胰岛素泵在妊娠合并糖尿病患者的应用及护理
得 临床 广泛 推广 使 用。
【 关键 词】 胰 岛素 泵 ；妊娠 ；糖尿 病
中图分类号：Ｒ ７ ．１ ７４ ２ ４３ ７ ；Ｒ １ ．５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ － １４（０１ ９ ０ ３－ ２ ６１ ８ ９ ２１ ）２ － ０ １ ０
Ａ ｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｎｄ Ｎ ｕ ｓｎｇ ｆＩ ｕｌ Ｐｕ ｐ ｎ ｅ ｎａ ｙ Ａ ｓｏｃ ａ ｅ 、， ｈ Ｄｉ ｂｅ ｅ ｌｃ ｔｏ ａ ｒ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ｍ ｉ Ｐｒ ｇ ｎｃ ｓ ｉ ｔ ｄ 】ｉ ａ ｔ ｓ ｌｔ ｚＨＵ ａ
（８ ±５ ） ／；糖化 血 红蛋 白 （．士１ ）％，（．±０７％；酮 症酸 中毒 （／６ ／８ 、新 生 儿低 血 糖 （ ２ ， １ ８ 、羊 水 过 多 （１ ６ ３ ． ． Ｕｄ ４ Ｏ ６ ３ ． １ ５ ２ ． ） ５２ ，１ ） ２ ６６ ／ ） ／ ２ １／ ， ２ ５２ ） 巨大 儿 （／６ ／８ ／８ 、 ４２ ，１ ）和早 产 儿 （／６ ／８ 方 面差 异显 著 Ｐ ＜ ００ ，有 统计 学意 义 ，其余指标 差 异不 显著 。结论 胰 岛素泵在 治 ２ ９２ ，３ ） ２ ． ５ 疗妊娠 合 并糖尿 病 方 面疗 效显 著且 能减 少母婴 并 发症 的发 生 ，采用有 效 的心理护 理 、置 泵前护 理和 置泵后 护理 是一 种 非常有 效的 方法 ，值
下注射胰 岛素治疗的患者作为对照组 ２ ６例，采用胰岛素泵治疗的患者作为观察组 ２ ８例，分别比较 两组的各项数据指标。结果 所有患者
治疗后 的血 糖 水平得 到 了明显 改观 ， 两组 患者在 治疗后 餐后 ２ 血 糖 （．±２ ）ｍ ｌ ，５ ±２１ ｍｏ ｈ 胰 岛素 用量 （４９ ．）Ｕ ｄ ｈ ６ ８ ． ３ ｍｏ Ｌ （． ．）ｍ ｌ ／ ９ ／ ４ ．±６７ ／，
ｗｅｕ ｅ ｎ ｕｉ ｍｐ ｉ ｅｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｔ ｎｓｉ ｂｓｒ ａｉｎ ｇｏ ｐ ｏ ８Ｃ ＳＳ Ｗ ｅｃ ｍｐａｅ ｔ ｅ ｈ ｒ ｕ ｓｏ ａｉｕｓｄ ｔ． ｓ ｔ ｌｔｅ ｓ ｄｉ ｓ ｌ ｐｕ ｎｔ ａｍ ｎ ｆｐａ ｅ ｔ ｎｏ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ｆ２ ａｅ ． ｏ ｎ ｈ ｒ ｉ ｒｄｂｅｗｅ ｎ ｔｅｔ ｇｏ ｐ ｆｖ ｒｏ ａａ Ｒｅｕｌｓ Ａｌ ｈ ｗｏ
国睚｜匿—盈同
２１ 年 １ ０ １ ０月第 ９ 第 ２ 卷 ９期
・
论
著 ・ ３ １
胰岛素泵在妊娠合并糖尿病患者的应用及护理
来 亚
（ 商丘市第一人 民医院 内分泌科 ，河南 商丘 ４ ６ ０ ） ７ １０
【 要 】 目的 探 讨 胰 岛素 泵 在妊 娠 合并 糖尿 病 患者 的应 用及护理 。方 法 选取 商丘市 第一 人 民 医院妊 娠合 并糖 尿 病患者 ５ 例 ，其 中 采用 皮 摘 ４
ｐｔｎ ｔ ａ ｅｔ ｆｌ ｄ ｌ ｏｅｅｅｗ ｒｍ ｒ ｄ ｐｏｅ．ｗ ｏｐ ｐｔｎ ｅｔａ ｅｔ ｉ ｓ ｒ ｄ ｌｌ ｍ ｕｏｅ６ ￣ ．ｍ ａｅｔａｅｔ ｔ ｎ ｏｂ ｏ ｕ ｓｌ ｌ ｅ ａ ｅｌｉ ｒｖｄＴ ｏ ｕｓ ｆ ａｅｔａ ｒ ｅ ｎ ｔ２ ｐ ｔａｉ ａ ａ ｌ ｓｒ． ２ ） ｉ ｓ ｆｒ ｅｍ ｏ ｇ ｃ ｖ ｅ ｋ ｙｍ ｒ ｒ ｇ ｏ ｉ ｓｆ ｔ ｔ ｒｍ ｗ ｈ ｈ ｏｐ ｎ ａｐ ｓ ｇ ｃ ８ ３ ｍｏＬ （． ２１ ｍ ｌ ， ｓｌ ４ ． ６ ）／，３． ５ ） ／ ａｄｇ ｃｓｌｅ ｍ ｇｏｉ ６ ￣ ．％， （． ０ ） ｋｔ ｃ ｏｉ（２ ，／８ ｎｏａ ｌ ｌ ，５ ￣ ． ｍ ｏ Ｌ ｉ ｕｉ ４ ￣ ．Ｕ ｄ（８ ￣ ．Ｕｄ ｎ ｌ ｏｙ ｔ ｈ ｏｌ ｎ（． １ ） ／ ９ ） ／ ｎ ｎ（ ９ ７ ４ Ｏ ｙ ａｄｅ ｂ ３ １ ５ ￣ ．％，ｅ ａｉ ｓ ５ ６ １ ） ｅｎｔ ２ ７ ｏ ｄ ｓ ／ ２， ａ ｈｐ ｇ ｃｍｉ ６ ６ １ ８， ｏ ｂｄａ ｎｏ （１ ６ ５ ８ ｍａｒｓｍ ａ ４ ６ １ ８ ａｄｐｅ ｒ ｆｎ （／６ ３ ８ ｄ ｅｅｃ ｅ ｅｎ ＜ ．５ ｗｔ ｙ ｏｌ ｅ ａ（／ ， ／ ）ｐ ｌ 【 ｒｍ ｉｓ １／ ， ／ ） ｃｏｏ ｉ （／ ，／ ） ｎ ｒｔ ｍ ｉ ａｔ ９ ，／ ） ｉ ｒｎｅｂｔ ｅ（ ０ ） ｉ ｙ ２ ２ ｙｙ ２ ２ ， ２ ２ ｅ ｎ ｓ ２ ２ ｆ ｗ Ｐ ０， ｈ
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。
在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。
此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
胰岛素泵强化治疗妊娠糖尿病的护理
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ １ ４ Ｎ ｏ ８
胰 岛素泵强化治疗妊娠糖尿病的护理
喻 兰
ＴＨＥ ＮＵＲ ＳＩ ＮＧ ＯＦ Ｉ ＮＳＵＬ Ｉ Ｎ Ｐ ＵＭ Ｐ ＲＥ Ｉ ＮＦ ０ＲＣＥ Ｄ ＧＥ Ｓ Ｔ Ａ ＴＩ ＯＮ ＡＬ ＤＩ ＡＢＥ Ｔ Ｅ Ｓ ＴＲＥ ＡＴＭ Ｅ ＮＴ ／ ， ａ ｎ
【 摘
要】 目的
研 究采 用胰 岛素泵 治疗 的妊娠 糖尿 病 患者 护理 特 点、 效果 ； 摸 索针 对妊 娠糖 尿 病 孕妇 的 孕期
回顾 性分析 ２ ０ ０ ４年 １月 ～ ２ ０ １ ３ 年 １月４ ７
护理 方法和 教 育模 式 ； 如 何使 孕妇 顺利度 过妊娠 期 ， 确保母 婴健 康 。方法
ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｔ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ｐ ｅ ｒ ｆ ｅ ｃ ｔ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｃ ａ ｒ ｅ ， ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ －
ｏ ｆ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｐ ｕ ｍｐ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ４ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９， ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ
应用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的护理进展
防脑卒 中后下肢 深 静脉 血 栓 的护 理研 究 ［ Ｊ ］ ． 护理研
究， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ７ ） ： １ ９ １ ４—１ ９ １ ５ ．
［ ２ ５ ］Ｆ ｉ ｅ ｌ ｄ＂ Ｉ Ｓ ， Ｈ ｉ ｌ ｌ ＭＤ ． Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
婴并发症 ， 严重危 害母 婴健康 ， 甚至危及 生命 。随着人 们健康 意识 的不 断加强 ， 孕期 糖尿 病 的筛 查 也得 到 了 重视 ， 从而使妊娠糖尿病 的检 出率显 著提高 ， 对 于确诊
后 的妊娠糖尿 病患 者 ， 在 经饮食 和运 动疗 法未 取得 明 显疗效后 ， 应 及 时给予 胰 岛素 进行 治疗 …。而胰 岛素 泵是 目前治疗 妊娠 糖尿 病最佳 手 段 ， 护理 人员 掌握 使 用胰 岛素泵 的方 法 ， 对 保 障母 婴 健康 具 有 积极 意 义 。
胰岛素泵会导致 成瘾 ， 继 而产 生担忧 和焦虑 。有 的 患者还认为妊 娠期 间用药会 导致 胎 儿畸 形 的发生 ， 拒
１ 胰 岛素泵的介绍 胰 岛素使用 方法 有皮 下注 射 、 静脉滴 注及 胰 岛素 泵。 胰 岛 素泵 是一 种持 续皮 下胰 岛素输 注 系统 ， 可 将
作者单位 ： ５ ４ １ ０ ０ １ 桂林 市 广西桂林 医学 院附属医院内分泌科 江仁美 ： 女， 本科， 主管护师 ， 护士长
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者的护理体会
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者的护理体会妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生或发现的各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，GDM可引起新生儿畸形、早产、巨大儿、窒息、低血糖等，严重危害母婴健康[1]。
胰岛素泵即持续皮下注射胰岛素（CSII）是目前GDM 常用的治疗手段。
因此做好GDM患者的护理具有重要意义。
我科于2013年1月-应用CSII治疗妊娠期糖尿病患者，取得了满意的临床效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.患者女性，23岁，因G2P0孕33﹢2WLOA，反复口干、多饮、多尿五月，随机末梢血糖（cbg）20.8mmol/L于2013年4月15日9：20分步入病房。
意识清，宫口未开，监测血糖qid，皮下注射诺和灵R控制血糖，5月3日予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素控制血糖，空腹cbg5.8mmol/L，餐后2H cbg8.1mmol/L，15日因羊水早破阴道自娩一女活婴，宫缩好，出血少，新生儿入高危新生儿室监护，5月22日血糖稳定出院。
2 护理2.1 胰岛素泵护理2.1.1 置泵前教育和护理GDM者是糖尿病患者中的特殊群体，超过80%的患者在置泵前均有不同程度的心理负担，担心损害胎儿、及安置后不良反应及生活不便、血糖控制不佳、药物依赖等。
针对以上问题，我们向患者及家属展现临床有关胰岛素泵对糖尿病患者强化治疗的优越性，讲解安置胰岛素泵的安全性与方便性，不会对胎儿造成伤害，讲述并演示常见报警原因及应急处理，讲知患者糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物、教育、自我监测等5项内容[3]。
孕期通过综合治疗，可以健康顺利分娩。
通过交谈及知识培训，消除了患者的紧张和焦虑，从而使患者及家属能够较好地配合治疗。
同时置泵前检查皮肤情况，患者沐浴更衣，保持皮肤清洁，以防皮肤感染。
2.1.2 置泵时的护理根据医嘱设置基础量及餐前大剂量。
耐心解释，消除患者顾虑，嘱咐患者平卧位，注射部位宜选择腹部，避开脐带周围5 cm区域以及系腰带处。
妊娠期糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床护理
妊娠期糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床护理妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生的不同程度的糖耐量损伤。
GDM的漏诊、漏筛可使孕妇及胎儿的危险性增加。
一旦确诊为GDM就必须使用胰岛素治疗,以便减少孕妇、胎儿的危险性[1]。
我院自2003年3月引进胰岛素泵以来共收治GDM患者17例,采用胰岛素泵强化治疗,均取得良好疗效,现总结为如下。
1 临床资料GDM患者17例,年龄为24~38岁,孕龄18~38周,入院时空腹血糖7.6~14.5 mmol/L,餐后2小时血糖11.4~24.5 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)0.068~0.144;治疗后空腹血糖 4.0~6.7 mmol/L,餐后2小时血糖 5.4~10.5 mmol/L,(HbA1c)0.054~0.078。
入院后采用采用美国MiniMed712胰岛素泵, 输注胰岛素为门冬胰岛素。
带泵治疗时间为14~28 d。
带泵后于每天三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3点用罗康全血糖仪测血糖。
2 护理2.1 心理护理胰岛素泵作为一种新的治疗手段,大多数患者装泵前存在一定疑虑及担忧[2],特别是GDM患者,担心胰岛素泵治疗会影响胎儿的正常生长发育、生活不便、发生低血糖反应以及输注管路堵塞等问题。
我们通过小册子、宣传栏、口头讲解等方式向患者宣传糖尿病基本知识、胰岛素泵性能、操作方法和注意事项、报警的识别及处理等问题,使她们了解胰岛素泵进行强化治疗的优越性、安全性和方便性,逐步消除患者的各种疑虑,积极主动的配合临床治疗。
2.2 置泵前护理置泵前要求患者沐浴更衣,保持皮肤清洁。
将门冬胰岛素提前1~2 h从冰箱中取出置于室温。
检查机器性能,遵医嘱设定每日胰岛素总量、基础用量等各项参数。
GDM患者由于腹壁张力高,一般选择大腿外侧或上臂外侧的皮肤为穿刺点。
排气后在无菌操作下使用专用注针器将针芯及外套管垂直快速刺入皮下,以透明无菌贴膜固定后拔出针芯。
2.3 置泵后护理患者带泵后于每天三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3点测血糖,根据血糖水平及时调整胰岛素用量,根据患者孕周、体重、饮食习惯及所需营养制定糖尿病饮食计划,鼓励患者适量运动,使血糖尽快达到理想控制水平。
胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者中的应用
用 前 应 核 对 有 效 期 和 包 装 有 无 破 损 。 （ ） 病 人 安 装 Ｃ ＭＳ ３为 Ｇ
但 更 适 用 于 下 列 情 况 ： 岛 Ｂ细 胞 功 能 差 、 糖 漂 移 幅 度 较 胰 血
前 ， 冰 箱取 出 的 探 头 应 在 室 温 放 置 １ ～ ３ ｎ后 方 可 使 从 ５ ０ｍｉ 用 。（ ） ＧＭｓ使 用碱 性 电 池 ， 人 使 用 期 间 若 需 更 换 电 池 ， ４ｃ 病
动 、 眠 等 基 本 不 受 影 响 。监 测 时 间 ≥ ７ 。所 有 患 者 均 顺 睡 ２ｈ 利 完 成 监 测 ， 测 过 程 中 均 未 诉 特 殊 不 适 。 同期 自测 指 尖 血 监 具 有 较 好 的可 重 复 性 ， 糖 曲 线 具 有 较 好 的 重 叠 性 。 血 ３ 血 糖 监 测 过 程 的 管 理
件 代码 ， 进 食 、 药 、 动 、 血 糖 等 。（ ） 导 协 助 患 者 ， 如 用 运 低 ９指
位 ， 择 距 脐 部 两 侧 ３ ５ｃ 避 开 腰 带 部 位 处 作 为 穿 刺 点 ， 选 ～ ｍ 常规皮肤消毒 待干 后将 Ｃ ＧＭＳ探 头 置 于 助 针 器 上 ， 手 绷 左 紧 穿 刺 点 皮 肤 ， 手 持 助 针 器 与皮 肤 成 ４。 下 开 关 ， 肌 丝 右 ５按 顺
均 能 愉 快 自愿 接 受 检 查 。 ３２ Ｃ ． ＧＭＳ的 管 理 （ ） 头 应 在 ２ １探 ℃～ １ ℃的 的 冰 箱 内贮 ０
例 ， １ ７ ， ７ 例 ， 龄 ２ ～ ７ 岁 。其 中 １ 糖 尿 病 ２ 男 ２ 例 女 ９ 年 １ ３ 型 ５ 例 ， 型 糖 尿 病 １ １例 。 ２ ８
・ ４ ・ ７
Ｃ ＧＭＳ可 以 对 受 试 者 的 血 糖 进 行 “ 天 候 ” 踪 监 测 观 察 。 全 跟
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理标签：胰岛素泵；妊娠期糖尿病；护理在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病（GDM）。
妊娠糖尿病可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者。
如病情未及时控制，容易出现多种并发症，如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊娠高血压综合征、感染等；血糖控制不佳则容易出現糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷，导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内[1]。
胰岛素泵的应用对解决这一难题提供了较大的可能性[2]。
胰岛素泵能模拟人体胰岛素细胞24小时小剂量释放胰岛素，符合正常人体胰岛素分泌的生理特征，可通过患者病情和血糖的变化灵活地有效地调整胰岛素，平稳地控制血糖，给母体及胎儿一个较为正常的环境，以确保安全与健康。
2012-01—2013-10 笔者所在科对18 例GDM患者进行胰岛素泵强化治疗，现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组18 例。
年龄25～38 岁；孕周24～36 周；初产妇15例，经产妇 3 例。
均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。
入院时空腹血糖8.6～12.7 mmol/L，餐后2 h 血糖16.2～27.5 mmol/L。
1.2方法将诺和灵R装胰岛素泵24 h 皮下输注，以每日总量的50%～60%为基础量，胰岛素用量0.2～2 U/h，剩余的40%～50%按早餐前20%，午餐后15%，晚餐前15%，泵入。
1.3结果18例GDM 患者经胰岛素泵治疗后空腹血糖为4.5～5.6 mmol/L，餐后2 h 血糖5.1～6.8 mmol/L，无1 例发生低血糖，9～15 d 后顺利出院。
出院后继续进行胰岛素泵治疗，跟踪随访，自然分娩11 例，剖宫产5 例，无新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿畸形发生。
2护理2.1心理护理GDM 患者是糖尿病患者中的特殊群体。
有报道指出GDM 患者抑郁占22%，明显高于血糖正常孕妇的7.4%[3]。
耐心细致地解释能给予患者信心，减轻患者的心理压力。
妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的护理
１２ 方 法 ．
将 诺 和灵 Ｒ经 胰 岛素 泵 ２ 注 皮 ４ｈ输
观 察局部 注 射部 位 皮 肤 有 无 红 肿 、 痛 、 压 出血 、 硬 结及 有无 感 染 、 敏 表 现 。本组 １例 发 生管 道 堵 过 塞， 更换胰 岛 素泵 输 注 管 后 通 畅 ； 发 生 针 头 脱 ２例 落， 予更换 输 注 装 置 ； 注射 超 过 ７ｄ患 者 出现 １例
ｍｍｏ／ 泵 治疗 后 为 （ ．８±０ ４ ）ｍｍｏ／ 餐后 ｌ Ｌ、 ５７ ．８ ｌＬ，
２ｈ血糖 在泵治 疗前 为 （ ．１ ． ）ｍｍｏ／ 泵 治 ９ ３ ±１ ６ ｌＬ、
疗 后 为（ ．８ ．７ ６８ ±２２ ）ｍｍ ｌＬ； 岛 素使 用剂 量 在 ｏ／ 胰
泵 治疗前 为 （９ ８ ．５ Ｕ、 ２ ． ±６ ９ ） 泵治 疗后 为 （９ ８ ２ ．８±
率正 呈现上 升趋 势 。Ｇ Ｍ 未 得 到 及 时治 疗 ， 出 Ｄ 会
现一系列母婴合并症 ， 如酮症酸 中毒 、 妊娠 高血压 综 合 征 、 染 、 水 过 多 、 大 胎 儿 、 息 、 产 感 羊 巨 窒 早 等… １。胰 岛 素泵 的应 用 对解 决 这 一难 题 提 供 了较 大 的可能 性 Ｅ ， 岛 素 泵 能 模 拟 人 体 胰 岛 细 胞 释 ２胰 ｊ
泡 而影响 储 液 管 及 输 注 装 置 排 气 ； 者 在 置泵 前 患
１ １ 一般 资料 ．
本组 ２ ９例 ， 龄 ２ －３ 年 ３ ６岁 ， 均 平
至少 ２ 停用 各种长 、 ４ｈ要 中效 胰 岛素 ， 用短 效 胰 改 岛素 ； 好 患 者 皮 肤 准 备 ， 别 是 注 射 部 位 的 清 做 特
胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病的护理
胰 岛 素 泵 强 化 疗 娠 期 糖 尿 病 的 护 理 治 妊
Ｎｕ ｓ ｎ ａ ａ ｅｍｅ ｔｏ ｎ ｕｌ ｕ ｐ ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｒ ｉｇ ｍ ｎ ｇ ｎ ｆ ｉｓ ｐ ｍ ｎ ｅ ｓ ｖ ｉ ｎ
摘 要 ： 目的 ］ ［ 总结 胰 岛 素 泵 强 化 治 疗 妊 娠 糖 尿 病 的 护 理 要 点 。 ［ 法］ 使 用 胰 岛 素 泵 强化 治 疗 的 ８ 方 对 ２例 妊 娠 糖 尿 病 病 人 ， 使 用 胰 在 岛 素 泵 前 、 、 利 用 多元 化 健 康教 育 模 式 进 行 护 理 ， 中 后 包括 口头讲 解 、 放 宣传 小 册 子 、 示 操 作 流 程 图等 。［ 果 ］ 发 展 结 通过 护 理 管 理 ， 使 病 人 带 泵 期 间既 掌握 胰 岛 素 泵 相 关 知 识 ， 接 受妊 娠 糖 尿 病 健 康 教 育指 导 ， 时 根 据 病 人 血 糖 水 平 调 整 胰 岛 素 用 量 ， 血 糖 控 制 水 又 同 使
人 们 生 活水 平 的 不 断 提 高 ， 娠 糖 尿 病 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 妇 妊 孕
血糖 控 制 不 佳 可 增 加 胎 儿 围 产 期 死 亡 、 大 儿 、 儿 窘 迫 、 生 巨 胎 新
儿 呼 吸窘 迫 综 合 征 、 生 儿 低 钙 血 症 等 发 生 率 ， 亲 则 易 发 生 妊 新 母
现 不 良反 应 等 ， 些 情 绪 会 引 起 一 系 列 应 激 反 应 ， 抗 胰 岛素 作 这 拮
用 的激素如皮质醇 、 长 激素分 泌增 加 ， 致血糖 升高 。因此 ， 生 导
护理人 员应积极主动与病人及 家属沟通 ， 了解 病 人 的 心 理 ， 对 针
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理
似物，注意检查胰岛素的有效期。 将胰岛素提前 30 min 置于 常温下，以免胰岛素受热产生气泡而影响储液管及输注装置 排气。 2.2.3 选择正确的输注部位 随着妊娠月份增大，孕妇腹部 隆起，腹部皮下脂肪也减少，在妊娠 26 周以后泵的注射部位 就不再选在腹部，而应改在臀部、大腿、前臂为好。 放置于臀 部，不便于患者自己观察针头部位的皮肤，临床上使用较少， 而上臂外部吸收与腹部最接近，易为患者接受。 2.2.4 做好患者皮肤准备 检查皮肤情况，如有皮肤病患者 需治愈后才能安置胰岛素泵，安置后要保持皮肤清洁，特别 是注射部位的清洁，避免感染。 2.3 置泵时的护理 根据 患 者 置 泵 前 胰 岛 素 用 量 与 血 糖 监 测结果，遵医嘱设置基础量及餐前大剂量，嘱咐患者平卧位， 操作时应严格进行无菌操作， 用 0.2%碘酊 消 毒 2 次 注 射 部 位，排气，左手捏起皮肤，右手将针尖迅速刺入皮下，用透明 敷贴固定以防脱落，将泵固定于患者方便处。 告知患者勿牵 拉管道，以免引起管道阻塞或针头脱落。 不要随意按泵的功 能键；需防水、防摔、防止导管滑脱、打结和折紧，听到报警 时，及时告知医护人员进行处理。 2.4 置泵后的护理 2.4.1 血糖监测 置泵后严密监测血糖变化，每日监测 8 个 时 段 血 糖 ，即 三 餐 前 、三 餐 后 2 h、睡 前 22：00 血 糖 以 及 凌 晨 3：00 的血糖，患者出现不适时 随 时 监 测 ，以 及 时 发 现 高 血 糖 或低血糖，及时增加胰岛素或加餐。 2.4.2 严格交接班 实行每班床旁交接工作，重点查看输注 导管固定是否妥当、阻塞、扭曲、折叠，有无漏液迹象，输注部 位有无硬结、红肿、出血、感染、过敏反应；针头套管是否退 出，显示屏显示是否正常，电池电量是否充足，胰岛素余量还 有多少，避免影响泵正常运转的各种干扰因素。 2.4.3 输注部位的轮换 保持局部的清洁干燥， 避免摩擦， 保持导管通畅， 常规更换注射部位 1 次/3～5 d， 冬季换 1 次 5～7 d， 当有不可解释的高血糖时， 立 即 更 换 导 管 及 埋 置 部 位，不要注入追加量后更换导管，而是要更换新的导管后再 输入追加量；不要在睡前更换新的导管，万一导管有渗裂不 易立即发现。 局部有异常及时更换，更换时进针部位与原针 穿刺部位相隔 2～3 cm 以上，拔 针 后 用 0.2%的 碘 伏 消 毒 后 无 菌纱布遮盖。 2.4.4 与 胰 岛 素 泵 有 关 的 高 血 糖 当 患 者 发 生 高 血 糖 时 要 排 除 下 列 原 因 ：①埋 置 部 位 感 染 、硬 结 、瘢 痕 ， 胰 岛 素 未 能 被 有 效 吸 收 ；②胰 岛 素 结 晶 堵 塞 输 液 管 或 胰 岛 素 失 效 ；③胰 岛 素泵关机后未开机或停机，状态未恢复，报警未解除，泵本身 故 障 ；④电 力 不 足 或 电 池 失 效 ；⑤输 注 系 统 ： 更 新 输 液 管 时 未