不典型肺结核影像诊断的几个问题[医学材料]
浅谈肺结核不典型X线平片及CT表现误诊分析
浅谈肺结核不典型X线平片及CT表现误诊分析目的：对肺结核不典型的x线平片及CT影像特点进行分析以总结误诊原因。
方法：30例肺结核均摄CR或DR胸部正侧位片及CT平扫，其中8例做增强扫描，全部经临床或病理确诊。
结果：按CR、DR、CT表现分4型：1）结节/肿块型15例，边缘光滑者7例，毛糙者4例，浅分叶者5例；2）片状实变型8例，形态不规则，密度均匀，边缘模糊；3）肺不张型5例，表现为叶或段支气管狭窄或闭赛，肺体积缩小；4）中下肺大片实变影内有多个大气液平征型者2例，表现为2～3个液平征。
结论：肺结核的发病出现新趋势，中老年结核增多。
其影像表现多样，应根据各种征象进行综合分析，避免误诊。
近些年来城乡流动人口增加，人群感染机会增多，导致肺结核发病率增高…，使成人原发性肺结核和老年肺结核发病率呈现明显上升趋势，其CR、DR、CT 上影像表现多种多样，容易造成误诊，特别易与肺癌、肺脓肿、膈疝相混淆。
我们对本院2011年1月～2013年2月30例误诊为肺癌、肺脓肿、膈疝患者进行回顾性研究，分析其影像特征及误诊原因。
1 材料与方法本组30例中男18例，女12例；年龄28～77岁，平均52.5岁，45岁以上者25例，其中60岁以上者16例。
病程15天一3.5年，其中6个月以上者13例。
既往有结核病史者9例，糖尿病2例，甲亢病1例，胃溃疡病3例。
临床症状：咳嗽21例，发热12例，咯血6例，胸痛9例，气促5例。
30例均摄CR 或DR胸正侧位片、CT平扫，其中8例使用优维显100ml做CT增强扫描。
纤维支气管镜纤维支气管镜活检确诊9例，肺部穿刺活检确诊3例，手术病理确诊2例，痰菌检查阳性8例，抗结核治疗随访证实8例。
2 结果本组误诊病例按CR、DR、CT表现可分为4种类型：1）结节/肿块型（15例），其中周围型最多共13例（上叶尖后段4例，前段5例，下叶背段3例，基底段2例）；中央型2例。
病灶呈圆形或类圆形，边缘光滑者7例，毛糙者4例，浅分叶者5例；伴空洞5例，支气管扩张5例，肺不张7例，周围卫星灶6例、纤维条索影9例，钙化灶11例，胸膜增厚粘连4例，纵隔、肺门淋巴结肿大8例。
不典型肺结核病的CT影像诊断特征分析
不典型肺结核病的CT影像诊断特征分析肺结核是一种较为常见的多发病，其中典型肺结核可根据病灶形态、好发部位等肺部影像表现进行诊断，而不典型型肺结核并未表现出肺结核病的典型症状，影像检查存在一定难度，易被误诊，影响正常治疗。
而CT在不典型肺结核病的诊断中具有重要意义。
标签：不典型肺结核；CT；影像特征肺结核是临床上常见的一种慢性肺部感染性疾病，在结核病中占了很大的比例，主要是由于结核分枝杆菌引起的。
近年来，随着社会的发展，结核病的发病率也呈现出增长的趋势，其中老年患者发病率最高，然而在临床上往往由于结核病表现不典型，极易出现误诊，这一现象引起了广大学者的广泛关注和重视。
本文则重点探讨不典型肺结核病的CT影像诊断特征及意义。
1、不典型肺结核的临床特征典型肺结核主要是指具有典型肺结核症状表现的，例如咳嗽、咳痰、咳血、夜间盗汗、午后低烧以及胸闷胸痛等，此类疾病具有明显典型性，因此比较容易诊断。
而不典型肺结核主要是指在实验室检查、临床症状、胸部影像等方面无典型表现的肺结核疾病。
其临床表现表现多种多样，与任何肺病相似，容易误诊、漏诊，导致不良后果。
部分患者在患病后会表现出咳血、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难以及喘鸣、四肢乏力、胸闷、胸痛等症状[1]，容易误诊为慢性支气管炎、肺癌等疾病；另一部分患者则有发热、寒战以及急性呼吸道感染症状，容易误诊为肺部感染；甚至还有部分患者无任何临床表现，相应增加了诊断难度。
因此，在临床诊断中，若发现有以上临床症状时，则可以考虑为肺结核，通过影像检查有异常时，则应该进一步结合临床检查来对疾病做出准确的判断。
2、不典型肺结核的CT诊断方法及影像学特征肺结核病灶多发生于2肺上叶的尖后段、肺尖、下叶背，通常由增殖、空洞、渗出、干酪等基本病理变化组成，X线表现及基本病理改变复杂。
在肺结核诊断中，常用的診断方法是痰检和胸片检查。
但是，近几年，随着耐多药肺结核患者、老年患者、肺非结核性分支杆菌患者的增多，该疾病诊断存在一定的困难[2]。
浅议X线表现不典型的肺结核的误诊
浅议X线表现不典型的肺结核的误诊【关键词】肺结核;不典型;X线误诊肺结核X线表现典型者容易诊断,而表现不典型的肺结核则易于出现误诊。
20XX 年1 月—20XX 年6 月我们从确诊的肺结核病例中选择了13例X线表现不典型且出现误诊者进行了分析。
现报告如下。
1 资料与方法一般资料13 例中男9 例,女4例,年龄16~64 岁。
临床表现: 发热6 例,咳嗽、咳痰11 例,盗汗4 例,咳嗽伴血痰2 例,胸闷3例,胸痛2例,消瘦4例,乏力3 例。
病灶位于右上叶2例,右中叶1 例,右下叶3 例,左舌叶2 例,左下叶5 例,13例均经痰检和病理证实。
检查方法常规胸部正侧位X 线摄影,用CR处理图像。
X线机为GE VR高频X线摄影机,CR为KODAK 800系统,部分病例结合透视观察。
2 结果本组不典型肺结核X线误诊为肺炎8例,肺癌3例,肺脓肿1例及未明确诊断的肺不张1例,其X线表现如下:(1)节段性片状或大片状密度增高影:X线表现与肺炎的表现相似,其中本组有2例节段片状密度增高影位于右上叶前段,紧贴水平裂,密度相对较均匀。
而表现为大片状密度增高影3例均位于下叶,病变范围比较大,边缘较模糊,密度不均匀。
(2)斑片状密度增高影:3例斑片状密度增高影,其中下叶2例,左舌叶1 例,X 线表现肺野的斑点状、小片状密度增高影,边缘模糊, 病灶密度不均匀。
(3)肿块样密度增高影:2例肿块样密度增高影呈类圆形,下叶和左舌叶各1 例,大小为 cm 和 cm,1例与外围胸膜有索条状粘连带,1例伴有少量胸腔积液。
其轮廓不如一般结核球光滑,体积比一般结核球略大些,且无明显卫星灶。
(4)空洞:2例空洞发生在下叶,均为厚壁空洞。
其中1例空洞内有小气液平面,另1例在空洞内壁不光滑,且有小结节状突起,外壁边缘也欠光整。
(5)肺不张:1例肺不张位于右肺中叶,前弓位呈尖端向外的三角形,侧位呈尖端指向肺门的三角形致密影,经支气管镜检取病理证实为中叶支气管内膜结核引起支气管狭窄所致。
老年肺结核不典型X线CT影像诊断及误诊原因分析
老年肺结核不典型X线CT影像诊断及误诊原因分析摘要】目的总结老年人肺结核不典型X线、CT的影像特征，分析其误诊原因，探讨与其他同影性疾病的鉴别方法。
旨在进一步提高对本病的认识。
方法回顾性分析28例2010年3月～2012年6月在我院经临床或（和）病理确诊的的老年肺结核的完整资料，综合分析本组老年人肺结核不典型影像表现和鉴别诊断要点。
结果 28例中X线明确诊断为结核6例，占21.43%；可疑性结核诊断7例，占25%；误诊为肺癌10例，炎性假瘤3例；淋巴瘤1例；转移性肿瘤1例；误诊率为（15/28）53.57%。
CT平扫20例其中3例增强扫描明确诊断，占71.43%；可疑性诊断5例，占17.86%；误诊肺癌3例，占10.71%。
结论老年性肺结核具有临床症状不典型、发病部位不典型、影像表现不典型等特点，是医学影像诊断的“瓶颈”。
影像科医师应密切结合临床症状和影像资料综合全面考虑,作出正确诊断以利及时的治疗。
【关键词】老年肺结核误诊 X线表现 CT影像老年肺结核是指年龄大于65岁的肺结核患者，是由结核杆菌引起，经呼吸道传播的慢性呼吸道传染病，甚至通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫等方式传播给他人。
全国第四次结核病流行病学调查[1]及近年来国外流行性病学调查[2]结果均显示,老年肺结核患病高峰老年人有明显上升的趋势。
老年人老年人免疫力降低，机体对结核杆菌的反应下降，病人肺结核临床症状以呼吸道症状为主,而结核中毒症状不明显，影像学表现多样化。
同时，老年人多合并其他疾病，可掩盖肺结核的症状，导致临床上老年肺结核患者容易漏诊、误诊，有报道误诊及漏诊率高达22.5%～64%。
本组分析了我院2010年3月～2012年6月期间28例老年肺结核患者的临床及影像资料，总结误诊原因，吸取教训，把本病误诊降到最低水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组不典型老年肺结核28例中，男性16例，女性12例，年龄为65～78岁，平均65.8岁。
不典型肺结核35例影像学特点及误诊分析
现 以纤维增殖病灶 为主 ２ ８例 ， 合并有渗 出 ２ ０例 、 粟粒灶 ５例 、 肺实变 ５例 、 空洞 １ １例、 钙化灶 ７例及支 气管播散灶 ３例 。纤 维增殖病灶呈密度较高 、 边缘清晰 的斑点状 、 条索状 或结 节状 ； 渗 出病 灶表 现 为 中心密 度较 高 ， 而边缘 模 糊 ， 呈 云絮 状 或斑 片 状阴影 。伴胸膜 增厚 ７例 ， 胸腔 积液 １ ０例 。ｘ线胸 片检查 出： ３ ５例肺 结 核患 者 ，漏诊 （ 漏发 警 报 ） ６例 ，阳性 检 出率
史并结合其 他辅 助检查 ， 并做好 病例随访 工作 ， 以得 出较为 客
观 的诊 断结 论 。
参考文献
管黏膜下层干酪样坏死 ， 管腔不 同程度狭 窄。误诊 原因是临床 和 ｘ线征象不典 型 ， 中叶和舌叶非结核好 发部位 。
［ １ 】 许达 生 ， 陈君 禄 ， 黄兆 民 ． 临床 ｃ Ｔ诊 断学［ Ｍ ］ ． 广州 ： 广东科 技 出版
误诊
３ ５例 患者在常规胸 片上均有多段性 病灶显示 ，病 变范 围 及部位有 ： 位 于两侧肺 者 ２ ０例 ， 两 叶和两 叶以上者 ２ ５ 例， 上 叶
肺结核是一 种在临床常见的慢性传染性疾病 ， 是威胁人类
尖后段和下 叶背段 ２ ｌ 例， 上 叶前段 和后段 １ ３例 ， 中叶 ７ 例， 下
１ 资料 与 方 法
特 点， 减 少误诊率。方法 收集我院近年来收 治的不典 型肺 结
核 患者 ３ ５ 例， 进 行 ｘ 线胸 片及 ＣＴ连 续 断层 扫 描 检 查 ， 进 行 影
肺结核不典型X线,CT表现及误诊原因分析
肺结核不典型X线，CT表现及误诊原因分析目的：研究分析肺结核不典型X线，CT的相关表现，为临床治疗和理论研究提供参考依据，并且减少误诊情况的发生。
方法：针对2012年4月—2014年4月期间本院收治的40例肺结核不典型患者的資料进行回顾分析，其中拍正位胸片患者18例，侧位胸片患者12例，CT患者10例。
抽取6位医生，将他们分为两组，每组3人。
均采用双盲法读片，然后总结分析X线，CT的相关结果，进一步研究误诊原因。
结果：本次研究中选取的40例结核不典型患者中节段实变型患者8例，肺叶型患者9例，粟粒结节状5例，多发结核瘤4例，下叶结核6例，空洞型3例，肿块型4例，支气管内膜结核1例。
在这其中，有2例患者误诊为转移癌症，3例患者误诊为肺泡癌，误诊为肺癌的有4例，炎症的有6例。
结论：肺结核不典型X线，CT检查都有各自的特点，但是检查缺乏全面性，某些部位不清晰，依据这个进行诊断过于片面，因此导致误诊。
标签：典型；肺结核；X线；CT；误诊原因结核病是一种慢性传染病，可对很多脏器有所损害。
其中结核感染以肺部最为常见，主要传染源为排菌者。
感染上结核病毒的患者不会近期发病，当免疫反应较为强烈时，才会发病[1]。
结核病的治疗主要是能够及早发现，治愈的可能性就越大。
肺结核的临床表现为低烧、咯血、呼吸困难等等，影响患者正常生活，患者生活质量严重下降。
针对肺结核不典型患者的诊断近些年来误诊的几率逐渐增高[2]，诊断依靠X线，CT影像，由于不典型肺结核患者具有不同的特点，因此诊断易出现误诊情况。
本文针对本院收治患者情况，研究分析肺结核不典型X 线，CT的相关表现与误诊之间的关系，具体内容如下。
1.资料与方法1.1资料分析针对2012年4月—2014年4月期间本院收治的40例肺结核不典型患者的资料进行回顾分析，其中男性患者18例，女性患者22例；年龄分布在20—58岁之间，平均年龄为（39±4.5）岁。
临床表现为发烧的有8例，剧烈咳嗽的有7例，咯血的有5例，胸部剧痛的有10例，盗汗的有5例，呼吸困难的5例。
肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析
肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析【摘要】目的分析探讨肺结核不典型X线、CT影像学表现及，并分析误诊、漏诊的原因，进一步采取有效的处理措施。
方法将2014年3月—2015年3月我院收治的48例误诊的肺结核不典型患者纳入研究，均进行X线检查和CT影像学检查，进一步分析误诊、漏诊的原因。
结果48例患者进行X线和CT检查，结节/肿块型23例（47.92%）；片状实变型12例（25.00%）；肺不张型9例（18.75%）；中下肺大片实影内部有多个气液平征型4例（8.33%）。
从数据可知，结节/肿块型排在四种影像学类型中的首位，与其他三种类型表现相比，均存在明显差异（P＜0.05）。
结论对于肺结核不典型患者，发病群体集中于中老年群体，影像学表现通常复杂多样，易发生误诊及漏诊。
因此，在临床诊断过程中，需认真、仔细，结合薄层高分辨率CT与增强扫描结果，降低误诊率和漏诊率，以此为肺结核不典型患者进一步的诊治提供科学有效的参考依据。
【关键词】肺结核；不典型；X线；CT影像学；误诊肺结核是呼吸内科常见的一种疾病，主要由结核分枝杆菌引发，能够使脏器受到侵袭，其中最为常见的是肺部结核感染。
肺结核患者的主要临床症状为：低热、盗汗、消瘦、乏力、咳痰以及咯血等[1]。
而对于肺结核不典型患者来说，无论是临床表现还是各项生命体征，均不具典型性，这给临床诊治带来了很大程度的挑战，在未能采取科学有效的诊断方法进行诊断的情况下，易出现误诊和漏诊的情况。
从临床研究现状来看，X线和CT检查是较为常用的两种方法[2]。
本次将2014年3月—2015年3月我院收治的48例误诊的肺结核不典型患者纳入研究，其目的是分析探讨肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因，现将研究成果作如下报道：1.资料及方法1.1基本资料本次纳入研究的48例误诊的肺结核不典型患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均知情同意纳入本次研究，并签署相关诊治确认书。
肺结核不典型影像学表现的分析与诊断
一、与肺结核表现极其相似的肺部炎性病变尽管肺结核的表现多具有一定特点，但部分肺部炎症性病变在影像上却往往与肺结核的表现极其相似，虽然两者病理解剖学构成迥然不同，但呈现相同影像表现者在临床屡见不鲜。
因此，肺部炎症性病变应该是临床诊断中最常见和最需要与肺结核病变鉴别的疾病，尤其是继发性肺结核。
在影像诊断中，鉴于肺结核和肺部炎症性病变病理变化的不同，通常是立足于评价肺部影像以多种形态共存的特点来确定继发性肺结核的诊断，而以相对均一性的特点来诊断非特异性炎性病变。
由于引起肺部炎症性病变的病原很多，包括细菌、病毒和霉菌等，仅从影像学角度有时也往往难以确诊，应该密切结合临床表现及各种相关实验室检查结果进行诊断，必要时可进行抗感染试验性治疗，以进行动态观察。
现将在影像表现上与肺结核病变极其相似的肺部炎症性病变等例举如下：A BC例1、男30岁图A胸片显示两肺弥漫性粟粒结节影，以两中下肺野分布为甚，部分结节有融合表现。
图B、C:CT扫描显示两中下肺弥漫分布的粟粒结节影，呈对称性较均匀分布，结节边缘大多数清楚，仅基底段结节有融合倾向，并可见小叶间隔增厚。
本例在影像诊断上首先考虑为血行播散性肺结核，但各种肺结核相关检查均阴性，最后经血清肺军团菌抗体检测多组指标阳性，最终诊断为“军团菌肺炎”。
A BC D例2、女27岁图A胸片显示左肺上叶尖后段大片状阴影，病灶密度不均匀，似有结节样改变，与继发性肺结核极其相似。
图B胸片显示：经抗炎治疗一周后，左肺上叶病灶大部分吸收，但仍可见结节样及少许索条样阴影。
图C、D:继续抗炎治疗一周后，左肺上叶病灶基本吸收，仅残留少许淡片状阴影，CT扫描显示主动脉弓旁可见片状毛玻璃样阴影。
本例在最初的影像表现上近似于继发性肺结核，虽痰涂片结核菌阴性，但抗炎试验治疗病灶短时间内逐渐吸收消失，支持了“肺部非特异性炎症”的诊断。
A BC D例3、男44岁，图A：胸片显示左肺下叶尖段结节及斑片状阴影，病灶密度不均匀，似可见局限性低密度区。
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支气管肺泡癌
专业医疗
47
5个月后
慢性肉芽肿性炎症
5个月前2007 7 5个月前CT 专业医疗
49
CASE
（左下肺部肿物）慢性肉芽肿性炎症
伴大片干酪样坏死，倾向结核。
专业医疗
37
结核
•（右肺上叶支气管开口）炎性 肉芽肿伴干酷样坏死，倾向结核。
专业医疗
38
专业医疗
39
•病理 右肺中叶组织 ）符合支气管扩张症， •另见数枚干酪样坏死及玻璃样变结节，
•陈旧性肺结核可能
专业医疗
40
同上纵隔窗
专业医疗
41
孤立性肺结核结节
• 孤立性肺结核结节的病理 按肺结核 五大分类法，结核结节属浸润型肺 结核的一种特殊类型。结节直径小 于20mm者称结核结节，大于或等于 20mm者称结核瘤。
专业医疗
45
• 非特异性炎性结节形态呈不规则形、方 形或三角形，边缘部分清楚，部分模糊 ， 周围长毛刺等对诊断有帮助；
• 错构瘤结节内可见典型钙化或脂肪密度影;血 管畸形CT增强扫描可见明显强化或异常血管 影显示有助于鉴别。
• 鉴别诊断较困难时，可随访观察，必要时作经 皮肺结节穿刺活检。
专业医疗
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性纤维性病变时，气道为光滑性狭窄和 轻度管壁增厚，动态观察无明显变化。
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29
• 支气管内膜结核常侵犯多段支气管，造 成支气管狭窄与扩张相间出现。病变范 围多较广泛，随支气管狭窄的产生与进 展，可引起阻塞性炎症和不张 。 病变区 可见沙粒样或斑点状钙化， 是支气管内 膜结核的一个特点。
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18
（右中下肺）支气管扩张伴肺出
血，陈旧性出血及纤维 组织增生。
男43
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右上肺野可见 楔形密度增高影， 下缘境界清楚；
C M5
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CT 球状钙化
球状钙化
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21
C
•，
专业医疗
22
右上肺前段）支气管粘膜慢性炎症，
肺泡间隔纤维化增厚，
炎细胞浸润，肺泡上皮细胞部分脱落，
符合炎症性改变
• ④胸膜肿块影 误诊为胸膜间皮瘤. 肺结核 与肺癌的CT鉴别.
专业医疗
14
左下肺野可见斑片状密度增高 影，境界模糊
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15
CT表现
专业医疗
16
下叶背段结核
专业医疗
17
（左下肺叶） 符合支气管扩张症 改变伴粘液潴留， 坏死和淋巴细胞浸润，
异物肉芽肿形成。
专业医疗
支气管扩张症伴粘液潴留， 异物肉芽肿形成。
1 两肺上叶、中、舌叶是结核好发部位 2 受累支气管病变广泛， 多支受累； 3 有支气管狭窄、管壁增厚、梗阻； 4 有肺结核，有肺门淋巴结肿大； 5 多数支气管引流的肺叶、段近端肺门层
面无肿大及局部外突。
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28
• 增强扫描显示有淋巴结环状强化或实变 不张的肺组织中无肺门肿块，更支持本 病的诊断。CT表现也取决于病期，活动 性病变时，气道管壁不规则增厚，而慢
专业医疗
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专业医疗
25
专业医疗
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影像学检查：
• 好发部位 主支气管/两肺上叶/中叶/舌叶 支气管
• EBTB的X线胸片表现各异，与支气管、 肺、胸膜和纵隔结核病变密切相关。肺 斑片状浸润影 ，肺不张 ，肺实变 ，肺内
非活动性病灶 ，空洞 ，肺门影增大 ，胸
液 ，毁损肺 。
专业医疗
27
基本特征
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12
成人肺结核不典型的CT表现
• CT表现多种多样、缺乏特征性，按CT 表现分4类:
• ①肺门和(或)纵隔淋巴结肿大 ,误诊为肺 癌 ,恶性淋巴瘤 ,结节病 ,转移瘤 ;
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13
• ②片状实变影 ,误诊为中央型肺癌阻塞 性 ,肺部炎症 ,肺霉菌病 ,支气管扩张 ;
• ③肺内孤立性球形影 误诊为周围型肺癌 , 肺炎性假瘤 ,错构瘤 ;
专业医疗
42
• 孤立性肺结核结节的CT表现通过观察肺 结节的部位、大小、形态、内部结构、 边缘征象及其与周围组织的关系，重点 是结节的内部结构及边缘征象对诊断很 有帮助。
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43
• 孤立性肺结核结节多发生于上叶的后段 或下叶的背段区，常呈圆形或椭圆形， 多数密度均匀，也可出现中心钙化、环
状钙比或靠肺门侧空洞而致其密度不均。
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23
支气管内膜结核
• 支气管结核又称支气管内膜结核 (endobronchial tuberculosis，EBTB)
• 病理机制 支气管内膜结核的病理过程是结核 菌侵犯支气管黏膜，引起支气管黏膜炎性充血、 水肿、溃破、肉芽组织增生及纤维瘢痕形成的 一系列病理变化过程，并引起病变支气管狭窄、 阻塞，继发肺叶或肺段不全性或完全性肺不张。 按其病理变化和纤支镜所见一般分浸润型、溃 疡型、增生型及瘢痕狭窄型
30
• 支气管狭窄常伴有肺叶或肺段不张 ，不 张的肺叶或肺段内常见充气支气管征， 是支气管内膜结核的另一特点。如果狭 窄支气管未完全闭塞，可形成活瓣性阻 塞，继发远侧支气管扩张并出现阻塞性 肺气肿。扩张支气管的近侧分支部狭窄。 支气管狭窄与扩张相间存在是支气管内 膜结核的特征性表现。
专业医疗
31
CF17左主支气管活检）少量活检组
织呈慢性肉芽肿性炎症伴多核巨细胞
形成，倾向结核，
肺结核 和支气管内膜结核
专业医疗
32
肺窗观察主支气管
专业医疗
33
纵隔窗观察主支气管
专业医疗
34
CASE
•慢性肉芽肿性炎症
左下叶支气管开口阻塞
•左下叶支气管 粘膜慢性炎症， •另见大片凝固性坏死，炎性渗出，
专业医疗
35
专业医疗
36
CASE
专业医疗
不典型肺结核影像诊断的几个问题
福建医科大学附属第一医院 李银官
专业医疗
1
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2
F 20 典型肺结核空洞
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3
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4
下肺背段结核
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5
结核合并感染 右下肺闻及湿性罗音
专业医疗
6
专业医疗
7
专业医疗
8
260698原发综合症 F18/12
专业医疗
9
专业医疗
10
专业医疗
11
边缘轮廓清楚锐利且光滑，可有浅分叶， 周围可见点、条状卫星病灶，邻近局限 性胸膜增厚
专业医疗
44
• 孤立性肺结核结节与恶性及其它良性结节的鉴 别,肺内孤立性结节疾病种类繁多，其中恶性结 节主要是周围型小肺癌，良性结节包括非特异 性炎性结节、错构瘤、血管畸形等。周围型小 肺癌可见充气支气管征、小泡征，边缘不规则， 可有深分叶、棘状突起、锯齿状及短毛刺、周 围血管束征、局限性胸膜凹陷征等，增强扫描 CT值增幅大于20Hu有助于与肺结核结节的鉴 别。