内科护理学—肝硬化表现与治疗
内科护理学肝硬化病人的护理课件
及时准确
在评估过程中要及时准确 地进行记录和报告，避免 漏报和误报。
科学合理
在评估过程中要科学合理 地进行评估，避免主观臆 断和偏见。
04 肝硬化病人的护理措施
一般护理措施
休息与活动
心理护理
合理安排病人的休息和活动时间，避 免过度劳累，以减轻肝脏负担。
06 肝硬化病人的护理研究进 展
护理研究现状
护理实践指南
目前已经制定了一系列针对肝硬化病人的护理实践指南，为医护人 员提供了具体的护理指导。
护理研究热点
当前肝硬化病人护理研究的热点问题包括如何提高病人的生活质量、 预防并发症以及优化护理流程等。
护理研究方法
在肝硬化病人护理研究中，常用的研究方法包括观察法、随机对照试 验和系统评价等，这些方法有助于深入了解护理实践的效果。
护理研究展望
1 2
未来研究方向
未来的肝硬化病人护理研究应更加关注个体化护 理、延续护理以及跨学科合作等方面，以提高护 理效果和病人满意度。
创新性研究
鼓励开展创新性研究，如利用人工智能和大数据 等技术手段改进肝硬化病人的护理实践。
3
临床实践与研究的结合
加强临床实践与研究的结合，推动肝硬化病人护 理的规范化、科学化发展，提高病人的生存质量 和预后。
上消化道出血的预防与护理
01
定期检查食管胃底静脉曲张情况，采取预防措施，如避免硬食物和刺激食物。感染的预防与护理
02
保持室内空气清新，定期消毒，加强口腔和呼吸道护理，预防
感染。
黄疸的护理
03
定期监测黄疸指标，观察病人皮肤、巩膜黄染情况，及时处理。
05 肝硬化病人的健康教育与 康复指导
内科护理学_消化系统疾病病人的护理 (2)
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
内科护理学-肝硬化
肝硬化肝病三部曲：肝炎—肝硬化—肝癌肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。
晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
一、病因及发病机制我国---病毒性肝炎最常见，国外---酒精中毒居多。
1.病毒性肝炎乙型病毒性肝炎最多见。
2.酒精中毒长期大量酗酒---酒精性肝炎---肝硬化。
3.工业毒物或药物4.胆汁淤积5.循环障碍慢性充血性心力衰竭等。
6.遗传和代谢障碍7.营养障碍8.血吸虫病9.免疫紊乱10.其他：营养障碍、血吸虫病等。
肝硬化的临床表现（一）代偿期早期以乏力、食欲减退较为突出，可伴有上腹部不适、腹胀、恶心、腹泻、厌油腻等，症状经休息或治疗可缓解。
肝脏轻度肿大，质偏硬，可有轻度压痛，脾脏轻、中度肿大。
肝功能正常或轻度异常。
（二）失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压引起的表现。
1.肝功能减退的临床表现（1）全身症状：消瘦、乏力，面色灰暗无光泽，皮肤干而粗糙，常有不规则低热及水肿。
（2）消化道症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后感上腹饱胀不适、恶心、呕吐等。
稍进油腻食物即可引起腹泻。
少数可有中或重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
（3）出血倾向和贫血：可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等。
原因：肝脏合成凝血因子减少。
脾功能亢进和毛细血管脆性增加。
（4）内分泌失调：⑤肝功能减退时---醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱---钠水潴留、水肿，促进和加重腹水的形成。
⑥肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。
2.门静脉高压的临床表现门脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水。
（1）脾大、脾功能亢进：晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。
（2）侧支循环建立与开放：①食管和胃底静脉曲张---常因恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹腔压力增高，或因粗糙坚硬食物机械损伤，或因胃酸反流腐蚀损伤时---曲张静脉破裂出血---呕血和黑便，严重者可有周围循环衰竭的表现。
内科护理学 肝硬化讲稿
消化系统疾病病人的护理讲稿第六节肝硬化患者的护理肝硬化（hepatic cirrhosis）是各种慢性肝病发展的晚期阶段，是由一种或多种病因长期反复作用后引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。
临床上，起病隐匿，发展缓慢，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。
肝硬化是常见病，世界范围内的年发病率为（25～400）／100000，发病高峰年龄在35～50岁，男性多见，男女比例为（3．6～8）∶1，出现并发症时死亡率高。
一、病因和发病机制1．病因：（1）病毒性肝炎最常见的病因，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，占60%～80%，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒重叠感染可加速发展成肝硬化。
（2）慢性酒精中毒欧美国家肝硬化的主要病因，在我国占15%，近年来有上升趋势。
长期大量饮酒，乙醇及其代谢产物（乙醛）的毒性作用可引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。
（3）非酒精性脂肪性肝炎随着世界范围肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎（NASF）的发病率日益升高，约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。
（4）胆汁淤积持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，高浓度胆酸和胆红素可损伤肝细胞，引起原发性胆汁性肝硬化或继发性胆汁性肝硬化。
（5）其他病因①肝静脉回流受阻：慢性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征（Budd－Chiari综合征）、肝小静脉闭塞病等，引起肝脏长期淤血缺氧而导致肝硬化。
②遗传代谢性疾病：先天性酶缺陷，致使某些物质不能被正常代谢而沉积在肝脏而发展成肝硬化，如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）、α1－抗胰蛋白酶缺乏症等。
③工业毒物或药物：长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴或服用异烟肼、甲氨蝶呤等，可引起中毒性或药物性肝炎而演变为肝硬化。
④自身免疫性肝炎：可演变为肝硬化。
肝硬化名词解释内科护理学
肝硬化名词解释内科护理学
肝硬化是一种慢性进展性肝病，它是由于长期的肝脏损伤和炎症导致肝脏逐渐失去正常的功能而形成的。
在肝硬化过程中，肝脏的正常组织被疤痕组织所代替，这会导致肝脏功能的严重损害。
肝硬化的症状可以在疾病的早期阶段并不明显，但随着疾病的进展，症状可能会变得越来越严重。
常见的症状包括腹胀、腹痛、肝区疼痛、黄疸、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降和疲劳等。
内科护理学中的护理重点是减轻肝硬化患者的症状和促进肝脏功能的恢复。
护士需要与医生密切合作，监测患者的病情，包括肝功能和代谢指标的监测。
此外，护士还需要评估患者的饮食和营养状况，并帮助患者制定合适的饮食计划，以及提供心理支持和教育，帮助患者管理肝硬化，控制相关症状，提高生活质量。
护士还应该注意到患者可能会出现并发症，如肝性脑病、腹水、肝癌等，并及时采取必要的护理措施。
内科护理学试题库及答案(四)
内科护理学试题库及答案1.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.急性肺源性心脏病B.呼吸衰竭C.自发性气胸D.肺部急性感染E.慢性肺源性心脏病【答案】E2.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要的鉴别点是A.呼吸困难B.咳嗽C.咳粉红色泡沫样痰D.喘息E.发绀【答案】C3.肺心病急性加重期的治疗关键是A.低流量吸氧B.利用呼吸机改善呼吸功能C.强心、利尿D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E.纠正电解质紊乱【答案】D4.诊断结核性胸膜炎最主要的依据是A.结核中毒症状明显B.胸水为渗出液C.患侧呼吸运动减弱D.痰或胸水中找到抗酸杆菌E.有结核病接触史【答案】D5.肺炎时可减轻胸痛的最常用的体位是A.患侧卧位B.仰卧位C.端坐位D.健侧卧位E.俯卧位【答案】A6.遇到下列哪些情况与肺癌早期关系不大A.年龄在40岁以上B.刺激性咳嗽C.长期吸烟史D.持续痰中带血E.头晕【答案】E7.呼吸衰竭时，二氧化碳的潴留与下列哪项有关A.每分钟静息通气量小于4LB.通气/血流的比值小于0.8C.通气/血流的比值大于0.8D.通气/血流的比值等于0.8E.弥散功能障碍【答案】A8.血液气体分析标本的采集方法，正确的是A.大多取肘静脉血B.一般取0.5ml血C.拔出针头后隔离空气立即送验D.选用1ml干燥注射器E.注射器用肝素不需稀释【答案】C9.喘息型慢性支气管炎的临床表现没有A.长期反复咳嗽B.咳吐黏液或泡沫状痰C.肺部可听到哮鸣音D.喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显E.常出现发绀【答案】E10.肺结核患者做X线检查时可发现不活动病灶有A.浸润性病灶B.干酪性病灶C.纤维钙化性病灶D.空洞E.胸膜炎症【答案】C、1.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的特征性脑脊液检查结果是A.脑脊液蛋白增高而细胞数正常B.脑脊液蛋白和细胞数均增高C.脑脊液蛋白和细胞数均正常D.脑脊液蛋白正常而细胞数增高E.脑脊液糖和氯化物降低【答案】A2.癫痫发作类型中无意识障碍的是A.失神发作B.简单部分性发作C.复杂部分性发作D.强直阵挛性发作E.部分发作继发泛化【答案】B3.脑干一侧病变引起的瘫痪可表现为A.单瘫B.偏瘫C.截瘫D.交叉瘫E.四肢瘫【答案】D4.甲亢突眼患者饮食护理措施错误的是A.低碘饮食B.禁食刺激性食物C.禁饮浓茶、咖啡等饮料D.高热量、高蛋白、高维生素饮食E.适当限制钠盐摄入可以减轻眼部症状【答案】A5.糖尿病患者胰岛素治疗护理措施错误的是A.胰岛素可冷冻保存B.应用时注意计量剂量C.抽吸药液时避免震荡D.皮下注射宜选择皮肤疏松部位E.使用普通胰岛素和长效胰岛素混合配置，必须先抽普通胰岛素【答案】A6.临床上最常见的中暑类型A.热伤风B.热射病C.日射病D.热痉挛E.热衰竭【答案】E7.甲型肝炎的隔离期限为发病后A.1周B.2周C.3周D.1月E.2月【答案】C8.流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹为A.鸡皮疹B.脓疱疹C.单纯疱疹D.瘀点和瘀斑E.玫瑰色斑丘疹【答案】D9.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因A.狼疮性肺炎B.尿毒症C.心力衰竭D.蛛网膜下腔出血E.溶血性贫血【答案】B10.肝硬化伴大量腹水的患者最佳体位是A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.仰卧位【答案】D11.肝穿刺活检术的穿刺部位是A.右侧锁骨中线，8-9肋间B.右侧腋前线，8-9肋间C.右侧腋中线，8-9肋间D.右侧腋前线，7-8肋间E.右侧腋中线，7-8肋间【答案】C13.慢性粒细胞白血病患者，异基因骨髓移植后20天，白细胞由0渐增至1.0×109/L，但查体发现手掌、脚心及耳后皮肤出现红色斑丘疹，轻度瘙痒，应警惕发生A.出血B.输血导致的慢性过敏反应C.药物过敏反应D.急性移植物抗宿主病E.白血病细胞皮肤浸润【答案】D14.某白血病患者在注射柔红霉素时不慎漏入皮下，护理措施不妥的是A.立即停止注射，回抽3～5ml血B.抬高患肢C.局部注射血管扩张剂D.用2%的利多卡因局部封闭E.局部立即冷敷【答案】C患者男，40岁。
内科护理学之肝硬化病人的护理
• 2 肝硬化腹水病人的护理 ppt课件
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• 六 共用题干题：
• 1 男性，62岁，肝硬化病史5年。因呕血2天入 院。查体：面色苍白，精神萎靡，T： 37.8℃,P118次/分，血压90/60mmHg,该病人 目前最重要的护理诊断是：
• A 体温过高 B 活动无耐力
• C 有受伤的危险 D体液不足
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• 课后思考题 • 一、单选题 • 1、我国肝硬化的最常见病因是（ ） • A酒精中毒 B胆汁淤积 C循环障碍 D病毒性肝炎
E代谢障碍 • 2下列哪项不是肝硬化的早期症状（ ） • A恶心 B腹胀 C食欲不振 D经常便血 E上腹部
• 2 该患者最易诱发的并发症是：
• A 自发性腹膜炎 B 心力衰竭
• C 肾衰竭
D肝性脑病
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• 三、填空
• 1、肝硬化门静脉高压的临床表现主要是
、
和
。
• 2、肝硬化患者出现腹泻的主要原因是
、
和
等有关。
• 3、肝硬化晚期常有出血倾向，其主要是由于 和
•
所致。
• 4、肝硬化最常见的
• 四、名词解释
• 1、肝硬化：
• 肝肾综合征：
• 五、简答题
• 1 试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人的抢救 配合
肝硬化病人的护理教案
职业技术学院《 内科护理学 》教案系（部） 医护系医护系护理授课专业 护理高职班级层次 高职授课教师学年第一学期2014－－2015学年第一学期授课学期 2014职业技术学院 教务处制职业技术学院教案授课 教师 授课时间 9月1日 9月4日 9月5日 学时 2 授课班级任务名称肝硬化病人的护理 教学目标知识 目标 掌握肝硬化病人的护理评估和护理措施。
掌握肝硬化病人的护理评估和护理措施。
能力 目标能说出肝硬化病人护理诊断和护理评价。
能说出肝硬化病人护理诊断和护理评价。
素质目标 能对肝硬化病人进行护理。
能对肝硬化病人进行护理。
教学重点肝硬化病人肝功能失代偿期的身体状况；常见并发症；肝硬化病人的主要护理诊断及合作性问题；常用利尿药物及用药护理；健康指导。
。
教学难点腹水形成的影响因素；侧支循环形成的临床意义。
腹水形成的影响因素；侧支循环形成的临床意义。
授课地点阶三、阶五、阶六。
教学方法1.1.讲授。
讲授。
讲授。
2.2.启发式教学与案例式教学相结合。
启发式教学与案例式教学相结合。
教学程序时间安排 引入：引入：11分钟分钟 教学过程：教学过程：3535分钟分钟 归纳小结：归纳小结：22分钟分钟 学习评价：学习评价：22分钟分钟 答疑：答疑：55分钟教学反思老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
教学内容教学过程设计【导入新课】【导入新课】 黄女士，49岁，干部。
于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。
此后腹胀反复发作。
近5个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，双下肢浮肿，在当地卫生院服用活血化瘀中药，在当地卫生院服用活血化瘀中药，在当地卫生院服用活血化瘀中药，效果欠佳。
效果欠佳。
近2月来腹部进行性膨隆，腹胀和下肢浮肿加重。
近1周来有畏寒、腹部隐痛、糊状大便（2～3次/日），食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。
加剧，并逐渐出现气急。
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液病。
3. 肝硬化并发症：上消化道出血（消化性溃
疡、胃癌）、肝性脑病（低血糖、糖尿病酮症 酸中毒、尿毒症）、肝肾综合征（慢性肾小球 肾炎、急性肾小管坏死）、肝肺综合征（肺部 感染、哮喘）
内科护理学—肝硬化表现和治疗
治疗
肝硬化不能逆转。（慢性进展性疾病） 代偿期：延缓肝功能失代偿、预防肝癌。 失代偿期：改善肝功能、治疗并发症、延缓
• 电解质和酸碱平 衡紊乱
• 肝肾综合征 • 肝肺综合征 • 原发性肝癌 • 肝性脑病
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诊断
• 有无肝硬化：寻找肝功能减退 证据+门静脉高压证据
• 寻找病因 • 评估肝功能
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诊断具体思路
1. 临床症状及体征
2. 实验室检查：
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解 质、血糖、血清蛋白、血脂、凝血象、甲 功全套、乙肝五项、乙肝DNA、丙肝抗体 及RNA、血吸虫抗体、ENA全套、肝纤维 化全套、血AFP
内科护理学 —肝硬化表现和治疗
内科护理学—肝硬化表现和治疗
肝脏的血管
内科护理学—肝硬化表现和治疗
肝脏的血管
内科护理学—肝硬化表现和治疗
肝硬化定义
定义：一种或多种原因引 起的、以肝组织弥漫性 纤维化、假小叶和再生 结节为组织学特征的进 行性慢性肝病。
临床特征：肝功能减退和 门脉高压，常并发上消 化道出血、肝性脑病、 继发感染等死亡。
肝功能减退
门静脉高压
1. 消化吸收不良 2. 营养不良 3. 黄疸 4. 出血和贫血 5. 内分泌失调
1. 腹水
2. 门—腔侧支循环 开放
3. 脾功能亢进及脾 大
6. 不规则低热
7. 低白蛋白血症 内科护理学—肝硬化表现和治疗
九大并发症
• 上消化道出血 • 胆石症 • 感染 • 门静脉血栓形成
或海绵样变
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病因
✓病毒性肝炎 ✓酒精 ✓胆汁淤积 ✓循环障碍
✓寄生虫感染
✓遗传和代谢性 疾病：酮代谢紊乱
（肝豆状核变性） 血 色病（铁沉积） a1-抗 胰蛋白酶缺乏症
✓药物或化学毒物 ✓营养障碍
✓免疫疾病
✓原因不明
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病理改变
发展基本特征： 肝细胞坏死、 再生、肝纤维 化和肝内血管 增殖、循环紊 乱。
内科护理学—肝硬化表现和治疗
1.食管胃底静脉曲张
胃冠状静脉----食管静脉、奇静脉
内科护理学—肝硬化表现和治疗
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2.腹壁静脉曲张
脐静脉、脐旁静脉----腹壁静脉
内科护理学—肝硬化表现和治疗
3.痔静脉扩张
肠系膜下静脉的直肠上静脉-----髂内静脉的直肠中、下静脉
内科护理学—肝硬化表现和治疗
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临床表现（失代偿期）：门静脉高压
1. 腹水 2. 门—腔侧支循环
开放 3. 脾功能亢进及脾
大
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门静脉高压：腹水
• 门静脉高压 • 肾血流减少 • 低白蛋白血症 • 继发性醛固酮
增多和抗利尿 激素增多 • 肝淋巴液生成 增多
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• 肝功能减退 • 门静脉高压
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临床表现（失代偿期）：肝功能减退
• 消化吸收不良 • 营养不良 • 黄疸 • 出血和贫血 • 不规则低热 • 低白蛋白血症
内科护理学—肝硬化表现和治疗
临床表现（失代偿期）：肝功能减退
1.性激素代谢：雌激素↑，雄激素↓ → 男性 女乳；女性不孕、闭经；肝掌、蜘蛛痣。
内科护理学—肝硬化表现和治疗
临床表现（失代偿期）：肝功能减退
2.肾上腺皮质 功能：胆固 醇酯↓→肾 上腺皮质激 素↓，促黑 素细胞激素 ↑→肝病面 容
肝病面容--色素沉着， 面色黑黄， 晦暗无光
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临床表现（失代偿期）：肝功能减退
3.抗利尿激素---腹水
4.甲状腺激素---TT3、FT3↓；FT4正常或 ↑，严重者T4↓。甲状腺激素改变与肝 病严重程度具有相关性。
临床表现（失代偿期）：门静脉高压
1. 腹水 2. 门—腔侧支循环开放 3. 脾功能亢进及脾大
内科护理学—肝硬化表现和治疗
门静脉高压：脾功能亢进及脾大
脾功能亢进： 血常规：三系↓ ① 白细胞减少 ② 贫血 ③ 血小板减少 易并发： ① 感染 ② 出血
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临床表现（失代偿期）
3. 影像学检查：腹部彩超、肝脾CT平扫及 增强、门静脉CTV、肝脾MRI
4. 胃镜
内科护理学—肝硬化表现和治疗
Child-pugh分级
观测指标
1
肝性脑病（期） 无
腹水
无
胆红素（μmol/L） <34
白蛋白（g／L） > 35
凝血酶原时间（秒) < 4
2 I-II 少 34-51 28-35 4-6
3
III-IV 多 >51 < 28
>6
注：根据5项的总分判断分级
A级5- 6 分 B级7-9分
1-2年存活率
100-85 80-60 内科护理学—肝硬化表现和治疗
C级10-15分 45-35
鉴别诊断
1. 引起腹水和腹部膨隆的疾病：结核性腹
膜炎、腹腔内肿瘤、肾病综合征、缩窄性心包 炎、巨大卵巢囊肿。
或减少对肝移植需求。
内科护理学—肝硬化表现和治疗
保护或改善肝功能
• 去除或减轻病因：抗病毒、戒酒。 • 慎用肝毒性药物。 • 维护肠内营养。 • 保护肝细胞。（熊去氧胆酸、多烯磷脂酰
胆碱、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽、甘草 酸二铵）
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腹水治疗
• 限盐限水（氯化钠1.2-2.0g/d，水〈1000/d） • 利尿（螺内酯:呋塞米 100mg : 40mg） • TIPS：经颈静脉肝内门腔分流术 • 放腹水+补充白蛋白（1000ml 80g） • 自发性腹膜炎
典型病理形态： 假小叶
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临床表现（代偿期）
症状：无症状，或症状轻微，劳累诱发， 休息缓解，腹部不适、乏力、食欲下降、 消化不良、腹泻等。
体征：营养状态一般；肝肿大或缩小、 质地较硬；脾轻、中度大。
检查：肝功正常或轻度异常。
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临床表现（失代偿期）
临床表现（失代偿期）：门静脉高压
1. 腹水 2. 门—腔侧支循环开放 3. 脾功能亢进及脾大
内科护理学—肝硬化表现和治疗
门静脉高压：门—腔侧支循环开放
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门静脉高压：门—腔侧支循环开放
• 食管胃底静脉曲张 • 腹壁静脉曲张 • 痔静脉扩张 • 腹膜后吻合支曲张 • 脾肾分流