硬膜下血肿最常见原因
硬膜下血肿健康教育
硬膜下血肿健康教育
硬膜下血肿是一种较常见的颅内血肿，是指血液在硬膜下腔中聚集所形成的血肿。
硬膜下血肿一般是由头部外伤引起的，常见于脑震荡、头部撞击或跌倒等情况下。
以下是硬膜下血肿的相关信息和注意事项，供您参考：
1. 病因：硬膜下血肿主要是由头部外伤所致，如果未及时治疗，可引起严重的脑组织损伤。
2. 症状：一般头部外伤后，有头痛、恶心、呕吐等症状，以及意识障碍、瞳孔异常等。
3. 诊断：一般通过头部CT或MRI检查可以明确诊断，及时
就医很重要。
4. 治疗：对于较小的硬膜下血肿，可以通过静脉输液、观察等保守治疗。
而对于较大的硬膜下血肿，需要进行手术治疗。
5. 预防：避免头部外伤是最基本的预防措施，如佩戴安全帽、遵守交通规则、注意安全意识等。
6. 注意事项：如果出现头部外伤并出现上述症状，应立即就医。
同时，遵医嘱进行治疗和康复训练，避免剧烈运动和剧烈疲劳，提高自我保护意识。
7. 心理支持：硬膜下血肿的患者及其家人可能面临一定的心理压力，建议积极寻求心理支持和指导。
请记住，以上信息仅供参考，请及时就医并遵医嘱进行治疗。
如有其他疑问，请咨询专业医生。
硬脑膜下血肿
硬脑膜下血肿【概述】慢性硬脑膜下血肿系属头伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。
好发于小儿及老年人，占颅内血肿的10％，为硬脑膜下血肿的25％，其中双侧血肿的发生率高达14.8％。
本病头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，容易误诊。
从受伤到发病的时间，一般在1～3个月，文献中报告有长达34年之久者。
【诊断】由于这类病人的头部损伤往往轻微，出血缓慢，加以老年人颅腔容积的代偿间隙较大，故常有短至数周、长至数月的中间缓解期，可以没有明显症状。
嗣后，当血肿增大引起脑压迫及颅内压升高症状时，病人早已忘记头伤的历史或因已有精神症状，痴呆或理解能力下降，不能提供可靠的病史，所以容易误诊。
因此，在临床上怀疑此症时，应尽早施行辅助检查，明确诊断。
以往多采用脑超声波、脑电图、同位素脑扫描或脑血管造影等方法协助诊断。
近年来依靠CT更提高了早期诊断水平，不仅能从血肿的形态上估计其形成时间，而且能从密度上推测血肿的期龄。
一般从新月形血肿演变到凸形血肿，约需3～8周左右，血肿的期龄平均在3.7周时呈高密度，6.3周时呈低密度，至8.2周时则为等密度。
但对某些无占位效应或双侧慢性硬膜下血肿的病人，必要时尚需采用增强后延迟扫描的方法，提高分辨率。
此外，MRI更具优势，对CT呈等密度时的血肿或积液均有良好的图像鉴别。
【治疗措施】目前，对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致，一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无其他并发症，预后多较良好。
因此，即使病人老年病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。
现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%～38%（古贺久伸等1983）①钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）。
于局麻下，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔，进入血肿腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出，然后用硅胶管或8号尿管小心放入囊腔，长度不能超过血肿腔半径，进一步引流液态血肿。
硬膜外血肿最常见的原因
硬膜外血肿最常见的原因硬膜外血肿是指在硬膜外腔内出现的血肿，是头部外伤常见的并发症之一。
硬膜外血肿的最常见原因可以分为以下几个方面：1. 头部外伤：头部外伤是硬膜外血肿最常见的原因之一。
头部外伤可以是直接撞击头部所致，也可以是头部受到剧烈摇晃或旋转等力量所致。
头部外伤会导致颅脑组织受损，血管破裂，血液聚集在硬膜外腔内形成血肿。
2. 颅骨骨折：颅骨骨折也是硬膜外血肿常见的原因之一。
颅骨骨折会破坏头部的血管，导致血液渗入硬膜外腔内形成血肿。
尤其是颅底骨折，由于颅底骨折处血管密集，容易发生硬膜外血肿。
3. 高血压和动脉瘤破裂：高血压和动脉瘤破裂也可能导致硬膜外血肿的发生。
高血压使得颅内血管承受高压力，容易破裂导致出血，血液渗入硬膜外腔内形成血肿。
动脉瘤是血管壁的局部薄弱区域，易于破裂导致出血，也可能形成硬膜外血肿。
4. 出血性疾病和药物：出血性疾病如血友病、弥散性血管内凝血等可导致硬膜外血肿。
此外，一些抗凝药物如华法林、阿司匹林等也可能增加患者形成硬膜外血肿的风险，因为这些药物会降低血液的凝血功能，增加出血的概率。
5. 其他原因：其他较少见的原因包括硬膜外麻醉的并发症、硬膜外穿刺操作的不慎等。
硬膜外麻醉时，如果操作不当或针头损伤血管，可能导致出血形成硬膜外血肿。
此外，在进行硬膜外穿刺过程中，如果穿刺针刺破了硬脑膜之后再继续穿刺，也可能导致硬膜外血肿的发生。
总之，硬膜外血肿的最常见原因可以归纳为头部外伤、颅骨骨折、高血压和动脉瘤破裂、出血性疾病和药物，以及其他操作和穿刺的并发症。
了解这些原因对于预防和早期诊断硬膜外血肿具有重要意义，有助于提高对该疾病的认识和处理能力。
硬膜下血肿疾病发病机理、典型表现、临床症状及CT和磁共振影像学表现
硬膜下血肿疾病发病机理、典型表现、临床症状及CT和磁共振影像学表现
硬膜下血肿位于蛛网膜和硬脑膜内层之间，典型表现为新月形液体，特征是可跨颅缝，但不会突破硬脑膜附着处。
发生于外伤后，少部分为自发性出血，老年人常见，CT等密度硬膜下血肿通常为亚急性期，贫血者急性期血肿可表现为等密度；
硬膜下血肿临床表现可从无症状到意识丧失，急性脑外血肿患者出现“中间清醒期”，指受伤后保持短暂清醒，数小时后出现神经功能异常。
硬膜下血肿会导致脑皮质的血管结构内移，并轻度推移下方的脑实质。
典型影像学表现各异，取决于发病时限。
出血分为急性期（6小时-3天）、亚急性期（3天-3周）和慢性期（超过3周）。
随着血肿溶解，CT值下降速率约为每天1.5个享氏单位（Hu）。
若出血与脑实质相比呈等密度，硬膜下出血往往处于亚急性期，贫血等少数情况下的急性期血肿也可呈等密度，当密度与邻近脑皮质类似时，硬膜下出血易被忽略；
对于少量急性期和混合期硬膜下血肿，或慢性硬膜下血肿并发急性出血者，血肿随时间推移增大，如不及时处理，会加重占位效应；调宽窗宽（125-200Hu）可发现硬膜下小血肿。
增强CT能识别等密度硬膜下出血。
硬脑膜强化、脑皮质静脉与颅骨分离、皮质强化均有助于显示出血。
左图为平扫血肿呈低密度，容易忽略，右图为增强后箭头所示皮质静脉受压内移，能更清楚显示血肿
由于血肿溶解在不同时期产生不同的顺磁性成分，MRI是评估等密度硬膜下出血的极佳工具，亚急性期血肿的溶解产物由高铁血红蛋白组成，在磁共振T1和T2加权像上均呈高信号。
对于等密度硬膜下血肿，MRI较CT具有更敏感、更直观的优势。
硬膜下血肿讲解学习
硬膜下血肿硬膜下血肿【病因病理】1.硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50% —60%,根据血肿出现症状时间分为急性、亚急性和慢性3种。
2.大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。
另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。
3.血肿形成时多为新鲜血液或柔软血凝块，3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着，2周内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面，逐步机化，其硬膜粘着面形成血肿外膜，蛛网膜粘着面形成血肿内膜，内外膜将血肿包裹。
【临床表现】硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。
因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。
并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。
【影像学表现】1.CT表现：CT检查是硬膜下血肿首选检查方法。
在CT平扫上，血肿的密度直接与血红蛋白含量有关。
在急性期及亚急性期，伤后血肿多呈新鲜血液或软血凝块，3天内血液凝固，血浆吸收，血红蛋白浓缩。
因此，此期均有典型CT表现，主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影，CT值可高达70HU—80HU,体积大，也可以表现为双凸形高密度影。
部分可为混杂密度影，有的可出现液-液平面，即高密度血凝块沉于血肿下部或溶血后含铁血红蛋白下沉所致。
在慢性期和亚急性后期，由于血红蛋白的溶解和吸收，血肿密度随时间逐渐减低，伤后1周-2周变为等密度，伤后1个月变为低密度影。
增强扫描脑表面的小血管增强而使密度血肿衬托更为清楚，4h—6h后延迟扫描，约40%患者血肿边缘出观点状或线状强化，为包膜或血肿相邻脑表面充血强化所致，从而显示血肿轮廓。
无论急性期/亚急性还是慢性期的硬膜下血肿，均伴有脑挫裂伤或脑水肿，在CT片上均有占位效应。
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(神经硬膜下血肿（Subdural Hematoma）硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50%－60%，根据血肿出现症状的时间分为急性、亚急性和慢性三种。
大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。
另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。
血肿形成时多为新鲜血液或软血凝块，3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着，2周内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面。
临床表现硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。
因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。
并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。
外科)是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。
目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。
其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。
临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。
本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。
疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。
症状表现：1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。
2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。
3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
诊断依据：1.常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现。
2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。
部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。
硬膜下和硬膜外血肿
硬膜下和硬膜外血肿
1.常见原因
硬膜下和硬膜外血肿由直接打击头部引起，主要见于接触类体育运动。
硬膜下血肿是覆盖大脑的外层（硬脑膜）和中间层（蛛网膜）之间出血，而硬膜外血肿是覆盖大脑的外层（硬脑膜）和颅骨之间的出血。
2.识别方法
硬膜外血肿的运动员通常经历意识水平降低和剧烈的头痛。
在一个变化不定的清醒期之后，意识水平迅速下降。
硬膜下血肿或颅内出血将导致意识丧失，几乎没有或完全没有神智。
可能发生明显的呕吐、癫痫和偏瘫。
两边瞳孔常常大小不一而且扩大。
3.治疗方法
出现硬膜外或硬膜下血肿症状的运动员应立即暂停比赛，并被送至医院急救室。
注意，初次打击头部造成的出血或脑创伤通常并不严重。
4.重返体育运动
因为症状根据损伤程度不同而有巨大的差别，所以还没有针对硬膜下和硬膜外血肿的运动员何时重返体育运动的固定标准。
每个事件都必须单独评估。
这就是说，许多轻度脑血肿的运动员在受伤几周后便可重返体育运动，其他脑血肿受伤者则需要等待更漫长的时间。
伤病关系鉴定硬膜下血肿
伤病关系鉴定硬膜下血肿摘要：一、硬膜下血肿的概述二、伤病关系鉴定的必要性三、硬膜下血肿的诊断与治疗四、如何进行伤病关系鉴定五、总结正文：硬膜下血肿是指位于硬脑膜与蛛网膜之间的出血性疾病。
在临床中，硬膜下血肿较为常见，多见于头部外伤、撞击或减速伤等情况。
本文将探讨硬膜下血肿的诊断、治疗及伤病关系鉴定等问题。
一、硬膜下血肿的概述硬膜下血肿的症状通常表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
根据病程，硬膜下血肿可分为急性、亚急性和慢性三种类型。
急性硬膜下血肿病情较为严重，患者需尽快就诊。
亚急性和慢性硬膜下血肿病程较长，但症状相对较轻。
二、伤病关系鉴定的必要性在涉及头部受伤案件中，进行伤病关系鉴定是非常重要的。
通过对伤者进行详细的检查和诊断，可以明确伤者受伤程度、病情发展及康复前景，为司法部门提供有力证据。
此外，伤病关系鉴定还可以帮助保险公司、企事业单位和个人了解事故责任，为赔偿事宜提供依据。
三、硬膜下血肿的诊断与治疗诊断硬膜下血肿主要依靠头部CT、MRI等检查。
对于确诊的患者，治疗措施包括药物治疗、观察治疗和手术治疗等。
药物治疗主要包括脱水、降颅压、止痛等；观察治疗适用于病情较轻的患者，定期复查头部CT，密切关注病情变化；手术治疗主要针对病情严重、出血量大的患者，如急性硬膜下血肿，需尽快进行开颅血肿清除术。
四、如何进行伤病关系鉴定1.详细收集资料：了解事故经过、受伤部位、伤情及治疗过程等。
2.临床检查：对伤者进行全面的体格检查，评估受伤程度。
3.辅助检查：根据病情，安排头部CT、MRI等检查，明确硬膜下血肿的诊断。
4.病情评估：结合临床表现、检查结果等，评估患者的病情严重程度。
5.伤病关系分析：分析受伤与硬膜下血肿之间的关系，为鉴定提供依据。
6.出具鉴定结论：根据检查、评估结果，出具伤病关系鉴定结论。
五、总结硬膜下血肿是一种严重的头部损伤，伤病关系鉴定在处理相关案件中具有重要意义。
通过对伤者的检查和诊断，可以为司法部门、保险公司、企事业单位和个人提供有力证据。
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硬膜下血肿最常见原因
硬膜下血肿是指在硬膜下腔发生的血液积聚，常见于头部外伤后。
硬膜是位于脑髓膜的最外层，因此硬膜下血肿的形成与头部外伤有关。
下面是硬膜下血肿最常见原因的详细解释。
1.头部创伤：头部的外力打击会导致头部组织受损，血管破裂，从而导致出血并形成硬膜下血肿。
头部创伤可以是意外事故（如车祸、跌倒）或暴力伤害（如被打击、被击中）引起的。
2.颅骨骨折：头部外力打击时，颅骨可能会发生骨折，导致局部血管破裂并出血。
这些出血可以在硬膜下腔内积聚形成硬膜下血肿。
3.颅内血管畸形：某些人天生就存在颅内血管畸形，如动静脉畸形、动脉瘤等。
这些血管异常可能在外力作用下破裂，导致头部出血并形成硬膜下血肿。
4.药物或疾病引起的凝血功能异常：某些药物（如抗凝血药物）或疾病（如血友病）可以造成凝血功能异常，使血液难以凝结或凝结时间过长。
这种情况下，在头部外伤后的出血往往更严重，更容易导致硬膜下血肿。
5.高血压：长期高血压会导致脑血管病变，使血管壁变得脆弱，容易破裂出血。
当发生头部
外伤时，高血压患者更容易出现硬膜下血肿。
6.血液疾病：某些血液疾病如白血病、血小
板减少症等会导致凝血异常，从而增加发生硬膜
下血肿的风险。
7.酒精或药物滥用：酒精或药物的滥用会导
致血液变稀，凝血功能异常，从而增加硬膜下血
肿的发生率。
硬膜下血肿的形成需要头部外伤和血液积聚，上述原因中头部创伤和颅骨骨折是导致硬膜下
血肿最常见的原因。
然而，其他原因也不能忽视，在特定情况下可能会导致硬膜下血肿的发生。
因此，在头部外伤后，特别是伴有严重头痛、恶心
呕吐、意识障碍等症状时，应尽早就医进行诊断
和治疗，以避免严重后果的发生。