医院门诊质量管理制度
2024年门诊质量安全管理制度(通用篇)
2024年门诊质量安全管理制度（通用篇）门诊质量安全管理制度 1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。
（三）、强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗规范中来。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部负责人组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室（医务部）作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
门诊医疗质量管理制度内容
门诊医疗质量管理制度内容一、前言门诊医疗是医疗服务的重要组成部分，为了保障患者的就医体验和治疗效果，建立一套科学有效的门诊医疗质量管理制度是至关重要的。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度的内容及其实施方法。
二、患者服务1. 门诊服务宗旨门诊医疗机构的服务宗旨是以患者为中心，提供高质量、高效率的医疗服务，包括但不限于医疗诊断、治疗、康复以及疾病预防。
2. 预约挂号管理为了提高就诊效率，门诊必须建立科学的预约挂号管理制度，确保患者能够按时就诊。
预约挂号应提供线上和线下两种方式，便于患者根据自身需求选择合适的方式。
3. 候诊管理候诊是门诊就医过程中不可避免的环节，门诊医疗机构必须合理安排候诊区域和座椅，提供良好的候诊环境。
同时，为了减少患者的等待时间，可以引入预约候诊系统等措施。
4. 医患沟通医患沟通是保证医疗质量的重要环节，门诊医疗机构应鼓励医生与患者进行充分的沟通，包括听取患者的病情描述和需求、解答患者的疑问等，以提高患者满意度。
三、医疗服务流程1. 接诊与申请门诊医生接诊时应认真核实患者身份和病情描述，针对患者的症状和需求提供合适的医疗服务。
对于需要进一步检查或治疗的患者，应及时申请相应的检查项目或手术。
2. 检查与诊断门诊医疗机构应设立完善的检查科室，提供常用的影像学、实验室检查等服务。
医生应结合患者的病情及相关检查结果作出准确的诊断，并及时告知患者。
3. 医嘱与处方门诊医生根据诊断结果，给予患者合理的治疗方案，并开具符合法律规定的处方。
处方应包含药物名称、用量、频次等详细信息，以便患者正确使用药物。
4. 随访与复诊随访和复诊是门诊医疗管理中的重要环节，门诊医疗机构应建立随访及复诊制度，及时对患者的病情变化进行跟踪，并针对需要调整治疗方案的患者进行复诊。
四、医疗质量监控与评估1. 医疗质量监控门诊医疗机构应建立医疗质量监控机制，通过定期对医疗过程和结果进行评估，及时发现和解决医疗质量问题。
监控内容包括医生诊疗行为、医疗设备的使用情况、医疗事故统计等。
门诊质量管理制度内容
门诊质量管理制度内容1.门诊质量管理制度的目的和范围：该门诊质量管理制度的目的是确保门诊医疗服务的质量和安全，提高医院门诊的治疗效果，并为患者提供优质、安全和可靠的医疗服务。
本制度适用于医院门诊部的所有工作人员。
2.门诊质量管理的要求：2.1 医疗设备和设施的管理：门诊部门应确保医疗设备和设施的正常运行和安全性能，定期进行设备维护、校准和检查，以确保其可靠性和准确性。
2.2 医疗卫生管控：门诊部应建立医疗废物的收集、分类和处理制度，并做好医疗废物的存储和处置工作，以确保医疗废物的安全和环境保护。
2.3 传染病防控：门诊部应建立健全的传染病防控制度，包括传染病防控方案、传染病的监测、报告和管理程序等，以减少传染病的发生和传播。
2.4 临床质量管理：门诊部应建立完善的临床质量管理制度，包括医疗事故和不良事件报告制度、临床操作规范、医疗质量评估和持续改进等方面，以提高门诊治疗的质量和安全性。
2.5 患者满意度调查：门诊部应定期进行患者满意度调查，了解患者对门诊服务的满意度和意见，以便及时改进服务质量和提高患者满意度。
2.6 培训与培养：门诊部应建立医务人员培训与培养制度，包括新员工培训、定期培训和继续教育等，以提高医务人员的专业水平和技能，保证医疗服务的质量。
3.门诊质量管理的实施：3.1 设立质量管理工作组：门诊部应设立质量管理工作组，由主任医师或其他相关负责人担任组长，负责门诊质量管理工作的组织、协调和监督。
3.2 制定门诊质量管理制度：门诊部质量管理工作组应制定门诊质量管理制度，并定期进行修订和完善，以确保其与国家相关法律法规和医院质量管理要求的一致性。
3.3 实施门诊质量管理：门诊部质量管理工作组应组织实施门诊质量管理制度，包括设备和设施管理、医疗卫生管控、传染病防控、临床质量管理、患者满意度调查和医务人员培训等各项工作。
4.门诊质量管理的监督与评估：4.1 内部监督与评估：门诊部质量管理工作组应定期进行内部监督与评估，包括对各项制度和流程的检查和评估，以发现问题和不足，并采取相应措施加以改进。
门诊医疗质量管理制度
门诊医疗质量管理制度第一章总则第一条为了提高门诊医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院门诊部的各项医疗活动，包括诊疗、护理、药剂、检验、放射等各个环节。
第三条门诊医疗质量管理应当坚持预防为主、全面管理、持续改进的原则，建立医疗质量管理体系，提高医疗服务水平。
第二章组织机构与职责第四条成立门诊医疗质量管理工作组，由门诊部主任、医疗质量管理人员、各科室负责人及质控人员组成。
第五条门诊部主任负责门诊医疗质量管理的总体工作，对医疗质量安全负总责。
第六条医疗质量管理人员负责日常的医疗质量管理工作，对医疗质量安全负直接责任。
第七条各科室负责人及质控人员负责本科室的医疗质量管理工作，对本科室的医疗质量安全负直接责任。
第三章医疗质量管理第八条门诊医疗质量管理主要包括以下内容：（一）诊疗活动的规范性：按照诊疗规范、操作规程和医疗质量标准开展诊疗活动，确保医疗安全。
（二）医疗文书的完整性：门诊医疗文书应当真实、完整、准确、清晰，反映患者的病情、诊疗过程和结果。
（三）医疗服务的及时性：合理安排诊疗时间，提高诊疗效率，确保患者及时得到医疗服务。
（四）医疗风险的控制：加强医疗风险识别、评估和控制，预防和减少医疗差错和医疗事故的发生。
第九条门诊医疗质量管理应当采取以下措施：（一）加强医疗质量和医疗安全的培训和教育，提高医务人员的安全意识和质量意识。
（二）建立健全医疗质量和医疗安全管理制度，制定并落实医疗质量和医疗安全规章制度。
（三）加强医疗文书的管理，规范医疗文书的书写和审核流程，确保医疗文书质量。
（四）加强医疗服务的监管，对医疗服务质量进行评估和监测，及时发现并纠正存在的问题。
第四章医疗质量监控与改进第十条门诊医疗质量管理工作组应当定期对门诊医疗质量进行监控和评估，对存在的问题进行分析和改进。
第十一条门诊医疗质量管理工作组应当建立医疗质量不良事件报告制度，对发生的医疗质量不良事件及时报告并进行分析处理。
门诊部质量管理办法
门诊部质量管理办法（一)落实首诊负责制1.首诊医生必须详细询问病史，进行体检、必要时完善辅助检查。
完成门诊病历书写，开具处方按“处方管理办法”规范书写，所有交付患者的处方及病历首诊医生必须签字或签章，并严格落实传染病上报制度。
2.首诊后对诊断不明确的患者应及时请上级医师或有关科室医生会诊。
3.对急、危、重患者，首诊医师应积极进行抢救。
非所属专业，应组织相关科室会诊或报告门诊部组织多学科会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院，首诊医师应陪同或安排医护人员护送。
（二）门诊排班制度1.门诊排班考核（1）未按照门诊排班制度上报（出诊医生信息）至医务科，相关科室主任扣医德医风0.5分。
（2）医务科、门诊部将定期不定期抽查专科门诊坐诊情况，未按时出诊或迟到、早退，扣值班医生医德医风2分，扣所在科室主任医德医风2分；值班医生查房或抢救，科室可临时安排其他医生坐诊，值班查房医生必须在9：00前到诊室接替坐诊，值班抢救医生根据实际情况进行调整。
以保证患者能及时就诊。
（3）月累积发生三次及以上未按时出诊或缺席情况，扣科室医德医风2分。
2.门诊满意度考核出现患者投诉情况，扣值班医生医德医风2分；抽查回访过程中出现患者不满意，扣首诊医生医德医风2分。
3.门诊部考核（1）门诊部对于各科室医师出诊工作的合理安排和信息的更新情况由分管副院长进行考核，未合理安排门诊排班及排班信息未能及时对外公布，扣门诊部责任人医德医风0.5分。
（2）门诊医生未及时出诊、门诊部未履行职责，每发现一次扣门诊部责任人医德医风2分。
（3）分管领导负责督查考核门诊坐诊情况，每周不低于1次，发现未督查情况，扣门诊部负责人医德医风2分。
4.导诊、挂号考核导诊及挂号人员要加强业务学习和沟通交流，确保挂号分诊工作准确无误，凡出现由于挂号分诊不准确，导致患者投诉的，首次批评教育，第二次扣值班人员医德医风2分，三次及以上每次扣科室医德医风5分。
门诊医生门诊质量管理制度
门诊医生门诊质量管理制度第一章总则第一条目的与依据为了提高门诊服务的质量，保障患者的就诊权益，合理利用医疗资源，订立本制度。
本制度依据国家相关法律法规、医院规章制度以及医疗质量管理的基本原则。
第二条适用范围本制度适用于我院全部门诊医生在门诊诊疗活动中的质量管理工作，包含门诊医生的诊疗流程、患者随访、医疗记录、医疗培训等方面。
第三条术语定义1.门诊医生：指在门诊部门从事诊疗工作的医务人员。
2.门诊质量：指门诊诊疗活动的专业水平、操作规范、医疗安全等。
3.患者随访：指门诊医生对患者诊疗情况进行回访、跟踪和评估的活动。
第二章工作要求第四条门诊医生的基本要求1.门诊医生应具备相关医学专业知识，并持有合格的执业许可证。
2.门诊医生应严格遵守相关法律法规和医院规章制度，保障患者的合法权益。
3.门诊医生应具备良好的职业道德，敬重患者隐私，保护患者个人信息的安全。
4.门诊医生应乐观参加医疗培训，不绝提升自身的专业水平。
第五条门诊医生的诊疗流程1.门诊医生应依照医院相关流程要求，及时接受患者并进行初步诊断。
2.门诊医生应向患者供应认真的诊疗计划，并与患者进行充分沟通，获得其同意后方可进行治疗。
3.门诊医生应记录患者的病史、体格检查结果、辅佑襄助检查报告等信息，确保医疗记录的完整和准确。
4.门诊医生应依据患者的病情订立治疗方案，并在治疗过程中做好随访和复诊工作。
第六条患者随访与评估1.门诊医生应对治疗后的患者进行随访和评估，了解治疗效果、患者满意度等情况。
2.门诊医生应记录随访和评估结果，并进行分析和总结，及时进行改进和优化。
3.门诊医生应与其他医务人员共享和沟通随访和评估经验，提高整体的医疗质量水平。
第七条医疗记录管理1.门诊医生应采用标准化的医疗记录格式，确保记录的准确、完整和规范。
2.门诊医生应及时完成医疗记录，并如实记录诊疗过程、医嘱执行情况、患者病情变动等紧要信息。
3.门诊医生应保护患者的个人隐私，确保医疗记录不被未授权人员查阅和泄露。
医疗机构门诊质量管理制度
医疗机构门诊质量管理制度第一章总则第一条为规范门诊质量管理工作，提高门诊服务质量，减少医疗事故，保障患者权益，根据国家相关法律法规、政策以及医疗机构具体情况和要求，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构门诊部门所有工作人员，包括门诊医生、护士、药师、检验师等。
第三条门诊质量管理制度是医疗机构门诊部门质量管理工作的基本依据，是门诊部门实现医疗质量管理目标的组织体系。
第四条门诊部门应当将医疗质量管理工作纳入医疗机构的整体质量管理系统，并与医院其他相关部门协调配合，共同推进医疗质量管理工作。
第五条门诊部门应当依托医疗机构的信息化系统，建立健全门诊质量管理信息系统，实现全过程信息的采集、传输、分析、应用和追溯。
第六条医疗机构门诊部门应当建立健全医疗质量管理工作机构，明确质量管理人员的职责和权限。
第七条医疗机构门诊部门应当加强与患者交流，提高服务意识，及时反馈患者意见和建议，不断改进服务质量，满足患者需求。
第八条医疗机构门诊部门应当不断学习和借鉴国内外先进的质量管理理念和方法，不断提高门诊服务的质量水平。
第二章门诊质量管理的基本任务第九条门诊质量管理的基本任务是：保障诊疗质量，提高服务质量，减少医疗事故，保护患者权益。
第十条开展门诊质量管理工作，要根据医疗机构的实际情况，制定门诊质量管理工作规划和年度计划，明确目标任务和责任分工。
第十一条门诊部门应当建立健全门诊诊疗质量管理制度，明确门诊各项工作的规范流程、责任人和时间节点。
第十二条门诊部门应当制定门诊服务规范和操作规程，明确门诊医生、护士等服务人员的工作职责和操作程序。
第十三条门诊部门应当加强对门诊医生和护士的培训和考核，提高医师职业素养和专业水平。
第十四条门诊部门应当建立健全门诊检查、治疗等操作规程和消毒灭菌、医废管理等环节的规范操作流程。
第十五条门诊部门应当建立健全门诊用药管理制度，规范用药流程，防止药品误用、滥用等不良现象。
第三章门诊质量管理的具体措施第十六条门诊部门应当建立健全门诊医疗质量安全管理体系，明确医疗质量安全管理的组织、职责、程序、流程，确保门诊医疗质量和医疗事故的控制。
门诊医疗质量管理制度
门诊医疗质量管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了确保门诊医疗服务的质量和安全，提升医院的整体形象和信誉度，保障患者的权益。
本制度依据国家相关法律法规以及医院的管理要求订立。
第二条适用范围本制度适用于医院门诊部全部相关人员，包含医生、护士、行政人员等。
第三条基本原则1.以患者为中心：患者的健康与安全放在第一位，供应高质量的医疗服务，满足患者的需求。
2.严格规范操作：执行标准化的工作流程和操作规范，确保医疗过程的准确性和安全性。
3.努力探求杰出：不绝提高医院的医疗水平和管理水平，努力探求杰出的质量和服务。
4.全员参加：要求全部门诊部人员乐观参加质量管理工作，形成全员的质量管理氛围。
第二章医院门诊部工作流程管理第四条预约挂号管理1.患者可通过电话、在线平台或到医院窗口进行预约挂号。
2.预约挂号工作人员应依照工作流程提示，准确录入患者个人信息和就诊需求。
3.患者到达医院时，应前往指定挂号窗口办理挂号手续，挂号员应核实患者信息并为其办理挂号手续。
4.进行预约挂号的患者，依照预约时间到指定科室就诊。
第五条门诊接待管理1.门诊接待员应友好、热诚地接待患者，了解患者的就诊需求，并为其供应必需的帮助和引导。
2.门诊接待员应及时告知患者就诊流程、挂号等待时间和医生的就诊次序。
3.门诊接待员应向患者供应就诊时间的参考，并提示患者定时就诊。
4.门诊接待员应及时依据医生的就诊情况，调整患者的就诊次序，确保患者的权益。
第六条医生就诊管理1.医生应依照医院的工作制度和职业道德规范，为患者供应高质量的医疗服务。
2.医生应认真核实患者身份，对患者的病情进行认真了解，并订立合理的治疗计划。
3.医生应按时就诊患者，如因特殊情况无法定时就诊，应提前通知患者，并尽量布置其他医生接诊。
4.医生在就诊过程中应认真记录患者病历，包含病史、体格检查结果、诊断及治疗方案等。
5.医生应与患者进行有效的沟通，告知患者病情、治疗方案以及注意事项，并解答患者的疑问。
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医院门诊质量管理制度
1.目的
加强对门诊医疗的质量管理，确保医院门诊工作正常有序进行。
2.依据
《上海市综合性医院管理评估标准》（SHAS-2007）
3.适用范围
本院
4.职责
门诊部：负责落实和管理本院的门诊质量。
5.内容
5.1 门诊质量目标的制定;依据《上海市综合性医院管理评估标准》要求，并结合上一年度的运行结果，由门诊部每年制订高于现状的可量化、可操作、可考核的门诊质量目标。
5.2 门诊质量督查：根据制订的质量目标，门诊部每月逐项进行督查，并将督查结果进行汇总、分析、保存和讲评，对未达标者当场发放整改通知书，限期整改，跟踪检查整改效果。
5.3 门诊质量考核：根据医院的奖惩条例，门诊部每月将督查结果提交院考评委员会并纳人科室考核。
5.4 门诊质量改进
5.4.1 讲评：门诊部定期对全院门诊质量目标达标情况组织讲评。
5.4.2 培训：门诊部每年制订培训计划，定期组织对全院临床医
师的门诊医疗质量、服务质量、沟通技巧进行培训。
5.4.3 整改：门诊部根据对质量目标的督查情况及时反馈，提出整改措施，跟踪改进效果。