第四章血液循环讲述
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生理课件第四章血液循环课件
脉搏的产生
脉搏是随着心脏收缩，血液对动脉管壁产生的侧压力，通过动脉 管壁的弹性回缩产生的搏动。
动脉血压的调节
通过神经和体液调节机制，可以影响动脉血压的水平。
微循环与淋巴循环
微循环的概念
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本 单位。
淋巴循环的概念
淋巴循环是指组织液中的水分和营养物质通过淋巴管运输到血液循 环的过程。
心输出量
每分钟心脏泵出的血液量，与心 率和每搏输出量相关。
血压
血液对血管壁的侧压力，与心输 出量和血管阻力相关。
心脏的内分泌生理
心钠素
调节体内水盐平衡，对心血管活动有调节作用。
脑钠素
调节血压和血容量，对心血管功能有调节作用。
心肌肽
心肌分泌的活性物质，对心血管功能有调节作用。
03
血管生理
血管的结构与功能
白细胞的生理功能
总结词
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，具有吞噬、杀菌、免疫调节等功能，不同类型的白细胞在免疫反应中发 挥不同的作用。
详细描述
白细胞主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞等。中性粒细胞具有吞噬和杀菌功能，淋巴细 胞参与特异性免疫反应，单核细胞则具有免疫调节作用。不同类型的白细胞在人体免疫反应中相互协作，共同维 护人体健康。
微循环与淋巴循环的功能
微循环主要负责物质交换，而淋巴循环则有助于维持组织液的平衡 和免疫功能。
血管的调节
血管的自主调节
血管具有一定的自主调节能力，可以根据不同的生理和病理条件改 变其阻力。
神经调节
神经调节是通过交感神经和副交感神经对血管进行调节，可以改变 血管的舒张和收缩状态。
体液调节
体液调节是通过激素、代谢产物等化学物质对血管进行调节，如肾上 腺素、去甲肾上腺素等。
脉搏是随着心脏收缩，血液对动脉管壁产生的侧压力，通过动脉 管壁的弹性回缩产生的搏动。
动脉血压的调节
通过神经和体液调节机制，可以影响动脉血压的水平。
微循环与淋巴循环
微循环的概念
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本 单位。
淋巴循环的概念
淋巴循环是指组织液中的水分和营养物质通过淋巴管运输到血液循 环的过程。
心输出量
每分钟心脏泵出的血液量，与心 率和每搏输出量相关。
血压
血液对血管壁的侧压力，与心输 出量和血管阻力相关。
心脏的内分泌生理
心钠素
调节体内水盐平衡，对心血管活动有调节作用。
脑钠素
调节血压和血容量，对心血管功能有调节作用。
心肌肽
心肌分泌的活性物质，对心血管功能有调节作用。
03
血管生理
血管的结构与功能
白细胞的生理功能
总结词
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，具有吞噬、杀菌、免疫调节等功能，不同类型的白细胞在免疫反应中发 挥不同的作用。
详细描述
白细胞主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞等。中性粒细胞具有吞噬和杀菌功能，淋巴细 胞参与特异性免疫反应，单核细胞则具有免疫调节作用。不同类型的白细胞在人体免疫反应中相互协作，共同维 护人体健康。
微循环与淋巴循环的功能
微循环主要负责物质交换，而淋巴循环则有助于维持组织液的平衡 和免疫功能。
血管的调节
血管的自主调节
血管具有一定的自主调节能力，可以根据不同的生理和病理条件改 变其阻力。
神经调节
神经调节是通过交感神经和副交感神经对血管进行调节，可以改变 血管的舒张和收缩状态。
体液调节
体液调节是通过激素、代谢产物等化学物质对血管进行调节，如肾上 腺素、去甲肾上腺素等。
生理学ppt课件第四章血液循环
心肌细胞类型与特点
工作细胞（心房肌、心室肌）
具有收缩和舒张功能，是心脏进行泵血活动的主要细胞。含 有丰富的肌原纤维和线粒体，但仅有少量的肌浆网。
自律细胞
具有自动产生节律性兴奋的能力，包括窦房结、房室交界、 房室束及其分支等部位的细胞。这类细胞的肌原纤维较少， 而缝隙连接数量较多，有利于电冲动的迅速传播。
01
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04
维持生命活动
血液循环为全身各组织和器官 提供氧气和营养物质，保证机
体正常生理功能的进行。
调节机体功能
通过血液循环，神经和体液调 节因子得以迅速传播到全身， 对机体功能进行精确调节。
防御功能
血液中的白细胞和抗体等免疫 成分能够抵御病原微生物的入
侵，保护机体免受感染。
凝血功能
当血管受损时，血液能够在短 时间内凝固，防止大量失血。
组织液生成与回流机制
组织液生成
组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，其生成量主要取决于有效滤过压和毛细血管通透性。有效滤过压是指 促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值，毛细血管通透性则受到血管活性物质和炎症反应等因素的影响。
组织液回流
组织液生成后，大部分经毛细血管静脉端重新吸收入血，小部分进入毛细淋巴管，形成淋巴液。组织液回流的动 力主要来自于毛细血管血压和组织液静水压之间的压力差，同时淋巴系统在组织液回流中也起着重要作用。
血压低、血流量大
肺部血管阻力小，血压相对较低，但血流量大，以满足气体交换 பைடு நூலகம்需求。
血管壁薄、弹性差
肺部血管壁较薄，弹性纤维较少，因此血管弹性较差。
存在肺动脉高压现象
在某些情况下，如慢性阻塞性肺疾病等，会出现肺动脉高压现象。
中职《生理学》课件第四章--血液循环
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
23
小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦 房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性 刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋） 和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心 室舒张期（代偿间歇）。
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（1）不发生完全强直收缩 （2）“全或无”收缩 （3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
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①有效不应期：0期至-60mV，不能产生 动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺 激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回 升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可 引起兴奋,兴奋性超过正常。
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2.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期 复极达－60mV），相 当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成 分 为 Cl- ， 现 在 认 为 Ito 可 被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡 啶 ） 阻 断 ， Ito 的 离 子 成 分 为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
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动物生理学 第四章血液循环
2.自律性（autorhythmicity） （1）自律细胞的电位特点 （2）影响自律性的因素舒张期自动去 极化的速度（图） 最大舒张期电位水平（图） 阈电位水平（不是主要影响因素）
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3.传导性（conductivity）（图）
（1）传导性的特点
（2）影响心肌传导性的因素 0期去极化的速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性
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4.收缩性（contractility）
心肌收缩性的特点：
（1）对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖 （2）不发生强直收缩 期前收缩或额外收缩（extrasystole） 代偿间歇（compensatory pause）
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期前收缩：心室肌在有效不应期之后受到一次
额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴 奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生 的正常收缩之前，所以称为期前收缩。
二、心肌的生物电现象和生理特性
（一）心肌细胞的类型及特点 （1）普通心肌细胞 心房肌细胞和心室肌细胞。 特点：富含肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩 性，不具有的自主节律性，是心脏泵血活动的动力， 又称为收缩细胞或工作细胞。 （2）特殊分化的心肌细胞 包括P细胞和浦肯野氏细胞。 特点：缺乏收缩能力，具有产生自动节律性兴奋的能 力，称为自律细胞。构成心传导系统，完成兴奋的传 导功能。
快钠通道，可被河豚毒(TTX)特异性阻断。
Ⅱ. 1期：又称快速复极早期 膜电位由＋30 mV迅速降至约0 mV，形成复极1期， 此时快钠通道已关闭，但有短暂的K+外流。复极l 期与0期合称峰电位，历时约10 ms。
Ⅲ. 2期：又称平台期或缓慢复极期 膜电位下降缓慢，膜电位稳定于0 mV水平附近达 100～150 ms之久。主要由慢钙通道开放，Ca2+(伴 有少量Na+)内流和K+外流所形成的离子电流动态 平衡。初期是Ca2+内向离子电流占优势，随着时 间推移K+外向离子电流逐渐增强，导致膜电位缓 慢地变负。
生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)课件
05
循环系统与其他系统的关 系
循环系统与消化系统的关系
消化系统为循环系统提供 营养物质
食物经过消化吸收后，通过血液运输到全身 各组织器官，为身体提供能量和营养。
维持内环境稳态
消化系统通过调节水和电解质的吸收与排泄 ，与循环系统共同维持内环境的稳态。
循环系统与呼吸系统的关系
气体交换
呼吸系统吸入氧气，通过血液循环将其输送到全身各组织器官，同时将组织代谢产生的二氧化碳通过 血液循环排出体外。
血管的结构
血管壁由内层的内皮细胞、中层的平滑肌细胞和外层的结缔组织构成。
血管的功能与调节
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物质交换功能
血管是血液与组织间进行 物质交换的重要通道，氧 气、营养物质和代谢废物 通过血管进行交换。
调节血流
血管通过收缩和舒张来调 节血流，维持血压稳定和 满足组织需求。
免疫作用
血管内皮细胞具有免疫作 用，能够抵御病原体的入 侵。
心脏位于胸腔的中部， 左右两肺之间，约2/3在 正中线的左侧。
心似倒置的圆锥体，前 后稍扁，心底朝向右后 上方，与上腔静脉、主 动脉相连，心尖朝向左 前下方，心底为心房， 心尖为心室。
心壁由心内膜、心肌和 心外膜三层构成。
心脏分为左心和右心两 部分，左心又分为左心 房和左心室，右心又分 为右心房和右心室。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，与循环系统共同维持酸碱平衡。
循环系统与泌尿系统的关系
排泄代谢废物
泌尿系统通过生成尿液，将代谢废物和多余的水分排出体外，而循环系统负责将尿液运 输到肾脏等泌尿器官。
维持水盐平衡
泌尿系统通过调节尿液的量和成分，与循环系统共同维持水盐平衡。
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
人体机能(生理学)：血液循环
（二）兴奋性
1.心肌细胞兴奋性周期变化 最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。 意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动，有利于心室完成射血功能。
【掌握】心肌的四大生理特性
（1）有效不应期: ✓ 绝对不应期+局部反应期 ✓ 兴奋性为零 （2）相对不应期: ✓ 兴奋性低于正常 （3）超常期: ✓ 兴奋性高于正常
✓心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短
✓→前负荷↓↓→心排出量↓。
✓心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长 ✓→前负荷↑↑→心排出量↓。
〔了解〕心力贮备
【概念】心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。
健康人在安静时的心输出量约3.6-4.8L/min 健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25 ～ 35L/min，为安
〖熟悉〗心输出量概念
心指数： 概念：每平方米体表面积的心排出量。 意义：临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。
现实中人有矮小和高大的，其新陈代谢总量并不相等，用心输出量 的绝对值作为指标进行不同个体间心功能的比较是不全面的。研 究发现心输出量与体重不成正比，而与体表面积成正比。
〖熟悉〗心输出量概念
期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或来 自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一段较长的心室舒张期。
（五）理化因素对心肌生理特性的影响
1.温度：主要影响自律性，使其增高。 2.酸碱度：当PH值增大，心肌收缩力增强。 3.电解质离子： ❖高血钾：重度高血钾时，心肌的自律性、传导性、兴奋性和收缩性均减弱， 甚至心脏停止跳动于舒张状态(钾抑制）。故临床补钾时，禁止静脉推注。 ❖高血钙：血Ca2+升高，心肌收缩力增强，甚至停跳于收缩状态（钙僵直）。
1.心肌细胞兴奋性周期变化 最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。 意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动，有利于心室完成射血功能。
【掌握】心肌的四大生理特性
（1）有效不应期: ✓ 绝对不应期+局部反应期 ✓ 兴奋性为零 （2）相对不应期: ✓ 兴奋性低于正常 （3）超常期: ✓ 兴奋性高于正常
✓心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短
✓→前负荷↓↓→心排出量↓。
✓心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长 ✓→前负荷↑↑→心排出量↓。
〔了解〕心力贮备
【概念】心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。
健康人在安静时的心输出量约3.6-4.8L/min 健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25 ～ 35L/min，为安
〖熟悉〗心输出量概念
心指数： 概念：每平方米体表面积的心排出量。 意义：临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。
现实中人有矮小和高大的，其新陈代谢总量并不相等，用心输出量 的绝对值作为指标进行不同个体间心功能的比较是不全面的。研 究发现心输出量与体重不成正比，而与体表面积成正比。
〖熟悉〗心输出量概念
期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或来 自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一段较长的心室舒张期。
（五）理化因素对心肌生理特性的影响
1.温度：主要影响自律性，使其增高。 2.酸碱度：当PH值增大，心肌收缩力增强。 3.电解质离子： ❖高血钾：重度高血钾时，心肌的自律性、传导性、兴奋性和收缩性均减弱， 甚至心脏停止跳动于舒张状态(钾抑制）。故临床补钾时，禁止静脉推注。 ❖高血钙：血Ca2+升高，心肌收缩力增强，甚至停跳于收缩状态（钙僵直）。
第四章 循环生理
窦房结P细胞的自律性最高： 100次/分 房室交界和房室束及其分支次之：50次/分 浦肯野细胞的自律性最低： 25次/分 （1）正常起搏点：窦房结→窦性心律 窦性心律：由窦房结发出兴奋控制全心所表现出 的节律性活动，称为窦性心律。由于窦房结自律 性最高，引起其他部位的自律组织和肌细胞兴奋， 产生与窦房结一致的节律性活动。
期前收缩与代偿间歇
（三）传导性 概念: 心肌细胞具有
传导兴奋的能力，称为传 导性。 1.心脏内兴奋传导的途径 和特点：
(1)途径： 闰盘：由于心肌细胞间相接触的闰盘部分存在着 电阻较小的缝隙连接，很有利于细胞间的兴奋传 播，故心肌细胞在功能上如同一个细胞，即心肌 是功能合胞体。
心脏特殊传导系统： 窦房结的兴奋 ↓ 心房肌优势传 导通路 ↓ 房室交界 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌
心肌细胞的分类： 根据心肌细胞的组织学、功能和电生理特
性，可将心肌细胞分为两类： 1.工作细胞（非自律细胞）
组成：心房肌和心室肌细胞； 生理特性：兴奋性、传导性、收缩性； 功能：实现心脏的泵血功能。
2.特殊分化的心肌细胞（自律细胞） 构成心脏的特殊传导系统。 组成：窦房结、房室交界(包括房结区、结区、 结希区)、房室束和浦肯野纤维。其中结区既无 自律性，也无收缩性，只保留了较低的兴奋性 和传导性。 生理特性：兴奋性、传导性、自律性。 功能：产生和传导心脏自动节律性兴奋。
传导速度： 浦氏纤维 (4m/s) ↓ 左右束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s)
传导时间： 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s)
2、影响传导性的因素 细胞的直径（结构因素）：与神经纤维一样， 心肌细胞兴奋传导速度与细胞直径大小有关：
期前收缩与代偿间歇
（三）传导性 概念: 心肌细胞具有
传导兴奋的能力，称为传 导性。 1.心脏内兴奋传导的途径 和特点：
(1)途径： 闰盘：由于心肌细胞间相接触的闰盘部分存在着 电阻较小的缝隙连接，很有利于细胞间的兴奋传 播，故心肌细胞在功能上如同一个细胞，即心肌 是功能合胞体。
心脏特殊传导系统： 窦房结的兴奋 ↓ 心房肌优势传 导通路 ↓ 房室交界 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌
心肌细胞的分类： 根据心肌细胞的组织学、功能和电生理特
性，可将心肌细胞分为两类： 1.工作细胞（非自律细胞）
组成：心房肌和心室肌细胞； 生理特性：兴奋性、传导性、收缩性； 功能：实现心脏的泵血功能。
2.特殊分化的心肌细胞（自律细胞） 构成心脏的特殊传导系统。 组成：窦房结、房室交界(包括房结区、结区、 结希区)、房室束和浦肯野纤维。其中结区既无 自律性，也无收缩性，只保留了较低的兴奋性 和传导性。 生理特性：兴奋性、传导性、自律性。 功能：产生和传导心脏自动节律性兴奋。
传导速度： 浦氏纤维 (4m/s) ↓ 左右束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s)
传导时间： 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s)
2、影响传导性的因素 细胞的直径（结构因素）：与神经纤维一样， 心肌细胞兴奋传导速度与细胞直径大小有关：
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（一）心脏的输出量 ✓ 每搏输出量：一侧心室每次收缩时射出的血
液量。简称搏出量。 正常值70ml。 舒张末期容量-收缩末期容量
✓ 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量。 ＝搏出量╳心率, 约5L。
（二）心指数 每平方米体表面积计算的心输出量
中等身材：3.0个心动周期内,心室腔内压力高低、 容积大小、瓣膜开关及血流方向发生了什 么变化？
3. 评定心脏泵血功能的指标有哪些？
4.心输出量的调节是如何进行的?
第二节 心脏的生物电活动
一、心肌细胞的电活动 二、心肌细胞的电生理特性 三、体表心电图
一、心肌细胞的电活动
（一）心肌细胞功能分类
按自律性分类：
影响因素： 增强因素 : 肾上腺素、去甲肾上腺素、 咖啡因、茶碱、胰高血塘素、洋地黄 等 抑制因素: ACh、心肌缺氧、酸中毒、 高碳酸血症、奎尼丁、普鲁卡因酰胺 等。
（三）后负荷（动脉血压）的影响
后负荷：心室在收缩射血过程中遇到的负荷。 动脉血压（后负荷） 心室等容收缩期 射血期 射血速度 心室内剩余 血量（舒张末期容量 ） 心肌初长度 搏出量 恢复正常水平。
（2）1期（快速复极初期）
●产生机制：一过性外向离子流,其离子成分为K＋
●膜电位：＋30 mV→0 mV
●历时：10ms
（3）2期（平台期） ●膜电位：0 mV； ●历时：100～150ms ●产生机制：K＋外流与Ca2+内流达到平衡
（4）3期（快速复极末期） ●膜电位：0 mV→－90 mV； ●历时：100～150ms；
血液循环
主讲：敬启松
心脏生理
血液循环功能：
血液在心血管系统中按一定方 向周而复始地流动。
第一节 心脏的泵血功能
内容: 心脏的泵血功能：心动周期的概念，心
脏泵血的过程及心房心室内压力、容积和瓣 膜活动的变化 评定泵功能的指标：心输出量，心指数， 射血分数,心力储备。
影响心输出量的因素。 掌握:
3. 体育锻炼对心力储备的作用
经常体育锻炼
心肌发达 功能改善
心肌血液供应
急性缺氧耐受 心肌工作性能
搏出量 （8倍）
三、影响心输出量的因素
(一)前负荷（心舒末期的容积） 的调节——异长自身调节
指射血前心室内的血量，主要取决
于静脉回心血量。
影响前负荷（回心血量）的因素
（1）心室充盈时间：心率增快，心室舒张 期和充盈时间均缩短，心室充盈减少，搏出量 减少。
每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比 正常范围：50%-60% 意义：1、心室扩大时，射血分数下降；
2、比每搏输出量更准确地反映心脏泵血功能。
（四）心力储备
心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能 力。
1. 搏出量储备 静息时心输出量约为5L,强体力劳动时可达25~30L.
2. 心率储备
静息时75次/min,剧烈活动时200~220次/min
2．动作电位（AP）: 与骨骼肌相比， 主要特征为复极化过程比较复杂，持续时 间长。心室肌细胞动作电位包括两个过程 （去极化和复极化）、五个时期（0、1、2、 3、4期）。0期为去极相；1、2、3、4期为 复极相。
各期的特点和离子机制如下： （1）0期（除极化）
● 产生机制：Na+大量\快速地内流 ● 膜电位:－90 →＋30 mV（幅度120 mV） ● 除极速度(0期上升速率):200～400V/S ● 历时：1～2ms
（2）静脉回流速度：静脉回流增快，心室 充盈量增多，搏出量增多。
（3） 射血后心室内的剩余血量增多，回心 血量减少，搏出量减少。
（二）心肌收缩力的影响
心肌收缩能力（心肌的变力状态）：心肌 不依赖于负荷，而能通过改变其心肌细胞本身 力学活动的强度和速度来改变搏出量和搏功的 特性。该调节系通过心肌收缩能力的改变而实 现，与心肌初长度无关，故又称等长调节。
心脏泵血的过程和原理，心输出量 的调节和影响因素。
一、心动周期与心率
心动周期的概念：心脏每收缩和舒张一次 称心动周期。
常指心室的活动周期。 心率：单位时间内（每分钟）心脏搏动 的次数。 正常值及生理波动： 因年龄、性别及其他因素而不同。 ＞ 100次/min — 心动过速； ＜ 50次/ min — 心动过缓。
动脉血压（后负荷） 心输出量 动脉血压长期 心肌收缩力 心室 肌肥厚。
（四）心率对心输出量的影响
在一定范围内，心率 心输出量
心率过快（ ＞ 170~180次/min） 心舒期
心室充盈 搏出量
心输出量
心动过缓（ ＜ 40~50次/min ）
心输出量
阶梯现象:心率增快或刺激频率增高引起心 肌收缩能力增强.
在完整机体，心率受神经-体液因素控制， 亦受体温的影响。
小
结：
1.心脏的泵血功能：
心动周期的概念，心脏泵血的 过程及心房心室内压力、容积和瓣 膜活动的变化.
2.评定泵功能的指标：
心输出量，心指数，射血分数, 心力储备。
3.影响心输出量的因素。
思考题
1. 第一心音和第二心音产生的原理、特 点和生理意义是什么？
心音:用听诊器在胸部听到的心脏振动形成 的声音。
心音图:用传感器将心脏机械振动转换成电 信号记录下来的图像。
第一心音：心室开始收缩的标志，音调低，持续 时间长；
第二心音：心室开始舒张的标志，音调高，持续 时间短；
第三心音：舒张早期音，低频，低振幅； 第四心音：心房音，低频，短促。
二、心脏泵血功能的评价
1. 心房开始收缩 2. 心房开始舒张,
心室开始收缩 3. 房室瓣关闭 4. 半月瓣开放 5. 心室开始舒张 6. 半月瓣关闭 7. 房室瓣开放
心舒期＞ 心缩期; 两心房或两心室活动基本同步
心缩期↓
心率↑
心肌本身血液供应↓
不利持
心舒期↓ 休息时间↓工作时间↑ 久活动
（二）心脏的泵血过程
（三）心音的产生
（1）工作细胞:心房肌、心室肌。有兴 奋性,传导性,收缩性，但无自律性。 （2）特殊细胞：
①自律细胞：有兴奋性、传导性、 自律性，无收缩性。
②非自律细胞:有兴奋性、传导性, 无自律性和收缩。
（二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制 1、比较骨骼肌和心室肌的AP异同
1．静息电位（RP）:约为－90 mV，其 形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）
液量。简称搏出量。 正常值70ml。 舒张末期容量-收缩末期容量
✓ 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量。 ＝搏出量╳心率, 约5L。
（二）心指数 每平方米体表面积计算的心输出量
中等身材：3.0个心动周期内,心室腔内压力高低、 容积大小、瓣膜开关及血流方向发生了什 么变化？
3. 评定心脏泵血功能的指标有哪些？
4.心输出量的调节是如何进行的?
第二节 心脏的生物电活动
一、心肌细胞的电活动 二、心肌细胞的电生理特性 三、体表心电图
一、心肌细胞的电活动
（一）心肌细胞功能分类
按自律性分类：
影响因素： 增强因素 : 肾上腺素、去甲肾上腺素、 咖啡因、茶碱、胰高血塘素、洋地黄 等 抑制因素: ACh、心肌缺氧、酸中毒、 高碳酸血症、奎尼丁、普鲁卡因酰胺 等。
（三）后负荷（动脉血压）的影响
后负荷：心室在收缩射血过程中遇到的负荷。 动脉血压（后负荷） 心室等容收缩期 射血期 射血速度 心室内剩余 血量（舒张末期容量 ） 心肌初长度 搏出量 恢复正常水平。
（2）1期（快速复极初期）
●产生机制：一过性外向离子流,其离子成分为K＋
●膜电位：＋30 mV→0 mV
●历时：10ms
（3）2期（平台期） ●膜电位：0 mV； ●历时：100～150ms ●产生机制：K＋外流与Ca2+内流达到平衡
（4）3期（快速复极末期） ●膜电位：0 mV→－90 mV； ●历时：100～150ms；
血液循环
主讲：敬启松
心脏生理
血液循环功能：
血液在心血管系统中按一定方 向周而复始地流动。
第一节 心脏的泵血功能
内容: 心脏的泵血功能：心动周期的概念，心
脏泵血的过程及心房心室内压力、容积和瓣 膜活动的变化 评定泵功能的指标：心输出量，心指数， 射血分数,心力储备。
影响心输出量的因素。 掌握:
3. 体育锻炼对心力储备的作用
经常体育锻炼
心肌发达 功能改善
心肌血液供应
急性缺氧耐受 心肌工作性能
搏出量 （8倍）
三、影响心输出量的因素
(一)前负荷（心舒末期的容积） 的调节——异长自身调节
指射血前心室内的血量，主要取决
于静脉回心血量。
影响前负荷（回心血量）的因素
（1）心室充盈时间：心率增快，心室舒张 期和充盈时间均缩短，心室充盈减少，搏出量 减少。
每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比 正常范围：50%-60% 意义：1、心室扩大时，射血分数下降；
2、比每搏输出量更准确地反映心脏泵血功能。
（四）心力储备
心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能 力。
1. 搏出量储备 静息时心输出量约为5L,强体力劳动时可达25~30L.
2. 心率储备
静息时75次/min,剧烈活动时200~220次/min
2．动作电位（AP）: 与骨骼肌相比， 主要特征为复极化过程比较复杂，持续时 间长。心室肌细胞动作电位包括两个过程 （去极化和复极化）、五个时期（0、1、2、 3、4期）。0期为去极相；1、2、3、4期为 复极相。
各期的特点和离子机制如下： （1）0期（除极化）
● 产生机制：Na+大量\快速地内流 ● 膜电位:－90 →＋30 mV（幅度120 mV） ● 除极速度(0期上升速率):200～400V/S ● 历时：1～2ms
（2）静脉回流速度：静脉回流增快，心室 充盈量增多，搏出量增多。
（3） 射血后心室内的剩余血量增多，回心 血量减少，搏出量减少。
（二）心肌收缩力的影响
心肌收缩能力（心肌的变力状态）：心肌 不依赖于负荷，而能通过改变其心肌细胞本身 力学活动的强度和速度来改变搏出量和搏功的 特性。该调节系通过心肌收缩能力的改变而实 现，与心肌初长度无关，故又称等长调节。
心脏泵血的过程和原理，心输出量 的调节和影响因素。
一、心动周期与心率
心动周期的概念：心脏每收缩和舒张一次 称心动周期。
常指心室的活动周期。 心率：单位时间内（每分钟）心脏搏动 的次数。 正常值及生理波动： 因年龄、性别及其他因素而不同。 ＞ 100次/min — 心动过速； ＜ 50次/ min — 心动过缓。
动脉血压（后负荷） 心输出量 动脉血压长期 心肌收缩力 心室 肌肥厚。
（四）心率对心输出量的影响
在一定范围内，心率 心输出量
心率过快（ ＞ 170~180次/min） 心舒期
心室充盈 搏出量
心输出量
心动过缓（ ＜ 40~50次/min ）
心输出量
阶梯现象:心率增快或刺激频率增高引起心 肌收缩能力增强.
在完整机体，心率受神经-体液因素控制， 亦受体温的影响。
小
结：
1.心脏的泵血功能：
心动周期的概念，心脏泵血的 过程及心房心室内压力、容积和瓣 膜活动的变化.
2.评定泵功能的指标：
心输出量，心指数，射血分数, 心力储备。
3.影响心输出量的因素。
思考题
1. 第一心音和第二心音产生的原理、特 点和生理意义是什么？
心音:用听诊器在胸部听到的心脏振动形成 的声音。
心音图:用传感器将心脏机械振动转换成电 信号记录下来的图像。
第一心音：心室开始收缩的标志，音调低，持续 时间长；
第二心音：心室开始舒张的标志，音调高，持续 时间短；
第三心音：舒张早期音，低频，低振幅； 第四心音：心房音，低频，短促。
二、心脏泵血功能的评价
1. 心房开始收缩 2. 心房开始舒张,
心室开始收缩 3. 房室瓣关闭 4. 半月瓣开放 5. 心室开始舒张 6. 半月瓣关闭 7. 房室瓣开放
心舒期＞ 心缩期; 两心房或两心室活动基本同步
心缩期↓
心率↑
心肌本身血液供应↓
不利持
心舒期↓ 休息时间↓工作时间↑ 久活动
（二）心脏的泵血过程
（三）心音的产生
（1）工作细胞:心房肌、心室肌。有兴 奋性,传导性,收缩性，但无自律性。 （2）特殊细胞：
①自律细胞：有兴奋性、传导性、 自律性，无收缩性。
②非自律细胞:有兴奋性、传导性, 无自律性和收缩。
（二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制 1、比较骨骼肌和心室肌的AP异同
1．静息电位（RP）:约为－90 mV，其 形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）