不典型肺结核影像分析
探究被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点
探究被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点
吴伟雄;郑华英;周国永;武义
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2016(025)006
【摘要】目的:探究被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点以提高临床诊断准确性.材料与方法:对我院2015年1月-2016年1月28例肺部CT影像不典型但经病理检查证实为肺结核患者进行分析研究.结果:28例患者中,病变部位表现为结节或者肿块的患者有17例,肺部表现为实变或不张的患者有5例,有4例患者表现为肺部粟粒样结节,有2例患者出现肺门及纵膈淋巴结肿大.结论:不典型肺结核通过影响学很难确诊,在临床中要结合CT影像和强化后影像进行仔细鉴别,必要时可通过纤维支气管镜或者肺部穿刺活检等相关检查进行诊断,避免武断,防止出现误诊情况.
【总页数】2页(P1173-1174)
【作者】吴伟雄;郑华英;周国永;武义
【作者单位】英德市人民医院广东英德513000;英德市人民医院广东英德513000;英德市人民医院广东英德513000;英德市人民医院广东英德513000【正文语种】中文
【相关文献】
1.不典型肺结核误诊肺癌的CT特点分析 [J], 徐天鹏;牛军;史永成;黑建中;郝宏毅
2.39例不典型肺结核患者螺旋CT影像学特点分析 [J], 宋强;文戈
3.39例不典型肺结核患者螺旋CT影像学特点分析探讨 [J], 胡亚萍
4.39例不典型肺结核患者螺旋CT影像学特点分析探讨 [J], 胡亚萍
5.影像学酷似中央型肺癌的不典型肺结核误诊1例 [J], 赵佳明;何斌军;胡汶斌;张康;韩晓亮;袁顺达
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成人不典型肺结核的CT表现
成人不典型肺结核的CT表现目的：探讨成人不典型肺结核CT表现，以提高本病的诊断能力，从而更好地为临床早期诊断服务。
方法：回顾分析我院40例不典型肺结核CT片上的发病部位及影像表现，所有病例均得到证实。
结果：不典型肺结核CT表现有毛玻璃样病变20例，肺内孤立性结节6例，叶、段实变或不张6 例、成人原发结核8例。
结论：不典型肺结核CT表现多样，与肺炎和肺癌鉴别诊断较困难。
标签：肺结核；不典型；CT肺结核目前在全球仍是最严重的传染性疾病，典型性肺结核根据典型的症状、体征和肺部影像表现及检查出抗酸杆菌易于诊断。
近年来，随着人口流动性的增加，结核病疫情呈上升趋势，并出现患者年轻化，临床及影像表现不典型及耐药性等特征，给诊断及治疗带来了一定困难。
现收集分析40例不典型肺结核的CT表现，以提高对本病的诊断能力。
1 资料与方法1.1 临床资料：收集本院2010年至2011年经临床证实的不典型肺结核40例，其中男性25例，女性15例，年龄21– 66岁。
主要症状有咳嗽18例，低热13例，咯血或痰中带血丝6例，胸痛、乏力3例。
所有病例均得到证实，其中经纤维支气管镜病理学检查证实14例，CT引导下肺穿刺活检病理证实20例，手术病理证实3例，另3例根据临床表现、红细胞沉降率、PPD、CR、CT片而诊断，并经临床抗痨治疗后半年以上复查，病变显著吸收或痊愈而确诊。
1.2方法：全部病例均做CT检查，其中35例平扫后行增强扫描。
CT扫描采用双排螺旋CT机，扫描范围从肺顶部至肺底部，扫描参数为层厚5mm，螺距1.5mm。
增强扫描，造影剂100ml，2ml/s，高压注射器团注增强。
2结果2.1 叶、段实变或不张本组6例，右肺中叶2例，左肺上叶3例，左肺下叶1例，表现为叶、段实变，密度不均，部分疾病可见支气管气相。
右肺中叶2例为阻塞性肺不张，中间段支气管周围有纵隔淋巴结肿大，有1例误诊为中心型肺癌。
2.2 成人原发性肺结核本组8例，2以纵膈淋巴结肿大为主，其中2例分布于中上纵膈，淋巴结融合成大的团块影，CT平扫考虑纵隔肿瘤可能性大，2例以肺门淋巴结肿大为主，1例肺内无病变，1例肺内有小片状影，CT增强扫描有4例呈环形强化，多能显示淋巴结液化坏死，CT提示结核，另1例未能定性。
成人肺结核不典型影像学表现及误诊分析
［ ］乐杰 ． ３ 妇产科学． ５版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ０：０ 第 北 人 ２０ １４一ｌ３ １． ［ ］李瑞芬 ， 营彬． ４ 胡 异位妊娠的超声表现分 析． 国超声诊断 杂志， 中
肺 结 核 目前 在 全 世 界 仍 是 最 严 重 的 传 染 性 疾 病 之 一 ， 肺
例 ， 结 误 诊 原 因 ， 在 提 高 对 成 人 肺 结 核 不 典 型 影 像 表 现 总 旨
结核病的诊断主要 以临床症状 、 痰检 、 胸部 ｘ线和 ｃ Ｔ检查 等 资料为依据 ， 中 ｘ线和 ｃ 其 Ｔ检查 的影像表现具腹 腔 无 明 显 的 出 血 ， 临 床 医 生 忽 视 了 而 ｈ Ｇ检 查 ， 做 Ｂ超 检 查 时 ， 考 虑 到 了 附 件 炎 、 腔 炎 而 导 Ｃ 在 只 盆
致 了误 诊 。
异位妊娠一样 。 ８２ ， ．只要 牢 牢 掌 握 了 异 位 妊 娠 的 Ｂ超 声 像 图 特 征 ， 密
近 年来 ， 于城 市 流 动人 口增 加 ， 群 感 染 机 会 增 多 ， 致 成 由 人 导
的认识 ， 避免误诊 ， 提高肺结核病 的治愈率 。
１ 资 料 与 方法
１１ 一般资料 ．
收 集 ２ ０ ２０ ０４— ０ ７年 成 人 肺 结 核 ２ ０例 ， １ 男 ４
人肺结核发病率增 高 ， 加之 治疗 和用 药不 规 范等原 因， 因此 在临床上经常发 现一 些影像 表现 和临 床症状 都 不典 型 的成
［ ］吴 钟 瑜 ． 用 妇 产 科 超 声 诊 断 学 （ 订 版 ） 天 津 ： 津 科 技 翻 译 ２ 实 修 ． 天
29例不典型肺结核的影像学表现及误诊分析
29例不典型肺结核的影像学表现及误诊分析【关键词】不典型肺结核；影像学表现；分析【中图分类号】r42【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)03-0172-01肺结核是肺部常见的一种慢性传染病，在本世纪仍然严重危害着人类的健康，而我国每年发病人数位居世界第二，近年来，随着人口流动性的增加，结核病疫情呈上升趋势，并出现患者年轻化，临床及影像学表现不典型及耐药性等特征，给诊断及治疗带来了一定困难，现将我院自1998年以来曾误诊的29例不典型肺结核患者的资料分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般情况：肺结核29例，男19例，女10例，年龄17岁~78岁。
临床表现明显者16例，其中咳嗽咳痰7例，发热乏力、盗汗4例,胸痛3例，咯血2例，无任何临床症状,查体偶尔发现13例。
1.2 实验室检查：血常规白细胞数升高13例，最高为24．1×109/l，白细胞数正常10例；白细胞数减少6例。
贫血17例,血沉增快16例，最快110 mm／h。
痰查抗酸杆菌阳性16例，结核菌素试验强阳性3例，纤维支气管镜刷片抗酸杆菌阳性5例，血结核抗体阳性10例。
1.3胸部影像学检查方法29例均拍正侧位胸片和ct扫描，6例做增强扫描，5例做纤维支气管镜检查。
采用philips tomoscdn螺旋ct扫描机，层厚1.0 cm，层间距1.0 cm，部分病例于病灶结节处行3.0 mm薄层扫描，6例行增强扫描。
2 结果29例主要影像学表现为：左肺上叶前段实变2例、右肺上叶尖后段实变2例、右下肺多发实变1例;两肺中下野弥漫分布粟粒结节2例;左肺舌叶片状密度增高影2例;右中下肺片絮状高密度影3例（伴厚壁空洞2例）;左上肺前段块状阴影1例,右基底段肿块阴影1例;两肺ct正常2例，仅表现为纹理增粗;肺门淋巴结核3例，位于右肺门2例，左肺门1例，表现为肺门旁边缘光滑的肿块，其中2例可见斑片状或结节状影。
纵隔淋巴结核2例，其中1例有斑片条索状影，l例有淋巴结钙化。
中老年不典型肺结核X线误诊分析
ｘ线误诊分五类 ： ①肺门纵膈淋 巴结肿大 １ 例 。 ２ ②肺段和肺 叶片状实变影 ８ 。 直径大于 ４ｃ 例 ③ ｍ的团块状 阴影 ４ 。 肺 内特 殊形 态 的空 洞 ４例 。 胸 膜肿 块 阴影 ２ 。 论 ： 例 ④ ⑤ 例 结 中老 年肺 结核 发病 出现 新 的趋 势 ， 线表 现多 种多 ｘ
影像 与介入
２０ ６第７第８ ０年 月 １ １ １ 卷 期
中老年不典型肺结核 ｘ 线误诊 分析
王海 波 ． 冯 娟
（ 南 省直第 三人 民 医院放 射科 ， 河 河南 郑州
４ ００ ） ５ ０ ６
［ 摘要】目的 ： 讨 中老 年人肺 结 核 不典 型 Ｘ线 表现 ， 探 以提 高认 识 ， 免误 诊 。 方法 ： 文收 集本 院 １９ ～０ ８ 收治 避 本 ９ ８ ２０ 年
影肿 块分 叶 明显 ， 边缘 毛糙 ， 毛刺 较 短且 模糊 ， 化率 比结 核 钙 球低 ； 移 瘤边 缘 比较光 整 ， 肺 内结 核球 从 形 态 上难 以 区 转 与
３ ０例不 典 型肺 结 核 ｘ线 表 现包 括 ：① 肺 门 和纵 膈 淋 巴
结肿 大 １ ２例 。病 变 位 于右 肺 门 区 ５例 ， 肺 门 区 ４例 ， 膈 左 纵 区 ３例 ，其 中一 侧 肺 门淋 巴结肿 大 和纵 膈 淋 巴结 肿大 ６例 ，
镜活 检 ， 皮肺 穿刺 活 检术 ， 尽 早确诊 ， 时治疗 。 经 以 及
１１一 般 资 料 ．
本文收集 １９ ～ ０ ８年本 院 收治 的不典 型肺 结核 ３ ９ ８２０ ０例 ， 其中， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 年龄 ４ ～ １岁 。误 诊 时 间 ４ ２ ０８ ～ ４周 。 有吸 烟史者 １ ２例 。３ ０例患 者 中慢性 咳嗽 １ ４例 。 有不 规 则发
不典型肺结核35例影像学特点及误诊分析
现 以纤维增殖病灶 为主 ２ ８例 ， 合并有渗 出 ２ ０例 、 粟粒灶 ５例 、 肺实变 ５例 、 空洞 １ １例、 钙化灶 ７例及支 气管播散灶 ３例 。纤 维增殖病灶呈密度较高 、 边缘清晰 的斑点状 、 条索状 或结 节状 ； 渗 出病 灶表 现 为 中心密 度较 高 ， 而边缘 模 糊 ， 呈 云絮 状 或斑 片 状阴影 。伴胸膜 增厚 ７例 ， 胸腔 积液 １ ０例 。ｘ线胸 片检查 出： ３ ５例肺 结 核患 者 ，漏诊 （ 漏发 警 报 ） ６例 ，阳性 检 出率
史并结合其 他辅 助检查 ， 并做好 病例随访 工作 ， 以得 出较为 客
观 的诊 断结 论 。
参考文献
管黏膜下层干酪样坏死 ， 管腔不 同程度狭 窄。误诊 原因是临床 和 ｘ线征象不典 型 ， 中叶和舌叶非结核好 发部位 。
［ １ 】 许达 生 ， 陈君 禄 ， 黄兆 民 ． 临床 ｃ Ｔ诊 断学［ Ｍ ］ ． 广州 ： 广东科 技 出版
误诊
３ ５例 患者在常规胸 片上均有多段性 病灶显示 ，病 变范 围 及部位有 ： 位 于两侧肺 者 ２ ０例 ， 两 叶和两 叶以上者 ２ ５ 例， 上 叶
肺结核是一 种在临床常见的慢性传染性疾病 ， 是威胁人类
尖后段和下 叶背段 ２ ｌ 例， 上 叶前段 和后段 １ ３例 ， 中叶 ７ 例， 下
１ 资料 与 方 法
特 点， 减 少误诊率。方法 收集我院近年来收 治的不典 型肺 结
核 患者 ３ ５ 例， 进 行 ｘ 线胸 片及 ＣＴ连 续 断层 扫 描 检 查 ， 进 行 影
不典型性肺结核的影像学诊断价值分析
肺泡， 能 够 充 分 发 挥 其 稀 释 痰 液 的药 理 作 用 ， 改 善 气 道 黏 膜 纤 毛区及见纤毛 区痰液的输送 ， 使 痰 液 能 够 及 时排 出 ， 在 一 定程度上增强抗生素对支气管分泌控制 ， 有 利 于 维持 呼 吸道 通 畅， 具备一定 程度的抗氧 化和抗炎作用 。 沐 舒 坦 短 期 用 药 尤其至大剂量使用 ， 可 引 起像 莫 西林 、 头孢呋新 、 红 霉 素 样 的不 良反应 ， 同时 ， 可造成 抗生 素在肺 组织 的浓度 升 高， 因 此， 应严 格 控制 药物 剂量 。 根据上述研究结果表明 ， 观 察 组 患 者 的总有效率 为１ ０ ０ ％， 对 照组患 者的总有 效率 为７ ３ ． ３ ３ ％， 观 察 组 显 著优 于 对 照组 ， 两 组 比较 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 并且 ， 用药过程中， 观察组出现头痛 ｌ 例， 恶心 ｌ 例， 胃部 灼 热 不 适 １ 例； 对照组 有Ｉ 例出现头痛 、 有２ 例 出现 胃 部 不适 ， 未作 特殊处 理 ， 于停药后 症状 立 即消失 ， 给 予 血 常 规、 尿常规 、 肝、 肾功能检查 ， 均无异 常。 两 组 不 良反 应 比较 ， 差异没有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。因此 ， 可 见 雾 化 吸人 治 疗 对 机体 不 良反应 少 ， 该 治 疗方 案 安 全 、 可靠、 有效 。 综上所述 ， 沐舒坦对慢性支气管炎的治疗效果满意 ， 能 有 效 缩 短 治疗 时 间， 值 得 临床 推 广 应 用 。
的诊 断， 能够较为显著的提 高诊 断率 ， 减 少误诊和漏诊情况。 关键 词： 不 典 型 性 肺 结核 ； Ｘ线诊断； Ｃ Ｔ诊断 ； 影 像 学分 析
不典型肺结核的CT表现和诊断
不典型肺结核的CT表现和诊断发表时间：2016-05-11T16:37:07.803Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：曾继先[导读] 北海市人民医院放射科不典型肺结核患者CT诊断有着不同的表现，临床更要认真分析，大部分基本能正确诊断。
(北海市人民医院放射科广西北海 536000)【摘要】目的：研究分析不典型肺结核的CT诊断方法和诊断效果。
方法：回顾性分析我院于2013年8月～2015年8月收治的35例不典型肺结核患者的病历资料。
对患者进行CT检查。
结果：35例不典型肺结核患者CT诊断中，20例为节段实变型，患者常伴有大小不等的片状阴影，同时也伴有段实变以及多发实变过程；10例为结节型，患者的结节大小，最小为3cm×3cm，最大为5cm×6cm；5例为肺门和纵隔淋巴结，其中2例为纵隔淋巴结增大，1例为双侧肺门，右肺门和左肺门各有1例。
结论：不典型肺结核患者CT诊断有着不同的表现，临床更要认真分析，大部分基本能正确诊断。
【关键词】不典型肺结核；CT表现；诊断【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0066-02肺结核作为常见的一种临床疾病，在环境的污染以及艾滋病的传播中，逐渐有着越来越高的发病率。
对于不典型肺结核的临床诊断中，更是做好不典型肺结核的早期发现和诊断，做好临床的有效诊断。
我院通过分析不典型肺结核患者CT诊断的表现，有一定的价值发现，现总结报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料我院于2013年8月～2015年8月收治的35例不典型肺结核患者，20例男性，15例女性；年龄在18岁到85岁之间，平均年龄为（48.26±2.61）岁。
35例不典型肺结核患者均伴有咳嗽和咳血以及呼吸困难等症状。
1.2 方法35例不典型肺结核患者进行CT检查，部分行诊断性治疗，结合纤支镜病理和痰结核菌进行确诊，在CT平扫中，并进行增强扫描。