小儿皮疹鉴别与诊汇总培训课件
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小儿皮疹鉴别PPT课件
足口病
由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染 病之一。 多发于5岁以下儿童，以发热和手、足、 口腔等部位的斑疹或疱疹为特征。 个别患儿可引起心肌炎、脑炎和无菌性 脑膜炎、神经源性肺水肿、肺出血等严 重并发症。 无并发症患儿预后良好，一周左右自愈。
四部位：手、足、口、臀四个部位
四特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
小儿皮疹鉴别与诊断
儿三科
目录
一、皮疹的分类 斑疹、斑片 丘疹、风团 水疱、脓疱 结节、囊肿
二、常见的皮疹性疾病 手足口病 水痘 麻疹
一、皮疹的分类
1、斑疹、斑片 2、斑块
一、皮疹的分类
3、丘疹 4、风团
一、皮疹的分类
5、水疱 6、脓疱
一、皮疹的分类
7、结节 8、囊肿
二、常见的皮疹性疾病 手足口病 水痘 麻疹
水痘
病原：水痘-带状疱疹病毒（VZV）。 传染源：水痘和带状疱疹患者，以前者为主。 传染期：从水痘发病前1~2天至结痂。 传染途径：呼吸道、接触疱疹液。 典型皮疹：
①分布：初见于发际处，而后成批出现于躯干、头面部和 四肢。 ②皮疹演变：初为红色斑疹或丘疹，6~8h内变为水痘疹， 然后结痂，伴瘙痒。单房性，初为清凉，呈珠状，周围有红 晕。 ③特征性表现：斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 并发症：皮肤感染、继发性血小板减少、肺炎、脑炎等。 多为自限性疾病，10天左右可自愈。
THE END 谢谢观看！
麻疹
病原：麻疹病毒 传染源：麻疹患者。 传染期：潜伏期（6~18天）至出诊后5天。 传播途径：飞沫传播。 临床变现：
①前驱期：初为上呼吸道及眼结合膜炎的表现，病后 第2~3天，可见麻疹黏膜斑（有诊断价值），初起数 个，1~2天迅速增多，于出疹后1~2天迅速消失。 ②出疹期：时间、顺序、皮疹表现、皮疹与发热关系。 ③恢复期：出疹后3~4天，糠麸状脱屑及浅褐色色素 沉着，7~10天痊愈。 并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎。
小儿出疹性疾病的鉴别诊断【感染并可培训课件】 ppt课件
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
感染病科
1
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
麻 疹
5
需要鉴别的出疹性疾病
1.风疹 2.幼儿急疹 3.猩红热 4.肠道病毒感染 5.药物疹 6.水痘 7.手足口病 8.川崎病 9.其他发热伴发疹性的疾病（风湿热、幼年类风
湿病、狼疮病、等等变态反应性疾病、血小板减 少等血液系统疾病、雪旺式病、韩雪柯式病等等 少见病、流脑、支原体感染等特殊病原体感染等 等）
26
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文
档
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27
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
28
出疹性疾病出诊顺序总结
风水红花麻斑寒
29
谢谢大家！
30
6
小儿出疹性疾病的鉴别诊断 （十大发疹性疾病的鉴别）
7
8
风疹
9
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
感染病科
1
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
麻 疹
5
需要鉴别的出疹性疾病
1.风疹 2.幼儿急疹 3.猩红热 4.肠道病毒感染 5.药物疹 6.水痘 7.手足口病 8.川崎病 9.其他发热伴发疹性的疾病（风湿热、幼年类风
湿病、狼疮病、等等变态反应性疾病、血小板减 少等血液系统疾病、雪旺式病、韩雪柯式病等等 少见病、流脑、支原体感染等特殊病原体感染等 等）
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小儿出疹性疾病的鉴别诊断
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出疹性疾病出诊顺序总结
风水红花麻斑寒
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谢谢大家！
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小儿出疹性疾病的鉴别诊断 （十大发疹性疾病的鉴别）
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8
风疹
9
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件
幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出 现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自 行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急 疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血 、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以 明确诊断和病因。例如，检测风 疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验 室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿 的肺部、腹部等器官的病变情 况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病， 如风湿性皮疹等，需要进行心 电图和超声心动图等检查，以 评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适 当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳 嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰 富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁 干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查， 避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实 验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依 从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通 ，解释病情和治疗方案，提高患者的 依从性，促进疾病的康复。
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
小儿常见皮疹的诊 断及鉴别诊断
小儿常见皮疹分类
常见皮损形态
3
猩红热
7
猩红热
猩红热是 A 组溶血性链球菌感 染所致急性呼吸道传染病，大 多数发生于 1-10 岁儿童，中 医称之为“烂喉丹痧”。 其临床特征为发热、咽峡炎、 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退 后明显的脱屑。少数患者患病 后由于变态反应而出现心、肾 、关节的损害。本病一年四季 都有发生，尤以冬春之季发病 为多。 患者和带菌者是主要传染源， 经由空气飞沫传播，也可经由 皮肤伤口或产道感染。使用抗 生素治疗24小时后即不具有传 染性。
其体温高达 39℃～41℃；可见悬 雍垂和软腭接合处斑疹，即永山斑 （Nagayama斑)；局限性眼睑水肿 。
鉴别要点
热退疹出是典型特点，发热后 3-5天内出疹；
本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病 等进行鉴别。
与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿 热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结 肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。
观察到特征性金黄色痂皮 时应怀疑脓疱疮。
幼儿急疹
14
幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼 儿常见的一种急性发热发疹性疾病 ，由人类疱疹病毒6、7型感染引起 ，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。
发热3-5天后热退，热退同时或稍 后出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰 红色斑丘疹，压之退色，皮疹通常 先发生于面颈部及躯干，后渐蔓延 到四肢近端。一般1天内出齐，1～ 2 天后消退，消退后无色素沉着或 脱屑。
• 皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
川崎病
29
川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ，是儿童常见的全身性中、小动脉 炎。表现为发热，皮疹，球结合膜 、口腔粘膜充血，手足红斑、硬性 水肿及颈淋巴结肿大等综合征，冠 状动脉损害在未经治疗的患儿中发 生率为15%～25%。本病多发生在5 岁以下儿童，6个月以下少见，男 多于女。
小儿常见皮疹分类
常见皮损形态
3
猩红热
7
猩红热
猩红热是 A 组溶血性链球菌感 染所致急性呼吸道传染病，大 多数发生于 1-10 岁儿童，中 医称之为“烂喉丹痧”。 其临床特征为发热、咽峡炎、 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退 后明显的脱屑。少数患者患病 后由于变态反应而出现心、肾 、关节的损害。本病一年四季 都有发生，尤以冬春之季发病 为多。 患者和带菌者是主要传染源， 经由空气飞沫传播，也可经由 皮肤伤口或产道感染。使用抗 生素治疗24小时后即不具有传 染性。
其体温高达 39℃～41℃；可见悬 雍垂和软腭接合处斑疹，即永山斑 （Nagayama斑)；局限性眼睑水肿 。
鉴别要点
热退疹出是典型特点，发热后 3-5天内出疹；
本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病 等进行鉴别。
与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿 热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结 肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。
观察到特征性金黄色痂皮 时应怀疑脓疱疮。
幼儿急疹
14
幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼 儿常见的一种急性发热发疹性疾病 ，由人类疱疹病毒6、7型感染引起 ，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。
发热3-5天后热退，热退同时或稍 后出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰 红色斑丘疹，压之退色，皮疹通常 先发生于面颈部及躯干，后渐蔓延 到四肢近端。一般1天内出齐，1～ 2 天后消退，消退后无色素沉着或 脱屑。
• 皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
川崎病
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川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ，是儿童常见的全身性中、小动脉 炎。表现为发热，皮疹，球结合膜 、口腔粘膜充血，手足红斑、硬性 水肿及颈淋巴结肿大等综合征，冠 状动脉损害在未经治疗的患儿中发 生率为15%～25%。本病多发生在5 岁以下儿童，6个月以下少见，男 多于女。
儿科皮疹课件ppt
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，更换干净柔软的衣物，避免使用 刺激性的洗浴用品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡眠和适当的运动， 以增强宝宝的免疫力。
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏的物质，如某 些食物、药物或环境中的过敏原。
接种疫苗
根据医生的建议，按时接种相关疫苗，预防 某些传染病引起的皮疹。
家庭护理建议
病例五：猩红热的预防措施
要点一
总结词
要点二
详细描述
猩红热是一种由A组溶血性链球菌引起的传染病，预防猩红 热的关键是保持个人卫生和环境卫生。
猩红热的症状包括发热、喉咙痛、头痛、恶心等。皮疹通 常在发热后1-2天出现，呈红色斑丘疹，并迅速蔓延至全身 。猩红热的并发症包括心脏疾病、肾脏疾病等。预防猩红 热的关键是保持个人卫生和环境卫生，如勤洗手、保持室 内通风等。如果宝宝出现猩红热症状，应及时就医并告知 医生宝宝的发病情况和接触史。
注意事项与误区
避免过度清洁和刺激
过度清洁和使用刺激性产品可能加重 皮疹。
避免抓挠
防止皮疹感染，注意修剪宝宝的指甲 ，避免抓挠。
不随意使用药物
未经医生指导，不要随意给宝宝使用 药物。
误区
一些家长可能会误将某些皮疹症状视 为普通皮肤病，延误治疗时机。因此 ，对于不熟悉的皮疹症状，应及时寻 求医生的帮助。
并发症症状，应及时就医。
病例四：风疹的诊断与鉴别诊断
总结词
风疹是一种由风疹病毒引起的传染病，症状较轻，但 传染性较强。风疹的诊断主要依靠临床症状和实验室 检测。
详细描述
风疹的症状包括发热、头痛、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕 等。皮疹通常在发热后1-2天出现，呈红色斑丘疹， 主要分布在面部和躯干。风疹的并发症包括耳部感染 、眼睛感染等。风疹的诊断主要依靠临床症状和实验 室检测，如检测血液中的风疹病毒抗体。风疹与麻疹 相似，但麻疹的皮疹更为明显，且通常在发热后3-4 天出现。
经常洗澡，更换干净柔软的衣物，避免使用 刺激性的洗浴用品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡眠和适当的运动， 以增强宝宝的免疫力。
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏的物质，如某 些食物、药物或环境中的过敏原。
接种疫苗
根据医生的建议，按时接种相关疫苗，预防 某些传染病引起的皮疹。
家庭护理建议
病例五：猩红热的预防措施
要点一
总结词
要点二
详细描述
猩红热是一种由A组溶血性链球菌引起的传染病，预防猩红 热的关键是保持个人卫生和环境卫生。
猩红热的症状包括发热、喉咙痛、头痛、恶心等。皮疹通 常在发热后1-2天出现，呈红色斑丘疹，并迅速蔓延至全身 。猩红热的并发症包括心脏疾病、肾脏疾病等。预防猩红 热的关键是保持个人卫生和环境卫生，如勤洗手、保持室 内通风等。如果宝宝出现猩红热症状，应及时就医并告知 医生宝宝的发病情况和接触史。
注意事项与误区
避免过度清洁和刺激
过度清洁和使用刺激性产品可能加重 皮疹。
避免抓挠
防止皮疹感染，注意修剪宝宝的指甲 ，避免抓挠。
不随意使用药物
未经医生指导，不要随意给宝宝使用 药物。
误区
一些家长可能会误将某些皮疹症状视 为普通皮肤病，延误治疗时机。因此 ，对于不熟悉的皮疹症状，应及时寻 求医生的帮助。
并发症症状，应及时就医。
病例四：风疹的诊断与鉴别诊断
总结词
风疹是一种由风疹病毒引起的传染病，症状较轻，但 传染性较强。风疹的诊断主要依靠临床症状和实验室 检测。
详细描述
风疹的症状包括发热、头痛、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕 等。皮疹通常在发热后1-2天出现，呈红色斑丘疹， 主要分布在面部和躯干。风疹的并发症包括耳部感染 、眼睛感染等。风疹的诊断主要依靠临床症状和实验 室检测，如检测血液中的风疹病毒抗体。风疹与麻疹 相似，但麻疹的皮疹更为明显，且通常在发热后3-4 天出现。
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
鉴别要点
• 皮疹通常在发热24小时之内出现 ；首发于头面部，随后至躯干， 逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈 向心性分布；
• 皮疹瘙痒明显，且全身会有红色 丘疹，并伴有透明水泡，一般的 疹子不会生长到头皮黏膜处及口 腔内、甚至是生殖器上，但是水 痘，这些地方则会有皮疹的发生 。
手足口病
21
手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的 儿童常见急性传染病，最为常见为 柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
过敏性紫癜
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过敏性紫癜
• 是儿童常见的以小血管炎或毛细血 管炎为主要病理改变的系统性血管 炎。发病原因可能是病原体感染、 某些药物作用、过敏等致使体内形 成IgA或IgG类免疫复合物，沉积于 真皮上层毛细血管引起血管炎。
• 主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和 肾损害，但血小板不减少。本病是 儿童时期最常见的一种血管炎，多 发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
典型为红色小疱疹，周围可有炎性 红润，除口腔外其余部位疱疹少有 痛痒感。疱疹数目不等，数个至数 十个。近年来不典型皮疹（右图D、 F,主要为CVA6型引起)逐渐增多，可 表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙 痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退 后无色素沉着。
皮疹主要有 3 种，即斑疹、丘疹和 水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒 ，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。
鉴别要点
• 皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、 肛周亦可出现，离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义；
• 部分不典型病例为大疱性皮疹（即下图），伴有明显痛痒感，薄 壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及 病毒检测。
传染性单核细胞增多症
小儿皮疹识别及护理ppt课件
小儿皮疹识别及护理
在本课件中，我们将介绍小儿皮疹的常见类型，如何准确识别小儿皮疹， 常 见的引发因素，以及护理方法和缓解症状的技巧。同时也会分享预防小儿皮 疹的措施以及总结和注意事项。
小儿皮疹的常见类型
湿疹
湿疹是最常见的小儿皮疹类 型之一，通常呈现红色斑块 和瘙痒。
尿布疹
尿布疹是由于尿布摩擦和湿 润而引起的皮肤炎症。
病毒性皮疹
病毒性皮疹常由病毒感染引 起，并伴随发热和其他症状。
如何准确识别小儿皮疹
1 观察症状
注意皮疹的颜色、形状、大小以及伴随的其他症状。
2 询问病史
了解儿童的医疗历史以及可能的引发因素。
3 就诊专科医生
如需准确诊断和治疗，建议就诊儿科皮肤专家。
小儿皮疹的常见原因
1
过敏反应
食物过敏、药物过敏等都可能导致小儿皮疹的发生。
总结和注意事项
小儿皮疹的识别
观察症状并就诊专科医生。
预防小儿皮疹
保持清洁、注意饮食和避免过度刺激。
护理和缓解症状
保持清洁、保湿和避免刺激。
咨询专业人士
如有疑问或需要更多建议，请咨询专业儿科医 生。
2
感染
细菌、病毒或真菌感染也是引发小儿皮疹的常见原因。
3
接触刺激物
如化学物质、洗涤剂等在婴儿皮肤上的接触可能导致皮疹。
小儿皮疹的护理方法
保持清洁
用温水和温和的洗涤用品清洁 婴儿皮肤，避免热水和刺激性 产品。
保湿
使用适当的保湿剂来保护和滋 润婴儿的皮肤。
避免摩擦
确保婴儿穿着宽松柔软的衣物， 避免摩擦和刺激。
让小儿皮疹症状缓解的技巧
保持指甲短
修剪宝宝的指甲以避免因刮抓皮 肤而加重症状。
在本课件中，我们将介绍小儿皮疹的常见类型，如何准确识别小儿皮疹， 常 见的引发因素，以及护理方法和缓解症状的技巧。同时也会分享预防小儿皮 疹的措施以及总结和注意事项。
小儿皮疹的常见类型
湿疹
湿疹是最常见的小儿皮疹类 型之一，通常呈现红色斑块 和瘙痒。
尿布疹
尿布疹是由于尿布摩擦和湿 润而引起的皮肤炎症。
病毒性皮疹
病毒性皮疹常由病毒感染引 起，并伴随发热和其他症状。
如何准确识别小儿皮疹
1 观察症状
注意皮疹的颜色、形状、大小以及伴随的其他症状。
2 询问病史
了解儿童的医疗历史以及可能的引发因素。
3 就诊专科医生
如需准确诊断和治疗，建议就诊儿科皮肤专家。
小儿皮疹的常见原因
1
过敏反应
食物过敏、药物过敏等都可能导致小儿皮疹的发生。
总结和注意事项
小儿皮疹的识别
观察症状并就诊专科医生。
预防小儿皮疹
保持清洁、注意饮食和避免过度刺激。
护理和缓解症状
保持清洁、保湿和避免刺激。
咨询专业人士
如有疑问或需要更多建议，请咨询专业儿科医 生。
2
感染
细菌、病毒或真菌感染也是引发小儿皮疹的常见原因。
3
接触刺激物
如化学物质、洗涤剂等在婴儿皮肤上的接触可能导致皮疹。
小儿皮疹的护理方法
保持清洁
用温水和温和的洗涤用品清洁 婴儿皮肤，避免热水和刺激性 产品。
保湿
使用适当的保湿剂来保护和滋 润婴儿的皮肤。
避免摩擦
确保婴儿穿着宽松柔软的衣物， 避免摩擦和刺激。
让小儿皮疹症状缓解的技巧
保持指甲短
修剪宝宝的指甲以避免因刮抓皮 肤而加重症状。
小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断课件PPT课件
膦甲酸（HHV-6，HHV-7） • 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
.
30
猩红热
（Scarlet Fever）
.
31
一.病因
（A群溶血性链球菌）
.
32
二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
.
14
病因 季节性 传染性 接触史 潜伏期 高烧 瘙痒 畏光
麻疹 麻疹病毒 冬春季 + + 10-12天 可达40℃ +/+
.
麻疹样药疹 药物 无 7天 低烧 +++ -
15
眼结膜 卡他症状 全身症状 发疹顺序 Koolik斑 血WBC 淋巴分类 激素治疗 IgM抗体
麻疹 充血 + 重 自上而下 +/<4000/mm3 升高 无效 +
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润 、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。
临床儿科常见的症状之一。
皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
.
4
病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
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1
思考
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猩红热
（Scarlet Fever）
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31
一.病因
（A群溶血性链球菌）
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32
二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
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病因 季节性 传染性 接触史 潜伏期 高烧 瘙痒 畏光
麻疹 麻疹病毒 冬春季 + + 10-12天 可达40℃ +/+
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麻疹样药疹 药物 无 7天 低烧 +++ -
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眼结膜 卡他症状 全身症状 发疹顺序 Koolik斑 血WBC 淋巴分类 激素治疗 IgM抗体
麻疹 充血 + 重 自上而下 +/<4000/mm3 升高 无效 +
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润 、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。
临床儿科常见的症状之一。
皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
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病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
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1
思考
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往往是热退出皮疹才能确诊，无并发症。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
19
• 幼儿急疹
小儿皮疹鉴别与诊汇总
20
风疹
俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种较 轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道感染的轻 度炎症、发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。发 热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹， 较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及 躯干和四肢，手足心无皮疹。 24小时内遍及全 身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮 屑。
麻疹患儿可有肺炎、脑炎等并发症。现在我国 8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。 由于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型 和不典型的病例增多，须予以注意。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
23
WHO（日内瓦）全球目标 -------消除麻疹
• 麻疹被列为继脊髓灰质炎后下一个拟在全球消除 的传染病。 目标：到2010年，与2000年相比全球麻疹死 亡率降低90％（ WHO估计，2000年全球约有170万儿童死 于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹。 ）
上
小儿皮疹鉴别与诊汇总
25
麻疹流行病学
• 传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，急性 病患者为最重要传染源，发病前2天（潜伏 期末）至出疹后5天内具有传染性，前驱期 传染性最强，无症状携带者及隐性感染者 传染性较低；
• 传播途径：呼吸道（主要），手污染，间 接传播
• 人群易感性：普遍易感，主要易感人群6个 月~5岁
小儿皮疹鉴别与诊汇总
6
• 小儿丘疹性肢端小儿皮皮疹鉴炎别与诊汇总
水痘 7
水疱
是高于皮肤， 内有空隙，具有 界限性的隆起， 内含清晰或混浊 的浆液，见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
8
• 手足口病--水疱
水痘水疱
小儿皮疹鉴别与诊汇总
9
脓疱
是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染 所致。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
29
小儿皮疹鉴别与诊汇总
30
小儿皮疹鉴别与诊汇总
31
猩红热
猩红热是由Ａ组溶血性链球菌引起的，6岁以 上小儿发病较多，起病急，发热高，诉头痛，恶 心，咽喉痛，扁桃体红肿，起病1~2天内出皮疹， 从颈部、上胸开始，很快蔓延全身，全身皮肤发 红散布针尖大小密集红色丘疹，稍高于皮肤表面， 呈“鸡皮”状，皮疹之间少见正常皮肤。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
10
• 脓疱病
小儿皮疹鉴别与诊汇总
11
荨麻疹（风团）
是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常 伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过 数十分钟或数小时后即迅速消失。
可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过 敏反应。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
12
小儿皮疹鉴别与诊汇总
13
小儿皮疹鉴别与诊汇总
14
3
斑疹
与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改 变。
由于真皮内血管扩张充血而使皮肤呈现
红色，不突于皮面，指压可以退色，其大 小不一，并可融合成片，也可形成环形红 斑。见于伤寒、麻疹、药诊等；
如由于出血所引起，虽也为红色，但
压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊
髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、
白血病等。
• 我国对此作出承诺：2012年实现消除麻疹目标 。
即到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病 例)，无本土麻疹病毒传播；
小儿皮疹鉴别与诊汇总
24
麻疹病毒理化特性
• 抵抗力弱 • 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 • 56℃，30min灭活 • 耐寒、耐干燥 • 室温下存活数日，-70 ℃保存活力5年以
• 流行特征：冬春季节，各地均有流行。
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26
麻疹
小儿皮疹鉴别与诊汇总
27
麻疹粘膜斑
小儿皮疹鉴别与诊汇总
28
药物性皮疹
是由于对某些药过敏而引起的皮疹。 同一种药在不同小儿身上可表现出不同的 皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑 等多种多样皮疹。常见的药物有磺胺类、 青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。在 出皮疹的同时有发热、全身不适。
16
引起皮疹的全身性疾病
• 一、急性发疹性传 染病
• 二、结缔组织疾病
• 三、变态反应性与 过敏性疾病
• 四、血液病
小儿皮疹鉴别与诊汇总
17
常见的皮疹性疾病
• 幼儿急疹
• 风疹
• 麻疹
• 药物性皮疹
• 猩红热
• 荨麻疹
• 水痘
• 皮肤粘膜淋巴结综合症
• 过敏性紫癜
• 血小板减少性紫癜
小儿皮疹鉴别与诊汇总
小儿皮疹鉴别与诊汇总
4
• 浅褐色斑疹
小儿皮疹鉴别与诊汇总
5
丘疹
是高于皮肤的界限性隆起。是由于表 皮或真皮浅层内局灶性水肿，炎性浸润或 异物沉积或毛囊角化、发炎而形成。
丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一 致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹 可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于水痘发 展的一个阶段或多种皮肤病。
结节
是位于皮下组织的硬结性损害。初起时
仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐
渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其
颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发
展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以
为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也 可为非炎症性（如亚型网状细胞病）。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
15
结节性痒疹
小儿皮疹鉴别与诊汇总
18
幼儿急疹
又叫“婴儿玫瑰疹”，中医称为“奶麻”，是一种病 毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病。
40摄氏度左右，持续不退， 一般情况尚佳。
3、大便性状的改变；平素大便干，现在稀水便。
4、枕后淋巴结可触及增大。
5、发热3~4天后体温下降，热退疹出，红色斑丘疹， 很快波及全身，多呈分散性，最初出现于颈部及躯干，很 快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
小儿的常见皮疹大多具有传染性，也有 非传染性皮疹。
皮疹可以是疾病的主要或唯一症状，也 可以是次要症状，一般常由病毒、细菌感 染、药物或食物过敏以及虫咬等引起。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
2
皮疹的分类
• 斑疹 • 丘疹 • 水疱 • 脓疱 • 荨麻疹（风团） • 结节
小儿皮疹鉴别与诊汇总
注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
21
小儿皮疹鉴别与诊汇总
22
麻疹
是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染 病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎 及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹粘膜斑为 其特征。
皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见 于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于 第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下 棕褐色的色素沉着，伴有糠皮屑。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
19
• 幼儿急疹
小儿皮疹鉴别与诊汇总
20
风疹
俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种较 轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道感染的轻 度炎症、发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。发 热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹， 较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及 躯干和四肢，手足心无皮疹。 24小时内遍及全 身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮 屑。
麻疹患儿可有肺炎、脑炎等并发症。现在我国 8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。 由于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型 和不典型的病例增多，须予以注意。
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WHO（日内瓦）全球目标 -------消除麻疹
• 麻疹被列为继脊髓灰质炎后下一个拟在全球消除 的传染病。 目标：到2010年，与2000年相比全球麻疹死 亡率降低90％（ WHO估计，2000年全球约有170万儿童死 于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹。 ）
上
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25
麻疹流行病学
• 传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，急性 病患者为最重要传染源，发病前2天（潜伏 期末）至出疹后5天内具有传染性，前驱期 传染性最强，无症状携带者及隐性感染者 传染性较低；
• 传播途径：呼吸道（主要），手污染，间 接传播
• 人群易感性：普遍易感，主要易感人群6个 月~5岁
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6
• 小儿丘疹性肢端小儿皮皮疹鉴炎别与诊汇总
水痘 7
水疱
是高于皮肤， 内有空隙，具有 界限性的隆起， 内含清晰或混浊 的浆液，见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。
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8
• 手足口病--水疱
水痘水疱
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9
脓疱
是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染 所致。
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29
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30
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31
猩红热
猩红热是由Ａ组溶血性链球菌引起的，6岁以 上小儿发病较多，起病急，发热高，诉头痛，恶 心，咽喉痛，扁桃体红肿，起病1~2天内出皮疹， 从颈部、上胸开始，很快蔓延全身，全身皮肤发 红散布针尖大小密集红色丘疹，稍高于皮肤表面， 呈“鸡皮”状，皮疹之间少见正常皮肤。
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10
• 脓疱病
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11
荨麻疹（风团）
是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常 伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过 数十分钟或数小时后即迅速消失。
可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过 敏反应。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
12
小儿皮疹鉴别与诊汇总
13
小儿皮疹鉴别与诊汇总
14
3
斑疹
与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改 变。
由于真皮内血管扩张充血而使皮肤呈现
红色，不突于皮面，指压可以退色，其大 小不一，并可融合成片，也可形成环形红 斑。见于伤寒、麻疹、药诊等；
如由于出血所引起，虽也为红色，但
压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊
髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、
白血病等。
• 我国对此作出承诺：2012年实现消除麻疹目标 。
即到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病 例)，无本土麻疹病毒传播；
小儿皮疹鉴别与诊汇总
24
麻疹病毒理化特性
• 抵抗力弱 • 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 • 56℃，30min灭活 • 耐寒、耐干燥 • 室温下存活数日，-70 ℃保存活力5年以
• 流行特征：冬春季节，各地均有流行。
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麻疹
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27
麻疹粘膜斑
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28
药物性皮疹
是由于对某些药过敏而引起的皮疹。 同一种药在不同小儿身上可表现出不同的 皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑 等多种多样皮疹。常见的药物有磺胺类、 青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。在 出皮疹的同时有发热、全身不适。
16
引起皮疹的全身性疾病
• 一、急性发疹性传 染病
• 二、结缔组织疾病
• 三、变态反应性与 过敏性疾病
• 四、血液病
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17
常见的皮疹性疾病
• 幼儿急疹
• 风疹
• 麻疹
• 药物性皮疹
• 猩红热
• 荨麻疹
• 水痘
• 皮肤粘膜淋巴结综合症
• 过敏性紫癜
• 血小板减少性紫癜
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4
• 浅褐色斑疹
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5
丘疹
是高于皮肤的界限性隆起。是由于表 皮或真皮浅层内局灶性水肿，炎性浸润或 异物沉积或毛囊角化、发炎而形成。
丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一 致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹 可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于水痘发 展的一个阶段或多种皮肤病。
结节
是位于皮下组织的硬结性损害。初起时
仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐
渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其
颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发
展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以
为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也 可为非炎症性（如亚型网状细胞病）。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
15
结节性痒疹
小儿皮疹鉴别与诊汇总
18
幼儿急疹
又叫“婴儿玫瑰疹”，中医称为“奶麻”，是一种病 毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病。
40摄氏度左右，持续不退， 一般情况尚佳。
3、大便性状的改变；平素大便干，现在稀水便。
4、枕后淋巴结可触及增大。
5、发热3~4天后体温下降，热退疹出，红色斑丘疹， 很快波及全身，多呈分散性，最初出现于颈部及躯干，很 快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
小儿的常见皮疹大多具有传染性，也有 非传染性皮疹。
皮疹可以是疾病的主要或唯一症状，也 可以是次要症状，一般常由病毒、细菌感 染、药物或食物过敏以及虫咬等引起。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
2
皮疹的分类
• 斑疹 • 丘疹 • 水疱 • 脓疱 • 荨麻疹（风团） • 结节
小儿皮疹鉴别与诊汇总
注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。
小儿皮疹鉴别与诊汇总
21
小儿皮疹鉴别与诊汇总
22
麻疹
是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染 病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎 及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹粘膜斑为 其特征。
皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见 于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于 第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下 棕褐色的色素沉着，伴有糠皮屑。