《解剖学小脑间脑》PPT课件

小脑脚有三对：小脑上脚、小 脑中脚和小脑下脚；小脑中脚起自 脑桥基底部，其内侧是起自脊髓和 下橄榄核的小脑下脚，而其前内上 是较薄的小脑上脚（主要为小脑的 传出纤维），左右上脚之间有上髓 帆。下髓帆自小脑向下移行到延髓。
小脑三对脚和上髓帆、下髓帆 与菱形窝之间形成第四脑室，有正 中孔和两外侧孔通珠网膜下腔。小 脑皮质形成许多薄片样结构，称小 脑叶片，这样就大大增加了小脑灰 质的量，提供了完成复杂功能的基
小脑表面被覆的灰质部分 是小脑皮质（cerebellar cortex）， 小脑皮质深面的白质是髓体，包埋 于髓体内的灰质核团称小脑核（cer ebellar nuclei）。
1、通过小脑脚进入小脑的传入纤维 均分别止于不同叶的皮质中。
进入小脑皮质的纤维都直接或间接影 响梨状神经元，最后由梨状神经元发 出轴突止于小脑核。
2、小脑核----有4对，从内向外依次 为：顶核、球状核、栓状核和齿状核 （dentate nucleus）。球状核和栓 状核合称为中间核或间位核（interp osed nuclei）。
四、小脑的纤维联系和功能
1、古（原）小脑------绒球小结叶， 主要接受前庭神经核和前庭神经的纤 维，即前庭小脑束经小脑下脚的内侧 进入，整合后其传出纤维除一部分直 接进入脑干的前庭神经核外，其它纤 维由顶核中继，也经小脑下脚进入前 庭神经核和脑桥、延髓的网状结构等。 后经前庭脊髓束、内侧纵束和网状脊 髓束来调节机体平衡，协调眼球运动 （即 “前庭眼反射， VOR” ）。因 此又称前庭小脑。
新小脑损伤出现共济失调（不能准确指鼻和作快速的
轮替动作），辩距不良，并出现意向性震颤，及运动学习的障
碍。
小脑的传出纤维 通过对大脑皮质下行 的皮质脊髓束和皮质 核束及由脑干下行的 运动传导束发挥影响， 最终调控γ运动神经 元和α运动神经元的 易化和抑制，实现维 持机体平衡、姿势稳 定，调节肌张力和共 济失调的作用，并通 过运动的学习使运动 真正的随意和精确。
间 Central Nervous System
脑
The Diencephalon
间脑以背侧丘脑为中心分为五部分： 背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑 和底丘脑；国外常将后丘脑归到丘脑。
间脑的位置和外形、分部 背侧丘脑和后丘脑 下丘脑、上丘脑和底丘脑
教学要求：
• 掌握间脑的位置、分部（五个丘脑部分）;掌握背侧丘脑 的位置和分部及第三脑室的位置。掌握其特异性核团(腹 前核、腹外侧核、腹后核)的纤维联系和功能特点。
古小脑损伤患者出现“醉酒步态”、眼球震颤，但肢体 的单独运动不受影响，而肌张力和腱反射不受影响。该病多见
2、旧小脑-包括小脑前叶和小脑后叶 中小脑蚓的绝大部分，或者说小脑半 球的内侧部和小脑蚓的大部分。它主 要接受脊髓小脑前、后束的纤维，但 也接受脑桥小脑束的纤维。其皮质的 传出纤维由顶核和间位核中继分别经 小脑下脚和小脑上脚止于脑干的前庭 神经核、红核和网状结构。后经前庭 脊髓束、红核脊髓束和网状脊髓束影 响运动神经元，调节肌张力并协调肌 的运动。此部又称脊髓小脑。
• 掌握小脑Βιβλιοθήκη 的位置及其纤维联系。了解小脑的机能。 • 力求将小脑分叶（名称）、各叶的纤维联系和功能特点及损伤后出现的症状共同联系
起来学习。
一、小脑的位置和外形
• 位置-----小脑位于颅后窝，前 借3对小脑脚（是小脑传出和传 入纤维的进出通道）连于脑干 背面，它们之间有第四脑室。
• 外形—-小脑上面较平坦似山坡 ，下面中间凹陷、两侧膨隆似 狭缝；小脑中间缩窄部称小脑 蚓，两侧膨大部称小脑半球cer ebellar hemisphere），在蚓 垂两旁延髓背面后者向下膨隆 称小脑扁桃体（tonsil of cre bellum），颅压高时可出现小 脑扁桃体疝危及生命。
小脑、间脑
The Cerebellum 、 the Diencephalon
主讲人：冯 志 博 Lecture by Feng Zhibo
小
一、小脑的位置和外形 二、小脑的分叶 三、小脑的内部结构 四、小脑的纤维联系和功能
脑
教学要求：
• 掌握小脑的位置、外形、分部（蚓部和两侧小脑半球）、分叶和小脑脚。掌握小脑扁 桃体的位置及其临床意义。
旧小脑损伤 出现肌张力低下和深反射亢进，因失去对自 主神经的调节作用而在一定程度上影响内脏活动，这是小脑对脑 干网状结构影响的结果。
3、新小脑----接受对侧的脑桥小脑 束故称脑桥小脑，因脑桥核中继同侧 的皮质脑桥束传递大脑皮质始动的随 意运动信息（正要发生或正在进行着 的）又称大脑小脑。新小脑皮质的传 出纤维到齿状核，后者的轴突形成小 脑上脚交叉纤维到红核和背侧丘脑腹 外侧核，最后经丘脑中央辐射返回到 大脑皮质的躯体运动区，修正皮质脊 髓束、皮质核束起始神经元的活动， 参与运动指令的编程，协调随意运动， 保证了运动力量、方向和范围的精确 性，提供了运动的时相和顺序。
• 掌握 下丘脑 和 后丘脑的主要核团及纤维联系。了解它 们及底丘脑、上丘脑的位置、组成和机能特点。了解下丘 脑与垂体的关系。
总之，小脑通过其复 杂的回路结构和广泛的纤维联 系，特别是和大脑之间的往返 联系，象比较器（comparator） 一样调整脑下行运动通路的输 出，对脑控制运动指令的意愿 intention与实际执行的运动 本身进行比较，实现对运动协 调、校正和补偿的调控作用 ； 同时，小脑还有运动学习和记 忆功能。Ito（1986）由控制 论观点分析后提出：小脑是运 动 的控制增益系统（control augumentation system），与端脑基 底神经核的稳定增益系统（stabidization augumentation syst em）形成辅助运动传导通路的对立统一体。
二、小脑的分叶
据小脑表面的沟和裂将其分成3个 叶：①绒球小结叶，在小脑下面该叶借后 外侧裂与小脑余部分隔；②小脑前叶，小 脑上面借原裂与小脑后叶分隔；③小脑后 叶。小脑又据其进化程度和传入纤维联系 可分为： ①古（原）小脑（前庭小脑）， ②旧小脑（脊髓小脑），③新小脑（大脑 小脑）。
三、小脑的内部结构