颅脑损伤病人气管切开术后并发症的护理措施分析
颅脑损伤病人气管切开术后并发症的护理措施分析
发表时间：
2015-12-09T15:16:45.700Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿 作者： 权艳霞
[导读] 山东省嘉祥县人民医院 对颅脑损伤气 管切开的患者进行气管切开后并发症的管理，有效降低了颅脑损伤气管切开术患者并发症的
发生，促进了患者的康复。
权艳霞
山东省嘉祥县人民医院 山东济宁 272400
【摘 要】目的：探讨颅脑损伤气管切开患者并发症的护理措施。方法：选择78 例颅脑损伤气管切开患者，随机分为两组， 对照组给
予颅脑损伤气管切开后常规护理，观察组给予颅脑损伤气管切开后常规护理
+气管切开后并发症的管理。比较患者出院 时并发症的发生
率、住院费用及患者满意度。结果：两组患者恢复情况均较好，其中对照组有四例并发症发生，观察组无一例
并发症发生；观察组患者的
住院费用低于对照组（
P＜0.05）；观察组患者的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对颅脑损伤气 管切开的患者进行气管切开后并发
症的管理，有效降低了颅脑损伤气管切开术患者并发症的发生，促进了患者的康复。
【关键词】颅脑损伤；气管切开；并发症；护理措施
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-005-01
颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽 反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排出，且各种分泌物、 呕吐物易被误
吸人呼吸道，同时颅脑损伤后多并发神经性肺水
肿，表现为呼吸急促，大量泡沫性血性痰液[1]。因此，为保持 呼吸道通畅，气管切开术成
为了抢救和治疗颅脑损伤患者的重
要措施之一。现将我院收治的78 例颅脑损伤气管切开患者术 后并发症的护理措施及效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数表法将我科2012 年7 月至2015 年5 月收治的 78 例颅脑损伤气管切开患者分为两组，对照组39 例，观察组 39 例。其中，
男
46 例，女32 例；年龄15—86 岁，平均（52.3 ±6.9）岁；颅内血肿45 例，脑干损伤13 例，脑挫裂伤20 例。 组间一般资料比较差异无
统计学意义（
P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理
颅脑损伤气管切开患者的常规护理方法如下：①环境护 理：颅脑损伤患者气管切开术后应放置在安静，环境清洁、空 气新鲜的病室
内，室温
18～22℃，相对湿度60％～70％[2]。病 室应每日进行紫外线消毒，定时监测消毒效果，每日应通风 30 min 以上。②防止套管脱
落：气管切开的患者不应过多变动
其体位，需改变体位或翻身时，应保持头颈和上半身在同一直 线上同时转动，以防套管脱出而发生呼吸
困难，且动作应轻柔。
将套管系带打成死结以避免松脱，松紧度以留一指宽为宜。固 定好外套管在更换内套管，以免外套管被一起拔出造
成脱管。
③正确的吸痰护理：严格执行无菌操作，避免发生交叉感染。 吸痰时动作要轻柔，每轮吸痰不超过2 次，且吸痰管的外径应 不超
过套管内径的一半，否则容易导致病人血氧饱和度下降，
而进一步加重脑组织缺氧、水肿。适当刺激咳嗽反射好病人促 使其自行将深部的
痰咳出，而后再从气管切开口内吸净残余痰
液。
1.2.2 气管切开并发症的管理
气管切开术后的常见并发症包括：感染、导管阻塞、气道 狭窄、气管套管脱管及气管黏膜切口出血等。其具体护理措施 如下：（1）
加强气道湿化：选择适合的湿化液，常用的气道湿
化液为0．9％生理盐水250 ml+糜蛋白酶10 mg+地塞米松5 mg+庆大霉素8 万U[3]。对
患有肺部感染的患者，宜加入敏感
抗生素，以达到湿化气道、稀释痰液、抗菌等治疗作用。根据 患者的具体情况选择最适合患者的气道湿
化方式，以减少感染
几率。（2）预防感染：抗生素的应用、侵入性操作、住院时间 及环境等因素是引发颅脑损伤患者气管切开术后感染
的危险
因素。气管切开术后引发的感染严重影响患者的预后，对颅脑 损伤患者形成很大的威胁。因此，应建立健全的预防医院感染 制度
和措旋，不断强化医护人员的院内感染知识；保证患者的
营养摄入，增强其免疫力；落实基础护理，切实做好切口护理， 尽量减少各种并
发症的发生；合理应用抗生素
[3]。（3）注意观 察生命体征的变化。
1.3 统计学方法
应用 SPSS l5.0 软件分析，计量数据采用均数±标准差（X ±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示， 数据对比采取
X2
校验。P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05， 差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症情况的比较 两组患者并发症情况统计学比较，见表1。
3 讨论
颅脑损伤的患者常常因为意识障碍，咳嗽反射减弱或者丧 失，导致不能自行咳出呼吸道内的分泌物，且由于患者的吞咽 反射受到抑
制，呕吐物和分泌物容易误吸入呼吸道内，因此为
了保持呼吸道通畅，降低呼吸阻力，提高血氧饱和度，促进脑 细胞恢复及改善脑组织缺
氧，在治疗颅脑损伤的患者时，常需
行气管切开术治疗。但是因为气管切开是有创的，也无正常气 道阻止细菌入侵的功能，而且直接通向
下呼吸道，故易导致呼
吸道并发症的发生。气管切开术后的常见并发症包括：感染、 导管阻塞、气道狭窄、气管套管脱管及气管黏膜切口
出血等。
对患有肺部感染的患者，宜加入敏感抗生素，以达到湿化气道、 稀释痰液、抗菌等治疗作用。根据患者的具体情况选择最适合
患者的气道湿化方式，以减少感染几率。建立健全的预防医院
感染制度和措旋，不断强化医护人员的院内感染知识；保证患 者的营养摄
入，增强其免疫力；落实基础护理，切实做好切口
护理，尽量减少各种并发症的发生；合理应用抗生素。实现预 防感染的目的。因此，对
颅脑损伤气管切开的患者，积极进行
气管切开并发症的管理具有十分重要的临床意义。在本研究 中，通过对颅脑损伤气管切开的患者进行
气管切开并发症的管
理，两组患者的恢复情况均较好，其中对照组有四例并发症发 生，经过后期正确的治疗与护理，情况转好，观察组无
一例并
发症发生；观察组患者的住院费用明显低于对照组（P＜0.05）； 观察组患者的满意度高于对照组（P＜0.05）。
气管切开术是颅脑损伤患者在紧急情况下重要抢救措施， 且气管切开使得护理的难度加大，对护士的专业素质和工作作 风有更高的要
求
[4]。因此，护理人员必须要有丰富的专业技术 知识，高度的工作责任心，要把所学的理论知识充分用于实践 中，才能有效地做好气管切
开患者的护理工作，才能有计划有
重点地保持气道通畅，进行全面监测，及早发现异常情况，做 到防患于未然，从而避免气管切开患者并
发症的发生
[5]。护理 人员通过精心的观察和护理进行有效预防气管切开患者的并 发症，使患者通过合理的护理和治疗后顺利康复减少了并
发症
的发生率，提高了患者的生存质量。
参考文献：
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颅脑损伤气管切开术后患者的护理
颅脑损伤气管切开术后患者的护理作者：陆宏翠来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0275-01在脑外科气管切开术是颅脑损伤患者的急救手术，术后可改善各种原因引起的呼吸困难。
气管切开术后的护理关系到治疗效果和病人的生命安全。
1 临床资料我科自2007年1月至2012年12月收治的颅脑损伤患者中有215例病人做了气管切开术。
其中男性157例，女性58例，年龄14-78岁，平均46岁。
治愈159例，好转17例，自动出院11例，死亡28例。
2 护理方法2.1 一般护理措施翻身、拍背每2小时一次，清醒合作者鼓励其深呼吸，训练患者作有效咳嗽咳痰，注意保暖；注意观察痰的性质和量，必要时作痰培养及药敏实验，根据结果选择有效的抗生素控制肺部感染，同时限制探视人员，以保持室内空气新鲜。
2.2 并发症的预防及护理2.2.1 气道湿化2.2.2.1 湿化剂的选择：0.9%生理盐水加庆大霉素、糜蛋白酶。
2.2.2.2 湿化方法：持续滴注湿化法及输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染的发生，并可减少吸痰次数。
2.2.2.3 保证机体充足的液体入量：呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提，特别是应用甘露醇脱水剂时，如果机体液体入量不足，即使呼吸道湿化，呼吸道的水分也会进入到失水的组织而处于失水状态，使气道分泌物黏稠，易形成痰痂，故需保证机体充足的液体入量。
2.2.3 吸痰护理2.2.3.1 吸痰时机：吸痰应选择在翻身拍背时、肺部有湿啰音并行体位引流后、气道压增高时及气囊放气时进行，以减少气囊上方积液的坠入。
对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后再从气管切开口内吸净残余痰液，而避免深部抽吸。
2.2.3.2 吸痰时供氧：有研究者提出，将吸痰前后各给予3min纯氧列为吸痰的标准操作步骤，从而保证了吸痰时的供氧。
重型颅脑损伤气管切开患者的护理
了围术期 。 结论
正确有效的护理措施 ， 有助于控制疾病 ， 少 减
并发 症 的 发 生 ， 进 患者 尽 早 康 复 ， 而提 高 患 者 的 生存 质 量 。 促 进
雾状 ， 微粒小 ， 可达终末支气管和肺泡 ； 人工鼻可减少气道失水 和散 热 ， 对吸入 的气体有过滤 和加 湿作 用 ， 防肺部感染 ， 预 减少
痰栓形成 ； 生理盐水纱布 １ ２ － 层覆 盖在气管套管上面湿化过滤 吸入的气 体。 ２１ 吸痰 ．． ２ 气管 内吸痰是保持呼 吸道通 畅 ， 保证组织有
为宜 。
梗阻， 呼吸衰竭 导致低氧血症 ， 进一步加重器官功能障碍 。 气管
切开后须保 障呼 吸道通畅 ，改善各种原 因引起 的呼吸困难 ， 提
患者术后应给予流质或半流质饮食 ， 进
２３３ 增加营养 ．．
高血氧饱和度 ， 改善组织缺氧 。但 气管切开后 由于气道直接与 外界相连 ， 而使细菌直接侵 入 ， 会导致肺部感染 等各种并 发症
抢救此类患者首要 的措施是保持呼 吸道通 畅 ， 呼吸道梗 阻征 有 象者 及早行气管 切开术 。我科 ２ １ ０ ０年 ６月一 ２ １ 年 １ 收 Ｏ１ ０月 治 ２ ０例重型颅脑损伤气管切开患者 ， １ 现将其护理 总结如下 。
１ 临 床 资 料
１０ ２ ０ｍ ｇ ５ — ０ ｍ Ｈ 。选择适宜的吸痰管 ， 要与气管套 管相适应 ， 最 大外径不超过 导管内径的 １ ， ／ 软硬适 中， ２ 有弹性 。吸痰时左手
饮食指导 ， 时术前 用药； 适 术后密切观察患者切 口情况 ， 时处 及 理切 口渗血 ， 保持 引流管通 畅， 积极预防并发症 ， 导正确有 效 指
重型颅脑损伤气管切开的护理
内分 泌 物 结 痂 ， 塞 呼 吸道 影 响 呼 吸 ， 此 要 严 格 加 强 病 室 管 堵 因 理 ， 持 室 内 空气 新 鲜， 时 开 窗 通 风 ， 温保 持 在 ２ 保 定 室 Ｏ～
氧 气雾 化 吸 入 ， 生 理 盐 水 ２ ＋ 庆 大 霉 素 ８万 Ｉ 用 ０ ｍｌ Ｕ＋ｎ糜 蛋
白 酶 ４０ ０Ｉ ０ Ｕ＋ 地 塞 米 松 ５ｍｇ配 成 雾 化 液 ， 气 管 套 管 口 给 从
减 弱 甚 至 消 失 ， 能 有 效 地 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 导 致 呼 吸 道 不 而 梗阻 、 部感染 、 肺 窒息 、 体 缺 氧 、 重 脑 水 肿 。往 往 需 要 气 管 机 加
烈 咳嗽 而导 致 颅 内压 增 高 ＿ 。一 次 吸 痰 时 间不 能 超 过 １ ， ２ ５Ｓ
胶导管 。
间 隔 数 秒 ， 续 吸 痰 不 应 大 于 ３ｍｉ。３ 吸 痰 时 动 作 应 轻 柔 ， 连 ｎ ）
２ 护理措施
２ １ 一般 护理 气 管 切 开 术 后 ， 于 患 者 上 呼 吸 道 失 去 湿 化 ． 由 功能 ， 加上 气 管 和肺 的 水 分 蒸 发 ， 致 呼 吸 道 粘 膜 干 燥 ， 管 导 气
压 。２ 根 据 年 龄 调 节 适 宜 的压 力 ， 人 在 ３ ０ ４ ０ｍｍＨｇ左 ） 成 ０ ￣ ０ 右 ，，Ｌ ２ ０ ０ ｄ Ｊ 在 ５ ～３ ０ｍｍＨｇ左 右 ， 免 压 力 过 大 刺 激 病 人 剧 以
术 ， 过 采 取 有 效 的 护 理 ， 果 满 意 。 现 将 护 理 体 会 总 结 如 通 效
重症颅脑损伤患者术后气管切开护理采用气道湿化护理的效果
重症颅脑损伤患者术后气管切开护理采用气道湿化护理的效果摘要：目的：探讨重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化治疗有效性,方法：采取有效的养护预防措施。
研究结果显示,应用这两种气道湿化方式实施治疗,可显著改善患者的气道湿化疗效,同时明显降低肺部感染率。
结果：临床实践中,应依据患者的情况,选用最佳的人工气道湿化方法,以达到最佳的治疗功效。
结论：通过对病例的深入观察和进一步的研究,可以为人工气道湿化的选用提供更加可靠的依据。
关键词：重症颅脑损伤；术后气管切开护理；气道湿化护理颅脑损害是一类极其严格的创伤性疾患,据统计,其病死率高达70~80%。
重型颅脑损伤患者发病更加剧烈,可能出现晕厥、舌后坠、咳咳反射功能减退或消失等表现,这些表现会造成痰液没法按时排除,从而阻塞气管,使患者缺氧或窒息,甚至危及生命。
因此,气管切开术是一个有效改善通气功能的重要措施,而术后护理的并发症预防则是拯救患者生命的关键。
1.一般资料1.1对象在100例气管切开术重型颅脑损伤患者中，2022年1月至2023年1月住院的50例为对照组，2022年1月至2023年1月住院的50例为观察组。
对照组男性25名，女性25名，年龄9至68岁。
观察组男性25例，女性25例;年龄从9岁到72岁不等。
各组50例患者年龄、性别、疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2切口的护理空气切口每日用v型无菌敷料覆盖，切口附近表皮及气管套托应定期清洁消毒。
敷料每天要随脏腑一起换两次。
更换敷料时应严格按照无菌操作规范轻换。
外套应用凡士林纱包裹刀口，以保护刀口附近的皮肤。
出于确保气管刀口免受痰液影响,我们在敷料上贴上了3M穿透膜,这样不仅可以保证通风透气性,还能有效地清洁刀口,从而减少患者痰液的影响[1]。
1.3套管护理1.3.1外套管的护理应该确保外套管的固定牢固,不可过松或过紧,应定期调节其松紧度,尤其是对于皮下气肿患者,以免过紧会损伤切口附近的皮肤,干扰通气,而过松则会导致外套管脱离或移动,从而摩擦切口皮下机构,导致切口黏膜缺血。
重型颅脑损伤气管切开术后吸入性肺炎的护理干预
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ００— ８ ５
（ 本文 编辑 ： 程旭然 ）
２４ 鼻饲速度与鼻饲量 ．
气管切 开患者 每 日 饲量 为 １ ０ 鼻 ０— ５
一
１９ — ０
２ １ 加 强呼吸道 管理 ．
严格遵 守无 菌操作 原则 ， 日进行 气管 每
清 除 口鼻 、 气道 内的吸人 物 ， 一人及 时抽 出 胃内残 余 的 胃内容 另
物， 避免因吸痰刺激使 胃内容物再次反 流误 吸。予 氧气吸入 。气 道吸引不能有效 清除吸人 物或 吸氧后低 氧血症仍不能纠正 时 ， 可 考虑行纤维支气 管镜灌洗 。 通过有针对性 的护理 干预 ， 反流 误吸 的发生 率明显 下降 ， 对 减少和预防吸人性肺炎 ， 高患者 的生命质 量 ， 提 减少病 死率具 有
１ 原 因分 析
无锡 ２ ４ ０ ） １０ ０
２５ ０ｍ 左右 ， ０ ｌ 采取 输液装置 经输液泵泵 入。 以稀 浓度 、 小剂 量 ， 低 流速 开始 ， 并逐 日增加直 到患者可 以耐受 ， 速为 ８ Ｏ一１０ｍ／ ， ０ ｌｈ 温度 ３ ８℃ ～ ０℃ ， ４ 以免冷刺激致 胃痉挛 造成呕吐 。这 样能使患 者 的胃肠很快适应鼻 饲液 ， 减少腹泻 、 恶心 、 胃潴 留等发 生。病情 需要平 卧的患者进 行鼻 饲 时要适 当减少 鼻饲量 ， 缓 鼻饲 的速 减
究 ． 理研 究 ，００ １ （ ） １５ 护 ２ ０ ，４ ４ ：４ ．
次静脉穿刺部位的选择 ， 更重 要的是 给患者 造成 了痛苦 ， 以至
引起患者对 静脉输 液的恐 惧 ， 以要给患者解释 清楚 。 所
参 考 文 献
［］ １ 张云红． 负压进针 法在静脉 输液 中的应 用． 中国 乡村 医药杂 ，
重型颅脑损伤患者气管切开术后气道的护理体会
重型 颅脑 损伤 患 者入 院 时病 情 危重 ，气 管切 开 是解 除 呼吸道 阻
塞 ，迅速 改善通 气功能的 重要措施 ，是生命支 持的基 础 ，其术 后护理
和并发症 的预 防是抢 救患者生命 的关键 。２０年 ８ ０８ 月至２ １年８ 鸡西 ００ ｆ ｌ
市人 民医院共收治 了９ 例颅脑 损伤气 管切开 患者 ，现将 护理体 会介绍 ６ 如下 。
排在单独病 室。
利于患者 自 咳出痰液 。吸人 气体 的相对湿度应控制在 ９％Ｆ０ ％。 行 ５ １０
３ 吸痰 的护理 体会 ．
３１吸痰时机的选择 ．
１ 气管套管 外 口覆盖 无菌纱 布 ，胶 布 固定 ，套 管固定 要牢固 ，松 紧 ， ２
适宜 ，用注 射器抽取 生理盐水 均匀地 推洒在纱布 上 ，随干随推洒 ，可
中国医药指 南 ２ １ 年 １ 月第 ８ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ３
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １ ， ｏ ３ ｕｄ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｏ ｎ ｃｅ ８ ３
临 床护理 ｌ １ ７ ３
随着社 会人 １老 龄化 ，老 年患者 日渐增 多 ，髋部骨 折好 发于老年 ２ １ 患者 ，全髋 关节置 换 已经成为 重建髋 关节功 能最常见 的手段 ，老年患
复 上下提插 吸痰 ，先 吸气管 内后吸 口鼻腔 ，上呼吸道 痰多时 ，可 经、
适的套管。 １ ． 管套管 气囊的管理 。避 免损伤 气管黏 膜 、气 管套管 气囊 内压 力 ５气 不 宜过高 ，以防压迫 气管黏膜 的毛细血 管 ，引起 供血 障碍 ，气囊 内压 力 不超 过４ ０Ｐ ，气囊 常规４６ 放气 １ 。 ． ｋａ ０ ￣ｈ 次 １ ． ６在气管切开护理过程 中严格无菌观念和无菌 技术操 作 ，雾化器及管 道吸引器应每天清洗 ， 严格消毒 ，加强 Ｖ Ｉ 腔护理 ，每； － 次，有效的 口 ￣２３ 腔护理 可使患者 口腔清洁 、湿润，预 防口腔炎及肺部并发症的发生 。
颅脑损伤患者气管切开术后护理
浅谈颅脑损伤患者气管切开术后护理【摘要】目的通过探讨颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，提高患者在治疗过程中我们的护理质量。
方法回顾性分析我院2011年1月至2012年一月共收治的72例颅脑损伤患者气管切开术后的护理。
结果这72例颅脑损伤患者中顺利拔管的有53例，因家庭困难放弃治疗的有7例，3例出现植物状态生存现象，9例因为病情严重而死亡。
结论对于颅脑损伤气管切开后的患者，我们要充分做好患者的心理护理，并且要及时有效的洗痰，预防感染，这是我们护理工作的重点。
【关键词】颅脑损伤；气管切开；护理为了找到颅脑损伤患者气管切开术后的会方法，全面提高我们的护理质量，在2011年一月至2012年一月共对72例路脑损伤患者进行了气管切开治疗，并且对这些患者实施了术后的护理措施，取得了比较理想的效果，现报告如下。
1 临床资料本组患者总共有72例，其中男性54例，女性18例，年龄都在24岁到78岁之间，平均年龄为54岁，入院的时候gcs评分为2到9分，入院的时候到3d内给与气管切开，带管的时间为5到51d，受伤的原因，车祸伤的有47例，坠落伤的有7例，其他伤有18例，经过医护人员的精心护理，本组72例患者中53例顺利拔管，因家庭困难放弃治疗的有7例，3例出现植物状态生存现象，9例因为病情严重而死亡。
2 护理措施2.1 心理护理对患者进行相关知识的宣教，让患者在手术前了解各项治疗的各种情况，使自己有充分的准备，如果患者神志一直清醒可以向患者介绍治疗的有关情况，跟患者做好有效的沟通，并且建立良好的护患关系，鼓励患者建立疾病的信心，争取早日康复。
2.2 预防感染2.2.1 加强患者的基础护理，之后通畅采用平卧或者侧卧位，颈部略微抬高，这样可以使患者呼吸顺畅，要定时翻身拍背，加强患者口腔的护理，保持患者口腔的清洁，同时要重视患者的饮食护理，给与高蛋白、高热量饮食，而且要保持病房内安静、整洁，温度最好控制在22度到24度之间，严格执行探视制度，保证患者的休息。
重症颅脑损伤气管切开护理体会论文
重症颅脑损伤气管切开护理体会【摘要】目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，以降低气管切开后引起的并发症。
方法回顾性分析36例重症颅脑损伤患者气管切开术后实施严格套管管理、吸痰护理，及时堵管和拔管等护理措施。
结果 36例患者中，7例因颅脑损伤严重死亡，29例顺利拔管，伤口愈合。
结论对重症颅脑损伤患者气管切开后，采取有效的护理措施可防止肺部感染，降低切口感染，提高顺利拔管率。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开；护理重症颅脑损伤患者由于颅压高，昏迷，呼吸费力，咳嗽反射消失或减弱，痰液容易阻塞呼吸道导致缺氧或窒息。
解除呼吸道梗阻及呼吸困难，气管切开常是挽救重症脑外伤患者生命的重要措施之一[1]。
对气管切开的患者加强护理，对控制肺部感染、减少并发症、提高抢救成功率极为重要，现将我科2010年6月至2012年6月收治的36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例36例，男21例，女15例，年龄5-81岁，平均47岁，气管切开时间为3-58d，平均14d。
其中治愈出院29例，死亡7例。
1.2 护理方法1.2.1 病情观察密切观察患者生命体征、瞳孔及血氧饱和度的变化，术后24h严密观察切口渗血情况，早期观察有无皮下气肿或血肿，发现异常立即通知医生。
1.2.2 基础护理病房要保持整洁、安静，保持室内空气流通，室温控制在18-22℃，湿度控制在60%-70%。
病房采用空气消毒器消毒2次∕d，1h∕次，每天用含氯消毒液湿抹地面、病床等设施至少2次，严格控制探视人员。
1.2.3 体位护理手术当天应平卧头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管；不宜过多变换体位，以防气管套管脱出，或套管角度变换过大，压迫损伤气管内壁；病情允许时抬高床头15-30°，有利于呼吸道分泌物排出及静脉回流；每两个小时翻身拍背一次，翻身时由两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。
1.2.4 切口护理气管切开后，在颈前皮肤和套管之间覆盖无菌纱布，局部应保持清洁、干燥。
重型颅脑损伤患者气管切开的护理
慢匀速 滴入 ， 免 在 病人 咳嗽 时 滴 药 。雾 化 吸入 对 避 预防 呼吸 道 炎症 、 释 痰 液 、 进 排 痰 起 着 重 要 作 稀 促 用 。痰液 黏稠 ， 量多 提示肺 部感 染 ， 给予病 人气 管 应 内滴药 ， ． ％生 理 盐 水 ５ ｌ内加 糜 蛋 白酶 ４０ ０ ０９ ０ｍ ０ ｕ 。庆大 霉素 ８万 ｕ 每次 气管 内滴 ３ｍｌ 。 ，
民卫 生 出版 社 ．０ ４ ２０ ．
［ 责 颅 脑 损伤 患者 气 管 切 开 的护 理
韩玉会
（ 临颍 县人 民 医 院 ， 南 临 颍 ４ ２ ０ ） 河 ６ ６ ０
［ 键 词 ］ 重 型 颅脑 损 伤 ； 管 切 开 ； 理 关 气 护
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３ ５ 中 ７ ． ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９７ （ ０ ８ ０ ０７ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ ０ ） ２— １ ９— ２
天总 量 ２０ｍ ， 在 呼气 末转 吸气 时 沿气 管 内壁缓 ５ ｌ应
２ １ 严格 病 室管 理 病 人 房 间保 持 安静 ， 气 清 ． 空 新， 温度及湿 度保 持适 宜 ， 面 用来 苏 尔 消毒 ， 地 ２次／ ｄ 紫外 线 照射 ， 次／ … 。控 制人 员 流动 ， ， １ ｄ 限制 探视
肿胀 。 参 考文献 ：
［ ］ 中华 医学 会 传 染 病 弓寄 生 虫 病 学 分 会 ， 病 学 分 会 ． 毒性 肝 １ 肝 病 炎 的诊 断 标 准 ［ ］ 中 西 医 结 合 肝 病 杂 志 ，０ １ １ （ ） ６ Ｊ． ２０ ， １ １ ５
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穴位 ， 检查 药物有 效期 ， 注射 时用 ０ ５ 碘 伏棉 球 消 ．％ 毒 穴位皮 肤 ， 注射 完毕 用无 菌干棉 球按 压针 眼 片刻 ， 再 用无菌 纱布覆 盖并 以胶 布 固定 ， 嘱患 者 ２ ４ ｈ内保 持 针 眼干燥 。严禁 在 患 者饥 饿 、 疲倦 、 大汗 、 神 紧 精 张 情况 下注射 ， 一旦有 晕针 先兆 立 即拔针 ， 让患 者平 卧， 注意保 暖 ， 给饮 温 开水 ， 穴位 处 易 引起 局 部 肌 肉 组 织肿胀 ， 响药 物 吸 收 ， 注 射 完 毕后 ， 导患 者 影 故 指 用 热水袋 敷针 眼 ， 敷 后 用 双手 大小 鱼 际肌 环 形 按 热 摩 注射部 位 ， 以促 进 药 物 吸 收 ， 防止 注射 部 位 发 生
颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策
北方药学 ２ １ 年第 ９卷第 ９期 ０２
要的损伤 。气道湿化可 以有效降低痰液的浓稠度 ， 便于排痰且 不易形成痰痂＿ 引 。因此 ， 要注意气道的持续性湿化 ， 保证吸痰时 可以使 被稀 释的痰液快速 吸出，防止吸痰造成气管 出血 以及 损 伤而 引起 的肺部 感 染 。 ３２ ．３做好基础护理 ： ． 外界病原菌侵入体 内的必经途径是 口腔 ， 气管切开患者 口腔卫生较差 ， 为细菌快速 繁殖 创造 了条件 ， 增 加了肺部感染 的几率。护理人员应加强 口腔护理 ， 使用 口腔清 洁液对 口腔进行清洁 ， 防止细菌滋生。鼻饲患者进食时应抬高 床头 ， 防止因 胃部食物反流而加重肺部感染 。气管切开后要保
左 西孟旦在 顽 固性心 力衰竭 中的护理体会
与 丹 吴 ） 日 阴 （ 宁夏医科大学总医院心脏中心内科 银川 ７００） ５０４
摘要 ： 目的 ： 讨 左 西 孟旦 的 治 疗顽 固性 心 力 衰竭 患者 的 护 理体 会 。 法通 过 对 患者 的 临床 症 状 和 体 征 、 良反 应 的观 察进 行 分 探 方 不 析。 结果：Ｏ例患者使 用左西孟旦后心力衰竭的症状有所 改善 。 １ 总结 ： 临床 护士对 药物 的作 用， 用药方法和不 良反应的 了解有利 于指导护理人 员进行有效的护理。 关 键 词 ： 西 孟旦 顽 固性 心 力 衰 竭 护 理 左 中图 分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — １ １ ７ — ３ １ ２ １ ０ — １ ５ ０
肺部感染。 关 键 词 ： 管切 开 肺 部 感 染 护 理 气
中图分类号 ： ４ ２ Ｒ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — １ ４ ０