X线平片,CT,MRI在骨与骨关节创伤中应用的区别
骨关节常见疾病的影像诊断学
完全性骨折，要注意骨折断端的移位。确定移位 时，在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段 的移位方向和程度
骨折端可发生内外或前后移位，上下断端亦可相 错重迭或分离，重迭时必然有内外或前后移位。 骨折端还可有成角，即两断端纵轴形成大小不等 的交角。此外，骨折还可发生旋转移位，断端围 绕该骨纵轴向内或向外回旋
正常骨关节影像
骨骼形态： 1、管状骨：长管状骨如股骨等、短管状 骨如指骨等 2、扁平骨：胸骨，髂骨，颅盖骨等 3、不规则骨：脊椎骨 关节形态：平面、球形、椭圆、髁状、滑 车、枢轴、鞍形等 关节名称：肩肘腕、髋膝踝等
骨关节基本病理改变与影像表现
骨密度的改变 骨大小与形态的改变 骨膜改变 周围软组织的改变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性改变 关节强直 关节脱位
骨关节外伤
脊柱骨折
X线表现 椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压。由于断端嵌入，所 以不仅不见骨折线，反而可见横形不规则线状致密带 有时，椎体前上方有分离的骨碎片。其上下椎间隙一般 保持正常。严重时常并发脊椎后突成角、侧移，甚至发 生椎体错位，由于压迫脊髓而引起截瘫 常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并发棘突 撕脱骨折。横突也可发生骨折
骨关节外伤
肱骨髁上骨折 指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。 多发于10岁以下儿童 肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度— 50度的前倾角。因此容易发生骨折 多发生于运动伤、生活伤和交通事故 系间接暴力所致，根据暴力来源及方向 可分为伸直型和屈曲型
肱骨髁上骨折
扩展阅读--骨折的移位
骨良性肿瘤
良性成骨性骨瘤：分为骨软骨瘤（外生骨疣）及骨瘤 骨软骨瘤多发生于膝关节及踝关节附近，起源于软骨内化 骨的骨骼，包括骨及软骨组织，表现为骨端肌腱附着处的 骨性突起 骨瘤为疏松型、致密型和混合型，多发生于额、筛窦、颅 骨外板，成分主要是分化良好的成熟骨组织，如向骨松质 或髓腔内生长叫做“骨岛”或“骨斑” 骨巨细胞瘤：潜在恶性骨肿瘤，发现多核巨细胞为病理诊 断标准，良性者邻近肿瘤的骨皮质变薄、膨胀，形成菲薄 骨壳，生长活跃者可穿破骨壳而长入软组织中，可恶变 骨血管瘤：先天血管发育异常，错构性血管畸形 骨囊肿：单发性骨的瘤样病变，好发于青少年，长骨干骺 端，尤以股骨及肱骨上端更为多见
放射科的X线、CT、MRI等检查该如何选择
在临床上要诊断一个疾病，除了依靠疾病标准和诊断经验去判断疾病之外，明确发病器官、发病部位以及病灶大小等对于精准治疗是非常重要的，往往医生会让患者做影像学检查，比如X线、CT、MRI，以辅助临床诊断和治疗。
本文就放射科的X线、CT、MRI等检查知识一一进行科普。
X线、CT、MRI检查是什么X线是一种频率很高、能量很大、波长较短的电磁波，具有很强的穿透性，能够对患者的检查部位进行扫描成像，当在检查过程中，X线穿过人体，由于人体组织密度、厚度存在明显差异，这些差异会影响对X线的吸收，不同的吸收量会导致成像结果不同，从而能够反映出扫描部位的实际情况。
CT扫描即电子计算机断层扫描，是利用X线断层穿透人体，通过后台计算机进行处理形成二次成像，通过断层观察，经过处理后能够显示出更多的组织信息，采取CT检查能够有效呈现人体需要检查部位的结构。
MRI即磁共振成像检查，检查原理是人体通过特定磁场，利用无线电脉冲激发患者体内的氢原子产生共振，从而吸收能量。
在停止脉冲后，患者体内的氢原子核会按照某种特定频率发射出电信号，并且释放出吸收的能力，电子接收器会捕捉到这些能量信号，通过计算机处理后获得影像学图片。
MRI检查对人体无放射性、无损伤，孕妇也可以采用，但对于体内有起搏器、骨科植入物以及血管支架的患者，应当选择合适的检查方法。
X线、CT、MRI等检查该如何选择骨骼、肌肉系统对于外伤导致的骨折或怀疑骨折，首选X线检查，当无法明确诊断时，再采取CT检查。
对于关节、脊柱等骨质退变性病变，首选CT或MRI检查，但如果是关节肌肉、关节炎、韧带损伤等则首选MRI检查。
对于骨坏死、炎症首选MRI检查，不仅能早期诊断疾病，还能够全面显示出病变的范围。
头颈部对于鼻窦炎、鼻窦肿瘤等，首选CT检查。
中耳乳突首选CT检查，内耳首选MRI检查。
颈部则首选MRI或CT检查。
甲状腺首选超声检查，若是要进一步观察是否有肿瘤侵犯或肿瘤转移，可做CT及MRI检查。
骨关节创伤有关影像学的几个诊断问题
软组织损伤的诊断与鉴别诊断
总结词
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带和周围神 经等结构的损伤，影像学检查有助于判断损 伤的部位和程度。同时肌腱、韧带和周围神 经等结构的损伤，通常由外伤引起。影像学 检查是软组织损伤诊断的重要手段，包括超 声、MRI等。超声可以实时显示肌肉、肌腱 等软组织的结构，对轻度损伤的诊断有重要 价值。MRI则能显示软组织损伤的部位和程 度，对治疗方案的选择有指导意义。在鉴别 诊断时，需排除慢性软组织损伤，如肌腱炎
睡眠和日常生活。
肿胀
骨关节创伤会导致局部肿胀， 影响关节活动和血液循环。
活动受限
骨关节创伤会导致关节活动受 限，影响患者的运动功能和生
活质量。
并发症
骨关节创伤可能引起其他并发 症，如感染、血栓形成等，影 响患者的健康和生命质量。
02
影像学诊断在骨关节创伤 中的应用
X线诊断
总结词
X线诊断是骨关节创伤的常用影像学检查方法，能够显示骨折、脱位等骨骼异 常。
详细描述
X线检查通过拍摄骨骼的透视线片，能够清晰地显示出骨折的位置、类型和程度， 以及关节脱位的方向和程度。对于骨折的诊断，X线平片具有较高的敏感性和特 异性，是骨关节创伤的首选影像学检查手段。
CT诊断
总结词
CT诊断能够提供骨关节创伤的三维图像，有助于更准确地评估骨折的类型和程度 。
详细描述
CT扫描通过多层连续的X线图像重建，能够呈现出骨骼的立体结构，有助于发现 细微的骨折、关节脱位和骨碎片。CT诊断对于骨折的细节和移位程度的评估具有 较高的准确性，尤其适用于复杂骨折和手术前的评估。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
详细描述
关节脱位时，关节的正常对合关系发生改变， 诊断主要依据影像学检查。同时需要与关节 僵硬、关节周围软组织病变进行鉴别。
影像学在骨关节炎诊断中的作用
影像学在骨关节炎诊断中的作用骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要表现为关节软骨损伤、骨质增生和关节囊增厚等病理改变。
准确的骨关节炎诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
影像学检查作为一种无创的辅助诊断手段，在骨关节炎的诊断中发挥着重要的作用。
一、X射线检查：X射线检查是最常用的影像学检查方法之一，对于骨关节炎的诊断具有重要意义。
通过X射线片可以观察到骨关节的解剖结构、软骨的损伤情况、骨质增生的程度以及关节间隙的变化等。
在骨关节炎早期，X射线片上可能没有明显的异常表现，但随着病情进展，关节间隙狭窄、骨质增生、骨小梁增粗等特征性改变会逐渐出现。
因此，X射线检查可以帮助医生判断骨关节炎的类型和严重程度。
二、核磁共振成像（MRI）：MRI是一种无辐射、高分辨率的影像学检查方法，对于骨关节炎的诊断具有很高的灵敏度和特异性。
通过MRI可以清晰地显示软组织结构，如关节软骨、滑膜、韧带、肌腱等，对于早期关节炎的诊断具有重要价值。
MRI还可以提供关节液的信息，帮助鉴别炎症性关节炎和骨关节炎。
此外，MRI还可以评估关节炎的严重程度、局部颗粒和关节囊的情况，对于干预治疗的决策起到了重要的指导作用。
三、超声检查：超声检查作为一种低成本、无创的影像学技术，在骨关节炎的诊断中也逐渐得到了应用。
超声可以直接观察到关节软骨表面的异常改变、关节囊的增厚以及关节滑膜的炎症反应等，并能评估韧带、肌腱和肌肉等结构的情况。
超声检查对于早期骨关节炎的早期诊断和治疗监测有着独特的优势。
四、计算机断层扫描（CT）：CT扫描可以清晰地显示骨组织的立体结构，特别适用于骨关节炎伴有骨质增生、骨小梁疏松等情况的诊断。
CT扫描还可以帮助评估关节的对称性、关节间隙的宽度以及关节囊和关节滑膜的情况等。
综上所述，影像学在骨关节炎诊断中具有不可忽视的作用。
不同的影像学检查方法可以提供全面而准确的骨关节炎诊断信息，帮助医生制定个体化的治疗方案。
然而，影像学检查结果仅作为诊断的一部分，临床医生还需结合患者的病史、临床表现和实验室检查等综合分析，最终做出准确的诊断和治疗决策。
骨折后常用的影像学检查方法
骨折后常用的影像学检查方法一、X线检查法X线检查法是目前骨折诊断的首选方法，它具有成本低、操作简便、安全可靠等优点。
骨折后疼痛、肿胀等症状明显，X线检查可以快速准确的诊断骨折部位、类型、程度、方向、位移等情况。
X线检查一般包括正、侧位两个方向。
正位图能清晰显现骨的形态、连续性和关节的解剖结构；侧位图则能更准确地显示骨折的位置、程度和方向。
在检查前，应告知患者脱掉所患部位的衣物、饰品等，并保持相应姿势，避免影响检查结果。
二、CT检查法CT检查法又称为“计算机断层扫描”，其优点为清晰度高、分辨率高、检查深度大、立体感强等，特别适用于骨折精细解剖结构的检测和复杂骨折的确定。
CT检查需要使用特殊的设备进行，在检查前需要向患者介绍检查过程和注意事项，同时应了解患者的相应病史和身体情况，以便决定是否采用对比剂增强CT等检查方式。
三、MRI检查法MRI检查法是通过检测骨骼周围的软组织构造来辅助判断骨折的类型、程度和复杂程度，尤其适用于关节周围软组织的损伤。
MRI检查需要使用特殊的设备，不仅需要考虑检查过程的时间和精度，还需要考虑设备的磁场对患者造成的影响以及对患者的安全要求等。
四、DSA检查法DSA全称为“数字减影血管造影”，是通过数字图像处理和数据传输技术来显示患者血管内腔结构，适用于血管折断、修复和狭窄等情况的检查。
DSA检查需要对患者进行防止过敏反应的预防措施，同时需要了解患者是否有禁止用药等情况，并与医师和技术人员沟通好检查过程和注意事项。
五、骨密度检查法骨密度检查法是通过特殊设备检测骨骼组织的X射线吸收量来判断患者骨量储备是否充足、是否存在骨质疏松等问题。
骨密度检查需要注意方法和时机，需要针对性地进行检查，并根据检查结果进行相应的治疗和预防措施。
六、PET-CT检查法PET-CT检查法是通过结合PET和CT两种技术来检测骨折部位的代谢情况，尤其适用于对骨折愈合的效果进行追踪和评价。
PET-CT检查需要事先注射放射性药物，同时需要考虑放射性对患者的影响以及安全性问题。
X线、CT、MRI、超声区别
(史上最全)X线、CT、MRI、超声区别Ｘ线检查得敏感性:所谓敏感性,即某种病变就是否适合用X线检查。
凡就是病变能够引起体内组织器官大体得病理变化,同时具有密度得差别,在自然对比较好得部位,就容易被Ｘ线检查出来,比如骨折、肺部病变、液气胸等,X线多能早期识别出来。
但就是,当病变体积过小,属于组织细胞在显微镜下得改变或在对比度差得部位X线就不容易显示,如白血病得骨髓及全身组织浸润就属于组织学得检查范畴,骨得X线改变仅在晚期才能显示。
值得注意得就是,有些疾病,X线征象早于临床症状出现,如早期肺结核、某些肺癌,这就有利于早期发现,及时治疗、某些疾病得X线征象晚于临床症状出现,即所谓Ｘ线影像得潜伏期,如急性化脓性骨髓炎,病初患者高热、局部红肿疼痛,此时作Ｘ线检查,常常瞧不出骨质得变化。
骨质得X线变化需在2周以后。
对于这样得病例,定期复查就是必不可少得。
X线检查得特异性:所谓特异性,即某种X线征象仅为一种疾病所有,如骨折、液气胸等。
但大多数疾病在X线检查时就是缺乏特异性得,如肺部得阴影,既可能就是肿瘤,也可能就是炎症或结核得表现、又比如骨质破坏,既可能就是骨髓炎,也可能就是恶性肿瘤,这些就就是所谓得“异病同影"。
另外,同一种疾病也可因阶段不同而出现不同得X线表现,即所谓“同病异影”,如肺部小结节状癌出现薄壁空洞时,常难与空洞性肺结核鉴别,这时就需要在短期内复查或采用影像定位下肺穿刺活检定性。
临床资料得可靠性:要作出准确得X线诊断,还需要足够而可靠得临床资料,如肺部多发小结节,可能就是结核、矽肺、转移瘤等等,这时就需要了解病人得病史、体征、化验、职业史及其她检查,才能作出判断。
又比如一位已做过阑尾切除得患者,再次出现右下腹疼痛,放射科医生如不了解其手术史,就可有作出阑尾炎得荒谬诊断、由此瞧来,Ｘ线诊断就是一个复杂得过程,不仅需要医生具有解剖、生理、病理、X线投影原理等基础知识,还需要其经验得积累及临床资料得收集。
X光、CT和MRI的区别你了解吗
X光、CT和MRI的区别你了解吗到医院看病，很多人都需要做CT检查或X光检查等，对于放射检查诊断有很多问题困扰着我们，今天我们详细了解下X光检查、CT检查与MRI检查之间的区别。
一、X光检查在临床应用很多，大家常说的拍个片就是X光检查。
X光原理是通过人体组织间的密度差与厚度差成像，X射线穿透人体不同组织结构时吸收情况不同，因此到达胶片上的X线量也会不同，形成黑白明暗程度不同的影响。
比如拍胸片就是X光检查。
X光检查的优点：①检查过程比较简单易操作，很方便，成像与出结果的速度也比较快。
②成像图片非常清晰，具有很高的空间分辨力。
③能够拍摄动力位相，可发现患者体位改变时才表现的的疾病，这时CT与MRI无法做到的。
④检查费用更亲民，是老百姓能接受的检查项目。
X光检查的缺点：该检查只能拍摄出平面图像，前后方向与组织结构等图像都会发生重叠。
适用范围：很多疾病的快速筛查与诊断都可选择X光，特别是胸部、四肢以及骨骼等疾病的初期筛查，基本都是选则X光检查。
二、CT检查CT成像是利用X线束对人体某一部位连续性扫描，扫描速度快，成像更清晰，对于很多疾病的检查都可选择CT。
CT分为平扫与增强扫描两种，CT平扫指的是不用造影剂增强扫描或者造影普通扫描，多用于组织密度较大的部位检查，比如骨骼与肺等。
而很多脏器肿瘤检查则需使用CT增强扫描。
增强扫描主要在检查部位静脉高压注射碘剂后再进行扫描，血液内的碘浓度增高与病灶处碘浓度形成密度差，可更清晰显示出病灶。
CT检查多用于胸腹部肿瘤检查，胸部CT能够更清晰显示出胸部结构，对于胸部病变更加敏感，胸部疾病检查的准确性更高于X光胸片检查，尤其是早期肺癌诊断，胸部CT检查意义重要。
对于肿瘤疾病治疗中引起的间质性肺炎或肺纤维化等也有重大意义。
CT检查的优点：①CT检查容易操作，方便，迅速。
②CT检查具有较高的密度分辨率，能够定量测量组织CT值。
③CT检查成像更清晰明了，具有明确的就剖关系。
④CT检查能够实现不重叠的横断面图像，而且可进行不同平面重建。
X光片、CT、核磁有什么区别？看病用哪个好？一个比喻你就明白了
X线、CT、核磁是最常见的影像学检查，但很多人都分不清楚。
它们有什么区别，又有哪些注意事项？会辐射吗？有医生形象地打了一个比喻：X光（平片）好比是你站在这个地方看远处的大楼，可以看清楚大楼的高度外观等大体的特征。
CT相当于你进入这个大楼看每一层的结构，它的承重墙在哪里？他有几个房间。
核磁共振是看每一层，它装修情况怎么样？它的水管电路，以及，窗帘等等。
一、X光也叫平片，一般去骨科或者去运动医学科，第一个给你做的最简单的就是X光。
1、原理：X光是穿透性很强的射线，能够穿透人体，使用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，其原理是利用了x线的穿透作用。
成人胸骨X线图在穿透人体时，被含钙的成分（骨）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱，因此可以呈现出所检查部位的基本形态。
2、适用情况：X光是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。
（依据各地区和检测部位决定：50~200元左右）如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤，伤到了骨骼，有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛，一般会优先选择X光。
3、缺陷：功能有限，一般多用于粗看骨骼健康。
X光检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响。
有轻度辐射。
过量的X射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏。
因此，一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。
X光关键词：便宜、初步检查、骨骼检查、有轻度辐射二、CTCT一般用处就非常多了，比方说内脏组织、头颅或者骨组织，都会用CT进行观察。
1、原理：CT（Computed Tomography）意为X线计算机断层摄影，是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像。
CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。
CT扫描2、适用情况：CT在某种意义上可以说是X光的加强版，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择CT进一步细看。
一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光检查。
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X线平片,CT,MRI在骨与骨关节创伤中应用的区别
X线平片,CT和MRI在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充.如此,真正有职业道德的医生
就会根据病人具体情况,合理使用,尽量用少的费用解决问题,以求最大的费用/效益比.一,平片
骨与周围软组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础(我说的是优质X 片)。
平片显示骨皮质,骨小梁细节优于CT、更优于MRI，所以平片显示骨折最好，尤其是四肢的骨折。
但由于平片是透射影像，重迭影响大，如脊柱、骨盆、头颅等部位就不如CT 和MRI。
平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变，所以早期诊断的困难。
例如股骨颈（头）坏死，早期平片不能显示，然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。
在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。
在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘），肌腱，韧带等也不如MRI。
二，CT
对于软组织分辨率CT比平片高。
CT为横断面图像，解决了影像重迭问题，所以头颅，脊柱，骨盆损伤，做CT检查诊断更为准确。
颞颌关节，肩肘腕、髋膝踝关节细微损伤做CT。
四肢骨干骨折一般无需做
CT。
打石膏病人做平片不如CT。
关节内结构、关节软骨、关节盘、半月板、关节盂唇、关节液、肌腱、韧带等CT效果不如MRI。
三，MRI
MRI的最大特点：①是软组织对比明显，层次分明。
骨髓，关节软骨，半月板，关节盘，肌腱，韧带，肌肉，肌间隔，关节液等都能显示清晰。
②是MRI能任意切面成像。
显示各种损伤的确切范围及解剖关系，还可显示损伤与血管，神经的关系，这对手术治疗非常重要。
③是骨髓（脂肪）在T1加权像上为高信号，显像清晰，骨髓内病变如微骨折，骨挫伤，水肿，感染，充血及肿瘤浸润等MRI能早期发现，对早期治疗很重要。
④是关节液在T1加权像上为低信号，T2为高信号，具有造影的效果。
…………综上，平片显示骨结构细节最好，MRI软组织对比最好，CT介于两者之间，平片，CT，MRI各有优势。
MRI 的成本高一些。