消化道出血的诊断和治疗
消化道出血的诊断与处理要点
消化道出血的诊断与处理要点消化道出血对于我们很多人来说都不陌生，大部分人听到它，还会出现恐慌和担忧，其实消化道出血并不是单纯的疾病，而是属于消化道疾病的症状。
人体的消化道指的是从食管到肛门这一全部通道，不论是哪个部位出现了问题，都可能引发消化道出血的发生。
多了解消化道出血的相关知识，有助于我们在面对消化道出血时能够正确应对。
1.什么是消化道出血？消化道出血具体指的是食管到肛门之间的消化道发生了出血，其主要分为上消化道出血和下消化道出血两种类型，其中上消化道出血指的是位于屈氏韧带以上的消化道发生了出血，包括胃、十二指肠、食管、胆管以及胰管等部位的病变出血，还有为空肠吻合术引发的出血，若根据病因可以将分为非静脉曲张性上消化道出血和静脉曲张性上消化道出血。
而下消化道出血则指的是屈氏韧带以下的出血，其中至回盲部的出血称之为小肠出血，回盲部以远为结直肠出血。
近年来随着对小肠疾病认识的不断深入，小肠出血已经逐渐从下消化道出血中独立出来了。
1.对消化道出血的处理对于消化道出血会根据患者的出血量和出血速度将其分为三大类，分别是慢性隐性出血、慢性现行出血和急性出血，短时间内患者的消化道大量出血，会导致急性周围循环障碍，严重时身子会导致患者休克死亡。
对于消化道出血的处理，数显需要排除凶险性出血，其中最常见的就是食管胃底静脉曲张破裂，对于这类情况导致的消化道出血需要迅速采取干预措施，以免患者在短期内出现失血性休克，这也是临床上消化道出血患者发生死亡的常见原因，因此临床在处理消化道出血时需要对患者的出血的轻重缓解程度进行精准的判断，然后再进行对症处理。
1.病因的判断不同部位发生消化道出血后，其处理的方法也会有所不同，因此对于消化道出血患者出血部位的快速判断十分重要，将直接影响患者的预后治疗情况。
在判断患者出血部位时，除了需要结合患者的临床表现、病史，还需要结合辅助检查结果，进行综合的判断，若时间比较紧迫，医生可能来不及作出判断时，需要先排除常见的凶险性出血，然后在逐个排查病因。
上消化道出血的诊断与治疗
上消化道出血的诊断与治疗引言上消化道出血是指出现于食管、胃和十二指肠等消化道的出血。
它是临床中常见的急性腹痛症状之一，也是一种危险的情况。
约15%的急诊就医原因是因为上消化道失血。
在严重的情况下，可能需要输液、输血、内镜检查或外科手术，所以及时的诊断和治疗是十分重要的。
诊断症状和体征上消化道出血可引起大量异色便、呕吐物和黑便。
患者可能出现呕血、恶心、上腹部或胃部疼痛、头晕、乏力等症状。
在体检时，患者可能有低血压和心跳快的情况出现。
诊断方法医史收集医生会询问患者的病史，包括相关疾病、药物过敏情况和家族病史。
这些信息有助于医生评估患者患病的程度和病因。
结肠镜检查结肠镜检查可以帮助确定内脏出血的原因。
这是通过插入一根灵活的小型摄像头管子，从肛门处进入结肠，然后沿着肠道向上移动到胃部。
其它检查在一些情况下，医生可能会指示进行其他检查。
例如，胃镜检查、放射性核素扫描和血液测试。
治疗上消化道出血的治疗方法通常依赖于出血的原因和出血量的多少。
以下是常见的治疗方式：初步处理停止出血停止上消化道出血可能需要在医院或急诊室进行，开始时是通过补充体液和输注血液来维持血压，这可以缓解头晕或失去意识的症状。
制定计划医生会评估患者的病情和健康，然后制定一个合适的治疗方案。
非手术治疗在大多数情况下，上消化道出血首选的治疗方法是非手术治疗。
这些方法包括：内镜止血使用内窥镜定位撕裂或溃疡部位，并使用夹子或方法进行止血。
药物治疗药物治疗的目的是减缓或停止出血，并促使溃疡或出血部位愈合。
常用药物包括质子泵抑制剂和止血药。
手术治疗在某些严重病例中，可能需要进行手术治疗。
这种治疗方式一般用于非出血性溃疡，如胃泌素瘤或酒精性肝病。
结论上消化道出血是一种常见但危险的症状。
及时的诊断和治疗可以有效地拯救患者的生命，避免出现更加严重的后果。
本文提供了一些常规的诊断和治疗方案，但需要注意的是，最终的诊断和治疗方案需要根据个体情况制定。
因此，在实施任何治疗方案之前，应先咨询医生的意见。
消化道出血治疗课件
03
血管造影：了解消化道出血的血管病变情况
04
CT扫描：了解消化道出血的部位和原因，以及周围组织病变情况
目录
01. 消化道出血概述 02. 消化道出血诊断 03. 消化道出血治疗
消化道出血定义
01
消化道出血是指消化道内的血管破裂，导致血液从消化道内流出
02
消化道出血的原因包括溃疡、肿瘤、血管畸形、感染等
03
消化道出血的症状包括呕血、黑便、腹痛、头晕、乏力等
04
消化道出血的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等
有关
实验室检查
01
粪便隐血试验：检 测粪便中是否存在
隐血
02
03
血管造影检查：观 察血管病变情况，
判断出血原因
04
血常规检查：观察 红细胞、血红蛋白、
血小板等指标
消化道内镜检查： 观察消化道内出血
部位和原因
影像学检查
01
消化道造影：了解消化道出血的部位和原因
02
内镜检查：直接观察消化道出血的部位和原因
03
肿瘤：胃癌、肠癌 等
04
血管畸形：血管瘤、 动静脉畸形等
05
外伤：消化道穿孔、 外伤性出血等
06
其他：药物、感染、 过敏等
临床表现Biblioteka 呕血、黑便： 消化道出血的
主要症状
贫血：消化道 出血导致血液 流失，引起贫
血
腹痛：消化道 出血引起腹痛， 可能与出血部
位有关
发热：消化道 出血可能引起 发热，与感染
消化道出血分类
01
上消化道出血：食管、胃、十二指肠等部位出血
02
下消化道出血：空肠、回肠、结肠等部位出血
上消化道出血的诊断与治疗(医学论文)
上消化道出血的诊断与治疗摘要上消化道出血是一种常见病症，因其病因复杂和临床表现不典型，对其的诊断和治疗一直是医学界关注的热点问题。
本文通过对上消化道出血的相关研究进行分析总结，探讨了其诊断和治疗的基本方法和技术，旨在提高医护人员的诊治能力和提供患者的医疗服务。
1 引言上消化道出血是一种比较常见的危急疾病，包括食管、胃和十二指肠等部位的出血，是紧急性的情况，常常会给患者带来严重的生命威胁。
如何及时诊断、治疗是医学界一直致力于研究的方向。
本文将重点针对上消化道出血的诊断与治疗进行探讨，以期提高患者的治疗成功率和生存率。
2 临床表现上消化道出血的病因较多，包括胃肠道溃疡、食管静脉曲张、肝硬化等，因此临床表现多种多样。
一般来说，上消化道出血的临床表现包括以下几方面：•呕血：是上消化道出血最常见的表现，积累在胃肠道内的血液被呕出口，一般呈新鲜红色。
•黑便：胃肠道出血堵塞在肠内长时间，长期接触肠壁产生化学反应而变黑。
•腹痛：由于胃肠道内的血液和物质的刺激，引起腹痛或不适。
•休克：由于失血过多，使身体处于一种低血容量状态，从而导致休克。
3 诊断上消化道出血往往因症状复杂而难以确定，因此诊断十分关键。
下面是一些常用的诊断方法：3.1 病史询问和体检对病人的病史进行详细的询问和体检是诊断上消化道出血的最基本方法之一。
医务人员可以通过病史了解患者的症状是否符合上消化道出血的表现，体检可以清楚的了解呕出物的颜色和数量等信息。
3.2 外科手术通常上消化道出血量较大或病因比较明确而不适宜用药或其他保守治疗时，可以选择手术，因手术的确诊精度、控制出血量等方面优于其他治疗方法。
3.3 胃肠镜检查胃肠镜检查是最常用的上消化道出血诊断方法之一。
它可以快速而准确地确定出血的部位，及时提供治疗建议。
在胃肠镜检查过程中，医生可以观察到出血的部位、程度和病变的类型等细节。
3.4 放射学检查放射学检查分为动态血管造影及同位素扫描两种方法。
消化道出血的诊疗原则
消化道出血的诊疗原则
消化道出血的诊疗原则包括以下几方面：
1. 确定出血部位和原因：通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，如上消化道内镜检查、结肠镜检查、血液检查、超声检查等来确定出血的部位和原因。
2. 稳定患者的生命体征：包括维持循环稳定、纠正低血容量状态、保持水电解负衡、纠正失血性休克等，以维持体内血流灌注。
3. 止血治疗：根据出血部位的不同，可采用内镜疗法（如内镜止血、内镜下黏膜切除）、血管介入治疗（如经血管介入栓塞术）、手术治疗等方法，以尽早止血。
4. 对症治疗：根据具体病情，可采用胃肠道保护药物、抗酸药物、抗生素、止血药物等进行对症治疗，以减少胃肠道损伤和控制病情发展。
5. 预防再次出血：根据出血的原因，采取相应的措施，如幽门螺杆菌根除治疗、药物治疗（如抗凝药物使用注意事项）、改善生活方式等，以预防再次出血的发生。
总之，对于消化道出血的诊疗原则是综合考虑患者的病情、出血部位和原因，并采取适当的止血治疗、对症治疗和预防措施，以提高治疗效果和降低病情复发率。
临床急性上消化道出血出血原因、诊断、紧急处置、进一步检查及治疗措施
临床急性上消化道出血出血原因、诊断、紧急处置、进一步检查及治疗措施急性上消化道出血主要指屈氏韧带以上消化器官出现病变导致的出血，胃空肠吻合术后发生的空肠上段出血亦属此范畴。
上消化道出血属于临床常见危急重症，一旦患者失血较多很可能引起休克甚至死亡。
急性上消化道出血诊断•患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象；部分患者伴低热（不高于38.5℃）；实验室检查见血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容降低，血尿素氮上升。
1.呕血和（或）黑便：呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，甚至为鲜红色伴血块。
黑便或出现柏油样便（黏稠且发亮），如果出血量大，粪便可为暗红色甚至鲜红色，应注意与下消化道出血鉴别。
2.急性失血所致表现：出血量＞400m1.时可出现头晕、心悸、出汗、乏力、口干等症状；出血量＞700m1.时上述症状显著，并出现晕厥、肢体冷感、皮肤苍白、血压下降等；出血量›1000m1.时可产生休克。
3.发热及氮质血症：发热：大量出血后，多数病人出现低热，一般情况下热度不高于38.5℃,常持续3~5So氮质血症：血液蛋白在肠道内分解吸收一肠源性氮质血症；出血致使循环衰竭，肾血流量下降一肾前性氮质血症；持久和严重的休克造成急性肾衰竭一肾性氮质血症。
4.血常规变化：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容降低（但失血急性期，血细胞和血浆等量丧失，体液暂未进入血管，血液处于浓缩状态，指标可无变化）病情危重紧急处置1.首先评估危险程度：①意识评估：首先判断意识，意识障碍既提示严重失血，也是误吸的高危因素。
②气道评估：评估气道通畅性及梗阻的风险。
③呼吸评估：评估呼吸频率、节律、做功及血氧饱和度。
④循环评估：监测心率、血压、尿量及末梢灌注情况。
⑤GBS评分当存在循环衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、误吸、活动性出血或GBS>1中任意一项，应考虑为危险性急性上消化道出血，需急诊诊治。
GBS≤1提示极低出血风险，几乎全部可在门诊进一步诊治而不需急诊诊疗。
上消化道出血的诊断与治疗(医学论文)
上消化道出血的诊断与治疗（医学论文）2000字简介：上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding, UGIB）是一种常见的急性腹部疾病，需要及时诊断和治疗。
本文主要介绍了上消化道出血的诊断和治疗方法，包括病史、体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查以及药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方面的内容。
一、诊断1. 病史采集首先需要明确患者的年龄、性别、既往病史、用药史以及饮食习惯等情况，尤其要询问上消化道疾病的既往历史。
需要关注的症状包括呕血、黑便、口腔、鼻腔出血等，同时需询问患者是否有腹痛、腹泻等症状，如果有需要进一步鉴别。
此外，还需评估患者的病情严重程度，如呕血量、呕血频率等。
2. 体格检查体格检查包括血压、心率、腹部压痛等指标的测量和观察。
检查过程中需要注意观察肝脾大小、肝区压痛等症状，以便了解患者的病情。
3. 实验室检查实验室检查包括血常规、电解质、血型、凝血功能、解暴素原时间（prothrombin time，PT）、激活部分凝血时间（activated partial thromboplastin time，APTT）等指标的检查。
这些检查的结果可以反映患者的病情严重程度和出血量。
4. 内镜检查内镜检查是最重要的诊断手段之一，可以直接观察出血源和病变部位，建议在患者稳定后进行检查。
内镜检查需要在全麻下进行，检查范围包括食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺等，可以诊断出多种疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管裂孔疝等。
5. 影像学检查影像学检查包括X线胃肠道造影、CT扫描、MRI等多种方法，可以协助诊断上消化道出血的病变部位、严重程度以及相关病变。
二、治疗1. 药物治疗药物治疗可分为干预、预防、止血三个阶段。
干预阶段：及时给予补液、纠正电解质紊乱，并使用质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors, PPI）等药物控制酸性胃液分泌，以减轻胃肠道出血的病情。
消化道大出血的鉴别诊断和处理原则图文
消化道大出血的鉴别诊断和处理原则消化道大出血是一种紧急情况，可能由许多原因导致，例如溃疡、炎症性肠病、癌症等。
能够对消化道大出血做出准确的鉴别诊断并采取合适的处理措施，对于患者的生命至关重要。
鉴别诊断消化道大出血的鉴别诊断需要依据患者的病史、体检和相关检查结果。
下面介绍几种常见的鉴别诊断方法：病史询问和体检医生会向患者询问一些症状、病史、用药史等等信息，以便确定可能导致消化道大出血的原因。
医生也会进行身体检查，包括测量血压、检查腹部、观察口腔和肛门等。
实验室检查医生可能会要求患者进行实验室检查，包括血常规、指标测量等。
这些检查有助于确定患者失血的程度和该如何采取处理措施。
影像学检查医生可以使用影像学技术来确定患者消化道大出血的原因。
例如，医生可以要求患者进行上消化道钡餐、结肠镜检查、胃肠管造影等造影检查。
这些检查可以帮助医生找到消化道大出血的源头。
处理原则消化道大出血需要紧急处理，下面列出消化道大出血常见的处理原则：保持呼吸和循环稳定消化道大出血会导致患者失血过多，因此需要及时保持呼吸和循环稳定。
医生可能需要给患者输液、输血或给予适当的药物治疗。
同时，医生需要密切观察患者的生命体征以确定治疗的效果。
找到并止血找到导致消化道大出血的源头后需要进行止血治疗。
医生可以进行内镜下的凝固、夹闭，或进行手术治疗等。
通常情况下，内镜下的凝固、夹闭等处理方法较为安全、有效。
给予支持性治疗在紧急处理过程中，医生还需要给予患者一些支持性治疗，例如疼痛管理、消炎、促进愈合等。
消化道大出血是一种紧急情况，需要经验丰富的医生制定全面、合理的治疗方案。
患者在获得最佳治疗后，还需要注意身体恢复和预防复发。
对于身体状况较为脆弱的患者，如老年人和孕妇等，消化道大出血更为危险，因此需要更多的关注和护理。
消化道出血诊断和治疗30页PPT
像检查法来发现活动性出血的部位其方法是 静脉注射m锝胶体后作腹部扫描以探测标记 物从血管外溢的证据可直到初步的定向作用。
诊断
治疗
（一）一般治疗卧床休息；观察神色和肢体 皮肤是冷湿或温暖；记录血压 、脉搏 、出血 量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心 静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时 引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者 可适当进流质。多数病人在出血后常有发热， 一般毋需使用抗生素 。
病因
3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃 疡。
4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂 出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉 炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻 塞（Budd-Chiari综合征）。
病因
5.上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血：胆 管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、 肝脓肿或肝血管病变破裂。 (2)胰腺疾病累及十二指 肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。 (3)胸或腹主动 脉瘤破入消化道。(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
消化道出血的诊断和治疗
或黑 便 应 加 以鉴 别
，
。
的无 痛 型 肠 套 叠 ( 症 状 以 休 克 及 出 血 为 主 )
，
、
。
根 据 国 内文
，
3
．
2
上 下 消化 道 出 血 鉴 别 ( 表 2 )
、
献 上 消 化 道 出 血 常 见 病 因 为 溃 疡 病 出 血 性 胃炎 其 次 为
胃食 管静 脉 曲 张 食 管 炎 食 道 裂 孔 疝 和 胃息 肉等 下 消 化
、
消化 道 出 血 诊 断 程 序 ：确 定 消化 道 出 血 诊 断 估 计 出 血
、
血 ( 特 别 是 过 敏 性 紫 癜 ) 血 友 病 和 白 血 病 等 ；② 感 染 性 疾
、
量 和 速 度 判 断 出 血 持续 还 是 停 止
、
。
明 确 病 因及 出 血 部 位
、
。
病 ：如 脓 毒 症 出 血 性 肠 炎 肠 伤 寒 出 血 和 胆 道 感 染 出 血 等 ；
要适 用于急性消化道 出血 的定 位诊 断和慢性间歇性 消化道 出血 部位 的探测 。此法 简单 、 无损 伤性 ， 适用 于危 重患 儿 ，
， ，
。
2
消化 道 出 血 病 因
儿 童 各 年 龄 组 消 化 道 出血 的 常 见 病 因 有 所 不 同 可 由
，
消 化 道 局 灶 病 变 引起 亦 可 为 全 身 疾 病 的 局 部 表 现 大 致 分
， ，
3
诊 断程 序
为 4 类 原 因 ：① 出 血 性 疾 病 ： 如 新 生 儿 自然 出 血 过 敏 性 出
陈
洁
浙 江 大 学 医 学 院 附属 儿 童 医 院
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治疗
气囊压迫止血 三腔二囊管
优点:止血确实
缺点: •痛苦
•并发症多(吸入性肺炎,窒息, 食管粘膜坏死,心律失常等) •早期再出血率高
食管囊 (35~45mmHg) 胃囊 ((50~70mmHg)
不推荐作为首选治疗措施
治 疗
内镜治疗
•硬化剂注射 •皮圈套扎 •硬化剂注射+皮圈套扎 优点: •止血确实 •可有效防止早期再出血 是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段
治疗
止血措施
食管胃底静脉曲张破裂大出血 ------出血量大,再出血率高,死亡率高 药物止血 血管加压素(vasopressin) 机制:收缩内脏血管,减少门静脉血流,降低门 静脉 及侧枝循环压力 用量:0.2U/分持续静脉滴注 不良反应:腹痛,血压升高,心律失常,心绞痛,心 肌梗死 建议:与硝酸甘油同时用 禁忌:有冠心病者
并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等
时机:大出血基本控制,患者基本情况稳定
外科治疗
•外科手术 o适应症:内科治疗无效 o应尽量避免
治疗
•经颈静脉门体静脉分流术 o尤其适用于准备肝移植的患者
止血措施
非曲张静脉上消化道出血 ------消化性溃疡胃最常见病因 抑制胃酸分泌 •H2受体拮抗剂 •质子泵抑制剂(优于H2受体拮抗剂)
治疗
内镜治疗:活动性出血;暴露血管的溃疡 •方法:激光,热探头,高频电灼,微波,注射疗法 手术治疗
介入治疗
下消化道出血的诊断和 处理原则
下消化道——空肠下段，回肠，结肠。 临床特征——便血为主，呕血罕见。
小肠出血常见的病因
血管发育异常：急性,反复发作。
憇室：发生率为31％。
良性肿瘤：罕见。
治疗
药物止血 生长抑素(somatostatin) 机制:减少内脏血流,减少奇静脉血流 优点:疗效确实,无全身血流动力学改变 缺点:价格昂贵 用量: •14肽天然生长抑素:首剂250ug静脉缓注, 继以250ug/h静脉滴注 o 注意:该药半衰期短,中断超过5分钟须再次首剂 8肽生长抑素:首剂100ug静脉缓注, 继以25~50ug/h持续静脉滴注
最有价值的标准:周围循环衰竭的临床表现 动态观察血压和心率
出血是否停止
继续出血或再出血的表现: •反复呕血或黑粪 •周围循环衰竭经治疗后无改善或波动 •Hb\RBC继续下降,Ret持续升高 •补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或 再次升高
出血后48小时以上未再继续出血,再出血可能性小; 既往有大出血史、本次出血量大、24小时内反复大量 出血、食管胃底静脉曲张出血、有明显的高血压或动 脉硬化者,再出血可能性大
常见病因
消化性溃疡 (十二指肠和胃) 食管和胃静脉曲张 Mallory-Weiss 综合征 胃或十二指肠出血性糜烂 血管瘤 肿瘤
33-51% 23-33% 3-10% 1-19% 0-7% 1-5%
胃窦溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血
Dieulafoy溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血
呕血和黑便,失血性周围循环衰竭,血和口鼻咽出血、 事物或药物
出血量的估计
•粪便隐血试验阳性 •黑便 •呕血 •出现全身症状 •周围循环衰竭 每日消化道出血＞5~10ml 50~100ml 250~300ml 400~500ml ＞1000ml
27岁男性 服用NSAIDs药物导致出血糜烂性胃炎
吻合口溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血
胃底曲张静脉出血， 内镜下硬化剂注射止血治疗
临床表现
呕血与黑便
失血性周围循环衰竭 血象变化
发热
氮质血症
诊断思路
是上消化道出血吗?
出了多少血?
出血停止了吗? 什么原因引起的出血?
上消化道出血的确立
小肠出血的辅助检查
小肠镜检查和胶囊内镜 选择性肠系膜A造影 CT及术中内鏡检查 X线钡餐检查 核素扫描
结肠出血常见的病因
结肠癌 结肠憇室 溃疡性结肠炎 Crohn氏病 痔疮
结肠出血的辅助检查
纤维结肠镜检查（诊断率70％） 钡灌肠检查 肠系膜A造影
16岁男性，跌倒2天后出现大量血便，APTT明显延长， PT正常，内镜下见血肿破裂出血。 确诊：血友病甲
出血的病因
病史 实验室检查
胃镜:首选;推畅急诊胃镜检查(24~48hr)
X线钡餐 其他:选择性动脉造影
治
疗
原则: 抗休克,积极补充血容量
一般的急救措施: 禁食,卧床休息,保持呼吸道通畅 严密监测生命体征
治疗 积极补充血容量:立即配血,输足量全血 紧急输血指征: 改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg, 心率上升＞10次/分 收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) Hb＜7g/L或Hct＜25%
消化道出血的诊断和治疗
上消化道出血的鉴别诊断 和处理原则
概 念
上消化道出血: Treitz 韧带以上的消化道引 起的出血:食管,胃,十二指肠,胰,胆,胃空肠吻 合术后的空肠病变 下消化道出血: Treitz 韧带以下的消化道引 起的出血 上消化道出血引起的大量出血较下消化道更为 常见 大量出血:短期内失血超过1000ml或循环血量 20%