决定分娩顺利进行的四要素23页PPT
合集下载
决定分娩的因素及分娩机转PPT课件
编辑版ppt
40
三、胎儿
➢ 1．胎头颅骨
➢ ⑵、颅缝：颅骨间缝隙称为颅缝
额缝：两额骨之间 颞缝：颞骨与顶骨之间 矢状缝：两顶骨之间 冠状缝：顶骨与额骨之间 人字缝：顶骨与枕骨之间
8.5 ～ 9.5cm，平均9cm。 ➢ ③后矢状径：平均8.5 cm
出口横径+后矢状径应＞15cm。
编辑版ppt
25
骨盆出口平面
编辑版ppt
26
㈠、骨产道
➢2、骨盆轴与骨盆倾斜度
➢ ⑴骨盆轴 连接骨盆各假想平 面中点的曲线，又称产轴。 分娩时胎儿沿此轴娩出。
➢ 上段向后，中段向下，下段向前 ➢ ⑵骨盆倾斜度 60度
20
骨盆入口平面：四条径线
编辑版ppt21㈠、骨 Nhomakorabea道➢1、骨盆的平面与径线
➢ ⑴、骨盆入口平面 ➢ 呈前后径略长横径略短的横椭圆形 ➢ ①入口前后径：约11cm。（真结合径） ➢ ②入口横径 ：约13cm。 ➢ ③入口斜径 ：约12.75cm，左右各一。
编辑版ppt
22
中骨盆平面
编辑版ppt
23
道自然娩出，即为正常分娩。
编辑版ppt
4
一、产力
➢ 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 称为产力。
➢ 包括 子宫收缩力（宫缩） 主要产力 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力
编辑版ppt
5
㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢临产后的主要产力，贯穿于分娩 全过程。
➢作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口 扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘 娩出。从分娩开始一直持续到分 娩结束。
14
缩复作用示意图
编辑版ppt
15
㈡、腹肌、膈肌收缩力（腹压）：
(医学课件)正常分娩PPT演示课件
胎头径线 胎儿体重
.
胎头变形
胎头颅骨 顶骨（2） 额骨（2） 颞骨（2） 枕骨（1） 矢状缝 冠状缝 人字缝 颞缝 额缝
.
胎头颅缝
前囟（大囟门） 胎儿囟门 后囟（小囟门）
.
胎头径线
双顶径（9.3cm） 枕额径（11.3cm） 枕下前囟径（9.5cm） 枕颏径（13.3cm）
胎儿体重
.
胎位
头先露
分娩开始
.
胎儿
胎儿营养↑ 胎盘供应相对↓ 肾上腺皮质皮质醇↑
胎儿腺垂体分泌ACTH 雌三醇
激发宫缩
.
母体
PG ↑
子宫平滑肌受体 宫颈成熟 子宫收缩
PGF2 a （子宫蜕膜）
PG产生
PGE2（羊膜）
.
第一节 决定分娩的 因素
.
影响分娩 的因素
产力
产道
胎儿
精神心理 因素
.
产 力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 包括： – 子宫收缩力（简称宫缩） – 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） – 肛提肌收缩力
非孕时
1cm
子宫峡部
妊娠12周 宫腔 妊娠末期 子宫下段 临产后 7~10cm
生理缩复环： 正常情况下不易经腹部见到
.
阴道、会阴及骨盆底的变化
阴道向前的长筒，前短后长，
粘膜展平，阴道扩张 会阴由厚4cm 2 保护会阴，避免撕裂
~
4mm
.
胎儿
— — — 胎儿大小 胎位 胎儿畸形
.
胎儿大小
胎头变形
正常 分娩
.
教学目的与要求：
• 1、掌握影响分娩的四要素 • 2、熟悉分娩的临床经过及处理要点 • 3、掌握枕左前位的分娩机转 • 4、会进行产程观察及处理
正常分娩大PPT课件
7
第七章
正常分娩
第二节 决定分娩的因素
决定分娩的因素
产力
产道
胎儿
精神
8
第七章
正常分娩
产力 产道 胎儿 精神心理
9
分娩四要素
顺产
— 正常 相适应—正常分娩 — 异常 不适应—异常分娩
难产
第七章
正常分娩
一、产 力
• 产力：将胎儿及其附属物从宫 腔内逼出的力量
• 包括：
– 子宫收缩力（简称宫缩） – 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） – 肛提肌收缩力
10
第七章
正常分娩
㈠子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程
作用：宫经管变短，宫口扩张，胎先露 下降及胎盘、胎膜娩出 特点为：
– 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 – 对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体- 宫颈 – 极性：宫底2倍强度于子宫下段 – 缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失
–经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩 张同时进行
• 宫口扩张：
–临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指 尖，经产妇能容一指
–宫口开全时达10cm
23
第七章
正常分娩
3.骨盆底、阴道及会阴的变化
• 胎先露下降压迫盆底，使 软产道形成一 个 向前弯 的长筒，阴道加宽，会阴 体由 5cm变成 2~4mm
• 分娩保护不当，易裂伤
• 详细讲解分娩的先兆征象，临产的诊断及产程的分期。
• 详细讲解个产程的临床经过及处理。
4
第七章
正常分娩
教学方法:
• 看录像等其他形象教学方法,了解分娩机转及分娩的处理, 产房观察顺产的接产步骤.
5
第七章
正常分娩
妇产科——正常分娩PPT课件
三．胎儿 胎儿的大小
胎位：臀位、横位 畸形 如脑积水、大量腹水、联体双胎
.
28
枕先露的分娩机转
分娩机转（mechanism of labor） 指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态而进行的一系列被动转动，以使其 最小径线通过产道的过程。
.
29
枕先露的分娩机转
衔接（engagement）
下降（decent）
.
36
分娩的临床经过及处理
一．总产程及产程分期 总产程可分为三个阶段即第一产
程、第二产程、第三产程。
.
37
分娩的临床经过及处理
一．总产程及产程分期
第一产程（first stage of labor） （宫口扩张期）：从规律宫缩开始到宫 口开全。初产妇宫口扩张较慢，约需1112小时，经产妇宫口扩张较快，约需68小时。
决定分娩的四因素
一．产力 子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力-第2、3产程 肛提肌收缩力-内旋转（第1产程晚
期）、第2、第3产程
.
11
决定分娩的四因素
二. 产道 骨产道 软产道
.
12
决定分娩的四因素
二.产道 （一）.骨产道 骨产道指真骨盆。
大小、形状是影响分娩的重要因素。 通常将骨盆分为3个假想平面。
指标
0
宫口开大
0
宫颈管消退（%）0-30
先露位置
-3
宫颈质地
硬
宫口位置
后
1
2
3
1-2
3-4 ≥5
40-50 60-70 ≥80
-2
-1-0 +1-+2
中软
中前
.
35
分娩的临床经过及处理
影响分娩的因素课件PPT
第胎宫三头缩产 是 后程胎，，儿重协通新助过松胎产弛盘道，娩最但出困不难能的完部全分恢复到原来的长度。
新生儿的健康
交感神经 （－）
子宫血液供应 （－）
胎儿的供氧
分娩
(二) 腹肌、膈肌收缩力
➢ 合称腹压，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 作用： 第二产程，使腹内压增高,辅助胎儿娩出 第三产程，促使胎盘娩出
(三) 肛提肌收缩力
作用： 第二产程，协助胎先露完成内旋转 和仰伸等动作,协助胎头娩出 第三产程，协助胎盘娩出
二、产道
胎儿娩出的通道, 包括骨产道和软产道两部分 (一) 骨产道 通常指真骨盆 1．骨盆各平面及其径线
宫缩后，重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度。
第二产程，协助胎先露完成内旋转
产力 经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为缩复作用
胎头是胎儿通过产道最困难的部分 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
第三产程，协助胎盘娩出
图5 -2 宫缩的对称性和极性
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
13.3~20.0kPa
2． 对称性和极性
两侧子宫角
微波
宫
缩
子宫底中线
力 减
弱
子宫 下段
图5 -2 宫缩的对称性和极性
3． 缩复作用 ➢ 子宫体部肌纤维在宫缩时，短缩变宽； ➢ 宫缩后，重新松弛，但不能完全恢复到原来的长
度。经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为 缩复作用 功能：
➢ 子宫腔内容积逐渐缩小 ➢ 子宫颈管逐渐展平直至消失 ➢ 子宫颈口逐渐开大 ➢ 胎先露不断下降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2． 骨盆轴与骨盆倾斜度
(1) 骨盆轴 又称产轴
《影响分娩的四要素》课件
影响分娩的四要素
分娩是一个人的人生中非常重要的时刻。了解影响分娩的四个要素，可以帮 助准妈妈更好地做出决定，为孩子健康的出生做好准备。
背景介绍
1 分娩的重要性
分娩是一个人的人生中最关键的时刻之一。 母婴的健康需要得到充分的保障。
2 影响分娩的四要素的定义
影响分娩的四要素是指：母体健康状况、胎 儿位置和大小、分娩环境以及医疗支持。
胎儿大小
胎儿大小的增长速度可以对最终分娩的结果产生影 响。
要素三：分娩环境
安全和卫生
一个干净舒适的产房环境可 以给母子带来安全感，并有 助于顺利分娩。
音乐和休闲氛围
适当的背景音乐，可以帮助 分娩过程更加轻松愉快。
人际关系
有医生、家人或朋友等合适 的人陪伴可以增强母亲的信 心和支持。
要素四：医疗支持
要素一：母体健康状况
1
准备怀孕前的身体检查
检查相关疾病，如糖尿病、贫血、子宫肌瘤等，以便及时启动治疗程序。
2Leabharlann 饮食和运动习惯的调整适当控制体重，做好孕期营养。结合孕妇体质定制适当的运动计划。
3
孕期管理和监测
定期进行孕检，监测胎儿的生长及发育状况。
要素二：胎儿位置和大小
胎位
胎儿的正确位置有助于分娩的顺利进行。
自然分娩
需要一段时间的心理和生理准备，但可以更快恢 复体力。
可以减少产妇手术室感染的风险。
剖腹产 必要时的医疗干预手段，适用于高风险分娩。
需要一定程度的恢复时间和护理。
总结和结论
影响分娩的四个要素
医疗支持 • 母体健康状况 • 胎儿的位置和大小 • 分娩环境
关键点
寻求专业的医疗支持。
• 认真准备怀孕前的身体检查； • 积极调整饮食和运动习惯； • 保护孕妇的心理健康；
分娩是一个人的人生中非常重要的时刻。了解影响分娩的四个要素，可以帮 助准妈妈更好地做出决定，为孩子健康的出生做好准备。
背景介绍
1 分娩的重要性
分娩是一个人的人生中最关键的时刻之一。 母婴的健康需要得到充分的保障。
2 影响分娩的四要素的定义
影响分娩的四要素是指：母体健康状况、胎 儿位置和大小、分娩环境以及医疗支持。
胎儿大小
胎儿大小的增长速度可以对最终分娩的结果产生影 响。
要素三：分娩环境
安全和卫生
一个干净舒适的产房环境可 以给母子带来安全感，并有 助于顺利分娩。
音乐和休闲氛围
适当的背景音乐，可以帮助 分娩过程更加轻松愉快。
人际关系
有医生、家人或朋友等合适 的人陪伴可以增强母亲的信 心和支持。
要素四：医疗支持
要素一：母体健康状况
1
准备怀孕前的身体检查
检查相关疾病，如糖尿病、贫血、子宫肌瘤等，以便及时启动治疗程序。
2Leabharlann 饮食和运动习惯的调整适当控制体重，做好孕期营养。结合孕妇体质定制适当的运动计划。
3
孕期管理和监测
定期进行孕检，监测胎儿的生长及发育状况。
要素二：胎儿位置和大小
胎位
胎儿的正确位置有助于分娩的顺利进行。
自然分娩
需要一段时间的心理和生理准备，但可以更快恢 复体力。
可以减少产妇手术室感染的风险。
剖腹产 必要时的医疗干预手段，适用于高风险分娩。
需要一定程度的恢复时间和护理。
总结和结论
影响分娩的四个要素
医疗支持 • 母体健康状况 • 胎儿的位置和大小 • 分娩环境
关键点
寻求专业的医疗支持。
• 认真准备怀孕前的身体检查； • 积极调整饮食和运动习惯； • 保护孕妇的心理健康；
正常分娩PPT精品医学课件
卤缝与囟门的作用：使抬头有可塑 性，利于生产有助于确定胎位。
2、胎头径线
（1）双顶径：两顶骨隆突间的距 离（9.3cm） （2）枕额径：前后径，为鼻根至 枕骨隆突的 距离（11.3cm）抬头以此径线衔接. （3）枕下前囟径：小囟径，为前 囟中央至枕骨隆 突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈 通过的产道。 （4）枕颏经：大斜经，为颏骨下 方中央至后囟顶部 的距离（13.3cm）。
（一）产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括：
1.子宫收缩力 2. 腹压---腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。
1、宫缩
1，宫缩：主要产力，贯穿整个分娩
特点：
（1）节律性：临产的重要标志 （2）标志性 （3）极性 （4）缩腹效果
2、腹压
包括腹肌及膈肌收缩力，是第二
产程胎儿娩出的重要辅助力量。
思考题：
1 初产妇，停经39周，近日来食欲增加，晚11点 有腹部阵痛，一夜未睡，今晨7点就诊，精神疲乏， 有宫缩，10-20”/10-35’宫缩时，宫壁不硬。肛查： 先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显， 坐骨切迹>两横指。最恰当的处理是什么？
产程分期
总产程：临床分3个产程。<24小时。
第二产程：胎儿娩出的重要辅助 力量。不配合宫缩易 至产妇疲劳胡、 和宫颈水肿 产程延长。
第三产程：促进胎盘娩出。
3、肛提肌收缩力
第一产程：协助内旋转 第二产程：协助抬头仰伸及娩出 第三产程：协助胎盘娩出
产道
(一)骨产道 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 （2）中骨盆平面 （3）骨盆出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm，约需4小时， 超过8小时为活跃期延长。 又分三期：最初加速期，最大加速期，最后减速期
2、胎头径线
（1）双顶径：两顶骨隆突间的距 离（9.3cm） （2）枕额径：前后径，为鼻根至 枕骨隆突的 距离（11.3cm）抬头以此径线衔接. （3）枕下前囟径：小囟径，为前 囟中央至枕骨隆 突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈 通过的产道。 （4）枕颏经：大斜经，为颏骨下 方中央至后囟顶部 的距离（13.3cm）。
（一）产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括：
1.子宫收缩力 2. 腹压---腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。
1、宫缩
1，宫缩：主要产力，贯穿整个分娩
特点：
（1）节律性：临产的重要标志 （2）标志性 （3）极性 （4）缩腹效果
2、腹压
包括腹肌及膈肌收缩力，是第二
产程胎儿娩出的重要辅助力量。
思考题：
1 初产妇，停经39周，近日来食欲增加，晚11点 有腹部阵痛，一夜未睡，今晨7点就诊，精神疲乏， 有宫缩，10-20”/10-35’宫缩时，宫壁不硬。肛查： 先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显， 坐骨切迹>两横指。最恰当的处理是什么？
产程分期
总产程：临床分3个产程。<24小时。
第二产程：胎儿娩出的重要辅助 力量。不配合宫缩易 至产妇疲劳胡、 和宫颈水肿 产程延长。
第三产程：促进胎盘娩出。
3、肛提肌收缩力
第一产程：协助内旋转 第二产程：协助抬头仰伸及娩出 第三产程：协助胎盘娩出
产道
(一)骨产道 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 （2）中骨盆平面 （3）骨盆出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm，约需4小时， 超过8小时为活跃期延长。 又分三期：最初加速期，最大加速期，最后减速期
《决定分娩因素》课件
多胎妊娠
多胎妊娠（如双胞胎、三胞胎 等）的分娩过程与单胎妊娠不 同。
妊娠合并症和并发症
如妊娠期高血压、糖尿病等， 可能增加分娩风险，影响分娩
方式选择。
03
CHAPTER
分娩过程中的问题与处理
产程延长或停滞
总结词
产程延长或停滞是分娩过程中常见的问题，可能导致难产和 母婴并发症。
详细描述
产程延长或停滞的原因可能包括宫缩乏力、胎位异常、胎儿 过大等。处理方法包括改变产妇体位、使用催产素加强宫缩 、进行阴道检查以确认胎位和胎儿状况等。在处理过程中需 密切监测母婴状况，以确保母婴安全。
自然分娩有助于促进母婴之间的情感联系，而剖宫产可 能会对母婴关系产生负面影响。
分娩方式的选择还可能影响新生儿的健康状况，如低血 糖、低钙血症等。Βιβλιοθήκη 05CHAPTER
分娩的准备与护理
分娩前的准备
物质准备
准备新生儿和产妇所需的衣物、 用品等，如尿布、纸尿片、湿巾
、奶瓶等。
知识准备
了解分娩过程、新生儿护理和母乳 喂养等方面的知识，以便更好地应 对分娩和育儿过程中的问题。
分娩后的护理
休息与恢复
保证产妇有足够的休息时 间，促进产后恢复，避免 疲劳和过度紧张。
伤口护理
对于有会阴裂伤、剖腹产 等伤口的产妇，应按时更 换敷料、保持清洁干燥， 预防感染。
饮食调理
提供营养丰富的食物，促 进产妇身体康复和乳汁分 泌，同时避免食用生冷、 辛辣等刺激性食物。
THANKS
谢谢
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是由于胎儿在子宫内缺氧和酸中毒引起的紧急情况，可能对胎儿造成严重后果 。
详细描述
胎儿窘迫的原因可能包括胎盘早剥、脐带受压、母体严重贫血等。处理方法包括吸氧、 改变产妇体位、尽快结束分娩等。在处理过程中需密切监测胎儿状况，以确保胎儿安全
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
决定分娩顺利进行的四要素
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更பைடு நூலகம் 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯