克雷伯菌属
新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理
新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理一、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症概述1.肺炎克雷伯菌的生物学特性肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类细菌，革兰氏阴性杆菌，无芽孢，无鞭毛，有较厚的荚膜。
它在自然界广泛存在，如土壤、水、农产品等，同时也是人和动物肠道内的正常菌群之一。
然而，在特定条件下，如新生儿免疫力低下时，它可能会成为致病菌，引发严重的感染。
2.新生儿易感染的原因新生儿由于其免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤和黏膜屏障功能较弱，容易受到病原体的侵袭。
此外，新生儿的肠道菌群尚未稳定建立，正常菌群的定植和抵抗病原体的能力相对不足。
再加上住院期间可能接触到各种医疗器械和医护人员的操作，增加了感染的风险。
3.肺炎克雷伯菌脓毒症的临床表现新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的临床表现可能不典型，常见的症状包括体温不稳定（发热或低体温）、呼吸急促或呼吸困难、心率增快、精神萎靡、食欲减退、黄疸加重等。
在严重情况下，可能会出现休克、多器官功能衰竭等危及生命的并发症。
二、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的发病机制1.细菌侵入途径肺炎克雷伯菌可以通过多种途径侵入新生儿体内，如呼吸道吸入、皮肤破损处感染、胃肠道定植后移位、血行感染等。
其中，呼吸道和胃肠道是较为常见的侵入部位。
2.免疫反应失调新生儿的免疫系统在应对病原体感染时，可能会出现免疫反应失调的情况。
一方面，免疫细胞的数量和功能相对不足，导致对病原体的清除能力下降；另一方面，过度的炎症反应可能会导致组织损伤和器官功能障碍。
3.细菌毒素的作用肺炎克雷伯菌可以产生多种毒素，如内毒素、外毒素等。
这些毒素可以直接损伤细胞，破坏组织和器官的正常功能，从而加重病情。
三、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的诊断方法1.临床症状和体征评估医生会仔细观察新生儿的体温、呼吸、心率、精神状态、皮肤颜色等症状和体征，结合病史进行初步判断。
2.实验室检查（1）血常规：白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例异常，血小板减少等。
克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌)生物安全评估报告
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属，为革兰氏阴性杆菌，无鞭毛、无芽胞，但有明显的荚膜。兼性厌氧，对营养的要求不高。
3、细菌的实验室检查及其它检查
3.1标本采集采自不同感染部位的各种标本，主要是痰标本。
3.2分离培养将标本接种于血琼脂和或MAC选择性培养基，于37℃孵育过夜。可分别形成较大的、凸起、灰白色粘液型的菌落以及MAC上红色（易扩散至周围的培养基中）、大而厚实、粘液型光亮的菌落。这些相邻的菌落容易发生融合，用接种针沾取时常可挑出长丝状的细丝。
5.2.6打碎的器皿不能直接用手处理，必须用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前，应按照相关的规定进行消毒。
5.2.7所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料，在转移前应包装，其包装应符合有关的法规。
3.3染色镜检可见革兰氏阴性杆菌，无芽胞，但在菌体外有明显的荚膜。
3.4生化鉴定该菌氧化酶阴性，发酵葡萄糖产酸产气、动力阴性、吲哚阴性、鸟氨酸脱羧酶阴性、VP试验阳性、脲酶阳性。
3.5生长试验该菌不能在5℃和10℃生长，但能41℃生长。
3.6荚膜肿胀试验可利用特异性的抗血清进行荚膜肿胀试验以鉴别本菌属及类似菌属。将待测菌接种于华-弗（Worfel-Ferguson）培养基上（有利于荚膜的产生），经35℃、18~24h培养后，取一滴培养物加于载玻片上，加墨汁一滴或美蓝液一滴，再加入抗血清1接种环，混合后加盖玻片，置显微镜油镜下观察。在菌体周围出现较大的空白圈者为阳性。该菌表现为阳性。
5.3.4当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施（跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置），以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。
克雷伯菌属的鉴定
克雷伯菌属的鉴定1、标本要求：1.1 尽量用药前采集标本。
1.2 痰液：病人清晨咳痰于无菌、防漏小塑料盒内，切勿唾液送检。
1.3 尿液：病人留取12h尿液，送检。
1.4 粪便：病人留取粪便5 10g，送检。
1.5 脑脊液及其它无菌体液：用无菌瓶直接送检。
血标本不要冷冻。
1.6 不可接受的标本：干的拭子、蜡盒、未消毒容器、留取24h后的尿或痰、破裂的瓶子、标本泄漏、标本无标签。
2、仪器35℃孵箱、普通光学显微镜3、试剂羊血平皿、巧克力平皿、麦康凯平皿、葡萄糖蛋白胨水、葡萄糖酸盐培养管、氨基酸脱羧培养管、糖醇发酵管、VP试剂、湖南长沙天地人肠杆菌鉴定板。
4、试验方法及原理：4.1 甲基红试验方法：将待检菌接种于葡萄糖蛋白胨水中，孵育过夜，加甲基红试剂1～2滴，观察结果。
结果：红色为阳性，桔黄色为阴性。
4.2 吲哚（靛基质）试验方法：将待检菌接种于葡萄糖蛋白胨水中，孵育过夜（一般为24－48h），加靛基质（对位二甲基苯甲醛）试剂1～2滴，观察结果。
结果：两者液面接触处出现红色为阳性，无色为阴性。
4.3 氨基酸脱羧试验方法：取待检菌接种于氨基酸脱羧培养管和对照管中，封石腊油，35℃培养过夜，观察结果。
结果：培养管变紫色为阳性，黄色为阴性。
对照管应保持黄色。
注意点：（1）．培养管的pH值很重要。
（2）．加封石腊油造成厌氧环境。
因为在厌氧情况下氨基酸脱羧生成的胺才稳定。
（3）．对照管如不呈黄色，则氨基酸脱羧酶试验不能作出判定。
4.4 VP试验方法：将待检菌接种于葡萄糖蛋白胨水培养基中，于35℃培养24－48h后加入VP试剂甲液（6％α－奈酚酒精溶液）和乙液（40％KOH溶液），振摇，然后观察。
结果观察：在数分钟内出现红色为阳性，如无红色出现且于35℃4h后仍如故者即为阴性。
4.5 葡萄糖酸盐试验方法：大量接种待检菌于葡萄糖酸盐培养管中，35℃孵育过夜或至48h，加班氏试剂，水浴中煮沸 lOmin,观察结果。
克雷伯菌属和志贺菌属
1
克雷伯菌属（Klebsiella)
• 自然界分布广泛：水、土壤等 肠道正常菌群、也可见于人体皮肤、咽喉部等
• 条件致病 长期酗酒、糖尿病、长期吸烟、肿瘤等
• 产生超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases, ESBLs)的常见菌群
• 肺炎克雷伯菌在临床医院感染中多见（95%以上）
表型确证试验检测ESBLs
27
超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）
稀释法表型初筛结果:出现以下一种情况即 可怀疑该菌株产生ESBLs： • 头孢他啶或头孢噻肟或头孢曲松或氨曲 南MIC≥2mg /mL • 或头孢泊肟MIC≥8mg /mL
28
超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）
稀释法（表型确认试验） • 头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸、头孢噻
• 分布：ESBLs主要见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 和变形杆菌，此外也见于肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、 沙雷菌属等其他肠杆菌科细菌、不动杆菌属、假单 胞菌属等非发酵菌。
2010年CLSI修改了药敏实验标准：对于产ESBL的肠杆菌 科细菌可以根据药敏试验选择三代头孢
25
• 纸片扩散法检测ESBLS:
• 项目
肟和头孢噻肟/克拉维酸。 • 任何一组酶抑制剂复方制剂的MIC值比相
2
临床常见克雷伯菌分类
产酸克雷伯菌
（K.oxytoca）
克雷伯菌属
肺炎亚种(K.peumoniae
subsp. peumoniae)
肺炎克雷伯菌 臭鼻亚种(K.peumoniae
（K.peumoniae) subsp. ozaenae)
鼻硬结亚种(K.peumoniae
subsp. rhinoscleromatis)
克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌)生物安全评估报告
克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌)生物安全评估报告1000字
克雷伯菌属是一类革兰氏阴性菌，可以在土壤、水体等环境中寄生。
其中肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种重要的医院感
染病原体，可以引起各种感染，例如肺炎、泌尿道感染、血流感染等，并且有一定的耐药性。
因此，针对其生物安全评估非常重要。
首先，肺炎克雷伯菌具有较广的耐药性谱，尤其是对多种抗生素的
耐药性。
其主要耐药机制包括菌体外层膜和药物靶点的改变等。
此外，肺炎克雷伯菌还可以产生多种外毒素和内毒素，导致细胞损伤
和机体炎症反应等。
因此，肺炎克雷伯菌的感染对人体健康具有严
重的危害。
其次，肺炎克雷伯菌具有一定的传播能力。
其可在医院内通过人际
接触、污染的物品等途径传播，同时也可通过宿主（如家畜）在环
境中传播。
因此，在医疗机构的环境卫生管理和动物饲养管理等方面，需采取有效措施来防止其传播。
最后，肺炎克雷伯菌在医学和科研领域中也有一定的应用价值。
例
如在研究克雷伯菌耐药性机制、分离与鉴定等方面，可以利用肺炎
克雷伯菌作为研究对象。
综上所述，肺炎克雷伯菌对人体健康具有较大的威胁。
为防止其传
播和感染，需采取有效的防控措施，例如开展严格的感染控制措施、合理使用抗生素等。
同时，也需要深入研究其耐药性机制、生物学
特性以及基因组学等方面的特征，以促进治疗方法的研发和防控措
施的制定。
克雷白杆菌属感染疾病详解
疾病名：克雷白杆菌属感染英文名：klebsiella infection缩写：别名：克雷伯菌属感染；克雷白氏杆菌感染疾病代码：ICD：B96.1概述：克雷白杆菌属(Klebsiella)存在于正常人的肠道和呼吸道，亦存在于水和谷物中。
在免疫低下以及接受手术和侵袭性医源性操作的人群易罹患本属细菌感染，亦是社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体。
流行病学：肺炎克雷白杆菌是重要的医院内感染病原菌。
据报道，肺炎克雷白杆菌在临床标本中分离的革兰阴性杆菌中占第二位，仅次于铜绿假单胞菌；痰标本中最多，尿次之。
正常人口咽部肺炎克雷白杆菌的带菌率 1%～5%，结肠带菌率约为5%～35%。
使用抗生素的患者粪便中细菌的检出率增加，有人报道使用过抗生素的300 份粪便标本中有43%有肺炎克雷白杆菌生长。
带菌者和患者是最为重要的传染源。
当人体的抵抗力下降时，正常带菌者可以发生局部或全身感染，称之为内源性感染；此外，在医院，细菌可以通过患者间、工作人员和患者间的接触、人工呼吸器等医疗用具而传播。
长期住院、手术、留置导尿管以及原发疾患等，引起患者全身或局部防御免疫功能减退是重要诱因。
此外，医护人员带菌的手也是造成细菌传播的重要途径。
鼻硬结克雷白杆菌所致慢性肉芽肿性硬结症多见于欧洲中部及东南部、印度和中美洲。
病因：克雷白杆菌属目前是除大肠杆菌外最重要的条件致病菌，与沙雷菌属、肠杆菌属与哈夫尼亚菌生化反应很相似，某些氨基酸脱羧酶试验有助于鉴别。
克雷白杆菌属可分五个种，即肺炎克雷白杆菌(K.pneumoniae)、产酸克雷白杆菌(R.oxytoca)、解鸟氨酸克雷白杆菌(K.ornithinolytica)、植生克雷白杆菌(K.planticola)和土生克克雷白杆菌(K.terrigena)。
其中肺炎克雷白杆菌又可分 3 个亚种：肺炎亚种(subsp.pneumoniae)、臭鼻亚种(subsp.ozaenae)和鼻硬结亚种(subsp.rhinoscleromatis)。
(优选)克雷伯菌属详解.
血清学鉴定
荚膜肿胀试验：
肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验
肠毒素试验 • 动物试验
肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶 （ESBL），近年来文献报道我国产酶率已 达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、 3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均产
生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及 酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院细 菌室常规检测项目。
四、微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
微生物检验
1、标本直接检验 2、分离培养与鉴定
标本的采集
• 肺部感染：采集痰液 • 肠炎采集粪便， • 败血症者采集血液， • 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
脊液、胸水及腹水等。
标本直接检验
基本生化
• TSI：⊕/⊕， • 枸（+） • 尿素酶（＋）， • 吲哚（-） • V－P（＋） • 动力（－） • 鸟氨酸（-） • 丙二酸盐（+）
亚种鉴别
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验；
• 肺炎亚种的结果为--++；
• 臭鼻亚种为-+-d；
• 鼻硬节亚种为-+--；
• 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二 酸盐利用加以区分，前者阴性，后者阳 性。
克雷伯菌属
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
一、克雷伯菌属分类
肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克炎克雷伯菌
二、细菌特性
• 形态与染色
较短粗的杆菌，大小0.5～0.8×1～2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞，无 鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。
克雷伯菌属.
ＶＰ
枸橼盐 尿素 ＯＮＰ Ｇ
９８
９８ ９５ ９９
９５
９５ ９０ １００
７０
１００ １００ １００
９８
１００ ９８ １００
０
３０ １０ ８０
０
０ ０ ０
１００
４０ １００ １００
克雷伯菌属各种的生化特性
生化反 应 肺克 产酸 解鸟氨 酸 植生 臭鼻 鼻硬结 土生
丙二 酸盐 粘液 酸盐 葡萄 产气 乳糖 鸟氨 酸 ４１ ℃
９３ ９０ ９７ ９８ ０ 生长
９８ ９３ ９７
１００ １００ ９６
３
９５
１００ １００ ８０ １００ １００ 不生长
１００ ２５ ０
１００ １００ ５０ ０
１０0 １００ １００ ３０ ０ ０ １００ ０ ３ ０ 生长 生长 生长 生长 生长
鉴别要点
• １ 本菌特征 琼脂平板上菌落较大、隆 起 、粘液样 、用接种环挑起呈丝状粘连； 发酵葡萄等多种糖类；IMViC - - + +; 动 力阴性、尿素酶、赖氨酸试验阳性． • ２ 与产酸克伯菌和解鸟氨酸克伯菌的鉴别 肺炎克伯菌吲哚试验阴性，而后两者为阳 性．解鸟氨酸克伯菌鸟氨酸试验阳性，可 与产酸克雷伯菌相鉴别．
克雷伯菌属
• 克雷伯菌属包括肺炎克雷伯菌、产酸克 雷伯菌、解鸟氨酸克雷伯菌、土生克雷伯 菌、植生克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌和臭硬 结克雷伯菌７种（后两也作为肺炎克雷伯 菌的亚种．称作肺炎克雷伯菌臭鼻克雷伯 菌和鼻硬结克雷伯菌亚种）,肺炎克雷伯菌 是最为常见一种．
肺炎克雷伯菌
• １ 形态染色 革兰阴性,大小为0.31.5μm*0.6-6μm,单个成双或短链排列．痰标本 直接涂片，菌体呈卵圆形或球杆菌，单个或成双 排列．荚膜染色外周可见透明、环状荚膜． • ２ 培养特性 血平板上较大、圆形、凸起、灰白 色、不溶血的菌落；麦康凯形成隆起、大而粘液 样融合一起的粉红菌落，用接种环挑起呈丝状粘 连、在中国兰平板上呈蓝色菌落． • ３ 生化反应 氧化酶阴性，ＴＳＩ为Ａ／Ａ发酵 葡萄糖，产酸产气；IMViC - - + +;动力、Ｈ２ Ｓ、鸟氨酸和精氨酸均为阴性，尿素酶、赖氨酸 试验、硝还试验阳性．
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肺炎克雷伯菌电镜图 精品文档
肺炎克雷伯菌荚膜染色
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肺炎克雷伯菌的菌落特征（血琼脂平板）
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肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC）
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肺炎克雷伯菌粘丝试验
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肺炎克雷伯菌KIA（A A＋＋ ）、MIU（－－＋）
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肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）
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临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条件 致病菌。
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肺炎克雷伯菌检验程序
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检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定
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肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验
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一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
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肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）
产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca）
解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica）
植生克雷伯菌（K.planticola）
土生克雷伯菌（K.terrigena）
肺炎克雷伯菌又可分为3个亚种：
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
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微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
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肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶 （ESBL），近年来文献报道我国产酶率已 达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、 3代头孢菌素及单环β-内酰胺类生素均 产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类 及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院 细菌室常规检测项目。
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（subsp. pneumoniae）
肺炎克雷伯菌臭鼻亚种（subsp. ozaenae）
肺 炎 克 雷 伯 菌 鼻 硬 结 亚 种 （ subsp.
rhinoscleromatis
）
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细菌特性
• 形态特征 • 培养特性 • 生化反应
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肺炎克雷伯菌革兰染色
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