重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染原因分析及护理方法研究进展
【 关键词 】 重症 颅脑 损伤 ； 气管切开 ； 下呼吸道感染 ； 护理
重 症 颅 脑 损 伤 气 管 切 开术 后 下 呼 吸道 感 染 原 因分 析
及 护 理 方 法 研 究 进 展
杨 丹 丹
【 摘要 】 重症颅脑损伤患者存在不 同程 度 的意 识 障碍 ， 不 能及 时有效 的清除 呼吸道分 泌物 ， 易 引起
周 围性 呼吸衰竭 ， 故 常行 气管切开术 ， 目的是 为了保持 呼吸道通畅 ， 改善各种原 因引起 的呼吸困难 ， 提 高血 氧饱 和度 ， 改善组织 缺氧。但气管 切开后与外界直接相通 ， 细菌极 易直接侵 入而继发 感染 ， 进而会 加重病 情， 危及生命 ， 故采取有效 的护理措施 ， 减少 感染 等并发症 的发生对此 类患者 的预后与 转归及其 重要 。本 文综述 了重症颅脑损伤行气管切开 的 目的和作用 、 气管切开术后发生下 呼吸道感染 的原因及危险 因素 、 预
呕吐 、 误 吸等 ， 导致大脑 缺血缺 氧 ， 严 重 的缺氧加 上二氧 化碳 的代谢障碍引起颅 内代 谢性 酸 中毒 ， 进 而进一 步损伤 呼吸功 能， 随着恶性循 环的加剧 ， 随时 可能 导致 患者 呼吸抑制 。另外
率， 有效 中断 了导致继发性脑损 害的恶性循环 ， 帮助患者安 全 度过病情 的高危 期ｕ 。
而会加重病 情 ， 危及 生命 Ｊ 。采取 有效 的护 理措 施 ， 有 利 于
气管切开术后患者早 日拔 管 ， 减少感染等并发症 的发 生 ， 同时 促进 了原发疾病 的治疗 ， 提高 患者 的生存质 量。因此 高质量
的护理对重症颅脑损 伤后 气管切开术后患者 的恢复有着重要 意义 。本文就重症颅脑损伤气 管切 开术 后下呼吸道感染 的原
管切开后与外界 直接 相通 ， 细菌极易直接侵入 而继发感染 ， 进
宗克宇等在 ６ ８例重型颅脑损伤 治疗 中实施气 管切开 ， 并
比较伤后 ２ ４ｈ以内切开 、 伤后 ２ ４～ ４ ８ ｈ切开和 ４ ８ ｈ～ ７ ｄ切开 在 纠正患者缺氧 、 改善症状 的影 响 ， 表 明气管切开是救治重 症 颅脑损 伤的重要措施 ， 并 且早期 的气 管切开 能有效促 进气 体 交换， 提高患者 的氧饱 和度 ， 降低 了继发 性脑损 害 的程 度 ， 提
重症颅 脑损伤是指广泛颅骨骨折 、 脑挫裂伤、 脑干损伤 或 颅 内血肿且 昏迷 时间长达 ６ ｈ或 以上 ， 患者 意识 障碍 逐步 加 气管切开术 是一 种 能迅 速建立 呼吸通 道 的重要 急救 技 能， 已经广泛应用 于危 重病 患者的抢救 ， 气管切 开即切开颈段
重或呈再度 昏迷 状态 、 神 经系统 体征呈 阳性且 生命体 征不稳
２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 １ ８期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ Ｍ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ￣ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。 ２ ０ １ ５ ． Ｖ ０ １ ． ３ ６ ． Ｎ ０ ． １ ８
・２ ７ ４ ３・
．
综 述 ・讲 座 ．
定 以及 Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ评分 ≤８分 的一类 临床危 急重 症 。由于此类
气管， 放人相应规格 的气管 套管 ， 以解 除喉源性 、 呼吸机 能失
常或下呼吸道分泌物潴 留所致 呼吸 困难 、 保 持呼 吸道 畅通 的
一
患者存在不 同程 度的意识 障碍 ， 不能及 时有效 的清 除呼吸道 分泌物 ， 易引起周 围性 呼吸 衰竭 ， 加重病情 ＿ ３ ｌ 。重症 颅脑损
伤后气 管切 开的 目的是为 了保持 呼吸道通 畅 ， 改善各 种原 因
种常见喉部手术 。气管 切开后 可 以有效 解 除呼吸道 梗阻 ，
便 于清理并观察气道 内分泌物 以指导用药 ， 还 可 以改善通气 、 纠正缺氧 。
引起 的呼吸困难 ， 提 高血氧饱 和度 ， 改善 组织缺 氧 引 。但气
、
重症颅脑损伤行气管切开术 的 目的和意义
中国医师协 会神 经外 科 医师分 会 神经重 症 专家 委员 会 （ Ｃ Ｃ Ｎ Ｓ ・ Ｎ Ｃ Ｃ Ｃ） 将重症颅 脑损 伤患 者定义 为 ： 因颅脑创 伤 、 出
血和缺血性卒 中、 缺血缺 氧性脑 病、 颅 内感染 、 脑肿 瘤或其 他 疾病引起 的脑损伤患者 ， 需 要进重症 监护 室动态 监测 和治疗 者 。重症颅脑 损 伤具 有 病 情 重 、 变化快、 预后 差 等 特 点。 由于患者处 于昏迷状态 ， 同时还伴有不 同程度 呼吸道 阻塞 ， 如
因和对应 的护理方法研究进展作 一综述 。
一
高了患者的治愈 率 Ｊ 。乔 伟 等对早 期气 管切 开对 重 型颅 脑 损 伤并 发肺 部感 染的干预作用进行研究 ， 在颅脑手术后 ２ ４小
时以内行气 管切开术能将重型颅脑损伤术后并发 的肺 部感 染 的概率 降低 ， 有效控制病 情程度 ， 缩 短有效 治疗 时间 ， 有效 地 防治肺部感 染 Ｊ 。张志 宏进行 了在 开颅手术 后 ２ ４ ｈ之 内行 气 管切 开在 ４ ０例重症颅脑损伤救治 中的实施应用 ， 及 时缓 解 了患者气道 阻力 ， 改善 了大脑缺 氧 ， 而且提高肺部感染 的控 制
故 重症 颅脑损 伤后行 气 管切 开能 有效 地保 持 呼 吸道 通 畅， 改善各种原 因引起 的呼 吸困难 ， 改善组 织缺 氧 ， 提 高血 氧 饱 和度 ， 促进原发疾病预后 与转归 。 二、 气管切开术后发生下 呼吸道感染 的原 因及危险 因素
患者意识障碍后 咳嗽 、 吞 咽反射减 弱 ， 使 呼 吸道 分泌 物、 呕吐
重度颅脑损伤气管切开术后呼吸道护理
重度颅脑损伤气管切开术后呼吸道护理【关键词】颅脑损伤；气管切开；呼吸道；护理重度颅脑损伤常出现呼吸节律的变化、呼吸骤停或因深昏迷造成呼吸不畅及痰液阻塞，导致肺部感染、脑缺氧使病情进一步加重。
早期积极行气管切开，维持呼吸道通畅，可有效缓解病情，降低病死率和致残率。
本文对2007年1月至2007年12月我院76例重度颅脑损伤患者,实施气管切开术后呼吸道护理体会分析报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料76例重度颅脑损伤气管切开患者，其中男52例,女24例。
年龄21~75岁,平均52岁。
格拉斯哥评分(GCS)6~8分54例，3~5分22例；均于入院后48 h内行气管切开，带管时间13~71 d，拔管后切口愈合良好。
2 护理2．1 病房环境要求气管切开后的患者应住单人病房,并设置专护，室内温度应保持在18℃~22℃,相对湿度应在60%~70%[1]。
保证空气流通,房间内应尽量减少人员流动,谢绝陪护、探视。
每天行紫外线空气消毒,地面用0．05%含氯消毒剂擦洗，预防交叉感染。
2．2 密切观察呼吸情况如发现呼吸困难，应立即检查气管及呼吸道有无梗阻、有无套管自气管脱出或压迫气管，注意创缘及套管内有无出血，如发生出血应警惕窒息，必须立即通知医生采取相应措施。
2．3 安全吸痰的依据2．3．1 适时吸痰包括以下4种表现:①患者咳嗽或有呼吸窘迫症;②在病床旁听到气管套管内有痰鸣音;③接呼吸机后机器显示气管内压力升高有警报时;④氧分压或氧饱和度突然降低。
当出现以上任何一种情况时应立即吸痰,吸痰并无固定的时间,以需要为主,必要时每小时吸痰1次,有时甚至间隔时间更短。
2．3．2 吸痰前后给氧吸痰前后应给予高浓度吸氧各2 min,使短期内身体蓄积一定量的高浓度氧气,可有效预防因缺氧而引发的窒息。
如果吸痰前后不给高浓度吸氧,有可能造成短暂的缺氧和低氧血症加重脑组织缺氧。
所以吸痰前后各给2 min高浓度氧气应列为吸痰的常规操作步骤。
重症颅脑损伤患者气管切开术后气道细菌学分析与临床护理
ｉｊｒ ｎ ｅｗｎ ｔ ｒｎ ｈｏｏ ｎ ｅｓｃｅｉｎｏ ｅｐｒｔｒ ｒｃ ｗａ ｘ ｍｉｅ ． ａｔｒ ｌ ｉ ｌ ｎ ｒｇｒ— ｎｕｙｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｃ ｅｔｍｙａ ｄｔ ｒｔ ｆ ｓｉ ｏｙｔ ｔ ｓｅａ ｎｄ Ｂ ｃ ｉ ｏ ｃ ｄｄｕ ａ ｈ ｅ ｏ ｒ ａ ａ ｅ ｏ ｇ ａａ ｅ
例， 显效 １ 例 ， ２ 好转 ３ ， 例 无效 ４ 例。临床有效率 ８ ． ％， ０ ０ 细菌学评价， 有效病例细菌培养转 阴２ ２ 例， 细菌清除率 ７ ．％。结论 重症颅脑损伤病人 气管切 开术后 ， ８５ 可致下呼吸道致病 茵定植， 易致
呼吸道 感 染 ， 采取 细 茵 学检 验并 根 据 药敏 进 行 用 药和 护 理措 施 的 实使 ， 以有 效 地预 防和 控 制 感 可
９ ． ４ｂ ｃ ｒ ｌ ｉ ｌ ｅｔ ｗｅｅｐｒ ｒ ｄａ ｄ７ ｅｔ ８ ．４ ％） ９ ａｔ ｉｏ ｃ ｓ ｒ ｅｆ ｍｅ ｎ ９ｔｓ ｅ ｏ ｇａ ｔ ｓ ｏ ｓ（ ４ ２ ％）ｆｕ ｄｐ ｓ ｉ ｅｕ ｓ６ ｅｔ ｐｒ ｒ ｄ ｏ ｎ ｏｉｖ ｒｓ ｌ ．４ ｔ ｓ ｅ ｏｍｅ ｔｅ ｔ ｓ ｆ
ｔｃ ｄｉ ３ｅｓｓｗｉ ｈ ｏｉｖ ａｅｂ ｉｇ６ ． ％ ，ｎ ｒｍ—ｅ ａｉ ａｉｉ ｅｅｆｕ ｄ ｉ ７ｃｓｓ（ ３ ｅｔ ２ ａｅ ｔ ｔｅｐｓ ｉ ｒｔ ｅｎ ５ ７ ａ ｄｇ ａ ｎｇ ｔ ｅｂ ｃｌ ｗ ｒ ｎ １ ｅ ７ ． ｅ ｎ ｈ ｔｅ ｖ ｌ ｏ ｎ ａ
山东医学高等专科学校学报 ２ ０ ，０ ５ ：５ —５ ０ ８ ３ （ ）３ ７３ ９
Ｉｕ ａ ｏｍ ｌ ｏ ｆ Ｓ ａｄ ｎ ｈｎ ｏ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｄｃ ｌ Ｃ ｌｇ ｏｌ ｅ ｅ
重 症 颅 脑 损 伤 患者 气 管切 开 术 后 气 道 细 菌 学分 析 与 临床 护 理
气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染76例原因分析及护理
ｃ ｍ ｒｈ ｎｉ ｌ ｉ ｌ ｅ ｔ ｅｔ ａ ｅ ｔ ｆ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｓｖ ｒ ｃａ ｉ ｅｅ ｒｌｎｕｙ ｓ ｔ ｎ ｏ ５ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅｅｅ ｒｎ ｃ ｒｂａ ｉ ｒ ， ｐ ｔｍ ｃ ｌ ｅ ｎ ｒｇ ｅ ｓ ｉ ｖ ｙ ｍｐ ｍ ｄｎ ｈ ｒ ｍ １ ２ ｉ ｈ ｏ ｊ ｕ ｓ ｔ—
ｉｙ ｔｓ ｒ ｌｏ ｄ ｎ ｎ ｔ ｅ５ｔ ｙａ ｅ ｒｅ ｏ ｏ ｒｔａ ｈ ａ ｎｕｈ ｔｏ Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｅ ｔｗｅ ｅ ａｓ ｏ ｅ ｏ ｈ ｄａ ｆ ｒｔａ ｈｅ ｔ ｍｙ ｏ ｒｃ ｅ ｌｉ ｔ ａｉｎ． ｈ ｔ ｓ ｌｓ：Ｃｏ ｌｃ ｔｄ ｌｗｅ ｅ ｐｉａｏ ｒｃ ｎｅ — ｍｐ ｉａｅ ｏ ｒｒ ｓ ｒ ｔｒ ｔａ ｔｉｆ ｃ ｙ
ｔ ｎｓｗｔ ｓ ｖ ｒ ｒｎｏ ｅｅ ｒｌｎ ｒ ｎ ｕｓｎ ａｅ ｉ ｔ ｉ ｅ ｅｅｃａ ｉ ｒｂａ ｉｕ ａ ｄｎ ｒｉ ｃ ｒ ｅ ｈ ｃ ｊｙ ｇ
Ｍ ａ Ｒｏ ｎｇ— ｑｎ ｉ
（ ｔ ｎ ｌ ｎ ｈ ｄＨ ａｔ Ｈ ｓｉ ｌｆＬｎｉ ｎ ｉ ｌｙ Ｌｎｉ ｈ ｎ ｏｇ２ ６０ ，Ｃ ｉａ Ｍａｅ ａ ｄＣ ｉ ｅｌ ｏ ｔ ｉ ｉｐ ｉ ， ｉｙ Ｓ ａｄ ｎ ７ ００ ｈｎ ） ｒ ａ ｌ ｈ ｐａ ｏ ｙ Ｍｕ ｃ ａ ｔ
１５例 重型颅脑损伤行气管切 开或 气管插 管术后 患者， 予环境 消毒、 期 密切观 察病 情、 ２ 给 早 消毒隔 离、 严格执 行无 菌操 作、 正确吸痰、 充分湿化 气道 、 加强 口腔护理 ， 并于气管切 开或 气管插 管后 第 ５天做 痰培养与 药物敏 感试验。结果 ： 组 本
７ 并 发 下 呼 吸 道 感 染 ， 病 菌 以 革 兰 阴性 杆 菌 为 主 。 真 菌感 染 ｌ ６例 致 ２例 。 结 论 ： 管 插 管 与 气 管切 开 等 人 工 气 道 的 建 气 立 ， 坏 了呼 吸道 的 自然 屏 障 ， 下呼 吸 道 感 染 的危 险 因 素之 一 。 采取 有 效 的护 理 对 策 ， 降低 下 呼 吸 道 感 染 率 。 破 是 可 关 键 词 颅 脑损 伤 ； 呼 吸道 感 染 ； 管切 开 ； 管插 管 下 气 气 中图 分 类 号 ：４ ３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６— ２６ ２０ ）６— ０ ０— ３ １０ ７ ５ （０ ９ ０ ０ ２ ０
重型颅脑损伤并发下呼吸道感染的原因分析及护理对策
重型颅脑损伤并发下呼吸道感染的原因分析及护理对策目的：通过对颅脑损伤患者的护理，体会到运用科学的护理方法对颅脑损伤并发症的预防、提高颅脑损伤的治愈率、降低死亡率有着极其重要的意义。
方法：回顾分析2008年3月～2009年6月收治的56例颅脑损伤患者，分析原因，提出护理对策。
结果：在积极配合治疗的同时周密地制定护理计划，收到了良好的效果。
结论：在重型颅脑损伤患者的护理中，分析呼吸道感染的各种原因，采取相应的措施，可有效降低呼吸道感染率，提高了重型损伤的治愈率。
标签：脑损伤；并发症；预防；护理为了探讨重型颅脑损伤并发下呼吸道感染的原因，采取合理的护理措施，本文对神经外科2008年3月～2009年6月收治的56例重型颅脑损伤患者中15例并发下呼吸道感染的原因进行回顾性分析，认为对患者加强体位护理、呕吐护理、气管切开护理是预防下呼吸道感染的关键措施。
1临床资料本组患者共56例，男性34例，女性32例，年龄20～65岁，GCS评分为3～8分，其中行气管切开22例，并发下呼吸道感染15例，死亡1例。
临床表现肺部感染都在伤后3-6 d出现，表现为高热，呼吸急促，咳嗽，呼吸道分泌物增多，痰液为淡黄色带脓丝，甚至为黄色或黄绿色痰，听诊两肺底湿性哕音，胸部X线检查显示点片状阴影可以帮助诊断。
2原因分析2.1清除呼吸道分泌物无效重型颅脑损伤患者因咳嗽发射减弱或消失，呼吸道内分泌物不能及时排出，而引起下呼吸道阻塞，加重下呼吸道感染。
2.2口腔分泌物误吸较多脑外伤患者发生在饱食和酒醉后，颅内压增高呕吐，胃内容物反流，消化道内细菌移位进入呼吸道而引起下呼吸道感染。
另外，胃酸对呼吸道黏膜的化学刺激易损伤呼吸道黏膜，使呼吸道防御机制破坏。
抵抗能力下降。
2.3感染呼吸模式改变，感染机会增加。
气管切开后，由于呼吸道和外环境直接相通，失去了鼻腔和咽部免屏障作用，不能湿润吸入气体，呼吸道过分干燥，分泌物黏稠，形成痰栓，而增加感染机会。
重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌特点及防治措施
０ 引言
气 管 切开 术 是现 代外 科 学 的一种 常 见手 术方 式 ， 对解 除 重 症颅脑 外 伤所致 呼 吸困难有 重要 意义 … 。但 其操 作具 有 明 显 的 侵 人性 ， 术 中易损 害气 道 黏膜 ， 因此诱 发 下 呼 吸道 感 染 的可 能 性 也 较 高 。２ ０ １ ４年 ７月 一 ２ ０ １ ６年 ８月 ， 笔者对 ２ ９例 经 气 管 切 开术 治 疗 后 引发 下 呼 吸道 感 染 的重 症 颅 脑外 伤 资 料 进行 搜 集 、 整 理及 分 析 ， 旨在 了解其 病原 菌特 点 ， 从 而 加强 对 感染 的控制 ， 现做 出总 结如下 ：
２ ． ２ 主要 革兰 阳性 菌 敏感 药物 经检 测 ， 显 示金 黄 色 葡萄球 菌 对 万古 霉 素仍具 有 较理 想 的敏 感性 （ 耐药率 为 ０） ， 但对 于 庆大霉 素 、 青 霉素等 药物 则 已 产 生 明显 耐药 性 ， 耐药 率 各 为 ７ ５ ． ０ ％和 ８ ７ ． ５ ％。具 体 如 表 ２
２ ． ３ 主要 革 兰 阴性菌 敏 感药 物 经 数 据分 析 ， 可 见 亚胺 培 南 对 肺 炎克 雷 伯 菌 、 鲍 氏不 动 杆 菌 具有 高度 的敏 感 性 ， 耐药 率 为 ０ ； 对 头 孢 哌 酮敏 感 性 也
较好， 但对 于 头孢 吡肟 、 头孢 曲松 等药 物则 有很 强 的耐 药性 。 具 体如表 ３所示 ：
表 ３ 主要 革兰 阴性菌 的敏感 药物 分析
２ 结 果
２ ． １ 致病 菌 鉴定 结 果 ２ ９例患 者检 出病 原 菌合 计 ４ ３株 ， 其 中革 兰 阳性 、 阴性 菌
各有 １ ｌ 株（ ２ ５ ． ６ ％） 和 ３ ２株（ ７ ４ ． ４ ％） ； 前 者 主要 为肺 炎 克雷 伯菌、 鲍 氏不 动杆 菌 ， 后 者 中金黄 色葡 萄球 菌 相对 多见 ， 具体
气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展
气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展摘要：随着医学的进步，医疗技术的不断完善，气管切开术已经成为一种解除上呼吸道梗阻的有效治疗方法，同时也是临床抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的一项重要手段。
气管切开患者在气管切开后，气体直接吸入气管，肺部气体直接与外界相通，使患者的气道防御屏障彻底遭到破坏，极易发生下呼吸道感染。
有报道指出[1]，气管切开术后感染部位以下呼吸道感染最多，占其感染率的93.8%。
对患者的健康带来极大的危害。
关键词：气管切开术；下呼吸道感染；护理进展患者在治疗中，气管切开后，吸入的气体不经过湿润和过滤等过渡阶段，被患者直接吸入，对患者的气道粘膜损害比较严重。
细菌也能长驱直入进入呼吸道，比较容易引起患者术后感染。
切开的伤口在空气中也易受细菌感染。
细菌在患者吸痰后或直接进入下呼吸道增加了患者感染的风险。
因此，对气管切开患者而言，预防下呼吸道感染意义重大。
本文对气管切开患者的术后预防下呼吸道感染的护理措施进行综述。
一、护理管理刘向业[2]认为在气管切开后，预防下呼吸道感染要从人为因素来控制。
首先要增强护理人员的感染意识，定期对护理人员进行感染知识教育，使护理人员对患者的感染有高度的认识，能够在护理工作中严格执行医院规定的消毒隔离制度，并在手术中严格进行无菌操作，同时，医院要引进先进的仪器设备，提高护理人员的护理操作技能，合理的分配感染病区的工作任务，备好基本抢救药品，加强患者呼吸道感染的基础护理，有效地降低患者的感染率，提高护理质量。
二、呼吸道护理1、气道的温化和湿化气管切开术对患者的呼吸道防御功能破坏严重，同时清洁机能也受到可阻碍。
气道的加温和加湿功能也逐渐消失。
气管切开患者的呼吸道水分损失非常严重，每天比正常人呼吸道水分至少多丢失850ml[3]。
同时患者的气管及支气管的水分也在过度丢失。
如果此时不对患者吸入的气体进行加温和加湿处理，就会导致患者吸入的气体过于干燥，进而引发气管切开术后并发症，如：肺部感染、肺部扩张能力失调和气道阻塞等。
重型颅脑损伤患者气管切开术后气道梗阻的原因及护理对策
重型颅脑损伤患者气管切开术后气道梗阻的原因及护理对策发表时间：2018-11-27T10:51:05.213Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：赵荣荣李媛慧杨静[导读] 分析重症颅脑损伤患者实施气管切开术后并发气道梗阻的原因和应该采取的护理对策。
山西省人民医院 030012摘要：目的：分析重症颅脑损伤患者实施气管切开术后并发气道梗阻的原因和应该采取的护理对策。
方法：将我院在2017年5月到2018年1月间神经外科病房和重症监护室接收的130例行气管切开术患者作为调查对象，依照不同的护理干预，将所选患者分组，研究组患者共有100例，对照组患者共有30例，对比两组患者的相关指标。
结果：研究组患者在术后使用抗生素的时间为（12.34±0.21）d，对照组患者在术后使用抗生素的时间是（16.62±0.51）d，研究组患者术后第一天和术后第七天SPO2＜95%的发生概率明显低于对照组的患者，两组之间的差异明显，体现统计学意义（P﹤0.05）。
在术后的第三天，研究组患者并发刺激性呛咳的概率相较于对照组来说并不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。
但吸气性呼吸困难及喘累发生概率明显低于对照组的患者，差异明显可体现统计学意义（P﹤0.05）。
结论：运用合理的气管切开术，采取合理的护理干预，能够避免患者出现气道梗阻。
关键词：重症颅脑创伤；气管切开术；气道梗阻；护理干预重症颅脑损伤属于较为常见的多发病，因患者长期处于昏迷的状态，导致自主呼吸备受限制，同时伴随着患者患者的抵抗力降低，伴随着咳嗽、咳痰的能力下降，进而很容易引发肺部感染，在临床上倡导使用气管切开术进行治疗【1】。
但是在气管切开术的实施也伴随着多种高危并发症，如可能发生起到梗阻、手术切口难以愈合等多种高危并发症的发生，这些并发症中气道梗阻属于一种非常常见的并发症，同时也是一种最严重的并发症。
此次研究重点将我院接收的130例行气管切开术患者作为调查主体，将其合理分组后，对比两组患者的基本情况。
气管切开术后患者下呼吸道感染原因分析及护理对策
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １ — ２ ０ ） （ 本文编辑 ： 施 莼）
任护士对 出院患者进行跟踪 随访 和康 复指导 ， 架 起护士和 出
院患 者 的沟 通 桥 梁 ； 精心 设计 制作输 液袋 专用放 置架 ， 方 便
气 管 切 开 术 后 患 者 下 呼 吸 道 感 染 原 因 分 析 及 护 理 对 策
［ Ｊ ］ ． 海 军 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４（ １ ） ： ５ ４ ＿ ５ ５ ．
患距离 。即 ： 精 心设计制 作优质 护理展板 ， 明确护理 服务项 目， 介 绍专科 知识 、 实施健 康教育 、 征求 患者意 见 ， 开 展护患 互动 ； 精心设计制作 温馨 提示 卡 ， 对检查 、 手术和 治疗 等需要
［ 参考文献］
［ １ ］ 李传丽． 护理管理 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科学技术文献 出版社 ， １ ９ ９ ８ ： １ ３ ０ ． ［ ２ ］ 曹淑卿． 护理 文化 的建设 ［ Ｊ ］ ． 天津护理 ， ２ ０ ０ ９， １ ７ （ １ ） ： ５ ４ － ５ ５ ． ［ ３ ］ 张雷 ， 沈桂英 ， 李小玲． Ｊ Ｃ Ｉ 标准 在构建医院护理安 全文化 中的 应用［ Ｊ ］ ． 海军 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ３ ） ： ２ ０ ７ ￣０ ９ ． ［ ４ ］ 徐利平 ， 苏倩 ， 宋海燕． 加强护理文化 建设 ， 提高特 勤保障水平
・
１ ３ ８・
海军医学杂志２ ０ １ ３年３月第３ ４卷第 ２ 期 Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ａ ｖ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ 临床护 理操 作 ， 有效 降低 了放错 药 、 加错 药 、 输错 药 的发 生
重症颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的危险因素调查及预见性护理方案
重症颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的危险因素调查及预见性护理方案摘要：目的：探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的危险因素调查及预见性护理的应用效果。
方法：共纳入76例行气管切开术后的重症颅脑损伤患者作为研究对象，研究对象选取于2020年4月-2021年4月。
以随机数字表法其分为参照组（共38例）和护理组（共38例），前者行常规护理，后者行预见性护理。
统计分析两组下呼吸道感染发生率、生活质量以及护理满意度，分析下呼吸道感染的危险因素。
结果：较参照组，护理组下呼吸道感染发生率更低，护理满意度更高（P＜0.05）。
干预前，两组生活质量评分相似（P＞0.05），干预后，较参照组，护理组生活质量评分更高（P＜0.05）。
未能遵守无菌操作原则、呼吸道管理不当、鼻饲或者口腔护理不当等是引起下呼吸道感染的危险因素。
结论：预见性护理应用于行气管切开术后的重症颅脑损伤患者中能明显降低下呼吸道感染的几率，改善生活质量，同时提高患者对护理服务的满意度。
关键词：重症颅脑损伤；气管切开术；下呼吸道感染；危险因素；预见性护理重症颅脑损伤病情严重，主要因交通事故、跌倒等外力作用引起的脑损伤和颅骨骨折，该疾病可能引起血管损伤、神经损伤以及脑膜损伤等情况，若不能及时治疗，可能危及患者生命安全[1]。
气管切开术是确保重症颅脑损伤患者可呼吸顺畅的重要手段，对保持呼吸道通畅、改善脑缺氧缺血有重要意义[2]。
但该手术患者极易受到病原菌入侵，引起下呼吸道感染，增加患者死亡风险。
为改善这一情况，需了解感染的风险因素，重视预见性护理，最好应对措施。
为彰显细节化护理干预的优越性进行以下研究。
1.资料及方法1.1临床资料共纳入76例行气管切开术后的重症颅脑损伤患者作为研究对象，研究对象选取于2020年4月-2021年4月。
以随机数字表法其分为参照组（共38例）和护理组（共38例）。
参照组中男女比例23:15，年龄27-77（54.43±6.11）岁，气管切开时间2-13（8.22±3.09）d，损伤原因：交通事故19例、打击损伤10例、高空坠落9例。
重型颅脑损伤行气管切开术后并发下呼吸道感染的护理
重型颅脑损伤行气管切开术后并发下呼吸道感染的护理目的探讨重型颅脑损伤行气管切开术后并发下呼吸道感染的原因及其护理对策的研究。
方法回顾性分析我院2014年3月～2016年3月行气管切开术的重型颅脑损伤患者58例的临床资料，以研究并发下呼吸道感染的原因以及护理对策，并通过自制调查问卷调查患者对护理的满意度。
结果58例患者中并发下呼吸道感染的患者有45例，经过有效地护理干预，所有患者的下呼吸道感染全部控制并治愈，45例并发下呼吸道感染患者的护理满意度的总满意率为96.63%。
结论重型颅脑损伤患者性气管切开术后易致使细菌定植于呼吸道，进而引起下呼吸道感染，通过采取有效地护理干预措施可以预防和控制下呼吸道感染的发生，同时显著改善患者的护理满意度和预后影响。
标签：重型颅脑损伤；气管切开术；下呼吸道感染；致病菌；护理干预重型颅脑损伤是一种常见的神经外科危重病症，具有病情急、致死率高、易引起并发症的特点，其中多数患者都是由于下呼吸道及肺部感染而死亡[1-2]。
本文回顾性分析我院2014年3月～2016年3月行气管切开术的重型颅脑损伤患者58例的临床资料，以研究并发下呼吸道感染的原因以及护理对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月～2016年3月的重型颅脑损伤患者58例，其中男35例，女23例，年龄23～71岁，平均年龄（51.8±3.6）岁。
入选标准：全部经临床诊断为重型颅脑损伤需进行气管切开术；机械通气持续5 d以上；气管切开时间5 d～10个月；痰培养首次无致病菌检出；入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为3～8分；患者及家属知晓并签署参加本次试验研究的知情书。
1.2方法[3-4]1.2.1环境护理由于患者病情严重，因此应严格控制探视人员进出病房，保持病房温度适宜、整洁安静，并做定期消毒以减少细菌病毒的滋生和传播，保持良好的光照通气，保证患者的睡眠休息情况，以增强患者的抵抗力。