甲功五项培训课件
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2024年度-甲状腺ppt课件全新
6
02
甲状腺疾病的分类与诊断
7
甲状腺疾病的分类
01
02
03
甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
8
甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
25
甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
10
03
甲状腺功能亢进症
11
甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
02
甲状腺疾病的分类与诊断
7
甲状腺疾病的分类
01
02
03
甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
8
甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
25
甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
10
03
甲状腺功能亢进症
11
甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
甲功检查PPT课件
正常值：参考各实验室值。RIA法 一般为 <10mU/L；高灵敏度法一般为 0.3～5.5mU/L左 右。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
甲状腺功能详解分析课件
结合患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，综合评估甲状腺的功能状态。
VS
诊断甲状腺疾病
根据甲状腺功能检测的结果，结合患者的 临床表现和其他检查结果，对甲状腺疾病 进行诊断。常见的甲状腺疾病包括甲状腺 功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节 、甲状腺癌等。
THANKS
超声检查
利用高频超声波显示甲状腺的 形态和结构，有助于发现甲状 腺结节、囊肿等异常病变。
细针穿刺活检
在超声引导下，使用细针穿刺 甲状腺组织，获取病理学诊断
。
甲状腺功能检测的正常值及意义
01
T3（三碘甲状腺原氨酸）
正常值范围为1.3-3.1nmol/L，升高常见于甲状腺功能亢进，降低则提
示甲状腺功能减退。
甲状腺激素替代治疗
使用左旋甲状腺素钠等药物，模拟生理性甲状腺激素的分泌，补 充外源性甲状腺激素。
对症治疗
针对患者的症状和体征，采取相应的对症治疗措施，如利尿剂治疗 水肿等。
其他治疗
针对病因进行治疗，如手术治疗垂体瘤等。
04
甲状腺相关疾病
甲状腺炎
急性甲状腺炎
由于感染引起的急性炎症，通 常伴随发热、颈部疼痛等症状
甲状腺功能亢进的症状与体征
甲状腺功能亢进的症状与体征主要包括高代谢症状、甲状 腺肿大和突眼等。
甲状腺功能亢进的症状与体征多种多样。患者通常表现出 高代谢症状，如心悸、出汗、消瘦、食欲亢进等。此外， 甲状腺肿大和突眼也是甲状腺功能亢进的典型体征。部分 患者还可能出现手抖、失眠、情绪不稳定等症状。
甲状腺功能亢进的治疗方法
甲状腺功能详解分析课件
目录 Contents
• 甲状腺功能概述 • 甲状腺功能亢进 • 甲状腺功能减退 • 甲状腺相关疾病 • 甲状腺功能检测与评估
VS
诊断甲状腺疾病
根据甲状腺功能检测的结果，结合患者的 临床表现和其他检查结果，对甲状腺疾病 进行诊断。常见的甲状腺疾病包括甲状腺 功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节 、甲状腺癌等。
THANKS
超声检查
利用高频超声波显示甲状腺的 形态和结构，有助于发现甲状 腺结节、囊肿等异常病变。
细针穿刺活检
在超声引导下，使用细针穿刺 甲状腺组织，获取病理学诊断
。
甲状腺功能检测的正常值及意义
01
T3（三碘甲状腺原氨酸）
正常值范围为1.3-3.1nmol/L，升高常见于甲状腺功能亢进，降低则提
示甲状腺功能减退。
甲状腺激素替代治疗
使用左旋甲状腺素钠等药物，模拟生理性甲状腺激素的分泌，补 充外源性甲状腺激素。
对症治疗
针对患者的症状和体征，采取相应的对症治疗措施，如利尿剂治疗 水肿等。
其他治疗
针对病因进行治疗，如手术治疗垂体瘤等。
04
甲状腺相关疾病
甲状腺炎
急性甲状腺炎
由于感染引起的急性炎症，通 常伴随发热、颈部疼痛等症状
甲状腺功能亢进的症状与体征
甲状腺功能亢进的症状与体征主要包括高代谢症状、甲状 腺肿大和突眼等。
甲状腺功能亢进的症状与体征多种多样。患者通常表现出 高代谢症状，如心悸、出汗、消瘦、食欲亢进等。此外， 甲状腺肿大和突眼也是甲状腺功能亢进的典型体征。部分 患者还可能出现手抖、失眠、情绪不稳定等症状。
甲状腺功能亢进的治疗方法
甲状腺功能详解分析课件
目录 Contents
• 甲状腺功能概述 • 甲状腺功能亢进 • 甲状腺功能减退 • 甲状腺相关疾病 • 甲状腺功能检测与评估
甲状腺功能检验莫ppt课件
国内外均推荐将TSH测 定作为甲状腺功能紊乱 实验室检查的首选项目。
促甲状腺激素（TSH）测定临床意义 （1）
主要用于甲亢或甲低的鉴别诊断
(1) 如T3 T4 TSH 病变在甲状腺；
如T3 T4 TSH 病变在垂体或下丘脑
原发性甲亢，主要 继发性甲亢，主要
(2) 如T3 T4 TSH
原发性甲低,
甲状腺功能亢体 异 甲状 垂体 下丘 目 病 腺样瘤 腺瘤 源 腺性 性 脑性
性
血清 甲状 腺激 素
升高
升高 升高 升高 降低 降低 降低
血清 降低
降低 升高 升高 升高 降低 降低
➢按病因可分为原发性和继发性
➢临床表现
一、 原发性甲低 1.甲状腺自身免疫性疾患（如桥本氏甲状腺炎，Graves病自 发性甲低） 2.亚急性甲状腺炎 3.放射性碘治疗后或甲状腺次全切除后 4.碘摄入过多或碘缺乏 5.甲状腺发育异常 6.甲状腺激素合成障碍 二、继发性甲低 因垂体腺瘤、垂体切除或损伤所致垂体功能减低引起
主要病变在甲状腺；
如T3 T4 TSH
继发性甲低，
主要病变在垂体或下丘脑
促甲状腺激素（TSH）测定临床意义
(3) 注射TRH后血清中TSH有反应，表明垂体
功能正常，病变部位在下丘脑；反之则病变 部位在垂体
(4) 脐带血或足跟血TSH为新生儿先天性甲低 的筛查的首选指标 （但要注意采血时间）
促甲状腺激素（TSH）测定临床意义
(3) 约有5%的甲亢病人T3 增高而T4 正常， 称T3 型甲亢。而在饥饿、慢性消耗性疾病 （如肝硬化、控制不佳的糖尿病等）时, 外 周T4 转变为rT3 增加，转变为T3 减少，此 时血清T4 正常而T3 减低，即所谓的低T3 综合征。
促甲状腺激素（TSH）测定临床意义 （1）
主要用于甲亢或甲低的鉴别诊断
(1) 如T3 T4 TSH 病变在甲状腺；
如T3 T4 TSH 病变在垂体或下丘脑
原发性甲亢，主要 继发性甲亢，主要
(2) 如T3 T4 TSH
原发性甲低,
甲状腺功能亢体 异 甲状 垂体 下丘 目 病 腺样瘤 腺瘤 源 腺性 性 脑性
性
血清 甲状 腺激 素
升高
升高 升高 升高 降低 降低 降低
血清 降低
降低 升高 升高 升高 降低 降低
➢按病因可分为原发性和继发性
➢临床表现
一、 原发性甲低 1.甲状腺自身免疫性疾患（如桥本氏甲状腺炎，Graves病自 发性甲低） 2.亚急性甲状腺炎 3.放射性碘治疗后或甲状腺次全切除后 4.碘摄入过多或碘缺乏 5.甲状腺发育异常 6.甲状腺激素合成障碍 二、继发性甲低 因垂体腺瘤、垂体切除或损伤所致垂体功能减低引起
主要病变在甲状腺；
如T3 T4 TSH
继发性甲低，
主要病变在垂体或下丘脑
促甲状腺激素（TSH）测定临床意义
(3) 注射TRH后血清中TSH有反应，表明垂体
功能正常，病变部位在下丘脑；反之则病变 部位在垂体
(4) 脐带血或足跟血TSH为新生儿先天性甲低 的筛查的首选指标 （但要注意采血时间）
促甲状腺激素（TSH）测定临床意义
(3) 约有5%的甲亢病人T3 增高而T4 正常， 称T3 型甲亢。而在饥饿、慢性消耗性疾病 （如肝硬化、控制不佳的糖尿病等）时, 外 周T4 转变为rT3 增加，转变为T3 减少，此 时血清T4 正常而T3 减低，即所谓的低T3 综合征。
甲功检测项目及临床意义PPT演示课件
甲状腺功能 寒冷、过度紧张等
•甲状腺有合成、贮 存和分泌甲状腺素 的功能。
•甲状腺激素功能： 促进新陈代谢、维 持机体正常生长发 育、提高神经系统 的兴奋性
下丘脑
（－）
促甲状腺激素释放激素 （+）
垂体
（+） 促甲状腺激素
（－）
•甲状腺的功能活动 受 大 脑 皮 层 —— 下 丘 脑 —— 垂 体 前 叶
• TPO在甲状腺激素的生物合成中的反应： • 甲状腺素残基的碘化。 • 甲状腺球蛋白上两个碘化甲状腺残基的氧化偶联。
21
甲状腺过氧化物酶抗（TPOAb）
• TPOAb ➢ 基本由B淋巴细胞产生 ➢ 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) ➢ 已经发现有近200种（H和L链的不同以及组合不同） ➢ 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
22
甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响 ➢ 在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存 ➢ 生理条件下，血循环中可测出少量的TG。 ➢ 目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。 ➢ TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
23
19
与AITD密切相关的抗体
病因学诊断的基础
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） • 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
20
甲状腺过氧化物酶（TPO）
• TPO • 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa • 93氨基酸残基糖蛋白 • 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测
28
甲状腺球蛋白 Tg
• 分化型甲状腺癌最关键的血清学指标 • 初始诊断和协助确诊 • 疗效判断和预后
甲状腺功能检查PPT课件
TPOAb < 15% 其实际上表示甲状腺处于活动状态。
25
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；
25
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；
最新甲功五项临床意义(精品课件)
甲功五项临床意义甲功五项的测定：项目名称结果单位参考值1促甲状腺激素(TSH)0.27-4.2 2游离三碘甲状原氨酸（T3) 3.1-6.5 3游离甲状腺素(T4)12.0-22.0 4抗甲状腺过氧化物酶抗体0-345抗甲状腺球蛋白抗体0-115甲状腺素（T4）三碘甲状原氨酸（T３），促甲状腺激素，游离T3，游离T４.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减.简介项1．游离Ｔ3,游离Ｔ４.:不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能,是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进;减低见于甲状腺功能减退。
2。
血清总甲状腺素TＴ4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验.口服避孕药的妇女．先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高。
如肝硬化和肾病服用安定，睾酮等药物和先天性TBG低的病人ＴT4则降低。
此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。
３．血清总三碘甲状原氨酸TT3：血清ＴT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和FＴ３,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断，ＴT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时．T3，T４降低可见于甲状腺功能低下，甲减时,TT4或FＴ4降低早于TT3或FT3.血清总T3或ＦT3降低仅见于疾病后期或病重者．此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良，肾病综合征，肾功衰竭,严重全身性疾病等情况。
4．促甲状腺激素TSH测定TＳＨ由垂体前叶分泌，α和β亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素。
血中TSH是反映下丘脑—垂体－甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。
TＳＨ增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征，异位TSH综合征,TＳH分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
甲功检测PPT课件
代谢
T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20％在肝脏、80 ％ 在 靶 组 织 中 被 脱 碘 酶 脱 碘 降 解 。 T4 脱 碘 → T3(45 ％ ) 和 rT3(55 ％ ) ； T3和rT3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。
妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4脱碘→rT3↑(rT3生 物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。
球TG蛋白
T4
T4
血液
摄取 活化
合成
贮存
释放
甲状腺激素运输和代谢
运输
T3、T4释放入血后，以结合状态(与3种血浆蛋白结合)和游离状 态二种形式运输。T4主要以结合型存在(占99％以上)，T3主要以游离 型存在。
只有游离型才有生物活性，T3的生物活性比T4约大5倍。 结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一 定浓度。 正 常 成 人 血 清 中 T4 浓 度 为 51 ～ 142nmol/L ， T3 浓 度 为 1.2 ～ 3.4nmol/L。
甲状腺激素 的合成步骤:
①腺泡聚碘
②I--活化 ③酪氨酸碘化
④碘化酪氨酸的 偶联
甲状腺激素合成、贮存、释放
胃肠I血液I-
过氧
化酶
I- (TPO)
Io
碘化 MIT 缩合
偶联
MIT+ DIT
DIT
酪氨酸 TG （Tyr）
DIT+ DIT
MIT：一碘 酪氨酸
DIT：二碘 腺泡酪腔氨酸 T3 TG：甲蛋解白酶状水腺T3
甲状腺功能的调节
由垂体分泌的TSH、下丘脑分泌的 TRH（促甲状腺激素释放激素）、血中甲 状腺激素浓度的反馈调节、甲状腺的自身
T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20％在肝脏、80 ％ 在 靶 组 织 中 被 脱 碘 酶 脱 碘 降 解 。 T4 脱 碘 → T3(45 ％ ) 和 rT3(55 ％ ) ； T3和rT3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。
妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4脱碘→rT3↑(rT3生 物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。
球TG蛋白
T4
T4
血液
摄取 活化
合成
贮存
释放
甲状腺激素运输和代谢
运输
T3、T4释放入血后，以结合状态(与3种血浆蛋白结合)和游离状 态二种形式运输。T4主要以结合型存在(占99％以上)，T3主要以游离 型存在。
只有游离型才有生物活性，T3的生物活性比T4约大5倍。 结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一 定浓度。 正 常 成 人 血 清 中 T4 浓 度 为 51 ～ 142nmol/L ， T3 浓 度 为 1.2 ～ 3.4nmol/L。
甲状腺激素 的合成步骤:
①腺泡聚碘
②I--活化 ③酪氨酸碘化
④碘化酪氨酸的 偶联
甲状腺激素合成、贮存、释放
胃肠I血液I-
过氧
化酶
I- (TPO)
Io
碘化 MIT 缩合
偶联
MIT+ DIT
DIT
酪氨酸 TG （Tyr）
DIT+ DIT
MIT：一碘 酪氨酸
DIT：二碘 腺泡酪腔氨酸 T3 TG：甲蛋解白酶状水腺T3
甲状腺功能的调节
由垂体分泌的TSH、下丘脑分泌的 TRH（促甲状腺激素释放激素）、血中甲 状腺激素浓度的反馈调节、甲状腺的自身
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总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3 是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定 也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，T3型甲亢，部分甲亢患者 TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。 降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性 心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG 血症等。 正常参考值：0.9～3.0 ng/m • 概述 甲功5项简介 甲功5项的检测原理 甲功5项检测临床意义
• 甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称， 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、 甲减的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢 和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并 成为判断疗效、监测复发的重要手段
促甲状腺激素（TSH）
• TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺 浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。 因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数， 特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节 环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高， TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监 测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH 瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢 CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 正常参考值：0.55～5.5mIU/L