麻醉病人的护理
麻醉护理常规
麻醉护理常规麻醉是一种用于手术或其他医疗程序的技术，通过给予患者药物，以降低或消除疼痛、产生失去知觉或意识等生理状态。
麻醉护理是指在麻醉过程中对患者的监护和护理工作，确保患者安全、舒适、无痛，减少手术风险。
麻醉护理工作的目标是维护患者的生命体征稳定、提供必要的支持，并在麻醉过程中预防并发症的发生。
下面将介绍麻醉护理的常规措施和注意事项：1. 术前准备：术前准备是麻醉护理的重要环节，包括患者的评估、安全检查和相关设备的准备。
护士应与麻醉医生共同评估患者的健康状况，进行全面的体格检查，并对患者的药物过敏史、家族史等情况进行记录。
此外，还需要准备好各种必要的麻醉设备，如呼吸机、监护仪等。
2. 麻醉药物的使用：在手术中，常用的麻醉药物包括麻醉诱导剂、麻醉维持药、镇痛药等。
护士需要根据麻醉医生的指示，正确给予患者药物，并注意药物的剂量、给药速度和给药途径。
同时，护士还需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及维持患者的体温和水电解质平衡。
3. 麻醉监测：麻醉过程中，护士需要密切监测患者的意识状态、血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标。
监护仪可以提供准确的监测数据，帮助护士及时判断患者的生理状况，并采取必要的措施。
此外，护士还需要观察患者的皮肤颜色、血管充盈度等外部表现，及时发现异常情况并报告医生。
4. 疼痛管理：麻醉过程中，护士还需关注患者的疼痛管理。
疼痛会影响患者的恢复和舒适度，因此护士需要与麻醉医生合作，根据患者的情况给予适当的镇痛药物。
同时，护士还需定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量或给予其他辅助性疼痛治疗。
5. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者送往恢复室或病房，并继续进行护理工作。
这包括监测患者的生命体征、观察术后并发症的发生，如恶心呕吐、呼吸困难等，并采取相应的护理措施。
护士还需与患者及家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和关切，帮助患者顺利恢复。
总结：麻醉护理是一项细致入微的工作，对于患者的手术安全和舒适度至关重要。
全麻腰麻病人的护理
全麻腰麻病人的护理1.术前准备在手术前，护士需要与麻醉师和手术医生进行交流，了解患者的相关病史和特殊需求。
同时，需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并确保患者处于稳定状态。
2.术中护理术中，护士需要监测患者的生命体征，并配合麻醉师进行麻醉药物的调整。
护士应掌握手术进程，及时将相关资料记录下来，为手术结束后的护理提供参考。
3.术后护理手术结束后，患者需要转入恢复室，护士应密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，并评估患者的意识水平和疼痛程度。
如果有必要，可以给予一些镇痛药物。
另外，护士还需检查患者的伤口，并做好伤口护理工作。
4.恢复期护理患者从麻醉中恢复后，护士需要密切观察患者的各项生理指标。
特别是呼吸和循环系统的恢复情况，要及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，护士还要关注患者的意识恢复情况，并根据需要给予情绪支持和解释。
在全麻腰麻病人的护理过程中，还应注意以下几个问题：1.疼痛控制在术后恢复室，患者可能会感到剧痛，护士应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的药物镇痛。
镇痛药物应根据患者的需要和药物的作用机制来选择，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
2.大体运动功能康复训练全身麻醉和腰麻对患者的运动功能有一定的影响，恢复期护理中应加强患者的活动能力训练，包括床上主动运动、坐起和下床活动等。
对于长时间卧床的患者，还应给予翻身护理，预防压疮。
3.气道管理术后的患者常常表现出呼吸困难和咳嗽反射降低的情况，护士应密切监测患者的呼吸情况，并采取必要的措施，如给予吸氧、辅助呼吸等，维持氧合和呼吸道畅通。
4.心理支持全麻腰麻手术对患者来说是一次较大的刺激，患者可能会感到恐惧和焦虑。
护士应提供情绪支持和安慰，与患者进行沟通，解释手术的目的和过程，以减轻患者的紧张情绪，并帮助患者恢复信心。
综上所述，全麻腰麻病人的护理过程需要护士密切观察患者的生命体征，进行疼痛控制和伤口护理，加强运动功能康复训练和气道管理，并提供心理支持。
麻醉患者护理技术要点解答
麻醉患者护理技术要点解答麻醉病人的护理分为麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理3个阶段，在以上3个阶段中，护理的内容和侧重点有所不同，但总体目的是保证病人安全、避免麻醉意外、减少麻醉后并发症。
一、麻醉前护理麻醉前护理是指病人进入手术室接受麻醉之前的护理。
麻醉前护理的主要任务是评估病人是否存在影响麻醉的全身和局部因素，以及病人对麻醉的耐受能力，找出需要医疗或护理干预的问题，纠正全身状况，改善重要脏器功能，消除不利因素，提高对麻醉的耐受力，确保麻醉和手术的安全及顺利，减少麻醉后并发症。
【护理评估】1.健康史(1)个人史：有无烟、酒嗜好和药物成瘾史；每日饮酒和吸烟的数量多少对何种药物成瘾。
(2)过去史：有无中枢神经、心血管和呼吸系统疾病史及肝、肾、肾上腺、甲状腺等重要器官功能障碍，尤应注意糖尿病、高血压、冠心病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和出血性疾病等；有无静脉炎。
此外，全麻病人还应了解1.全麻并发症较常见的有呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻、高血压、低血压、高热和惊厥等，最为严重的是心搏骤停与心室纤颤。
(1)反流与误吸：全麻时容易发生反流与误吸，尤以产妇和小儿发生率较高。
若误吸大量胃内容物，死亡率可高达70%。
误吸可引起急性呼吸道梗阻。
完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻可危及病人的生命。
误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
预防反流和误吸的措施为减少胃内容物的滞留，促进胃的排空，饱餐后急诊手术病人，术前应插粗胃管抽吸胃内容物；所有带胃管的病人，术前均应开放胃管并接引流袋。
一旦发生反流和误吸，应积极配合麻醉师处理。
(2)呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全麻病人，尤其使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术及各种内镜检查者；也见于全麻未苏醒而拔除气管插管的病人。
对于此症，应以预防为主，麻醉中要加强监测，备好各种急救物品，尽量采用注射泵给药。
一旦发生，立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下行气管插管和人工呼吸。
《外科护理》第五章-麻醉病人的护理
适用于局部肿块切除术、腹股沟疝修补术等。
局部麻醉
常用局部麻醉方法
4 神经阻滞麻醉
临床常用肋间、指（趾）神经干阻滞和颈神经丛、 臂神经丛阻滞。
将局麻药注入神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该 神经的传导功能，使所支配的区域产生麻醉作用的方法。
2
椎管内麻醉
局麻药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜外腔， 使部分脊神经传导功能暂时性阻滞。
1 生命体征
02 病情观察
应观察病人体温、脉搏、呼吸、血压情况。
2 原有病情
是否平稳，能否按计划进行手术。心、肾、肝功能是否纠正； 高血压、糖尿病病人血压、血糖是否控制在适度范围。
3 其他
手术日早晨了解女病人是否月经来临；有无牙齿松动，义齿是 否取出。病人术晨不化妆、不涂指甲油、口红、唇彩；是否取 下贵重物品、金属物等。
护理评估
了解手术过程
实际采用的麻醉方式、麻醉药种类和用量。 术中失血量、输血量和补液量。 术中有无排尿及尿量的多少。 术中有无呕吐及呼吸、循环等麻醉意外。
护理评估
注意术后病人原有疾病的改善状况，评估麻醉、 手术对机体的影响。 尤其是要重点关注不同的麻醉方法可能导致的 并发症。
护理评估
局部麻醉后并发症
注意休息，保障睡眠。
麻醉前禁食，能进食者，应 指导病人加强营养，一般要 求血红蛋白≥80g/L。
必要时遵医嘱补液、输新鲜 血，纠正病人体液失衡、营 养不良及贫血，提高麻醉耐 受力。
01 一般护理
改善呼吸功能
吸烟者应劝其戒烟至少2周， 并行深呼吸锻炼。
痰液粘稠不易咳出时，应做雾 化吸入并协助病人体位排痰。
椎管内麻醉
硬脊膜外隙紧靠蛛网膜下 隙，如果误将局麻药注入 蛛网膜下隙，会导致一种 严重的并发症—全脊髓麻 醉，病人循环和呼吸功能 将相继发生严重障碍，甚 至危及生命。
麻醉后护理常规
麻醉后护理常规
1.病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交接，了解麻醉种类，妥
善安置病人，选择合适体位（腰麻：去枕平卧6小时；硬膜外麻醉：平卧位6小时，全麻：平卧位头偏向以侧。
）
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸道通畅度、呼吸频率、
节律、深浅度变化，是否由鼻翼煽动等，全麻病人术后常规病人2小时保持清醒状态。
3.保持循环系统稳定：根据医嘱测量血压、脉搏直至平稳。
4.体温的监测：术后予以保暖。
5.防止意外损伤：如坠床、烫伤等，烦躁不安的病人加床栏或约束带。
6.排尿的观察：麻醉后必须观察膀胱充盈程度，术后6-10小时不排尿，叩诊膀
胱是否充盈，过分胀满而经诱导排尿无效者，予以导尿。
7.疼痛的观察与处理：观察病人疼痛程度，解释疼痛的原因，解除心理负担，
根据医嘱应用止痛剂，观察止痛效果。
麻醉病人的护理
术前准备
做好术前禁食、禁水，确保病人充分休息和 睡眠，减少术后并发症。
术后护理
做好术后疼痛管理，预防肺部感染、压疮等 并发症，促进康复。
婴幼儿病人
评估生长发育状况
了解婴幼儿的生长发育情况、出生史 和疫苗接种情况，以便为麻醉护理提 供依据。
术前准备
确保婴幼儿充分禁食、禁水，避免误 吸和窒息。
术中监测
疼痛管理
评估疼痛程度
对病人进行疼痛评估，确 定疼痛的程度和部位，以 便采取适当的疼痛管理措 施。
使用镇痛药物
根据评估结果，可使用适 当的镇痛药物来缓解病人 的疼痛。
提供心理支持
在疼痛管理中，还应提供 心理支持，帮助病人缓解 紧张、焦虑等情绪。
饮食与营养
禁食管理
在麻醉后的一段时间内，病人需要禁食，以避免 食物返流和误吸。
术中监测
术后护理
密切观察妊娠期病人的生命体征和胎儿情 况，及时发现和处理异常情况。
做好术后疼痛管理，预防早产、流产等并 发症，促进母婴健康。
合并慢性疾病病人
评估慢性疾病状况
了解合并慢性疾病病人的病史、用药情况等，以便为麻醉 护理提供依据。
术前准备
针对慢性疾病进行必要的术前准备，如控制血糖、血压等 ，确保病人能够安全地进行手术。
疗效果。
03
康复机器人与康复护理相结合
研发康复机器人，辅助患者进行术后康复训练，加速康复进程。
THANKS
感谢观看
03 麻醉后护理
苏醒期护理
01
02
03
监测生命体征
在麻醉苏醒期间，应密切 监测病人的生命体征，包 括心率、血压、呼吸频率 、体温等。
观察意识状态
病人苏醒后，应观察其意 识状态，包括是否清醒、 是否有认知障碍等。
麻醉术后的护理要点
麻醉术后的护理要点麻醉术是一个常见的医学治疗过程，广泛应用于手术操作中以减少病人疼痛和不适感。
在麻醉术后，患者需要接受特殊的护理来确保其平稳恢复。
本文将介绍一些麻醉术后的护理要点，以帮助医护人员和患者家属了解并正确实施护理措施。
1. 观察生命体征在麻醉术后，观察患者的生命体征是十分重要的。
包括测量患者的体温、血压、呼吸频率和心率等。
这些指标能帮助评估患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 确保通畅呼吸道麻醉过程中，患者的呼吸道受到一定的影响，因此术后需特别留意保持呼吸道的通畅。
患者若出现呼吸困难、窒息或咳嗽等症状，应立即通报医护人员，并保持患者体位正确，帮助其保持通畅呼吸。
3. 控制疼痛麻醉术后，患者可能会出现疼痛不适的感觉。
及时控制疼痛是护理的重要环节之一。
根据患者的疼痛程度，医护人员可以给予镇痛药物，如止痛片或静脉注射药物，来减轻患者的疼痛感。
4. 定期监测尿量监测尿量能够了解患者的肾脏功能及体液代谢情况。
术后，注意观察患者的排尿情况，如果出现尿量明显减少、尿液颜色混浊或有血尿等异常，应及时通知医生以得到进一步评估和处理。
5. 控制水分和饮食摄入在麻醉术后，患者需要逐渐恢复正常的饮食摄入。
开始时，患者可以先进行清淡易消化的液体饮食，随着康复情况，患者的饮食可以逐渐过渡至正常饮食。
同时，需要确保患者充足地摄入水分，以维持水平衡。
6. 预防血栓形成长时间躺卧或术后缺乏运动容易导致血栓形成的风险增加。
为了预防血栓，医护人员需要指导患者适度行动，进行早期康复训练，如翻身、活动四肢等，同时使用抗凝药物或穿着弹力袜来增加血液循环。
7. 维护皮肤清洁与防护术后，患者可能因长时间卧床、手术切口等因素导致皮肤问题。
保持患者身体清洁，及时更换干净的床单和衣物，定期按摩患者皮肤以促进血液循环，预防压疮和其他皮肤感染。
8. 提供心理支持麻醉术后，患者常常感到焦虑、恐惧或情绪低落。
因此，给予患者适当的心理支持和关怀是非常重要的。
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理麻醉是医学中广泛应用的一种技术，通过药物或其他手段使患者失去疼痛感和意识，为手术或其他治疗过程创造条件。
在麻醉过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们需要具备专业知识和技能，以确保病人的安全和预期治疗效果。
本文将介绍麻醉病人的护理重点和相关要点。
一、术前准备术前护理是麻醉病人护理的重要环节。
在手术之前，护理人员需要与患者进行详细的沟通和交流，了解病情、过敏史和用药情况等重要信息。
同时，护理人员还应对患者进行必要的检查，包括心电图、血常规和肝肾功能等，以评估患者的身体状况和手术的可行性。
术前的准备还包括麻醉器材和药物的准备工作。
护理人员需要对麻醉机、监护仪等设备进行检查和测试，确保其正常工作。
同时，护理人员还需要核对麻醉药物的种类、剂量和规格，以避免用药错误和过量用药的发生。
二、手术室内的护理在手术室内，护理人员需要与麻醉医生和其他手术人员密切合作，共同确保手术顺利进行和病人的安全。
护理人员需要定期检查麻醉设备的运行状况，包括呼吸机、静脉输液泵和体温控制设备等。
同时，护理人员还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以及麻醉药物的使用情况。
护理人员还需要保持手术室的整洁和无菌环境，确保手术安全。
他们应该遵守严格的洗手和消毒程序，正确佩戴手术服和手套，并正确处理和处置污染物品和废弃物。
三、术后护理手术结束后，护理人员需要将醒麻病人转移到恢复室或病房，并继续对其进行监护和护理。
护理人员需要密切观察病人的醒麻情况和生命体征的变化，及时发现和处理异常情况。
在醒麻过程中，护理人员还需要提供舒适的环境和必要的心理支持，缓解病人的恢复压力和焦虑。
术后护理还包括病人的疼痛管理和护理。
护理人员需要评估病人的疼痛程度和类型，选择适当的镇痛方法和措施，例如药物治疗、物理镇痛和心理支持等。
同时，护理人员还需要定期评估和记录病人的疼痛效果和护理效果，以及及时调整护理计划和方法。
四、护理中的安全措施在麻醉病人的护理过程中，安全是至关重要的。
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麻醉病人的护理一、麻醉的概念:1、麻醉就是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼痛,保障病人安全,为手术创造良好条件的技术。
2、理想的麻醉:安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。
3、麻醉的基本任务:(1)消除手术所致的疼痛(2)保障安全(3)为外科手术创造良好条件(4)意外情况的防护与治疗。
二、麻醉的分类:根据麻醉作用部位与所用药物的不同,临床麻醉分类如下。
1、全身麻醉简称全麻,指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而周身不感到疼痛。
它包括吸入麻醉与静脉麻醉。
2、局部麻醉简称局麻,指将局部麻药应用于身体局部,使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断,运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞,病人局部无痛而神志清醒。
它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉。
3、椎管内麻醉就是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙,就是部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
它包括蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞,其中硬脊膜外阻滞包括骶管阻滞。
4、复合麻醉就是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的方法。
它包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。
5、基础麻醉就是麻醉前使病人进入类似睡眠状态,以利于其后麻醉处理的方法。
三、麻醉前病人的护理:1、护理评估(麻醉前评估):(1)健康史年龄、性别、饮食习惯、嗜好、既往麻醉史与手术史、药物使用情况。
(2)身体状况:心、肺、肝、肾与脑等重要脏器功能情况。
水、电解质与酸碱平衡情况。
牙齿有无缺损、松动、有无假牙。
有无脊柱畸形或骨折,有无椎间盘突出。
穿刺部位皮肤有无感染等。
(3)辅助检查:实验室检查、心电图,胸部X线检查,针对性检查(内镜、CT、MRI)。
(4)心里社会状况。
(5)麻醉方法的选择,以病人身体情况、病情程度、手术部位与范围等选择麻醉方法。
2、护理诊断及合作性问题:(1)焦虑、恐惧:与手术室环境陌生、担忧麻醉效果与预后等有关。
(2)知识缺乏:缺乏有关麻醉及麻醉配合知识。
(3)潜在并发症:局麻药物的毒性反应、血压下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊髓麻醉等。
3、术前护理措施:(1)胃肠道准备:择期手术前:成人应禁食12小时,禁饮4—6小时,小儿术前应禁食(奶)4—8小时,禁水2—3小时。
(2)局麻药过敏试验:酯类局麻药(普鲁卡因、丁卡因)常规皮试。
原因:能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原,发生过敏反应。
4、术日晨:硬膜外:苯巴比妥0、1~0、2g im,阿托品0、5 mg im,全麻:哌替啶50mg,阿托品0、5mg im并给予心理护理。
5、健康教育:介绍麻醉方法与手术方法及过程,指导病人控制情绪,保持心情愉快,讲解有关术后并发症的表现及预防方法,鼓励病人尽可能做到生活自理。
四、各种麻醉方法后的护理局部麻醉:麻醉后并发症观察及护理1.潜在并发症:局麻药毒副反应。
2.护理措施:(一)毒性反应的观察与护理导致毒性反应的常见原因有:(1)用药过量;(2)误注入血管内;(3)注射部位血液供应丰富或局麻药中加入血管收缩药;(4)病人全身情况差,对局麻药耐受能力降低等。
(1)、中枢毒性表现为舌或口唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视力模糊、言语不清、肌肉颤搐、意识不清、惊厥、昏迷。
甚至呼吸停止。
心血管毒性表现为传导阻滞、血管平滑肌与心肌抑制,出现心律失常、心肌收缩力减弱、心排出量减少、血压下降,甚至心脏听搏。
(2)、护理措施:一旦发生,立即停药、今早给氧、加强通气。
遵医属予地西泮5~10mg静脉或肌肉注射;抽搐、惊厥者还加用2、5%硫喷妥钠缓慢静脉注射。
必要时行气管插管控制呼吸。
有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心搏骤停者,加用升压药、输血输液。
行心肺脑复苏。
(3)、预防措施:一次用药量不超过限量:注射前回抽无回血方可注射:根据病人具体情况及用药部位酌减剂量;如无禁忌,局麻药内加入适量肾上腺素;麻醉前给予巴比妥类或笨二氮草类药物,以提高毒性阈值。
(二)、过敏反应,临床上酯类局麻药过敏者较多,酰酯类及罕见。
表现为在使用少量局部麻药后,出现荨麻针,咽喉水肿,支气管痉挛,低血压及血管神经性水肿,严重时可危及生命。
一旦发生立即停药,保持呼吸道畅通,给氧;遵医嘱注射肾上腺素,同时给予糖皮质激素与抗组胺药。
因局部药皮肤实验的假阳性高达50%,,故不必常规局麻药皮试,若病人有过敏史,可选酰胺类局麻药。
椎管内麻醉(一)、蛛网膜下隙阻滞——又称腰麻适应症与禁忌症:1、适应症:适用于2—3小时以内的下腹部、盆腔、下肢及肛门会阴部手术。
由于它的并发症较多,麻醉时间也有限制,已多被硬膜外阻滞所代替。
2、禁忌症:脊柱畸形、外伤或结核;穿刺部位或邻近皮肤感染;中枢神经系统疾病;急性心力衰竭或冠心病发作;婴幼儿及不合格的病人。
潜在并发症:血压下降、心律减慢、恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、尿潴留等。
麻醉后并发症观察及护理1、头痛:时间:多发生在麻醉后1—3天,亦可发生在穿刺后6—12小时。
特点:为坐、立及抬头时加剧,平卧时减轻。
性质:多为钝痛或搏动性疼痛。
部位:常为于枕部、顶部或颞部。
原因:脑膜刺激性头痛、血管扩张性头痛。
处理:选择细针,避免反复穿刺;选择高浓度麻药,麻药浓度不宜过高:术中适当补液;腰麻后去枕平卧6—8小时;应用止痛药;针刺大阳、印堂、风池等;硬脊膜外腔注射等渗盐水15~30ml。
2、尿潴留:原因:主要为支配膀胱的脊神经功能恢复较晚,或因肛门、会阴部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。
处理:改变体位;诱导排尿;下腹热敷;针刺气海、关元、三阴交、中级等穴位;无菌导尿。
腰麻术后护理常规:1、患者返回病房后,去枕平卧6小时,嘱患者不要坐立。
2、麻醉作用消失前,注意患者血压、脉搏、呼吸,注意麻醉平面,如有呼吸抑制,血压、脉搏变化着立即报告医生。
3、注意排尿时间,术后6~8小时不能自行排尿者,应诱导排尿,无效者给予导尿。
4、术后有头痛、腰痛、呕吐,给予对症处理。
5、术后禁食6小时,以后按医嘱给饮食。
(二)、硬脊膜外阻滞——又称硬脊膜外麻醉适应症与禁忌症:1、适应症:最常用于横隔以下各种腹部、腰部与下肢手术;颈部、上肢与胸壁手术也可应用,但在管理上较复杂。
2、禁忌症:同腰麻。
潜在并发症:全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐等。
硬膜外麻醉病人的术后护理1）术后患者应去枕平卧4—6小时,12小时后改半卧位。
如病人有恶心、呕吐,头应偏向一侧,防止呕吐物吸入气管。
2）密切观察生命体征变化,血压药每小时测一次。
4次平稳后改每4小时测一次。
3）麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉就是否正常,运动功能就是否正常,如双下肢不能活动,考虑硬膜外血肿压迫脊髓的可能,应及时报告医生处理。
如有头痛、头晕,应观察原因。
4）注意观察硬膜外腔有无感染,如有感染情况应马上报告医生。
5）禁饮食。
肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质;过早进食可引起呕吐或腹胀。
6)、注意观察腹部及肺部情况,鼓励病人咳嗽及翻身,避免并发症的发生。
7)、注意伤口愈合情况,营养不良低蛋白血症,老人、病重及禁食时间较久者,易影响伤口愈合。
如发现有血性液体流出,多提出刀口裂开,应及时通知医生;或及时给与腹部加压包扎。
（1）麻醉中并发症的观察与护理:1)、全脊膜麻醉就是硬膜外麻醉最危险的并发症系局麻药全部或大部分注入蛛网膜下腔而产生全脊神经阻滞现象。
主要表现为病人在注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失,甚至呼吸、心跳停止。
一旦发生,立即停药,行面罩正压通气,必要时行气管插管维持呼吸;加快输液速度,遵医属给予升压药,维持循环功能。
2)、局麻药毒性反应多因导管误入血管内或局麻药吸收过快所致。
因此注药前必须回抽,检查硬膜外导管内回流情况。
3)、血压下降因交感神经被阻滞,阻力血管与容量血管扩张所致。
尤其就是上腹部手术时,因胸腰段交感神经阻滞范围较广,并可阻滞心交感神经引起心动过缓,更易发生低血压。
一旦发生。
加快输液速度,必要时静脉注射麻黄碱10~15mg,以提升血压。
4)、呼吸抑制与肋间肌及膈肌运动抑制有关。
为减轻对呼吸抑制,采取小剂量、低浓度局麻药,以减轻运动神经阻滞。
同时在麻醉期间,严密观察病人的呼吸。
常规面罩给氧,并做好呼吸急救准备。
(3)术后并发症的观察与护理A、脊神经根损伤穿刺针可直接损伤或因导管质硬而损伤脊神经根或脊髓。
表现为局部感染或韵达障碍,并与神经分布相关。
在穿刺或置管时,如病人有电击样异感并向肢体放射,说明已触及神经,应立即停止进针。
调整进针方向,以免加重损伤。
异感持续时间长者,可能损伤严重,应放弃阻滞麻醉。
脊神经根损伤者,予对症治疗,数周或数月即自愈。
B、硬膜外血肿若硬膜外穿刺或置管时损伤血管,可引起出血,血肿压迫脊髓可并发截瘫,病人表现为剧烈背痛,进行性脊髓压迫症状,伴肌无力、尿潴留、括约肌功能障碍,直至完全截瘫。
一旦发生,尽早行硬膜外穿刺抽除血液,必要时切开椎板,清除血肿。
C、导管拔出困难或折断因椎板、韧带及椎旁肌群强直致导管难以拔出,也见于置管技术不当、导管质地不良、拔管用力不当等情况。
如遇到拔管困难,切忌使用暴力。
、,可将病人置于原穿刺体位,热敷或在导管周围注射局麻药后再行拔管。
若导管折断,无感染或无神经刺激症状者,可不取出,但应密切观察。
(三)、全麻病人的术后护理护理诊断1、有受伤的危险与麻醉未完全清醒或感觉未完全恢复有关。
3、潜在并发症:反流与误吸、呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、低血压或高血压、心律失常、高热、抽搐与惊厥、苏醒延迟或不醒。
术后护理常规:1、床边备氧气、吸痰器、心电监护仪。
2、病人回病房后即测生命体征,并听麻醉师交班,了解术中情况,麻醉未醒前去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,小儿必要时头稍后仰,并注意喉头分泌物与舌后坠,停留口咽通气管者,在反射未恢复前不能取出。
3、24小时内注意血压、脉搏、呼吸,每小时测一次,连侧二次,稳定后可改为二小时测一次,连测二次,清醒后按病人病情决定,特殊者按医嘱执行,如发绀与呼吸困难者,即性吸氧,报告医生。
术后注意事项:1、全麻病人须专人护理至清醒,15分钟测生命体征一次并记录。
2、平卧头偏向一侧,防止呕吐误吸。
3、保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分必物,观察有无喉头水肿。
4、若发生下列情况及时通知医生:1、体温高达39度以上,脉搏细快130次/分以上者,面色苍白或青紫者,呼吸浅而快30次/分以上者,伤口出血者。
5、注意保暖,可提高室温或加用盖被(禁用热水袋及其她保暖用物)6、清醒后病人感觉口干时,可给适量温水漱口或将口唇湿润,7、口腔护理3次/日。
8、注意观察尿量有异常时报告医生。
9、鼓励病人早期下床活动,促进伤口愈合,防止肠粘连等并发症的发生。