴定慢病标准最新
湖北省医保高血压三级鉴定慢病标准最新
一、高血压Ⅱ期以上
具备以下三条其中之一者:
1、收缩压140～159 mmHg或舒张压90~～101mmHg，合并有并发症。
2、收缩压160～179 mmHg 或舒张压101～109mmHg，合并有并发症。
3、收缩压≥180 mmHg 或舒张压≥110mmHg，合并有糖尿病，或靶器官损害，或有并发症。
备注:
1、用于分层的靶器官损害:
①心电图或超声心动图结果证实左心室肥厚;
②颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度≥;
③血肌酐轻度升高:男性115~～133umol/L，女性107～124umol/L;
④微量白蛋白尿30～300mg/24h，或尿白蛋白/肌酐比值:男性≥22mg/g，女性≥3lmg/g。
2、用于分层的并发症:①心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建，心力衰竭);②脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺
血发作);③肾脏疾病（糖尿病肾病、血肌酐升高男性>133umo1/L或女性>124umo1/L，临床蛋白尿)
各县（市、区）医保局:
为认真做好门诊特殊慢性病及门诊重症疾病鉴定、评审工作，现将《孝感市基本医疗保险门诊特殊慢性病及门诊重症疾病准入标准》(征求意见稿）发给你们，请提出修改意见，于11月21日下班前报市医保局综合科。
无意见的报无。
老年慢病管理指标
老年慢病管理指标随着人口老龄化和生活水平的提高，老年慢性病的发病率也在逐年增加。
老年慢性病是指在老年人中发病率较高，临床症状较长，一般没有病因治疗的慢性疾病。
老年慢性病包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、中风、骨质疏松、老年性痴呆等。
老年慢性病管理的重点是预防与控制。
在管理过程中，需要制定相应的指标来评价老年患者的疾病情况和管理效果。
下面就来介绍一些常见的：1. 血压指标：高血压是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国高血压防治指南，老年人的血压控制目标为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。
通过监测血压指标，可以评估患者的病情和治疗效果。
2. 血糖指标：糖尿病是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国糖尿病防治指南，老年人的空腹血糖控制目标为3.9-7.2mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为<10.0mmol/L。
通过监测血糖指标，可以评价患者的血糖控制情况。
3. 血脂指标：高血脂是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国脂类代谢异常防治指南，老年人的血脂控制目标为总胆固醇<4.5mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇>1.0mmol/L。
通过监测血脂指标，可以评估患者的血脂代谢情况。
4. 心血管事件预防指标：老年人是心血管疾病的高危人群，预防心血管事件是老年慢病管理的重要内容。
通过监测心电图、心脏彩超、脑血管超声等指标，可以评估老年人的心血管事件风险。
5. 运动和饮食指标：老年患者的运动和饮食习惯对慢性病的预防和控制至关重要。
通过监测身体质量指数、运动情况、饮食结构等指标，可以评估老年人的生活方式是否健康。
6. 心理状态指标：老年慢病患者常常伴随有情绪障碍和精神问题，对心理状态的评估也是老年慢病管理的一部分。
通过心理问卷、心理评估等指标，可以评估老年人的心理状态。
老年慢病管理是一项复杂的工作，需要全面评估老年患者的身体状况、生活方式和心理状态，制定个性化的管理方案，定期监测相关指标，及时调整治疗方案，以达到预防和控制慢性病的目的。
慢性病要求的几个指标
慢性病管理要求的几个指标
1、高血压发现率≧10%
2、高血压管理率≧30%
3、高血压规范管理率≧80%
4、常住人群血压知晓率≧70%
5、高血压药物治疗率≧50%
6、血压控制率≧50%
7、糖尿病发现率≧2%
8、糖尿病管理率≧40%
9、糖尿病规范管理率≧80%
10、常住人群血糖知晓率≧60%
11、糖尿病药物治疗率≧70%
12、血糖控制率≧60%
13、高危人群管理以村为单位不少于50人。
对象为：血压舒张压80-89mmHg/收缩压120-139mmHg，有一个或以上危险因素，且不是高血压患者；空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L,有一个或以上危险因素。
干预率要求达到60%以上，且不是糖尿病患者。
高血压患者规范管理的标准为同时满足以下几个条件：建档、定期随访（随访方式不限，频率参照分级管理要求）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）、每年进行一次较全面的健康体检、评估和分类干预。
糖尿病患者规范管理的标准为同时满足以下几个条件：建档、定期随访（随访方式不限，频率每年至少4次）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误），每年进行一次较全面的健康体检、评估和分类干预。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、高血压病
(一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病，一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。
(二)参考条件1．尿液检验：显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高（＞106 mmol/L）。
2．心电图、超声或X线检查：显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块（颈、主、髂、股动脉）。
3．眼底检查：显示视网膜动脉变窄。
(三)准入标准：必要条件加参考条件一条
二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗
(一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。
(二)准入标准：符合必要条件
三、先天性心脏病
(一)必要条件
1．两家以上三级医院诊断为“先心病”。
2. “先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。
(二)参考条件胸片和心电图显示心房或心室增大，或心脏超声提示为“先心病”。
(三)准入标准：必要条件二条或必要条件一条+参考条件
四、风湿性心脏瓣膜病
(一)必要条件1．劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。
心脏听诊：心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音，门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。
2．超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。
(二)参考条件1．有“风心病”病史。
2．心电图示：房颤或左心房扩大，右室肥厚。
3．胸片：二尖瓣型心脏或肺水肿征象。
(三)准入条件：必要条件一条或参考条件二条
五、冠心病
(一)必要条件1．冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%。
2．心脏超声、放射性核素检查显示心肌灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。
3．曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。
(二)参考条件1．门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。
2．心电图检查符合冠心病表现（非同期心电图三张以上显示ST段压低0.1mv以上，或陈旧性心肌梗塞改变，或其他明显的ST-T改变）。
(三)准入标准：必要条件一条或参考条件二条
六、慢性肺心病
(一)必要条件1．患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变。
2．已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2>A2、颈静脉怒张、
肝大压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等。
(二)参考条件1．心电图检查：主要表现有右心室肥大改变，如电轴右偏、额
面平均电轴≥+90o、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波。
也可见
右束支传导阻滞及低电压图形。
在V1、V2甚至延至V3，可出现酷似陈旧性心
肌梗死图形的QS波。
2．X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横
径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”及右心室增大征。
3．超声心动图检查：通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心
室内径比值（＜2）、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等
七、肥厚型心肌病
（一）必要条件
1．心导管检查或心血管造影结论为肥厚型心肌病：左室舒张末压上升。
有梗阻者在左室腔与流出道之间有收缩期压差。
心血管造影示左心室变形呈香蕉状、
犬舌状或纺锤状（心尖部肥厚时）。
2．心脏彩超检查或心脏MRI检查提示肥厚型心肌病。
（二）参考条件
1．有肥厚型心肌病史或家族史。
2．门诊或住院病历诊断为肥厚型心肌病。
3．胸部X线检查示左心室增大。
4．心电图：符合心肌肥厚的心电表现，不同部位的肥厚可有不同导联心电图特殊表现。
（常见左心室肥大，ST—T改变，胸导出现巨大倒置T波等）。
5．流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3—4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
（三）准入标准
必要条件第1条或必要条件第2条+参考条件两条以上。
八、脑卒中后遗症
(一)必要条件1．临床出现相应的脑部神经系统症状及体征，门诊或住院病历
中诊断为脑栓塞、脑梗塞，住院治疗后仍遗有神经症状及体征需继续治疗的。
2．CT、MRI、脑血管造影检查：符合脑梗塞的特征性改变。
(二)准入标准：必要条件二条
九、脑出血
(一)必要条件1．临床出现相应的脑部神经症状及体症，门诊或住院病历中诊
断为脑出血，住院治疗后仍遗有神经症状并经确诊为后遗症需继续治疗的。
2．CT、 MRI 显示特征性表现。
(二)准入标准：必要条件二条
十、糖尿病
(一)必要条件1．临床出现糖尿病症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥
11.1mmol/L，门诊或住院病历中诊断为糖尿病。
2．临床无糖尿病症状，二次空腹血糖≥7.0mmol/L或多次随机血糖≥11.1mmol/L，门诊或住院病历中诊断为糖尿病。
(二)准入标准：必要条件一条。