糖皮质激素
糖皮质激素使用PPT课件
儿童糖皮质激素的适应症
用于治疗儿童急性感染、过敏反应、 自身免疫性疾病等，缓解症状，控制 病情。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素使用
孕妇糖皮质激素使用原则
01
在医生的指导下，权衡利弊，合理选用糖皮质激素类药物，避
免对胎儿造成不良影响。
哺乳期妇女糖皮质激素使用原则
02
在医生的指导下，根据病情需要，合理选用糖皮质激素类药物，
用于治疗老年人的自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺疾病等，缓解症状，
控制病情。
03
老年人糖皮质激素使用的注意事项
注意监测老年人的血糖、血压、电解质等指标，预防骨质疏松和感染等
不良反应的发生。
05
糖皮质激素的合理使用与 注意事项
糖皮质激素的合理使用原则
严格掌握适应症
糖皮质激素主要用于抗炎、 抗免疫、抗毒素和抗休克 治疗，应严格掌握适应症， 避免滥用。
糖皮质激素可能导致神经精神症状，如失眠、焦虑、抑郁等，与抗 精神病药或抗焦虑药合用时应谨慎。
06
糖皮质激素的临床应用案 例分析
案例一：哮喘急性发作的糖皮质激素治疗
总结词：有效缓解
详细描述：糖皮质激素可以有效缓解哮喘急性发作时的症状，包括呼吸困难、喘 息和咳嗽等。其作用机制包括抑制炎症反应、减少气道高反应性和舒张支气管等 。
避免对婴儿造成不良影响。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素的适应症
03
用于治疗孕妇和哺乳期妇女的自身免疫性疾病、过敏反应等，
缓解症状，控制病情。
老年人与糖皮质激素使用
01
老年人糖皮质激素使用原则
在医生的指导下，根据老年人的生理特点和病情需要，合理选用糖皮质
激素类药物，避免滥用。
02
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。
尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。
长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。
2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。
这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。
3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。
特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。
4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。
这增加了心脏病和中风的风险。
5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。
6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。
7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。
总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。
因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。
糖皮质激素及其临床应用
糖皮质激素减量指征
病情已控制 对糖皮质激素治疗无反应 出现严重毒副作用 出现机会菌感染不能控制
糖皮质激素减量原则
疗程< 10天者可忽然停药 冲击治疗后可恢复原口服剂量 早期快减,晚期慢减 病情重者分三次服,按晚中早顺序减量至顿服 3次/日 顿服 隔日顿服 停药 尽早加用其他免疫克制剂
糖皮质激素及其临床 应用
一、 糖皮质激素概况
(glucocorticosteroids,GCs)
糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌旳 一类甾体激素，也可由化学措施人工合成。
广泛旳生理作用
肾上腺皮质
可旳松 （cortisone）
基因调控
二、 糖皮质激素旳生理作用
糖代谢：克制外周组织对葡萄糖旳摄取和利用，增进糖异生 血糖、糖耐量、肝糖原
蛋白质代谢：增进蛋白质分解代谢 血浆氨基酸浓度、尿氮 负氮平衡
脂肪代谢：两面作用 脂肪分解和脂肪组织特殊分布 水和电介质代谢：弱旳盐皮质激素作用，保钠排钾高血压、水肿
排钙增长、钙吸收降低骨质疏松 核酸代谢：诱导特殊mRNA合成（一种克制细胞膜转运功能旳蛋白质）
克制细胞对葡萄糖、氨基酸等物质旳摄取
泼尼松龙(强旳松龙)vs泼尼松(强旳松)
关联与差别
• 其中具有生理活性旳是？
泼尼松龙（强旳松龙）
Hale Waihona Puke • 其中没有生理活性，是无活性代谢物旳是？ • 两者之间旳关系？ • 发生代谢转换旳部位是？
泼尼松（强旳松）
在代谢中相互转化
• 药代动力学：
– 代谢差别：肝功能障碍患者适于直接使用活 性成份泼尼松龙（强旳松龙），泼尼松不能 有效代谢成为活性产物。
• 严重旳骨质疏松 • 严重糖尿病 • 严重高血压 • 精神病 • 病毒性肝炎
糖皮质激素的生理作用
糖皮质激素的生理作用
糖皮质激素是一类广泛存在于人体内的激素，它们有许多重要的生理作用。
1. 抗炎作用：糖皮质激素能够抑制炎症反应，减少炎性细胞的浸润和活化，抑制炎症介质的合成和释放，从而减少组织损伤和发炎症状。
2. 免疫调节作用：糖皮质激素对免疫系统有调节作用，可以抑制T细胞的活化和增殖，减少胸腺素和细胞因子的产生，从而降低免疫系统的应答性和免疫反应的程度。
这对于防止自身免疫性疾病的发生和治疗移植排斥反应具有重要意义。
3. 抗过敏作用：糖皮质激素可以抑制过敏反应，减少嗜酸性粒细胞的活化和释放，抑制过敏介质的合成和释放，从而减少过敏症状的发作。
4. 维持血压稳定作用：糖皮质激素可以增加静脉血管的反应性和肾小管对钠的重吸收，从而提高血容量和有效循环血量，维持血压的稳定。
5. 调节代谢作用：糖皮质激素对葡萄糖代谢有重要影响，它们可以促进肝脏对葡萄糖的合成和释放，抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，增加脂肪酸的合成和储存，抑制蛋白质的合成和促进蛋白质的分解。
这些作用使得糖皮质激素在调节血糖水平和能量代谢中起重要作用。
需要注意的是，长期或滥用糖皮质激素会带来一系列副作用，例如骨质疏松、免疫功能抑制、肌肉萎缩等，因此在使用糖皮质激素药物时需谨慎，并遵循医生的指导。
药理学基础知识点：糖皮质激素
辽宁事业单位考试网 药理学基础知识点：糖皮质激素糖皮质激素【特点】糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应。
在炎症初期，能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少炎症因子释放。
从而缓解红肿热痛等症状。
在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，防治粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
【临床意义】(1)严重急性感染：在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。
因其能增加机体有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。
(2)抗炎治疗及防治某些炎症的后遗症：如果炎症发生在人体重要器官产生粘连和疤痕，将引起严重功能障碍。
故早期应用糖皮质激素可减少炎性渗出，减轻愈合过程中纤维阻滞过度增生及粘连，防止后遗症发生。
【药理作用】A 、抗炎作用B 、抗免疫作用，特别是对细胞免疫C 、抗休克作用D 、抗毒作用,能提高机体对细菌内毒素的耐受力。
E 、对血液以及造血系统的促进作用F 、中枢神经兴奋作用G 、可诱发胃酸和胃蛋白酶分泌增多【临床用途】A 、替代治疗B 、严重感染时用作辅助治疗C 、抗休克D 、自身免疫疾病和过敏性疾病E 、血液病以及肿瘤治疗F 、抗局部炎症【不良反应】1、肾上腺皮质功能亢进综合症2、诱发和加重感染3、消化系统并发症4、运动系统并发症5、其他可致精神失常6、停药反应：(1)、药源性皮质功能不全(2)、反跳现象最新招考公告、备考资料就在辽宁事业单位考试网/liaoning/。
糖皮质激素作用机制及临床应用概述
糖皮质激素作用机制及临床应用概述糖皮质激素是一类内源性激素，也是广泛应用于临床的药物。
其作用机制包括抗炎、免疫抑制、抗过敏和抗应激等多方面。
在临床应用中，糖皮质激素被用于各种炎症性和免疫相关的疾病的治疗。
本文将对糖皮质激素的作用机制及其临床应用进行概述。
首先，糖皮质激素能够通过抑制炎症反应来产生抗炎作用。
它们能够抑制炎症介质的合成和释放，如前列腺素和白细胞介素等。
此外，糖皮质激素还能够抑制炎症细胞的迁移和粘附，减少炎症病变的扩展和发展。
这些抗炎作用使得糖皮质激素在各种炎症性疾病的治疗中起到重要作用，如风湿性关节炎、过敏性鼻炎和皮肤病等。
其次，糖皮质激素还具有免疫抑制作用。
它们能够抑制T细胞的活化和增殖，减少B细胞的免疫球蛋白合成和分泌，降低巨噬细胞和自然杀伤细胞的活性。
通过这些作用，糖皮质激素可以抑制各类免疫反应和自身免疫疾病的发展。
例如，糖皮质激素被用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
此外，糖皮质激素还具有抗过敏作用。
它们能够减少嗜酸性粒细胞和肥大细胞释放的组胺等过敏介质，阻断过敏反应的发生。
因此，糖皮质激素常用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病。
最后，糖皮质激素还能够对体内的应激反应起到调节作用。
当机体面临应激情况，糖皮质激素能够促进葡萄糖的生成和释放，以提供能量供给。
此外，糖皮质激素还能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻应激对机体的不良影响。
因此，糖皮质激素常被用于治疗严重感染、创伤和手术等应激性疾病。
总之，糖皮质激素是一类具有抗炎、免疫抑制、抗过敏和抗应激等多种作用的激素。
在临床应用中，糖皮质激素广泛应用于炎症性和免疫相关的各种疾病的治疗。
然而，糖皮质激素也存在一定的副作用和安全性问题，因此在使用过程中需要严格掌握适应证和剂量，并与患者共同评估风险和利益。
糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素的不良反应糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等作用。
然而，长期或滥用糖皮质激素容易出现一系列不良反应。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞的活性来发挥抗炎作用，但也会导致免疫功能下降，增加感染风险。
常见的感染包括真菌感染、细菌感染和病毒感染等。
2. 消化系统不良反应：糖皮质激素可引起消化系统不适，如食欲增加、消化不良、胃酸分泌增多、腹胀和消化系统溃疡等。
长期服用还会增加患胃肠道出血的风险。
3. 全身水肿和钠潴留：糖皮质激素通过影响肾脏排钠功能，导致体液潴留和血容量增加。
患者可出现面部浮肿、水肿、体重增加，严重者可能出现心力衰竭等情况。
4. 骨质疏松和骨折：糖皮质激素抑制了骨骼的骨形成功能，加速了骨质疏松的进程，增加了患者骨折的风险，尤其是脊椎、髋关节等部位。
5. 高血压和心血管系统不良反应：长期使用糖皮质激素可导致高血压、心血管疾病和血脂异常。
此外，糖皮质激素还会使血管壁变薄，易于破裂，增加出血风险。
6. 眼部损害：糖皮质激素滴眼液或含有糖皮质激素的眼药水长期使用可能导致青光眼、白内障、视网膜病变和角膜炎等眼部损害。
7. 其他不良反应：糖皮质激素还可能导致肌肉萎缩、皮肤变薄、容易出现瘀血、皮肤痤疮、毛发增多或脱落、月经紊乱、情绪改变等。
为了减少糖皮质激素的不良反应，应遵循以下原则：1. 合理使用：应根据患者的病情和体征，遵医嘱用药，并遵循剂量逐渐减少的原则。
2. 短期使用：尽量避免长期使用和滥用，减少不良反应的发生。
3. 维持剂量：在维持剂量期间，应密切观察患者的不良反应，及时调整用药方案。
4. 稳定剂量减少：如果需要减少剂量或停药，应逐渐减少剂量，避免突然停药引起的不良反应。
5. 患者教育：医生应对患者进行详细的用药说明和不良反应预防措施教育，及时解答患者的疑问。
总之，糖皮质激素在临床应用中具有广泛的应用价值，但也存在许多不良反应。
在合理使用和注意预防的前提下，可以减少不良反应的发生，保障患者的用药安全。
糖皮质激素临床应用及注意事项
糖皮质激素临床应用及注意事项糖皮质激素临床应用及注意事项：一、概述1.1 糖皮质激素的定义及作用1.2 糖皮质激素临床应用的范围和适应症二、常见糖皮质激素药物2.1 皮质类固醇激素的分类及特点2.2 常用的糖皮质激素药物及其适应症2.3 不同剂型的糖皮质激素药物的选择和应用三、糖皮质激素的剂量和给药方式3.1 糖皮质激素的剂量选择原则3.2 糖皮质激素的给药方式及注意事项3.3 特殊人群的糖皮质激素使用注意事项四、常见的糖皮质激素副作用及预防措施4.1 皮肤与粘膜的副作用及应对策略4.2 内分泌系统的副作用及应对策略4.3 消化系统的副作用及应对策略4.4 免疫系统的副作用及应对策略4.5 骨代谢的副作用及应对策略4.6 其他常见副作用及应对策略五、糖皮质激素的禁忌症和注意事项5.1 糖皮质激素使用的禁忌症5.2 孕妇和哺乳期妇女的使用注意事项 5.3 儿童和老年人的使用注意事项5.4 合并感染的患者的使用注意事项5.5 其他需要特殊注意的情况六、糖皮质激素与其他药物的相互作用6.1 糖皮质激素与抗生素的相互作用6.2 糖皮质激素与其他药物的相互作用七、糖皮质激素的处理和管理7.1 糖皮质激素的处方与购买7.2 糖皮质激素的储存与保管7.3 糖皮质激素的废弃物处理八、附件8.1 糖皮质激素临床应用指南8.2 糖皮质激素常用剂量表格8.3 糖皮质激素副作用监测表法律名词及注释：1：法律名词：糖皮质激素注释：糖皮质激素是一类内源性激素，具有多种生理作用，并可通过外源性途径应用于临床治疗。
2：法律名词：禁忌症注释：禁忌症是指某种疾病、状态或情况下，不宜使用特定药物或进行特定医疗操作的情况。
3：法律名词：剂量注释：剂量是指给药或应用的药物的量，通常根据患者的情况和需求进行调整。
4：法律名词：相互作用注释：相互作用是指不同药物或物质之间相互影响、改变或增强对方的药效、毒性或代谢过程的现象。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
GCs辅助治疗 C.器官移植排斥反应 ❖ 与环孢素等免疫抑制剂合用
临床应用
4.抗休克治疗
❖ 感染中毒性休克 首选 在有效的抗菌药物治疗前 提下，及早、短时间突击使用大剂量
【生理效应】
★对物质代谢的作用
应激激素
1.糖代谢 升高血糖
2.蛋白质代谢 促分解，抑合成，
负氮平衡
3.脂肪代谢 促分解，抑合成，
激活脂酶
4.水和电解质代谢 保钠排钾，利尿
尿钙排出增加
★允许作用:糖皮质激素对某些组织细胞虽无作用，
但可给其他激素发挥作用创造有利条件，如增强 CA收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作用
骨质疏松
临床应用
1. 小剂量替代疗法
急、慢性肾上腺皮质功能不全症 先天性肾上腺增生症（抑制替代）
2.严重感染或炎症
A.严重急性感染 有效的抗菌药物+皮质激素：大剂量短期治疗
病毒性感染一般不宜应用
B.防止某些炎症后遗症 心、脑、眼、关节 早期应用
临床应用
3.自身免疫性疾病、器官移植排斥及过敏性 疾病
【体内过程】
1. 脂溶性高，口服、注射、外用均可吸收
2.氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙：90%与血浆蛋白 结合,其中80%与皮质激素转运蛋白(CBG)结合,10% 与白蛋白结合 肝功能不良时CBG减少，游离型GCs增多
3.可的松和泼尼松在肝内转化为氢化可的松和泼尼 松龙而生效，严重肝功能不全者只宜用氢化可的 松或泼尼松龙
第三十七 章 肾上腺皮质激素类药物
❖ 钟南山解释广州创下非典死亡率全球最低的原因
新闻来源:新快报
有关糖皮质激素对治疗SARS的疗效，钟南山做 出了非常肯定的评断：在治疗非典重症病人时，糖 皮质激素肯定非常有效，如果不用就会死。广州呼 研所对53%的重症病人临床治疗效果证明了这一点。 皮质激素治疗有效率同时还跟病患的年龄、基础疾 病等因素紧密相关。此外，继发感染与皮质激素没 有必然联系，除非是长期使用了大剂量的激素，可 能会造成一定影响。
用法疗程
1.小剂量替代疗法 ❖ 宜用天然糖皮质激素，如氢化可的松10-20mg/d，可的
松12.5-25mg/d
2. 大剂量突击疗法 ❖ 用于严重中毒性休克及各种休克 ❖ 氢化可的松静滴，首剂200-300mg，疗程2-3天
3.一般剂量长程疗法 ❖ 结缔组织病、肾病综合征和顽固性支气管哮喘等反复
碍创口愈合
药理作用机制
基因效应 胞浆内GCS+GR GC-GR复合物 细胞核 复合物+糖皮质激素反应成分(GRE)或负
性GRE（-GRE） 基因转录 或 mRNA、相关蛋白质合成增加或减少
GCS
炎症
GR
活化
hsp90
GC-GR
细胞因子 合成
-GRE +GRE
mRNA (-)
mRNA (+) 脂皮素1(+) PLA2(-) 炎症
【药理作用】
病原体、化学、物理、 免疫等引起的； 炎症初期、后期
一、抗炎作用 快速、强大、非特异性
利：炎症早期：减轻渗出、水肿、毛细血管扩
张、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、热、 痛等症状
后期：抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延 缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后 遗症
弊：降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻
内
肾上腺皮质分泌的激素
下丘脑
(-)
(-)
CRH
长 反
(-)
垂体前叶
馈
ACTH
短 反 馈
肾上腺皮质
糖皮质激素分
泌呈现显著昼
夜节律：上午
糖皮质激素
8-10时为分 泌高峰；午夜
糖皮质激素分泌的调节 12时最低
常用糖皮质激素类药物
短效 中效 长效
❖ 可的松cortisone ❖ 氢化可的松hydrocortisone ❖ 泼尼松prednisone ❖ 泼尼松龙pednisonone ❖ 曲安西龙triamcinolone ❖ 地塞米松dexamethasone ❖ 倍他米松betamethasone ❖ 氟轻松fluocinolone
抗炎机制
1.抑制炎症介质的产生和释放 ①诱导脂皮素（lipocortin）合成，从而
抑制磷脂酶A2 （PLA2），抑制AA代谢及 LT、PG、PAF生成（与NSAID的作用靶点 不同） ②诱导ACE而降解BK
抗炎机制
2.抑制细胞因子的产生 ↓多种炎性细胞因子的转录，如TNF、 IL-1、 IL2、IL-6、IL-8
进入中枢
- 影响体温调节中枢
发热
（2）血液与造血系统 ①红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞、
纤维蛋白↑ ②淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞↓ （3）中枢神经系统
提高中枢的兴奋性，致欣快、激动、失眠、 偶致精神失常和儿童惊厥 （4）消化系统
↑胃酸及胃蛋白酶分泌 ↓胃粘膜自我保护与修复能力 （5)骨骼
3.抑制诱导型一氧化氮合酶，减少NO的生成
4.抑制粘附分子表达
5.诱导炎症细胞凋亡：↓细胞增殖相关基因
2.免疫抑制和抗过敏作用
①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 ②使外周淋巴细胞减少，将淋巴细胞移行至血液
以外的组织 ③治疗量抑制细胞免疫 ④大剂量抑制体液免疫 ⑤消除免疫反应引起的炎症反应
抗过敏作用
减少肥大细胞脱颗粒产生的过敏介质
❖ 过敏性休克 与首选药肾上腺素合用 ❖ 心源性休克 结合病因 ❖ 低血容量性休克 补液补电解质，合用超大剂量
临床应用
5.血液病
❖ 急性淋巴细胞性白血病，再障、粒细胞 减少症、血小板减少症等
6.脊髓损伤 大剂量 7.局部应用
❖ 一般性皮肤病，湿疹、牛皮癣、接触性 皮炎等
❖ 宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松
4.抗休克作用
①稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放和心肌 抑制因子（MDF）形成
②提高血管对CA的敏感性，恢复血压 ③兴奋心脏，加强心肌收缩，直接扩张痉挛微血
管
广泛用于各型休克，尤其是中毒性休克
5.其他作用
（1）退热
感染源或细菌内毒素
刺激中性粒细胞
- 释放内热原
迅速而强大 用于严重的中毒性感染所伴发热
❖ 激素和干扰素联合治疗更有效治疗SARS 稿源： 国际在线
❖ 北京感染SARS医务人员超1/3骨坏死 2003年10月17日 09:40
❖ 非典康复者发现骨坏死 疑为大量使用糖 皮质激素 2003年10月20日 04:50 深 圳新闻网
外
球状带 15
束状带78
盐皮质激素 糖皮质激素
网状带7
性激素