简说人流感、猪流感和禽流感
人禽流感
病毒在不同物种间变异
• 人类驯养猪、鸡等动 物的过程中,由于人 畜接触频繁,来自不 同宿主的病毒也易发 生基因置换，获得对 人的致病性以及在人 群中传播的能力
日本、韩国
越南、泰国、柬埔寨 ，印尼、老挝
巴基斯坦
韩国
２００３年12月12日，汉城附近， 在饲养着2.6万只鸡的养鸡场中， 有2.1万只鸡已死亡。１２月13日 东南部庆尚南道梁山地区一家养鸡 场有９０００只鸡死于禽流感。
禽流感病毒外膜
• 表面有三种糖蛋白结构称为： • 血凝素(hemagglutinin HA) • 神经氨酸酶(neuramidinase NA) • 基质蛋白M2
血凝素
• 由一条重链（HA1）和一条轻链（HA2）经双硫 键连接而成
• HA裂解为HA1和HA2后才具有感染力 • HA1可与细胞受体相结合， HA2可与宿主细胞膜
）在神经氨酸酶作用下 从细胞释放 （e）进行 新的周期。
病毒变异
• 病毒复制是通过依赖RNA的RNA聚合酶完成的， 该聚合酶缺乏校正功能，所以流感病毒基因突 变的发生频率高
• 病毒基因组呈节段分布，从而导致流感病毒容 易变异
抗原漂移（antigenic drift）
• 发生在同一亚型的血凝素的基因突变产生新的 毒株，其抗原性和原病毒株不同。由于人对新 毒株无免疫力，常导致小流行。
抗原转变（antigenic shift）
• 两株不同的病毒株同时感染一个细胞，血凝素 （H）和/或神经氨酸酶（N）基因节段重新搭 配，而产生新的亚型，可引起流感大流行。
流感病毒的命名
• 病毒类型（A型、B型或C型） 宿主 (如果是非人类流感病毒) 病毒分离地 如悉尼、北京等 分离编号 分离年份 A型流感病毒的命名应注明血凝素和神经氨酸酶的
人禽流感疾病健康教育问答
人禽流感疾病健康教育问答一、认识人禽流感(一)什么是人禽流感人禽流感是由甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。
其中以高致病性H5N1亚型、H7N9亚型尤为引人关注，致命性极大，令人谈虎色变。
(-)流行病学H5N1亚型于1997年在香港首次发现能直接感染人类。
截至2013年3月，全球共报告了人感染高致病性H5N1禽流感622例，其中死亡了371例，死亡率达60%。
2013年3月，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例。
截至2014年6月4日，全球共报告H7N9禽流感确诊病例448例。
(1)传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。
野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色，目前尚无人与人之间传播的确切证据。
(2)传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染,直接接触病毒毒株也可被感染。
(3)易感人群：以老年人居多，男性多于女性。
12岁以下儿童发病率较高，病情较重。
与不明原因病死或感染禽流感的家禽密切接触的人员为高危人群。
(4)发病季节：四季均可发病，但冬春季节发病者较多，气候转暖后发病率明显降低。
冬春季是发病高峰，即每年12月至次年3月，7~9月是低谷期。
(三)得了禽流感身体会有哪些变化1.一般表现(1)急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。
有些患者可见眼结膜炎。
通常在发病1~5天后出现呼吸急促及明显的肺炎表现。
(2)体温大多持续在39。
C以上，热程1~7天，一般为2~3天。
(3)部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
(4)人感染H7N9和H5N1禽流感，潜伏期一般在7天以内。
2.体征半数患者有肺部实变体征。
体格检查通过视、触、叩、听加以诊断。
(四)如何确诊已患上禽流感根据流行病学接触史(如发病前一周曾到过疫点，有明显的病死禽及其分泌物、排泄物接触史，或与人禽流感患者有密切接触)、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H5N1或H7N9禽流感的诊断。
禽流感与人禽流感
第三次 1968~1970年流感大流行
• H3N2流感病毒引起； • 首发地在香港； • 发病率30%左右； • 研究表明，这一亚型也是人和禽流感病毒通过
基因重配而来，其HA和PB1基因来源于禽流感 病毒，其余的基因节段来自当时人流感病毒。
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第四次 1977年流感大流行
• 由H1N1流感病毒引起； • 首发地我国东北地区； • 发病以20岁以下的中小学生为主； • 此次的毒株与1950年出现H1N1毒株几乎完全
锁和彻底消毒, 防止该地区的病禽流入市场 • 患者应隔离治疗，医护人员做好必要的防
护，患者在转运过程中应戴上口罩。
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（二）切断传播途径
• 发生疫情时，避免直接接触病禽及其排泄 物;
• 接触禽类时应戴上手套和口罩，穿上防护 衣, 工作前彻底消毒等 ;
• 接触患者或患者分泌物后应洗手； • 处理患者血液或分泌物时应戴手套； • 被患者血液或分泌物污染的医疗器械应消
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2. 病毒结构
分三层
外层：血凝素、神
经氨酸酶 （有亚型特异性和 免疫原性）
中层：内膜蛋白 （有型特异性）
内层：单链核糖核 酸核蛋白（有型特 异性）
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3.流感病毒的分型
• 根据病毒粒核蛋白和膜蛋白抗原性及其基 因特性的不同，分为甲（A）、乙（B）、 丙（C）三型；
• 甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及 其基因特性的不同又可分为许多亚型，到 目前为止，甲型流感病毒己发现的血凝素 有15个亚型（H1~15），神经氨酸酶有9个 亚型（N1~9）。
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第二次 1957~1959年流感大流行
• 由H2N2流感病毒引起; • 首发地在我国贵州西部; • 发病率特别高，有的国家达80%; • 造成全世界近100万人死亡； • 研究证实，这一亚型是人和禽流感病毒通过基因
人和动物各型流感的流行状况
人和动物各型流感的流行状况一、人流感病毒的流行20世纪，人类经历过3次流感大流行，即1918年的“西班牙流感”、1957年的“亚洲流感”和1968年的“香港流感”。
通过对这3次流感疫情的研究发现，引起疫情发生的病原都同动物流感病毒有着不可分割的关系。
动物流感病毒在疫情的暴发中或者是始作俑者，或者扮演着基因片段提供者的角色。
21世纪之后，世界上出现了数次流感瘟疫，但是它们的严重性和死亡人数已经比20世纪时大大降低。
2003年，H5N1型高致病性禽流感病毒由越南蔓延到东南亚其它国家、中国，该禽流感病毒至今一共造成250多人死亡。
（一）人感染猪流感病毒1958-2008年，世界上猪流感感染人的事件共报道37例。
其中H1N1亚型33例， H3N2亚型4例。
大部分病人（61%）在发病前有与猪或猪肉制品的接触经历，但没有发现有人与人之间接触传播的证据。
2009年4月，在世界范围内引起高度关注的墨西哥、美国等“猪流感病毒”感染人并造成人际传播事件，是迄今为止暴发的最新的动物性流感感染人事件，截至2009年4月29日，世界卫生组织（WHO）已公布确诊病例：美国64例，墨西哥26例（其中7例死亡），加拿大6例，新西兰3例，英国2例，以色列2例，西班牙2例。
此次疫情病毒的基因混合了北美猪、欧亚猪、人和禽流感病毒的片段，是一种新型的H1N1流感病毒。
（二）禽流感病毒感染人1、H5N1禽流感病毒感染人事件1997年中国香港H5N1感染人事件，这是世界上首例禽流感病毒感染人事件。
截至1997年底，香港共有18例人感染病例，其中6例死亡。
2003年2月，H5N1高致病性禽流感病毒再次袭击了香港，有父子2人感染发病，父亲死亡。
从2003年开始到2009年4月23日，WHO累计报告高致病性人禽流感A(H5N1)确诊病例已达421例，其中死亡257例，死亡率高达61%。
H5N1已在全球范围内呈现广泛、散在的流行趋势，部分地区（如印度尼西亚、越南）危害严重。
禽流感是禽流行性感冒的简称
禽流感是禽流行性感冒的简称，它是由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的一种急性传染病，也能感染人类，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。
人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率约为33%。
此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，区域间的人员和车辆往来是传播本病的重要途径。
根据核蛋白的抗原性分类禽流感病毒则属甲型流感病毒，甲型流感病毒根据位于其套膜上的血凝素及神经氨酸酶的抗原性分为若干亚型，血凝素（H）有16个亚型；神经氨酸酶（N）有9个亚型，以血凝素和神经氨酸酶的序号命名。
所有的这些亚型都可以感染鸟，在禽类中高致病性的属于H5、H7亚型。
典型的鸡禽流感病毒是H7N7型，造成1983年、1984年在美国东部大流行的是H5N2型。
目前东南亚地区出现的人类感染是H5N1型。
1997年发现的H5N1型毒株被认定是当时流行性感冒的病源。
1999年，香港出现过H9N2型禽流感的人类感染，2003年，荷兰出现过H7N7型禽流感的人类感染；2006年1月，美国出现H3N2型根据病原体分类禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。
一、非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。
二、低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。
三、高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，感染高致病性禽流感死亡率约是60%，家禽鸡感染的死亡率几乎是100%，无一幸免。
禽类症状病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。
这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。
人类症状人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状。
人禽流感
什么是禽流感？
禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型 流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的 传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又 称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同， 禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽 流感三大类。高致病性禽流感最为严重，发病率 和死亡率均高，感染的鸡群常常“全军覆没”。 如果该病毒由禽类传染给人，人发病后死亡率高 达60%。
THANKS
人禽流感
理性了解 科学预防
近期流行情况
近几年禽流感变异病毒仅在北方部分省份流行，但 去年12月15日江苏东台检测出变异病毒，说明变异 病毒流行区域进一步加大，在部分抗体水平较高的 家禽中也有带毒情况。山东、湖南、山西等相继有 病例发生，从国外形势看，禽流感疫情进一步扩散 蔓延，周边国家疫情形势尤为严峻，相继大范围暴 发家禽禽流感疫情，人感染禽流感病例数量不断增 加。 春节将至，畜禽产品流动频繁、交易量大，禽流 感疫情发生和传播的风险增大
预防禽流感传染的必要措施有哪些？
(1)远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭等 家禽及鸟类。 (2)保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次 至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。 (3)保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水 道去水顺畅。 (4)吃禽肉要煮熟、煮透，鸡蛋壳有可能被病鸡的鸡 粪污染，而鸡粪里可能会有病毒存在，所以鸡蛋外 壳应该用流水清洗，同时要注意洗手。另外，食用 鸡蛋时应烹调充分，不要吃生的或半生的鸡蛋。
病毒是怎样传播的？
至今由禽鸟传人的禽流感有三种：甲型
H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。通过易感 禽类与感染禽类的直接接触或与病毒污染 物的间接接触而传播，如被污染的饮水、 飞沫、饲料及其他被污染的蛋筐、蛋盘、 运输工具等。被病毒污染的羽毛和粪便是 重要的传染物，因为病毒含量高而且存活 时间长，应特别注意。该病能否垂直传播， 目前尚无足够的证据，但从自然感染禽流 感病毒的鸡蛋蛋黄、蛋清及蛋壳中均能分 离到病毒。
流感、人禽流感基础知识及不明原因肺炎的发现、报告与排查
铜绿假 单胞菌
结构性肺疾病(如：支气管扩张、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等)； 应用糖皮质激素(泼尼松>10mg/d)；过去1个月中广谱抗生素应用>7d； 营养不良；外周血中性粒细胞计数<1×109/L
表３ 某些特定状态下CAP患者易感染的病原体
状态或合并症
酗酒
COPD/吸烟者 居住在养老院
患流感
易感染的特定病原体
表4 不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议（续）
需入住ICU的重症患者
A组：
无铜绿 假单胞 菌感染 危险因
素
肺炎链球菌、 需氧革兰阴
（1）头孢曲松或头孢噻肟联合静脉注射大环内酯类；（2）
性杆菌、嗜 静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类；（3）静脉注射β-内
肺军团菌、 肺炎支原体、
酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林
➢卫生部诊断
各省首例、散发、感染来源不明SARS病例 各省年度首例人禽流感病例
➢省级卫生行政部门诊断
SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
病例的会诊与排查（4）
聚集性不明原因肺炎病例
➢ 各级卫生行政部门立即组织本级专家组进行会诊
书面会诊意见
➢ 附件4 不明原因肺炎病例会诊记录单
原报告单位订正 订正时限
病例的会诊与排查（2）
明确排除SARS和人禽流感
➢订正报告卡，报上级卫生行政部门备案 ➢上级卫生行政部门根据需要组织专家组审核
不能明确排除SARS或人禽流感
➢立即报告上级卫生行政部门 ➢地市级卫生行政部门24小时内、省级卫生行政
部门立即组织专家组会诊
病例的会诊与排查（3）
明确诊断为SARS和人禽流感
人禽流感介绍
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2019/3/29
什么是人高致病性禽流感?
根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感 分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和 非致病性禽流感. 非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使 染病的禽鸟体内产生病毒抗体。 低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道 症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星 死亡。
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2019/3/29
别是老年人。
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2019/3/29
流行特征
高致病性禽流感潜伏期短、传播快、
发病急、发病率高、死亡率高
季节性不强，来源常不明
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ห้องสมุดไป่ตู้
2019/3/29
大流行的条件是什么？
流感病毒满足三个条件时，会形成一次大流行：一 种新亚型流感病毒出现；能感染人，引起严重的疾 病；传播很快，并能在人类中持续存在。
环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感 染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例， 有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播 的证据。
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2019/3/29
传播途径
主要经呼吸道传播，它还可以通过消化道、皮肤损伤 通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物， 受病毒污染的水等被感染 不排除有限的非持续的人传人。
诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果， 可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不 详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检 测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性， 或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水 平呈 4 倍或以上升高，可作出人感染 H7N9 禽流感的 诊 断 。
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简说人流感、猪流感和禽流感
068350 河北省丰宁县实验中学马娟
流感病毒属于正黏病毒科流感病毒属，是有囊膜的正链RNA病毒，病毒基因组由8个片断组成。
按照流感病毒核蛋白NP和基质蛋白M1抗原性的不同，流感病毒可分为A、B、C三型。
A型流感病毒广泛存在于禽类、人类和其他哺乳动物中，B型和C型主要是人类的病原，C型也可以在猪中分离到。
三种型的流感病毒都能感染人，但只有A型流感病毒同流感病毒的暴发有关。
禽流感病毒：目前，已经从禽体内分离到全部16种HA亚型和9种NA亚型病毒，常见的亚型组合有136种。
流感病毒在禽类中宿主范围较广，家禽和野鸟都能被感染，迁徙水禽，特别是鸭类多带毒不发病。
按其致病性，可将禽流感分为非致病性、低致病性和高致病性三大类。
非致病性禽流感不会引起明显临床症状，仅使染病的禽鸟体内产生抗体。
低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状、食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡。
高致病性禽流感发病率和死亡率高，可引起鸡100%死亡，大多数高致病性禽流感的暴发流行是由H5或H7亚型病毒引起。
近年来，H5N1型高致病性禽流感非常活跃，2004年在亚洲地区大范围暴发，2005年席卷欧洲大部分地区之后侵入美洲、非洲，目前H5N1型禽流感的流行大有席卷全球之势。
全球发生禽流感疫情的国家和地区正不断增多，截至2009年3月，全球已有67个国家或地区发生过禽流感疫情或在野鸟中检测出禽流感病毒，其中51个国家或地区发生家禽疫情，16个国家或地区仅在野鸟中检出禽流感病毒。
猪流感病毒：猪流感病毒是引起猪呼吸道疾病的病原之一。
感染猪的流感病毒亚型有H1N1、H1N2、H1N7、H2N3、H3N1、H3N2、H3N3、H4N6、H5N1、H9N2等10种不同的血清亚型。
目前，在猪群中广泛流行的只有H1N1、H1N2以及H3N2亚型毒株。
典型的猪流感通常都表现为突然高热、反应迟钝、食欲减退以及呼吸困难、咳嗽等临床症状。
多数情况下会导致病猪体重减轻，但致死率低，一般在发病7～10天后康复。
上述三种亚型的病毒都会引起疫病的发生，并且在各毒株间致病力没有明显差别。
但是，临床感染非常常见，许多情况下猪感染一株或者多株病毒，而不表现任何临床症状。
另外，猪流感通常会同其他病毒以及细菌混合感染，从而引起长期的多原因呼吸系统疾病。
猪流感导致猪只体重下降、增长缓慢，导致上市时间延长，从而给养猪业带来经济损失。
人流感病毒：人群中流行的流感病毒亚型有三种HA（H1、H2、H3）和两种NA（N1、N2）。
其中主要的亚型组合是H1N1、H2N1以及H3N2。
流感病毒表面蛋白HA和NA在疫苗免疫压力下很容易发生突变，从而引起抗原漂移，因此每年引起流感发生的流行株的HA都有40%左右发生变异，这也是流感病毒反复流行以及每年必须重新构建人流感病毒疫苗株的原因。
除了抗原漂移外，流感病毒疫情的发生通常是由于病毒基因发生了重配，而宿主体内对这种新的抗原还完全没有抵抗力，从而使得病毒能够在人与人之间传播，引起疫情暴发。
猪流感、人流感和禽流感的症状有什么区别？
人流感由人流感病毒引起。
发病主要见于冬春季。
起病急骤、传播快、发病率高，传染率可达50％，常引起暴发或流行。
以全身中毒症状为主，寒战高热，伴有全身不适，肌肉酸痛，关节痛，而呼吸道症状轻微或不明显。
人流感恢复较慢，易发生并发症，特别是儿童、老年人及体弱者，可因并发症而死亡。
禽流感-----由一般只发生在禽类动物中的流感病毒偶然感染人类引起的疾病，其临床症状也比人流感重。
禽流感主要通过人与禽类动物及其排泄物接触而被感染，发生在禽类动物暴发禽流感流行之后。
因此，它在人间流行前会以禽类动物自己患病而大量死亡向人们发出警报。
此外，人流感通常在人员密集的地区易造成大流行，然后，沿公路和交通沿线向其他大城市传播。
人类的禽流感感染通常是散发的，无明显的人群聚集性。
猪流感多发生于冬春两季，呈地方性流行。
该病的发病率高，潜伏期为2～7天，病程1周左右。
病猪发病初期突然发热，精神不振，食欲减退或废绝，常横卧在一起，不愿活动，呼吸困难，激烈咳嗽，眼鼻流出黏液。
如果在发病期治疗不及时，则易并发支气管炎、肺炎和胸膜炎等，增加猪的病死率。