骨科无痛病房疼痛管理
医院护理中的疼痛管理技巧
医院护理中的疼痛管理技巧在医院护理中，疼痛管理技巧是非常重要的环节，可以有效帮助病人减轻疼痛感，提高生活质量。
下面将介绍一些在医院护理中常用的疼痛管理技巧。
首先，充分了解病人的疼痛状况至关重要。
护士需要与病人进行有效沟通，了解疼痛的类型、程度、频率等情况，可以通过疼痛评估工具如VAS评分来帮助评估。
只有充分了解病人的疼痛信息，才能有针对性地制定疼痛管理计划。
其次，合理使用药物是疼痛管理的重要手段之一。
根据病人的疼痛程度和类型，护士可以选择合适的止痛药物，如吗啡、布洛芬等。
在使用药物时，护士需要注意药物的剂量、频率和途径，避免药物滥用或误用。
此外，非药物疼痛管理也是重要的一环。
护理人员可以通过音乐疗法、按摩、放松训练等方法帮助病人减轻疼痛感。
此外，呼吸训练和放松技巧也可以有效缓解疼痛，提高病人的舒适度。
另外，疼痛管理还需要注意病人的心理需求。
护理人员应该给予病人足够的支持和关怀，帮助他们建立对疼痛的正面态度，增强他们的自信心和抗痛能力。
心理支持和心理疏导可以有效帮助病人减轻疼痛感。
总之，疼痛管理技巧在医院护理中起着至关重要的作用。
护理人员需要充分了解病人的疼痛情况，选择合适的药物和非药物疼痛管理方
法，并给予病人足够的心理支持。
只有综合运用多种手段，才能有效帮助病人减轻疼痛感，提高生活质量。
骨科无痛病房疼痛管理
加强医护人员的疼痛管理培训和教育，提高其对疼痛管理的重视程度和责任心。建立完善的疼痛管理制 度和流程，明确医护人员在疼痛管理中的职责和要求，确保疼痛管理工作得到有效落实。
药物治疗的副作用及处理方法
01
总结词
药物治疗是骨科无痛病房疼痛管理的重要手段之一，但药 物治疗存在一定的副作用风险。
02 03
总结词
预防性镇痛、多学科协作
详细描述
针对脊柱手术患者，采用预防性镇痛策略，即在术前和术后早期给予镇痛药物， 以减少术后疼痛的发生和强度。同时，多学科协作，包括骨科、麻醉科、护理等 团队共同参与疼痛管理，确保患者得到全面、专业的疼痛治疗。
案例三：骨折患者的疼痛管理
总结词
及时、规范、全程镇痛
详细描述
针对骨折患者，采取及时、规范、全程镇痛的策略，即在患者发生骨折后尽早给予镇痛药物，并按照规范化的镇 痛方案进行治疗。同时，关注患者全程镇痛的需求，包括住院期间和出院后的疼痛控制，以促进患者的康复和生 活质量的提高。
疼痛治疗的目标是缓解患者疼痛，提 高生活质量。
药物治疗应遵循个体化原则，根据患 者的疼痛程度、性质和病因选择合适 的药物。
治疗方法包括药物治疗、非药物治疗 以及心理治疗等。
疼痛预防
预防性疼痛管理可以有效降低 患者术后疼痛程度和发生率。
预防措施包括术前教育、术中 神经保护、术后多模式镇痛等。
预防性疼痛管理需要医护人员、 患者及家属的共同参与，建立 良好的沟通机制。
骨科无痛病房疼痛管 理
目录
• 骨科无痛病房概述 • 疼痛管理在骨科无痛病房的核心概念 • 骨科无痛病房的疼痛管理流程 • 骨科无痛病房的疼痛管理工具与技术
目录
• 骨科无痛病房的疼痛管理挑战与解决方案 • 骨科无痛病房的疼痛管理案例研究
骨科疼痛管理及快速康复理念运用
9分;剧烈疼痛,不能忍受
10分:最疼痛,痛不欲生
疼痛评估流程
➢ 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，每日评估患 者疼痛情况，并在体温单上记录评分。
➢ 疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施并记录，实 施镇痛措施后再评估，记录符合要求：静脉15分钟复评， 非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛等）15分钟复 评，口服给药1小时内复评。
❖ 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫 功能下降等一系列生理、病理和心理的变化。
❖ 疼痛使早期锻炼受阻，功能恢复不满意。 ❖ 疼痛增加卧床并发症，DVT，压疮等，严重影响患者生活质
量。 ❖ 延长住院时间，增加医疗费用。 ❖ 影响病人正常生活和社交活动。
关于疼痛
骨科手术术后疼痛程度
疼痛程度 轻度疼痛
➢ 疼痛评估结果和病情相符，当疼痛评分≤3分，每日评估 1次，疼痛评分≥4分，评估频次q8h,疼痛评分≥7分，评 估频次q4h.
疼痛评估注意事项
➢ 在给患者进行疼痛评估时应注意：
以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状 态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是 下地行走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼 痛强度和对睡眠的影响程度等
三、快速康复的理念
ERAS —— 一个崭新的理念
病理生理学的核心原则：减少创伤及应激
术后快速康复
采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复
创伤
合理充分的镇痛药物
激素
手术切口最小化 缓解疼痛 营养物质给予 调节合成代谢/分解代谢
炎症反应
防止低体温 减轻炎症反应（药物）
需要处理 术后疼痛是正常的、不可避免的 ❖长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼 痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消 失，所以至今还有众多病人正在忍受着疼痛的折 磨
疼痛管理与评估制度
疼痛管理与评估制度1. 背景介绍疼痛是患者就诊时常见的症状之一，合理的疼痛管理与评估对于提高患者满意度、减轻病人痛苦、促进病愈特别紧要。
为了保障患者的权益和供应高质量的医疗服务，本医院订立了疼痛管理与评估制度，确保患者得到及时、有效的疼痛缓解。
2. 疼痛评估2.1 评估目的：通过评估患者的疼痛程度，确定疼痛类型、强度和对患者日常活动的影响，以便订立合理的疼痛管理计划。
2.2 评估方法：医务人员应使用统一的疼痛评估工具，如疼痛视觉模拟评分、疼痛数值评分等，依据患者的主观感受进行评估。
评估时应综合患者自述、家属叙述和医务人员的察看，全面、客观地进行评估。
3. 疼痛管理3.1 疼痛分类：依据疼痛性质和原因，将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。
3.2 疼痛管理方法：依据疼痛类型和患者的个体差别，医务人员应采取以下常见的疼痛管理方法（但不限于）：—非药物疼痛管理：如热敷、冷敷、推拿、物理疗法等。
—药物疼痛管理：依据患者的疼痛类型和程度，合理使用药物进行疼痛缓解，包含镇痛药、非甾体抗炎药等。
—联合治疗：在临床需要的情况下，可采取联合应用多种疼痛管理方法，以提高疼痛缓解效果。
3.3 疼痛管理团队：医务人员应组建疼痛管理团队，由疼痛专家、麻醉师、护士和相关科室的专业人员构成，定期开展疼痛管理培训与沟通，提高疼痛管理水平和服务质量。
4. 疼痛管理流程4.1 登记和评估：患者就诊后，相关医务人员应进行系统的登记和疼痛评估，明确疼痛类型和程度，记录患者的疼痛信息。
4.2 订立疼痛管理计划：依据患者的疼痛评估结果，订立个性化的疼痛管理计划，并告知患者和家属。
4.3 实施疼痛管理措施：依照疼痛管理计划，医务人员应及时、正确地实施疼痛管理措施，监测疼痛缓解效果，调整治疗方案。
4.4 定期复评和记录：医务人员应定期对患者进行疼痛复评，记录疼痛缓解效果和患者的反馈看法，为后续治疗供应参考。
4.5 疼痛管理结果评估：对疼痛管理的效果进行定期评估，收集和分析患者满意度、疼痛程度等数据，优化疼痛管理措施。
无痛病房-精品文档
拓展应用领域，扩大覆盖范围
扩大适应症
研究无痛病房在更多疾病领域的 应用，如肿瘤、慢性疼痛等，为 更多患者提供疼痛管理服务。
社区推广
通过社区卫生服务中心和家庭医 生等渠道，推广无痛病房理念， 提高公众对疼痛管理的认知和接 受程度。
提高医护人员素质，推动无痛病房发展
专业培训
加强对医护人员关于疼痛 管理知识和技能的专业培 训，提高疼痛评估和镇痛 方案制定的能力。
无痛分娩是利用各种方法减轻产妇疼痛的分娩方式，如使用硬膜外麻醉
技术，可以减轻分娩疼痛，让产妇更舒适地完成分娩过程。
03
实施效果
无痛分娩能够显著减轻产妇的疼痛感，提高分娩的安全性和舒适度。
案例二：无痛胃镜检查
总结词
安全、舒适、无痛
详细描述
无痛胃镜检查是利用麻醉药物和镇静剂进行静脉注射，使 病人在浅睡眠状态下完成胃镜检查。医生可以在病人无意 识的情况下进行更准确的诊断和治疗。
无痛病房的治疗范围
无痛病房的治疗范围包括各种 手术和操作，如妇科手术、骨 科手术、口腔科手术等。
无痛病房的治疗不仅关注病人 的疼痛控制，还关注病人的心 理疏导和生活质量。
无痛病房的治疗团队通常包括 医生、护士、麻醉师、心理医 生等多学科人员。
02
无痛病房的特色优势
优势一：减少患者痛苦
减轻疼痛带来的心理负担
提高患者对治疗的依从性
01
无痛病房通过疼痛管理，提高了患者对治疗的依从性，有利于
提高治疗效果。
减少并发症的发生
02
无痛病房通过有效的疼痛管理，减少了并发症的发生，提高了
患者的康复效果。
促进患者的康复进程
03
无痛病房通过持续的疼痛管理，加速了患者的康复进程，缩短
骨科无痛病房疼痛管理ppt课件
•
伤的炎症应对
• PG为骨折提供血
•
供，促进新生
血
•
管构成
• PG促进破骨细胞 活性和骨吸收
• PG促进新骨生成
PG ：prostaglandin，前列腺素
Vuolteenaho KB, et al. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology.2019, 102, 10–14
评价静息和运动时的疼痛强度 在疼痛未稳定控制时，应反复评价每次药物治疗/方法干涉后的效果 疼痛和对治疗的反响包括不良反响均应清楚记录 对突如其来的猛烈疼痛，尤其是生命体征改动应立刻评价，同时对能够的 切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗终了时应由患者对医护人员处置疼痛的称心度及对整体疼痛处置 的称心度分别作出评价
围术期静注 Parecoxib 对腹腔胆囊 切除术后镇 痛效果不佳
Treatment Group: 治疗组〔Parecoxib〕; Control Group:对照组〔抚慰剂〕
World J Gastroenterol. 2021; 5(16): 2019-8
COX2与骨折愈合亲密相关
运用选择性COX-2抑制剂〔塞来昔布和罗非昔布〕治疗股骨骨折模型小鼠，以阻断COX-2 依赖性前列腺素产生。影像学、组织学和机械实验确定选择性COX-2抑制剂治疗失败。
PDCA循环在骨科无痛病房患者康复护理中的应用
PDCA循环在骨科无痛病房患者康复护理中的应用摘要】目的：探讨PDCA循环在骨科无痛病房患者康复护理中的应用效果。
方法：运用PDCA循环法前后对骨科126例患者及15名护士进行运用综合控制管理方案和质量改进，并采用调查问卷进行多方面的调查。
对患者PDCA循环前后疼痛程度，对护理服务的满意程度及护理人员对疼痛管理的综合认知情况进行记录。
结果：实施PDCA循环管理后，骨科患者的疼痛度有所下降，对医院护理满意度明显上升，护理人员对疼痛管理的综合认知明显提高。
结论：骨科病房应用PDCA循环法可有效提高骨科患者的生活质量，提高对患者的护理质量及满意度，值得临床工作广泛运用。
【关键词】PDCA，骨科，无痛病房，满意度疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5个生命体征，日益受到重视[1]。
为了使骨科患者的痛苦得到有效的减轻，要求护理人员的镇痛技术和镇痛管理水平的提高，做到对骨科患者术后痛苦缓解和对护理工作的合格化。
我科在创建优质护理服务示范工程中，运用PDCA循环建立了无痛病房。
PDCA循环又称戴明循环，可分为计划（Plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段，是一个质量管理标准化、科学化的循环系统，是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程[2]。
实施PDCA法，使骨科患者外科手术后疼痛管理有序进行有章可循，方案实施后，患者疼痛度有所下降，对医护人员工作和提供服务的满意度明显上升。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院骨科126例患有骨科疾病的患者（PDCA循环法前后各63例），男72例，女54例，年龄32～75岁，平均53.9岁。
所有患者中上肢骨折19例，下肢骨折21例，颈、腰椎间盘突出34例，骨盆骨折1例，膝关节骨性关节病30例，脊柱骨折20例，骨肿瘤1例，护理人员15人，年龄22～45岁，平均27.22岁。
1.2 方法1.2.1 PDCA循环程序的运用：计划阶段（P）：①成立无痛病房团队，由科主任、护士长、骨科医师、护士、患者以及家属共同组成。
品管圈在降低骨科患者术后疼痛中的应用效果
品管圈在降低骨科患者术后疼痛中的应用效果摘要】目的：探讨品管圈活动在降低骨科患者术后疼痛中的应用效果。
方法：由骨科7名护士、2名医生自愿组成品管圈小组，严格按照品管圈十大步骤确定了圈活动的主题——降低骨科患者术后疼痛指数，应用各品管手法找出目前骨科患者术后疼痛指数高的真正原因，针对真因拟定对策并运用PDCA进行质量改进。
结果：开展品管圈活动后，骨科患者术后平均疼痛指数(2.15±0.73)，较开展活动前平均疼痛指数(3.85±0.66)明显下降，差异有统计学意义（P﹤0.05），全体圈员的圈能力也得到显著提高。
结论：品管圈管理能够明显降低骨科患者术后的疼痛指数，有效提高护士参与科室管理的积极性，保障护理质量，提升服务品质。
【关键词】品管圈；骨科患者；疼痛指数【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0256-03疼痛是骨科患者术后最常见的主诉之一，创伤、手术、翻身、特殊体位、功能锻炼等均可引发疼痛。
合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响，促进康复进程，改善患者住院体验，提高满意度。
因此，疼痛管理是骨科病房管理的重要内容，是评定医护服务质量的指标之一[1]。
为了提升医护人员疼痛管理理念，减轻或消除患者疼痛，降低骨科患者术后疼痛指数，使其在无痛或尽可能轻的疼痛中获得治疗，更早地开展康复训练，改善功能，提高生活质量[2]。
我科于2017年1月1日—2017年5月20日运用品管圈管理工具（QCC）对骨科患者术后的疼痛进行管理，取得了满意的效果，现介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料QCC成员共9名，其中男2名，女7名；年龄21～46岁，平均年龄33岁；副主任医师1人，主治医师1人，主管护师1人，护师4人，护士2人；硕士学历2人，本科学历5人，大专学历2人。
病区护士长为辅导员，科室全体医护人员均参与QCC活动。