艾滋病合并结核临床分析
TB-IGRA诊断艾滋病合并结核的临床价值分析
TB-IGRA诊断艾滋病合并结核的临床价值分析摘要】目的：判断结核干扰素γ释放测定（TB-IGRA）用于诊断艾滋病合并结核的临床价值。
方法：把2016年6月-2018年6月我院收治的44例诊断为艾滋病合并结核病患者根据其CD4+T淋巴细胞检测计数分为三组，分别是CD4≤50cells/ul、51cells/ul≤CD4≤200cells/ul、CD4≥201cells/ul，分析三组间TB-IGRA阳性率的差异。
结果：44例诊断为HIV感染合并结核者，CD4≤50 cells/ul 9例（20.4%），51 cells/ul≤CD4≤200cells/ul 16例（36.4%），CD4≥201cells/ul 19例（43.2%）；CD4+淋巴细胞计数分为三组分别是CD4≤50 cells/ul 、51cells/ul≤CD4≤200cells/ul、CD4≥201cells/ul，差异有统计学意义（P＜0.05）；第一组与第二组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）；第一组与第三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；第二组与第三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
44例诊断为HIV感染合并结核患者中，TB-IGRA阳性20例（45.5%），痰涂片阳性17例（38.6%），TB-IGRA阳性率与痰涂片阳性率差异没有统计学意义（P＞0.05）。
结论：CD4+淋巴细胞计数对TB-IGRA的阳性率有着显著的影响，对于CD4+T淋巴细胞计数低的患者尤其是小于等于50cells/ul的患者TB-IGRA实验的灵敏度明显降低。
【关键词】CD4+T淋巴细胞, TB-IGRA,艾滋病，结核【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0091-02HIV感染是一种特异性免疫系统功能受损为主要特点的全身性疾病，可以并发各种机会性感染[1]。
结核是艾滋病患者最常见的威胁生命的机会性感染之一。
72例艾滋病合并肺结核临床感染状况分析
72例艾滋病合并肺结核临床感染状况分析【摘要】目的本研究主要就艾滋病合并肺结核临床感染的相关情况展开分析讨论。
方法选择我院2011年12月——2013年1月所收治的72例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，对所有患者出现感染的情况、部位以及类型等相关资料进行回顾性分析。
结果本研究的所有患者中，全身播散性结核与多部位散性结核的患者有26例，其比例为36.11%；24例患者表现为肺外结核高发，其比例为33.33%；肺外结核的患者总共有8例，其比例为11.11%；1例患者表现为成人原发型肺结核，其比例为1.39%。
结论在对艾滋病患者进行治疗时，其常见以及高发的机会性感染就是结核病，当患者出现此类情况时，其临床症状主要表现为肺外结核高发、全身播散性结核以及多部位结核等，还有部分患者直接表现为成人原发性结核以及肺外结核。
【关键词】艾滋病；肺结核；临床感染；状况分析目前，我国的艾滋病（aids）呈现出逐年上升的趋势，同时，我国的结核病的发病率也相对较高，大量的研究资料表明，结核病是艾滋病的常见机会性感染中的一种。
当前，艾滋病合并肺结核已经成为了世界上较为严重的公共卫生问题之一。
随着各项研究的不断深入，世界卫生组织不再将肺结核与艾滋病分开对待。
为了对艾滋病合并肺结核的相关情况有一个更为深入的了解，本研究将对我院72例艾滋病合并肺结核感染患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年12月——2013年1月所收治的72例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，其中有12例女性，60例男性，此类患者的性别存在明显差异，具有统计学意义，p<0.05。
本研究所有患者的年龄为21-70岁，平均年龄为（35.7±12.3）岁，根据患者的年龄将其分为2组，21-49岁共60例患者，50-70岁共12例患者。
根据我国结核病的相关分类方法，本研究的所有患者主要可以分为以下几个类型，其中有1例患者表现为ⅰ型肺结核，其比例为1.82%；9例患者表现为ⅱ型肺结核，其比例为12.5%；49例患者表现为ⅲ型肺结核，其比例为68.05%；5例患者表现为ⅳ型肺结核，其比例为6.94%；其余8例患者表现为肺外结核，其比例为11.11%。
艾滋病合并结核病56例临床特征分析
艾滋病合并结核病56例临床特征分析曹婉娴【摘要】目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）合并结核病（TB）的主要临床资料，提高对艾滋病合并结核病的诊治水平。
方法对合肥市传染病医院接受治疗的56例艾滋病合并结核病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果艾滋病合并结核病患者的临床症状和体征复杂多变，全身症状明显，常有发热和明显体重下降（占92．9％）、淋巴结肿大（占46．4％）。
其中32．1％的患者以腹痛腹泻等消化道症状为首要表现，痰涂片和结核菌素试验阳性率低（21．4％和29％），结核感染T细胞斑点试验（T－SPOT）检测阳性率较高（占55．6％），X线影像表现不典型，诊断困难，部分病例需要诊断性治疗确诊。
结论艾滋病合并结核病需要不断提高认识，才能合理治疗，提高患者的生存率。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)005【总页数】2页(P959-960)【关键词】获得性免疫缺陷综合征;结核;诊断;治疗【作者】曹婉娴【作者单位】合肥市传染病医院，安徽合肥 230022【正文语种】中文结核病(tuberculosis,TB)是人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)最为常见的机会性感染之一，在HIV感染者中发生TB的风险是非HIV感染者的20～30倍[1]。
艾滋病合并结核病也是导致HIV/AIDS患者死亡的主要因素，约占全球艾滋病患者死亡的1/4～1/3。
同时艾滋病病毒感染促进了结核菌的传播，改变了结核病的临床表现，使其诊断和治疗更为复杂化。
近年来我国艾滋病患者和艾滋病病毒感染者中结核病日益增多，为探讨艾滋病合并结核病的主要临床特征，我们对治疗的56例艾滋病合并结核病患者的临床资料进行回顾性分析与总结，旨在提高临床对艾滋病合并结核病的诊断治疗水平。
TB诊断标准为临床标本(痰或体液)涂片抗酸杆菌染色阳性或抗酸杆菌培养阳性或淋巴结(浅表、纵膈或肠系膜淋巴结)穿刺、术后组织病理学证实等。
艾滋病合并淋巴结结核90例分析
艾滋病合并淋巴结结核90例分析兰香谋【摘要】目的:提高对AIDS合并淋巴结结核的认识.方法:对广西龙潭医院2005年- 2009年90例AIDS合并淋巴结结核,但肺部病灶不典型病例进行回顾性分析.结果:(1)90例病人最初均未诊断为艾滋病和结核病；(2)90例病人淋巴结活检后病理检查诊断均为淋巴结结核；(3)T细胞亚群:平均CD4+细胞计数70土45/mm3,所有病例均合并有肺部感染或口腔霉菌等各种并发症.治疗:所有病例确诊后给予抗痨及联合抗病毒治疗,治疗后病情明显好转,CD4+细胞计数明显提升,但肿大淋巴结无明显减小.结论:艾滋病合并淋巴结结核临床表现多不典型,经过HAART治疗及抗结核治疗后症状能显著改善.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)004【总页数】2页(P613-614)【关键词】艾滋病;淋巴结结核;HAART治疗;CD4+细胞计数【作者】兰香谋【作者单位】广西龙潭医院 545005【正文语种】中文【中图分类】R512.9结核病是艾滋病最常见的机会性感染之一，其死亡率大约是单纯肺结核的4倍［1］，肺外结核更是加大了诊断和治疗的难度，我国AIDS病人越来越多，也就意味着越来越多的AIDS患者将合并结核病，同时合并肺外结核的病人也越来越多。
为了临床医生能更多了解AIDS合并淋巴结结核病的诊治，本文通过近几年来的工作经验，结合90例艾滋病合并淋巴结结核的诊治，探讨艾滋病合并淋巴结结核的诊断和治疗，现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料艾滋病合并淋巴结结核患者90例，男58例，女32例，年龄19－60(29士3)周岁。
感染途径:经性途径59例，经吸毒途径或其它传播途径31例。
病程:发病时间最短的1年，最长的4年。
本组均有发热和体表淋巴结肿大，体温38－40.05℃。
同时伴有或不伴有盗汗、咳嗽、肺结核、肺部感染、口腔霉菌感染、腹泻、消瘦、体重下降、体表皮肤感染等症状，88例患者发病后首先到综合性医院就诊或到其它专科就诊，只有两例病人到艾滋病专科就诊。
艾滋病合并结核病的临床诊治分析
艾滋病合并结核病的临床诊治分析目的探讨艾滋病合并结核病患者的临床诊断和治疗。
方法对我院2009年2月～2013年6月收治的28例艾滋病合并结核病患者的临床诊断和治疗进行回顾分析。
结果28例患者全部确诊，其中24例患者有肺结核诊断直接依据，4例患者通过痰涂片找到痰结核菌，经检验呈阳性。
治疗过程中，4例患者发生严重感染死亡，其余24例患者的CD4+T淋巴细胞计数全部增加，与治疗前相比差异显著（P＜0.05）。
结论结核病的发病率与患者体内CD4+T淋巴细胞的计数存在密切联系，CD4+T淋巴细胞下降，患者的肺结核发病率增加，当患者的CD4+T 淋巴细胞小于计数100/mm3时，患者的X线不具有典型表现，晚期艾滋病患者的肺结核诊断，可根据痰涂片的检测结果进行。
标签：艾滋病；结核病；临床诊治；分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，可使人类的免疫系统遭到破坏，为人体各种感染病的发生提供条件。
据相关流行病学调查显示，结核和艾滋病感染患者约占HIV感染患者总数的20%～50%左右，结核病和艾滋病的交叉感染，严重威胁患者的生命安全[1]。
我院对艾滋病合并结核病的临床特点和诊断进行了研究分析，以期能够提高广大人民群众对艾滋病和结核的认识，降低感染性疾病的发生率。
1 资料与方法1.1一般资料对我院2009年2月～2013年6月收治的28例艾滋病合并结核病患者的临床资料和诊治过程进行回顾分析。
28例艾滋病合并结核病患者中，男16例，女12例，年龄在21～52岁，平均年龄为（35.6±3.1）岁，小学学历1例，初中学历2例，高中11例，大专10例，本科4例，静脉吸毒感染9例，性接触感染14例，输血感染2例，感染原因不明患者3例，病程在2个月～3年，平均病程为（16.8±2.5）个月。
所有患者的HIV抗体均为（+），临床资料全部符合艾滋病合并肺结核病的诊断标准。
1.2方法1.2.1艾滋病艾滋病的诊断以中华医学会艾滋病诊疗指南为标准，HIV抗体阳性由衡阳市疾病预防控制中心采用免疫印迹实验进行检验，T淋巴细胞亚群主要包括CD3+、CD4+、CD8+和NK，采用细胞仪进行检测。
18例艾滋病合并结核病临床分析
思维方式， 应提高对两类疾病的警惕性。对疑似合并结核病 的病例要做必要的特异性检查， 如痰涂片找抗酸杆菌， Ｂ ＭＴ 培养等检查， 倘若经各种检查仍不能确认， 临床怀疑结核病 者， 可采用抗结核药物进行诊断性治疗ｌ ； ＿ 肺孢子虫肺炎 ３ ］ （Ｃ ） Ａ Ｄ Ｐ Ｐ 是 ＩＳ患者另一个最常见的肺部机会性感染 ， 有 ７ ￣的晚期Ａ Ｄ 患者合并 Ｐ Ｐ４ 抗结核疗效差。 ０／ ／ ｏ ＩＳ Ｃ ｌ。 ＿ ］ 以上结 果均与相关文献报道相符ｌ ］ ＿ 。 ５ 本组 ｌ ８例艾滋病合并结核病患者的病死率 ２． ， ７７ 远
１ ２ 方法 ．
３ 阴性 １ 例， 例， ５ ３例肺结核患者中痰涂片中可见抗酸杆菌。
外周血 Ｔ淋巴细胞、 亚群计数：Ｄ Ｃ ４ 检测结果，８ １ 例患 者中， ５ 有 例死亡， 其中１ 例患者人院时检测外周血Ｔ淋巴 ６
细胞亚群计数， 死亡的艾滋病合并结核病患者 Ｃ ４ Ｄ 较存活 的艾滋病合并结核病患者明显降低 。
菌 ， 且两病互相影响， 互为因果 。对 ２０ 年一２０ 年收 ］ ０３ ０６ 治的 １ 例艾滋病合并结核病的患者进行分析讨论， ８ 报告如
下：
一
般情况：８ １ 例患者均有发热。 以发热起病者 １ 例， １ 其
中高热 ５例， 体温高达 ３ ￣４ Ｃ。均有不同程度的体重下 ９ １
阳性 ２ 例。腹部有压痛、 反跳痛 ３ 例。
２３ 辅助检查 ．
ｘ线表现：８ １ 例患者中， 单纯肺结核６例， 其中 ４ 例浸润
型肺结核病灶多位于双肺 ， 多为均匀一致的片絮阴影。１例 出现空洞。１ 例血行播散型肺结核呈现散在分布， 疏密不一 的小结节阴影。 Ｐ Ｄ试验及痰 涂片 、 Ｐ 痰培养 检查 ： Ｐ Ｐ Ｄ试验 弱阳性
艾滋病合并结核病186例临床分析
有 ７ 人 有结核诊 断直接依据 ， 中 ｌ 大便涂片找到抗酸杆 菌。结论 ： ８ 其 ０例 随着 Ｃ ４ Ｄ ￣ 巴细胞计数的下降肺 Ｔ淋
外结核发病 率显著增加 ， Ｄ ＋ 巴细胞 ＜１０ ｍ 时肺 结核 患者 Ｘ线表现 不典 型 ， Ｃ ４Ｔ淋 ０ ／ ｍｓ 大便 可作 为晚期 艾滋
病 患 者 筛查 结 核 的 样 本 来
艾滋病合并结核病 １６ 临床分析 ８例
谢 志满 苏汉珍 黄 绍标
摘 要 目的 ： 讨 艾 滋病 合 并 结核 病 患 者 的 临床 特 点 。方 法 ： 探 回顾 分 析 １ ６例 艾 滋 病 合 并 结 核 病 患者 Ｉ ８ 临
床表现 、 辅助检查及诊 治情 况。结果 ：２例 Ｃ ４Ｔ淋巴细胞 ＞２０ ｍ ３单纯肺结核 １ （２７ ， ２ Ｄ＋ ０／ ｍ ， ６例 ７ ．％） 肺外结核 及肺 结核 并肺 外结核 占 ６例 （７３ ， ２． ％） 多数肺 结核 患者 ｘ线表现 典型 ：０ 例 Ｃ ４ ＂ 巴细胞 ０～ｌ０ ｍｍ ． １１ Ｄ ｑ淋 Ｏ／ ｓ 单 纯肺结核 ６ ６例 （５２ ， 外结核及 肺结核并肺外 结核 ８ ４． ％）肺 ０例 （４８ ， ５ ．％） 多数 肺结核患者 ｘ线表现不典 型：
关 键 词 获得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 ； 结 核 病 ： 双 重 感 染
活检病理报告。 对于考虑为艾滋病合并结核而结核 免疫 系统 功能 受 损为 主 要 特点 的 全身 性 疾病 ， 以 诊 断有 不 能 满 足 上 述 诊 断 标 准 的 患 者 必须 经 艾 滋 可 并 发 各种 机 会 性 感染 。结 核 （Ｂ） Ｔ 是艾 滋 病 （ Ｄ ） 与结核专家小组 （ ２名艾滋病专家及 ３ ＡＩＳ 由 名结核病 患者最 常见的威胁生命的机会性感染 之一 ［， 一般 专 家组 成 ） 据临 床 特点 、 像 表现 、 结 核 效果 讨 根 影 抗 约 占 ＨＩ Ｖ感 染 者 ２ ％ ５ ％，结 核病 与 艾 滋 病 的 论 确定 。 ０ ０ 流 行 与交 互 作用 是 致 命 的 ，结 核病 加 重 了 Ｈ Ｖ感 １ ． 成 立艾 滋 与结 核 专 家小 组 每 周 召开 １次 Ｉ ．３ ２ 染者的病程发展 ， 艾滋病的流行促进 了结核菌 的传 例会 ， 定 Ｔ ／ Ｉ 确 Ｂ Ｈ Ｖ双重 感 染 患者 诊 断 及追 踪 已诊 播＿ ２ ］ 。为进一步提高对艾滋病合并结核病临床特点 断患者的治疗效果 。 的认 识 ， 之早 发 现 、 处 理 ． 结 合我 院 １６例艾 １ ． 统 计 学 处理 采 用 Ｓ Ｓ ３ 使 早 现 ８ ．４ ２ Ｐ Ｓ１． 计 软 件 ， ０统 对 滋病 合并 结核 与患 者 的 临床资 料 ， 告分 析 如下 。 报 结 果 进行 统 计 学处 理 ， 行 ｘ列 表 资料 ｘ 检 验 ， 用 假 １ 对 象 与方 法 设 检 验 统一 使用 双 侧 检验 ， 三者 间 比较 以 Ｐ＜０ ０ ．５ １１ 研 究 对 象 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０８年 ７月 在 我 为 有统 计 学 意义 的标 准 ， 意 两者 之 间 比较 重新 设 任 院 门诊 及住 院的 １６例 艾滋 病 合并 结核 病 患者 。 ８ 同 定 检验 水准为 Ｐ＜０ ０７为 有统计 学 意义‘ ．１ ， 当 ＞４ ０ 期诊治的 Ｈ Ｖ ＡＤ Ｉ／ ＩＳ患者共 ６２ 。 ５ 例 患者来 自南宁 但 有 １≤ Ｔ＜５时用 ｘ检 验 校正 公 式 。 市 、 州市 、 柳 桂林 市 、 州市 、 广 西 ４ 市 、 。 钦 等 ５个 县 ２ 结 果 １ 方法 ． ２ ２１ 一般资料 １６例艾 滋病合并结核病患者其 ． ８ １ ． ＡＤ 诊断符合中华医学会艾滋病诊疗指南 中男 １６ ， ３ 例 。 ． １ ＩＳ ２ ５例 女 ０ 年龄分布 ： ０～１ ４岁有 ５ ， 例 的标 准 ［ Ｈ Ｖ抗 体 阳 性 由广 西 疾 病 预 防 控 制 中 １ ３ ］ Ｉ ５～５ ０岁有 １９例 ，０岁 以上 ４ ３ ５ ２例 。性接 触传 播 心用 免疫 印迹试 验 （ ｓ ｎｂｏ） 证 。Ｔ淋 巴细胞 （ Ｗｅｔ ｌ 确 ｅ ｔ 主要 为 异性 ）０ １２例 ，静 脉 吸毒 传 播 ４ ７例 ，血 制 亚群 （ Ｄ Ｃ ４ 、 Ｄ Ｎ 采 用 Ｂ Ａ Ｓ ａｉｕ 品、 血传播 ３ ， 婴传播 ４例 ， Ｃ ３ 、Ｄ Ｃ ８ 、 Ｋ） ＤＦ Ｃ Ｃｌ ｒ ｂ 输 例 母 传播 途径不详 流式 细胞 仪检 测 。 ３ ０例。Ｃ ４ Ｄ￣ Ｔ淋巴细胞计数范围 ： １０ｒ ， ４ ０ ０／ ｍ １６ ａ １ ． 结 核 的诊 断 肺 结 核 依 据 中华 人 民共 和 国 例 ，０ ．２ ２ １０～２ ０ ｍ 。 ８例 。 ０／ ｍ。 ２例 。 ０／ ｍ １ ＞２０ ｍ ２ 传染 性肺 结 核诊 断标 准 （０ １２ ０ ） （ ） ２ ０ ～０ ２ ：１ 痰结 核 菌 ２２ 临床 表 现 咳嗽 、 ． 咳痰 持续 ２周 以上 １８例 ， ０ 检 阳性 。（ ） 明显 的结 核 中毒 症状 。（ ） ２有 ３ 结核 菌 素 反复 出现痰 中带血 ８例 ， 持续 ２周 以上 的反复 发 热 实验 中强 度 阳性 。（ ） 片有 较 典 型 的结 核影 像 改 １３ ， ４胸 ２ 例 夜间经常 出汗 ５ ６例 ， 无法解 释的体重明显 变。 ５抗结核治疗有效 。 （） 具备以上第 １ 项或（ ５ 下降 １ｉ ． ２ ） ３ 例 经常容易疲劳或呼吸短促 ５ 例 ， ６ 近期 项中的 ３ 项者 ， 可诊断为结核 。 浅表淋巴结肿大 ９ 例 。腹泻 ５ 例 ， ０ ０ 恶心 、 呕吐 ３ ２ 淋 巴和 腹 膜结 核 诊 断 根 据淋 巴结 和腹 膜 组 织 例 。局 部 或全 身 皮 疹 ３ ７例 ， 部 可 闻及 湿 哕音 ７ 肺 ２ 例。 ２３ 艾滋病合并结核病患者结核 的类型 Ⅲ型肺 ． ｄｉ１ ．９ ９ ｊｓｎ１０ —７ ５２ １．８０ ８ ｏ：０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ．０ ００ ．４ ｉ 作者单位 ：３ ０ ３ 南宁市第 四人民医院艾滋病科 ５ ０ ２ 结核 ８ ４例 ． Ⅱ型 肺 结 核 １ ０例 ， Ⅲ型肺 结 核 并 结 核
艾滋病合并结核感染的临床表现及病原学诊断特征
• 191 •
•H IV 感 染 •论 著 •
艾激病合并结核感染的临床表现及病原学诊断特
张 炜 1> 2 瞿 章 书 2 姚 茂 军 2 徐 小 平 2 何 艳 1 1 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 感 染 科 ，长 沙 410011 ;2 湘 西 自 治 州 人 民 医 院 （吉 首 大 学 第 一 附 属 医 院 ） 感 染 科 ，湖 南 吉 首 416000 通 信 作 者 ：何 艳 ，Email:hy3 7 5 3 @
பைடு நூலகம் • 192-
国 际 流 行 病 学 传 染 病 学 杂 志 2021年 6 月 第 4 8 卷 第 3 期丨mer J Epidemiol Infect Dis, June 2021. Vol. 4 8 ,No.3
two groups. The positive rates of PPD and respiratory tract sample mezzanine cup acid-fast staining (sputum and bronchial lavage fluid) were further analyzed in the observation group with different CD4+T cell counts. Results The main clinical manifestations in the observation group were repeated high fever (82.76%) and weight loss (75.00%), and the incidence of extrapulmonary tuberculosis (56.89%) was significantly higher than that in the control group (^=10.911, P<0.05). In the observation group, lung lesions were in 2 and ^ 3 lung fields (30.17% and 46.55%), and millet-like changes were common (21.55%), which were all significantly higher than those in the control group 7.160,7.310 and 4.709, P<0.05). The positive rates of routine PPD test, respiratory tract sample mezzanine cup acid stain and the initial T-SPOT.TB in the observation group were 14.66% , 34.48% and 46.67% , which were all significantly lower than 40.68%, 52.54% and 82.35% in the control group (^=14.763, 5.290 and 10.471, P<0.05). The positive rates of T-SPOT.TB (after review) and XPERT were high in both groups,and there was no significant difference between them (^=1.857 and 0.405, P>0.05). The positive rate of sample mezzanine cup acid-fast staining from extrapulmonary tissue and puncture fluid in the observation group was 100.00%, which was higher than 66.67% in the control group (^= 12.291，P<0.05). In the observation group， the lower the CD4*T cell count the lower the positive rates of PPD and sample mezzanine cup acid-fast staining in respiratory tract samples. Conclusions The clinical manifestations of HIV/AIDS patients co-infected with tuberculosis are atypical, and the positive rate of routine immunological examination is low. The XPERT testing of sputum and extrapulmonary specimens, the modified TSPOT.TB test of blood, and sample mezzanine cup acid-fast staining of extrapulmonary tissue and puncture fluid are helpful to improve the diagnosis of AIDS patients complicated with tuberculosis.
艾滋病合并肺结核的临床治疗
肺结核是AIDS患者群体中的一种常见并发症,也是造成患者死亡的主要原因。
AIDS病患机体免疫能力低下,尤其是CD4<150个/μL时,若染上肺结核,如果未及时接受有效治疗,则将会增加结核性胸膜炎、结核空洞形成等发生的风险,毒血症控制难度相应增加,大部分患者会因为呼吸衰竭或者大咯血死亡[1]。
近些年,吸毒人数有不断增长趋势且性生活开放混乱,AIDS感染率有增长趋势,因AIDS合并肺结核患者临床症状缺乏典型性,会增加病患临床治疗难度,故而临床医师实践中应不断总结归纳AIDS合并肺结核患者的临床特征,提升疾病的认识水平,进而更有效的对症治疗,改善患者预后。
该次研究方便选择2016年1月—2019年12月入住该院的120例AIDS合并肺结核病患为研究对象,重点研究该病症患者的临床特点与治疗方案,现DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.082艾滋病合并肺结核的临床治疗邵竞楠,王艳红齐齐哈尔市第七医院肝病四科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的临床特征,探究相关治疗方法,以供同行参考。
方法方便选择2016年1月—2019年12月期间该院收治的120例AIDS合并肺结核患者,分为对照组、观察组,均给予常规治疗,观察组联合抗结核加AIDS抗病毒治疗,统计入选患者治疗效果。
结果入选患者的临床表现以发热、咳嗽并气促、咳嗽、消瘦较为常见,占比依次为53.33%、43.33%、36.67%、60.00%。
治疗结束后,观察组痰涂片检查阳性率为18.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(χ2=7.214,P<0.001);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+依次为(14.51±1.04)%、(51.27±1.07)%、(0.31±0.07),和对照组(7.36±0.27)%、(64.58±1.68)%、(0.14±0.04),差异有统计学意义(t=8.254、7.201、6.654,P<0.001)。
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗艾滋病主要因机体感染HIV病毒引起，即人类免疫缺陷病毒，感染该病毒后将对人体免疫系统造成一定的攻击，以致于最终丧失免疫力及疾病抵抗力，导致因严重性感染而死亡。
艾滋病属于诱发结核病的重要性因素，数据显示，艾滋病患者感染结核菌的机率属于非艾滋病群体的30倍，同时结核分枝杆菌和会促进HIV病毒的不断复制，很多人面对艾滋病合并结核病，就如同世界末日来临一般，实际上，此病尽管预后不良，但是采取接受科学有效治疗，也可达到改善预后，降低病死率的效果。
问题一：艾滋病合并结核病的特点是什么？1.临床症状表现特点艾滋病合并肺结核患者会出现典型的纳差乏力、发热、体重减轻、咳嗽咳痰、盗汗及咯血等不良症状表现，对于女性患者而言，还会出现月经异常的情况。
对于该病症患者典型的肺结核临床症状并不多见，相对较为常见的临床症状为体重减轻及高热。
同时，相较于单纯肺结核患者而言，艾滋病合并肺结核患者肺功能衰竭程度更为显著，且病情进展速度也相对较快。
1.临床检查特点研究发现：艾滋病合并肺结核患者若以抗酸染色对结核分枝杆菌阳性进行判断，其阳性率比HIV病毒阴性率相对较低，产生这一现象的主要原因与：感染HIV病毒后造成细胞免疫反应及变态反应遭受抑制因素有关。
需对患者经常性、多次采取常规涂片检查，有效发现抗酸杆菌，必要时，可进行PCR-TB检查，使之提高确诊率。
与单纯性结核病患者对比，艾滋病合并肺结核患者在影像学表现出将出现粟粒性影像、弥漫性浸润现象，但是其空洞征象机率却低于单纯结核病患者而言，此外，艾滋病合并肺结核患者还会出现典型的胸腔积液现象。
艾滋病合并肺结核疾病多常见于肺外结合，结核病变经累及淋巴系统，其次才会引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及肠结核疾病。
对于艾滋病合并肺结核患者而言，出现以上典型临床影像学表现与单纯性结核病患者而言典型特征并不多，因此，当怀疑艾滋病患者存在有结核病时，需进一步结合相关临床检查问题二：艾滋病合并结核病如何治疗？1.抗病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗属于治疗艾滋病的主要方法，但是对于艾滋病合并肺结核双重感染患者而言，为在不增加治疗安全性的基础上，提高治疗效果，需合理选择抗病毒治疗药物。
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艾滋病合并结核临床分析
作者：乔永灵靳芳旭
来源：《中国实用医药》2014年第20期
【摘要】 ；目的 ；了解艾滋病合并结核的特点。
方法 ；分析艾滋病合并结核20例临床资料。
结果发现艾滋病合并结核中肺结核多见，肺外结核较HIV阴性者多见，结核菌素试验常呈阴性，痰抗酸染色阳性率低，患者CD4细胞计数越低，结核感染的机会就越高。
结论 ；结核是艾滋病常见机会感染， CD4细胞计数越低结核感染的机会就越高，艾滋病合并结核临床表现不典型。
【关键词】 ；艾滋病；结核艾滋病直接损害人体免疫系统，造成免疫功能直接破坏或障碍，继而出现各种机会感染而危及生命，结核病是最常见的机会感染之一，本文将对本院2008年5月～2011年5月收治的20例此类患者进行分析，目的在于提高对该病的认识。
1 ；资料与方法
1. 1 ；一般资料 ；2008年5月～2011年5月在本院住院患者20例，其中男12例，女8例，年龄范围30～60岁，平均年龄45岁。
感染途径：单采血浆传播15例，输新鲜血液（血浆）传播1例，夫妻性传播3例，不明原因1例。
1. 2 ；临床表现 ；20例均有发热，其中10例有发热、咳嗽、咳痰、盗汗消瘦， 2例发热、头痛、恶心、出现意识障碍， 4例发热、盗汗、消瘦， 2例发热、咳嗽、胸痛， 2例浅表淋巴结肿， 8例肺部可闻及干湿性啰音， 2例右肺呼吸音低。
1. 3 ；实验室检查20例患者均经HIV抗体确诊阳性（WB，蛋白印迹试验）；免疫功能检测：由本院采集患者抗凝全血送南阳市疾控中心艾滋病实验室检测CD4（流式细胞仪）。
检测结果：CD4>200/μl 2例， CD4 100～200/μl 8例， CD4 50～100/μl 10例， 20例血沉都高，痰抗酸染色阳性2例，痰抗酸染色阴性18例，结核菌素试验6例阳性， 14例阴性，结核三项：7例阳性， 13例阴性。
1. 4胸部CT检查12例胸部CT有表现，其中3例可见上肺的斑片状阴影， 1例表现下肺孤立结节状阴影， 4例表现为双下肺斑片状或实变影；血型播散型肺结核2例，为双肺粟粒状阴影，均匀分布；结核性胸膜炎2例，为胸腔积液伴胸膜增厚；淋巴结结核2例；2例腹部CT可见寒性脓肿。
其余8例胸部CT无表现。
2 ；结果
胸部CT典型表现及痰抗酸染色阳性7例经抗结核治疗后好转， 2例有胸水患者排除其他原因后抗结核加定期抽胸水，体温正常，盗汗、胸痛消失， 2例淋巴结肿大经淋巴结活检病
理考虑结核经抗结核好转， 2例发热、头痛、恶心意识障碍患者转上级医院确诊为结核性脑膜炎，抗结核药物应用后病情好转， 5例胸部CT表现不典型，经抗感染临床症状好转不明显，诊断性抗结核治疗半个月，体温正常，咳嗽好转， 8例胸部CT正常（包括2例结脑患者，2例淋巴结核）， 4例转上级医院，排除其他感染后诊断性抗结核治疗后半月，体温正常，临床症状好转。
3 ；讨论
艾滋病患者并发结核，是最常见的机会性感染，艾滋病病毒破坏人体免疫系统，主要侵犯了T淋巴细胞中的CD4细胞，并在其内复制，导致CD4细胞破坏，造成细胞免疫严重缺陷，继而出现巨噬细胞抑制结核分枝杆菌生长能力降低，结核杆菌大量繁殖而发病。
艾滋病感染者CD4淋巴细胞被结核分枝杆菌激活后，促进HIV病毒复制，结核杆菌与艾滋病病毒相互作用是致命的。
感染结核病加速艾滋病病毒感染者的病程进展，缩短了他们的寿命，而艾滋病促进了结核的传播。
根据上述分析，艾滋病合并结核临床表现不完全典型，呈非特异性。
肺结核占60%，痰抗酸染色阳性占10%，肺外结核占40%，可以看出艾滋病合并结核的特点：肺结核仍是常见，但肺外结核较HIV阴性者多。
胸部CT其中5例典型， 3例可见上肺的斑片状阴影， 2例双肺粟粒样阴影，均匀分布。
其余7例不典型主要表现下肺孤立结节状阴影，双下肺斑片状或实变影；胸膜炎，胸腔积液伴胸膜增厚，不典型者占近58%，典型者占近42%。
实验室检查：血沉都高，结核菌素实验常阳性占30%，而正常人结核菌素阳性率在90%，是由于艾滋病患者免疫力低，细胞免疫和变态反应受到抑制，阳性率低。
痰抗酸染色阳性占10%，阳性率低，结核抗体检查阳性占35%。
CD4细胞计数低于200/μl感染结核几率高。
综上所述，艾滋病合并结核临床表现多不典型，如临床上遇到艾滋病发热原因不明，血沉高， CD4细胞计数低于200/μl，在排除病毒、细菌、寄生虫感染及其他引起血沉升高的疾病后，在患者同意基础上诊断抗结核治疗，治疗及时可提高艾滋病患者生存率。
[收稿日期：2014-04-04]。