『名医经验』浅析陈修园论治咳嗽
咳嗽的辨证施治
咳嗽的辨证施治咳嗽的辨证无非是辨表里、寒热、虚实。
《诊断学》书中条分缕析详细得很，我只简单说说临床上需要注意的几点。
1辨表里：有一部分很好辨，患者有明显的恶寒、发热、脉浮、舌苔不多等，即为表证，否则多为里证。
但很多时候表证、里证都有，不好辨，特别是要辨出有几分表证几分里证，更难。
有时没有任何表证的表现，但是单治里证，效果不好，而治疗时转向治表，或加几味表药，疗效反而上去了，这是通过疗效来辅助辨证。
还有就是通过时间及病程的长短来判定也是很重要的。
如刚起病，我们在辨为里证时免不了加几味表药，临床上发现这样做也挺好，加比不加强。
2辨寒热：对于急性咳嗽来说最好辨，口干、舌燥、咽干、咯痰黄稠、大便干、小便赤、舌质红等等，很容易就辨出热了。
如果见到的症状与这些相反，就是寒了。
难在寒热都有，临床上辨证不清时，往往是寒热并见的情况，因此用药时也需要寒热并用。
对于慢性咳嗽来说，辨寒热没那么简单，一般说白痰属寒，黄痰属热，这适用于急性咳嗽，对慢性咳嗽基本不管用。
很多寒性咳嗽的病人偏偏吐得是黄痰。
对于慢性咳嗽，痰的“稀”和“稠”比“黄”和“白”对辨寒热更为重要，一般来说，痰稀多寒，痰稠多热。
慢性咳嗽患者，为什么病变处会形成一个长期病灶呢？肯定与他自身的正气虚馁有关系，这种虚馁多是阳气不足，而局部邪气长期滞留，又很容易化热，从而形成整体虚寒，局部实热的格局。
3辨虚实：急性咳嗽不存在这个问题，慢性咳嗽往往虚实并见。
尽管教科书上有很多关于辨虚实的方法，但要直接移植到临床上，是需要较长时间的临床来体悟的。
临床需要我们辨虚有多少，实有多少，这直接影响到用药。
还有，就是对虚证的定位，肺、脾、肾，阴、阳，究竟虚在哪里。
对邪实的辨别，寒、热、痰、湿、饮、瘀，究竟是哪一种或哪几种，分别占多大比例。
书中说见到舌质暗、有瘀斑、脉涩为有瘀，但临床上一定要等到有这些典型表现才去辨出瘀，我们会发现我们能辨出的机会很少。
何况有很多人舌质原本就是暗的，难道舌质暗就应该考虑瘀？有人说久病入络，时间长了就有瘀，但也不一定。
《陈修园医书七十二种》之经验良方
《陈修园医书七十二种》之经验良方
一．固齿神方
方组；青盐5钱，石膏5钱，补骨脂4钱（制），花椒1.5钱（去目），白芷1.5钱
南薄荷2.5钱，旱莲草2.5钱，防风2.5钱，细辛1.5钱。
用法；上要共为细末，每早洗脸后擦牙用水顿嗽吐之，治牙陈方甚多，苦无大效，昔日有人四十后病大牙已脱三个，遇德州庐南石相国弟传次方用之动着复固，齿病遂除。
即冬月食火锅并煎炒等物牙缝里出疙瘩用此末多擦一二次旋即消减。
真第一效验方也。
若三四十岁即用之无间断，可保至老不脱永免牙患，有此神方，诸方可废矣。
二．展子民传接骨方
方组；用旱公牛角一个(火上炙干，一层一层刮下)，榆树皮白里（不拘数），杨树叶（不拘数），黄米粉（不拘数），花椒7粒用法；上药共为细末，以数年老陈醋熬成稀糊青布摊贴，薄木片缠住，时刻闻骨内响声不绝定即接。
如牛马跌伤及树木刮折亦能接上。
-----------这两方都不是急救的，故删去“急救”二字-----白术散
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陈修园学术思想浅析
陈修园学术思想浅析一代名医陈修园，谙熟经典，亦儒亦医，结合自己多年的临床经验和切身体会，敢于提出不同的见解。
其著作返博为约，深入浅出。
陈修园重视中医普及教育，门人众多，对后世影响深远。
标签：陈修园;中医;学术思想Abstract：Keywords：1生平简介陈修园（1753～1823）名念祖，字修园，又字良有，号慎修。
福建省长乐县（古称吴航）江田溪湄村人，清代名医。
《福建通志艺术传》记载“善体民情，不事鞭挞，遇事能断，绰有贤声，尤精于医”“其学恣肆赅博，不专主一说极其归则以长沙为宗。
”陈修园长子陈蔚如是说：“先严少孤，家徒四壁。
半治举子业，半事刀圭事。
”[1]陈修园幼时跟随其祖父陈居廊学习，后受业于孟超然，又随泉州名医蔡宗玉深造。
陈氏天资聪颖，勤奋好学，不仅注重实践，且理论经验丰富，一生著书颇丰。
他的著作被刊为《南雅堂医书全集》即《陈修园医书十六种》，本书包括《灵素节要浅注》、《金匮要略浅注》、《金匮方歌括》、《伤寒论浅注》、《长沙方歌括》、《医学实在易》、《医学从众录》、《女科要旨》、《神农本草经读》、《医学三字经》、《时方妙用》、《时方歌括》、《景岳新方贬》、《伤寒真方歌括》、《伤寒医诀串解》、《十药神书注解》[2]，这些著作深入浅出，返博为约，执简就繁，便于读者诵记，流传甚广，深受欢迎。
2尊奉经典厚古不薄今陈修园被认为是遵经崇古派的代表，认为学医唯《灵》《素》，又推崇张仲景，是维护伤寒派的中坚人物之一。
他认为“医门之仲景，即儒门之孔子也”、“《伤寒论》、《金匮要略》为万古不易之准绳”。
但他遵崇经典只代表其治学态度的严谨，他曾说过，“学医之始未定先授何书，如大海茫茫，错人半字罗经，便如牛鬼蛇神之域”，“入门正，则始终皆正，入门错，皆始终皆错”，《内经》、《伤寒》是医学领域的权威之作，堪称是代表了医学的最高水平，以此作为教科书才是医之正宗[3]。
陈修园的著作《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》三易其稿方成书，治学态度之严谨可见一斑。
陈士铎辨治久咳经验，补母止嗽汤，子母两富汤
陈士铎辨治久咳经验，补母止嗽汤，子母两富汤陈士铎辨治久咳经验《辨证录》为清代著名医家陈士铎所著，其中咳嗽门共八则，介绍了咳嗽辨证论治的经验，为临床治疗久咳提供了重要的思路。
《辨证录》为清代著名医家陈士铎所著，其中咳嗽门共八则，介绍了咳嗽辨证论治的经验，为临床治疗久咳提供了重要的思路。
对于久咳的病因、病机陈士铎指出“痰之标在肺，其本在肾”“脾胃虚寒不能生肺，使邪留连于中脘而作嗽”，并在治法、治则上强调五行生克乘侮，提出肺肾同调、固护脾胃，兼补心包、命门之火。
现从久咳的病因、病机和治法、治则两个方面进行阐述，总结陈士铎治疗久咳的临床经验。
久咳病因病机脾胃虚寒，痰气交阻，肺金难生对于用补肾滋阴无效、强食完谷不化、咳吐痰涎不止的久咳患者，陈士铎认为是因为脾胃虚寒不能生肺，邪气留连于中脘，发为咳嗽。
土生金，土旺金自旺，土衰金亦衰，故法当补土益金。
脾胃与肺的关系主要表现为两个方面：一方面，肺与脾胃由宗气相沟通。
宗气的生成有两个来源，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，二是肺从自然界中吸入的清气。
因此，脾的运化转输功能和肺主气、司呼吸的功能是否正常，对宗气的生成和盛衰有着直接的关系，而宗气又具有行呼吸的作用，可推动肺的呼吸运动。
《灵枢·邪客》云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。
”脾胃虚寒，则水谷精微不化，宗气生化无源，行呼吸功能减弱；脾胃运化失司，痰从中生，阻塞气道，脾升清无道，肺气宣降失调，发为喘咳。
另一方面，肺与脾胃通过经络相互联系。
《灵枢·经脉》曰：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺……”“脾足太阴之脉……上膈，挟咽，连舌本，散舌下。
”手太阴肺经起于中焦，脾胃虚寒，则寒邪水饮循经上达于肺，肺失宣降，发为咳。
肾气亏虚，痰饮上泛，心火克金陈士铎认为“痰之标在肺，其本在肾”。
他认为饮食本当化精而不化痰，若肾气虚损，则胃中饮食所化之津液欲入肾而肾不受，上泛为痰。
陈修园——清代著名医家
陈修园——清代著名医家陈修园与伤寒金匮丛刊陈修园名念祖，字修园，号慎修。
福建省长乐县江田乡溪眉村人。
清乾隆十八年（公元1753年）生；道光三年（公元1823年）卒于榕城（今福建福州）。
陈修园是清代著名医学家，他一生经历颇为传奇：他早年丧父，家境贫寒，由祖父扶养成人。
修园自幼聪颖过人，7岁即能背诵经史。
14岁习举子业，又因祖父通医故兼修医学。
19岁考中秀才，20岁开始在乡里行医，兼课生徒。
后为求深造，又负笈赴榕城鳌峰书院，受业于孟超然，攻经史，研岐黄，并开始撰写《伤寒论浅注》。
以后行医于福州南台，并传授医学于族侄定中等。
乾隆五十七年（1792）陈修园39岁时中举人，后北上参加会试，不第而留寓京师。
期间陈修园亦以医术济世，曾治愈光禄寺卿伊朝栋中风病、军机大臣和坤足痿而轰动于燕京。
和珅很赏识陈修园的才华，欲强留其于馆中，并允荐陈为太医院院使引诱之，陈氏固辞弗就。
1800年再次参加会试，蒙恩赐赴保阳，次年任威县知县，后曾赴保阳、高阳等地救灾，继升同知知州，一度曾代理正定府知府。
陈修园为官一方，勤政爱民，政绩颇佳，在从政之余继续刻苦研究和实践医学，并撰写出大量医学著作。
1819年，陈修园年已67岁，倦于宦海浮沉遂辞官返乡，前往清源书院讲学，从事中医普及教育，受业弟子中成名者达20余人之多。
1823年因右胁部生一疮疡，久治无效而逝于榕城，终年71岁。
后归葬于长乐眉溪村前山麓。
旧时国医前辈曾言：“一般而论，江南人喜欢陈修园著作，北方人更青睐《医宗金鉴》。
”《医宗金鉴》的撰写是国家行为，清政府在全国遴选名中医，召集到京，集众人之力共同完成《医宗金鉴》的编写。
而陈修园的著作则不同，他把自己的学习心得，临床经验汇集起来，独立完成十余部书，几百万字医学著作，可谓是清王朝民间医学著作集大成者，实有里程碑之意义。
陈氏的医书是一个完整的体系，包括从基础到临床，以《内经》、《神农本草经》为基础，以《伤寒论》、《金匮要略》为中心，并有医学入门著作《医学三字经》、《医学实在易》、《时方歌括》、《时方妙用》等，灌注了陈氏的心法和经验，他以其深厚的儒学功底，用通俗浅显的文句，赋以韵脚，或作歌赋，便于习诵。
陈士铎治咳嗽神效方效果远超抗生素
陈士铎治咳嗽神效方效果远超抗生素这是本人的一个经验方,也是学了前人的.说到这方得讲个故事,前年因增加一家分店,样样都是自已亲力亲为,开始咽喉有点干,偶尔有点咳,但晚上咳的多点,象气管炎的样子,有点象感冒的样子,自已不是医生,只是个业余爱好者,就自已为自已开了个桂枝汤方,吃了这桂枝汤之后更加业重了,整夜睡不着,越来越严重了,整夜咳个不停,第二天赶紧去医院打吊针,结果一点效果也没有,晚上咳得比前一夜更严重了,心想这下完了,当年父亲也是这个症,支气管炎.心想要自已想办了,由于夜里也睡不着就连夜起床读书,古时不可能没有这个症,但读遍了古医书都没有讲到治气管炎的,只有咳嗽和肺痈,和支气管炎相处的就只有肺痈了,读到陈士铎医学全书里的辩症录里的肺痈治疗方法:金银花50,元参40,生甘草20,天花粉15,茯芩20,白芍20,麦冬30.就按方的量,结果早是吃药下午晚上就好了,真是神效.过了几天老婆的一个同学在东莞过来拿货,咳了一个多星期,在医院吊了一个多星期的针也没效,老婆就按我的方帮她抓了一剂药给她,结果第二天早上她来电咳已好了,原来他的小孩也咳顺便也给了小孩一碗吃,小孩的也好了,连她自已也没想过有这样的效果,有一次我女儿班里流感咳嗽,也是吃这方好了,之后给很多人吃都好了很多,但也有一些不会好,十个里头可能有一,二个不好的.终观起来寒咳,痰咳,肝郁咳,水饮咳没效.对风热咳,病毒咳,热咳,阴虚咳等有很好的效果.金银花的量我量用量是50-100克,通常都是70-80克的多,但市面上很多假金银花(山银花),十家有九家是山银花,山银花卖金银花的价.只要不是白痰寒咳嗽，都可用此方，常当天就见效肺痈门（四则）人有胸膈间作痛，咳嗽时更加痛极，手按痛处，尤增气急，人以为肺经生痈也，谁知是肺热生痈耳。
夫肺为娇脏，药食之所不到者也，故治肺甚难。
肺热害肺，既可成痈，将何法疗之？疗之法，似宜救火以泻肺。
肺药不可入，而肺为脾之子，脾经未尝不受药也，补其脾经之土，则土能生金也。
清代著名医学家陈修园，留给学医者的医学经典
清代著名医学家陈修园，留给学医者的医学经典清.陈念祖（修园）（1753-1823），是我国清代医学家。
今福建省福州市长乐区人。
陈修园曾拜泉州名医蔡茗庄为师学医。
于乾隆五十七年（1792年）中举，任直隶省咸县知县等职，在任上救治水灾后罹患疫病的百姓。
嘉庆二十四年（1819）以病告归，在长乐嵩山井山草堂讲学，培养医学生。
著有《长沙方歌括》《时方歌括》、《医学三字经》、《女科要旨》、《伤寒真浅注》、《神农本草经读》等。
卒于道光三年（1823年），享年70岁。
陈修园的书，由浅入深，简单易懂，实为学医者必读之良书。
而《长沙方歌括》中劝读十则和医学三字经，是陈修园所著书中，两个必读的经典内容。
本文劝读十则摘自《长沙方歌括》与【头条百科】。
劝读第一则原文：凡积重难返之势，骤夺其所好，世所惊疑，今且浅而商之。
明药性始于神农本经，论病情始于灵枢素问，以药治病，始于伊尹汤液。
迨汉仲景出，集伊圣及上古相传之经方，著伤寒论及金匮玉函经二书，谓又有小品一书，今失传。
方诸举业家，与四子书无异，而犹有疑之者，岂四子之书，亦不可读乎。
则以读仲师书为第一劝。
【头条百科】劝读仲师之《伤寒论》原文,深入理解其精神,强调临床应用作者对《伤寒论》十分推崇，倍加赞扬。
如说：“明药性始于《神农本经》，论病情始于《灵枢》、《素问》，以药治病始于伊尹汤液，迨汉仲师出，集伊圣及上古相傅之经方，著《伤寒论》及《金匮玉函经》二书。
”《伤寒论》总结了秦汉以前的中医药理论，始创临床医学辨证著作，开辟了理法方药的辨证论治体系，奠定了医学发展基础，故奉劝后世“读仲师书为第一劝”。
劝读第二则原文：仲师书，文义古奥难读，即刘、张、朱、李四家，虽尊仲圣之名，鲜有发挥。
更有庸妄者，颠倒是非，谓仲师专工于伤寒，其桂枝麻黄，只行于西北，宜于冬月。
以芎苏羌独荆防等剂，为感冒切用之品，以补中归脾八珍六味等方，为杂病平稳之方。
百病不究根由，只以多热为阴虚，多寒为阳虚，自夸为挈领提纲之道，究竟伪术相师，能愈一大病乎。
陈修园医案
陈修园医案痓证瑞昌王孙毅斋，年五十二，素乐酒色。
癸酉九月初，夜起小解，忽倒地，昏不知人，若中风状，目闭气粗，手足厥冷，身体强硬，牙关紧闭。
诸医有以为中风者，有以为中气中痰者，用乌药顺气等药，俱不效。
又有作阴治者，用附子理中汤，愈加痰响。
五日后召予诊治，六脉沉细紧滑，愈按愈有力。
其兄宏道问曰：此何病？予曰：寒湿相搏，痉证也，属膀胱，当用羌活胜湿汤主之。
先用稀涎散一匕，吐痰一二碗，昏愦即醒（原愦）。
随进胜湿汤，六剂痊愈。
以八味丸调理一月，精气复常。
修园自记：宏道曰：病无掉眩，知非中风，然与中气、中痰、夹阴三者观之，似亦无异，先生独以痓证名之。
夫痓病缘寒湿而成，吾宗室之家，过于夏暖有之，寒湿何由而得？痓病何由而成？予曰：运气所为，体虚者得之。
本年癸酉，戊癸化火，癸乃不及之火也。
经曰：岁人不及，寒水侮之。
至季夏土气太旺，土为火子，子为母复仇，土来制水。
七月、八月，主气是湿，客气是水，又从寒水之气，水方得令。
不伏土制，是以寒湿相搏，太阳气郁而不行，其证主脊背项强，卒难回顾，腰似折，项似拔，乃膀胱经痓病也。
宏道曰：痓病缘寒湿而成。
乌药顺气等药，行气导痰去湿者也；附子理中汤，去寒者也。
诸人用二药俱不效，先生用胜湿汤，而诸证顿除，何取效之速如是？予曰：识病之妙，贵在认得脉体形证；用药之妙，全在理会经络运气。
脉证相应，药有引经，毋伐天和，必先岁气，何虑不速效耶？夫脉之六部、俱沉细紧滑，沉属里，细为湿，紧中又有力而滑，此寒湿有余而相搏也。
若虚脉之证，但紧细而不滑，诸医以为中风。
风脉当浮，今脉不浮而沉，且无掉眩等证，岂是中风？以为中气、中痰，痰气之脉不紧，今脉紧而体强直，亦非中气中痰，此正痓病。
诗云：强直反如弓，神昏似中风，痰流唇口动，瘛疭与痫同。
今体强直坚硬，脉沉紧细而滑，非痓病而何？前用乌药附子理中汤，去寒不能去湿，去湿不能去寒，又不用引经药，何以取效？若胜湿汤，藁本、羌活乃太阳之主药，通利一身百节；防风、蔓荆能升上下之湿；独活散少阴肾经之寒。
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『名医经验』浅析陈修园论治咳嗽
陈修园，原名念祖，号慎修。
出生于清乾隆十八年(1753年)，卒于道光三年1823年，终年71岁，福建长乐(现长乐县江田乡溪眉村人)。
清代著名医学家、教育家。
其一生著作颇多，现存于世的l6部著作，由于其文字简练，浅显易懂，畅达优美，而且多以歌诀的形式表达，所以流传甚广，成为广大中医入门的参考书。
陈氏关于咳嗽论述主要在《医学从众录》、i医学三字经》、《时方歌括》、《医学实在易》等。
兹就其关于咳嗽的认识及其治疗特色，介绍如下。
1对咳嗽病名之认识
对咳嗽二字之认识，陈修园认为“咳字从亥，亥者有形之物也，故果核草菱，皆从亥也，复有隔阂之意。
嗽字从束从吹，次古人制字之妙，乃二证之所以分也。
”陈氏从咳嗽造字的特点，巧妙的解释咳与嗽之别，又进一步引申出咳嗽产生的原因，其接着论述到“肺为主气，而声出焉；肺伤寒饮，郁而为痰，声欲上出，为痰所郁，故相攻而作声，痰出，声乃通利，斯谓之咳。
外感风寒，肺管胃寒气所束，声出不利，故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽。
”(《医学实在易·卷二》)：可见陈氏认为咳是因痰邪内阻声道，而以影响声之出而成咳；嗽乃为寒邪内闭气道，影响气机运行而致嗽，独抒己见。
虽然陈氏对于咳嗽之名有这样区别，但是在对咳嗽的治疗上，并不是分而论治，多把咳嗽作为一病治疗，可见陈氏亦遵古而不泥，善于变化。
2对咳嗽病因病机之认识
陈修园援引《素问·咳论》“五脏六腑皆令咳，非独肺也”；又引“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪，邪气以从其合也。
”认为咳嗽与肺最相关。
任何影响肺之“合”功能，都可以引起咳嗽。
陈氏推崇喻嘉言之说：凡诸病之气，合于肺则为咳嗽，不合则不咳嗽。
其认为“肺如华盖，司呼吸以覆五脏”，只能受五脏本然之正气，受不得外来之客气，客气干之，则呛而咳矣。
亦只受脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而为咳。
《医学三字经》云：“肺如钟，撞则鸣，风寒如，外撞鸣，痨损
积，内撞鸣”：陈氏认为肺体若金，譬若钟然．肺脏受外感六淫邪气．自外而叩则鸣；内伤七情色欲积损之病气，自内叩之亦鸣；一外一内，皆可撞之使鸣也：鸣即是咳嗽之象也。
这样比喻形象而生动．贴切中肯．一语道出咳嗽之病因病机。
陈氏还根据《素问·阴阳应象大论》及《灵枢·论疾诊咏）曰：“秋伤于湿，冬生咳嗽”。
《素问·示从容论》载：“咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。
咳嗽者，是水气并阳明也=”《伤寒论》云：“咳嗽者，去人参”，以人参多液．助水饮也，提出“水饮二字，为咳嗽之根。
”(《医
学实在易·卷二》)这在其处方用药治疗咳嗽中可以证明，多用干姜、细辛、五味子必不可离，三药为散寒行气化水之要药。
3辨证以虚实为核心，合参脉学
3．1 虚实辨证陈修园认为在《诸病源侯论》、楼氏《纲目》等前人的著作中辨证过于繁杂，难以遵从，独推崇张景岳的虚实辨证分论咳嗽，简明扼要，实证多为外来之邪，非寒邪即热邪，当外邪侵及五脏六腑，邪气必然上干于肺而成咳嗽。
虚证多为内伤虚损，五脏六腑虚损之病气，亦会上熏于肺脏而成咳嗽。
陈氏在外感之实证中有注意寒、热、寒热错杂、轻、重等病因不同，用药各有偏重；内伤之虚证中多以气虚及精虚两个层次，其认为气虚多为劳役饥饱过度，或者过于思虑伤脾，气不化精。
精虚多为色欲过度，或者先天本有不足，精不化气，用药宜轻重层次有别。
3．2脉诊辨证陈修园还结合脉诊，认为寒邪甚时，多呈浮紧之脉；风邪甚时，多呈浮缓之脉；热邪甚时，都为浮数之脉；湿邪甚时，多呈浮细之脉；虚劳之脉多浮涩之脉；痰饮之邪内聚，脉多浮滑，病因既明，用药方可有的放矢。
关于疾病预后，陈氏提出：“浮大者生，沉小者死。
弦疾者胃气败”，可见陈氏脉诊非常注重病症脉相符，如不相符则病危急或难愈。
4治疗以虚实为要领。
旁参细法
4．1 实证治疗对于外感实证，陈修园认为外受寒邪，内挟水饮，而致咳嗽不已，同时多兼有头痛、发热、恶寒等外感症状，辨证依据轻、重，寒、热、季节不同，用药亦各有偏重。
外感之轻症，用六安
煎或二陈汤加减；重症用金沸散或小青龙或香苏饮加减。
无论轻症重症均必须用干姜、细辛、五味子，温化饮邪，以除其病根。
对于外感邪寒同时伴有脉沉细等里寒证者，用真武汤去姜加干姜、细辛、五味子以温里阳除寒饮；若伴有面目浮肿的水邪泛滥之象时，加桑白皮及葶苈子泄肺利水以止咳。
外感邪气，伴有明显脉洪而长，或浮数有力，口干渴，面赤，溺黄等热象，轻者用泻白散加减以泄肺清热止咳，重者以竹叶石膏汤加减以清热泻火；对于寒热往来之咳者，以小柴胡汤加减和解寒热。
在四季咳嗽论述中，陈氏亦强调水饮的病根，必以干姜、细辛、五味子为主药合参四季之性加减。
春季易受春温邪气，或者肝气郁而不舒，可加玉竹润肺止咳或以逍遥散加减以解郁疏肝散邪；夏月易受暑气，引起自汗口渴，小便短赤，可加六一散以清热利湿；秋月易伤金气燥邪，出现皮毛淅然，恶寒发热，咳嗽不已，甚至泻利，用五味子汤和麦门冬汤加减以缓秋令，结合清燥救肺汤加减更妙；冬季寒气加重，可以依据汗之有无．分别以桂枝汤或金沸散，加厚朴、杏仁及半夏散邪化痰止咳：
4．2虚证治疗对于内伤虚证．陈修园认为分清气虚和精虚的层次，用药方可轻重适宜．同时也可以结合三焦论治，各有要点：气虚证者．多由于劳伤之人，土气不足，不能生金，故可见赢瘦，少食贪多，言语低微，脉微细等症，治疗宜培土生金法．以六君子汤、归脾汤或补中益气汤为主．可加阿胶、半夏、天冬、麦冬、贝母、紫苑等益肺止咳之药．使得土气罡可化精，则咳嗽乃愈。
精虚证者，多有纵欲过度．或久咳面致肺肾标本俱虚，故可见咳嗽，喘憨．甚至肢体浮肿，脉虚细或尺脉弱等症，治疗宜金水相生法．以六味丸或八味丸为主，加阿胶、二冬、五味子．胡桃肉等以补益肺肾，标本同疗，使得天水相交，则精可化气．则咳嗽自平。
除此外，陈氏还从三焦论治虚证峻嗽．治疗上焦之虚咳，用仁斋温肺汤；中焦之虚咳．用六君子汤加姜细味；下焦之虚咳，用七味丸加五味子；三焦均虚之咳嗽，用三才汤以三焦同补。
5小结
陈修园在论洽咳嗽以肺脏为核心，指出内外之邪皆可伤及肺脏面
致咳嗽，外感重病因．内伤重病位，以虚实为辨证要点．合参脉法．治疗突出。
实证不可妄用虚证之方，恐留邪为患也：而虚证定不可废实证诸方，以咳嗽必有所以致之者．搠其得病之由而治之”，强调咳嗽总是不离“水邪”之说．善用姜细味，深得《内经》及仲师之意，值得我们进一步学习和研究。