生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。
本章将介绍生命体征的观察和测量方法，以及异常生命体征的观察与护理。
第一节体温的观察和护理一、体温生理（一）体温的产生体温（temperature）是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度（core temperature）。
皮肤温度称为体壳温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。
（二）产热与散热1. 产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。
2. 散热方式人体通过物理方式进行散热。
人体最主要的散热器官是皮肤。
辐射（radiation）是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。
辐射散热量占总散热量的60%～65%。
在低温环境中，它是主要的散热方式。
传导（conduction）传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。
传导散热量取决于所接触物体的导热性能。
对流（convection）对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。
蒸发（evaporation）由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。
蒸发散热占总散热量的20%~30%。
（三）体温调节人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。
自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。
（四）正常体温正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。
临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。
其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。
正常体温范围是：口温 37℃（℃～℃）腋温℃℃～℃，比口温低℃～℃)肛温℃℃～℃，比口温高℃～℃)（五）影响体温的因素体温受以下诸多因素的影响，但存在个体差异。
1.时间2. 年龄3. 性别4. 饮食5. 运动6. 情绪二、体温异常的观察护理（一）体温过高体温过高（hyperthermia）又称发热（fever）。
发热是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的℃时，称发热。
1. 发热的程度判断以口腔温度为例，发热可分为：低热℃～℃中等热℃～℃高热℃～℃超高热 41℃以上2. 发热过程一般发热包括三期：（1）体温上升期此期特点是产热大于散热。
体温上升可有两种方式：骤升和渐升。
（2）高热持续期此期特点是产热和散热趋于平衡。
（3）退热期此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。
常见热型（ 1 ）稽留热 : 体温持续在 39 -40℃左右 , 达数天或数月 ,24 小时波动范围不超过1℃ . 见于肺炎球菌性肺炎 , 伤寒 .（ 2 ）驰张热 : 体温在 39℃以上 ,24H 内温差达 1℃以上 , 体温最低时仍高于正常水平 . 见于败血症 , 风湿热 , 化脓性疾病 .（ 3 ）间歇热 : 体温骤升至 39℃以上 , 持续数小时或更长 , 然后下降至正常或正常以下 , 经过一个间歇 , 又反复发作 . 见于疟疾 .（ 4 ）不规则热 : 发热无一定规律 , 且持续时间不定 . 见于流感 , 癌性发热。
4. 高热病人的护理（1）观察病情高热病人应每4 h测量1次体温；体温降至℃（口腔温度）以下时，改为每天测量4次；体温降至正常后，连续测二天，每日三次。
（2）降温可选用物理降温或药物降温方法。
物理降温有局部和全身冷疗两种。
（3）补充营养和水分少量多餐补充易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，以提高机体的抵抗力。
（4）增进舒适、预防并发症1）休息 2）口腔护理 3）皮肤护理（5）加强心理护理观察发热各阶段病人的心理状态，对体温的变化及伴随的症状予以耐心解释，以缓解其焦虑、紧张的情绪。
（6）健康教育与病人共同讨论分析发热原因及防护措施；教育病人加强营养、锻炼，以增强身体素质、提高防病能力。
（二）体温过低1、定义体温在35℃以下称为体温过低。
常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。
某些休克、极度衰弱、重度营养不良患者在应用退热药后发生急剧降温反应，可导致体温过低。
2、分类轻度：32-35℃（）中度：30-32℃（）重度：30℃（℉）可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25℃（）3、临床表现皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。
4、护理（1）收集资料了解患者的一般情况，评估产生体温过低的原因。
（2）去除病因，给予保暖措施：提供合适的环境温度，以24℃左右为宜；新生儿置温箱中。
给予毛毯、棉被、热水袋、电热毯等。
给予温热饮料。
磨擦身体表面可以增加皮肤内的热量。
（3）密切观察病情：监测生命体征的变化，至少每小时一次，直到体温回复至正常且稳定。
（4）心理护理多与患者接触，及时发现其情绪的变化，做好心理护理，同时加强健康教育。
三、测量体温的技术（一）体温计的种类1. 玻璃汞柱体温计（glass thermometer分口表、肛表、腋表三种。
2. 电子体温计（electronic thermometer）3. 可弃式体温计（disposable thermometer）（二）测量体温的方法1. 用物准备已消毒的体温计（根据测量体温病人数准备，并检查是否完好，水银柱是否在35℃以下）、消毒液纱布、弯盘（内衬纱布）、记录本、笔、有秒针的表，若测肛温，另备润滑剂（凡士林或石腊油）、棉签、卫生纸。
实施步骤视病人情况选择合适的测体温部位。
口温（oral temperature）测量腋温（axillary temperature）测量肛温（rectal temperature）测量（三）体温计的消毒1. 用物准备 2只有盖消毒液容器内有拎襻的网状小篮、离心机。
常用消毒液有1%过氧乙酸、70%酒精或其他有效消毒液。
消毒液每日更换1次，容器、网状小篮、离心机容器每周消毒1次。
2. 方法先将体温计浸泡于消毒液内，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银（35℃以下）；再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。
第二节脉搏的观察和护理一、脉搏生理（一）脉搏的产生当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张。
当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。
这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏（arterial pulse），这种搏动在浅表的动脉可触摸到，临床简称为脉搏（pulse）。
（二）正常脉搏及其特性1. 脉率（pulse rate）脉率是每分钟脉搏搏动的次数（频率）。
正常情况下，脉率和心率是一致的。
当脉率微弱难以测定时，应测心率。
正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/分。
影响脉率的因素：（1）年龄年龄愈小，脉搏愈快，新生儿可达130～140次/min，随年龄的增长而逐渐减慢，到老年时轻度增加。
（2）性别女性比男性稍快。
（3）体型身材高大者比同龄身材矮小者为低。
（4）其他因素进食、运动、情绪激动时脉搏可暂时增快。
休息、睡眠时较慢。
2. 脉律（pulse rhythm）脉律是指脉搏的节律性。
它反映了左心室的收缩情况。
正常脉律是搏动均匀，间隔时间相等。
但在正常小儿、老年和部分成年人中，可见到吸气时脉搏增快，呼气时减慢称窦性心律不齐，无临床意义。
3. 脉搏的强度（pulse force）即血流冲击血管壁的力量大小程度。
正常情况下每搏强弱相同。
它取决于心搏出量、脉压、外周阻力和动脉壁的弹性。
动脉壁的情况（condition of arterial wall）触诊时可感觉到的动脉壁性质。
正常动脉壁光滑、柔软、具有弹性。
二、脉搏异常的观察（一）脉率异常1. 速脉（tachycardia）成人脉率超过100次/min，称速脉（心动过速）。
常见于发热、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。
2. 缓脉（bradycardia）成人脉率低于60次/min，称缓脉（心动过缓）。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞等。
正常人如运动员也可有生理性窦性心动过缓。
（二）脉律异常1. 间歇脉（intermittent pulse）在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉（过早搏动）。
常见于各种心脏病或洋地黄中毒病人。
2. 二联律（bigeminal pulse）三联律（trigeminal pulse）隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。
常见于各种器质性心脏病。
绌脉（deficient pulse）在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉（脉搏短绌）。
其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
常见于心房纤颤的病人。
（三）脉搏强度的异常1. 洪脉（full pulse）当心输出量增加，脉搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。
见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等病人。
2. 丝脉（thready pulse）当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉（细脉）。
见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人，是一种危险脉象。
3. 水冲脉（water hammer pulse）脉搏骤起骤落，有如洪水冲涌，故名水冲脉。
主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血病人。
检查方法是将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握病人手腕掌面，可明显感知水冲脉。
4. 交替脉（alternating pulse）交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏。
交替脉是左心室衰竭的重要体征。
常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等病人。
奇脉（paradoxical pulse）当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象称奇脉。
可见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞的病人。
（四）动脉壁的异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。
（五）测量脉搏的方法1. 用物准备有秒针的表、记录本、笔、听诊器（必要时）。
2. 实施步骤以桡动脉为例。
（1）核对床头卡，并解释目的和过程。
（2）调整合适的体位，使病人舒适地安坐或躺卧，手臂放松自然地平置于舒适、有扶托的位置上。
（3）护士将食指、中指、无名指的指端触按于病人的桡动脉上，能清楚地触及脉搏后，再测量。
（4）计数正常脉搏测半分钟，乘以2，即为脉率。
异常脉搏、病重患者应测1min；脉搏细弱难以触诊时应测心尖搏动即心率1min。
（5）如发现绌脉者，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，计时1min。
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。
它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。
因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。
首先是体温的观察和护理。
体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。
正常体温范围是36℃-37℃。
护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。
如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。
其次是脉搏的观察和护理。
脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。
护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。
正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。
如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。
第三是呼吸的观察和护理。
呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。
护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。
最后是血压的观察和护理。
血压是指血液对血管壁施加的压力。
护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。
观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。
同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。
总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。
第十章 生命体征的观察与护理
正常血压及其生理性变化
血压blood pressure：指血管内流动的血液对单位面积血管 壁的侧压力。 收缩压systolic pressure心室收缩时，主动脉压急剧升高， 在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压称为收缩压 舒张压diastolic pressure当心室舒张时，主动脉血压下降， 在心室舒张末期动脉血压降到最低值，称为舒张压 平均动脉压mean arterial将一个心动周期中每一瞬间的动 脉血压的平均值称为平均动脉压。 脉压pulse pressure收缩压与舒张压的差值称为脉压。
常见热型
定
义
稽留热
Continued fever
体温持续高于正常，24小时波动不超过1℃ 体温持续高于正常，24小时波动在1℃
驰张热
Remittent fever
24小时内体温波动很大，可能突然上升数次， 间歇热 又突然下降至正常或正常以下，有时可能间隔 Intermittent fever 数日不发热
一、血压的形成及其影响因素 （一）血压的形成 （二）影响因素 心脏每搏输出量 心率 外周阻力 主动脉和大动脉管壁的弹性作用 循环血量和血管容量的比例
二、正常血压及其生理变化
（一）正常血压（成人） 90mmHg≤收缩压≤139mmHg
年龄组
1月 1岁 6岁 10~13岁
正常体温及其生理性变化 异常体温的观察与护理
体温的测量
一、体温的产生及生理调节
体核温度core temperature： 机体深部包括心、肺、脑和腹腔脏器的温度。
体温
体表温度shell temperature： 皮肤温度
体温的产生及生理调节
体温的产生：糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的氧化分 解产生的能量，50%转为体热以维持体温，并不断地以热
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。
1 操作步骤1.1 操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备。
1.2 核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释告知病人在操作中需注意的事项以取得其配合。
1.3 安置体位：协助病人采取坐位或卧位。
1.4 异常体温的观察及处理根据发热程度的高低，发热可分为低热、中度热、高热及超高热。
以口腔温度为例，低热不超过38摄氏度，中度热在38摄氏度—39摄氏度之间，高热在39摄氏度—40摄氏度，超高热体温达40摄氏度以上。
高热的病人需每4小时测量一次体温，待体温恢复正常后，逐渐递减为每日2次，同时需观察病人的面色、脉搏、呼吸和血压及出汗等体征。
如体温高达40摄氏度持续不退，应给于降温。
一般采用物理降温。
若体温超过39摄氏度，可用冰袋冷敷头部。
体温超过39.5摄氏度，可用酒精擦浴或在身体大动脉处冷敷。
高热时由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少而影响食物的消化吸收。
另外，分解代谢增强，营养物质及维生素大量消耗，应给病人营养丰富且易消化吸收的流食或半流质饮食，如稀米粥、蛋羹、面条、汤等，鼓励病人少食多餐；高热还可导致水分大量丢失，因为高热时病人呼吸加快，蒸发水分增多，皮肤汗液增多也丢失大量水分，所以要鼓励病人多饮水。
高热的病人退热时，会出现大量汗出，应及时用干毛巾为病人擦干汗液，更换内衣或床单，保持病人皮肤清洁、干燥。
高热的病人机体代谢率增快，体温每增高1摄氏度，代谢率将增快7%，而致机体消耗多、进食少、体质虚弱，故应卧床休息。
同时应注意调整高温环境，使病人感到舒适。
体温过低的病人一般温度不超过35摄氏度，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。
前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界的温度变化不能白行调节；后者则因末梢循环不良，尤其在低温环境下，机体散热大于产热而使体温下降。
对生命体征的观察与护理
注意患者的舒适度：在监测过程中，应注意患者的舒适度，避免因监测设备的使用给患者带来 不必要的痛苦和不适。
维护保养
定期检查设备： 确保设备正常运 行，及时发现并 解决问题
清洁保养：保持 设备清洁，防止 灰尘、污垢对设 备造成损害
Part Two
生命体征的护理
护理原则
保持呼吸道通畅
维持循环系统正 常功能
维持体温在正常 范围
保持正常排泄功 能
护理措施
定期监测体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征指标
保持呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物
维持适当的体位，避免剧烈 运动和过度疲劳
给予营养支持，保证充足的 营养摄入
护理技巧
保持呼吸道通畅，定期给病人吸痰、 翻身和拍背。
观察指标
体温：反映人体新陈代谢 和免疫功能
脉搏：反映心脏的收缩功 能和血管的弹性
呼吸：反映人体的通气功 能和酸碱平衡状态
血压：反映心脏的泵血功 能和血管的阻力
注意事项
观察生命体征时要保持安静，避免影响患者 观察时要及时记录，确保数据的准确性和完整性 注意观察患者的表情和反应，了解患者的感受和需求 对于异常情况要及时处理，并通知医生进行救治
观察面色：判断 患者是否缺氧或 发绀
测量体温：了解 患者有无发热或 低体温
监测呼吸：观察 呼吸频率、节律 和深度
监测脉搏：评估 心脏功能和循环 状态
观察频率
观察频率：每小时测量一次体温、脉搏和呼吸频率 观察方法：采用合适的测量工具和记录表格 观察内容：注意观察生命体征的变化趋势和异常情况 注意事项：在测量过程中，注意保持安静、舒适的环境，避免干扰和误差
生命体征的观察和护理
冲净擦干 冲净擦干备用
体温计的检查法
3、体温测量
步骤：备物、解释。
– 口温：舌下热窝。3～5分钟。 – 腋温：腋窝深处夹紧。8～10分钟。 – 肛温：轻插肛门3-4厘米。3分钟。 – 擦净、读数、记录、消毒。
口 温 测 量
腋 温 测 量
肛 温 测 量
注意事项
检查、清点体温计，正确甩表；切忌 放入热水。
第八章 生命体征的观察与护理
生命体征(vital signs)
体温、脉搏、呼吸和血压的总称
体温：（体核温度）身体胸腹腔、 中枢神经的温度。
皮温：（体壳温度）易受影响，较前 者低，易测量。
基本概念
体温 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：相对稳定且较皮肤温度高 皮肤温度也称体表温度
正常体温及其生理变化
通常直肠温度>口腔温度>腋下温度 口温 、腋温、肛温的正常值
部位
平均温度
腋窝
36.7℃
口腔
37℃
直肠
37.5℃
二、体温评估
体温过高 体温过低
（一）体温过高
1.发热(fever, pyrexia)
由于致热原作用于体温调节 中枢或体温中枢功能障碍等原因 导致体温超出正常范围。
2.心动过缓(bradycardia) 成人脉率每分钟少于60次
（二）节律异常
1.间歇脉(intermittent pulse): 2.脉搏短绌(pulse deficit)：
（三）强弱异常
1.洪脉(full pulse)： 2.丝脉(thready pulse)： 3.交替(alternanspulses)：
口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后 隔30分钟测量。
腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液， 夹紧。
护理学基础生命体征的观察与护理
变异
正常人的呼吸是规律且稳氧等。
呼吸异常的原因与分类
原因
呼吸异常可能由多种原因引起，包括 呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒 等。
分类
呼吸异常可分为呼吸过速、呼吸过缓 、潮式呼吸、间歇呼吸和不规则呼吸 等。
呼吸异常的观察与护理措施
观察
观察患者的呼吸频率、深度、节律以及伴随症状，如咳嗽、 咳痰、呼吸困难等。
护理措施
保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等，协助患者采取舒 适体位，遵医嘱使用药物。
机械通气的定义与应用
定义
机械通气是指利用机械装置来控制和辅助呼吸，以维持正常的气体交换。
应用
机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭，如COPD、哮喘、肺炎等。
机械通气的观察与护理措施
观察
观察机械通气患者的生命体征、 血气分析结果、呼吸机参数等。
心动过缓的观察与护理措施
观察
密切观察患者的心率变化，注意患者是否有头晕、乏 力等表现。
护理措施
根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，如心理 护理、生活护理、用药护理等。同时注意观察患者的 病情变化，及时调整护理措施。
04
呼吸的观察与护理
正常呼吸及其变异
正常呼吸
正常人的呼吸频率为16-20次/分，呼吸深度为5-6次/ 分，呼气与吸气之比为1:1.5。
护理措施
根据患者的具体情况，制定相应的护理措施。这可能包括指导患者保 持良好的饮食和水分摄入，避免长时间站立或突然改变体位等。
06
生命体征的协同观察与护理
生命体征的协同观察方法
01
02
03
04
体温
观察患者的体温变化，注意观 察发热或体温过低的情况。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
护理学基础之第九章生命体征的观察及护理
护理学基础之第九章生命体征的观察及护理1．体温也称体核温度，是指身体内部（胸腔腹腔和中枢神经）的温度。
皮肤温度也称体表温度。
2．弛张热体温持续高于正常，24小时波动在1℃以上，多见于败血症等患者。
3．间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中出现一次过早发生的搏动后，有一段延长的代偿间期，称之间歇脉。
4．脉搏短绌在单位时间内脉律少于心律，称为脉搏短绌。
5．二联律每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动，称为二联律。
二选择题（一）A型题（C）1．患者，女，28岁，感冒发热，T 40℃，神志清楚，此时应选择A．头部用冰袋B．头部用冷毛巾C．酒精擦浴D．头部置冰槽内E．足部放热水袋（D）2．患者，肖某，呼吸由浅慢逐渐加快加长，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为A．间断呼吸B．浮浅性呼吸C．长大呼吸D．潮式呼吸E．吸气性呼吸困难（B）3．患者张某，入院7天，每日体温波动在37．8℃～40℃，其热型为A．间歇热B．弛张热C．波浪热D．稽留热E．不规则热（D ）4．患者因感冒使原有支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微紫绀，神志清楚，通常属于哪种呼吸困难A．喘息性B．吸气性C．浮浅性D．呼气性E．混合性（D）5．支气管哮喘患者为了减轻呼吸困难，给予氧气吸入，其吸氧方式为A．加压给氧B．酒精湿化C．高浓度间断吸氧D．低浓度持续吸氧E．低浓度间断吸氧（C）6．一氧化碳中毒最好的氧疗措施是A．静脉注射双氧水B．低流量持续吸氧C．高压氧D．高流量间歇吸氧E．氧气湿化瓶内加酒精（C）7．患者林某以发热待查入院，体温39℃左右，有时高低不一，日差在2℃左右，持续五天不退，脉搏96次/分，查体口腔粘膜干燥，左颊粘膜有一溃疡面，基底潮红，该患者的体温属于的热型是A．不规则热B．间歇热C．弛张热D．稽留热E．回归热（C）8．为患者测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离是A．1cm B．1.5cm C.2cm～3cm D．3.5cm～4cm E．5cm（ A ）9．护士需要重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是A．避免连续加压使肢体循环受阻B．避免连续加压使肢体循环加快C．避免加压过度给患者造成不适感D．避免袖带长时间接触肢体造成不适E．避免输气球加压过度造成气球损坏（二）X型题（CDE）1．疾病与热型不符的是A．弛张热见于败血症B．不规则热见于肿瘤C．稽留热见于疟疾D．间歇热见于肺炎E．波浪热见于伤寒（ABCDE）2．病情与脉搏异常相符合的是A．高热可出现速脉B．洋地黄中毒可出现二联律C．心房纤颤可出现绌脉D．颅内压升高可出现缓脉E．间歇脉多见于心脏病患者（ACE）3．测量血压时能使血压偏低的因素有A．袖带过紧B．袖带过松C．水银不足D．充气过高E．衣袖过紧三判断改错题（√）1．皮肤温度也称体表温度。