《影响分娩的因素》说课课件
决定分娩的因素及分娩机转PPT课件
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三、胎儿
➢ 1．胎头颅骨
➢ ⑵、颅缝：颅骨间缝隙称为颅缝
额缝：两额骨之间 颞缝：颞骨与顶骨之间 矢状缝：两顶骨之间 冠状缝：顶骨与额骨之间 人字缝：顶骨与枕骨之间
8.5 ～ 9.5cm，平均9cm。 ➢ ③后矢状径：平均8.5 cm
出口横径+后矢状径应＞15cm。
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骨盆出口平面
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㈠、骨产道
➢2、骨盆轴与骨盆倾斜度
➢ ⑴骨盆轴 连接骨盆各假想平 面中点的曲线，又称产轴。 分娩时胎儿沿此轴娩出。
➢ 上段向后，中段向下，下段向前 ➢ ⑵骨盆倾斜度 60度
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骨盆入口平面：四条径线
编辑版ppt21㈠、骨 Nhomakorabea道➢1、骨盆的平面与径线
➢ ⑴、骨盆入口平面 ➢ 呈前后径略长横径略短的横椭圆形 ➢ ①入口前后径：约11cm。（真结合径） ➢ ②入口横径 ：约13cm。 ➢ ③入口斜径 ：约12.75cm，左右各一。
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中骨盆平面
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道自然娩出，即为正常分娩。
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4
一、产力
➢ 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 称为产力。
➢ 包括 子宫收缩力（宫缩） 主要产力 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢临产后的主要产力，贯穿于分娩 全过程。
➢作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口 扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘 娩出。从分娩开始一直持续到分 娩结束。
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缩复作用示意图
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㈡、腹肌、膈肌收缩力（腹压）：
影响分娩的因素课件PPT
第胎宫三头缩产 是 后程胎，，儿重协通新助过松胎产弛盘道，娩最但出困不难能的完部全分恢复到原来的长度。
新生儿的健康
交感神经 （－）
子宫血液供应 （－）
胎儿的供氧
分娩
(二) 腹肌、膈肌收缩力
➢ 合称腹压，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 作用： 第二产程，使腹内压增高,辅助胎儿娩出 第三产程，促使胎盘娩出
(三) 肛提肌收缩力
作用： 第二产程，协助胎先露完成内旋转 和仰伸等动作,协助胎头娩出 第三产程，协助胎盘娩出
二、产道
胎儿娩出的通道, 包括骨产道和软产道两部分 (一) 骨产道 通常指真骨盆 1．骨盆各平面及其径线
宫缩后，重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度。
第二产程，协助胎先露完成内旋转
产力 经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为缩复作用
胎头是胎儿通过产道最困难的部分 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
第三产程，协助胎盘娩出
图5 -2 宫缩的对称性和极性
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
13.3~20.0kPa
2． 对称性和极性
两侧子宫角
微波
宫
缩
子宫底中线
力 减
弱
子宫 下段
图5 -2 宫缩的对称性和极性
3． 缩复作用 ➢ 子宫体部肌纤维在宫缩时，短缩变宽； ➢ 宫缩后，重新松弛，但不能完全恢复到原来的长
度。经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为 缩复作用 功能：
➢ 子宫腔内容积逐渐缩小 ➢ 子宫颈管逐渐展平直至消失 ➢ 子宫颈口逐渐开大 ➢ 胎先露不断下降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2． 骨盆轴与骨盆倾斜度
(1) 骨盆轴 又称产轴
影响分娩的因素
影响分娩的因素影响分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。
若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。
（一）产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力。
产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。
临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿胎盘娩出。
临产后的子宫收缩力特点有：（1）节律性：临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。
随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。
宫口开全（10cm）后，宫缩间歇期医|学教育网搜集整理仅1～2分钟，持续时间60秒。
宫缩强度随产程进展逐渐增加，宫腔压力于临产初期升至25～30mmHg，至第一产程末增至40～60mmHg，于第二产程可高达100～150mmHg，而间歇期宫腔压力为6～12mmHg.此为子宫收缩力的节律性。
（2）对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调遍及整个子宫。
此为子宫收缩力的对称性。
（3）极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。
此为子宫收缩力的极性。
（4）缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
2.腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。
在第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出。
3.肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。
胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出；当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。
（二）产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
1.骨产道（1）骨盆入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。
影响分娩的因素.讲义【母婴护理】【妇产科护理】@阿克苏
第二篇正常孕产妇的护理第二章分娩期妇女的护理（一）[教学目的]1．掌握分娩的定义及类型。
2．掌握产力的类型及子宫收缩力的特点。
3．熟悉枕先露的分娩机制。
4．了解产道、胎儿及心理因素对分娩的影响。
[教学重点]1．分娩的定义及类型。
2．产力的类型及子宫收缩力的特点。
[教学难点]1．枕先露的分娩机制。
2．骨盆各平面及其径线[教学时数] 2学时[教学方法] 多媒体讲授法演示法[教学内容]第一节影响分娩的因素一、分娩的定义及类型（10min）（一）分娩（delivery）指妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。
（二）分娩的类型足月产（term delivery）、早产（premature delivery ）、过期产（postterm delivery）二、影响分娩的因素（30min）（一）产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
1．子宫收缩力是分娩的主要产力，贯穿于分娩的始终，正常的宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特性。
2．腹肌、膈肌收缩力二者合称腹压，辅助胎儿和胎盘娩出.3．肛提肌收缩力协助胎头娩出和胎盘娩出。
（二）产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。
1．骨产道通常指真骨盆，是产道重要部分。
（1）骨盆各平面及其径线骨盆分为三个假想平面（表2-2-1）。
骨盆入口平面即真假骨盆的分界面。
有四条径线，即前后径、横径与左右斜径。
其中前后径亦称真结合径，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
中骨盆平面是骨盆腔内的最小平面，最狭窄。
此平面有前后径和横径两条径线，横径亦称坐骨棘间径，是产科临床重要的径线。
骨盆出口平面有四条径线，出口横径亦称坐骨结节间径，是胎先露部通过骨盆出口的重要径线。
表2-2-1 骨盆各平面形态特点及其主要径线骨盆平面形态特点主要径线平均值起点止点入口平面横椭圆形前后径（真结合径）11cm 耻骨联合上缘中点骶骨岬前缘正中斜径12.75cm 骶髂关节对侧髂耻隆突横径13cm 左右两髂耻线间的最大距离中骨盆平面（最小平面）纵椭圆形前后径11.5cm 耻骨联合下缘中点骶骨下端横径10cm 左侧坐骨棘右侧坐骨棘出口平面两个共底边不同平面的三角形前后径9.5cm 耻骨联合下缘中点骶尾关节横径9cm 左侧坐骨结节右侧坐骨结节前矢状径6cm 耻骨联合下缘出口横径中点后矢状径8.5cm 出口横径中点骶尾关节（2）骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴骨盆轴是连接骨盆各个假想平面中点的曲线，又称产轴，分娩时胎儿即沿此轴娩出。
决定分娩的因素及分娩机转课件
㈡、腹肌、膈肌收缩力（腹压）：
➢ 腹压在第二产程，特别是第二产程末 配以宫缩时运用最有效，过早加腹压 易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使 产程延长。
决定分娩的因素及分娩机转
㈢、肛提肌收缩力：
➢ 协助胎先露在骨盆腔内旋转； ➢ 当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，
协助胎头仰伸及娩出。
8.5 ～ 9.5cm，平均9cm。 ➢ ③后矢状径：平均8.5 cm
出口横径+后矢状径应＞15cm。
决定分娩的因素及分娩机转
骨盆出口平面 决定分娩的因素及分娩机转
㈠、骨产道
➢2、骨盆轴与骨盆倾斜度
➢ ⑴骨盆轴 连接骨盆各假想平 面中点的曲线，又称产轴。 分娩时胎儿沿此轴娩出。
➢ 上段向后，中段向下，下段向前 ➢ ⑵骨盆倾斜度 60度
㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢ 3、极 性： ➢ 子宫收缩力以子宫底部最强、最
持久，向下则逐渐减弱，宫底部 强度几乎是子宫下段的两倍。
决定分娩的因素及分娩机转
㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢ 4、缩复作用
➢ 子宫体部收缩，肌纤维缩短变宽，重新 松驰时不能完全恢复到原来的长度，经 过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作 用。
决定分娩的因素及分娩机转
先兆临产
➢ 2．胎儿下降感（轻松感）： ➢ 由于胎先露下降，孕妇感上腹部舒
适，进食量增多，呼吸较轻快。 ➢ 压迫膀胱，孕妇出现尿频
决定分娩的因素及分娩机转
先兆临产
➢ 3．见红： ➢ 分娩发动前24～48小时，阴道排出少量
血液。 ➢ 宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分
离，毛细血管破裂出血经阴道排出。 ➢ 见红是分娩即将开始的一个比较可靠的
决定分娩的因素及分娩机转
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导学 板书 阐明 定义
回 顾 所 学
教学流程
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完成
自学任
务
10' 1
小组任
务一
31' 2 导学产 力因素 巡视指 导 检查评 价
教 学 过 程
教师
制 小汇 完成 作 组报 图 制成 小组任 表 图果 务2
22' 3 导学产 道因素 巡视指 导 检查评 价 4 5 6
1、子宫收缩力的特点 学习能力：学习被动，缺乏有效方法，停留在简单 异常 2 、运用理论知识依据产妇表现分析判断分娩能 正 常 低效的记背模式。 因素特点对分娩的影响 否正常进行，并说出依据。 妊娠 妊娠 分娩病例讨论 心理：对分娩过程好奇，具备求知欲望。但学习热 分娩 理论基础 分娩 情持续性不强。 分娩中产力变化最复杂、最易出现问题 产 褥 产褥 临床运用
导学 板书 阐明 定义
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完成
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务一
31' 2 导学产 力因素 巡视指 导 检查评 价
制汇 作报 图成 表果
教 学 过 程
教师
3
4
5
6
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组建小组： 指 1、产力的分类及特 导 点（图片、模型演 前后排组建四人学习小 建 示） 组，推选一人为组长。由组 组
模型演示
因素特
点
教学流程
板
教 学 过 程
小组完成分析汇报，师生共同 制 师生共 病 病例展示，布置任务，提出要求 完成 完成 作 完成 讨论评价 例 同完成 图 书 学生讨 小组任 小组任 表 论 自学任 总表(见 务一 务2 务
板书） 4 导学胎 儿及产 妇心理 10' 1 2 导学产 力因素 巡视指 导 检查评 价 31' 3 导学产 道因素 巡视指 导 检查评 价 22' 7'
长安排任务及发言顺序，并 2、宫缩力的变化对 进行记录和小结。 分娩的影响（举例）
教学流程
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完成
自学任
务
10' 1
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31' 2 导学产 力因素 巡视指 导 检查评 价
教 学 过 程
教师
制 完成 作 图 小组任 表 务2
22' 3 导学产 道因素 巡视指 导 检查评 价 4 5 6
妇产科护理
正常分娩产妇的护理
之
影响分娩的因素
教情分析
妇产科护理 正常分娩产妇的护理
之 影响分娩的因素
教学方法 教学过程 教学反思
教材分析
课
教 情 分 ：分娩、早产、足月产、过期产 程 临床主干课程 执业考试科目 主要临床科室 2、产力的分类及特点 知识结构及能力：已进行过骨盆结构特点、女性妊 3、分娩时软产道的变化 分娩的相关定义 娠诊断的理论和实践学习，对于本次内容的学习有 产科护理 妇科护理 容 难 点 理论和实践基础。具备一定的文字阅读、理解能力。 影响分娩的因素及特点
不足 无法实现对全部学生的课堂学习情况进行了解和评价 学生知识整合能力及运用能力有待加强 解决 长期坚持，增多机会
产科学及护理
正常分娩产妇的护理 之 影响分娩的因素
谢谢 ！
教学环节设计 以任务为导向，能力培养为目的，设计构思以任务链和教师导
教 学 方 法
学进行相互穿插、张弛有度的六个教学环节。
新知学习
小结拓展
1
2
3
4
5
6
教学导入
知识运用
教学流程
完成 学生
自学任
务
10' 1
快 速 阅 读
熟 悉 新 知
教 学 方 法
教师
2
3
4
5
6
导学 板书 阐明 定义
病 例 导 入
务一
31' 2 导学产 力因素 巡视指 导 检查评 价 3 4 5 6
教 学 过 程
教师
补充深入（举例）：
1、产力的分类及特 1、主力与辅力的区别 点（图片、模型演 eg.分娩开始的标志 示） 截瘫病人的宫缩 2、宫缩力的变化对 2、宫缩特点对分娩的影响 分娩的影响（举例） eg.胎儿窘迫 产程延长
因素特
点
亮点：
任务教学和教师导学相互穿插 注：
教学过程张弛有度
教 学 过 程
任务具体、多样 有效锻炼知识整合能力、运用能力 通过后续课堂教学中对拓展任务的完成情况发现，少部分 板书图表化 学习成果展示，便于课后复习 小组并没有按时完成。因此考虑在今后将拓展任务的完成结果
拓展任务 学习连续性 书面化上交，计入平时成绩。
通过任务学习，锻炼知识的整合能力 准确说出影响分娩的四个因素 通过小组学习，体会协作配合的重要性
任务教学
理念：
课堂
学生为学习主体
知识整合及运用能力
课后
问题： 通过什么方法
自学任务： 1、定义：分娩、早产、足月产、
教 情 分 析
过期产 学习以教师为主导，以学生为主体 2、找出决定和影响分娩的因素
导学 板书 阐明 定义
新 知 学 习
教学流程
板 书 学生
完成
完成
自学任
务
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小组任
务一
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教 学 过 程
教师
制 师生共 完成 作 同完成 图 小组任 表 总表(见 务2
板书） 4 导学胎 儿及产 妇心理 22' 3 7' 5 6
导学 板书 阐明 定义
导学产 导学产 故事导入 力因素 道因素 巡视指 巡视指 导 导 检查评 检查评 价 价
板书） 4 导学胎 儿及产 妇心理 10' 1 2 导学产 力因素 巡视指 导 检查评 价 31' 3 导学产 道因素 巡视指 导 检查评 价 22' 7'
完成 小组任 务3
17' 5
共同 完成练
习
3' 6
教师
导学 板书 阐明 定义
给出
指导
练习 给出 扩展任 务
病例
指导 分析
能了解产妇产
力、产道及胎 儿的情况？ 小组任务： 分析讨论， 下次课堂汇报
讲授、演示
以能力为本位，以岗位需求为标准 教师导学
1、制图表《产力的分类和特点》 2、制图表《产道的分类及特点》 3、分析讨论病例，进行课堂阐述，
在有限的教学条件下创造最合适的学习环境 小组任务：
练习
并列出依据师生互动，快速回顾小结结果
完成 小组任 务3
17' 5 6
教师
导学 板书 阐明 定义
给出
病例
指导 分析
因素特
点
教学流程
板
教 学 过 程
制 师生共 病 师生互动，快速回顾所学 布置拓展任务，提出要求 完成 完成 作 例 完成 同完成 图 书 学生讨 小组任 小组任 表 论 自学任 总表(见 务一 务2 务
展 示 目 标
引 导 自 学
阐 述 定 义
教学流程
完成 学生
完成
自学任
务
10' 1
小组任
务一
31' 2 导学产 力因素 巡视指 导 检查评 价 3 4 5 6
教 学 过 程
教师
导学 板书 阐明 定义
产力的分类及特点 （图片、模型演示）
教学流程
完成 学生
完成
自学任
务
10' 1
小组任
重点
高等教育出版社 第四章 第一节 理论 2课时
教学重难点
学生知识运用能力较弱
影响分娩的因素
目 标
通过病例的分析，认识产科工作需要严谨、 通过阅读学习，感受自主学习 掌握分娩、早产、足月产、过期产的定义 细致、认真的重要性
教 情 分 析
知 识 与 技 能
过 程 与 方 法
情 掌握产力的分类及特点 感 通过讨论分析，能根据产妇表现分析判断分娩 通过课堂学习的过程，理解产妇分娩的痛 态 能否正常进行，并说出依据 熟悉理解软产道的分娩变化 苦，并给予必要的关怀 度 因素特点对分娩的影响 与 了解胎儿因素、产妇心理因素对分娩的影响 分娩病例讨论 价 值