麻醉病人的护理
麻醉护理常规
麻醉护理常规麻醉是一种用于手术或其他医疗程序的技术，通过给予患者药物，以降低或消除疼痛、产生失去知觉或意识等生理状态。
麻醉护理是指在麻醉过程中对患者的监护和护理工作，确保患者安全、舒适、无痛，减少手术风险。
麻醉护理工作的目标是维护患者的生命体征稳定、提供必要的支持，并在麻醉过程中预防并发症的发生。
下面将介绍麻醉护理的常规措施和注意事项：1. 术前准备：术前准备是麻醉护理的重要环节，包括患者的评估、安全检查和相关设备的准备。
护士应与麻醉医生共同评估患者的健康状况，进行全面的体格检查，并对患者的药物过敏史、家族史等情况进行记录。
此外，还需要准备好各种必要的麻醉设备，如呼吸机、监护仪等。
2. 麻醉药物的使用：在手术中，常用的麻醉药物包括麻醉诱导剂、麻醉维持药、镇痛药等。
护士需要根据麻醉医生的指示，正确给予患者药物，并注意药物的剂量、给药速度和给药途径。
同时，护士还需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及维持患者的体温和水电解质平衡。
3. 麻醉监测：麻醉过程中，护士需要密切监测患者的意识状态、血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标。
监护仪可以提供准确的监测数据，帮助护士及时判断患者的生理状况，并采取必要的措施。
此外，护士还需要观察患者的皮肤颜色、血管充盈度等外部表现，及时发现异常情况并报告医生。
4. 疼痛管理：麻醉过程中，护士还需关注患者的疼痛管理。
疼痛会影响患者的恢复和舒适度，因此护士需要与麻醉医生合作，根据患者的情况给予适当的镇痛药物。
同时，护士还需定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量或给予其他辅助性疼痛治疗。
5. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者送往恢复室或病房，并继续进行护理工作。
这包括监测患者的生命体征、观察术后并发症的发生，如恶心呕吐、呼吸困难等，并采取相应的护理措施。
护士还需与患者及家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和关切，帮助患者顺利恢复。
总结：麻醉护理是一项细致入微的工作，对于患者的手术安全和舒适度至关重要。
全麻腰麻病人的护理
全麻腰麻病人的护理1.术前准备在手术前，护士需要与麻醉师和手术医生进行交流，了解患者的相关病史和特殊需求。
同时，需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并确保患者处于稳定状态。
2.术中护理术中，护士需要监测患者的生命体征，并配合麻醉师进行麻醉药物的调整。
护士应掌握手术进程，及时将相关资料记录下来，为手术结束后的护理提供参考。
3.术后护理手术结束后，患者需要转入恢复室，护士应密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，并评估患者的意识水平和疼痛程度。
如果有必要，可以给予一些镇痛药物。
另外，护士还需检查患者的伤口，并做好伤口护理工作。
4.恢复期护理患者从麻醉中恢复后，护士需要密切观察患者的各项生理指标。
特别是呼吸和循环系统的恢复情况，要及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，护士还要关注患者的意识恢复情况，并根据需要给予情绪支持和解释。
在全麻腰麻病人的护理过程中，还应注意以下几个问题：1.疼痛控制在术后恢复室，患者可能会感到剧痛，护士应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的药物镇痛。
镇痛药物应根据患者的需要和药物的作用机制来选择，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
2.大体运动功能康复训练全身麻醉和腰麻对患者的运动功能有一定的影响，恢复期护理中应加强患者的活动能力训练，包括床上主动运动、坐起和下床活动等。
对于长时间卧床的患者，还应给予翻身护理，预防压疮。
3.气道管理术后的患者常常表现出呼吸困难和咳嗽反射降低的情况，护士应密切监测患者的呼吸情况，并采取必要的措施，如给予吸氧、辅助呼吸等，维持氧合和呼吸道畅通。
4.心理支持全麻腰麻手术对患者来说是一次较大的刺激，患者可能会感到恐惧和焦虑。
护士应提供情绪支持和安慰，与患者进行沟通，解释手术的目的和过程，以减轻患者的紧张情绪，并帮助患者恢复信心。
综上所述，全麻腰麻病人的护理过程需要护士密切观察患者的生命体征，进行疼痛控制和伤口护理，加强运动功能康复训练和气道管理，并提供心理支持。
麻醉患者护理技术要点解答
麻醉患者护理技术要点解答麻醉病人的护理分为麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理3个阶段，在以上3个阶段中，护理的内容和侧重点有所不同，但总体目的是保证病人安全、避免麻醉意外、减少麻醉后并发症。
一、麻醉前护理麻醉前护理是指病人进入手术室接受麻醉之前的护理。
麻醉前护理的主要任务是评估病人是否存在影响麻醉的全身和局部因素，以及病人对麻醉的耐受能力，找出需要医疗或护理干预的问题，纠正全身状况，改善重要脏器功能，消除不利因素，提高对麻醉的耐受力，确保麻醉和手术的安全及顺利，减少麻醉后并发症。
【护理评估】1.健康史(1)个人史：有无烟、酒嗜好和药物成瘾史；每日饮酒和吸烟的数量多少对何种药物成瘾。
(2)过去史：有无中枢神经、心血管和呼吸系统疾病史及肝、肾、肾上腺、甲状腺等重要器官功能障碍，尤应注意糖尿病、高血压、冠心病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和出血性疾病等；有无静脉炎。
此外，全麻病人还应了解1.全麻并发症较常见的有呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻、高血压、低血压、高热和惊厥等，最为严重的是心搏骤停与心室纤颤。
(1)反流与误吸：全麻时容易发生反流与误吸，尤以产妇和小儿发生率较高。
若误吸大量胃内容物，死亡率可高达70%。
误吸可引起急性呼吸道梗阻。
完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻可危及病人的生命。
误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
预防反流和误吸的措施为减少胃内容物的滞留，促进胃的排空，饱餐后急诊手术病人，术前应插粗胃管抽吸胃内容物；所有带胃管的病人，术前均应开放胃管并接引流袋。
一旦发生反流和误吸，应积极配合麻醉师处理。
(2)呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全麻病人，尤其使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术及各种内镜检查者；也见于全麻未苏醒而拔除气管插管的病人。
对于此症，应以预防为主，麻醉中要加强监测，备好各种急救物品，尽量采用注射泵给药。
一旦发生，立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下行气管插管和人工呼吸。
《外科护理》第五章-麻醉病人的护理
适用于局部肿块切除术、腹股沟疝修补术等。
局部麻醉
常用局部麻醉方法
4 神经阻滞麻醉
临床常用肋间、指（趾）神经干阻滞和颈神经丛、 臂神经丛阻滞。
将局麻药注入神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该 神经的传导功能，使所支配的区域产生麻醉作用的方法。
2
椎管内麻醉
局麻药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜外腔， 使部分脊神经传导功能暂时性阻滞。
1 生命体征
02 病情观察
应观察病人体温、脉搏、呼吸、血压情况。
2 原有病情
是否平稳，能否按计划进行手术。心、肾、肝功能是否纠正； 高血压、糖尿病病人血压、血糖是否控制在适度范围。
3 其他
手术日早晨了解女病人是否月经来临；有无牙齿松动，义齿是 否取出。病人术晨不化妆、不涂指甲油、口红、唇彩；是否取 下贵重物品、金属物等。
护理评估
了解手术过程
实际采用的麻醉方式、麻醉药种类和用量。 术中失血量、输血量和补液量。 术中有无排尿及尿量的多少。 术中有无呕吐及呼吸、循环等麻醉意外。
护理评估
注意术后病人原有疾病的改善状况，评估麻醉、 手术对机体的影响。 尤其是要重点关注不同的麻醉方法可能导致的 并发症。
护理评估
局部麻醉后并发症
注意休息，保障睡眠。
麻醉前禁食，能进食者，应 指导病人加强营养，一般要 求血红蛋白≥80g/L。
必要时遵医嘱补液、输新鲜 血，纠正病人体液失衡、营 养不良及贫血，提高麻醉耐 受力。
01 一般护理
改善呼吸功能
吸烟者应劝其戒烟至少2周， 并行深呼吸锻炼。
痰液粘稠不易咳出时，应做雾 化吸入并协助病人体位排痰。
椎管内麻醉
硬脊膜外隙紧靠蛛网膜下 隙，如果误将局麻药注入 蛛网膜下隙，会导致一种 严重的并发症—全脊髓麻 醉，病人循环和呼吸功能 将相继发生严重障碍，甚 至危及生命。
麻醉后护理常规
麻醉后护理常规
1.病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交接，了解麻醉种类，妥
善安置病人，选择合适体位（腰麻：去枕平卧6小时；硬膜外麻醉：平卧位6小时，全麻：平卧位头偏向以侧。
）
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸道通畅度、呼吸频率、
节律、深浅度变化，是否由鼻翼煽动等，全麻病人术后常规病人2小时保持清醒状态。
3.保持循环系统稳定：根据医嘱测量血压、脉搏直至平稳。
4.体温的监测：术后予以保暖。
5.防止意外损伤：如坠床、烫伤等，烦躁不安的病人加床栏或约束带。
6.排尿的观察：麻醉后必须观察膀胱充盈程度，术后6-10小时不排尿，叩诊膀
胱是否充盈，过分胀满而经诱导排尿无效者，予以导尿。
7.疼痛的观察与处理：观察病人疼痛程度，解释疼痛的原因，解除心理负担，
根据医嘱应用止痛剂，观察止痛效果。
麻醉病人的护理
术前准备
做好术前禁食、禁水，确保病人充分休息和 睡眠，减少术后并发症。
术后护理
做好术后疼痛管理，预防肺部感染、压疮等 并发症，促进康复。
婴幼儿病人
评估生长发育状况
了解婴幼儿的生长发育情况、出生史 和疫苗接种情况，以便为麻醉护理提 供依据。
术前准备
确保婴幼儿充分禁食、禁水，避免误 吸和窒息。
术中监测
疼痛管理
评估疼痛程度
对病人进行疼痛评估，确 定疼痛的程度和部位，以 便采取适当的疼痛管理措 施。
使用镇痛药物
根据评估结果，可使用适 当的镇痛药物来缓解病人 的疼痛。
提供心理支持
在疼痛管理中，还应提供 心理支持，帮助病人缓解 紧张、焦虑等情绪。
饮食与营养
禁食管理
在麻醉后的一段时间内，病人需要禁食，以避免 食物返流和误吸。
术中监测
术后护理
密切观察妊娠期病人的生命体征和胎儿情 况，及时发现和处理异常情况。
做好术后疼痛管理，预防早产、流产等并 发症，促进母婴健康。
合并慢性疾病病人
评估慢性疾病状况
了解合并慢性疾病病人的病史、用药情况等，以便为麻醉 护理提供依据。
术前准备
针对慢性疾病进行必要的术前准备，如控制血糖、血压等 ，确保病人能够安全地进行手术。
疗效果。
03
康复机器人与康复护理相结合
研发康复机器人，辅助患者进行术后康复训练，加速康复进程。
THANKS
感谢观看
03 麻醉后护理
苏醒期护理
01
02
03
监测生命体征
在麻醉苏醒期间，应密切 监测病人的生命体征，包 括心率、血压、呼吸频率 、体温等。
观察意识状态
病人苏醒后，应观察其意 识状态，包括是否清醒、 是否有认知障碍等。
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理麻醉是医学中广泛应用的一种技术，通过药物或其他手段使患者失去疼痛感和意识，为手术或其他治疗过程创造条件。
在麻醉过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们需要具备专业知识和技能，以确保病人的安全和预期治疗效果。
本文将介绍麻醉病人的护理重点和相关要点。
一、术前准备术前护理是麻醉病人护理的重要环节。
在手术之前，护理人员需要与患者进行详细的沟通和交流，了解病情、过敏史和用药情况等重要信息。
同时，护理人员还应对患者进行必要的检查，包括心电图、血常规和肝肾功能等，以评估患者的身体状况和手术的可行性。
术前的准备还包括麻醉器材和药物的准备工作。
护理人员需要对麻醉机、监护仪等设备进行检查和测试，确保其正常工作。
同时，护理人员还需要核对麻醉药物的种类、剂量和规格，以避免用药错误和过量用药的发生。
二、手术室内的护理在手术室内，护理人员需要与麻醉医生和其他手术人员密切合作，共同确保手术顺利进行和病人的安全。
护理人员需要定期检查麻醉设备的运行状况，包括呼吸机、静脉输液泵和体温控制设备等。
同时，护理人员还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以及麻醉药物的使用情况。
护理人员还需要保持手术室的整洁和无菌环境，确保手术安全。
他们应该遵守严格的洗手和消毒程序，正确佩戴手术服和手套，并正确处理和处置污染物品和废弃物。
三、术后护理手术结束后，护理人员需要将醒麻病人转移到恢复室或病房，并继续对其进行监护和护理。
护理人员需要密切观察病人的醒麻情况和生命体征的变化，及时发现和处理异常情况。
在醒麻过程中，护理人员还需要提供舒适的环境和必要的心理支持，缓解病人的恢复压力和焦虑。
术后护理还包括病人的疼痛管理和护理。
护理人员需要评估病人的疼痛程度和类型，选择适当的镇痛方法和措施，例如药物治疗、物理镇痛和心理支持等。
同时，护理人员还需要定期评估和记录病人的疼痛效果和护理效果，以及及时调整护理计划和方法。
四、护理中的安全措施在麻醉病人的护理过程中，安全是至关重要的。
麻醉病人的护理
第四章 麻醉病人旳护理
目录
1 本章要点难点
2 第四章 麻醉病人旳护理
麻醉前旳护理 局部麻醉病人旳护理
椎管内麻醉病人旳护理 全身麻醉病人旳护理 术4 后镇痛管理
33
3
本章小结
3
本章要点难点
1.概念：麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉、麻醉诱导 2.麻醉前评估、麻醉前用药。 3.局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉旳护理措施。
1.李先生在麻醉中可能出现哪些并发症？ 2.李先生在麻醉复苏过程中出现呼吸困难时，应采用哪 些护理措施？
第四节 全身麻醉病人旳护理
22
一、定义和分类
全身麻醉 定义
是麻醉药作用于中枢神经系统并克制其功能，以使病人全身疼痛消失旳 麻醉措施。 是临床最常使用旳麻醉措施，其安全性、舒适性均优于局部麻醉和椎管 内麻醉。
硬膜外阻滞
1.全脊麻：最危险旳并发症，一旦疑有全脊麻，应立即行面罩正压通气， 必要时行气管插管维持呼吸、加紧输液速度，予以升压药，维持循环功能 。
2.穿刺针或导管误入血管：吸氧，静脉注射地西泮或硫喷妥钠控制惊厥， 同步维持通气和有效循环。
3.硬膜外脓肿：应亲密观察病人有无全身感染症状及肌无力或截瘫体现。
分类 。
第二节 局部麻醉病人旳护理
11
二、局部麻醉措施
定义
操作措施
表面 麻醉
将渗透性能强旳局麻药与局部粘膜接 触，穿透粘膜作用于神经末梢而产生 旳局部麻醉作用
鼻腔内粘膜：滴入法、棉片浸药 填敷法，
咽及气管内粘膜：喷雾法
尿道内粘膜：灌入法
局部 浸润 麻醉
将局麻药注射于手术区旳组织内、阻 滞神经末梢而到达麻醉作用
优点是：无需经气道给药，不污染手术间。 缺陷是：①无任何一种静脉麻醉药能单独满足麻醉旳需要。
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局麻药的分类
依化学结构可分为： 依化学结构可分为：
酯类：普鲁卡因、丁卡因 酯类：普鲁卡因、 酰胺类：利多卡因、 酰胺类：利多卡因、布比卡因
依麻醉性能要分为： 依麻醉性能要分为：
麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因 麻醉效能弱和作用时间短的： 麻醉效能和作用时间均为中等的： 麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因 麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、 麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、丁卡因
腰麻的禁忌证
中枢神经系统疾病 全身严重感染 穿刺部位有炎症或感染 高血压合并冠心病或心衰 休克病人 脊椎外伤或结核 凝血功能障碍 精神病及不合作的小儿
腰麻的并发症
低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。 低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。 呼吸抑制：麻醉平面过高， 呼吸抑制：麻醉平面过高，呼吸中枢抑制或呼吸肌麻 低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。 痹；低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。 恶心、呕吐：低血压、 恶心、呕吐：低血压、迷走神经功能亢进和手术牵拉 内脏引起。 内脏引起。 头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关； 头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关；脑脊液流入硬 膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。 膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。 尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、 尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、下腹部 手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。 手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。
静脉麻醉的特点
诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸 诱导迅速，无诱导期兴奋， 道无刺激，不污染手术室， 道无刺激，不污染手术室，麻醉苏 醒期平稳。 醒期平稳。 缺点是麻醉深度不易调节， 缺点是麻醉深度不易调节，易产生 耐药，无肌松作用， 耐药，无肌松作用，长时间用药可 产生蓄积和苏醒延迟。 产生蓄积和苏醒延迟。
术前用药的种类
镇静催眠药 镇痛药
苯巴比妥 地西泮 吗啡 哌替啶
抗胆碱药 抗组胺药
异丙嗪
阿托品 东莨菪碱
局部麻醉护理
一般护理：重点应观察无异常方可离院。 一般护理：重点应观察无异常方可离院。 局麻药不良反应的预防： 局麻药不良反应的预防：
影响腰麻平面调节的因素
麻醉药的剂量 麻醉药液比重 穿刺间隙 病人的体位 注药速度 其它：年龄、腹内压、 其它：年龄、腹内压、 体温、针头斜面方向等。 体温、针头斜面方向等。
腰麻的适应证
2~3小时以内的下腹、盆腔、 2~3小时以内的下腹、盆腔、 小时以内的下腹 下肢及肛门和会阴部手术。 下肢及肛门和会阴部手术。
局部麻醉的方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉
表面麻醉
将渗透性能强的局麻药与局部粘 膜接触，使之渗透至粘膜、 膜接触，使之渗透至粘膜、粘膜 下并扩散，与神经末稍接触， 下并扩散，与神经末稍接触，所 产生的感觉消失状态称为表面麻 醉。
局部浸润麻醉
将局麻药注射于手术区的组 织内，阻滞神经末稍而达到 织内， 麻醉作用，称为局部浸润麻 麻醉作用， 醉。
区域阻滞麻醉
在手术区周围和底部注射局麻 药，以阻滞支配手术区的神经 干和末稍，称为区域阻滞麻醉。 干和末稍，称为区域阻滞麻醉。
神经阻滞麻醉
将局麻药注入神经干的鞘膜内称 神经干阻滞麻醉。 神经干阻滞麻醉。 将局麻药注射在紧邻神经干近旁 的组织内， 的组织内，称神经干周围阻滞麻 醉。
局麻药的不良反应
麻醉诱导的方法
单纯吸入麻醉诱导 静脉诱导加吸入麻醉诱导 单纯静脉麻醉诱导
气管插管术的目的
保持病人呼吸道通畅，及时吸出气 保持病人呼吸道通畅， 道分泌物或血液。 道分泌物或血液。 进行有效的人工或机械通气， 进行有效的人工或机械通气，防止 缺氧和二氧化碳蓄积。 缺氧和二氧化碳蓄积。 便于吸入麻醉药的应用。 便于吸入麻醉药的应用。
常用的静脉麻醉药
巴比妥类：硫贲妥钠 巴比妥类： 氯胺酮 地西泮类：安定、 地西泮类：安定、咪唑安定 异丙酚 麻醉性镇痛药：芬太尼、 麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡
全身麻醉的诱导
病人接受全麻药后由清醒状态到神志消失，进 病人接受全麻药后由清醒状态到神志消失， 入全身麻醉后进行气管内插管， 入全身麻醉后进行气管内插管，这一阶段称为 全麻诱导期。 全麻诱导期。此期机体各器官功能因麻醉药的 影响而表现出亢进或抑制， 影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发 是麻醉过程的危险阶段。 症，是麻醉过程的危险阶段。 麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期，使病人平 麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期， 稳进入麻醉状态。 稳进入麻醉状态。
硬膜外阻滞适应证
横膈以下各种腹部、腰部和下肢 横膈以下各种腹部、 手术，不受时间限制。 手术，不受时间限制。 也可用于颈、上肢、胸壁手术， 也可用于颈、上肢、胸壁手术， 但技术要求复杂，应慎重。 但技术要求复杂，应慎重。
硬膜外阻滞的禁忌证
绝对禁忌证：不合作的病人、 绝对禁忌证：不合作的病人、进针 部位有感染、凝血功能障碍。 部位有感染、凝血功能障碍。 相对禁忌证：神经系统疾病、 相对禁忌证：神经系统疾病、外周 感觉和运动异常、 感觉和运动异常、呼吸功能不全及 心血管系统并发症。 误入血管 导管折断 硬膜外间隙出血、 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
第四节 局部麻醉
局部麻醉
用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的 冲动传导， 冲动传导，使受这些神经支配的相应区 域产生麻醉作用，称为局部麻醉（ 域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称 局麻）。广义的局麻包括椎管内麻醉， 局麻）。广义的局麻包括椎管内麻醉， ）。广义的局麻包括椎管内麻醉 因椎管内麻醉有其特殊性， 因椎管内麻醉有其特殊性，人们习惯的 狭义局麻不包括椎管内麻醉。 狭义局麻不包括椎管内麻醉。
第 五 节 麻醉病人的护理
麻醉前评估
一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等） 一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等） 健康史
全身症状及生命体征 牙齿情况 有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、 有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感染 有无麻醉药物过敏史或静脉炎 有无凝血障碍及重要脏器检查异常
第四章 麻醉病人的护理
第一节 概 述
麻醉的发展史
古代的麻醉止痛 19世纪的麻醉发展 19世纪的麻醉发展 现代麻醉医学的发展
麻醉学的工作范畴
临床麻醉学 重症监测治疗学 急救与复苏学 疼痛治疗学 麻醉治疗学
临床麻醉的分类
全身麻醉 局部麻醉
全身麻醉分类
静脉麻醉 吸入麻醉 复合麻醉
局部麻醉分类
毒性反应 过敏反应
局麻药毒性反应的原因
一次用量超过病人的耐量。 一次用量超过病人的耐量。 误入血管内。 误入血管内。 作用部位血供丰富，未酌情减量， 作用部位血供丰富，未酌情减量，或局 麻药液内未加肾上腺素。 麻药液内未加肾上腺素。 病人体质衰弱等原因而耐受力降低。 病人体质衰弱等原因而耐受力降低。
气管插管的方法
经口腔明视插管 经鼻腔盲探插管 经气管切开口插管
气管插管术的并发症
门齿脱落 急性喉头水肿 口咽或鼻粘膜损伤出血 环杓关节脱位 气管食管瘘 气管导管插入一侧支气管 气管导管插入食管 气管导管插入咽部软组织 气管导管脱出
全身麻醉的维持方法
吸入麻醉药维持
经面罩维持麻醉 经气管插管维持麻醉
静脉麻醉药维持 复合全身麻醉
全身麻醉的并发症
呼吸系统
呼吸暂停 上呼吸道梗阻 急性支气管痉挛 肺不张 肺梗死、 肺梗死、脂肪栓塞 高血压 低血压 室性心律失常 心搏停止
循环系统
术后恶心呕吐 术后苏醒延迟与躁动
第三节 椎管内麻醉
椎管内麻醉的特点
病人神志清醒。 病人神志清醒。 镇痛效果确切，肌松弛好。 镇痛效果确切，肌松弛好。 缺点是可能引起一系列生理紊 且不能消除内脏牵拉反应。 乱，且不能消除内脏牵拉反应。
硬膜外阻滞局麻药选择
利多卡因（1%~2%） 利多卡因（1%~2%） 丁卡因（0.2%~0.3%） 丁卡因（0.2%~0.3%） 布比卡因（0.5%~0.75%） 布比卡因（0.5%~0.75%）
硬膜外阻滞的方法
穿刺点：颈、胸、腰、骶各节段间隙（C5~骶椎） 骶椎） 穿刺点： 骶各节段间隙（ 体位： 体位：同腰麻 进针方法：直入法与侧入法。（刺破黄韧带， 。（刺破黄韧带 进针方法：直入法与侧入法。（刺破黄韧带，一 次落空感） 次落空感） 验证方法：阻力消失法和毛细血管负压法。 验证方法：阻力消失法和毛细血管负压法。 置管：导管超过针尖3~4cm。 置管：导管超过针尖3~4cm。
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 神经丛阻滞麻醉 椎管内阻滞麻醉
第二节 全身麻醉
吸入麻醉的特点
麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。 麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。 麻醉深度的调节容易。 麻醉深度的调节容易。 缺点是对呼吸道有刺激， 缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱 导期易出现并发症， 导期易出现并发症，苏醒早期痛 觉较静脉麻醉明显。 觉较静脉麻醉明显。
腰麻时局麻药的选择
普鲁卡因（2%~5%） 普鲁卡因（2%~5%） 丁卡因（0.2%~0.5%） 丁卡因（0.2%~0.5%） 布比卡因（0.5%~0.75%） 布比卡因（0.5%~0.75%） 利多卡因（2%） 利多卡因（2%）
腰麻的方法
穿刺点： 间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。 穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。 病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢， 病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头 向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲， 向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以 利穿刺。（鞍麻时取坐位， 。（鞍麻时取坐位 间隙进针） 利穿刺。（鞍麻时取坐位， L4-5间隙进针） 进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。 进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。 验证方法： 验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出或压迫病人颈静脉 有脑脊液流出。 有脑脊液流出。 注药。 注药。 拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。 拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。 调节麻醉平面（注药后5~10分钟内进行 分钟内进行）。 调节麻醉平面（注药后5~10分钟内进行）。