终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径(2011年版)
终末期肾病临床路径标准住院流程
终末期肾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0）行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：39.27)（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。
1.有或无慢性肾脏病史。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。
1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。
对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。
2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、超声心动图；（4）双上肢动脉、深静脉彩超（血液透析）。
2.根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，预防性使用抗菌药物。
（八）手术日为入院第3-8天（视病情决定）。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.术中用药：常规局部麻醉用药，肝素，生理盐水。
3.输血：视术中出血情况。
（九）术后住院恢复2-6天。
术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间1-2天。
临床路径在终末期肾脏病患者中的应用
﹤ 0.01
注：﹡﹡P ﹤ 0.01vs非路径组； ﹡P ﹤ 0.05vs非路径组。
﹤ 0.01
﹤ 0.01
检验费(元) 959.98±509.89﹡ 1459.95±952.61
﹤ 0.05
(下转第23页)
中国卫生产业
21
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3 讨论 3.1 缩短平均住院日降 低医疗费用
临床 路 径 管 理 是 一种多 学 科的医 疗质 量 管 理 模 式，通 过 有计 划地 按临床 路 径 工作，从而达 到诊 治 过 程 规范化、优 先 化，为病 人 的 早日康 复争取了时 间，缩 短了住院 时 间。应 用临床 路 径 减 少了 医 疗 行 为的随 意 性，不 再由医 生自己决 定 病 人 用 什么药，做 什么检 查、何 时出院，而是 按照标准，明确规 定了患者检 查、治 疗 和 护理 的 时间安排，避 免了各种原因造成的时间浪费，提高工作效率，降低 医疗费用。 3.2 提高患者服务满意度
（收 稿日期：2 012 - 0 7- 0 5）
(上接第21页)
表2 2组患者满意度比较(例)
组别 路径组
例数 30
满意 28﹡
不满意 2
非路径组
30
23
8
注：﹡P﹤0.01vs非路径组。
满意率(%) 93.3 76.7
TREATISE 论著
CHINA HEALTH INDUSTRY
⑤ 输卵管通畅，子宫 输卵管通畅。子宫呈倒三角形，输卵管腔 细长、柔软、光滑，并逐渐 增宽向壶 腹部延伸，末段有时可见粗细 不等的表现，造影剂经伞部流向盆 腔，用碘化油者，2 4 h复查片中 见 造 影剂均弥 散于盆 腔内，输卵管内未见明显碘 油滞留，弥 散均 匀。若为水剂造 影时，1~2 h可见造 影剂弥 散于盆 腔内，输卵管未 见明显 无 造 影 剂 滞留，弥 散 均 匀。 2.2 造影不良反应
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径（2011年版）一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程（一)适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD—10：N18。
0）.行常规血液透析治疗（ICD-9-CM—3：39.95）。
（二)诊断依据.根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1。
终末期肾病或慢性肾脏病5期。
2。
实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1。
73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
3.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管,或者半永久性深静脉置管.（三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
行常规血液透析治疗（ICD—9—CM-3：39。
95）。
（四）标准住院日为7–10天。
（五）进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：N18。
0终末期肾病疾病编码。
2。
当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六）术前准备（术前评估）2–7天。
1.必需的检查项目：(1）血常规、尿常规、粪常规；(2)肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3)胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。
2.根据患者病情,必要时行动静脉内瘘或人造血管的血管彩超检查。
（七）开始血液透析日为入院第3–5天（视病情决定）。
1。
一般首次透析时间不超过2–3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者5。
0–5.5小时/次,每周3次透析者4。
终末期肾病临床路径概要
机房外来人员进出登记表编号：术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间1-2天。
（十）出院标准。
1.伤口愈合好。
人数2.无需要继续住院诊治的手术并发症/合并症。
3.指导患者学会内瘘的保养（血液透析）。
（十一）变异及原因分析。
1.有紧急透析指征的慢性肾脏病患者，需要紧急透析，不进入本路径。
2.达到慢性肾脏病5期，但尿量不少、营养良好、没有症状，预计1年内不会进入透析者，不进入本路径。
3.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
4.伴有合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。
二、终末期肾脏病的临床路径表单适用对象：第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0 ）行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：39.27患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日10-14天日期姓名原因进来时间出去时间备注主要诊疗工作上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、铁代谢、iPTH □胸片、心电图、超声心动图□双上肢动脉、深静脉彩超浅静脉 DSA 、 MRA 或患者既往基础用药临时医嘱：□术前医嘱： 1 常规准备明日在局麻下行上肢动脉 - 静脉内瘘成型术 2 药品及物品准备□备术前抗菌药物□其他特殊医嘱、设施和设备□入院护理评估□宣教、备皮等术前准备有，原因： 1. 2.时间住院第1天住院第2-7天住院第3-8天（手术日）□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定内瘘建立部位和日期□向患者及其家属或委托人交待病情□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据彩超检查结果确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□完成病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病重点医嘱长期医嘱：□肾脏病护□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食理常规□□患者既往的基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、长期医嘱：□肾脏病护理常规□二级护理□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食长期医嘱：□自体动脉-静脉内瘘成型术后护理常规□一级或二级护理□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食□明日恢复因手术停用的药物□抗菌药物临时医嘱：□其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境□观察患者病情变化□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因： 1. 2.□□无□有，原因： 1.2.护士签名医师签名时间住院第4-9天（术后第1日）住院第5-10天（术后第2日）住院第10-14天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，注意病情变化□住院医师完成病历书写□注意观察体温、血压、动脉静脉内瘘部位血管杂音等□上级医师查房□住院医师完成病历书写□换药上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项长期医嘱：□自体动脉-□一级或二级护理□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□止痛（根据情况）□抗菌药物（根据情况）长期医嘱：□-静脉内瘘成型术后护理常规□二级护理低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食临时医嘱：□换药出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□拆线重点护理工作□观察患者病情□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者病情□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因： 1. 2.有，原因： 1. 2.□无□有，原因： 1. 2. 护士签名。
终末期肾脏病常规透析治疗标准化诊疗方案
持有部门：血透室
制定人：李韦 审核人：严文才
制定时间：2017年10月8日
一、终末期肾脏病常规透析治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）或行持续非卧床腹膜透析。
（二）诊断依据
2、选择合适的透析器，一般首次透析选用膜面积较小的透析器。
3、首次透析时血流速度宜适当减慢，可设定为150–200ml/min，以后可以根据病情进行个体化调整。
（八）常见并发症基本治疗药物要求
1、贫血：根据病情给予促红细胞生成素、铁剂、叶酸及维生素治疗。
2、高血压：根据病情可给予血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体拮抗剂､a受体拮抗剂等。
3、已有血液透析通路或腹膜透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管、半永久性深静脉置管，或者腹膜透析导管。
（三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《腹膜透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
根据《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1、确诊为终末期肾病，并排除可逆性因素。
2、实验室检查：非糖尿病肾病eGFR小于10ml/（min•1.73m2），糖尿病肾病eGFR小于15ml/（min•1.73m2）。
（六）术前准备（术前评估）2–7天
1、必需的检查项目：
肾脏内科专业4个临床路径
肾脏内科专业4个临床路径编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（肾脏内科专业4个临床路径）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为肾脏内科专业4个临床路径的全部内容。
终末期肾脏病临床路径（2009年版）一、终末期肾病临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为终末期肾脏病(ICD—10：N18.0）行自体动脉-静脉内瘘成型术（ICD-9—CM—3:39。
27）（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。
1.有或无慢性肾脏病史.2.实验室检查:肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1。
73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。
1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路.对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者,可酌情提早建立血管通路。
2。
征得患者或其代理人的同意，自愿选择。
(四)标准住院日为10-14天.（五)进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：N18。
0疾病编码.2。
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备2—7天(工作日）完善检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；(2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等)、铁代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、超声心动图；（4）双上肢动脉、深静脉彩超(血液透析）.2.根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA.（七）选择用药。
终末期肾脏病临床路径-征求意见稿
终末期肾脏病临床路径（征求意见稿）一、终末期肾病临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为终末期肾脏病（ICD10：N18.0）行自体动脉-静脉内瘘成型术（）（二）诊断依据：根据《慢性肾脏病KDOQI 临床诊疗指南》（主编，出版社，版。
）1.慢性肾脏病史；2.实验室检查：肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
（三）选择治疗方案的依据：根据《肾脏病学》（第三版，王海燕主编，人民卫生出版社，2008年）1.血液透析：根据患者或其代理人意愿选择、或有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。
2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。
（四）临床路径标准住院日为 14 天。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10 N18.0 疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备 4 天（工作日），所必须的检查项目：1. 血、尿、大便常规；2.肝肾功能、血糖、血脂、电解质、输血九项、凝血功能3. 胸片、双上肢动脉、深静脉和浅静脉彩超（血液透析）;4.必要时行心电图、超声心动图检查。
（七）选择用药：1．选择青霉素、头孢类或喹诺酮类抗生素，按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2．无特殊情况，术后24小时停用预防性抗菌药物。
（八）手术日为入院第 4－8 天1. 麻醉方式：局部麻醉；2. 术中用药：常规局部麻醉用药，肝素，生理盐水；3. 输血：视术中出血情况。
（九）术后住院恢复 7 天（十）术后用药：视患者情况选择抗生素，按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间 1-7 天（十一）出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.伤口愈合好；2.没有出现需要继续住院的手术并发症/合并症;3.患者已经学会内瘘的保养（血液透析）.（十二）有无变异及原因分析：1.有紧急透析指证的慢性肾脏病患者，需要紧急透析，不能按此路径;2.达到慢性肾脏病5期，但尿量不少、营养良好、没有症状，预计1年内不会进入透析者，不进入本路径;3.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗；4.具有需要检查和/或治疗的合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。
血液透析临床路径
住院透析病人一年总费用简介透析一次355元每月十次：355×10=3550元血滤一次655元每月一次：655元1、全年共（3550+655）×12=50460元透析一次药费：81.6元2、全年共81.6×11×12=10771.2元静脉铁剂、左卡一周一次：93.7元3、全年共93.7×4×12=4497.6元长期口服药：降压药三种每月342.9+26.1+190.4=559.4元改善贫血药每月47.6+1.7+1.7=51元改善肾性骨病药：每月29.3+145.5=174.8元4、全年共（559.4+51+174.8）×12=9422.4元床位费14元治疗费4元护理费5元取暖费或空调费4元陪床费2元每日29元5、全年共29×365=10585元化验检查费：血清铁蛋白60元电解质24元肝功58元血常规28元肾功33元CO2CP11元磷9元每月一次223元传染病系列一年两次246元6、全年共2922元心电图18元腹部B超51元心脏彩超179元胸片103元每月心电图腹部B超共69元每季度心脏彩超胸片共282元7、全年共1956元病人全年总费用90614.2元终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径及费用备注：透析一次药费（透析用药）：81.6元，每月共81.6×11=897.6元肾性贫血用静脉铁剂、左卡一周一次：93.7元/次，每月共93.7×4=374.8元口服改善贫血药每月47.6+1.7+1.7=51元肾性高血压长期服药：降压药三种每月342.9+26.1+190.4=559.4元改善肾性骨病药：每月29.3+145.5=174.8元月花费：7929.6元全年总费用每年传染病系列化验两次全年共246元每季度心脏彩超、胸片一次全年共1128元实际全年费用为91814.2元。
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终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
（2011 年版）
一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD-10 ：N18.0 ）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3 ：39.95 ）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.终末期肾病或慢性肾脏病5 期。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR」、于15ml/ （min • 1.73m2）或残余肾功能每周
Kt/V 小于2.0 。
3.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3 ：39.95 ）。
（四）标准住院日为7 - 10天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10:N18.0终末期肾病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期
间不需要
特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估） 2 - 7天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾
病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；
（3）胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。
2.根据患者病情，必要时行动静脉内痿或人造血管的血管彩超检查。
（七）开始血液透析日为入院第 3 -5天（视病情决定）。
1. 一
般首次透析时间不超过2-3小时，以后根据病情
逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者5.0 - 5.5小时/次，每
周3次透析者4.0 - 4.5小时/次；每周总治疗时间不低于10小时）。
2.选择合适的透析器，一般首次透析选用膜面积较小的透析器。
3.首次透析时血流速度宜适当减慢，可设定为150 -
200ml/min，以后可以根据病情进行个体
化调整。
（八）出院标准。
1.内痿、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利，无需继续住院诊治的手术并发
症/合并症。
2.指导患者学会血液透析开始后的内痿、人造血管或半永久深静脉置管的护理和保养。
3.指导患者改变饮食为优质蛋
白高蛋白饮食(每日蛋白摄入量： 1.2g/kg/d )。
4.确定透析方案，出院后进行维持性血液透析。
(九)变异及原因分析。
1.发生紧急血管通路并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.发生血液透析急性并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.伴有其他合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。
、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为终末期肾脏病(ICD-10 : N18.0)
行常规血液透析治疗(ICD-9-CM-3 : 39.95 )
患者姓名：_性别：_年龄：_门诊号：—住院号：
住院日期：_年_月—日出院日期：_年_月—日标准住院日：7 - 10天
时间住院第1天住院第2 - 5天
主□询问病史及体格检查□上级医师查房
要□完成病历书写□完成必要的相关科室会诊
诊□向患者及其家属或委托人交待病情□完成病历书写
疗□签署血液透析知情同意书
工□向患者及豕属交待血液透析注意事项
长期医嘱：
护士
长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 □ 二级护理
□ 低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食 □ 患者既往的基础用药
重
□ 内瘘或人造血管侧血管保护
点
八、、
临时医嘱：
医
□ 血常规、尿常规、大便常规
嘱
□ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 血
型、凝血功能、感染性疾病筛查、铁 代谢、 iPTH
□ 胸片、心电图、超声心动图 □ 内瘘或人造血管彩超（必要时）
□ 肾脏病护理常规 □ 二级护理
□ 低盐、优质低蛋白、低磷、低嘌呤饮 食 □ 患者既往基础用药
□ 内瘘或人造血管侧血管保护 临时医嘱：
□ 其他特殊医嘱
主要 护理
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
工作
病情
□ 无 □ 有，原因：
变异
1.
记录 2.
□ 针对内瘘、人造血管或深静脉置管的 保养
和
护理进行宣教
□ 无 □ 有，原因：
1.
签名
医师 签名
住院第 7-10 天
时间
住院第6-9天
（出院日）
嘱 □ 内瘘或人造血管侧血管保护
临时医嘱：
□ 其他特殊医嘱
□ 开始血液透析
主
□ 上级医师查房，确定患者维持性血液 要透 诊
析方案
疗
□ 完成病历书写
工 作
长期医嘱：
□ 肾脏病护理常规
重 □ 二级护理
点
□ 低盐、优质高蛋白、低磷、低嘌呤饮
□ 上级医师查房，进行血管通路评估，确 定
有无并发症；评估透析情况，确定有无 急性并发症，明确是否出院
□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书 等 □ 向患者交待出院后的注意事项 □ 向患者交待维持性血液透析治疗方案
出院医嘱：
□ 出院带药
□ 门诊随诊
□ 针对血液透析开始后的内瘘、人造血 主要 管
护理
护理
或深静脉置管的保养和护理进行进一步 工作
的宣教
□ 针对血液透析的急性并发症进行宣教
变异 1.
1. 记录
2.
2.
护士 签名
医师 签名
□ 观察患者病情变化
□ 指导患者办理出院手续
病情
□ 无 □ 有，原因： □ 无 □ 有，原因：。