运动性失语的治疗共25页
Wernicke失语的治疗
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和 言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上 感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。
12a.这段文章是说狮子一生下来就是熟练的捕杀能 手是吗？
11b.这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？
12b.这段文章是说狮子需要学习、实践，然后才会 捕杀小动物是吗？
书写障碍
重度 • 抄写姓名，听写(日常物品单词)，看
物品图书写，随意书写
中度 • 抄写、听写(短句-长句)，小段自发书
写，看简单图描述性书写
字命令
吸烟
• 阅读名词卡、动
摔倒
词卡、短句卡后
滴水
回答问题
阅读障碍
中度
句子
答案
句子、文章 与情景画、 漫画匹配，
（1）苹果是……的 （2）解放军带……
原的、圆的、圆圈、 方的
呛、枪、强、仓
执行句子文 字命令
阅读短文后 回答问题
（3）老王修理汽车和卡车， 清洁工、司机、机
他是……
器、修理工
（4）孙悟空本领高强，会 想取经、紧箍咒、 七十二变，若不是……， 如来佛、猪八戒 唐僧怎管得住他 （5）中国地大物博，人口 经济、水源、承包、 众多，但是人均可耕地少， 土地 因此，应该珍惜……
失语症治疗长期目标
长期目标 根据失语严重程度的不同来确定。
分度
BDAE失语严重分级 长期目标
轻度 中度 重度
4，5 2，3 1，0
改善言语功能，力 争恢复就业
充分利用残存功能， 在交流上做到自理
运动性失语的治疗课件
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病灶
• 病灶部位：优势半球额下回后部 （Broca区）
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临床特征
流畅性 口语理解 复述 命名 阅读 ：朗读
理解 书写
非流畅 相对好，对长句和复杂指令理解困难 发音启动困难，有错语主要为语音性错语 障碍，可接受语音提示 常有障碍，比谈话好 相对好 有构字障碍、镜像书写，语法错误
临床特征
• 读： 阅读理解相对较好，但是对一些结构和
成分复杂的句子分不清，如“一张纸比一 本书厚”对不对，患者分不清。还有些双 重否定句及被动句患者也不理解，如“他 不是不来”的意思是来还是不来。大多数 患者有朗读困难 。
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康复治疗方法
• 描述训练： 这种方法适合于轻症患者。方法是给患
者出示有情景的卡片用句子描述画面上的 内容。
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康复治疗方法
• 命名训练：
失语症的命名障碍主要是由于两种原 因引起的：1大脑损伤后引起病人词汇量 的减少；2物品和物品相对应的词的联系 中断。而运动性失语的命名障碍是由于回 忆词的这种功能丧失，所以治疗的方法就 是刺激患者回忆词的能力，如“杯子”我 们可以描述它的功能，或者用手势和词头 音甚至口型来诱导患者正确命名。
运动性失语的治疗
康复治疗方法
• 言语表达技能的训练：
方法是通过教患者复述一个一个音素、音节， 再把字组合成词，最后结合成句子。在训练时 我们往往先从基础元音开始，然后是双元音、 辅音，再将辅音和元音双元音组合形成有意义 的字，如：我们先教会患者发基础元音“a” “u” “i”,再教会双唇音 “b” “m”,再将 它们组合发一些常用的字，如：八，笔，不， 米，木，马。再通过这些字组合成词。这种治 疗有时需要用压舌板帮助正确发音，有时则需 要面对镜子进行练习。
回归家庭 尽可能发挥残存能力， 减轻家庭辅助
康复治Байду номын сангаас方法
• 发音器官的训练 • 言语表达技能的训练 • 命名训练 • 描述训练 • 朗读训练 • 交流效果促进训练 • 日常生活交流问答
康复治疗方法
• 发音器官的训练：
这类失语的患者常会伴有颜面失用，我 们要面对镜子做一些基础口型及舌体灵活 性的模仿训练。先做简单的张口、伸舌、 龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练， 指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练， 前伸后缩，左右摆动及上抬的训练；唇部 训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。
临床特征
• 写： 书写不正常。因运动性失语患者大多有右
侧偏瘫，而用左手书写，但比非失语患者 左手书写更差。不仅写字笨拙，笔画潦草， 亦可有构字障碍，也可出现镜像书写。
康复治疗
程 度 整体的长期目标 语言训练的长期目标
轻度 中度
重度
恢复职业 改善语言和心理障 碍，适应职业需要
日常生活 自理发挥残存能力及 改善功能，适应社区内交 流需要
康复治疗方法
• 命名训练：
失语症的命名障碍主要是由于两种原 因引起的：1大脑损伤后引起病人词汇量 的减少；2物品和物品相对应的词的联系 中断。而运动性失语的命名障碍是由于回 忆词的这种功能丧失，所以治疗的方法就 是刺激患者回忆词的能力，如“杯子”我 们可以描述它的功能，或者用手势和词头 音甚至口型来诱导患者正确命名。
运动性失语症评估与治疗
2020/4/11
4/11/2020
失语症功能障碍临床表现
阅读障碍：因大脑病变导致阅读理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读
和文字的理解，这两者可以出现分离现象。
①形、音、义失读 : 患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，
表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对
②形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词
1、语义理解障碍（能正确辨认语音，能正确复述部分或全部不能理解词意） 2、语言辨识障碍（对讲话声音不能辨认，不能正确复述，会说但听不懂。）
2020/4/11
4/11/2020
失语症功能障碍临床表现
口语表达障碍： ①发音障碍：失语症的发音障碍与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，
多由于言语失用所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
④杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话
难以理解，称为杂乱语。强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终 止其讲话。
2020/4/11
4/11/2020
失语症功能障碍临床表现
口语表达障碍：
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难不能，多见于名词、
动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结 尾词、介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的找词困难。如果患者找不 到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现象（钢笔： 用来吸那个…写..的）
的字与镜中所见相同。
④书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。 ⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口
失语的分类及康复训练方法
失语的及康复训练失语的分类,有以下四种：1运动性失语又称表达性失语：病人不能说话,心里明白,对别人的话能;2性失语又称接受性失语：病人能表达,但出现逻辑错误,也不能理解别人的话;3命名性失语又称性失语：对某件物品能说出用途,就是说不出名称;4混合性失语：既有运动性失语又有感觉性失语,病人既听不懂别人说话的意思,又不会说;失语证的病变都在的,目尚无特效专门于语言;因此,语言的康复训练就十分重要;方法如下运动性失语对完全病人的康复训练要像教小孩说话一样从学发音开始,由简单到复杂,如让病人用喉部发“啊”音,然后再说常用单字,如“吃”、“喝”、“好”到“吃饭”、“喝水”、“好人”等单词,也可出示卡片,让病人读出上面的字,会说的词了,再练习简单的语句,他人说上半句,病人接下半句,慢慢过渡到说整句话,然后再训练复杂的句子,最后可让病人读简单的文章;训练时说话与结合,如说“吃”时与饭菜结合起来,或以看图识字法,说与看图结合起来;不完全性失语病人能说出一些单字、词组、句子或说话不流利,病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等对类病人要耐心地教,反复复述阅读的句子,练习灵活性、锻炼语言的运用技巧;感觉性失语这类病人的训练要比运动性失语困难些,可运用视觉逻辑法、手势法进行训练,如给病人端上脸盆,放好毛巾,并对病人说“洗脸”,病人虽不理解“洗脸”二字之意,但从逻辑上他会理解你是让他洗脸;如此反复多日进行,久而久之,就会使语言与视觉结合,语言得以恢复,手势法即家属用手势与语言结合的方法来训练病人,如让病人“吃饭”,训练者拿筷子以吃饭的动作多次示范,病人很快就会理解,从而主动拿筷子吃饭;命名性失语即看到实物而叫不出名字;可用生活中常用的物品给他看,并说出名称和用途,到较少见的物品,同时还要反复已掌握的词汇;混合性失语此类病人语言康复训练困难,必须采取说、视、听三结合的方法反复多次进行,如让病人穿毛衣,则必须既说“穿毛衣”让病人听,又要指着准备好的毛衣,并作出手势示意让病人看;2 如何了解失语病人的感受及需要可从病人手势及中理解其需要,并利用实物图片法、手势法、文字书写法等,结人的日常生活与病人沟通,具体方法如下;手势法手捂前额表示,手在腹部移动表示肚子不舒服,手掌上下翻动表示要翻身,抬高臀部表示大小便;实物图片法利用常用物品或自制图片,手指水杯表示口渴,手指头表示;文字书写法适合无书写障碍的失语病人;在教病人说话过程中,对病人要热情、细心、耐心,不能因其领会慢而冷落,要不断鼓励病人,帮助病人克服困难,最大限度的恢复说话功能;对于完全性运动性失语的病人,应从学发音开始;如让患者发“啊”,或用嘴吹哨来诱导发音;然后让病人学说常用的最熟悉的单字,如吃、喝、好等,再教病人讲双音词、短语、短句,最后说长句;训练时说话与视觉刺激结合起来,看图识字或与实物相结合来练习,这样效果较好;不完全运动性失语的病人讲话费力,或讲不清楚,这种病人常常词汇贫乏,只能讲单词或单句;这种病人训练比较容易,主要是耐心地教病人学会更多的词汇和锻炼语言肌肉的运用技巧;通过多读报纸或书来练习舌的灵活性;对于感觉性失语的病人,可以用视觉逻辑法或手势法来训练;视觉逻辑法是让语言与视觉结合,促使语言功能恢复;比如给病人端上饭,放好勺子,并告诉病人“吃饭”,反复刺激,让病人理解;手势法就是训练者用手势与语言结合起来,比如“洗脸”,同时用毛巾示意抹脸,病人会很快理解而主动接毛巾洗脸;混合性失语的病人训练较困难,训练时需将说、视、听结合起来;如让病人洗脸,既要说“洗脸”,又要指着毛巾和脸盆,并要做手势抹脸给病人看,如此反复进行;失语症状严重的病人语言训练需反复刻苦地练习,病人要有信心,训练者要有耐心;鼓励病人主动练习,反复练习,持之以恒,就一定能使语言障碍恢复的很好,甚至完全康复;语言训练每个脑瘫患儿都是独立的个体,有个体差异的存在,因此,每个孩子的训练计划都是不相同的,这些训练方法只是给予脑瘫患者语言训练师的一点建议,其他要靠训练师与家长的灵活运用;而语言训练的目的就是为了提高患儿的语言理解能力和表达能力,恢复患儿的交流能力,根据语言障碍的原因即评估训练如下：一构音器官的训练语言训练的前提就是只有当舌、唇、额以及软腭的运动范围、运动力量、运动速度、协调性和准确性的训练已完成,才能进行发音训练;1．张合嘴巴的训练：训练师要准备压舌板、棒棒糖或其他幼儿喜欢的食物;而嘴巴的运动有做出张口和闭口的动作、会连续张合嘴巴;这些活动的具体训练方法如下：1在患儿吃点心、进餐的时间进行指导,或在与患儿互动时随机和患儿一起练习;而且这个方法可以在家里实行比较方便;2为了使患儿嘴巴张合能灵活,可以按摩患儿脸部和口腔周围,使他脸部肌肉能放松;3如果患儿不会主动张口,可以：a.用棒棒糖或其他患儿喜欢的食物,去吸引他张口;b.侧面或面对面用食指、中指和大拇指三指来控制幼儿的下颏即指「下颚控制法」,协助把患儿的嘴巴张开;c.把压舌板放入患儿嘴里,轻轻压下,协助他把嘴巴张开;4如果患儿嘴巴闭合能力不佳,可以：a.把食物放在下嘴唇处,使患儿必须把上嘴唇靠合,才能吃到食物;b.进行唇部控制的口腔运动,增加他双唇闭合的能力;例如：在幼儿吃棒棒糖时,施外力把糖往外抽,幼儿为了吃糖必须用力把它含住,这时双唇必须用力闭合,这是一很好的双唇闭合运动;c.侧面或面对面用食指、中指和大拇指三指来控制幼儿的下颏即指「下颏控制法」,协助幼儿把嘴巴闭上;5面对着患儿示范连续闭合双唇的动作,并且发出如巴、巴、巴的声音,吸引幼儿的注意,鼓励幼儿模仿着做;2．嘴部动作的训练：要准备各式各样吸引孩子的玩具如火车牙刷、镜子先观察患儿在一般生活中;是否会做/a开火车的游戏,可以教幼儿替火车配上声音如：火车来了,嘟嘟嘟;b.和幼儿一起玩办家家酒的游戏,制造情节,让幼儿有机会练习嘴部动作;例如,让幼儿带娃娃一起刷牙,裂嘴喊「ㄧ」,鼓脸颊假装漱口,再喂娃娃吃饭,帮他把饭吹冷,然后喂完亲亲他…等;c.让患儿吹小风车、吹羽毛、吹泡泡等活动;d.用两根细木棍排成轨道,把乒乓球放在中间,要幼儿把将乒乓球从一头吹到另一头,老师或另一幼儿再把球吹给他,来回吹着玩;也可以用一盆水,把乒乓球来回吹;3．舌部动作的训练：而在做训练时要准备镜子、巧克力酱.面糊.海苔.果冻等食物、汤匙或压舌板等物品来训练舌的左右移动、舌头的前后移动、舌头舔上唇、舌头舔下唇、舌头舔左右嘴角、舌头你在口内做上下移动、舌头往上伸到上牙后面、舌头绕嘴唇做圈圈;具体方法如下：1利用幼儿的用餐或点心时间,老师故意把食物如果酱或饭粒沾在幼儿的上唇、下唇或左右嘴角等部位,并以汤匙顶端或压舌板触碰目标位置,引导幼儿用舌头把食物舔入;老师可以加上口语描述或动作示范,以提高幼儿的学习效果;2以汤匙引导用舌头做舔左右、上下、绕嘴唇等连续动作时,让幼儿的舌头随着汤匙,完成连续动作;3教幼儿把舌头在口内做上下移动、往上伸到上牙後方的动作,先让幼儿看着老师的示范,再模仿着做;必要时,可以要幼儿看着镜子做,或者老师手戴软塑胶手套,用手指伸入幼儿嘴里协助舌头移动;4刚开始练习时,可以同时给幼儿视觉线索如让幼儿和老师面对面、或幼儿与老师同时看着镜子与触觉线索如老师以汤匙顶端或手指头,碰触舌头该舔或触碰的位置,鼓励幼儿模仿老师的舌头动作去做动作;等幼儿较熟练後,再逐渐减少协助;例如,只以视觉线索引导幼儿,减少触觉线索;更可以进一步在没有食物的情形下,仅以视觉线索引导幼儿模仿舌头的动作;5患儿企图做或做成功了,都要给予鼓励获奖励;4．唇齿动作的训练：唇齿动作包括上齿咬下唇、下齿咬上唇;在做训练前也要准备,压舌板、汤匙、镜子、海苔、果酱、巧克力酱、麦芽糖等食物作为引导; 具体的训练方法如下：1老师和幼儿一起在镜子前面,让幼儿可以同时观察到老师和自己的口腔动作变化;2教「上齿咬下唇」的方法：首先要幼儿张开嘴巴,老师先用压舌板轻轻压住幼儿的下唇,再将压舌板小心往幼儿口内伸进几公分,然後要幼儿用牙齿咬住压舌板并闭起嘴巴；接着老师再将压舌板慢慢往外抽,让幼儿直接用上齿咬住下唇;3教「下齿咬上唇」的方法：用压舌板轻压幼儿上唇,再将压舌板小心伸进幼儿口内,要幼儿用牙齿咬住压舌板并闭起嘴巴；接着老师再把压舌板慢慢往外抽,让幼儿直接用下齿咬住上唇;4等幼儿学会在辅助物的协助下,可以模仿出「上齿咬住下唇」或「下齿咬上唇」的动作之後,再去除辅助物,让幼儿看着镜子或不看镜子,反覆练习;此时,老师一面再示范,一面用口头说明动作;5练习的同时,可以用海苔或麦芽糖等食物沾在幼儿的下唇,鼓励幼儿以上齿刮取食物；或者是沾在幼儿的上唇,鼓励他以下齿刮取食物,藉此提供幼儿练习的机会;6幼儿企图做或做成功了,都要给予鼓励或奖励;二呼吸训练不恰当的呼吸方式,主要是因为腹肌、胸肌与颈肌力量分配不当；所以一个良好的姿势亦有助达到正常的呼吸速率;在语言训练中这种呼吸训练也是必不可少的步骤;1.安静呼吸速度异常,节律异常的训练1让患儿仰卧,两上臂在胸前交叉,语言治疗师将手放到患儿双上臂的上面,根据患儿正常发育年龄给予适当的速度和力度压迫其胸部;2对于年龄偏小的患儿,会拒绝用一定的姿势持续训练,语言治疗师可以采取与患儿一起玩的形式;从患儿的背面顺应患儿的自然姿势用两手放在患儿的肋骨上用一定的速度压迫肋骨可以坐位、可是趴在地上的姿势2.胸腹部呼吸不协调的改善训练在呼吸或发音的同时,治疗师用双手压迫胸廓;或者个别情况下,可以有胸肋弓处用腹带系住,限制胸部运动,从而促进腹部的运动;另外这种方法还可以预防胸廓异常扩张的呼吸类型的发生,尤其在幼儿期骨骼发育未成熟阶段,经常在肋弓处系腹带效果很好;3.进行深呼吸及吸气的控制练习1将鼻口同时堵住,屏住呼吸,在一定时间后急速放开,从而促进深呼吸;2让患儿取仰卧位,膝关节和髋关节同时屈曲,用大腿的一前部压迫腹部,然后迅速伸展下肢,使腹部的压迫迅速解除,从而促进患儿的深呼吸;3对有一定理解能力年龄偏大的患儿,可以给予口头指示“深吸一口气,然后再慢慢的呼出去”还可以与语言治疗师一起模仿4可以用吹口哨、吸管、吹泡泡等游戏来训练;4.口鼻呼吸分离1堵住患儿的鼻子,令其用口呼吸,然后用手堵住患儿的口,令其用鼻呼吸,反复训练2用吹、吸来进行训练5.促进发音及发音持续的训练促进患儿在深呼吸或吸气后呼气的同时发音;在训练期间,治疗师有意识地设定一定的游戏场面,促进患儿进行声音的模仿;在进行上述训练时,要采取抑制异常姿势反射措施后进行,另外在训练过程中如出现肌张力增高,应停止训练,降低肌张力后再进行训练;训练时间一般20—30min为宜;三发音训练新生儿出生时,哭是他们唯一的发音与语言,它代表饥饿、疼痛、尿湿,而母亲常能通过哭声的响度、音调来分辨其不同的原因;而脑瘫患儿的哭、叫、笑行为,不但有益发展控制喉头的能力,同时可学得声音;那么对于那些发音异常的患儿来说,发音对语言是相当重要的;1. 发音训练首先发双唇音p、b、m,发双唇音时,患儿可以通过视觉、听觉作用,听着治疗师发出音,用眼睛看着治疗师的口型,反复模仿,在训练中不断鼓励练习口唇的张开闭合动作,每秒3-5次以上,如果达不到要求,语言训练师可用手指帮助患儿闭合口唇,帮助发音;其次要进行软腭音k、g、h的训练,要求舌头不触及上腭,进行发音训练,患儿可采用仰卧位,两脚向胸部屈曲,稍后仰卧或者坐在有靠背的椅子上,头稍后仰,躯干稍后倾,治疗师可用手指腹轻压舌根或舌板限制舌头触及上腭或用手指轻压下颌处相当于舌根同时鼓励患儿发音,当手指或压舌板拿出时则发出k、g、h音;最后进行齿音,舌齿音t、d、n、s训练时患儿的姿势非常重要,可以采用仰卧位,四肢伸展,治疗师托起换而的头部,略前屈；或患儿取俯卧位,双肘支撑,使头部前屈或头与躯干呈一条直线；或患儿取坐位,两手支撑躯干,头略前屈;总之不论取哪种姿势,都必须使头前屈,头前屈时才能使下颌受到由下至上的压迫使下颌被动的上推,训练师发音的同时要患儿模仿,或用手指固定舌,然后发音训练;当呼气经过鼻腔时的发出n音;发音训练从双唇音开始,即p、b、m,再与元音的结合,形成pa、ba、ma,最后是元音、辅音、元音结合形成apa、aba、ama、等,逐渐过渡到单词与句子或短文;2.持续发音训练时吸一口气,尽可能延长发音时间,由单个元音过渡到2-3个元音,逐渐增加,反复练习,持续发音;在训练时要求患儿做鼓腮、吹起、呼出的动作,对发音很有帮助;3.做克服鼻音的训练脑瘫患儿由于软腭运动的减弱,发音时咽腭部不能闭合,将非鼻音发成鼻音,这种鼻音化的构音的清晰度而难以听清楚,影响语言的交流;所以对脑瘫患儿进行语言训练时必须做克服鼻音的训练,方法是引导气流通过口腔,如吹蜡烛,吃口哨,吹喇叭等游戏,或训练患儿用力发“啊”音或“卡”音,这样可促进软腭肌收缩和上举,增强软腭肌张力及运动机能,促进咽腭部正常闭合,克服鼻音;1. 训练患儿控制音量、音调与韵律脑瘫患儿由于运动性构音障碍,发音的音量小,音调低,没有变化,缺少抑扬顿挫的变化,所以要训练患儿控制音量度,变换音量,如由小变大,有大变小,一大一小交替进行,扩大音调范围,从低、中、高三种不同的音调进行训练,为培养一定的韵律感,可用节拍器配合调节发音的韵律;三其他方面的训练语言障碍者的康复治疗是多方面的综合康复治疗,除了构音障碍的训练治疗,还要进行如下工作：1.注意发音的体位与时间,因为脑瘫患儿常常存在着躯体稳定性差,不能独立或前倾拱背的异常坐位姿势,从而影响患儿的发声;因此,要注意体位;一般认为俯卧位或仰卧位利于发声,如果取坐位时,一定要有稳定的环境,躯干左右对称;例如全身伸展姿势的患儿,训练者应抑制患儿全身伸展,使其髋关节、膝关节在屈曲的状态下,抱着患儿或使患儿坐着训练发声效果会更好;多数学者认为发声的时间早晨或上午比下午;晚上效果好,患儿的周围气氛一定要安静,训练发声时绝对禁止兴奋性的音乐,电视或旁边有很多人在一起做游戏;2.发声训练与进食动作同步进行,因为摄食时口腔内的咀嚼运动、舌的搅拌运动对将来的发声是有利的;3.注意牙齿及齿列的整齐,因为牙齿对发音及声音的共鸣有重要的关系,所以在语言训练的同时,注意治疗牙齿的疾病,纠正齿列咬合不正;4.鼓励患儿发音,建立信心,努力创造多发音的环境,增加理解语言的机会,例如日常生活中每做一件事情,如洗脸、穿衣、进食时,可用不痛的图片给患儿看,并同时发音让患儿重复,指出时间、方向、地方、地点、数量、区别大小、多少、高低、上下、左右、轻重的关系,充分利用患儿的视觉、听觉功能,并把患儿放在小朋友多的地方,增加使用语言的机会,对智力的提高也有一定的帮助;5.常常给患儿提出问题,让患儿理解后再做出正确的反应,如最简单地回答“要”或“不要”,或做点头,摇头的动作表示;6.扩展法：根据患儿训练的内容,患儿的接受能力,可用患儿说的一个字或一个词,扩展成一句完整的话,如当患儿会说“我”字时,可引导扩展成“我是宝宝”这个完整的句子;7.训练是要常常给予必要的提示,示范动作,如拿出一个实物香蕉,说出名字,让患儿跟着学习香蕉的发音,体会香蕉的实物感觉,然后不用实物,只用语言的提示,引导出语言的发音,或者训练师只是拿出图片,患儿看到后就可以发出香蕉的声音,并会说自己的名字以及家庭成员的名字;四语言训练的原则1.早发现,早治疗对于脑瘫患儿要早期发现孩子有无语言障碍,如有障碍的话,最好早期开始干预与治疗,效果就会越好,因此,早期发现有语言障碍的患儿是训练的关键期;只有早发现才能早期开始治疗;2.评定准确,针对性强语言治疗前应进行全面的言语功能评估,了解言语障碍的类型以及障碍的程度,制定针对性的训练计划;训练过程中要定期的评估,了解训练的效果,或根据评估结果来调整治疗计划;3.难易适度,循序渐进言语训练的过程应该遵循循序渐进的原则,由简单到复杂;如果患儿的听、说、读、写等功能均有障碍,就应该从听理解力开始,重点应该放在口语的训练上;治疗内容及时间的安排要适当,避免患儿出现过度的疲劳;4.及时反馈,增强信心根据患儿的训练反应,强化其正确的反应,不断给孩子鼓励,淡化错误的反应;5.患儿主动参与言语训练的本身就是一种交流的过程,需要患儿的主动参与,训练师和患儿之间,患儿与家长之间的双向交流是训练的重点;6.形式多样,长期坚持教育要持之以恒语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力,教育要持之以恒,这样才能有收获,才能使语言障碍的脑瘫儿获得良好的语言基础;五语言训练的形式1. “一对一”训练：即一名治疗师对一名患儿的训练方式;其优点是患儿容易集中注意力,保持情绪稳定,刺激的条件容易控制,训练的课题针对性强,并可以及时调整;2.集体训练治疗师可以根据患儿的不同情况,组成小组,开展多项活动;为的就是逐步接近日常交流的真实情景,通过相互接触,减少孩子的孤独感,把学会的语言在实际中和其他孩子有效地应用;2.家庭训练应将制定的训练计划介绍和教导给家长,让家长也可以帮助患儿做简单的训练,让其有更多的学习机会;。
运动性失语症的治疗方案
一、引言运动性失语症，又称Broca失语症，是一种由于大脑皮层Broca区损伤引起的语言障碍。
患者表现为语言表达困难，语言流畅性差，语法结构错误，但理解能力相对较好。
运动性失语症的治疗旨在改善患者的语言功能，提高生活质量。
本文将介绍运动性失语症的治疗方案，包括药物治疗、康复训练、心理治疗等。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）抗抑郁药：运动性失语症患者常伴有抑郁情绪，抗抑郁药可改善患者的情绪，提高治疗依从性。
常用的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、帕罗西汀等。
（2）抗焦虑药：部分患者可能伴有焦虑症状，抗焦虑药可减轻焦虑情绪，提高治疗效果。
常用的抗焦虑药有苯二氮䓬类药物如阿普唑仑、氯硝西泮等。
（3）脑保护剂：如神经节苷脂、胞磷胆碱等，具有保护神经元、促进神经功能恢复的作用。
2. 康复训练（1）语言治疗：语言治疗是运动性失语症治疗的核心。
治疗师根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括：①发音练习：指导患者进行正确的发音练习，提高发音准确性。
②语法练习：通过语法练习，帮助患者纠正语法错误，提高语言表达水平。
③词汇练习：丰富患者的词汇量，提高语言表达能力。
④句子练习：指导患者进行句子练习，提高句子连贯性和流畅性。
⑤阅读与写作练习：提高患者的阅读和写作能力。
（2）认知康复训练：针对患者的认知功能障碍，进行认知康复训练，如记忆力、注意力、执行功能等。
（3）日常生活能力训练：提高患者的日常生活能力，如穿衣、进食、洗漱等。
3. 心理治疗（1）认知行为治疗：通过认知行为治疗，帮助患者调整认知偏差，改善心理状态。
（2）心理疏导：针对患者的心理问题，进行心理疏导，减轻心理压力。
（3）家庭支持：鼓励家庭成员参与治疗过程，为患者提供情感支持。
三、治疗注意事项1. 治疗方案的制定应根据患者的具体情况，个体化治疗。
2. 治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。
3. 治疗师应定期评估患者的治疗效果，调整治疗方案。
失语症治疗
失语症的康复治疗训练开始时机越早越好，急性期病情许可时，患者可以耐受训练30min，即在床边开始。
训练在隔音设施的房间内进行，避开视、听上的干扰，以一对一训练为主，有时可集体训练，以增加患者的自信心和兴趣，每周3-5次；发病3-6个月是失语症恢复的高峰；但发病2-3年后的患者经过训练也可以有不同程度的改善∙一对一训练∙听理解训练：选择图片、实物等。
在桌面上摆放3-12张图片，治疗师取3张摆放在患者面前，患者根据指令进行指认，变换顺序反复进行，然后更换3张图片，如此反复进行。
当患者3选1可以增加难度。
单词水平听理解完成较好后进行句子、文章、故事的理解训练。
∙命名训练：将实物或名词图片逐一放在患者的面前，让患者命名，如果回答不出或答错时给予听觉、视觉刺激，词头、口形提示和文字刺激；进行列名训练，如让患者说出5-10种水果、蔬菜或其他物品的名称。
∙复述训练：患者随训练者进行复述，根据患者的实际水平选择语句长度，一般按单音节词，双音节词、短句、长句的顺序进行训练∙阅读训练：将3-10张图片放在患者面前，然后将词卡逐一交给患者，让患者将词卡与相应的图片匹配。
阅读理解功能较好患者朗读单词、句子、文章的能力∙组句训练：将名词图片画放在患者面前，让其加上适当的动词组成动宾词组，如吃葡萄、踢足球等；将形容词与名词组成词组，如黄色的手帕∙书写训练：从抄写开始，将字卡放在患者面前，让患者抄写，同时让患者听和看图片；听写单词或看图片让患者写出相应的单词；能完成后，进行短句、复杂长句、短文的听写；进行描写训练，将动作图片放在患者面前，患者用文字表达出来；让患者看情景画，写出主要内容或写信、写日记等∙实用交流能力的训练以日常交流活动的内容为训练课题，选用训练材料接近现实生活；重视信息的传递，运用各种手段和综合交流能力。
目前常用的训练方法包括PACE技术、代偿手段（如手势语、画图、交流板、交流手册）的训练和运用∙集体训练集体训练主要是让患者在设定的日常生活场景中与其他人交流，从而提高其社会性，提高实际语言交流的主动性。
失语症治疗护理课件
03
CATALOGUE
失语症护理
日常护理
日常生活的照顾
包括饮食、起居、卫生等方面， 确保患者的基本生活需求得到满
足。
康复训练的辅助
协助患者进行语言康复训练，如发 音、口语练习等，帮助患者逐渐恢 复语言能力。
安全防护措施
确保患者的安全，如防止意外跌倒 、烫伤等情况，为患者提供安全的 生活环境。
心理护理
家庭环境的调整
根据患者的需求，对家庭环境进行适当调整，如调整家居布局、增 加辅助设施等，方便患者的生活。
社会支持与康复活动
鼓励患者参与社会支持与康复活动，如语言交流小组、康复运动会 等，促进患者的社交互动和康复进程。
04
CATALOGUE
失语症康复
康复训练
语言理解训练
通过图片、手势、文字 等方式，帮助患者理解 语言含义，提高语言理
失语症治疗护理课 件
contents
目录
• 失语症概述 • 失语症治疗 • 失语症护理 • 失语症康复 • 失语症预防
01
CATALOGUE
失语症概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和表达能力受损。
分类
根据失语症的严重程度和表现形 式，可分为运动性失语、感觉性 失语、传导性失语等类型。
症状与表现
症状
患者可能无法理解或表达语言，或者 在口语、阅读、书写等方面出现障碍 。
表现
患者可能表现为语言重复、语言减少 、语法错误、错词错句等症状。
病因与影响
病因
失语症通常由脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等脑部疾病引起。
影响
失语症可能导致患者社交能力下降、生活质量降低，甚至影 响家庭和职业发展。
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1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
运动性失语的治疗
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体， 的部分 。—— 陈鹤琴