李东垣运用活血化瘀法浅析(1)
补气活血化瘀通络法治疗中风的诊疗体会
补气活血化瘀通络法治疗中风的诊疗体会标签：补气活血；化瘀通络；治疗；中风中风病证是中老年人的常见病，发病率、致残率高，对人民群众健康构成了极大的危害。
现就我院多年来收治本病中以补气活血化瘀通络法治疗为主的60例患者进行小结，分析如下：1资料与方法1.1一般资料本组60例中，男41例，女19例。
年龄40岁以下者2例，41~60岁者43例，60岁以上者15。
体力劳动者17例，非体力劳动者43例。
主要症状为半身不遂或肢体麻木，患肢肌力在0~4级，口眼歪斜，语言蹇涩，半数有高血压病史，其中1~3年13例，4~10年17例。
1.2治法以补气活血、化瘀通络法为主。
基本方：黄芪50 g，党参15 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，丹参15 g，地龙10 g，桃仁10 g，红花10 g，甘草6 g。
随证加减，头昏目眩者加勾藤、菊花、石决明；便秘者加生大黄；舌质紫暗瘀斑明显者重用化瘀药并加元胡；胸闷、恶心、苔厚腻者加苍术、菖蒲、胆南星、厚朴。
住院期间均在1周后开始针灸治疗。
一半病例用脉络宁注射液40 ml加10%葡萄糖250 ml静脉滴注，每天1次，每个疗程14 d，或用复方丹参注射液10~16 ml加10%葡萄糖250 ml静脉滴注，每天1次，每疗程10~14 d。
1.3疗效标准痊愈：偏瘫恢复，临床症状和体征基本消失，肌力提高到3~4级以上。
显效：偏瘫明显恢复，临床症状和体征大部分消失，肌力提高2~3级，能自己行走，生活基本自理。
好转：偏瘫部分恢复，临床症状和体征有所好转，肌力提高1~2级以上，生活部分自理。
无效：症状体征与治疗前相同或仅有轻微改善，肌力提高不足1级。
2结果本组60例患者平均住院时间为25 d，最短11 d，最长为59 d。
经治疗痊愈17例，占28.3 %；显效32例，占53.3 %；好转6例，占10%；无效5例，占8.3 %；总有效率91.7%。
3 典型病例3.1病例1患者，52岁，干部。
李东垣制方用药特点及其临床运用研究进展
使用 黄连 的量与现 代临床 用量 对 比 ，显示 东垣 方用 量小 ，
与东垣顾 护脾 胃之 思想有关 。 吕光耀 等 统计 了《 胃论》 脾 、 《 内外伤辨 惑论》 《 室秘藏 》 中与脾 胃病有 关 的方剂 １６ 、兰 １
首 ， 用 风药者 ６ ，其 中有 ４ 首 单用 或共 用柴 胡 、 使 ２首 ８ 升
一一2o12vo113no3李东垣制方用药特点及其临床运用研究进展杨攀袁振仪湖南中医药大学湖南长沙410208摘要通过对近十年来有关李东垣方药配伍规律临床运用等文献的查阅学习从制方用药特点现代信息技术用于李东垣学术思想整理临床运用等方面进行分析归纳探讨其研究进展为系统研究东垣制方和i临证经验提供最新资讯并试图通过文献整理研究进一步探索发现东垣遣药组方和临床运用的新观点新进展以期达到丰富东垣学术内涵传承其学术思想提高用方和诊疗水平的目的
四大 家 ” 一 ， 业 于张元 素 ， 得 其传 而 多 阐发 ， 之 受 尽 医术 远 高于 张元素 。他在 张元 素倡导 的脏腑 辨证 说启示 下 ， 过 通
长期 的临床 实践积 累 了丰富 的经 验 ， 出“ 提 内伤脾 胃 ， 病 百 由生 ” 的论 点 ， 具 见地 ， 为 中 医“ 胃学说 ” 独 成 脾 的创 始 人 。
首方剂 ， 除用于治疗热秘 、 秘和气秘的 ５首方剂之外 ， 冷 其余 １ 方均配伍 １３味辛散升阳药 ， ５ ～ 进一步证明 了李杲治疗便 秘
究， 对其 调治 九种 病证 方 药运 用 的情 况进 行 分 析 ， 计不 统
同脾 胃病证 药 物 的应用 频次 ， 进行 高 频 单药 分 析 、 物配 药 伍 分析 、 组方 解析 ， 以方测证 的方 法 归纳病 机 ， 析治疗 用 探 方 法 ； 统计 总体 用药 频 次 、 药 范 围 、 并 用 功效 以及药 性 ， 认 为李 东垣 的总 体用 药 规律 为甘 温 助脾 ， 畅气 机 ， 调 习用 风 药 ， 正为 先 ， 血养 阴 ， 机辨证 ， 量轻 小 ， 型多 样 ， 养 补 相 剂 剂 因时制宜 ， 食物 入药等 。 ３ 采用现代信 息技术研 究东垣 学术思想
论血瘀证与活血化瘀
论血瘀证与活血化瘀【摘要】血瘀证和活血化瘀理论已成为祖国医学中具有重要理论和实践意义的一个组成部份，通过进一步说明中医血瘀证及活血化瘀理论，并梳理历代血瘀证及其医治方式，以进一步指导临床。
【关键词】血瘀证/临床研究；活血化瘀/临床应用血瘀证是中医临床中常见证之一，自古以来历代医家就积存了丰硕的体会，随着我国对血瘀证研究的慢慢深切，愈来愈引发中西医临床的重现。
本文旨在进一步说明中医血瘀证及活血化瘀理论，并梳理历代血瘀证及其医治方式，以进一步指导临床。
1 血瘀证与活血化瘀的概念中医学以为，凡离经之血不能及时排出和消散，停留于体内，或因气虚、气滞、寒凝、热阻等病因所致血行不顺畅，壅遏于经脉之内，及瘀积于脏腑组织器官的，均称为瘀血。
瘀血是中医学中一个重要的概念，它既是致病因素，又是一种病理产物。
由于瘀血内阻而引发的病变，即为血瘀证。
现代医学以为：瘀血证是由于血液循环障碍而造成的全身或局部组织器官供血供氧不足，进而引发组织的水肿、变性、炎症、增生、坏死、糜烂、溃疡、萎缩及血栓、出血等病理转变。
活血化瘀法，属于中医治法中的消法，其立法依据是“坚而削之，结而散之”。
狭义讲，所谓活血，确实是畅通血流；所谓化瘀，确实是祛除瘀滞，也确实是使血脉畅通、瘀滞消散的一种治法。
广义讲那么能够说是平稳气血，调和阴阳，有扶正祛邪之功。
此刻活血化瘀法已成为中医医治疾病的一种经常使用、大体方式，同时活血化瘀类药物也已成为临床上利用率极高的药物。
2 血瘀证和活血化瘀血瘀之说始于《黄帝内经》。
《灵枢》中“恶血”即为瘀血最先的记载。
《内经》中虽无“血瘀”或“瘀血”之称，但有“血脉凝泣”、“血凝泣”、“留血”及“脉不通”等名称，而且对瘀血的病因、所致病证、医治方式及方药均有记载和论述。
《内经》以为感受外邪、情志所伤、饮食不节、跌打损伤、年老久病等都可致使瘀血的产生。
瘀血产生的病证要紧有疼痛、痹症、厥证、症积、血枯、痈肿等。
在医治上，《内经》也提出了大体原那么——以疏决通导为主，如《素问·阴阳应象大论》指出：“血实者宜决之”，初步形成了活血化瘀的思想。
『名医经验』李东垣对五体病的治疗经验浅析
『名医经验』李东垣对五体病的治疗经验浅析李杲，号东垣老人，金元四大医家之一，在脾胃病方面做出重大贡献，称之为“补土派”。
他提出的“内伤脾胃，百病由生”的独到见解，对传统病因做出新的补充；其“阴火论”的阐述对各类病证的病机归纳上开阔了新的思路。
李氏主要著作有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》，是中医学宝库中的重要宝藏。
笔者忠于李氏思想，故对其著作略有研读，小有体会，现详述如下。
1 五体病的概念及中医五体辨证中医理论认为，人体之肺、脾、肝、肾、心与五体之皮、肉、筋、骨、脉相对应。
《素问·痿论》篇云：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
”有日“有形内必形于诸外”，五脏功能之改变必能在四肢百骸中得以体现。
如肾精亏虚则骨软骨枯，肝阴不足则筋骨不利，脾气衰弱则肌肉削薄无力，心气匮乏则血脉运行无力，肺气虚损则皮肤毛发干枯，此一系列因为脏腑损害引起的皮、肉、筋、脉、骨的病变称为“五体病”。
内可露外，外可显内。
当外感内伤等因损及脏腑时，医者能以四肢百骸之皮肉筋脉骨所伤深浅来判断受损之脏。
这种利用中医学原理，通过损伤部位及其深浅来判断它对脏腑功能影响的辨证方法称为“中医五体辨证”。
[1]。
四肢常露于外，五体辨证以其为辨证部位最为方便切行。
四肢肌肉由脾所主，李氏对四肢察之入微乃其重脾胃之体现，对其病机阐述亦尤为注重脾胃，其著作中不时提及“四肢不收”、“四肢不举”、“四肢不用”、“足痿不收”、“四肢发热”、“四肢厥冷”等有关四肢的病证，涵盖皮、肉、筋、骨、脉各个层面，可见其对四肢病证的重视。
2李氏对五体病的认识2．1 四肢皮病脾胃虚，肺最先受病。
肺主皮毛，皮毛者，身体之卫外者也，居于最外，挡其外邪，然卫外之功赖于卫气之充，卫气一损，则寒热自生。
皮肤生寒者有二：一为卫气乏源，“脾胃之气下流，谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳护其营卫，则不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也”。
运用李东垣方辨治疑难杂症经验举隅
运用李东垣冷辟方辨治杂病经验举隅范炳福李东垣为金元四大家之一，被后世尊为“补土派”之宗师，其所创制的大量方剂如补中益气汤，当归补血汤，清胃散，当归六黄汤，圣愈汤，朱砂安神丸，通关丸等因其配伍严谨，理法方药完备，至今仍广泛应用于临床，疗效显著。
然有些方子同是东垣所创制，与这些常用方同载于《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《兰室秘藏》等著作，却因种种原因，后世医家极少使用，文献也罕见提及，这样一类方子，我们将它称作李东垣冷僻方。
笔者近年来对李东垣著作进行了全面深入的学习，在掌握上述常用方基础上，认真研究其著作中的冷僻方，依其方证、主治施之临床，效如桴鼓。
现列举治验，供同道探讨。
1 丽泽通气汤治疗过敏性鼻炎患者蔺某，女，64岁，形体瘦削，2015年5月5日初诊，诉患过敏性鼻炎10余年，曾间断服用开瑞坦，盐酸西替利嗪，及外用布地奈德喷雾剂治疗，仅能暂时控制症状，药力过后即又发作，刻下：鼻塞，嗅觉减退，遇冷空气及灰尘刺激即喷嚏连连，清涕滂沱，不发作时鼻腔干燥，周身恶风，无汗，口淡乏味，大便溏，小便正常，舌质淡，苔薄白，脉细。
诊为鼻鼽病，证属中气不足，外感风寒，治当益气升阳，疏散风寒，方用丽泽通气汤加减，处方：生黄芪50g，炒白术15g，炒苍术15g，羌胡10g，独活10g，防风10g，柴胡10g，葛根10g，麻黄6g，川椒6g，白芷15g，炙甘草10g，生姜3片，大枣3枚，葱白半根，七剂。
2015年5月12日复诊，服上方七剂，周身恶风明显缓解，遇冷空气后喷嚏症状减轻40%，余症未缓解，刻下：鼻塞，嗅觉减退，微恶风寒，大便溏，小便可，舌脉同前，与上方加鹅不食草30g，细辛6g。
七剂。
2015年5月19日三诊，服药三剂后晨起遇冷空气，无喷嚏现象，自觉周身有热感，大便成形，嗅觉敏感度提升。
效不更方，先后以上方加减两月余，疾病向愈。
按语：丽泽通气汤出自李东垣《兰室秘藏》，原方主治“鼻不闻香臭。
黄芪四钱，苍术，羌活，独活，防风，升麻，葛根以上各三钱，麻黄，川椒，白芷以上各一钱，上父咀，每服五钱，生姜三片，枣一枚，葱白三寸，同煎至一盏，去渣，食远，忌一切冷物，及风寒冷处坐卧行立。
金元四大名医“李东垣”，治疗毒疮的经典名方！
金元四大名医“李东垣”，治疗毒疮的经典名方！文/古方文化推广中医文化◐传播中医精髓！这篇文章和大家聊聊李东垣治疗皮肤病的方子。
李东垣，他是金元时期著名医学家，李东垣从师于张元素，是中国医学史上'金元四大家'之一，是中医'脾胃学说'的创始人。
有一天，李东垣接诊了一位老者，这位老者呢家境贫寒，形志皆苦。
不知在什么情况下，手阳明大肠经长了个痈，也就是毒疮的意思，幼小有疝气，其臂外也肿痛，在阳明左右寸脉皆短，中得之俱弦之洪缓有力。
此痈得自八风之变，以脉断之邪气在表，患者大小便如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里。
不恶风寒,止热躁,脉不浮，知不在表。
表里既和，邪气在经脉之中，（内经云：凝于经络为疮痈,其痈出身半以上，故风从上受之，故知是八风之变为疮。
故治其寒邪，调其经脉中血气，使无凝滞而。
）了解情况后，医家开了张方子，配伍如下：炙甘草(一分)，升麻、桔梗(各五分)，白芷（七分)，当归梢、生地黄（各一钱)，生黄芩(一钱五分)，酒黄芩、连翘、黄芪（各二钱)，中桂(少许)，红花(少许)。
叮嘱患者，分二次服，酒水各一大盏,半同煎至一盏，去渣稍热,临卧服一服而愈。
患者服药7天后，痈症全部消失。
这是为什么呢？往下看。
老人家境贫寒，身体不佳，在手大肠经分行处，出现痈疡，他从小还有疝气，在上肢还有肿痛的地方，脉诊见左右寸脉都短，关脉左右都弦，洪缓有力。
这个病，由天地不正的八风侵袭人体而得。
从脉来看病邪在表，小大便和饮食都和正常没有区别。
因为饮食如常，嘴里知道味觉，因此知道病邪不在里，因为知道患者不恶风寒，脉不浮，因此可以知道病邪不再表。
不在表不在里，那么病邪定然在经脉之中，内经说：经络为疮痈，其痈出身半之上。
这是因为风邪从上而侵及人体。
因此可知是八风邪气导致的疮疡。
在治疗时需要调经脉的气血，让经脉通常没有凝滞就可以了。
李东垣用的是白芷升麻汤，由炙甘草、升麻、桔梗、白术、当归、生地黄、生黄芩、酒黄芩、连翘、肉桂和红花等组成。
《2024年李东垣应用五脏脉诊疗脾胃病的思路探讨》范文
《李东垣应用五脏脉诊疗脾胃病的思路探讨》篇一一、引言李东垣，作为金元时期的著名医家，其医术精湛，擅长诊治脾胃病。
他以五脏脉为基础，结合临床实践，形成了独特的诊疗思路。
本文旨在探讨李东垣应用五脏脉诊疗脾胃病的思路，以期为现代中医临床提供借鉴。
二、李东垣的脾胃病理论李东垣认为，脾胃为后天之本，主运化水谷精微，是人体气血生化之源。
脾胃病多因饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素所致，表现为虚实夹杂、寒热错杂的病机特点。
他强调五脏相关，以脾胃为中心，进行整体调理。
三、五脏脉与脾胃病的关系李东垣认为，五脏脉的盛衰与脾胃病的发病密切相关。
心主血脉，肺主气，肝主疏泄，肾主藏精，五脏功能正常则脾胃得以濡养。
当五脏功能失调时，脾胃亦会受到影响，出现运化失常、升降失调等病理变化。
因此，李东垣强调通过观察五脏脉的变化，来推断脾胃病的病因、病机及病情转归。
四、李东垣应用五脏脉诊疗脾胃病的思路（一）辨证施治李东垣在应用五脏脉诊疗脾胃病时，首先注重辨证施治。
他根据患者的症状、体征及五脏脉的盛衰变化，判断疾病的性质、病因及病位。
然后结合四诊合参，制定出针对性的治疗方案。
（二）注重气血调和李东垣认为，脾胃病的发病与气血失调密切相关。
因此，他非常注重调和气血，以恢复脾胃的正常功能。
在诊疗过程中，他常采用补益气血、活血化瘀等方法，以改善脾胃的运化功能。
（三）兼顾五脏李东垣在诊治脾胃病时，不仅关注脾胃本身，还兼顾五脏的调理。
他通过观察五脏脉的变化，判断五脏的功能状态，然后采取相应的措施，以恢复五脏的平衡。
这样既能治疗脾胃病，又能预防其他脏器的病变。
五、案例分析以一例脾胃病患者为例，阐述李东垣应用五脏脉诊疗的思路。
患者主诉胃痛、纳差、食后腹胀等症状。
李东垣通过观察患者的五脏脉变化，发现其心脉虚弱、肺脉稍浮、肝脉弦数等表现。
根据这些表现，他判断患者为心肺气虚、肝郁脾虚的证候。
于是，他采用补益心肺、疏肝健脾的方案进行治疗，取得了良好的效果。
六、结论李东垣应用五脏脉诊疗脾胃病的思路具有独特的优势和价值。
脾胃大师李东垣教你服中药及名方赏析
脾胃大师李东垣教你服中药及名方赏析温服与凉服《难经》曰：“损其脾者，调其饮食，适其寒温”。
东垣根据疾病的性质，处以适当的方药，为更好发挥疗效，还常规定了方剂的温服与凉服。
如补脾胃泻阴火升阳汤与清暑益气汤后，都注以“大温服”。
此二方皆为长夏湿热损伤元气而立，施以大温服法，助药力上升外浮，清阳四布，四肢百骸皆有所受，诸症自除。
书中霍香安胃散，“治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟”，此为寒湿中阻，脾胃升降失常，所用藿香、丁香、人参、橘红四药，性具辛温，有化湿和中之功。
鉴于呕吐不待腐熟，东垣于方后云：“生姜一片，同煎至七分，和渣冷服，食前。
”此为寒因寒用，冷服者，反佐以治。
用冷服者，尚有清胃散，“治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍。
”此处用冷服，协诸药以清胃火，又因其热而口渴喜饮，冷服可以从其欲。
由上可知，服汤适其寒温，就是顺应脾胃的生理与病理特点，因其所好而与之，因其性而取之。
欲其助药力升浮者，多取热服或温服；欲其助药力降泄者，多取微温或冷服；若寒热易其性，则升降易其气，这些都在东垣书中的各方服法下有所体现。
服药时间服药应选择适宜的时间，在《内经》中早有记载。
《素问·刺疟》篇说：“凡治疟，必先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。
”《伤寒论》中，十枣汤要求平旦服。
东垣非常重视服药时间的选择，并有严格的规定。
如：分为食前服、食后服、食远服、空心服、五更服、上午服、早午间服、临卧服、不拘时服等多种。
这是由昼夜阴阳消长的节律和疾病的现象表现出昼夜节律的变化为依据的。
现从下列几种主要的服药时间，来看其重要性。
1 五更服《内经》的一日四时节律中，五更当为阴尽阳生，厥热互争之时，其气内应肝。
东垣治休息痢，昼夜无度，腥臭不可近，脐腹撮痛，诸药不效者。
拟诃梨勒丸，要求服时须“五更，三日三服效。
”2 平旦服《素问·脉要精微论》曰：“以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱。
”据此，东垣在论述治疗“青白目翳”条下曰：“不胜其阴，乃阴盛阳虚，则九窍不通，令青白翳见于大眦。