胫腓骨骨折护理
胫腓骨骨折个案护理计划
胫腓骨骨折个案护理计划
一、术前准备：
1.评估患者的疼痛程度和功能受损情况，制定个性化的护理计划。
2.安排患者进行必要的检查，如X光、CT等，以明确骨折的类型和
程度。
3.督促患者禁食禁水，以准备手术。
4.提供心理支持和教育，帮助患者了解手术过程和术后康复。
二、术后护理：
1.监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等情况，并及时处理
异常。
2.观察患者的伤口出血、肿胀和感染情况，定期更换敷料。
3.督促患者进行早期的康复锻炼，如踝关节的活动、肌肉力量恢复等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
4.给予适当的镇痛药物，以控制患者的疼痛感。
5.教育患者关于饮食和药物的注意事项，以促进伤口愈合和康复进程。
6.应用冷敷和热敷来减轻伤处的肿胀和疼痛。
7.观察患者对镇静药物的反应情况，避免出现镇静过度的情况。
三、康复期护理：
1.规划个性化的康复计划，包括运动疗法、物理治疗和康复训练等。
2.指导患者进行适当的体力活动，以增强肌肉力量和恢复正常的步态。
3.提供心理支持和鼓励，帮助患者克服康复过程中的困难和挑战。
4.教育患者关于骨折复发的预防措施，如避免过度活动和注意安全等。
5.定期复查，检查骨折愈合的进展情况，并与患者和家属进行沟通和
交流。
以上是一个胫腓骨骨折个案护理计划的大致内容。
具体的护理措施和
计划还需根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和制定。
同时，个案
护理计划的实施还需要与患者和家属建立良好的沟通和合作关系，以提高
护理效果。
胫腓骨骨折中医护理方案
（三）患肢活动受限
❖ 1、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头 肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15分 钟—20分钟，做100次左右肌肉收缩。
❖ 2、术后3周—4周，指导患者进行膝关节挺直、 抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90°； 或遵医嘱使用CPM治疗仪进行关节功能锻炼， 以防止关节强直。
（三）患肢活动受限
二、常见症状/证候施护
❖ （一）疼痛 （二）肿胀 （三）患肢活动受限
（一）疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理：卧床休息，注意保护患肢，以 免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
（一）疼痛
❖ （一）夹板石膏外固定护理 ❖ （二）围手术期护理 ❖ （三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）： ❖ （四）特色技术(详见附录2)
（一）疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理：卧床休息，注意保护患肢，以 免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，注意保护好患肢，保持患肢 中立位。
（2）根据不同的麻醉方式，及时评估患者肌力，正确指导患者进食 营养丰富易消化的食物。
（3）监测患者生命体征，观察患肢感觉、血循、活动度、皮温、皮 肤颜色、肿胀程度以及伤口敷料渗血情况。
（4）指导患者进行股四头肌等长舒缩、足趾、踝部等主动活动，促 进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行 患肢功能锻炼
（三）患肢活动受限
❖ 3、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双 拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐，患 肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。
左胫腓骨骨折患者的康复护理措施
左胫腓骨骨折患者的康复护理措施一、前言左胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，患者需要进行康复护理来帮助恢复健康。
本文将介绍左胫腓骨骨折患者的康复护理措施，包括术后护理、康复锻炼、营养和心理支持等方面。
二、术后护理1. 休息：患者需要保持充足的休息，避免过度活动。
在床上或轮椅上静卧，并保持受伤部位处于高位。
2. 疼痛管理：疼痛是常见的术后反应，需要进行积极的疼痛管理。
医生会根据患者的情况开具相应的止痛药物。
3. 切口处理：切口需要定期更换敷料，并注意切口是否发红肿胀或出现渗液等异常情况。
4. 饮食调整：术后患者需要注意饮食调整，避免过度进食或摄入高脂肪、高胆固醇等不利于恢复的食物。
三、康复锻炼1. 活动训练：术后患者需要进行适当的活动训练，包括肌肉力量锻炼、关节活动度恢复等。
2. 步态训练：患者需要进行步态训练，帮助恢复正常行走能力。
在进行步态训练时，可以使用助行器或拐杖等辅助工具。
3. 牵引治疗：对于某些骨折类型，牵引治疗可以帮助恢复骨折位置的正常位置。
牵引治疗需要在医生的指导下进行。
四、营养支持1. 蛋白质摄入：蛋白质是重要的营养素，有助于促进骨骼生长和修复。
术后患者需要增加蛋白质的摄入量。
2. 钙和维生素D：钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。
术后患者需要增加钙和维生素D的摄入量，可以通过食物或补充剂来实现。
3. 控制体重：过重会增加受伤部位的压力，不利于康复。
术后患者需要控制体重，避免过度肥胖。
五、心理支持1. 情绪调节：受伤后，患者可能会感到沮丧、焦虑等情绪。
家人和医护人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励。
2. 康复目标：设定明确的康复目标可以帮助患者保持积极的态度，并为康复工作提供方向。
3. 社交支持：与家人、朋友或同事保持良好的社交关系可以帮助患者保持心情愉悦，缓解康复期间的孤独感和压力。
六、总结左胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，需要进行全面的康复护理。
术后护理包括休息、疼痛管理、切口处理和饮食调整等方面；康复锻炼包括活动训练、步态训练和牵引治疗等方面；营养支持包括蛋白质摄入、钙和维生素D以及控制体重等方面；心理支持包括情绪调节、康复目标和社交支持等方面。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折时，局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。
易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。
如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痈，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痛，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。
护理要点1.严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。
发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输血、输液、输氧等。
2.密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医乍，做出紧急处理。
3.患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
4.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。
同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。
出院指导1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。
2.继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。
3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等。
4.保持心情愉快，劳逸适度。
5.加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。
胫腓骨骨折护理_常规
一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。
(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。
(3)完善术前准备。
(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。
(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。
2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。
3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。
外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。
(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。
(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。
2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。
(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。
(2)严密观察足背动脉搏动情况。
如搏动减弱或消失，立即报告医生。
(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。
(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。
(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。
(2)2～4周复查1次，不适随诊。
(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。
二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。
2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。
3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。
4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。
5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折，易引起骨筋膜室压力增高，故应警惕骨筋膜室综合征，必要时尽早切开减压。
一、护理评估1、受伤史，暴力性质。
2、患肢疼痛.肿胀.功能障碍.畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片及CT等检查结果。
5、辩证：血瘀气滞（早期），淤血凝滞（中期），肝肾不足(晚期)。
二、护理要点按中医骨伤科一般护理常规进行。
1、保持患肢功能位.屈膝15°.2、观察患肢皮肤颜色、温度感觉有无肿胀剧痛、发凉、发麻等，一旦出现立即报告医师并配合处理。
3、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。
4、卧床休息，将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除肿胀。
5、劝病人戒烟酒。
6、外固定支架75%酒精消毒针眼每日2次，预防针眼感染。
三、临证（症）护理1、抬高患肢、膝关节屈曲15°、踝关节背90°、定时检查外固定松紧度。
2、遵医嘱完善术前各项检查。
术前应遵医嘱作好抗菌素过敏实验，练习床上解大小便的方法，术前排空膀胱，清洁皮肤，遵医嘱禁食禁水，行手术区备皮，做好护理记录。
针对患者存在的心理问题做好情志护理。
按需要给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
3、术后保持患肢功能位置，一般应抬高患肢使髋关节屈曲15度，外展20度，膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖身上位。
密切观察生命体征，做好护理记录。
定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动脚趾时的反应，做好记录。
3、麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励病人主动活动足趾及踝背伸展活动。
四、饮食护理骨折早期：宜清淡可口、易消化、营养丰富食物、忌辛辣刺激、肥腻之品。
如面条、米粥蔬菜之类。
骨折中期：饮食易进调和气血，接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等，骨折后期：需补益肝肾、强筋壮骨，可进食丰富的滋补之品，如动物肝肾、红枣、桂圆等，加速骨折愈合。
左胫腓骨骨折护理措施
左胫腓骨骨折护理措施一、前言左胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨在同一时间内发生断裂或者裂伤的情况。
这种情况通常是由于剧烈的外力作用而引起的，例如跌倒、运动损伤或车祸等。
对于这种情况，及时的护理措施能够有效地减轻患者的疼痛，促进康复，下面将介绍左胫腓骨骨折的护理措施。
二、急救措施1. 确认伤势：在发现患者出现左胫腓骨骨折时，需要先通过询问了解患者受伤的原因以及疼痛程度等情况，然后进行简单的检查来确认是否为左胫腓骨骨折。
2. 控制出血：如果患者出现明显的出血，需要立即采取止血措施。
可以用清洁干净的布或纱布进行包扎。
3. 固定受伤部位：在确认患者出现左胫腓骨骨折后，需要立即采取固定措施，避免骨头进一步错位。
可以使用木板、绷带等物品进行固定。
4. 给予止痛药：患者出现左胫腓骨骨折后，通常会出现剧烈的疼痛，需要给予适量的止痛药来缓解患者的疼痛。
三、住院治疗1. 住院观察：对于左胫腓骨骨折的患者需要进行住院观察，确保伤势得到及时有效的治疗。
2. 手术治疗：如果患者出现严重的骨折情况，需要通过手术来进行修复。
手术后需要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
3. 康复训练：在治疗过程中，需要给予患者适当的康复训练，帮助恢复受伤部位的功能。
可以通过物理治疗、按摩和针灸等方法来促进康复。
四、日常护理1. 定期更换固定器材：在进行固定措施时，需要定期更换固定器材。
这样可以有效地避免固定器材对皮肤的损伤。
2. 保持休息：在治疗期间，需要保持充分的休息，避免剧烈运动或者长时间站立。
3. 注意饮食：患者需要注意饮食，摄入适量的蛋白质和维生素等营养物质，以促进伤口愈合和身体康复。
4. 定期复查：在治疗过程中，需要定期进行复查，以确保治疗效果和康复情况。
如果出现异常情况，需要及时调整治疗计划。
五、预防措施1. 加强锻炼：通过适当的锻炼可以增强身体的抵抗力，并且可以有效地预防左胫腓骨骨折等运动损伤。
2. 注意安全：在进行高风险的活动时需要注意安全措施，避免发生意外事故。
关于胫腓骨骨折护理
关于胫腓骨骨折护理
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨中的一根或多根骨折，通常由外力引起，如剧烈撞击、摔跤或车祸等导致的骨折。
骨折护理的目标是促进骨折的愈合、减轻疼痛、维持关节功能和预防并发症。
以下是一些关于胫腓骨骨折护理的建议：
1. 疼痛管理：根据医生的建议，使用止痛药来缓解疼痛。
同时，可使用冰袋或冷敷物贴敷在骨折区域上，每次15-20分钟，每
天3-4次，有助于减轻疼痛和肿胀。
2. 固定和托举：根据医生的建议，在胫骨和腓骨周围使用外固定器、石膏绷带或金属钢板等固定骨折。
在活动时，避免使用受伤的腿部，可使用助行工具，如拐杖或助行器。
3. 伤口护理：保持伤口的清洁与干燥，避免水分进入伤口。
遵循医生或护士的指示，定期更换敷料。
如果伤口有异常的红肿、渗出物、发热或出现感染症状，应及时就医。
4. 床上活动：骨折的患者通常需要卧床休息，避免负重或过度活动。
为了防止压疮，应定期改变体位并给予合适的床垫。
5. 营养与补充：保持均衡的饮食，摄取足够的蛋白质、钙和维生素D等有助于骨折愈合的营养物质。
根据医生的建议，可
以考虑服用钙片和维生素D补充剂。
6. 康复训练：骨折愈合后，通过物理治疗来恢复肌肉强度和关
节功能。
遵循医生或物理治疗师的建议进行康复训练和活动。
骨折的恢复时间因个体差异而异，通常需要几个月才能完全康复。
在整个护理过程中，密切遵循医生和护士的指导，定期复诊以确保骨折的正常愈合和康复。
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病例介绍
专科体征：
左下肢肿胀，畸形
头部及右下肢可见多处皮 肤软组织擦伤
左胫骨前方可见长于4cm伤 口，深达骨质，可见活动 性出血，局部压痛明显
左下肢可触及骨擦感，纵 向叩击痛阳性，左下肢活 动受限
病例介绍
治疗：
术前给予左跟骨骨牵引术 手术：于2011-8-21在硬膜外麻醉下行左小
[3] 王叔新.喷雾消毒液在家庭护理骨科外固 定架针 孔 中应用的评价[J].中华医院感染
参考文献
[5] 宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M]. 北京： 科学出版社.2008
[6] 单幸灿.骨折延迟愈合的原因与治疗[J]. 中国误 诊学杂志,2005,5(11):2170-2171.
[7] 宁宁等.康复医学科护理手册[M].北京： 科学出 版社.2011
直接暴力
间接暴力
其他因素
分型
单纯性（横行、斜行、螺旋）
临床表现
疼痛 肿胀 畸形 活动受限
非手术治疗
骨牵引
手法复位
外固定
手术治疗
螺
外
髓
钉
固
内
钢
定
钉
板
架
固
内
固
定
固
定
术
定
术前护理
心理护理 饮食护理 疼痛护理 牵引护理 体位摆放及患肢护理 皮肤准备
术后护理
病情观察 疼痛的护理 患肢护理
并发症观察护理
定期复查
行X片检查，了 解骨痂生长状， 决定是否弃拐 行走
小结
胫腓骨骨折病因及发病机理 胫腓骨骨折临床表现 胫腓骨骨折围手术期护理 胫腓骨骨折功能锻炼和出院指导Fra bibliotek参考文献
[1] 王宁、史妙、王锦琰等，疼痛的心理学治 疗方法 [J].中华护理杂志,2009,7(44):670-671.
[2] 王晓飞、许国萍.改良开放植骨技术治疗 17例慢 性骨髓炎患者的护理[J].中华护理杂志， 2011， 1（46):28-29.
腿腓骨切开复位钢板内固定、胫骨 髓内针内固定术 2011年8月29日出院
术前 术后
定义
胫腓骨骨折:
指发生于胫骨平台以 下至踝上的部分骨折， 为长骨骨折中最为多 见的一种，约占全身 骨折的6.6%，其中以 胫腓骨双骨骨折最多， 胫骨骨折次之，单纯 腓骨骨折少见。以青 壮年和儿童居多
解剖
解剖
病因及发病机制
思考题
胫腓骨骨折术后护理？
胫腓骨骨折并发症有哪些？
感染 缺血性痉挛 延迟愈合、不愈合及畸形愈合 腓总神经损伤
腓总神经损伤
功能锻炼
术日
踝泵练习 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习
术后1-7天
直抬腿、侧抬腿及后抬腿练习
术后2周
髋膝关节活动练习，拄拐下地活动
出院指导
功能锻炼
活动范围、 速度由慢到 快、次数由 少到多，不 可操之过急
加强营养
给予高蛋白、 高热量、高维 生素饮食
胫腓骨骨折护理
内容
1
病例介绍
2 临胫床腓检骨验条骨形折码的技定术 义及解剖
3
病因及发病机制
4
围手术期护理
5
功能锻炼
6
出院指导
查房目标
了解胫腓骨骨折发病机制 熟悉胫腓骨骨折临床表现 掌握胫腓骨骨折围手术期护理 掌握胫腓骨骨折术后功能锻炼
病例介绍
患者男性，40岁，因车祸致左小腿出血、 疼痛伴活动受限6小时于2011年8月12日以“ 左胫腓骨开放性骨折”入院