脑病科常用护理常规常规
脑病科一般护理常规(一)病室环境1。
病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
２、根据病症性质,室内温湿度适宜。
(二)根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息,危重患者安置在抢救室、(三)入院介绍1.介绍责任护士,并通知医师。
2。
介绍病区环境及设施得使用方法。
３、介绍作息时间、相关制度。
(四)生命体征监测,做好护理记录。
1.测量入院时体温、脉搏、血压、体重、身高、2.新入院患者每日测体温、脉搏2次,连续3日。
若体温３7.５℃～37.9℃,每日测体温、脉搏3次、若体温３8℃～３8。
9℃,每日测体温、脉搏4次、若体温３9℃以上者,每4小时测体温、脉搏1次。
体温正常3日后,每日测体温、脉搏１次,或遵医嘱执行。
３.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
(五)每日记录大便次数１次。
(六)遵医嘱执行分级护理,协助患者完成各项检查。
(七)定时巡视病房,做好护理记录１.观察患者意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动等。
２、评估病人跌倒及坠床得危险并给予相应措施。
3、留置尿管病人,会阴护理2次/日,并记录24小时尿量、4.如出现头痛、呕吐等颅内高压症状及时报告医师,配合抢救、(八)遵医嘱给药,注意观察用药后得反应,并做好药物相关知识得宣教。
(九)遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌、禁食及鼻饲病人口腔护理２次/日。
便秘者多吃粗纤维食物,多饮水。
(十)加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。
(十一)根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导。
眩晕护理常规西医得高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔综合症、颈椎病等可参照本病护理。
以头晕、眼花与或伴有旋转不定、不能站立、头痛、恶心、呕吐等为主要临床表现。
(一)护理评估1。
眩晕发作得时间、程度,诱发因素、伴随症状及血压变化。
2。
疾病认知程度及生活自理能力。
3.心理社会状况、4、辨证:风阳上扰证、痰浊上蒙证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、气血亏虚证。
(二)护理要点1.一般护理(1)按脑病科一般护理常规进行。
(2)重者宜卧床休息。
(3)改变体位时动作要缓慢,避免深低头,旋转等动作,眩晕严重者得座椅,床铺避免晃动。
2、病情观察,做好护理记录观察眩晕发作得时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。
3.给药护理(１)中药汤剂一般宜温服。
(２)眩晕伴呕吐者中药宜冷服,采用少量频服或服药前后用姜汁滴舌。
４。
饮食护理(1)饮食宜清淡,忌食辛辣、肥甘、生冷之品,禁烟酒、(2)风阳上扰者,宜食鳖甲、芹菜等。
(３)痰浊上蒙证者,宜食大枣、陈皮等。
(4)瘀血阻窍证者,宜食桃仁粥。
(5)肝肾阴虚证者,宜食枸杞、大枣等、(６)气血亏虚者,宜食阿胶、鳖甲、黄鳝等、５.情志护理(1)对肝阳上亢,情绪易激动者,减少情绪刺激,帮助病人掌握自我调控能力。
(2)对眩晕较重,易心烦,焦虑者,需介绍有关疾病知识与治疗成功得经验以增强其信心。
６。
临证(症)施护(1)眩晕而昏仆不知人事,急按人中穴,并立即报告医师。
(2)眩晕伴恶心呕吐者,遵医嘱耳穴埋籽。
(3)出现头痛剧烈,呕吐,视物模糊,语言蹇涩,肢体麻木或行动不便,血压持续上升时,应绝对卧床休息,并报告医师,并配合处理。
(三)健康指导１.保持心情舒畅,乐观。
2。
注意劳逸结合,切忌过劳与纵欲过度。
3.加强体育锻炼,增强体质。
4。
为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜。
５.不宜从事高空作业。
6.坚持服药,定期测量血压.、缺血性中风护理常规西医得脑梗死、短暂性脑缺血发作(ＴIA)、脑血栓形成、脑栓塞等可参照本病护理、以半身不遂、语言不利、感觉障碍为主要临床表现。
(一)护理评估1。
意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、语言表达等情况。
２、生活方式及休息,排泄等状况。
3、对疾病得认知程度及生活自理能力。
４.心理社会状况。
5。
辩证:中经络:肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证。
中脏腑:风火蔽窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙窍证、瘀热阻窍、元气衰败证。
(二)护理要点1.一般护理(1)按脑病科一般护理常规进行。
(2)急性期卧床休息2周,减少探视,减少不必要搬动、遵医嘱给氧、(３)良肢位摆放。
防止肢体挛缩及足下垂。
2、病情观察,做好护理记录注意观察患者得意识、瞳孔、生命体征、肌力、语言表达、吞咽功能等情况。
3. 给药护理(1)水药一般宜温服,肝阳暴亢、痰热腑实、阴虚风动、风火蔽窍水药偏凉服。
(２)使用降压药、脱水剂、利尿剂时,应注意观察血压、意识、尿量等情况、长期用抗凝剂时,注意有无皮肤粘膜出血。
4. 饮食护理(1)低盐低脂,忌辛辣刺激之品,戒烟酒。
昏迷及吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲。
(2)肝阳暴亢、痰热腑实者,宜食绿豆、芹菜、冬瓜等。
(3)风痰阻络者,宜食藕、香菇等、(４)气虚血瘀者,宜食莲子粥、黄芪粥等。
(5)阴虚风动者,宜食银耳汤、甲鱼汤等。
(6)风火蔽窍者,宜食绿豆汤,萝卜汤,芹菜汤等。
(7)痰火闭窍者,宜食菠菜,南瓜,糯米粥等。
(8)痰湿蒙窍者,宜食陈皮、姜汁等。
5。
情志护理多沟通,常鼓励,建亲情,树信心、6 临证(症)护理:(1)便秘者每日顺时针方向按摩中、下腹促进肠蠕动;或遵医嘱行耳穴埋籽,必要时遵医嘱给予芦荟或番泻叶泡服。
(２)体温高于38．5℃给于物理降温,或遵医嘱给予中药解表方剂。
(3)痰多粘稠难咯者,遵医嘱服化痰开窍方,配合雾化吸入、翻身叩背排痰。
(４)吞咽困难者宜给糊状半流饮食,进食时床头抬高45°,头偏向健侧,防止误吸,必要时予鼻饲饮食。
(5)入睡困难,烦躁不安者,可遵医嘱服药,或睡前按摩涌泉穴。
7。
并发症护理(1)Braｄeｎ评分≤12分者,卧气垫床、定时翻身,以预防压疮发生、(2)定时开窗通风,保持空气流通,防止肺部感染。
(3)床旁加护栏,穿防滑鞋,改变体位动作宜慢,防坠床,防跌倒。
(三)健康指导1.饮食有节、起居有常。
2.鼓励患者进行适当地锻炼,以增强体质。
３。
按时服药,定期测量血压、4.如出现头痛、肢麻及一时性语言不利等症状提示再中风先兆者,及时就治。
出血性中风护理常规蛛网膜下腔出血可参照本病护理。
以卒然昏仆、半身不遂、语言不利、感觉障碍为主要临床表现、(一)护理评估１.意识、瞳孔与眼球位置、生命体征、肢体活动、语言表达、吞咽功能等情况。
２、生活方式及休息、排泄等状况、3。
对疾病得认知程度及生活自理能力。
４.心理社会状况。
5。
辩证:中经络:肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证、中脏腑:肝阳暴亢证、瘀热阻窍证、痰湿蒙窍证、元气衰败证、(二)护理措施１.一般护理(1)按脑病科一般护理常规进行、(２)急性期卧床休息4周,床头抬高30°,减少探视,减少不必要搬动。
遵医嘱给氧。
(3)保持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,及时吸出呕吐物及痰液,以防窒息。
(4)良肢位摆放。
防止肢体挛缩及足下垂。
2。
病情观察,做好护理记录观察意识、瞳孔与眼球位置、生命体征、肢体活动、语言表达等情况,如出现颅内高压症状、脑疝形成及时报告医师,配合抢救、3、给药护理(1)水药一般宜温服,肝阳暴亢、痰热腑实者,水药偏凉服。
(2)使用降压药、脱水剂、利尿剂时,应注意观察血压、意识、尿量等情况。
长期用抗凝剂时,注意有无皮肤粘膜出血。
(3)两目上视,目开不合者,遵医嘱涂金霉素眼药膏或覆盖生理盐水湿纱布、4。
饮食护理(1)低盐低脂,忌辛辣刺激之品,戒烟酒。
昏迷及吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲。
(2)肝阳暴亢、痰热腑实者,宜食绿豆、芹菜、冬瓜等。
(３)风痰阻络者,宜食藕、香菇等。
(4)气虚血瘀者,宜食莲子粥、黄芪粥等。
(5)肝肾亏虚者,宜食枸杞泡水代茶。
(6)瘀热阻窍者,宜食菠菜,南瓜,糯米粥等。
(7)痰浊蒙窍者,宜食萝卜、蘑菇等。
5。
情志护理多沟通,常鼓励,建亲情,树信心、6. 临证(症)护理(1)便秘者每日顺时针方向按摩中、下腹促进肠蠕动;或遵医嘱行耳穴埋籽,必要时遵医嘱给予给予芦荟或番泻叶泡服。
(２)体温高于３８．5℃给于物理降温,或遵医嘱给予中药解表方剂、(3)痰多粘稠难咯者,遵医嘱服化痰开窍方,配合雾化吸入、翻身叩背排痰。
(４)元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事时,遵医嘱艾灸等救治。
(５)牙关紧闭者,遵医嘱灸百会、７. 并发症护理(1)Ｂraden评分≤12分者,卧气垫床、定时翻身,以预防压疮发生。
(2)定时开窗通风,保持空气流通,防止肺部感染。
(３)床旁加护栏,穿防滑鞋,改变体位动作宜慢,防坠床,防跌倒。
(三)健康指导1、饮食有节、起居有常。
２。
鼓励患者进行适当地锻炼,以增强体质、３。
按时服药,定期测量血压。
4.如出现头痛、肢麻及一时性语言不利等症状提示再中风先兆者,及时就治、痴呆护理常规西医得阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、脑萎缩等可参照本病护理。
以认知功能及记忆力下降、情感障碍、人格改变为主要临床表现。
(一)评估与观察1.认知功能、记忆力,有无情感障碍及人格改变、2、安全因素及生活自理能力。
３.心理社会状况。
4.辨证:髓海不足证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证(二)护理措施1。
一般护理(1)按脑病科一般护理常规进行。
(２)佩戴腕带,防止走失。
(３)加强观察,及时发现患者得自伤倾向、(４)加强病人得功能训练:手指动作、数字概念与计算能力得训练。
(5)尊重患者得人格,维持良好得个人卫生习惯、2。
病情观察,做好护理记录观察患者认知功能、记忆力,有无情感障碍及人格改变。
3。
给药护理(1)中药汤剂宜温服。
(2)口服药瞧服到口,检查口腔有无余药。
4、饮食护理(１)饮食定时定量,清淡富营养,易消化、(2)髓海不足者,宜食胡桃、熟地、黑芝麻等、(3)瘀血阻窍者,宜食大枣、黄芪等。
(4)肝肾阴虚者,宜食山药、枸杞等。
(5)脾肾阳虚者,宜食黄芪粥、羊肉等。
5。
情志护理多沟通,常安慰,建亲情,鼓励自护。
(三)健康指导1、生活规律,保证充足得睡眠。
2、避免单独外出,随身携带身份识别卡,防走失、3.按时服药。
颤证护理常规西医得帕金森病,特发性震颤可参照本病护理。
以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现。
(一)评估与观察１、活动能力、语言、进食、四肢震颤、强直等状况。
2.生活自理能力、排泄等状况。
3.心理社会状况。
4。
辨证:风阳内动证、气血亏虚证、髓海不足证、痰热动风证、(二)护理措施1。
一般护理(1)按脑病科一般护理常规进行、(２)外出检查有人陪同,改变体位时动作要缓慢,防止跌倒。
(3)早期鼓励病人多做主动运动,晚期帮助患者被动活动肢体,以预防肢体挛缩与僵硬。
2、病情观察,做好护理记录观察活动能力、语言表达及吞咽功能、肢体震颤症状等。
３。
给药护理(1)水药一般宜温服,痰热动风者中药汤剂宜凉服、(２)严格遵医嘱服药,不能擅自停药,并注意观察药物不良反应。
4。
饮食护理(1)饮食宜高热量、优质蛋白、高维生素之品。
(2)风阳内动者,宜食芹菜、南瓜等、(3)气血亏虚者,宜食山药、红枣等、(４)髓海不足者,宜食木耳、芝麻等。
中医脑病科护理常规
口僻（面神经炎）的护理常规面瘫又称之为“口眼涡斜”。
以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。
（一）一般护理1、按中医内科一般护理常规。
2、急性期应注意休息，不可过度劳累，减少光源刺激。
3、保持室内空气新鲜，注意面部保暖，勿用冷水洗脸，避风寒、防感冒。
面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭。
4、保持口腔清洁，进食夹食者应餐后漱口，早晚刷牙。
（二）饮食护理饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食，忌食生冷、辛辣、刺激之品，戒烟酒。
面肌痉挛患者禁食酸性食物。
（三）情志护理消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗和护理（四）临证（症）施护1.风寒型：祛风散寒，温经通络。
如荆防败毒散。
2.风热型：疏风散热，活血通络。
如银翘散加减。
3.气血不足型：补益气血，疏通经络。
如四物汤加减。
（五）健康指导1、避免受风寒侵袭，保持室内空气清晰，减少外出，外出戴口罩保护面部，勿贪凉喜冷。
2、保持口腔清洁：食后漱口，早晚刷牙。
3、防治并发症：本病的常见并发病为角膜炎，睡前点眼膏，保护角膜，必要时，可使用眼罩。
4、恢复期可根据病情，进行面肌的被动或主动锻炼，促进恢复。
5、每日早晚洗脸时，可用热毛巾敷面部5分钟，以促进局部血液循环，促进康复。
6、饮食指导：进清谈饮食，禁食辛辣食物，禁烟酒等刺激。
7、睡眠与休息：注意适当休息，注意面部保暖，不宜过劳，睡眠时床头应避开风向，避免冷风直吹面部。
8、情志要求：勿产生急躁情绪，应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，面对形象上的改变，不应产生悲观和自卑心理。
9、中医特色技术指导：头面部按摩：干梳头50次，按压穴位（阳白，四白下关，牵正，翳风，直腰等）。
针灸治疗：辩证取穴，循经治疗。
穴位敷贴（牵正，颊车）。
神昏护理常规因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。
以神识不清、不省人事为主要临床表现。
神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。
病位在脑。
（一）一般护理1、按中医内科急症一般护理常规进行。
脑病科护理常规之欧阳引擎创编
脑病科中医护理常规欧阳引擎（2021.01.01）一、脑病科一般护理常规(一)病室环境1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2．根据病证性质，室内温湿度适宜。
(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
(三)人院介绍1．介绍主管医师、护士，并通知医师。
2．介绍病区环境及设施的使用方法。
3．介绍作息时间及相关制度。
(四)生命体征监测，做好护理记录1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。
3．若体温37．5˚C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
4．若体温39˚C以上者，每4小时测体温、脉搏医嘱执行。
(五)每日记录大便次数1次。
(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。
(七)协助医师完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房，做好护理记录1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
(十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
(十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
(十二)遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
(十四)预防院内交叉感染1．严格执行消毒隔离制度。
2．做好病床单位的终末消毒处理。
(十五)做好出院指导，并征求意见。
二、中风病护理常规因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏扑，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，与自然界风行扇形多变似，故名中风，亦称“卒中”。
病位在脑，涉及肝、肾。
脑病科护理规章制度
脑病科护理规章制度第一章总则第一条为规范脑病科护理工作，提高护理质量，确保患者安全，特制定本规章制度。
第二条脑病科护理是医院护理工作的重要组成部分，承担着对脑病患者进行全面护理的职责。
第三条脑病科护理工作必须符合国家相关法律法规和专业标准，秉承医疗伦理原则进行。
第四条脑病科护理人员应当具备扎实的护理基础知识和专业素养，严格遵守护理规章制度，尊重患者权益，维护医院形象。
第五条护理人员应当积极参加各种进修培训，不断提升自身专业水平和服务质量。
第六条医院将定期进行护理质量评估，对护理人员进行考核和评价，根据表现优异的人员进行奖励，对不合格人员进行必要的培训和纠正。
第二章护理工作制度第七条护理工作必须坚持责任制和守时守纪原则，确保护理工作的顺利进行。
第八条护理人员应当按照科室规定的护理计划和操作流程，对患者进行全面护理和关怀，不得随意更改护理措施。
第九条护理人员应当定期进行护理记录和观察记录，如实记录患者情况和护理过程，确保信息真实可靠。
第十条护理人员在接受医嘱时，应当认真核对医嘱内容，确保操作正确、无误。
第十一条护理人员应当严格执行无菌操作规范，保持环境清洁，预防院内感染的发生。
第十二条护理人员应当积极与医生、患者及家属沟通，确保信息的传递准确及时。
第三章患者护理规范第十三条对于卧床患者，护理人员应当定时翻身、助其进食、协助排泄，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
第十四条对于意识障碍患者，护理人员应当密切观察患者的精神状态和生命体征，保持环境安静、温馨，避免过度刺激。
第十五条对于行为异常患者，护理人员应当采取必要的限制措施，确保患者和他人的安全，避免意外事件的发生。
第十六条对于手术患者，护理人员应当协助患者做好手术前准备工作，术中密切观察患者生命体征，术后协助患者康复护理。
第十七条对于濒危患者，护理人员应当及时处理急救措施，保证患者生命安全。
第四章交接班制度第十八条护理人员在交接班时，应当如实向值班人员汇报患者情况、护理措施、医嘱执行情况等，确保信息的传递畅通。
【VIP专享】心脑病科护理常规
心脑病科护理常规一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。
2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3、入院介绍（1）介绍主管医生、护士，并通知医师。
（2）介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）介绍作息时间及相关制度。
4、生命体征监测，做好护理记录（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
(2)新入院患者入院时测体温、脉搏、呼吸1次，常规每日3pm测体温、脉搏、呼吸1次，（3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（5）体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。
5、每日记录大小便次数1次。
6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。
7、协助医师完成各项检查。
8、遵医嘱执行分级护理。
9、定时巡视病房，做好护理记录。
（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
（2）注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。
10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
12、遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。
（2）做好病床单位的终末消毒处理。
15、做好出院指导，并征求意见。
心悸护理常规因心失所养或邪扰心神所致。
以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。
病位在心。
神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。
脑病科一般护理常规
脑病科一般护理常规（一）病室环境1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2．根据病症性质，室内温湿度适宜。
（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。
（三）入院介绍1．介绍责任护士，并通知医师。
2．介绍病区环境及设施的使用方法。
3．介绍作息时间、相关制度。
（四）生命体征监测，做好护理记录。
1．测量入院时体温、脉搏、血压、体重、身高。
2．新入院患者每日测体温、脉搏2次，连续3日。
若体温37.5℃～37.9℃，每日测体温、脉搏3次。
若体温38℃～38.9℃，每日测体温、脉搏4次。
若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏1次。
体温正常3日后，每日测体温、脉搏1次，或遵医嘱执行。
3．危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
（五）每日记录大便次数1次。
（六）遵医嘱执行分级护理,协助患者完成各项检查。
（七）定时巡视病房，做好护理记录1．观察患者意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动等。
2．评估病人跌倒及坠床的危险并给予相应措施。
3．留置尿管病人，会阴护理2次/日，并记录24小时尿量。
4．如出现头痛、呕吐等颅内高压症状及时报告医师，配合抢救。
（八）遵医嘱给药，注意观察用药后的反应，并做好药物相关知识的宣教。
（九）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
禁食及鼻饲病人口腔护理2次/日。
便秘者多吃粗纤维食物，多饮水。
（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
（十一）根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导。
出血性脑血管病护理常规
出血性脑血管病护理常规按一般护理常规执行(一)评估1.生命体征、意识状态、瞳孔变化、脑疝的前驱症状。
2.有无呼吸道阻塞、自理能力和生活习惯。
(二)症状护理L保持安静，急性期绝对卧床休息，减少搬动，躁动者加床档。
3.定时更换体位，翻身时注意保护头部。
4.监测意识、瞳孔、生命体征。
5.维持血压稳定，颅内压增高的护理。
6.遵医嘱按时给予脱水药。
7.密切观察脑疝的前驱症状，发现异常及时处理。
8.高热的护理(1)卧床休息，有意识障碍应加用床挡，注意安全。
(2)监测体温。
体温在38.5度以上者，应四小时测试体温一次，37.5度以上者每日测试体温四次，直到体温恢复正常72小时。
体温超过38.5度，给予物理降温或医嘱给药,30分钟后复测体温。
(3)保持室内温湿度，空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。
(4)了解血常规、血清电解质情况，在患者大量出汗、食欲不佳、呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
(5)提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食。
(6)每日酌情给予口腔护理，进食前后漱口。
注意皮肤清洁卫生。
穿棉质内衣、保持干燥。
(7)心理护理：注意患者的心理变化，及时疏导，保持患者心情舒畅，处于接受治疗护理的最佳状态。
8.瘫痪的护理(1)生活护理：协助患者完成日常生活活动，以满足患者的基本需要。
(2)皮肤护理：保持患者皮肤清洁，定时翻身、按摩、防止褥疮。
(3)会阴部护理:每日清洗外阴和肛门,保持清洁干燥；尿潴留者，给予导尿，必要时留置导尿，并鼓励患者多饮水。
(4)便秘护理：鼓励患者多吃蔬菜水果，必要时给予缓泻剂。
(5)安全护理：瘫痪伴神志不清者，加用床档。
(6)康复锻炼：瘫痪肢体保持功能位。
鼓励患者早期进行康复训练。
(7)给予患者日常生活技能指导。
9.保持肢体功能位，做好早期康复锻炼。
(三)健康指导1.介绍出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。
2.养成良好的排便习惯以保持大便通畅。
3.指导家属患者做好各种基础护理，普及护理知识。
脑病科护理常规之欧阳文创编
脑病科中医护理常规一、脑病科一般护理常规(一)病室环境1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2．根据病证性质，室内温湿度适宜。
(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
(三)人院介绍1．介绍主管医师、护士，并通知医师。
2．介绍病区环境及设施的使用方法。
3．介绍作息时间及相关制度。
(四)生命体征监测，做好护理记录1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。
3．若体温37．5˚C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
4．若体温39˚C以上者，每4小时测体温、脉搏医嘱执行。
(五)每日记录大便次数1次。
(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。
(七)协助医师完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房，做好护理记录1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
(十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
(十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
(十二)遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
(十四)预防院内交叉感染1．严格执行消毒隔离制度。
2．做好病床单位的终末消毒处理。
(十五)做好出院指导，并征求意见。
二、中风病护理常规因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏扑，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，与自然界风行扇形多变似，故名中风，亦称“卒中”。
病位在脑，涉及肝、肾。
脑血管意外可参照本病护理。
脑外科护理常规
神经外科护理常规一、一般护理常规1.根据病情备好急救用物（氧气、吸引装置、监护仪、气切包等），配合抢救处理。
2.观察意识、瞳孔（正常2-4mm）、生命体征及神经系统症状，如：面瘫、失语、肢体瘫痪、癫痫发作等（意识判断见表2-1、表2-2）。
表2-1 意识状态分级表2-2 Glas-gow3.观察有无颅内高压症状，如头痛、呕吐。
4.评估有无压疮、跌倒、坠床、非计划拔管等风险，采取对应防护措施（标识、床护栏、约束带等）。
5.术前准备备皮、备血、皮试、禁食禁饮8小时，训练床上大小便（颅高压者禁忌灌肠）。
6.全麻清醒及生命体征平稳者取床头抬高15—30度（脊髓损伤者头、颈、躯干呈一直线位）。
7.观察伤口渗血情况，估计出血量，及时更换敷料。
8.引流管勿折叠、扭曲、压迫、堵塞、观察引流液的性质、量。
二、检查或治疗护理常规（一）脑室、蛛网膜下隙引流护理常规1.妥善固定引流管，并进行标识（注明名称），观察并记录脑脊液颜色、性状、量；躁动者适当予以约束。
2.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠、牵拉。
3.根据病情调整脑室引流瓶悬挂高度，控制流速及引流量，保持匀速外滴，每日引流量不超过300-500ml。
4.置管处敷料保持清洁干燥，并观察局部有无红肿、疼痛。
5.搬动患者时夹闭引流管后再搬动，防止逆流。
6.观察有无颅内低压综合征（如头晕、呕吐、虚脱等）及颅内血肿症状（如头痛加剧、意识改变等）。
7.拔管前先试行夹管24-48小时，观察有无颅内压增高症状，如意识、瞳孔、生命体征变化。
8.拔管后注意置管处有无脑脊液漏，如局部敷料反复潮湿等。
（二）亚低温治疗护理常规1.调节室温在18-22℃2.观察制冷降温机工作参数，体温维持在32-35℃.加用冰袋、冰帽，接近体温时应及时更换。
3.每小时监测体温，直肠测温者，肛温探头放入肛门内6-10cm。
4.给予多功能监护，维持心率（>60次/分）、血压（>90/60mmHg），判断有无心律失常（QRS波增宽，QT间期延长改变等），观察呼吸（频率、节律）、SpO2情况。
脑病科护理常规之欧阳学创编
脑病科中医护理常规一、脑病科一般护理常规(一)病室环境1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2．根据病证性质，室内温湿度适宜。
(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
(三)人院介绍1．介绍主管医师、护士，并通知医师。
2．介绍病区环境及设施的使用方法。
3．介绍作息时间及相关制度。
(四)生命体征监测，做好护理记录1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。
3．若体温37．5˚C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
4．若体温39˚C以上者，每4小时测体温、脉搏医嘱执行。
(五)每日记录大便次数1次。
(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。
(七)协助医师完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房，做好护理记录1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
(十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
(十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
(十二)遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
(十四)预防院内交叉感染1．严格执行消毒隔离制度。
2．做好病床单位的终末消毒处理。
(十五)做好出院指导，并征求意见。
二、中风病护理常规因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏扑，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，与自然界风行扇形多变似，故名中风，亦称“卒中”。
病位在脑，涉及肝、肾。
脑血管意外可参照本病护理。
脑病一科优势病种护理常规
头痛因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。
以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。
病位在经络、气血及脑髓。
脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。
一．护理评估1.1头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。
1.2观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。
1.3头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。
1.4辨证：肝阳上亢性、淤血型、痰浊型二. 护理要点2.1 一般护理2.1.1 轻度头痛，一般不用休息，剧烈头痛时要，必须卧床休息2.1.2 观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。
2.1.3 观察呕吐物颜色、性状、量，二便及伴随症状，2.1.4了解头痛的程度分级，给予相应有针对性的护理，密切察病人的神志，有无面部及口眼歪斜等症状。
2.2 给药护理2.2.1服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
2.2.2汤药一般宜温服。
2.2.3头痛剧烈时，遵医嘱给予止痛药。
2.2.4按头痛的部位给予针灸、按摩等治疗。
2.3 饮食护理2.3.1 以清淡、利湿、易消化为原则。
2.3.2 勿过饱、忌食肥腻、黏滑及烟酒之品，少食辛辣刺激性食物。
2.4临证（症）施护2.4.1 头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛。
2.4.2 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。
2.4.3 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。
2.5情志护理2.5.1稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。
2.5.2 多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。
三 . 健康宣教3.1 保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。
3.2 注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。
生活起居有规律，保证充足的睡眠。
3.3 饮食以营养、易消化、无刺激为宜。
禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。
3.4 多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。