我对于四关穴的理解

我对于四关穴的理解2009年1月14日四关，即合谷与太冲，左右共四穴，合称四关。

首先，让我们侧方向上举起上肢，横分开双腿，站立。

这样的体位更便于分析四关。

关者何？是门户，是关卡，是一个通行的地方。

什么东西在这个关卡通过呢？我想应该是气吧。

也就是说，关首先是气之关，是气之门户。

四者，四肢，居于人体的四个侧位：左上，右上，左下，右下。

(四正位是上下左右，上者，头顶天，上焦心肺，通天气；下者，中下焦，通地气；左者，肝胆少阳左升，右者，肺胃大肠阳明右降。

)我们来详细地分析这四个穴位的功用，或对于人体气机运动会有更清晰的认识，或对这四个穴位有更明确的认识。

合谷属大肠经，属阳明，我们再看合谷所属的大肠经的属性，属金，即此穴为阳明燥金，以降为顺。

合谷位于上肢的末端，上举及天，居于天位，本穴又处于阳经。

其所禀者，天气之降也，从天气而下降于地。

太冲属肝经，属厥阴，其所属肝经属木，即此穴为厥阴风木，以升为顺。

太冲位于下肢的末端，下踏于地，居于地位，本穴又处于阴经。

其所禀者，气之气也，从地气而上升于天。

观人体诸经，阳经下行，阴经上行。

皆禀天气地气而或降或升，循行于自然天地之中。

合谷之气在阳，禀天气自然下降；太冲之气在阴，禀地气自然上升。

这就是天地阴阳，是自然之道。

合于自然则长全，天地已经给了我们可以长全的物质基础了。

我们如果善加利用，岂不是可以呼吸于天地之间了嘛。

人身有左右，即阴阳之道路也。

厥阴居左，禀气之升；阳明居右，禀气之降。

四关正好适合了厥阴与阳明的升降属性，主我们机体的左升右降。

中药里有柴胡法，那是讲的左路的升的问题，由此产生了众多的柴胡剂，都是调理的这个左升的问题；中药里还有承气法，有白虎法，那是讲的右路的降的问题，都是调理的这个右降的问题。

也就是说，左升右降，就是一个左与右的平衡与协调问题。

这个问题处理好了，我们的气机就能左右升降了，气不通的病自然就没有了。

气不通会生什么病呢？百病皆生于气。

气在经络里运行，气不通则痛，气通则不痛。

因此，这个气机的通畅是治疗百病的首要问题。

我们人体是一个上下站立的机体，我们与其他动物不同，它们更多地禀于地气，因此，是横着长的。

只有人才是上下的。

我们禀地气，但也禀天气。

我们能成为健康的人，必需把天气与地气协调起来。

这个协调的工作，就是要使地气上升，使天气下降。

在六经里面就落实到了厥阴与阳明这两位的头上了。

厥阴与阳明协调好了，天气自然地下降，地气自然地上升，上下气机通畅了，百病也就好了。

从这个意义上来说，四关是不是非常地重要。

大家认为如何？不仅仅是气机的上下。

四关还关乎于阴与阳的上下问题。

合谷属阳而功在下降，太冲属阴而功在上升。

开四关可以交通上下阴阳，使天地泰。

从这个意义上去讲，在阴阳功能上还有交通作用。

因此，可以说，四关穴即人体在四侧位上的远心端的四个关卡。

这个关卡关于气机的升降，对于阴阳的平秘，对于协调人体的“天与地”升降至关重要。

或问曰：四关穴既然内含左右升降之理，临床上是不是也能产生了不起的功效呢？我的问答是肯定的。

四关穴的作用非常地大，几乎可以治疗任何气机不畅之病。

我在临床上一般应用四关穴于以下几种情况。

1。

各种痛症。

气不通则痛。

人身任何地方的气机不畅，开四关都是最佳的整体治疗方法。

《标幽赋》有句话：“寒热痹痛，开四关而已之。

”就是说，这四个穴位把天地上下给通畅了，身体各种痛症自然有减轻，更别说手脚不利、关节风湿疼痛了，甚至于象癌性疼痛也都有很多的效果。

而且，对于肝阳上亢引起的头晕、头痛、目眩，四关清降血压，引相火下行而能产生卓越的止痛效果。

2。

各种精神疾患。

人为什么会有精神方面的问题，也就是神的问题。

我认为就是一个天与地，阴与阳的气机上下的问题。

或阳不下降，或阴降太过，导致实阳上越，或者虚阳上扰则神不守舍，就会导致精神方面的病症，这是一个地天否的问题。

如果能使阳下潜而交于阴，阴上升以合于阳，自然阴平阳秘，何神志病之有？四关交通上下，即是交能阴阳。

阳为上，阴为下。

使阴阳上下通畅，则阳下交于阴，阴上合于天。

天地阴阳交合，天地泰，自然神安。

所以，象癫痫，象精神分裂症，象精神不集中等等神志病患，都可使神志自然地安定下来。

3。

失眠。

什么是失眠？阳气处于阴之上，我们人就是清醒状态，行使阳的功能，为阴之使。

睡着了，就是阳气居于阴之下了，这个状态就是睡眠状态，阳在阴之内将养，是为了下一个生命周期(即明天)阳的自然的释放。

这就是阴与阳的协调平衡，也就是健康状态。

失眠就是阳不居于阴之下了。

阳一直处于阴之上，处于释放状态。

那阳什么时候休息呢？如果阳的休息不好，自然其释放也不好，人就处于困乏没有精神的状态。

这就是失眠。

四关可以潜阳于阴，提阴于阳，使阴阳平衡。

对于各种烦躁，易于上火，易发脾气等病症，也是这个机理，也可以应用四关穴。

这样就把四关扩大到了治疗亚健康上来了。

呵呵。

这个作用就太大，太广了。

4。

郁证。

这种病现代比较多见，不但是中国，欧洲也多的是。

插个题外话，我发现在国内我摸的脉沉的多，所以，用补阳法比较多，我因此多用附子辈，在欧洲反而是弦脉多，用药多是逍遥、柴胡疏肝辈。

大概欧洲人更有压力吧。

呵呵，这说明我们的国人还是比较幸福呀。

郁证，《医经溯洄集》中有“郁者，滞而不通之义。

”其病机在于气机郁滞不通。

《丹溪心法》讲的比较透彻：“气血冲和，万病不生。

一有怫郁，诸病生焉。

故人身诸病，多生于郁。

”阳禀天气，以降为顺，阴禀地气，以升为顺。

或阳郁而不能伸，不能降，居于阴之内，阴反出于阳之外，阳之上；或阴郁而不得升，不得上，不得伸，胶着于机体某处，阴阳不能自协调，出现精神抑郁，漠漠不欲识人、情绪不宁、易怒善哭、失眠等症。

中医有六郁之说，包括气血痰火湿食等，其治皆在调整阴阳平衡。

四关其穴正对其证，可以伸张阳气，上提阴气，平衡阴阳，以使阳道自降，阴道自升，左升右降气机通畅了，何郁之有？!临床发现，用四关治疗抑郁，效果明显。

针入后，病人很快就感觉心中非常平静，气机顺畅。

这是阴阳自相协调的表现。

以上四种病症，主要是从气机阴阳上下升降之理进行分析。

其实，只要掌握了这个道理，四关的治疗范围非常地广泛，可以应用于几乎所有与气机失畅、与阴阳失调等相关的病证。

这个道理，简而言之，曰：左升右降而已。

四关在临床上如何应用补泻呢？我的观点，天气易降，当补合谷，以促阳明阳气之降，以轻刺激，补法；地气易升，当泻太冲，以提厥阴地气之升，以重刺激，泻法。

当然，具体病证要具体对待，这里只是谈一个大略治法，临证不必拘泥于成法。

我们谈到了四关的左升右降，其实结合的是洛书的理论。

也许有人会问，你讲了这么多阳明与厥阴的左升右降的道理，好象是符合了洛书其理，但合于术数者何？这个问题其实正揭示了四关穴协调人身气机左升右降的本质。

让我们复习一下洛书的原文“天三生木，地八成之。

地四生金，天九成之。

”木的生数是三，成数是八；金的生数是四，成数是九。

生数是什么？是事物发展的初级阶段的数，也就是说，生成主事物之发展；成数自然就主事物的收获。

木气(厥阴风木)要以三数以促进其发展，也就是促进其地气上升；金气(阳明燥金)要以四数以促进其发展，也就是促进其天气下降。

当然，木气收获了，就要用八数以暗合木之数；金气收获了，就要用九数以暗合金之数。

术数的道理非常深奥，这里只言其简。

明白了生数与成数，有了这个认识，我们再来看四关。

是不是太冲禀地气，应该有三之数，合谷禀天气，应该有四之数，这样才算是合于术数之理了吧。

我们看四关的实际之数呢？太冲正好是肝经三号穴，而合谷正好是大肠经四号穴!!!术数之巧，神鬼莫测，虽腧穴亦不能离其理。

此之谓也。

有了这个四关合于术数的基础，在大家心目中，四关穴的理论与临床应用是不是应该再上一层台阶呢？以上所论，是四关穴的大略。

如果从临床来思考，其理甚深，其义甚妙。

上论医理尚未能尽述其用，故再补充我临床应用四关穴的些许体会：一般来说，四关是调整左右气机升降平衡的。

因此，大凡是左升右降不正常了，都可以四关治疗。

比如，只要是脉显弦象，皆为左升之滞，可以先开四关。

再如脉寸紧尺弱，皆为左升太过而右降不及，亦是四关的适应证。

更如，左右脉或一大或一小，左右之脉不和者，皆为左右气机不畅所致，尽可开四关而后已。

取四关当在取他穴之前。

也就是说，先把上下左右的气机调畅，再思其他治疗思路。

抑郁证、失眠证、心烦喜怒、高血压等等病症，一般都可先取四关调气。

针后即可再摸脉，则脉多较针前显平和。

对于四关的适应证，几乎每个病家都可马上取得相当的疗效。

开四关不必先针合谷，后针太冲，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太冲。

皆需根据病证而针，不要执着于死法。

因为穴为四个，稍显多了些。

如果还要配合他穴，则此四穴有时也不必全取。

取上下两穴亦是四关之意，全在医者意也。

余认为四关穴要活学活用。

四关即可单独运用，又可与它穴配合运用，一主气分，一主血分，气血变化运用，则以辨证为准则。

因此说，四关仅仅是左右上下的四个关卡，不可能包治百病。

因此，四关之义理掌握即是，不需滥用。

但若有适应证，不用实在可惜。

四关取效，多可由脉而定。

脉当针入即变，如果针后脉未见明显变化，则或邪甚，或邪在血分，或正弱，则需因证而增加其他治疗思路。

不必死执。

临床上因为经常用到此四关，我开四关比较灵活，甚至于有所改变四关的位置。

临床疗效尚可，下次专文介绍一下我的几个四关组合。

或问曰：补合谷可解，为何要泻太溪以促进地气之降？答：此处补泻是关键。

当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

补法，即从外向内，应天气而下降。

泻法，即从内向外，应地气而上升。

引天之气而入经络谓之补，引地之气从行于外谓之泻。

此之谓补泻。

非九六迎随之法。

推拿按摩保健手法全攻略 2006年12月8日中医药在线12.抖法是指用双手握住患者的上肢或下肢远端，用微力做连续的小幅度的上下连续颤动，使关节有松动感，可分上肢抖法和下肢抖法。

此法具有疏松脉络、滑利关节的作用，常与搓法合用，作为结束手法，使患者有一种舒松的感觉。

在反复练习、掌握了上述手法时，还应了解自我按摩保健的主要内容。

通常分为以下动作，使用时最好依次进行。

(a)净口：口唇轻闭后，用舌在齿唇之间用力卷抹，右转、左转各30次。

(b)叩齿：口唇轻闭时，有节律地叩击上下齿35次左右。

(c)搓手：用两手掌相对用力搓动，由慢而快，约30次～搓热为止。

(d)摩脸：用搓热的手掌擦脸，手指微屈、五指并拢，两手轻作遮面状，由额向下拂，如同洗脸30次。

(e)揉太阳：用两手中指端，按两侧太阳穴旋转揉动，先顺时针转，后逆时针转，各7～8次。

(f)点睛明：用两手食指指端分别点压双睛明穴，共20次左右。

(g)揉眼：用两手食、中、环三指指节，沿两眼框旋转揉动，先由内向外转，再由外向内转，各7～8次。

(h)按太阳：用两手食指指端分别压在双侧太阳穴上转动，顺、逆时针方向各15次。