癌症化疗的护理新进展

合集下载

癌症化疗31例观察及护理

癌症化疗31例观察及护理

患者对手术 的信心 。同时 , 又给患者讲 了
配合此类手术的注意事项 , 患者愉快 的接 受 了手术 。结果手术很成功 , 术后 患者情
症处理 。③ 心 、 肝 、 肺、 肾脏损 坏 : 数化 少
疗 药物有损心 、 、 肺 肾脏 , 们加 强巡 视 , 我 倾 听患者 自诉 , 结合药物 , 注意观察 意识 、
癌 2例 , 颈癌 2例 , 宫 皮肤癌 1 , 例 恶性淋
轻者给与关 心 、 安慰 、 鼓励 少食 多餐 , 给药
前后 2小 时不能进餐 。②骨髓抑制 : 患者
巴瘤 2例 , 膀胱癌 1例 , 肾癌 l , 例 前列腺
癌 1 。这组患者术后癌 2 例 0例。临床常
惧, 担心手术有 多大 的痛 苦 , 有没 有生命
用化疗药 物有阿 霉素 、 环磷 酰胺 、 春新 长
碱、 长春花碱 、 丝裂霉 素、 5一氟尿 嘧啶 、 卡
铂、 甲氨喋呤。
例 1患 者 , ,3岁 , : 男 5 诊断“ 隔肿瘤 纵 并肺部感染 ” 患 者声 嘶 8个多月 , , 咳嗽 , 气促 2个多 月。 1个 多月 前在 上级 医 院 C T扫描及颈部淋 巴结活检 , 确诊“ 纵隔肿 瘤转移性 鳞 癌 ” 症 状加 重 并 咯血 丝 痰 , , 于 2 0 年 7月 2 日来 我科 住 院。神 志 01 0
患者都 是 中年 以上 的人 , 有很 多 人 际关 系、 事业 、 家庭等的烦恼 , 我们与病人建立 良好的关系 , 通过接 触 、 了解 , 给予解 释 、 帮助消除他们的私心杂念 , 保持机体 的正 常功能 。由于化疗药物的毒性 反应 , 病人 感到痛苦 , 饮食 、 睡眠也受影响 , 化疗前 我 们先给病人宣教 , 告诉患者化疗药物 的毒 性反应是暂 时的 , 对身体 无严重 影 响 , 化 疗结束后能 逐渐恢 复。我们像 对 待其人

癌症化疗的新进展与未来展望

癌症化疗的新进展与未来展望

癌症化疗的新进展与未来展望近年来,随着医学科技的不断发展和创新,癌症化疗领域也取得了显著的进展。

新的药物和治疗方法的出现为癌症患者带来了更多的希望和选择。

本文将探讨癌症化疗的新进展,并展望未来的发展方向。

一、靶向治疗的突破传统的癌症化疗方法通常靠杀灭快速分裂的细胞来抑制癌症的生长,然而这种方法也会对健康细胞产生一定的损害。

但是,随着生物技术的进步,靶向治疗成为了一个新的方向。

靶向药物能够直接作用于癌症细胞表面的特定分子,从而实现对癌症细胞的选择性杀伤,并降低对健康细胞的损害。

近年来,一些被批准上市的靶向药物,如厄洛替尼和帕尼单抗等,已经在临床中取得了显著的疗效,有效改善了患者的生存质量和预后。

二、免疫治疗的突破免疫治疗作为癌症治疗的新兴领域,近年来取得了显著的突破。

免疫治疗的核心理念是通过激活患者自身免疫系统来抑制和杀死癌细胞。

其中,检查点抑制剂是一类在临床应用中表现出巨大潜力的药物。

它们能够阻断肿瘤细胞和免疫系统之间的信号通路,从而增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。

近年来,一些检查点抑制剂药物如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂已经被批准用于多种癌症的治疗,为患者提供了新的治疗选择。

三、基因治疗的突破基因治疗是指通过改变患者体内的基因表达来达到治疗效果的一种方法。

基因治疗可采用多种策略,如基因替代、基因靶向、基因修饰等。

近年来,CRISPR-Cas9基因编辑技术的出现提供了一种新的思路,使得我们能够更加准确、高效地修改人体基因。

这种技术的应用为癌症治疗带来了新的希望,能够通过改变癌细胞内的关键基因来抑制其生长和扩散,并最终实现治愈。

未来展望:虽然癌症化疗领域已经取得了诸多突破,但是我们仍然面临许多挑战和待解决的问题。

为了进一步推动癌症化疗的发展,我们需要加强基础研究,尤其是深入了解不同类型癌症的发病机制和分子特征。

只有深入了解疾病本质,才能研发更加精准的治疗方法。

此外,我们还需要加强临床试验和数据共享,促进不同研究机构之间的合作与交流,以加速新药物的研发和上市。

肿瘤患者的化疗护理研究进展

肿瘤患者的化疗护理研究进展

肿瘤患者的化疗护理研究进展研究方案:肿瘤患者的化疗护理研究进展摘要:肿瘤患者化疗护理对提高治疗效果和生活质量具有重要作用。

本研究主要从护理实践的角度出发,通过研究现有的化疗护理方法及其进展,提出创新观点和方法,为解决实际问题提供参考。

本研究将采用问卷调查和回顾性研究的方法,收集数据并进行分析。

根据分析结果,提出改进现有护理方法的措施和建议。

一、引言肿瘤患者的化疗治疗是目前常见的肿瘤治疗方式之一,其通过给予患者抗癌药物,抑制或杀死肿瘤细胞,达到治疗的效果。

然而,化疗药物对人体的毒副作用较大,在治疗过程中需要进行相应的护理,以减轻患者不良反应,提高治疗效果和生活质量。

二、研究目的本研究旨在通过研究肿瘤患者化疗护理的现有方法及其进展,提出创新观点和方法,为解决实际问题提供有价值的参考。

三、研究方法1. 问卷调查通过编制肿瘤患者化疗护理相关的问卷,对医疗机构的医护人员、肿瘤患者及其家属进行调查。

问卷内容包括患者化疗前、中、后的护理措施、不良反应处理、康复护理、心理支持等方面。

2. 回顾性研究选择一家医疗机构的肿瘤科病房,选取一定数量的化疗患者,对其进行回顾性研究。

收集患者的基本信息、化疗方案、治疗效果、不良反应以及护理记录等数据,并进行统计和分析。

四、方案实施1. 问卷调查通过与医疗机构的合作,邀请该机构的医护人员及患者家属参与问卷调查。

在明确调查目的的前提下,向参与调查人员解释问卷的填写方法和意义,并确保其愿意如实填写问卷。

2. 回顾性研究与选定的医疗机构沟通并获得相关许可后,开始回顾性研究的实施。

根据指定的收集标准,收集化疗患者的相关数据。

通过系统化的数据整理和分析,得出相关结论和观点。

五、数据采集和分析1. 问卷调查数据的采集和分析将问卷调查的数据进行整理和录入,使用统计软件分析数据。

包括描述性分析和相关性分析等,以了解当前化疗护理的现状和问题。

2. 回顾性研究数据的采集和分析对回顾性研究收集的数据进行整理和录入,编制数据库。

化疗后护理问题及护理措施

化疗后护理问题及护理措施

化疗后护理问题及护理措施
化疗是一种常见的癌症治疗方法。

由于化疗药物对身体造成的损伤比较大,需要进行比较细致和持久的护理,以保证患者身体的健康和恢复。

下面是化疗后护理问题及护理措施:
1. 恶心呕吐:是化疗常见的不良反应之一。

要给患者提供清淡易消化的食物,必要时可以使用抗恶心药物来缓解症状。

2. 脱发:由于化疗药物会破坏人体的毛发生长细胞,导致脱发。

护士可以为患者提供头巾、帽子等用品,帮助患者调整心态和保持自信。

3. 免疫力下降:化疗会导致患者的免疫系统受损,容易感染。

要加强患者的个人卫生习惯,如勤洗手、避免接触病菌等。

4. 口腔溃疡:化疗也会引起口腔黏膜的损伤,导致口腔溃疡。

护理人员可以帮助患者进行口腔卫生,给予适当的口腔保健指导。

5. 疲劳:化疗后患者会出现不同程度的疲劳和虚弱感。

要合理安排患者的作息时间,加强营养和补充能量。

6. 情绪问题:化疗对患者的心理产生影响。

要关注患者的情绪变化,提供心理支持和鼓励。

总的来说,化疗后的护理工作需要全面、多方位的配合和处理。

护士应当根据患者个体差异和不同剂量的化疗药物,制定具体的护理方案和措施,为患者提供全方位的卫生保健服务。

癌症化疗的最新研究进展与突破

癌症化疗的最新研究进展与突破

癌症化疗的最新研究进展与突破近年来,癌症化疗领域一直在不断取得新的研究进展与突破。

这为癌症患者带来了新的希望,也为医学界和科研人员提供了更多的挑战与机遇。

本文将介绍一些关于癌症化疗的最新研究进展以及相关的突破。

1. 靶向治疗的发展靶向治疗是一种通过作用于特定分子、信号通路或细胞表面受体来干扰癌细胞的增殖和生存的治疗策略。

通过对肿瘤组织中的突变基因的分析,科研人员找到了一些有针对性的药物,可以在特定的癌症患者中产生显著的治疗效果。

例如,HER2阳性乳腺癌患者可以接受Trastuzumab(赫赛汀)治疗,这是一种能够抑制HER2蛋白的药物,可以阻止癌细胞的生长和扩散。

2. 免疫疗法的突破免疫疗法是一种通过增强或调节患者自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。

近年来,免疫疗法在癌症治疗领域取得了巨大的突破。

其中,最为重要的突破之一是针对免疫检查点的治疗。

PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种免疫检查点抑制剂,它们通过抑制抑制性细胞因子的作用,使免疫系统恢复对肿瘤的攻击能力。

这些治疗方法已经被广泛应用于多种癌症的治疗中,包括黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌等。

3. 精准医疗的发展精准医疗是一种个体化的医疗策略,通过对患者基因组、转录组和蛋白组等生物学信息的综合分析,为患者提供量身定制的治疗方案。

在癌症化疗领域,精准医疗已经成为一种重要的发展趋势。

例如,BRCA1和BRCA2突变是乳腺癌和卵巢癌的高风险遗传变异,通过对这些基因的检测,可以为患者提供更为精准的化疗药物选择。

4. 药物联合治疗的应用药物联合治疗是指通过同时应用多种抗癌药物或其他治疗方法来提高治疗效果的策略。

近年来,随着对多药耐药机制的深入研究,科研人员发现通过联合应用多种药物,可以克服单一药物治疗的局限性。

例如,经典的FOLFOX方案是结直肠癌的标准化疗方案,该方案包括了氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂等药物的联合应用。

药物联合治疗的应用有效地提高了治疗的成功率和患者的生存率。

癌症化疗的进展与新技术

癌症化疗的进展与新技术

癌症化疗的进展与新技术癌症是一种严重威胁人类健康的疾病,而化疗作为治疗癌症的常见方式之一,一直以来都备受关注和研究。

随着科技的进步和医学的发展,越来越多的新技术被应用于癌症化疗中,带来了许多积极的进展。

本文将探讨癌症化疗的进展与新技术,从不同角度深入探讨这个话题。

一、强化传统化疗方案传统的癌症化疗方案往往带来很多副作用,且对某些癌症的疗效并不理想。

为了提高治疗效果,研究人员开始探索新的方法来改进传统的化疗方案。

比如,结合免疫疗法和化疗,在增强免疫系统的同时,减少传统化疗的副作用;利用靶向药物收缩肿瘤,然后再进行化疗,以提高治疗效果等。

这些改进使得传统化疗方案在癌症治疗中有了更广阔的应用前景。

二、个体化治疗癌症患者的个体差异性很大,传统化疗方案往往是根据平均效果设计的,而并不能完全适应每个患者的情况。

个体化治疗则是基于个体基因的特征来设计治疗方案,以提高疗效和减少副作用。

通过基因测序等技术,医生可以了解患者的基因组情况,进而选择最适合的治疗方案。

这种个体化治疗为患者提供了更精确的治疗方案,提高了治疗的成功率。

三、靶向治疗靶向治疗是指通过特定的药物作用于肿瘤细胞的特定蛋白或信号传导途径,以干扰其生长和生存,从而起到治疗作用。

与传统化疗相比,靶向治疗更加精准,减少了对正常细胞的损害,同时提高了抗肿瘤药物的疗效。

例如,靶向HER2蛋白的药物用于乳腺癌治疗,靶向BRAF 突变的药物用于黑色素瘤治疗等。

靶向治疗是癌症化疗领域的重要突破,为一些过去难以治疗的癌症提供了新的希望。

四、免疫治疗免疫治疗是近年来癌症治疗的一大突破。

它通过激活或增强患者自身免疫系统,使其更好地攻击和杀死肿瘤细胞。

其中,免疫检查点抑制剂是近年来最受关注的免疫治疗手段之一。

它通过抑制免疫细胞上的抑制性受体,增强免疫细胞杀伤肿瘤细胞的能力。

免疫治疗具有独特的优势,可以在长期内持续发挥疗效,并且相对副作用较小。

虽然免疫治疗仍然面临着一些挑战,但无疑是癌症化疗领域的重要发展方向之一。

癌症化疗的最新进展提升治疗效果

癌症化疗的最新进展提升治疗效果

癌症化疗的最新进展提升治疗效果癌症是现代社会面临的一大严峻挑战,其治疗一直以来都备受关注。

化疗作为一种常见的治疗手段,在过去几十年中取得了显著的进展。

然而,由于癌细胞的异质性和化疗药物的有限效果,治疗效果并不理想。

幸运的是,最新的研究和技术创新为癌症化疗带来了新的希望,提升了治疗效果。

一、精确医学的兴起近年来,精确医学成为癌症治疗的一个重要方向。

精确医学的核心理念是根据患者个体基因特征和肿瘤分子表达模式,为患者提供个体化的治疗方案。

通过精确医学的应用,医生可以选择更具针对性的化疗药物,避免使用对患者无效的药物,提高治疗效果。

二、免疫治疗的突破免疫治疗正逐渐成为癌症治疗的新希望。

相对于传统的放疗和化疗,免疫治疗的基本原理是通过激活或强化机体免疫系统,使其对癌细胞产生特异性的杀伤效应。

免疫治疗先后出现的著名疗法,如免疫检查点抑制剂、白细胞介素和肿瘤坏死因子,已经在临床试验中取得了令人鼓舞的治疗效果,为某些癌症患者带来了新的生机。

三、靶向治疗的发展靶向治疗是指通过干扰癌细胞内特定的信号通路或蛋白质,从而达到抑制癌细胞生长和扩散的效果。

相较于传统的化疗药物,靶向药物更加具有针对性,仅攻击癌细胞而不会损伤正常细胞。

多年来,靶向治疗的研究取得了长足的进展,不同种类癌症的靶向药物相继问世,并在临床应用中取得了显著的效果。

四、纳米技术的应用近年来,纳米技术在癌症治疗中的应用越来越受到关注。

纳米技术可以将化疗药物包装在纳米粒子中,有效地提高药物的局部浓度,同时减少对正常组织的毒副作用。

此外,纳米粒子还可以通过表面修饰,实现对癌细胞的特异性识别和选择性杀伤。

纳米技术的发展为癌症化疗带来了新的突破口,有效提高了治疗效果。

五、辅助疗法的综合应用癌症治疗不仅仅依靠单一的化疗手段。

近年来,辅助疗法的综合应用成为一个研究热点。

辅助疗法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗的综合利用。

通过将不同的治疗手段相互结合,可以发挥协同效应,提高治疗的彻底性和综合效果。

癌症患者化疗后致Ⅵ骨髓抑制的护理进展

癌症患者化疗后致Ⅵ骨髓抑制的护理进展

癌症患者化疗后致Ⅵ骨髓抑制的护理进展化疗是治疗恶性肿瘤主要治疗手段之一。

化疗药物作用于人体,在杀伤肿瘤细胞的同时,对人体的正常组织细胞也会造成一定的损伤,有时甚至是毁灭性的。

骨髓抑制就是其中一个严重的化疗并发症,如果处理不及时、不得当,护理不到位,不仅严重影响患者的生活质量,甚至会严重威胁患者的生命,现将其护理措施综述如下。

1 Ⅵ骨髓抑制诊断标准(据WHO诊断标准)白细胞计数≤1.0×109/L,血红蛋白<65g/L,血小板计数≤25×109/L,粒细胞计数≤0.5×109/L。

2 护理措施2.1 心理护理对患者实行保护性隔离,几乎与外界隔绝,再加上骨髓抑制造成身体的不适,患者会感到压抑、紧张、恐惧。

护理人员应积极与患者沟通交流,鼓励其说出心里的感受,及时提供情感支持和心理疏导。

并给予关心和照顾,取得患者的理解与配合,讲解对其保护的意义,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.2 升血治疗的护理一部分应用升血药物患者因药物刺激骨髓造血系统出现肌肉、关节酸痛不适,这时要求患者多卧床休息,减少不必要的活动。

给予高蛋白、高维生素、高铁食物,增加肝类、蛋黄、肉类、豆类、绿叶蔬菜、水果的摄入,补充造血原料。

2.3 预防出血的护理血小板计数低于50×109/L,即有出血危险;低于30×109/L,则出血危险明显增加;低于20×109/L时,易发生危及生命的颅内出血、胃肠道大出血和呼吸道出血[1]。

因此,当血小板低于50×109/L时,应严密观察病情变化,密切注意有无出血倾向。

嘱患者注意休息,避免剧烈活动及碰伤,保护皮肤完整性。

用软毛牙刷刷牙,电动剃须刀剃胡须,禁止热敷,避免挤压鼻子,女性月经期密切注意月经量。

静脉穿刺时应用留置针,尽量避免肌内注射,拔针后加长按压时间至5 min以上,并慎用止血带[2]。

使用气垫床,防受压部位出血。

注意监测生命体征2~4h一次。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

癌症化疗的护理新进展抗肿瘤药物的给药途径及方法天津医科大学附属肿瘤医院李峥护士应不断了解抗肿瘤治疗的新动态、药物作用机理,常规剂量,给药途径,以及毒副作用。

熟练给药方法顺序,用药注意事项。

化学治疗是治疗恶性肿瘤的四大重要方法之一,肿瘤专科护士不仅要掌握肿瘤细胞的增殖特点,抗癌药物分类及作用机理,还掌握增殖特点和联合化疗用药的原则。

近些年来,随着抗癌新药和新的治疗技术的涌现,因此还要了解化学治疗的新动态,只有正确应用抗癌药物的给药途径与方法,才能保证联合化疗用药发挥最大疗效。

目前,临床常用的抗癌药的给药途径有:静脉、动脉、肌肉、口服、腔内五种途径。

动脉注射动脉注药用于某些晚期不宜手术或复发局限的肿瘤,可直接将药物注入供应肿瘤的动脉内,达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应,如颈外动脉分支插管用于头颈部癌及颅内肿瘤的治疗;肝动脉插管用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗;区域性动脉灌注治疗用于四肢恶性肿瘤的治疗。

近年来,介入治疗在临床广泛应用。

经导管栓塞治疗始于60年代末,70年代初开始将化疗与栓塞联合应用,80年代形成化疗栓塞概念。

经导管栓塞的目的在于切断肿瘤组织血供,造成肿瘤细胞缺血坏死,但在肿瘤主要供血动脉栓塞后,侧支循环很快形成,因此单纯栓塞疗效并不明显。

目前临床应用栓塞化疗,使肿瘤细胞受到双重控制,其疗效优于单纯经导管灌注化疗或单一经导管栓塞治疗。

临床主要应用晚期肿瘤治疗应用的有肝癌肝动脉栓塞化疗,肾癌肾动脉栓塞化疗,肺癌支气管动脉灌注化治疗。

经导管灌注化疗是在静脉化疗的基础上发展起来的,肿瘤介入治疗是在影像学方法引导下,采取经皮股动脉穿刺将导管选择置于肿瘤供血动脉内进行化疗药物灌注和血管栓塞术。

由于灌注化疗药物浓度高对肿瘤细胞具有直接杀伤作用,同时栓塞术切断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死。

减慢了扩散转移速度,延长了病人生存的时间,因此它是治疗肿瘤新的途径,它具有简便、安全、快捷、有效、合并症少等优点,临床常用栓塞剂:1、抗肿瘤药物碘油乳化剂即碘油10-20ml与阿霉素(ADM),丝裂霉素(MMC)混合乳化剂,经导管注入,将其选择性的长期滞留在肿瘤病灶内,以达到化疗与栓塞的作用。

2、明胶海棉:将其剪成不同大小与形状,混在造影剂内,经导管快速注入,闭塞血管安全有效,在临床广泛应用。

护理注意事项:1、术前详细了解病情、病史,各种化验检查记录。

向病人做好宣教说明介入治疗目的,让病人有充分的思想准备。

2、做好介入前准备:备皮(双侧腹股沟、会阴部备皮)3、碘油造影剂过敏试验:10%复方泛影葡胺1ml静脉注射,观察有无恶心、呕吐、眩晕、荨麻疹等过敏反应。

优点为非碘造影剂反应小,不需做过敏试验,但价格贵。

4、严密观察病情变化,尤其生命体征。

肢体皮温,颜色,血管搏动和运动情况等。

5、术后穿刺部位观察有无出血,卧床24小时,患肢制动8-12小时,避免咳嗽,打喷嚏,有异常感觉及时汇报。

6、补充液体,鼓励病人多饮水,加速造影剂排出,保护肾脏。

7、观察有无并发症,如:恶心,呕吐,感染,血栓形成,血肿,观察肝功是否正常。

8、及时进行血液检查,如白细胞下降应及时停止灌注。

静脉注射为最常用给药途径。

又分为静推、静冲、静滴三种,静脉化疗给药的方法取决于药物对血管的损伤作用及细胞增殖动力学原理。

静脉推注法:用于一般刺激性药物,操作方法为药液稀释排气后,更换针头不再排气,注射速度慢,确保针头在静脉内,定时检查回血情况,注射完抽少量回血,注射管内一定要有负压再拔针,压迫针眼1-2分钟。

静脉冲入:(1) 用于强刺激性药物时,为预防药物外漏,减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。

如:ADM ,氮芥(HN2), MMC,长春新碱(VCR),长春花碱(VDS),诺维苯(NVB)。

(2) 方法:选择恰当的注射部位,建立适宜静脉通路,检查有无回血,将稀释后化疗药液(由莫菲氏滴管冲入),在给药过程中护士必须在床旁监护下完成,避免药物外溢。

随即冲入N.S或葡萄糖2-3分钟,待药物冲入体内后,再恢复正常原滴速,采用联合用药,应首先注入发疱剂,两种药物均应有一定的时间,隔药20-30分钟。

以防止两种药物相混,随即冲入体内,待3-4分钟后再恢复原滴数。

静脉点滴法:适用于抗代谢类药物,如氟脲嘧(5-FU),氨甲喋呤(MTX),阿糖胞苷(CA)等需将药物稀释后加入液体中静脉点滴注入,以此维持血液中有效药物浓度。

通过干扰体内正常代谢,阻断DNA合成,以达到更高疗效。

对于较长时间注药与晚期癌症病人静脉穿刺极为困难者,可采用留置针的方法,或通过锁穿静脉插管给药。

一般维持在4-8小时或按医嘱准确掌握点滴速度,可采用以下公式计算滴数:MTX大剂量或超剂量时可出现骨髓抑制,肾功能损害因此当时使用剂量大于2g/m2时,必须使用四氢叶酸钙(CF)解毒,一般注射2小时后给CF,6-15mgQ6H×3天。

MTX静脉滴数时注意MTX静滴注的时间与毒性反应成正相关。

因此滴注时间不宜过长,大剂量用药时4-6小时滴完,减少毒性反应。

静脉给药注意事项:(1) 从事疗专业人员必须充分了解化疗药物作用机理,常规剂量,给药途径,以及毒副作用。

熟练给药方法,顺序,用药注意事项,出现各种情况的处理方法,我们在用每种新化疗药之前,应详细阅读说明书,指导准确用药。

当几种药物联合用药时,哪种药先给后给快入慢滴在治疗中尤为重要。

例如:治疗何杰金氏病COPP方案CT×650mg/m2iv 第1、8天VCR1mg/ m2 iv 第1、8天PCZ100 mg/ m2 Po 第1~14天PDN40 mg/ m2 Po 第1~14天很多实验研究结果证明:CTX与VCR二者同时给药疗效下降,先给CTX再给VCR显著下降,必须先给VCR6~24小时后再给CTX 疗效增加。

目前临床所用的新药紫杉醇,过敏反应是该药主要的毒性反应之一,过敏反应症状最常发生于第一次接触药物,可在开始后几分钟内发生。

主要临床表现为I型过敏过应表现为:颜面潮红,喉头水肿,胸部不适,呼吸困难,低血压等休克症状。

因此用药前必须了解药物过敏史给药后严密观察病性变化,特别是用药后第一小时内,应每15分钟观察T、P、R、BP变化,若出现严重反应应立即停药抢救。

因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12,6小时口服,同时给药前30分钟给苯海拉明50mg口服,西米替丁400mg静注。

另说明提示:紫杉醇必须用聚丙烯输液器和容器。

因为紫杉醇中的药物成分和聚氯乙烯(目前普通的输液器)发生化学反应影响疗效。

(2) 了解化验结果与幅动参数,白细胞小于4.0×109/L血小板低于8×109/L及时向医生报告。

因暂停化疗。

(3) 严格核对医嘱,包括药物名称,剂量,给药途径,速度及时间,遵循无菌操作原则。

(4) 对于初次化疗病人作好宣教,取得病人合作,避免针头从静脉脱出而使化疗药物外漏。

(5) 采用适当化疗药物溶酶,很多药物需溶酶稀释后应用,根据药性用溶酶。

用生理盐水作溶酶:氮芥,环磷酰胺。

博来霉素,喜树碱,亚胺锟,足叶乙甙(VP16),顺铂。

用葡萄糖作溶酶:氨甲喋呤,吡喃阿霉素,秋水酰碱,光辉霉素,卡铂,抗癌锑,草酸铂。

(6) 对于中心静脉置管给药,确保留置管准确置于血管中,如注药时询问病人有无痛感,烧灼感,刺痛,观察同侧颈部有无静脉怒张,上肢水肿,应考虑因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出,必须立即停止输液,及时处理。

(7) 严格执行化疗静脉给药操作程序,注意联合化疗的给药顺序,二种药物应间隔20~30分钟防止二种药物相混影响疗效。

(8) 注意静脉选择及保护,防止静脉炎及药物外渗。

化疗护士必须掌握穿刺技术,提高一次穿刺成功率。

选择最佳穿刺部位(前臂大静脉切勿靠近肌腱、韧带、关节等处的静脉);对于长期化疗病人需制定静脉使用计划,首先选择上肢静脉,避免下肢静脉,除非原因特殊,上肢静脉从远端向近心端,双侧上肢交替使用,如上肢微循环系统显著破坏:乳腺癌根治术、上腔静脉综合症、上肢骨折等,避免使用患肢,用健侧肢体。

避免同时使用其他刺激性药物,如;氯化钾(KCL),Vitc.(9) 药物浓度调整;将药物适当稀适,静脉注射时最好通过莫菲氏管将药物冲入,并间断开放输液夹,使药液进一部稀释,减少对静脉刺激。

化疗药物稀释浓度不宜过高,加药速度不宜过快,减少对血管刺激,静脉冲注的药物都是刺激性较强的药物,如果稀释药液量过少,浓度过高,药物吸收在血管壁上,对静脉刺激性强易引起静脉炎。

(10) 如出现严重静脉炎或化疗药物外溢,应立即停止输液予以处理。

肌肉注射适用于对组织无刺激性药物,如噻替哌,阿糖胞苷,应备长针头肌注要深,利于药液吸收。

丙酸睾丸酮为油类制剂,吸收差应制定计划,轮换注射部位并记录。

腔内注射用于癌性胸、腹水,心包积液,膀胱癌。

适合胸、腹腔给药的药物有5-FU、ADM、DDP。

将药物快速注入胸、腹腔,注药后协助病人定时更换体位,使药液加快与胸腹腔广泛接触并在胸腹腔滞留一段时间,使药液均匀分布于胸、腹膜。

如卵巢癌的转移途径为盆腔种植转移,因此实施腹灌注化疗的方法。

晚期卵巢癌术后,于腹部两侧留置塑料管,为腹腔内化疗使用。

国内采用port-a-cath装置,置于腹壁皮下,便于穿刺给药。

其给药方法:将DDP溶于1000-2000ML3%NaCL液体中,因为低氯离子可使DDp转为水化顺铂,增强肾毒性,因此临床应用高氯离子浓度可减少水化顺铂形成,减轻肾小管损害,但顺铂抗癌活性并不降低。

为了减少化疗给药时腹部不适感。

腹痛,可将药物稀释后加温到高于病人体温2度。

膀胱灌注方法用于表浅膀胱癌术后及膀胱部分起切除术后,预防肿瘤复发。

在临床有较好疗效,常用药物:最早应用噻替哌(TSPA)行膀胱灌注,随化疗新药不断研究,ADM、MMC,羟基喜树碱 (HCPT),以及近年免疫治疗肿瘤的应用,白细胞介素,a-干扰素,卡介苗,的临床应用都有成功的报导。

灌注方法;置尿管行导尿术,排空膀胱尿液后注入药物,如:注药后拔除尿管,嘱病人灌注后采用平卧、左、右侧卧、俯卧等体位,15分钟更换一次,保留2小时 1/W,根据给药物确定灌注疗程。

口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂,减轻药物对肠黏膜刺激,并防止药物被胃酸破坏,氮甲、环已亚硝脲副作用大应睡前服用,并与非那根和碳酸氢钠同服。

CCNU宜在冰箱冷藏保存,取出后立即用凉白开水服用;口服希罗达应注意有无严重腹泻并应大量饮水。

鞘内给药通过腰椎穿刺鞘内给药如MTX Ara-C噻替哌,或在头皮下置omaya氏注药囊。

将抗癌药物持续注入脑脊液。

常用于治疗脑膜白血病和淋巴瘤,或其它实体瘤的中枢神经系侵犯。

脂质体可以将抗癌药物制成脂质体微球,使药物更集中到达肿瘤靶点如:阿霉素、柔红霉素,这些脂质体较非脂质体比较可以延长药物的作用时间。

相关文档
最新文档