大环内酯类抗生素的正确使用
常见抗生素的使用方法及副作用预防
常见抗生素的使用方法及副作用预防抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，对于很多感染性疾病的治疗至关重要。
然而，不正确或滥用抗生素的使用可能导致一系列副作用，甚至产生抗药性。
因此，正确使用抗生素，并预防其副作用是非常重要的。
一、常见抗生素的使用方法1. 青霉素类抗生素：青霉素类抗生素是最早被广泛应用的抗生素之一，适用于治疗多种细菌感染。
使用时，应注意以下几点：- 按照医生的指示和处方正确使用青霉素类抗生素。
- 没有药物过敏的病人可直接口服，如果有过敏病史，需特别注意使用前的过敏试验。
- 如果是注射剂型，应按照嘱托注射，不得随意更改剂量。
- 注意遵守使用时间和用药周期。
2. 大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素广谱抗菌作用强，常用于上呼吸道和皮肤软组织感染的治疗。
使用时应注意以下几点：- 应按照医生的指示和处方正确使用大环内酯类抗生素。
- 在使用时，不要随意停药或提前停药，以免产生抗药性。
- 如有胃肠道不适，可在饭后服用以减少胃肠刺激。
3. 氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素主要用于治疗严重细菌感染，如肺炎、败血症等。
使用时应注意以下几点：- 口服氨基糖苷类抗生素吸收较差，通常采用静脉注射给药方式。
- 监测肾功能，防止发生肾损伤。
- 遵守用药时间和用量，不得随意停药或更改剂量。
二、抗生素的副作用预防1. 药物过敏反应：抗生素过敏反应是常见的副作用之一。
为了预防过敏反应的发生，应注意以下几点：- 在使用抗生素前要进行过敏试验，尤其是对于青霉素类抗生素等容易引起过敏反应的药物。
- 如果在使用抗生素过程中出现药物过敏反应的症状，如皮疹、呼吸道症状等，应及时停药并告知医生。
2. 胃肠道不良反应：抗生素使用过程中常见的副作用是胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
为了预防胃肠道不良反应的发生，应注意以下几点：- 氨基糖苷类抗生素常常引起肾损伤，因此在使用时要监测肾功能。
- 大环内酯类抗生素可在饭后使用，可以减少胃肠道刺激。
抗生素规范使用
1.1.2.4 第四代头孢菌素 包括头孢匹罗\吡肟\唑喃等抗菌作用快，抗菌活力较第三代强，对G+球菌包括产酸金黄色葡萄球菌有相当活性对Gˉ杆菌包括绿脓杆菌与第三代相似对耐药菌株的活性超过第三代头孢匹罗对包括绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的Gˉ杆菌的作用优于头孢他定头孢吡肟对G+球菌的作用明显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均敏感对β-内酰胺酶更稳定
1.10 抗真菌药包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等两性霉素B是最强的广谱抗真菌药，尽管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐球菌屈和孢子菌属等有高效，但对曲霉菌无效伊曲康唑口服吸收好，抗菌谱广，对曲霉菌也有明显活性，毒副作用小5-氟胞嘧啶抗菌谱窄，对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对某些曲霉菌也有一定作用，与两性霉素B或氟康唑合用，可以提高疗效，防止耐药性产生
1.1.3 新型β-内酰胺类包括碳青霉烯类（亚胺培南、帕尼培南、美洛培南）和单环β-内酰胺类（氨曲南、卡芦莫南）泰能（亚胺培南/西司他定）抗菌谱极广，对Gˉ杆菌、G+球菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌均有极强的抗菌活力，对多数耐药菌的活性超过第三代头孢菌素对各种β-内酰胺酶高度稳定氨曲南对多数Gˉ杆菌包括肠杆菌科和绿脓杆菌均有良好的抗菌作用，但对G+球菌及厌氧菌无效，对β-内酰胺酶稳定
正确选用大环内酯类抗生素
正确选用大环内酯类抗生素余自成*译邓伟吾校*上海瑞金医院，上海200045第一个发现的大环内酯类抗生素红霉素自1952年在美国使用。
其对G +球菌及致非典型肺炎病原体的抗菌作用使其成为对青霉素过敏病人上、下呼吸道及软组织感染治疗的适宜替代药物。
但是，红霉素有几方面的重要缺陷，如吸收不规则，在胃酸中不稳定，消除半衰期短，胃肠道刺激及抗菌谱较窄，对流感嗜血杆菌明显地无抗菌活性。
直到二十世纪八十年代中期以后，大环内酯类药物在药理及微生物学性质上才有明显改进。
早期改变包括添加各种酯结构以改善吸收及胃肠道刺激，但新的化合物(如troleandomycin、红霉素乳糖酸酯、moxidectin及terdecamycin)与红霉素无明显不同。
AIDS的出现，细胞内致病菌的日益普遍及1975年红霉素对军团菌感染治疗的成功重新激起人们对大环内酯类药物的兴趣，在开发过程中出现了一些具有新药动学性质的药物。
耐酸水解能力较强的新大环内酯类药物有甲红霉素(克拉霉素)，阿齐霉素及地红霉素(dirithromycin)，它们已在美国获得FDA批准。
1 药动学对原型大环内酯核的大量化学修饰出现了新的14员环大环内酯物，它们具有类似的抗菌谱并克服了红霉素对酸不稳定，吸收不规则，消除半衰期短及胃肠道不耐受性等缺点。
酸降解涉及碳6，8，9，11及12位基因，因此人们考虑对这些部位修饰来改善酸不稳定性。
克拉霉素，dirithromycin 及罗红霉素均为14员大环内酯物。
阿齐霉素因为一个氮原子被加到15员环归到氮环化合物更合适。
阿齐霉素，地红霉素及罗红霉素在C9位被修饰，克拉霉素在C6位被甲基化。
经过这些结构改变，这些新的大环内酯物在其抗菌活性或药动学方面并不相同，消除半衰期，细胞内及组织内浓度有显著差异。
克拉霉素吸收快速、完全。
半衰期为4～7小时，允许每日二次给药。
其组织穿透性极好，在几种不同细胞能产生很高的细胞内浓度。
对肾功能障碍者需要调整给药剂量。
抗生素分类及正确使用
抗生素分类及正确使用抗生素是一类用于治疗感染性疾病的药物。
根据其作用机制和化学结构，抗生素可以分为以下几类：β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、磺胺类抗生素以及其他类别的抗生素。
正确使用抗生素十分重要，可以帮助减少耐药性的产生，并避免抗生素滥用引起的副作用。
β-内酰胺类抗生素是最常用的抗生素之一、它们可以进一步分为青霉素类、头孢菌素类和卡那霉素类。
青霉素类抗生素广谱抗菌，主要用于治疗呼吸道、皮肤和泌尿系统感染。
青霉素类药物的使用应注意个体过敏情况，避免不必要的副作用。
头孢菌素类药物主要用于治疗耐青霉素菌株引起的感染，如上呼吸道感染和尿路感染。
卡那霉素类药物主要用于治疗肠道感染和泌尿系感染。
氨基糖苷类抗生素主要用于治疗严重的细菌感染，特别是肠道和泌尿系感染，以及对其它抗生素耐药的细菌感染。
由于其对肾功能的损害，使用这类药物时应注意肾脏功能及监测药物浓度，避免声波超剂量，导致肾毒性作用。
四环素类抗生素主要用于治疗皮肤和软组织感染、泌尿系感染、呼吸道感染等。
这类药物与乳制品和钙补充剂有相互作用，请勿同时服用，以免降低药效。
喹诺酮类抗生素是广谱的抗生素，适用于多种感染的治疗，如呼吸道、泌尿系、肠道等感染。
它们的特点是方便口服和高效治疗，但由于对耐药性的易产生性，不能滥用。
大环内酯类抗生素可以治疗临床常见的呼吸道、皮肤和软组织感染。
这类药物常用的有红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。
使用时应留意对肝肾功能的影响，并注意副作用如肝脏损害、胃肠道不适等。
磺胺类抗生素作为广谱抗生素，主要用于治疗泌尿系统感染、呼吸道感染和中耳炎等。
磺胺类药物常与联合抗菌药物同时使用，以增强疗效。
在使用抗生素时，有几点需要注意。
首先，应准确判断病原体的类型和敏感性，以选择合适的抗生素。
其次，在使用抗生素的过程中，应注意按照医生的处方进行用药，遵守用药时间和剂量。
不要自行停药或过量用药，同时注意开药时间和疗程，以保证疗效。
恩拉霉素的配伍方案
引言恩拉霉素（Erythromycin）是一种广谱的抗生素，属于大环内酯类抗生素。
恩拉霉素在临床上被广泛应用于治疗呼吸道、皮肤及软组织感染等疾病。
在使用恩拉霉素时，选择合适的配伍方案是非常重要的，可以提高疗效，减少药物之间的相互作用。
本文将介绍恩拉霉素的配伍方案以及注意事项。
恩拉霉素的配伍方案恩拉霉素的配伍方案一般分为以下几种情况：1. 恩拉霉素与β-内酰胺类抗生素的配伍理论基础：恩拉霉素与β-内酰胺类抗生素互为抗生谱的补充，共同作用可以提高治疗效果。
常用方案：常见的配伍方案包括恩拉霉素与青霉素类（如苯唑西林）、头孢菌素类（如头孢噻吩）的配伍使用。
这种配伍方案常用于治疗广谱感染，如肺炎、脑膜炎等。
2. 恩拉霉素与氨基糖苷类抗生素的配伍理论基础：恩拉霉素与氨基糖苷类抗生素具有协同作用，可以增强细菌的杀菌效果。
常用方案：常见的配伍方案包括恩拉霉素与庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素的配伍使用。
这种配伍方案常用于治疗严重感染，如败血症、感染性心内膜炎等。
3. 恩拉霉素与氯霉素的配伍理论基础：恩拉霉素与氯霉素相互作用可以相互增强抗菌效果。
常用方案：恩拉霉素与氯霉素常在治疗局部感染时联合使用，如角膜溃疡、皮肤感染等。
4. 恩拉霉素与其他抗生素的配伍常用方案：根据具体病情和细菌药敏试验结果，医生还可以选择与其它抗生素进行配伍。
例如，如果患者对上述配伍方案存在过敏或不耐受情况，可以选择与利福平、氟喹诺酮类、四环素类等进行配伍。
注意事项1.在配伍使用恩拉霉素时，应注意药物之间的相互作用。
尤其是配伍使用恩拉霉素与其他抗生素时，需要考虑药物的互相影响，以及可能导致的不良反应。
2.恩拉霉素与药物的配伍应在医生指导下进行，严格按照剂量和使用频率使用。
3.在使用恩拉霉素及其配伍方案时，应充分了解患者的过敏史，避免对药物过敏的患者使用。
4.配伍使用恩拉霉素时应注意与草酸氢钙、苯基磺酰氯等药物的配伍，避免发生不良反应。
5.孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人在使用恩拉霉素及其配伍方案时应谨慎，需在医生指导下使用。
猪用链霉素的功能主治
猪用链霉素的功能主治1. 简介链霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，通常用于治疗猪的细菌感染。
它以抑制蛋白质合成为作用机制，能有效抑制多种细菌的生长和繁殖，对于许多猪的疾病具有良好的疗效。
2. 功能主治链霉素在养猪业中被广泛应用，其功能主治如下：•治疗猪繁殖系统感染：链霉素可以用于治疗猪的繁殖系统感染，如乳房炎、子宫内膜炎等。
它对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有高度的效果，可有效地抑制感染病菌的生长，减轻病症并降低猪的死亡率。
•治疗呼吸道感染：链霉素也可用于治疗猪的呼吸道感染，如猪流行性感冒、猪瘟等。
它能够通过干扰细菌的蛋白质合成过程，抑制病原体的生长，减少病情恶化，并提高猪的免疫力。
•治疗消化道感染：链霉素对于猪的消化道感染，如猪痢疾、败血病等，也有一定的治疗效果。
它可以通过抑制病原菌的蛋白质合成，抑制细菌繁殖，减轻消化道炎症，缓解病症。
•预防猪脓毒症：链霉素可以作为预防措施使用，可以在猪的生长过程中添加链霉素，预防猪脓毒症的发生。
链霉素可以有效杀灭病原菌，保护猪的免疫系统，减少疾病的发生率。
•促进猪的生长：链霉素还被用于促进猪的生长。
它可通过抑制病原菌的生长，减少猪受到细菌感染的损失，提高猪的免疫力和抗病能力，加速猪的生长速度，达到提高养殖效益的目的。
3. 使用注意事项在使用链霉素的过程中，需要注意以下几点：•按照药物说明书和兽医指导使用：使用链霉素前，应仔细阅读药物说明书并按照兽医的指导使用，遵循正确的使用剂量和疗程，以确保疗效和安全性。
•注意药物的存储和保质期：链霉素应储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射。
使用过期的药物或不合格的药物可能会降低疗效，甚至对猪造成伤害。
•避免使用过量：使用链霉素时，应遵循正确的使用剂量，不要滥用药物。
过量使用链霉素可能会导致抗生素耐药性的产生，对猪的健康造成不利影响。
•注意防止交叉感染：链霉素只能用于治疗确诊为细菌感染的猪，不应用于其他疾病或病原的治疗上，以免引发交叉感染。
抗生素的合理使用原则
细菌对抗生素耐药的问题已经成为临床和科研工作中的热点问题,越来越得到世界范围内有识之士的关注,也受到各国政府高层的重视,2001年已作为专题报告被世界卫生组织总干事提出。
我国临床不合理使用药物情况非常严重,尤其是抗生素,细菌耐药性的产生与滥用抗生素关系密切。
近来发现,动物使用抗生素也是导致病原菌耐药的原因,但受到的重视不够。
不合理使用抗生素还可以加重药物不良反应。
近年来,院内感染的病原菌耐药情况日趋严重,社区感染的常见病原菌各有其特点。
进行耐药机制研究是控制耐药的途径之一。
为此,本期我们特邀国内儿科和其他学科专家,就不合理使用药物、细菌耐药状况与耐药的机制三方面从较深和较高的层面上进行讨论,并发表有关论著和讲座。
下两期将就某些重要致病菌的耐药问题继续连载有关文章。
我国不合理用药的现状及对策唐镜波用药是指始于正确诊断,对症下药,正确开方(医嘱),妥善调配,患者遵嘱,随访负责,灵活调整治疗方案的一体化过程。
此过程以完整的用药系统为依托,该系统是医、药、护、技、管理者、患者或其监护人在职责范围内参与合理用药(rationaluseofdrugs,RUD)的完整流程,形成体系,以达到药疗的最佳效果。
RUD的生物医学标准(WHO与美国卫生科学管理中心-MSH,1997)是:药物无误;指征适宜;疗效、安全性、使用、价格对患者适宜;剂量、用法、疗程妥当;用药对象适当;无禁忌证,不良反应小;药品调配与提供用药信息无误;患者遵从医嘱。
这7项标准以安全、有效、经济为基本目的。
一、我国不合理用药的表现与问题WHO认为全球有1/3患者死于不合理用药,与发展中国家缺医少药、有限资源严重浪费有关。
我国不合理用药(irrationaluseofdrugs,IRUD)的问题比自认IRUD普遍而严重的美国更严重。
肺部感染抗生素滥用现象普遍,成本效果差,耐药菌问题严重,用药者中进行细菌培养与药敏的病例不足10%。
疾病平均误诊率高达2718%,恶性肿瘤、肺外结核误诊率占40%。
万古霉素的使用流程
万古霉素的使用流程1. 什么是万古霉素？万古霉素（又称阿奇霉素）是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素。
它具有抗细菌和抗病毒作用，可用于治疗多种感染性疾病，特别是对于呼吸道和皮肤软组织感染有较好的疗效。
2. 使用万古霉素的适应症万古霉素适用于以下疾病的治疗：•上呼吸道感染：包括咽炎、扁桃体炎等；•下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等；•皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、疖子等；•指胞质性岩藻糖白血病等。
3. 万古霉素的用法和用量根据医生的指导，以下是万古霉素的常用用法和用量：•成人用法：通常每次口服500mg，每天2次，连续服用7-10天。
•儿童用法：通常按照体重计算，每千克体重12.5mg，每天2次，连续服用7-10天。
4. 注意事项和禁忌症在使用万古霉素时，请注意以下事项和禁忌症：注意事项：•使用前请告知医生有关过敏史、肝肾功能不全或其他疾病情况；•请按照医生指示正确服用，不要随意更改剂量或停止治疗；•万古霉素可能与其他药物相互作用，使用前请告知医生正在服用的药物。
禁忌症：•对万古霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用；•曾有亚胺酯类抗生素（如红霉素）引起的肝功能异常者禁用。
5. 不良反应万古霉素使用过程中可能出现的不良反应包括：•胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等；•过敏反应：如皮疹、荨麻疹等；•肝肾功能异常：如转氨酶升高、黄疸等。
如果出现以上不良反应，请及时告知医生。
6. 存储方法在使用万古霉素过程中，请注意以下存储方法：•存放在原包装密闭的容器中；•避免高温和阳光直射；•放置在儿童无法触及的地方。
7. 总结万古霉素是一种常用的广谱抗生素，可用于治疗多种感染性疾病。
在使用时，请按照医生的指导正确服用，并注意注意事项和禁忌症。
如果出现不良反应，请及时与医生联系。
在正确存储万古霉素的同时，也要遵守药物管理的规定，确保药物的安全性和有效性。
以上是万古霉素的使用流程的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需了解更详细的信息，请咨询医生或药剂师。
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大环内酯类抗生素的正确使用
摘要】本文概述了大环内酯类抗生素的共性、药动学特点、临床应用、药效、
不良反应、药物相互作用几方面，总结了大环内酯类抗生素的正确使用。
【关键词】大环内酯类抗生素使用
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0018-02
1 大环内酯类的共性
大环内酯类抗生素是一类由链霉菌产生的一类具有12～16元环碳内酯环的
弱碱性亲脂化合物,分为天然和半合成两类。
根据药物的稳定性、抗菌谱及不良反
应将大环内酯类抗生素分为三代。
第一代大环内酯类抗生素可口服，体内分布广，对革兰阳性菌、某些革兰阴性菌和厌氧菌均有效，可用于对β-内酰胺类过敏或耐
药患者的治疗。
但第一代为抑菌剂，其弱点是抗菌谱窄、不耐酸、胃肠道反应和
肝损害多见。
与第一代比较，第二代半合成大环内酯类具有抗菌谱广、生物利用
度高、半衰期长、对酸稳定、不良反应少、抗菌后效应明显等优点，受到临床青睐。
新开发的第三代大环内酯类抗生素，被称为酮内酯类抗生素。
这类抗生素具
有抗菌活性强，较少产生耐药性，具有较好的临床应用前景。
本类药的共同特点为:①抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳
性菌和阴性球菌、厌氧菌、军团菌、衣原体和支原体等；②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；⑤血药浓度低，组织中浓
度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度，但透过血脑屏障量少；
⑥主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑦毒性低微。
口服后的主要副作用为胃肠
道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。
2 药动学
大环内酯类抗生素是快速抑菌剂，口服后不耐酸，但酯化可增加口服吸收。
在碱性环境下抗菌活性较高。
组织浓度相对较高，皮下组织及胆汁中药物浓度明
显高于血药浓度，主要经胆汁排泄，有肠肝循环。
红霉素不耐酸，体内大部分经肝破坏，食物可干扰其吸收。
克拉霉素吸收快速完全，半衰期为4～7小时，可一日两次给药。
其组织穿
透性极好，在各种不同细胞中的胞内浓度很高，对肾功能障碍者需要调整给药剂量。
克拉霉素在肝脏经细胞色素P405（CYP）复合物代谢，其14-羟基代谢物仍具有抗菌活性。
罗红霉素口服吸收好，能产生高而持久的血清及组织浓度。
其血清峰浓度特
别高，总血浆浓度高于其它大环内酯类药物，同时也能保持较高的组织浓度。
阿奇霉素口服生物利用度低，仅37%, 原因与消化道黏膜上存在的P糖蛋白
减少阿奇霉素进入细胞有关;[1]应在餐前1小时或餐后2小时服用，铝剂和镁剂不影响生物利用度，但延缓血药浓度达峰时间。
[2]血清和组织半衰期长（24～96）
小时。
对组织亲和力较高，这归因于其可被质子化的叔胺基的存在。
在白细胞、
巨噬细胞及成纤维细胞内浓度较高，且组织中浓度为血药浓度的10～100倍。
肝
肾功能不全病人勿需进行剂量调整，与克拉霉素不同，阿奇霉素对肝脏CYP无影响。
3 抗菌谱
大环内酯类抗生素与70核糖体的50s亚单位结合，从而抑制细菌RNA相关
蛋白质的合成。
其抗菌谱包括革兰氏阳性球菌、大多数厌氧菌特别是口腔内菌群
及一些革兰氏阳性杆菌。
许多革兰氏阴性杆菌因大环内酯类药物不能有效穿过外
层膜而产生内在耐药性。
现有大环内酯类抗生素对耐甲氧西林的葡萄球菌均无抗
菌活性。
其抗菌谱略高于青霉素，对耐药金葡有良好疗效。
大环内酯类抗生素间
有部分交叉耐药性。
4 临床应用
4.1 链球菌性咽炎、扁桃体炎
大环内酯类药物是对青霉素过敏患者的良好替代药物，红霉素是具有最佳成
本效益的。
克拉霉素对革兰氏阳性球菌的活性比红霉素强，且胃肠道刺激小能更
好地耐受，但价格相对较贵。
阿奇霉素治疗成人急性咽炎和扁桃体炎与青霉素V
疗效相似。
因此，若使用大环内酯类药物，首选红霉素，对红霉素不耐受的病人，克拉霉素可作为替代药物。
4.2鼻窦炎
新的大环内酯类药物在治疗鼻窦炎方面并不明显优于阿莫西林。
对照试验证
实阿奇霉素治疗急性鼻窦炎与阿莫西林及克拉霉素等效。
4.3军团菌肺炎和支原体肺炎
红霉素可作为首选药应用，阿奇霉素对军团菌的作用比红霉素强2倍。
4.4急性中耳炎
早期的研究显示，克拉霉素10天疗程的方案与阿莫西林、阿莫西林/克拉维
酸钾及头孢克罗的10天疗程相比在治疗急性中耳炎方面同样安全、有效。
Girard
等证实，阿奇霉素及克拉霉素均能有效地清除实验诱导的肺炎链球菌中耳感染。
较近的研究表明，甚至更短的疗程如克拉霉素5天及阿奇霉素3天治疗急性中耳
炎也有效。
Alper等发现，克拉霉素清除动物中耳高度耐药青霉素的肺炎链球菌
较阿莫西林有效。
阿奇霉素及克拉霉素均为适用于治疗急性中耳炎的大环内酯类
抗生素。
4.5支气管炎
急性支气管炎通常为病毒性感染。
鼻病毒、流感病毒、腺病毒、肺炎支原体
等多见于急性支气管炎。
因此，对无其他病变的病人使用抗生素治疗急性支气管
炎并无明显益处。
但原有慢性疾病的病人使用抗生素可能会改善其症状，若选用
抗生素，应使用大环内酯类而不是β-内酰胺类。
红霉素、克拉霉素及阿奇霉素是
合理的选择。
[2]
慢性支气管炎临床表现有咳嗽、咳痰，这些症状通常是由于慢性支气管炎的
急性加剧，短期使用抗生素治疗是有益的，所选择的抗生素其抗菌谱应包括流感
嗜血杆菌。
克拉霉素及阿奇霉素可有效地治疗慢性支气管炎的急性发作，是头孢
菌素类的合理替代药物。
[3]
4.6克拉霉素与质子泵抑制剂如奥美拉唑、甲硝唑或阿莫西林联合应用作为
根治幽门螺杆菌感染的方案之一。
5 不良反应
阿奇霉素总不良反应率约为12%，消化道反应（包括呕吐、腹泻、腹痛等）
约9.6%；神经系统反应为1.3%；皮疹<1%；ALT和AST升高分别为1.7%和1.5%;
少数患者出现白细胞计数、中性粒细胞及血小板减少。
[4]
临床实验报道克拉霉素不良反应总发生率为4% ～30%,有些报道可使凝血酶
原时间延长、高胆红素血症、肝肿大及转氨酶值升高，不良反应发生率明显低于
红霉素。
6 药物相互作用
6.1 本类药物能抑制肝药酶活性。
与其他药物联合应用时，可抑制药物代谢，增加血药浓度，提高药理活性，加重不良反应。
与茶碱合用可抑制茶碱的代谢，
引起茶碱血药浓度异常升高而致中毒，甚至死亡；与氯氮平、地高辛、三唑仑、
咪达唑仑、丙戊酸钠、华法林等合用时，均应引起重视。
6.2 红霉素与克拉霉素、西沙比利合用，会引起QT间隔延长。
尖端扭转性室
性心动过速或室性心律不齐。
6.3 红霉素与洛伐他汀合用可引起横纹肌溶解。
参考文献
[1]朱依谆，殷明.药理学（第7版）北京：人民卫生出版社，2011.8
[2]韩秀敏.大环内酯类抗生素的合理应用中国保健营养2012（6）
[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（第17版）北京：人民卫生出版社，2011.1
[4]陈柳环大环内酯类抗生素及其临床应用进展中国现代药物应用2011（9）。