中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床分析
采用 中西 医结合治疗慢性 乙型肝炎肝纤 维化患者 ４ 例 ， ５ 取
得 了较 好 的疗 效 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资料 与 方 法 １ 一般资料 ． １ 本组 共 选 择 我 院 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～ ０ １ ２ ２１年
表 ２两组治疗前后肝纤维化指标变化 比较（ ±ｓ ｇＬ ， ／）
观察指标
ｉ疴 嵛 台
治疗组（ ４） ｎ ５ ＝
治疗 后
对 照组 （ ４ １ ｎ ５ ＝
治疗前
治疗后
龄 ２ ～５ ， １ ８岁 平均 ３ ． ； ８ ９岁 病程 １ ０年 ， ～１ 平均 ３ｇ年。两 ．
组在性别 、 年龄 、 病程 、 病情 等方面 比较无 显著 性差异（ Ｐ＞
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｅ ｍｂ ｒ ０１ １ １ ３ ．３
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｌ ｔ ｎ ｏ ｒｌ ｏ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｎ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ６７ ・ ２
Ａ ＴＴ Ｉ Ｌ 、Ｂ Ｌ均治疗前有所下降 ， Ａ Ｂ较治疗前有所升高 ， 而 Ｌ 且治疗组 的改善情况较对 照组更为显著 ，差异有统计学意
义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５（ 见表 １。 ）
表 １ 两组治疗前 后肝功能改善情况 比较（ 一 ） Ｘ±ｓ
发生或进一步发展是治疗该病的关键环节【］ １。若患者能在 肝纤维化期得到有效及时的治疗 ， 可减少肝硬化 的进展。 由 于西 医治疗的毒副作用较大 ，临床上需要采用综合治疗措 施来终止肝纤维化的进展或逆转 ，研究证实 中医药治疗肝
制受 到抑制 ， 有较强的抗 ＨＢ 具 Ｖ作用 ， 进而减轻肝 内炎症
化方面具有协 同增效作用。 此外 ， 两组在治疗期间均未出现 明显的不 良反应 ， 这表 明两种药物的安全性较高 ， 患者 的依
从性好。 总之， 中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗 效显著 ， 明显改善肝纤维化患者 的临床症状和体征 ， 无 可 且
中 国 中 医 药 咨 讯
・
２１ ０ １年 １ ２月 第 ３卷 第 ２ ３期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｖｎ － Ｎｏ ２ ｃ ｍｂ ｒ Ｏｌ ｌ １ ３ ３
２６ ・ ６
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃ ｏ ｍａｉｎ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ
中西 医结合治疗慢性 乙型肝炎肝 纤维化 的临床分析
贾 梦 山 （ 口市专 科 病 医院 ， 南 周 河 周 口 ，６０ ０ ４６０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨 中西医结合 治疗慢性 乙型月 炎肝纤维化的临床疗效 。 十 方法 ： 将我院 ２０ 年 ２ ～ ０ １ ２月收治 的 ０８ 月 ２１ 年 ９ 例慢性 乙型肝炎肝纤维化患者随机分成治疗组和对照组各 ４ 例 ， ０ ５ 对照组在传统护肝及对症治疗的基础上给予阿德福韦酯
组（＜ ． ｐ ０ ５ ｏ结论 ： ０ 中医辨证康复治疗慢性心力衰竭安全有效 ， 可明显 改善心衰患者心功能 ， 提高患者 的生活质量 ， 值得在临
床工作 中开展应用。
【 关键词 】 中医辨证 ； 心力衰竭 ； 慢性 治疗
心力衰竭简称心衰 ，是指 由各种疾病导致的心肌 收缩 力减 弱 ， 心输 出量降低 ， 不能满足机体 的需要 ， 而导致 的一
在治疗过程 中定期检查 两组患者 的血 、 尿
病因（ 毒 、 如病 寄生虫 、 铜铁沉积等） 引起 的慢性肝 损伤进而
导致以胶原 为主的细胞外基质（Ｃ ） Ｅ Ｍ 各成分合成 增多， 降解
常规及肝 、 肾功能 ； 采用放射免疫法检测治疗前后 血清肝纤 维化标志物 ： 血清透明质酸（Ａ 、 前胶原（ＣＩ） Ｈ ）Ⅲ Ｐ ｌ、 １ 层粘连
功能分级 ： 心功能 Ⅱ
疗、 介入治疗 、 手术治疗等许多方法 ， 但是对慢性心衰仍然 有利有弊端 ，慢性心衰患者的发病率和死亡率仍 然居高不
下。 而且 随着我 国人 口老龄化 的进展加速 ， 慢性心衰的发病
级１ 、 ４例 Ⅲ级 ２ 、 Ｏ例 Ⅳ级 ２ ４例。 随机将其分成实验 组和对 照组 ， ３ ， 各 ０例 排除标准 ： 合并有严重心肺功能不全患者 ； 合并有严重肝 肾功能障碍 患者 ； 伴有有恶性肿瘤 、 严重感染 以及创伤患者 ； 排除严重高血压 、 糖尿病等代谢 障碍性疾病 消 而未经控制患者。两组 患者在治疗前其年龄、 性别 、 疾病
为６ 月 个
２３ 不 良反应 两组 患者在治疗期 间均 未出现严重 的不 ． 良反应 ， 且在治疗过程 中两组患者的血 常规 、 尿常规及 肾功
能 均未 发 生 明显 变化 。
３ 讨 论
肝纤 维 化 是 一 切慢性 肝病 的共 同病 理 基 础 ，是 由不 同
１ 观察指标 ． ３
治疗 ， 治疗组在对 照组 的基础上加用扶正化瘀胶囊 ， 两组疗程均为 ６ 个月 。 结果 ： 两组治疗后 Ａ 、Ｂ Ｌ均治疗前有所下降， ＴＩ 而
Ａ Ｂ较治疗前有所升高 ， Ｌ 且治疗组 的改善情况较对照组更 为显著 ， 差异有统计学意义（ ＜ ． ）两组治疗后 血清肝纤维化指标 Ｐ ０ ５； ０ 较治疗前均有所下 降， 且治疗组的下降程度较对照组更为显著 ， 差异有统计学意 义（ Ｏ ５。结论 ： Ｐ＜ ． ） ０ 中西 医结合治疗慢性 乙型 肝炎肝纤维化的疗效显著 ， 可明显改善肝纤维化患者的临床症状和体征 ， 且无 明显不 良反应 ， 临床上推广应用。 值得 【 关键词 】 慢 性乙型肝炎 ； 肝纤维化； 中西医结合疗法
００ ）具有 可 比件 。 ． ， ５
沣： 与同组治疗前 比较 ， Ｐ＜００ ； ． 与对照组治疗后 比 ５
较， ＃Ｐ＜ ． ００ ５
１ 治疗方法 ． ２
对 照 组 给 予 还 原 型 谷 胱 甘 肽 、 冬 氨 酸钾 门
镁等综合 护肝及对症 支持治疗（ 括能量合 剂 、 萄糖 、 包 葡 维 生素 Ｃ等）同时给予 阿德福 韦酯 １ ｇ 口服 ， 次 ／ｄ 连 ， ０ｍ ， １ ， 用 ６个月 治疗组在对照组治疗 的基础Ｊ 加用扶正化瘀胶 一 囊ｆ 七海黄海制药有限责仟公 司生产）． ｇ３次 ／ｄ疗 程同 １ ， ５ ，
分 型康复治疗 ， 并取得 了良好的疗效 ， 现将结果公 布如下 。
１ 资料 与 方 法
１ 治疗方法 ． ２
１１ 临床资料 ．
对 照组 ： 采用一般治疗 ， 给予 患者卧床休息 、 吸氧等支 持 治疗 ， 以及采取低盐饮食 ， 并根据患者实际情况服用利尿
随机选取我 院在 ２ ０ ０ ９年 ８月 一０ １ ３月收治 的慢 ２１年
注： 与同组治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与对照组治疗后 比 Ｏ０ ；
较 ，＃ Ｐ＜０ ５ ． ０ ２ 两 组 治 疗 前 后 肝 纤 维 化 指 标 变 化 比较 两 组 治 疗 后 ． ２
血清肝纤维化指标较治疗 前均有所下降 ，且治疗组的下降 程度较对照组更 为显著 ， 差异有 统计 学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５（ 见表
活动 ， 改善肝功 能 ， 阻止肝纤维化进展 ［１ 且阿德福韦酯 ５； 并 不易耐药 ， 可以长期用药 ， 是临床治疗该病的一线 药物 。
肝纤维化属中医 “ 臌胀 ” “ 、胁痛 ” “ 、瘀血” “ 、积聚” “ 、痞 块” 等范畴 ， 主病在肝 ， 肝脾肾 同病 ， 肾＿ ， 肝 亏虚 湿热疫毒未 尽， 瘀血内停 ， 故治疗 应立 足于治肝 、 调脾 、 益肾 、 化瘀 、 扶正 祛邪 。 扶正化瘀胶囊是 由丹参 、 发酵冬虫夏草菌粉 、 桃仁 、 松 花粉 、 绞股蓝 、 五昧子（ 中药成分组成 。 制） 方中丹参活血化瘀 为君药 ； 冬虫夏草补虚损 、 益精气 ， 桃仁助丹参活血化瘀 ， 共 为 臣药 ； 松花粉益气润燥 ， 七叶胆清热解毒 ， 同为佐药； 五味 子为引经使药Ｉ１ 药合用 ， ６。诸 共奏活血化瘀 、 益精养肝之功
检验 ， Ｐ＜０ ５为 差异 有 统 计学 意 义 、 ． ０
２ 结 果
２１ 两组 治疗 前后 肝功 能 改善情 况 比较 ．
两 组治 疗后
逆转肝纤维化 ，可改善肝功能和结构 ，减少肝硬化 的发 牛 ， 而延长患者的生存期 ， 从 改善其生活质量 。 目前 ， 抗病毒
２１年 １月 第 ３ ０１ ２ 卷 第 ２ 期 ３
类 型以及心 功能分级 等无统计学差异 （ ＞００ ）具有可 比 ｐ ． ， ５
性。
率逐 年升高 ， 老年人发病率 占 ４６ ｏ研 究其有效 的治疗方 ．％ ，
法对 提高慢性心衰患者有着重要 的临床意义。本院对 ２０ ０９
年 ８ 一０ １ ３ 月 ２ １ 年 月收治的慢性心力衰竭进行了 中医辨证
蛋 白ｆＮ 、 Ｌ ）Ｉ Ｖ型胶原（ — ）同时观察两纽 治疗 期间药物 的 Ｉ ｃ； ｖ
不 良反 应 。
相埘不足 ， 过多沉积在肝 内引起肝纤维化 ， 也是进一步 向肝 硬化发展的中间环节ｆ１ ３。血清肝纤 维化指标 的水平与肝组
织纤维化程度 一致 ， 分别从 不同机制 、 不同侧 面反映肝病 、
２。 １
月期 问收治 的慢性乙型肝炎肝纤维化患者 ９ ， ０例 所有病例
均符合 ２０ ０ ０年中华 医学会西安会 议修订 的《 病毒性肝炎 防
治方 案》 诊断标准 Ｉ ｏ排除失代偿期肝硬化及其他慢性 心 、 脑、 肾等重要脏器疾病 ， ６ 近 个月未接受抗病 毒及免疫调 节剂治疗 者。 将全部病例随机 分为两组。 治疗组 ４ 例 ， ５ 其中 男３ ４例 ， １ 例 ， 女 １ 年龄 ２ ４～６ ０岁 ， 平均 ３ ． ； ９ ６岁 病程 ２～ １ ， ２年 平均 ４２年。对 照组 ４ 例 ， ． ５ 其中男 ３ ６例 ， ９例 ， 女 年
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果化瘀软坚汤是中医中的一种经典方剂，其主要成分有当归、川芎、赤芍、桃仁等，具有活血化瘀、软坚散结的功效。
而恩替卡韦是一种用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物，能有效降低乙肝病毒的复制，减轻肝细胞的损伤。
那么，化瘀软坚汤和恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，其效果如何呢？本文将从中医和西医的角度进行分析和探讨。
我们来了解一下慢性乙型肝炎肝纤维化的病因和表现。
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种慢性病毒性肝炎，长期的病毒感染会导致肝脏组织的炎症和纤维化，最终发展成为肝硬化甚至肝癌。
临床表现主要包括乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状，严重影响患者的生活质量。
中医认为，慢性乙型肝炎肝纤维化的病机主要是肝脏气滞血瘀，阻碍了气血的通畅，导致肝脏功能失调，形成肝脏炎症和纤维化的病变。
中医治疗慢性乙肝的关键在于活血化瘀、调理肝脏功能，恢复气血的正常循环。
而恩替卡韦则是通过抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症反应，达到抑制病情进展的目的。
在临床应用中，患者在接受恩替卡韦治疗的可以配合化瘀软坚汤进行中药调理。
化瘀软坚汤具有温经活络、祛瘀止痛的功效，能够改善肝脏微循环，促进瘀血的排出，调节肝脏功能，从而减轻肝脏的炎症反应和纤维化的发展。
而恩替卡韦则可以在抑制病毒复制的减轻肝脏对病毒的损伤，提高肝脏的抗病能力，两者联合应用，可以达到协同作用，提高治疗效果。
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化还可以提高患者的生活质量。
慢性乙肝炎肝纤维化严重影响患者的情绪和生活，长期的抗病毒治疗会导致不良反应和药物耐受，使患者产生抵触情绪。
而中药治疗以其疗效温和、副作用小的特点，可以改善患者的情绪状态，减轻抗病毒治疗的不良反应，提高患者的治疗依从性。
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有显著的疗效和优势。
中医药治疗肝脏疾病有其独特的优势，能够从根本上调理肝脏功能，提高患者的整体抵抗力，减少药物的不良反应。
中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化24例临床研究
组， 对 照纽 采 用恩 替 卡 韦抗 病 毒 及 一 般 保 肝 药物 （ 甘草酸二胺等 ） ， 治疗 组 在 对 照 纽 的基 础 上 加 用 复 肝 丸 ． 疗 程 ６个 月 观 察 ２组 患者 治 疗 前后 血 清 肝 纤 维化 指标 、 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ、肝 功 能指 标 等 改善 情 况 ，评 价 临床 疗 效 结 果 ：治 疗 后 ２组 患 者
医大 师 朱 良春 先 生创 制 ，在 我 院 临床 应 用 已 ３ Ｏ余 治疗 的一般 适应 证 。并符 合下 列条 件 ： （ １ ） 血 清 肝纤 年， 颇 受广 大 慢 性肝 病 患者 的欢 迎 。笔 者应 用 复 肝 维 化 指标 包 括 Ⅲ型前 胶 原 （ Ｐ ＣⅢ） 、 透 明质 酸 （ Ｈ Ａ） 、
丸 联 合 恩替 卡 韦 等治 疗 慢 性 乙型 肝 炎 肝纤 维 化 ． 取 层黏 蛋 白（ Ｌ Ｎ） ３项指 标 中至 少 ２项 异 常 ； （ ２ ） Ｂ超 检
得 较好 疗效 ． 现 报道 如 下 。 １ 临床 资料 查表 现 为 肝 实质 回声增 强 、 增粗 ， 肝 脏 表 面 不光 滑 ， 边缘 变 钝 ， 肝脏 、 脾 脏 可增 大 ， 但 肝 脏 表 面 尚无 颗 粒
［ ２ ］ 池 晓玲 ， 杨 赛． 从 新 版 指 南 浅谈 中 医药 治 疗慢 性 乙肝 的优 势． 肝博 士， ２ ０ １ １ （ ２ ） ： １ ８
【 ３ 】 李 鹏 ， 斯 维柯 ，王 源 ，等 ．苦 参 碱 与 氧 化 苦 参 碱 抑 制
Ｈ ｅ 药 物 杂 志 ．
［ ５ 】 薛博瑜 ， 吴晓 燕 ， 姚 莉， 等． 龙 柴 方 提 取 液 及 其 含 药血 清 对
Ｃ Ｃ １ 诱 导肝 细胞 损 伤 保 护 作 用 的研 究．辽 宁 中 医 药大 学 学报 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ １ ２ ） ： ｌ Ｏ
复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
１ ７例 ， 无效 １ ５例 ， 总有效 率 ７ ．７ ； 照组 分别 为 ２ ８５ ％ 对 ６例 、０ １ 例 、９例和 ５ ． ８ ， ２ ５ ３ ％ 两组总有效率经 检验 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ． ５
２ ２ 两组 患者治 疗前后主要症状 、体征改善情况 见 表 １ ． 。
前胶原 （ Ｃ １ 至少 １项 异 常 者 ；② 肝功 能 轻 度 至 中度 异 Ｐ １） １ 常 ，其 中丙氨酸转移 酶 （ ） ＜ ０ Ｕ Ｌ Ａ ４ ０ ／ ，总胆 红素 （ Ｂｌ Ｔ ｉ ） 在正常上 限 ２～ ３倍 ；③无 明显 自发性 出血倾 向，无食道静 脉
料采用 ｔ 检验 ，计数资料采用 检验 。 ２ １ 综合疗效 ． 两组患 者疗效 比较 ， 治疗组 显效 ３ ８例 ， 有效
研 究 所 生 物技 术 中 心 提 供 。
能取得较好疗效 。笔者 采用 复方鳖 甲软肝 片对 慢性 乙型肝 炎 所致肝纤维化进行治疗 ，对其疗效进行观察 。
１ 资 料 与 方 法
１４ 疗效标准 ．
参照 《 毒性肝炎 防治方案》 慢性肝炎疗效 病
标准 Ｊ 。显效 ：临床症状 消失 或基本 消失 ，体征 改善 ，实验
片能 明显改善 患者的肝 区疼痛 、腹胀 、乏力 、纳差等 症状 、体征 ；Ａ Ｔ Ｓ 、Ｔ ｉ下 降显著 ，两组 间比较 差异有 显 Ｌ 、Ａ Ｔ Ｂｌ
著性意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ ；血 清纤维化指标 的改善 明显 ，与对照组 比较 ，其差 异均有 显著性意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ：复
摘
要 目的 ：观 察 复 方 鳖 甲软 肝 片治 疗 慢 性 乙型 肝 炎肝 纤维 化 的 临床 疗 效 。方 法 ：将 １５例 乙型 肝 炎肝 纤 维 化 ３
中西医结合治疗慢性乙型肝炎30例临床病理分析
中西医结合治疗慢性乙型肝炎30例临床病理分析摘要目的:探讨慢性乙型肝炎的临床病理诊断、中西医结合治疗和护理措施。
方法:对30例慢性乙型肝炎患者的中西医结合治疗及护理进行观察分析。
结果:30例临床初诊的慢性乙型肝炎与实验室(检验、病理)诊断全部符合,经中西医结合治疗及护理痊愈15例,治愈率50%,有效5例,总有效率67%。
结论:临床诊断结合检验、病理等实验室检查,对慢性乙型肝炎的诊断和鉴别诊断有重要意义;中西医结合治疗及护理是简便有效、社区实用的治疗护理措施。
关键词乙型肝炎中西医治疗护理资料与方法2007年4月～2008年3月选取30例临床初诊并经检验、病理实验室确诊的慢性乙型肝炎病人,年龄18～66岁,平均35岁;男24例,女6例;以农民为主,25例(83%),居民3例,干部2例;病程05～35年,平均15年。
均无合并症。
病原学检查:有以下任何1次阳性,即可诊断为现症hbv感染:①血清hbsag阳性;②血清hbv、dna阳性;③血清抗-hbcigm阳性;④肝内hbcag和(或)hbsag阳性,或hbv、dna阳性。
临床符合慢性肝炎,并有1种以上现症hbv感染标志阳性者为慢性乙型肝炎。
病理学检查:肝脏病理检查对肝炎尤其是慢性肝炎具有重要诊断价值。
本组30例均进行肝脏穿刺活检。
病理变化主要为肝细胞变性、坏死、再生,间质增生、炎性细胞浸润等变化。
但肝脏活检属于有创检查,技术要求又高,应用尚不普及。
治疗方法:均采用小柴胡汤加减及抗病毒治疗为主,辅以保肝降酶和减轻肝脏炎症、防止肝纤维化等综合措施。
方剂组成:柴胡9g,半夏9g,人参3g(或党参9g),甘草6g,黄芩9g,大枣3枚,生姜9g。
30日为1疗程。
2次/日,早晚分服。
若烦而不呕,去半夏、人参,加全瓜蒌;腹痛去黄芩,加芍药;胁下痞硬,去大枣,加牡蛎;心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓;咳嗽,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。
联苯双酯滴丸10粒/次,3次/日,连服3个月,alt正常后改为5粒/次,3次/日,连服3个月。
中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化43例临床研究
药 物 性 肝 炎 及 重 叠 ＨＣ Ｖ、 ＨＤ Ｖ等 其 他 嗜肝 病 毒 感 染； （ ２ ） 近半 年 内使 用 过 抗 病 毒 药 及 免 疫 调 节 药 物
选择 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月
的 患者 。
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资料
中 图分 类 号 Ｒ５ ７ ５ ． ２ ０ ５ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０１ ４） ０ ２ — ０ ０ ２ ９ — ０ ２
近 年 来 ， 我 们 在 常 规 西 药 恩 替 卡 韦 的 基 础 或 胁 痛 ， 纳减乏力 ， 面色灰暗 ， ５干 ， １ 大 便 干 结 或 稀
上 ， 应 用 自拟 中 药 软 肝 化 纤 汤 治 疗 慢 性 乙 型肝 炎 溏 ， 舌质 紫 暗 、 苔薄， 脉 弦细 。
肝纤 维化 患者 ４ ３例 。 取 得 较 好 的疗 效 ， 现 报 道 如 １ ． ３ 排 除标 准
下。
（ １ ） 自身 免疫 性肝 病 、 脂 肪性 肝 病 、
病毒脱氧核糖核酸 （ ＨＢ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ） ≥１ ｘ １ ０ ４ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍＬ 白（ Ｌ Ｎ） 、 Ⅲ型 前 胶原 （ Ｐ Ｃ —Ｉ Ｉ Ｉ ） 、 Ｉ Ｖ 型胶 原 （ Ｉ Ｖ— Ｃ） １ 中
以上 。
Ｄ Ｎ Ａ 应 答 水平 及 转 阴率 、肝 纤 维 化 指标 （ Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ、
问 我 院住 院 及 门诊 患 者 ， 共８ 治 疗 组 ４ ３例 ： 男３ １例 ， 女 １ ２例 ： 年 龄 ２ ． １ 对 照组
予 恩替 卡韦 分散 片 （ 连 云港 正大 天 晴
鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者临床研究
·30·临床研究 Clinical Research 大医生 2021年第 6卷第 4期 2021 Vol.6 No.4鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者临床研究魏 君 项 倩 （赤壁市人民医院，湖北咸宁 437300）【摘要】目的 探讨鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者的临床疗效。
方法 选取赤壁市人民医院2018年6月至2020年6月收治的133例慢性乙肝纤维化患者为研究对象，根据治疗方式不同分组，西药组 （n=67）采用恩替卡韦治疗，中西药联合组 （n=66）采用鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗，比较两组治疗前后肝纤维化指标、肝功能指标和不良反应发生情况。
结果 治疗前，西药组和中西药联合组比较，透明质酸 （HA）、层粘连蛋白 （LN）、Ⅳ型胶原 （IV-C）和Ⅲ型前胶原蛋白 （PIIIP ）四项指标差异无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗后，两组四项肝纤维化指标较治疗前均显著降低 （P ＜0.05），且中西药联合组明显低于西药组 （P ＜0.05）。
治疗前，西药组和中西药联合组比较，丙氨酸氨基转移酶 （ALT ）、白蛋白 （ALB ）、总胆红素 （TBIL）和肝纤维化弹性扫描 （FibroScan）值四项指标差异无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗后两组ALB 均升高，且中西药联合组明显高于西药组；治疗后两组ALT 、TBIL 和FibroScan 值均降低，且中西药联合组明显低于西药组 （P ＜0.05）。
两组均无严重不良反应。
结论 鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者的临床疗效显著，有助于改善肝纤维化程度，促进肝功能恢复。
【关键词】鳖甲煎丸；恩替卡韦；慢性乙肝纤维化中图分类号：R512.6+2 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.030.03作者简介：魏君，大学本科，主治医师，研究方向：肝病、肺结核。
肝纤维化是肝脏发生病变后未得到治疗控制的一种过程，而慢性乙肝肝纤维化是向肝硬化发展的过渡阶段，是病情加重的一种表现[1]。
丹参酮ⅡA治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
质 和 凝 血 功 能 等 。② 记 录 治 疗 前 后 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶
（ Ｌ ） 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｓ ） 谷 氨 酰 转 肽 酶 （ Ｇ ） ＡＴ 、 ＡＴ 、 ＧＴ、
１１ 一 般 资 料 本 组 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 ８ ． ４例 ， 按 ２０ 均 ０５ 《 性 乙型肝炎 防治 指南》 准 确诊 … ， 时符合 以下 条件 ： 慢 标 同 ①Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ （＋） Ｈ Ｖ Ｄ Ａ ＞１×１ 拷 贝／ Ｌ Ｈ ｓ ｇ 、 Ｂ Ｎ ０ ｍ ， Ｂ Ａ （一 ） 、 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ＞ ×１ 贝／ Ｌ ② 丙 氨酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｌ ） Ｂ Ｎ １ ０ 拷 ｍ ； Ａ Ｔ ≥２× Ｕ Ｎ； 血 清 肝 纤 维 化 指 标 中 血 清 透 明 质 酸 （ ） 层 黏 连 蛋 Ｌ ③ ＨＡ 、
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ０ ２Ｍ ｒ ２ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅ １ ａ， １８ ａ ｉ ｅ ｉ ２
・２ ８ ３・
丹 参 酮 ⅡＡ 治疗 慢 性 乙型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 临床 观 察
１３ 主要 观 察 指 标 ． ① 观 察 患 者 临 床 症 状 及体 征 变 化 ， 察 观
合 丹 参 酮 ⅡＡ 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 所 致 肝 纤 维 化 ， 得 较 好 疗 取
效 ， 总结分析如下 。 现 １ 临 床 资 料
药 物 不 良反 应 。常 规 检 测 肝 脏 超 声 、 常 规 、 肾 功 能 、 解 血 肝 电
化 取 得 了一 定 成 效 。 笔 者 在 拉 米 夫 定 抗 病 毒 治 疗 的基 础 上 联
中西医结合治疗乙肝后肝纤维化25例临床研究
ＡＳ ＡＩ Ｔ、 Ｔ均 显 著 降 低 （ ０ ０ ） 治 疗 后 组 问 比 Ｐ＜ ． １ ，
较， 差异 有 显 著性 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 治 疗 组 优 于对 照 组 。 ．１，
白 比值 （ Ｇ） 较 及 治 疗 后 组 间 比 较 ， 异 均 无 显 Ａ／ 比 差
和年 龄上 差异 无显 著性 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。所有 患 者 诊 断 均符 合第 五 次全 国传染 病 与寄 生虫病 学术 会 议修 订
的标 准［ 。 １ ］
著性（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
既 往研 究表 明 ， 软肝 丸能 较好 地 保 护 Ｃ Ｉ致 肝 Ｃ 纤 维化 大 鼠的肝 细胞 ， 轻细 胞变性 、 减 坏死及 炎 症细
胞 浸润 ， 轻氧 自由基对 实验 性大 鼠肝 细胞 的损 伤 ， 减 具有 较好 的抗 纤 维化 作用［ 。本 文探 讨 了其对 乙型 ２ ］
面有协 同增效 作 用。
【 关键 词】 乙肝 ； 纤 维化 ； 肝 中西 医结合 治疗 法 ； 软肝 丸 ； 干扰 素
我们 采用 自拟 软肝 丸联 合干扰 素 治疗 乙型 肝炎
后 肝纤 维化 取得 了较 好疗 效 ， 现报告 如 下 。 １ 资料 与 方法 １ １ 临床 资 料 ４ ． ８例 观 察 对 象 为 ２ ０ — ０ ７ ０ ５２ ０
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０８， ０ Ｎｏ ６ ｎ ｄ ｏ Ｍ ｄＪ， ０ Ｖｏｌ ． ４
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中医 中药 ・
中西 医结 合 治疗 乙肝 后 肝 纤 维 化 ２ ５例 临 床 研究
益气清肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究
照组 比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组 患者经治疗后血清 ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ水平均 明显下 降 ， 但转阴率 无 明显差异 （ ０ ０ ） 两组主要临床症状均有 明显改善 ， 中观察组在 纳差 和皮肤巩 膜黄染消退方 面 Ｐ＞ ．５ ； 其 显著优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 单独使用恩替卡韦更好 。 ［ 关键词］ 乙型肝炎 ； 肝纤维化 ； 益气 清肝 汤 ； 恩替卡韦
ｇ ｏ ｆ ｃ ｎ ｌ ｅ ｉ ｈ ｓｓｏ Ｖ． ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｉ ｒｃ ｒ ｏ ｉ ｆＨＢ ｏ ｖ ｒ
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｈ Ｖ； ｅ ａｃｆ ｒｓ ； ｉ ｉ ｉｇＧ ｎＴｎ ； ｎｅａｉ Ｋｅ ｏｄ ］ Ｂ ｈｐｔ ｂｏｉ Ｙ ｎ ａ ａｇ ｅｔｃｖ ｉｉ ｓ ＱＱ ｒ
肝 纤维化 是指 由各 种致病 因子所致 肝 内结缔组 织异 常增生 ， 导致 肝 内弥 漫性 细 胞 外基 质过 度 沉 淀 的病理 过程 ， 阻抑 或逆 转肝 纤维化 ， 可延 缓 或截 断慢 性 肝病 恶性 发展 过程 。本研 究应 用 自拟益气 清肝 汤
１１ 对 象 ２ ０ ． ０ ９年 ６月 至 ２ １ ００年 ９月在 我 院治疗
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王志新教授治疗乙肝中西医结合思路及用药特色
高老认为ＲＡ属于中医“痹病”范围。从“五体 痹”来讲，当归属于“骨痹”和“筋痹”范畴。ＲＡ是一类
高建忠，男，２９岁，医师，从事耳鼻咽喉科Ｉ临床工作 ・３０・ 万 方数据
关键词王志新；乙型肝炎；临床经验 中图分类号：Ｒ５１２．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—０２５８｛２００１）０３—００２９—０２
乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是由感染乙型 肝炎病毒所引起的感染性肝脏炎症。祖国医学中虽 无此病名记载，但乙肝临床症状及体征、治则、方药 却散见于中医典籍之中。由于乙肝临床表现不典 型，个体差异较大，有时仅凭四诊合参难以发现，这 给中医辨证带来了一定困难，西医虽然检测手段先 进，诊断准确率高，但治疗效果欠佳，且费用昂贵，令 患者难以承受。陕西名医王志新教授运用中西医结 合方法诊治乙肝，临床疗效显著，现浅析如下。
１．２．１
乙肝的辨证施治
王师在充分运用中医四诊合参的基础上，合理吸 纳西医对乙肝的研究成果，大胆借鉴西医诊疗技术， 将宏观辨证与微观辨病相结合，使用药更趋合理。 １．１辨病因病机王师在传统的六淫为主，辨症求 因、审因论治认识同时，进一步发展了吴又可的“疠 气学说”，并将乙肝病机明确为病毒感染。王师告诉 学生，从吴又可对“疠气”的描述看，颇似现代医学的 细菌、病毒之类。由此提出六淫外感、内伤不足是乙 肝发病的基础，而乙肝病毒感染则是发病之根本，论 治乙肝必求此根本。而乙肝病毒具有湿邪的特性和 致病特点…１，侵人人体，多滞着难化，且好犯脾胃， 容易阻碍运化功能。脾胃与肝胆关系密切，胃的纳
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●“一滴水也可以见太阳”。科学的原始 发现常常得益于伺然的帆逼。壶盖掉下与蒸汽 机发明，苹果落地与万有弓｜力……，偶发的事件 内寓着必然的规律。理论并不捧斥经验的重要 性和价值。