四妙散加味联合西药治疗痛风性关节炎疗效观察
子 １ｇ以清热解 毒 ； ０ 湿邪 偏胜 ， 节肿 胀 、 着 不 利 关 重 以下 肢为 主者 ， 加 防 己 、 薄各 １ｇ木 爪 １ｇ 以 酌 萆 ５， ０， 利水胜 湿 ； 节肿 大者 ， 关 可加桑 枝 ３ｇ姜 黄 、 灵 仙 ０， 威 各 １～５ ， 血通 络 、 风除湿 ； 节周 围 出现红 斑 ０ １ｇ活 祛 关
［】 白耀 ． ｔ 甲状腺病学一 基础 与临床 ．Ｍ］ ［ 北京 ： 学技 术文献 出版 科
社 ．０ ３ ３ ５ ３ ８ ２ ０ ：０ — ０ ．
【】 向明民． ２ 中西 医结合治疗 亚急性 甲状腺 炎 ２ ４例［ ｌ Ｊ 实用 中医药 ］
杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ４ — ４ ． ２ ０ ，２ ９ ： ８ ５ ９ ５
２１ ０ ２年
第３ ０卷
第 ４期
新疆 中医药
Ｘｉ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｉ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｉ
一
２／
２ １ Ｖｏ ３ Ｎｏ ０２ Ｌ方 中的木 蝴蝶 利 咽润肺 、 疏肝 和 胃、 敛疮 生 肌 ， 楝 子疏 泄 肝热 、 气 止痛 ， 川 行 山慈 姑散 结
有 抗 感 染 的 作 用 ， 干清 热 解 毒 ， 花既 能宣 散 风 射 二
热 ， 善 清解 血 毒 ， 还 鱼腥 草 清 热 解 毒 、 脓 消痈 ， 排 穿
心 莲 清 热解 毒 、 炎 、 消 消肿 止 痛 ， 葵 清 热解 毒 、 龙 活 血散瘀 、 利水 消肿 ， 花地 丁 清热 解 毒 、 紫 凉血 消肿 ； 桃 仁 活 血 祛 瘀 、 肠 通 便 、 咳平 喘 ， 根 清 热 生 润 止 芦 津、 除烦 、 呕 、 止 利尿 。
３ ）单关节炎发作 ；）患病关节皮肤呈暗红色 ；） ４ ５ 第 一 跖 关 节 疼 痛 或 肿胀 ；）单 侧 发作 累及 第 一跖 ６ 趾 关 节 ； ）单侧 发作 累及 跗 骨 关 节 ；）有 可 疑 的 ７ ８
痛 风石 ； ）高尿 酸 血症 ；Ｏ ９ ｌ ）Ｘ线 显示 关 节非 对称
检验 和 ｔ 验 。 检
发作 １ 例 ， ６ 劳累后发作 ８ ， 例 外伤后发作 ４ ， 例 无 明显诱因 １ 例 ； ４ 发病部位 ： 跖趾关节 ４ 例 ， ４ 踝关节 ９例 ， 膝关节 ３例 ， 其他关节 ８例 ； 尿酸＜ ２ｍｍ ｌ 血 ４０ ｏ Ｌ ／
， 。 ，
新疆 中 医药
Ｘ ｎｉ ｇＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｄｔ ｎ Ｉ ｈｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｏ ｒａ ｏ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ Ｍ ｄｃ ｅ ｊｎ Ｔ ｉ ｅ ｉ
例 ，６０ ｍｏＬ者 １ 。 照组 ６ ＞０ｍ ｌ ／ Ｏ例 对 ４例 ， ５ ， 男 ８例 女 ６例 ； 龄 最大 ６ 年 ８岁 ， 小 ２ 最 ５岁 ， 均 ４ 平 Ｏ岁 ； 程 病
最 短 ７个 月 ， 长 １ 最 ４年 ， 均 ４８年 ； 次 发 作 １ 平 ． 首 ６
加味煎 服 。基本 方 ： 苍术 、 膝 、 泻 、 龙 、 牛 泽 地 延胡 索 各 １ｇ 黄 柏 １ｇ生 薏 苡 仁 、 茯 苓 各 ３ｇ 赤 芍 ５， ２， 土 ０，
要： 目的 ： 观察 中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效 。方法 ： 四妙散加味联合 别嘌呤醇 片、 用 布洛芬缓释胶 囊治疗 ６ ４
例痛风性关节炎患者 ， 与单独应用别嘌呤醇片、 并 布洛芬缓释胶囊治疗 的 ６ ４例患者进行疗效对 比。 结果 ： 治疗组 总有效率 ９ ．ｌ 对 照组 总有效率 ７ ．８ 两组患者疗效闸差别有统计学意义（ ＜ ．５ ｏ结论 ： ５３％； １ ％， ８ ＰＯ ０ 四妙散加味联合 别嘌呤醇 、 布洛芬 缓释胶囊治疗痛风性关节炎疗效 较满 意。 关键词 ： 痛风性 关节 炎 ； 中西医结合疗法 ； 四妙散加 味
痛 风性 关节 炎是 一种 终身 代谢性 疾病 。现代 医 学 认 为 是 由于 嘌 呤 代谢 紊 乱 及 （ ） 酸 排 泄减 少 或 尿 致 使 尿 酸沉 积 在关 节 囊 、 膜囊 、 滑 软骨 、 骨质 和其他
组 织 中而 引起 病损 及 炎性 反应 ， 多有遗 传 因素 和 它 家族因素 ， 好发 于 ４ ０岁 以上 的男 性 ， 多见 于 拇趾 的 跖 趾 关 节 ， 可 发 生 于其 他 较 大 关 节 ， 其是 踝 部 也 尤 与足部 关 节 。主要 表现 为关 节周 围软组 织 明显红肿
２１ ０２年
第３ ０卷
第 ４期
ｚ
２ １ Ｖ Ｌ ０ Ｎ ． ０ ２ ｏ３ ０ ４
者 ８例 ， ４ ０ ｍｏ Ｌ者 ２ ＞２ｍ ｌ ／ ６例 ， ５ ０ ｍｏ Ｌ者 ２ ＞０ ｍ Ｙ ０
０１次 ， ３次 ， ． ／ 日 口服 ； 洛芬 缓 释胶 囊 ０３次 ， ２ 布 ． ／ 日 次， 口服 。治疗 组患 者在 此基 础上 给予 中药 四妙 散
满 意 。总 结报道 如下 。 １ 临床 资料
１ 一般 资料 ． １
全 部 病 例 均 为 本 院 门诊 患者 ， 共
热 痛 ， 部不 能 忍 受 被单 覆 盖或 周 围震 动 ， 局 午夜 足 痛 惊 醒 ， 如 刀割 或 咬 噬样 的慢 性关 节 炎 。痛 风性 痛
１８ ， ２ 例 随机 分为治疗 组 和对照 组 。其 中 ： 治疗 组 ６ ４ 例， ５ 男 ６例 ， ８例 ； 龄 最大 ７ 女 年 ０岁 ， 小 ２ 最 ７岁 ， 平均 ４ １岁 ； 程 最 短 ９个 月 ， 长 １ 病 最 ３年 ， 均 ４６ 平 ． 年 ； 次发 作 １ 首 ４例 ， ２次 发作 ３ 第 ４例 ， 发作 ３次 以 上者 １ ６例 ； 酒 后 发 作 ２ 饮 ２例 ， 食 高 蛋 白饮 食后 进
性 肿胀 ；１ １ ）Ｘ线摄 片 示 骨皮 质下 囊 肿不 伴有 质侵 蚀 ；２ 关 节 炎 症 发 作 期 间 关 节 液 微 生 物 培 养 １）
阴性 。
３１ 疗效标 准 ．
１ 中 医诊 断标 准 主要 采用 国家 中医药 管 理局 ． ３ 发 布 的《 医病 证 诊 断疗 效 标 准 》 中的 “ 风 的诊 中 嘲 痛 断依 据 、 候分类 、 效 评定 ” 准 。诊断依据 ： 证 疗 标 １ ）多 以单 个趾 关 节 ， 然 红肿疼 痛 ， 卒 逐渐 痛剧 如 虎 咬 ， 轻 夜 甚 ， 复 发 作 。可 伴 发 热 ， 痛 等 症 。 昼 反 头
发 病部 位 ： 跖趾关 节 ４ 例 ， ５ 踝关 节 ８例 ， 膝关 节 ５例 ，其他 关节 ６例 ；血尿 酸＜ ２ｍ ｏ Ｌ者 １ ４０ ｍ ｌ ／ ２ 例 ， ４０ ｍｏ／ ＞ ２ ｍ ｌＬ者 ２ ４例 ， ５０ ｏ／ ＞ ０ｍｍ ｌ Ｌ者 １ ８例 ， ＞ ０ｍ ｌ ６０ ｍｏＬ者 １ 。两组 病人 以上 资料 经统计 学 ／ ０例 处 理无 统计 学差 异 （ ＜ ． ）具有 可 比性 。 尸０５， ０ １２ 诊 断 标 准 西 医 诊 断 参 照 美 国 风 湿 病 协 会 ． １９ 制 订 的诊 断 标 准 ［ １滑囊 液 中查 见 特 异性 ９ ７年 ４ ． １ ：
２３ 观 察项 目 观察 两组 临床 症状 、 － 体征 及治 疗前
后血尿 酸浓度 变化 。 ２ 统计 学方法 ． ４
３ 结果
检查 ， 证实含有尿酸钠结晶。３ ． 具备下列临床 ， 实验
室 和 ｘ线 征 象 等 １ ２项 中 ６项 者 ： ） １次 以上 的 １ 急 性关 节 炎发 作 ；）炎 症表 现在 １天 内达到 高峰 ； ２
尿 酸盐 结 晶 。２ 风石 经化 学方 法或 偏振光 显微 镜 ． 痛
者， 可加丹皮、 生地各 １～５ ， ０ １ｇ凉血解毒 ； 邪热伤阴， 出现低热 、 口干 、 五心烦热 者 ， 加 青蒿 、 酌 秦艽 各 １～ ０ ２ ｇ 以养 阴清热 、 通经 络 ； ０， 疏 若有 皮 下结 节 者 ， 白 加 芥 子 １～ ０ 、 蚕 ５ １ｇ 以祛 痰 散 结 ； 瘀 久 留 ０ ２ｇ僵 ～０ ， 痰 者， 加用 虫类 药 ， ： 如 乌梢 蛇 ５ ０ 、 蝎 ３ ５ ， 祛 １ｇ全 ｇ以 瘀搜风。 １ １ 两组都 ７ 每 ３ 剂。 天为 １ 个疗程 ， 个疗 ３ 程结 束后统计 疗效 。 ２ 生活调理 低嘌呤饮食 ，控制总热量摄入 ， ． ２ 低 脂、 低糖饮食 ， 控制 肉食 、 海鲜及豆制品， 严禁饮酒 ， 注 意休 息 ， 多饮开水 及碱性饮 料 ， 避免诱 发 因素 。
［ 刘 晓宏． 医结合治疗亚急性 甲状腺炎 ３ 例ｆ． 中医药 ， ３ 】 中西 ３ Ｊ吉林 ］
２０ ，５ １：４ ０５２ （） ． ３
总之 ， 床 应 用 辨 证 施 治 ， 中药 加 减 治 疗 亚 临 以 甲炎取得 了 良好 效果 。对 于从 未用 过糖皮 质激 素 的 患者 ， 接 应用 本方 加 减 ， 直 起效 较 快 ， 温可 较快 恢 体 复 正 常 ， 状 明 显 缓解 ； 于 已经 使 用 糖 皮 质激 素 症 对 的患 者 ， 应用 本方 的 同时 ， 在 激素 可 逐渐 撤 减 ， 减 在 药 过 程 中病 情 平稳 、 有 反 复 ， 仅 体温 恢 复正 常 ， 没 不 颈部 疼痛 及 结 节亦 逐 渐 消失 或减 小 。总 之 ， 观察 经
平的提高 ， 饮食结构的变化 ， 急性痛风性关节炎发 病率在我国有上升趋势 ［ ０ ６ １ ２ １ 年 ６ ３ ０ 年 月～ ０ １ ］ 。２ 月， 笔者 用 四妙 散 加 味 联 合 别 嘌 呤醇 片 、 洛 芬缓 布 释胶 囊 治疗 痛风 性关 节 炎 ６ ４例 ，临床 观察 疗 效较
ｓ
［］ 罗敏． ４ 临床诊疗指南： 内分泌及代谢性疾病分册［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ，０ ５ ３ ２０： ． ２
［ 马德权． 医结合治疗亚急性 甲状腺炎疗效观察［ ＿ 中医 ５ 】 中西 Ｊ 辽宁 】
加味四妙汤治疗痛风性关节炎的疗效观察
中国科技期刊数据库 医药2015年5月 215加味四妙汤治疗痛风性关节炎的疗效观察卜鹏洋白银市靖远县石门乡卫生院，甘肃 白银 730600摘要：目的：探讨加味四妙汤治疗痛风性关节炎的临床效果。
方法：选取我院2013年6月-2014年6月所收治的100例患有痛风性关节炎患者作为研究对象，随机将其分为实验组(50例)与对照组(50例)两组。
给予实验组患者西药以及四妙汤进行治疗，给予对照组患者常规西药进行治疗。
将两组患者的治疗效果以及不良反应进行对比。
结果：实验组治疗后显效25例，有效22例，无效5例，总有效率为94%，对照组治疗后显效18例，有效20例，无效12例，总有效率为76%，两组对比差异具有统计学意义(p<0.05)。
实验组患者出现不良反应10例，对照组出现12例，两组对比差异无统计学意义(p>0.05)。
结论：在治疗痛风性关节炎患者时采用四妙汤进行治疗后的临床效果更加安全有效，值得在临床治疗过程中进一步推广使用。
关键词：痛风性关节炎；四妙汤；不良反应；临床效果 中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)09-0215-01痛风性关节炎的发病原因则是由于患者体内嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄障碍所引起，其临床症状通常为血尿酸增高并且伴有关节疼痛进而引起患者活动受限，严重者则会出现关节变形。
由于人体内的尿酸溶解于血液中，一旦体内尿酸过高便会导致尿酸代谢出现紊乱。
如果没有及时得到救治，尿酸便会在体内各关节处形成微小晶体从而导致患者关节疼痛[1]。
通过近年来我院临床资料可知，肥胖、高脂血症患者极容易患有此病，并且痛风性关节炎的发病率也随之攀升。
传统的治疗方法通常为药物治疗，以糖皮质激素、非甾体抗炎药为主，但由于此类药物会引起患者肝肾功能损伤以及胃肠道不适等副作用，现已经不被推广使用。
而我院近年来在常规治疗的基础上采用加味四妙汤进行治疗痛风性关节炎后的效果更加显著，现报道如下。
四妙散加减治疗痛风的疗效观察及中药药理观察
患者 为研究对象， 随机分 为对照组和治疗组 ， 每组各 ２ ８例， 治疗组采用四妙散加减治 疗， 对照组采 用西药秋水仙碱治 疗， 比较两组服 药后 疗效 、
症状积分 以及不良反应发生率 。结 果
观察组 总有效 率为９ ２ ． ９ ％， 对 照组总有效率为 ８ ５ ． ７ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组疼 痛、 肿胀 、 发热 ｖ Ｔ ， 及 皮 色发
常； 显效 ： 患者 临床 主要 症状 消失 ， 同时关节 功能基本恢 复 正 常， 可 以参加正常工作 以及劳动 ， 检查 显示血尿 酸值 出现 了明 显降低 ； 有效 ： 患者 的主要临 床症状基 本消失 ， 关节功 能 出现
了较 为显 著的进 步 ， 生活可 以 自理 ， 检查显示血 尿酸值 出现 了
一
程１ 天～ ７年 ， 平均 ２ ． ４±１ ． ３年 ， 受累关节位于第一跖趾关节
患者为 １ ７例 、 踝关节 ３例 、 膝 关节 ３例 、 腕关 节 ２例 、 手 指关
定 程度的降低 ； 无效 ： 治疗后 和治疗前 相 比 ， 各方 面均 未 出
现明显好 转或者恶化。②症 状积分 ： 观察 两组患者 的临床 主 要症 状 ， 即疼痛 、 肿胀 、 发热 以及皮 色发红的改善情况 ， 上述各
以及 心血 管疾病等 ， 严重影 响了患者的身体健康和生活质量 。
现阶段 ， 西医多使 用秋水仙 碱或者非甾体类抗炎药治疗 ， 虽然 能够起 到一定 的效果 ， 但不 良反应较多 ， 且不宜长期 服用 。我 院 自２ ０ １ ２年 ８月 一 ２ ０ １ ３年 ８月收 治了 ５ ６例通风性关节炎患 者， 分别采用了四妙散 加减治疗 和西药治疗 ， 现报告如 下。
关键 词 ： 四妙散 ； 加减治疗 ； 痛风 ； 疗效观察 ； 中药药理
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
04
实验数据
治疗组
45人，治愈20人，显效15人，有效7人 ，无效3人。
VS
对照组
45人，治愈15人，显效10人，有效10人 ，无效10人。
数据分析
治疗组总有效率：93.3%，对照组总有效率：80%。 治疗组疗效明显优于对照组。 四妙丸加味方在改善急性痛风性关节炎患者的临床症状和实验室指标方面有显著效果。
治疗效果的影响因素Fra bibliotek01病情严重程度
02
个体差异
急性痛风性关节炎的病情严重程度对 治疗效果有明显影响。病情较轻的患 者可能对药物治疗反应较好，而病情 较重的患者可能需要更长时间的治疗 。
患者的年龄、性别、体重、生活习惯 等个体差异也可能对治疗效果产生影 响。
03
依从性
患者的依从性也会影响治疗效果。如 果患者未能按照医嘱按时服药，或者 在治疗过程中使用了其他可能影响药 物效果的药物，会影响治疗效果。
风性关节炎诊断标准。
排除标准
排除合并其他风湿性疾病、严重 心肝肾功能不全、孕妇及哺乳期 妇女、对本研究药物过敏的患者
。
分组
将患者随机分为两组，每组30例 。
治疗方法
对照组
给予秋水仙碱片（生产厂家：昆明制药集团，国药准字H53021554）口服治疗，首次剂量为1mg，之后每隔1小 时给予0.5mg，最大剂量不超过4mg/d。
参考文献3
杨某, 赵某. 四妙丸加味治疗急性痛风性关节 炎的机制研究[J]. 中医药学报, 2019, 47(3):12-16.
THANKS
感谢观看
04
讨论
四妙丸加味方的药理作用
01
02
四妙散加减治疗急性痛风性关节炎疗效分析
四妙散加减治疗急性痛风性关节炎疗效分析摘要】目的观察中药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法运用四妙散加减治疗痛风性关节炎急性发作。
结果86例病人均获得随访，其中临床痊愈53例，显效15例，有效13例，无效5例，总有效率94.19%。
结论中医药治疗痛风性关节炎急性发作既能达到控制症状，缓解病情，又能减少毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】中医药痛风性关节炎痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病。
主要表现为反复发作的关节红、肿、热、痛及痛风石的形成，严重者可导致关节畸形和功能障碍。
随着人们饮食结构的变化，痛风发病率日渐增高。
自2006年6月～2011年3月，笔者应用四妙散加减治疗急性痛风性关节炎86例，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料1.1 临床资料86例病人中，男65例，女21例。
年龄42～71岁，平均60.3岁。
首次发病53例，反复发病33例。
第1跖趾关节67例，膝关节12例，踝关节7例。
病程最短3天，最长15年。
62例有诱发因素，12例有家族史。
1.2 诊断标准诊断标准符合1977年美国风湿病协会制定的《急性痛风性关节炎的诊断参考标准》：①急性关节炎发作1次以上并在24h内达到高潮；②急性炎症局限于个别关节；③整个关节呈暗红色；④第1跖趾关节肿痛；⑤单侧跖跗关节急性发炎；⑥有可疑证实的痛风结节；⑦高血尿酸症；⑧非对称性关节肿胀；⑨发作可自行终止。
至少具有其中4项并排除继发性痛风即可确诊为原发性急性痛风。
实验室检查血白细胞数增多，血沉增快。
X线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。
可伴有发热，畏寒，无力，头痛，厌食。
诱发因素为进食含高嘌呤饮食、饮酒、精神紧张、过劳、受寒、关节损伤、手术、感染等。
可以有家族遗传史[1]。
2 治疗方法采用四妙散加减，主方组成：黄柏30g，虎杖15g，薏苡仁30g，苍术15g，牛膝12g，地龙12g，土茯苓30g，防己12g，泽泻 12g，地龙9g，炙甘草6g。
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
升高
炎症指标高于正常范围， 且无改善或加重。
不良反应发生情况分析
无不良反应
轻微不良反应
中度不良反应
严重不良反应
治疗过程中未出现任何不良反应 。
治疗过程中出现轻微的胃肠道不 适、头痛等不良反应，但不影响 治疗进程。
治疗过程中出现较为明显的不良 反应，如皮疹、恶心等，需要采 取措施进行处理。
无效
患者疼痛、肿胀等症状无改善或加 重，关节活动受限。
疼痛缓解情况分析
完全缓解
部分缓解
患者疼痛完全消失，无痛感。
患者疼痛明显减轻，但仍有一定程度的不适 感。
轻度缓解
无缓解
患者疼痛有所减轻，但仍然较为明显。
患者疼痛无改善或加重。
炎症指标变化情况分析Fra bibliotek0102
03
正常范围
炎症指标在正常范围内波 动。
降低
2023
四妙丸加味方治疗急性痛 风性关节炎疗效观察
目录
• 研究背景 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论与结论 • 参考文献
01
研究背景
急性痛风性关节炎的疾病现状
急性痛风性关节炎是常见的风 湿性疾病，主要症状为关节疼
痛、肿胀和活动受限
疾病反复发作，严重影响患者 生活质量
传统西医治疗急性痛风性关节 炎主要采用抗炎药、秋水仙碱 等，但存在副作用和复发问题
患者的疼痛症状，使患者更快地恢复日常生活。
安全可靠
03
四妙丸加味方主要成分均为天然中药材，具有较低的副作用风
险，对患者肝肾功能等影响较小。
与其他治疗方法对比分析
对比西药治疗
西药治疗急性痛风性关节炎虽然起效快， 但长期使用易产生耐药性和副作用，且停 药后易复发。而四妙丸加味方则具有疗效 稳定、副作用小、不易复发的优势。
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
人们生活水平不断提高 ， 其发病率 发作一次 以上 ，在１ 天 内即达到发
两组患 者服药期 间停 止服用
日益升高 ， 影响人们的正常生活和 作高峰 ； ②急性关节炎局限于个别 其他治疗痛风的药物 ； 均予相同的 整个关节呈暗红色 ， 拇趾 、 跖 健康宣教 ：嘱其避免过度劳 累、 工作。 该病的中医药治疗方面也取 关节 ， 受 得 了一定的进展 ， 笔者在 临床中予 趾关节肿痛 ； ③单侧跗骨关节炎急 冷 、 受湿及关节外伤等急性发作诱 四妙 丸加 味治疗 急性痛风性关节 性发作 ； ④有痛风石 ； ⑤高尿 酸血 因， 禁止饮酒 ， 低嘌呤饮食 ， 足量饮 炎， 疗效满意 ， 现报道如下 。 症； ⑥非对称性关节肿痛 ； ⑦ 发作 水 ； 停用水杨酸类制剂 、 利尿剂 和
四妙丸加 味方治疗 急性痛风性关 节炎疗效观 察
姚 小健 北海 市卫 生学校 附属 医院 ５ ３ ６ １ ０ ０ 广 西 合浦 县廉 州镇 沙 窝街８ 号
覃学流 摘
广西 中医药大学附属瑞康 医院 ５ ３ ０ ０ １ １
要 目的 ： 观察 四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎的疗效。 方法 ： 选择急性痛风性关节炎患者８ ０ 例，
两组病例均在首 ２ 疗效 标 准 参 照文献 ［ ２ ］ 拟 定评分标准 。 校 附属医院和广西 中医药大学 附 次就诊时明确诊断 ， 并进行治疗前 属瑞康医院骨科 门诊 ， 符合痛风性 评分 。 ①疼痛 ： 不痛为０ 分； 隐约疼痛（ 或） 关节炎诊断标准［ 的患者共８ ０ 例， 治疗组 ： 口服四妙丸加味方汤 酸楚不适为１ 分 ；疼痛较重但可忍
・
２ ２． （ 总２ ３ ０）
广西 中医药 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ６卷第 分； 掀红发亮为３ 分 。④关节 例， 年龄３ ０ — ６ ９（ ５ ６ ． ４ ３ ￣ １ １ ． ５ １ ） 岁， 服， 对 照组 ： 口服秋水 仙碱片 ， 每 活动功能 ： 不受限为０ 分； 轻度受 限 病程１ ～ ４ 天， 平均１ ４ ． ０ ９ ￣ ９ ． ４ ５ ｈ 。 ２ 组
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床观察
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床观察目的：研究急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗的临床效果。
方法：选择在我院接受药物治疗的88例急性痛风性关节炎患者，以随机分组的方式将其分成对照组（44例）和治疗组（44例）。
对照组采用塞来昔布进行治疗;治疗组在塞来昔布基础上，采用四妙丸加味方案进行治疗。
结果：治疗组患者药物治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%;治疗前后疼痛程度评分、白细胞计数、血尿酸水平的改善幅度大于对照组;关节疼痛症状消失时间、住院治疗时间、关节功能恢复正常时间短于对照组;仅有2例药物不良反应，少于对照组的9例。
有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗，可以大幅度降低白细胞和血尿酸水平，在短时间内减轻疼痛，缩短病情恢复时间和治疗时间，降低药物不良反应发生率，使治疗效果显著提升。
标签：急性;痛风性关节炎;四妙丸;疼痛;血尿酸;白细胞痛風具体指的是由于遗传性或获得性嘌呤代谢功能紊乱和尿酸排泄功能障碍而导致出现的一组综合征类疾病，无症状高尿酸血症、痛风石、慢性或急性痛风性关节炎等属于该病患者在发病后的主要症状表现。
随着近些年来人们生活习惯的不断改变，其饮食结构也在发生着变化，痛风的临床患病率水平呈现明显增高的太晒。
急性痛风性关节炎属于临床上常见的一种痛风类型，以下肢关节部位发病的可能性最高[1]。
目前对急性痛风性关节炎进行治疗时主要选择非甾体抗炎药、别嘌呤醇、秋水仙碱等，但实际效果往往不是十分理想，且出现各种不良反应的可能性较高[2]。
本文研究急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗的临床效果，汇报如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2017年7月-2019年7月在我院接受药物治疗的88例急性痛风性关节炎患者，以随机分组的方式将其分成对照组（44例）和治疗组（44例）。
对照组患者痛风病史1-12年，平均4.8±0.5年;本次发病时间1-6天，平均2.3±0.4天;男性35例，女性9例;年龄32-75岁，平均46.9±5.6岁;治疗组患者痛风病史1-14年，平均4.6±0.4年;本次发病时间1-8天，平均2.5±0.6天;男性32例，女性12例;年龄31-78岁，平均46.6±5.5岁。
四妙散加减治疗急性痛风关节炎89例疗效观察
2016.07临床经验119四妙散加减治疗急性痛风关节炎89例疗效观察张文俊121邵阳医学高等专科学校 湖南省邵阳市 422000 2邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南省邵阳市 422000【摘 要】目的：对痛风性关节炎应用四妙散加减的疗效进行研究。
方法：选取我院2013年1月至2016年1月收治的178例痛风性关节炎患者，随机等分为施用四妙散加减治疗的实验组患者89例和施用秋水仙碱治疗的对照组患者89例，并评价其治疗有效性和血尿酸水平。
结果：经过治疗后，实验组患者有效例数45例，总有效率为50.56%，对照组患者有效例数20例，总有效率为22.47%。
两组患者治疗前后的血尿酸水平均低于治疗后，且实验组患者血尿酸水平改善显著高于对照组。
数据差异显著，具有统计学意义。
结论：对痛风性关节炎的治疗中，施用四妙散加减可以取得较为显著的疗效，且可有效降低患者血尿酸水平，值得进一步的推广和应用。
【关键词】痛风性关节炎；四妙散；血尿酸；治疗有效性如今，随着人类社会膳食结构和生活习惯的改变，高尿酸症导致的痛风的发病率日益提高，成为临床中极为常见的病症，严重的影响着患者的生命健康和生存质量。
本次研究中，选取我院2013年1月至2016年1月收治收治的89例急性痛风关节炎患者施以四妙散加减治疗，现对结果报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年1月至2016年1月收治收治的178例急性痛风关节炎患者，其中男性患者127例，女性患者51例，年龄最大79岁，最小29岁，平均51岁。
有患者的临床症状、体格检查和实验室检查均符合中华医学会风湿病学分会颁布的《中国痛风临床诊治指南（2013）》中有关痛风性关节炎的诊断标准[1]。
随机等分患者，分别为接受四妙散加减的实验组患者89例和接受秋水仙碱治疗的对照组患者89例。
为了确保本次研究的准确性，排除患有癌症的患者和原发性关节疾病、严重肝肾功能障碍、感染和的患者，排除精神病人和意识不清醒的患者。
四妙散联合非布司他治疗痛风性关节炎患者的临床疗效观察
40• 论 著 •随着人们生活习惯的改变，痛风性关节炎已成为临床常见的风湿免疫性疾病，严重影响人们生活及工作[1]。
由于高嘌呤饮食、饮酒、外伤等诱因刺激，导致关节周围组织单钠尿酸盐沉积结晶，影响机体嘌呤及尿酸代谢，严重者可生成痛风石侵袭患者四肢关节组织[2]。
传统治疗以非甾体类抗炎药物镇痛联合嘌呤氧化酶抑制剂口服，虽临床症状可暂时缓解，但长期服药对患者肝肾功、胃肠道刺激明显，且后期易复发加重，临床疗效往往不理想。
目前临床通过四妙散加减联合非布司他口服治疗痛风性关节炎，祛湿退热、活血化瘀、通利关节，配合嘌呤氧化酶抑制剂，有效加速嘌呤代谢速度，促进血尿酸通过肾脏排泄，降低复发率、提高临床有效率。
我院通过对痛风性关节炎应用四妙散联合非布司他方案治疗，临床治疗颇有成效，报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料：收集病例来源我院中医科2016年10月至2017年10月接受治疗的痛风性关节炎患者60例，纳入标准参照：《风湿免疫疾病诊断标准》，并通过临床检验和影像学检查确诊。
排除：既往长期服用非甾体类抗炎药者；对试验药物过敏者；不同意参加临床实验的患者。
纳入患者中，年龄24~68岁，平均年龄为（36.3±5.4）岁。
1.2 方法：所有患者入院后均完善相应理化检查，对照组应用非布司他片（江苏万邦生化医药股份有限公司，H20130058，优立通，40 mg）40 mg日1次口服，服用15 d。
试验组在对照组的基础上联合四妙散加减，组方：黄柏10 g、苍术10 g、薏苡仁20 g、土茯苓20 g、络石藤10 g、当归15 g、骨碎补15 g，威灵仙10 g、香附15 g。
150 mL 日两剂水煎分服，连续服用15 d为1个疗程。
1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后血尿酸及CRP水平，统计临床疗效。
显效：红肿热痛症状消失，血尿酸正常。
有效：红肿热痛明显减轻或消退，血尿酸明显降低。
无效：症状及血尿酸无改善。
四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的有效性与安全性评价
四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的有效性与安全性评价摘要】目的：探究四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的有效性与安全性。
方法：于2016年4月~2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的60例痛风性关节炎患者作为观察对象。
对患者进行分组处理，入院号单号者为观察组（30例），采取四妙散与西药联合治疗；入院号双号者为对照组（30例），仅采用西药治疗，分别观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。
结果：观察组患者的治疗总有效率为96.6%，显著高于对照组的70.0%，两组比较具有统计学意义（X?=9.6800；P=0.014）；观察组患者中，出现瘙痒、关节肿痛等并发症的有2例，占6.7%，对照组中有9例患者出现上述并发症，两组患者的并发症发生率具有明显差异（X?=10.3254；P=0.016）。
结论：四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的效果较好，治疗的有效率高，随访观察中患者出现并发症的发生率也较低，治疗的有效性和安全性高，值得在临床进行推广。
【关键词】：四妙散；西药；痛风性关节炎；有效性；安全性近年来，痛风性关节炎的发生率越来越高，对患者的日常生活和身体健康造成较大影响，关于痛风性关节炎的治疗工作已经受到越来越多的关注【1】，导致痛风性关节炎的因素较多，有家族遗传史，或患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病，饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等，都是痛风性关节炎的高危因素。
本次研究中，于2016年4月~2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的60例痛风性关节炎患者作为观察对象。
通过分组对比实验来探究四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的有效性与安全性，详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料此次实验研究于2016年4月~2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的60例痛风性关节炎患者作为观察对象。
纳入标准【2】：①年龄18岁及以上的患者；②自愿参与到实验中的患者；③配合后期跟踪随访的患者。
排除标准【5】：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④妊娠3个月内；⑤不能配合此次实验观察的患者。