大环内酯类磺胺类喹诺酮及其他抗生素
常见抗生素记忆口诀
常见抗生素记忆口诀抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，在医疗领域中发挥着重要作用。
然而，抗生素种类繁多，其特点和适用范围各不相同，对于医学生、医务人员以及普通大众来说，记住这些抗生素的相关知识并非易事。
为了帮助大家更好地记忆和理解常见的抗生素，下面为大家介绍一些实用的记忆口诀。
一、β内酰胺类抗生素（一）青霉素类“窄谱天然青霉素，溶链葡球最灵敏。
氨苄阿莫是广谱，产酶耐药加棒酸。
”这句口诀中，“窄谱天然青霉素”指的是青霉素 G 等天然青霉素，它们对溶血性链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌作用较强。
“氨苄阿莫是广谱”则说的是氨苄西林和阿莫西林，它们的抗菌谱较广。
“产酶耐药加棒酸”意思是如果细菌产生β内酰胺酶导致耐药，可以加用克拉维酸等β内酰胺酶抑制剂。
（二）头孢菌素类“一拉二呋三克肟，四代吡肟五代罗。
”“一拉”指的是第一代头孢菌素，如头孢拉定；“二呋”是第二代头孢菌素，如头孢呋辛；“三克肟”代表第三代头孢菌素，像头孢克肟；“四代吡肟”说的是第四代头孢菌素头孢吡肟；“五代罗”指的是第五代头孢菌素头孢洛林。
二、大环内酯类抗生素“大环内酯红霉素，支衣军团百日咳。
”红霉素是大环内酯类抗生素的代表药物，这类药物对支原体、衣原体感染以及军团菌感染、百日咳等有较好的疗效。
三、氨基糖苷类抗生素“氨基糖苷链卡庆，耳毒肾毒要记清。
”氨基糖苷类抗生素包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。
使用这类药物时要特别注意其耳毒性和肾毒性。
四、四环素类抗生素“四环素，治四体，衣支螺立最好记。
”四环素类抗生素可用于治疗支原体、衣原体、螺旋体和立克次体感染。
五、氯霉素类抗生素“老眼昏花，儿女厌养。
”“老眼昏花”指的是氯霉素可能导致的视神经炎等眼部不良反应；“儿女厌养”意思是氯霉素可能会抑制骨髓造血功能，导致再生障碍性贫血等。
六、喹诺酮类抗生素“沙星家族喹诺酮，泌尿呼吸和肠道。
抗菌谱广活性强，儿童孕妇莫用它。
”喹诺酮类抗生素如诺氟沙星、左氧氟沙星等，常用于泌尿系统、呼吸系统和肠道感染的治疗。
抗生素规范使用
1.1.2.4 第四代头孢菌素 包括头孢匹罗\吡肟\唑喃等抗菌作用快，抗菌活力较第三代强，对G+球菌包括产酸金黄色葡萄球菌有相当活性对Gˉ杆菌包括绿脓杆菌与第三代相似对耐药菌株的活性超过第三代头孢匹罗对包括绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的Gˉ杆菌的作用优于头孢他定头孢吡肟对G+球菌的作用明显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均敏感对β-内酰胺酶更稳定
1.10 抗真菌药包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等两性霉素B是最强的广谱抗真菌药，尽管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐球菌屈和孢子菌属等有高效，但对曲霉菌无效伊曲康唑口服吸收好，抗菌谱广，对曲霉菌也有明显活性，毒副作用小5-氟胞嘧啶抗菌谱窄，对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对某些曲霉菌也有一定作用，与两性霉素B或氟康唑合用，可以提高疗效，防止耐药性产生
1.1.3 新型β-内酰胺类包括碳青霉烯类（亚胺培南、帕尼培南、美洛培南）和单环β-内酰胺类（氨曲南、卡芦莫南）泰能（亚胺培南/西司他定）抗菌谱极广，对Gˉ杆菌、G+球菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌均有极强的抗菌活力，对多数耐药菌的活性超过第三代头孢菌素对各种β-内酰胺酶高度稳定氨曲南对多数Gˉ杆菌包括肠杆菌科和绿脓杆菌均有良好的抗菌作用，但对G+球菌及厌氧菌无效，对β-内酰胺酶稳定
抗生素的简单分类及使用
抗生素的简单分类及使用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
根据其化学结构、杀菌作用和药理特性，抗生素可以简单地分为以下几类：青霉素类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类、多粘菌素类等。
下面将对这些抗生素的分类及使用进行详细解释。
1. 青霉素类（Penicillins）：青霉素类抗生素是最早发现的一类抗生素，对革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌有很好的治疗效果。
根据不同的结构和谱效，青霉素分为普通青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢菌素等不同类型，可以用于治疗各种感染，如肺炎、扁桃体炎、中耳炎等。
2. 大环内酯类（Macrolides）：大环内酯类抗生素是一种广谱抗菌药物，常用于治疗肺炎、支气管炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。
常见的大环内酯类包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
3. 四环素类（Tetracyclines）：四环素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有效。
可用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
四环素类包括土霉素、多西环素、甲氧西林等。
4. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）：氨基糖苷类抗生素对革兰阴性细菌有强大的杀菌作用，常用于治疗严重的细菌感染。
这类药物应用范围广泛，如庆大霉素、链霉素等，但因其潜在的肾毒性和耳毒性，使用时需要谨慎。
5. 磺胺类（Sulfonamides）：磺胺类抗生素是一种广谱抗菌药物，经常与其他抗菌药物联合使用，可用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。
磺胺类药物有一定的过敏反应风险，因此在使用时需注意用药剂量和用药时间。
6. 喹诺酮类（Quinolones）：喹诺酮类抗生素是一类很常用的广谱抗菌药物，主要用于治疗泌尿道感染、胃肠道感染等。
喹诺酮类包括诺氟沙星、左氧氟沙星等。
利福霉素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌都有效。
常用于治疗皮肤软组织感染、口腔感染等疾病。
8. 多粘菌素类（Polymyxins）：多粘菌素类抗生素是一类强大的抗生素，常用于治疗多重耐药细菌感染。
抗生素的发现与应用
抗生素的发现与应用抗生素是一种可以杀死或抑制细菌生长的药物。
不仅是医药业的里程碑，也是人类医学史上的重大进展。
本文将介绍抗生素的发现历史、种类及应用。
一、抗生素的发现历史最初，人们对抑制微生物生长和繁殖的食物添加剂来自偶然的发现。
20世纪初，人们研究了多种微生物，为寻找可解决疾病的药物而奋斗。
1928年，英国微生物学家弗莱明（Alexander Fleming）从自己的实验室收集到一些细菌，然后放下了一些用来培养这些细菌的培养皿。
当他在一个星期后回到实验室时，他注意到其中一个培养皿上有一些不寻常的事情。
上面的细菌并没有按照预计的方式生长，它们周围的区域开始出现了一个明显的透明区域，这说明有一些物质在阻止这些细菌生长。
弗莱明发现这些物质来自一个黄色的真菌，后来发现这个真菌是青霉素。
青霉素是第一个被发现的抗生素。
它在二战期间被广泛使用，挽救了数亿人的生命。
经过数十年的进步，在发现许多新的抗生素的同时，已经出现了对许多细菌菌株的耐药性。
二、抗生素的种类常见的抗生素可以分为五大类：β内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、磺胺类和喹诺酮类。
β内酰胺类抗生素为广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染，如泌尿系统感染和胃肠道感染。
它们通过破坏细胞壁或抑制细胞壁的合成来杀死细菌。
目前卡那霉素、头孢菌素一代二代为代表。
大环内酯类抗生素的杀菌机理是阻断蛋白质的合成，广泛用于治疗各种感染病。
可用于治疗呼吸道感染病、泌尿系统感染、皮肤软组织感染病等。
代表药物有红霉素、克拉霉素等。
氨基糖苷类抗生素可用于治疗许多疾病，如肺炎、巨细胞病毒、流感等。
这类药物机理是抑制细菌酶的分解作用，从而阻止其生长和分裂。
代表药物有庆大霉素、阿米卡星等。
磺胺类抗生素是一种广泛使用的抗生素，主要用于治疗泌尿系统感染和胆道感染等疾病。
它们主要作用是抑制菌体合成物质和核酸合成，阻止细菌复制，从而达到杀菌的目的。
代表药物有磺胺噻唑、苯磺酸氨氯地平等。
喹诺酮类抗生素常用于治疗细菌感染，例如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。
2024抗菌药物培训试题及答案
contents
目录
• 抗菌药物基础知识 • 临床常用抗菌药物 • 感染性疾病治疗策略 • 耐药性问题及应对策略 • 临床案例分析题 • 答案及解析
01 抗菌药物基础知 识
抗菌药物定义与分类
定义
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个 别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、 硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
03 感染性疾病治疗 策略
经验性治疗与针对性治疗选择依据
经验性治疗
在获得病原学结果前，根据患者的病史、临床表现、流行病学资料等，推测可能 的病原菌，并结合当地细菌耐药性监测数据，选择广谱抗菌药物进行经验性抗感 染治疗。
针对性治疗
在获得病原学结果后，根据病原菌种类及药敏试验结果，选择针对性强的窄谱抗 菌药物进行治疗。
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者对抗菌药物的代谢和排泄能力下降，容易导致药物在体内蓄积，增加不 良反应的发生风险。因此，在治疗这类患者感染时，需根据患者应 对策略
细菌耐药性现状分析
01
细菌耐药性全球流行趋势
全球范围内，细菌耐药性呈上升趋势，尤其是多重耐药菌的出现给临床
02 临床常用抗菌药 物
β-内酰胺类药物
01
02
03
青霉素类药物
如青霉素G、阿莫西林等 ，主要用于治疗革兰氏阳 性菌感染。
头孢菌素类药物
如头孢唑林、头孢呋辛等 ，具有广谱抗菌作用，对 革兰氏阳性菌和阴性菌均 有良好效果。
碳青霉烯类药物
如亚胺培南、美罗培南等 ，主要用于治疗严重感染 和多药耐药菌感染。
联合用药指征及注意事项
联合用药指征
对于严重感染、混合感染、难治性感染等复杂情况，单一抗 菌药物难以控制病情时，可考虑联合用药。
抗菌药物分类及特点
不良反应
1. 刺激性反应
口服：恶心、呕吐、腹泻等 静注：血栓性静脉炎
2. 肝损害：转氨酶升高、肝肿大等，停药可恢复。 3. 伪膜性肠炎
23
临床应用
对青霉素过敏者的敏感菌感染 对青霉素耐药的致病菌感染 支原体、衣原体、立克次体感染的次选 药物
24
林可霉素类抗生素
代表药物：克林霉素
克林霉素
由链丝菌中分离的到的林可霉素7位-OH被 -cl取代后得到。
53
54
后恢复。
3.神经肌肉阻滞：肢体瘫痪、全身无力、呼吸肌麻痹 4.过敏反应：偶尔引起，皮疹、血管神经性水肿、剥脱
性皮炎
33
四环素类抗生素
常见药物：四环素、土霉素、多西环素、美他环素
基本结构
抗菌机制：与敏感菌核糖体30s亚基结合，干扰细菌
蛋白质合成；改变细菌细胞膜通透性，使胞内物质外漏
抗菌谱：广谱抗菌药，对G+活性优于G-；对支
一旦发生，停药亦不可恢复，罕见但死亡率高。
2.灰婴综合症 呕吐、据哺、腹部膨胀，后转为灰色、体温降低， 死亡率高达40%。孕妇、新生儿、早产儿禁用.
40
临床应用
1.危及生命严重的脑膜炎
氯霉素进入体内在脑脊液中分布浓度高，但因不良反应 严重，因此现一般用于其他药物疗效差的脑膜炎患者。
2.伤寒、副伤寒杆菌感染作用显著。 症状：持续性发烧、头痛、红疹、咳嗽、脾脏肿大等，
氯霉素类
氯霉素
抗菌机制：作用于敏感菌核糖体50s亚基，干扰
细菌蛋白质合成。
抗菌谱：广谱抗菌药，对G+、G-均有抑制作用，
对G-作用更强，对G+作用不及青霉素类及四环 素。
氯霉素曾经广泛用于各种敏感菌感染，但后来因 严重的不良反应，现已严格控制使用。
肺部消炎第一名药是什么
肺部消炎第一名药是什么肺部消炎是一种常见的炎症性疾病，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。
肺部消炎的临床症状包括咳嗽、胸痛、呼吸急促、发热等。
针对肺部消炎症的治疗，药物是最常用的方法之一。
然而，在众多肺部消炎药物中，哪一种药物是被公认为第一名的呢？利福平：肺部消炎领域的首选药物在肺部消炎治疗中，广谱抗生素类药物利福平（Levofloxacin）被认为是第一名药物。
利福平属于喹诺酮类抗生素，具有强效的抗菌活性，可有效针对多种细菌感染性疾病，包括肺部消炎。
以下是利福平的特点：1. 广谱性利福平对革兰氏阴性、阳性细菌以及其他一些病原体均有很好的抗菌作用。
这使得它成为治疗多种细菌感染引起的肺部炎症的首选药物之一。
2. 高效性利福平通过抑制细菌DNA合成，阻碍其生长和繁殖，从而果断地抑制感染的扩散。
其高效的抗菌活性可以迅速缓解肺部炎症症状。
3. 口服或静脉注射利福平可通过口服或静脉注射的方式给药，使得治疗过程更加灵活和便捷。
这意味着即使在住院患者或无法口服药物的患者中，利福平仍然是一种有效的治疗选择。
4. 耐受性良好利福平的耐受性良好，大多数患者能够很好地耐受该药物。
通常情况下，利福平不会引起严重的副作用，如肝脏损伤和心律失常等，这使得它成为肺部消炎治疗的可靠选项。
5. 个体化治疗利福平的剂量和使用方式可以根据患者的具体情况进行调整。
根据感染情况的不同，医生可以确定最佳的个体化治疗方案，以确保药物能够发挥最大的疗效。
肺部消炎治疗中的其他药物选择除了利福平之外，还有其他药物也具有在肺部消炎治疗中的重要作用。
1. 青霉素类抗生素青霉素类抗生素广泛应用于肺部消炎的治疗中。
该类药物通过杀灭细菌来治疗炎症，对某些细菌尤其有效。
2. 大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素也是常见的肺部消炎药物。
这类药物通过抑制细菌蛋白质合成，从而抑制病原体的生长。
3. 磺胺类抗生素磺胺类抗生素是有效的广谱抗生素，可用于治疗肺部消炎。
这类药物通过抑制细菌所需的营养物质的合成来起作用。
临床常用抗生素种类
头孢西丁(Cefoxitin)，头孢美唑(Cefmetazole)，头孢替坦(Cefotetan)，头孢拉宗(Cefbuperazone)
5 氧头孢烯类(Oxacephem)
拉氧头孢(Latamoxef)，氧氟头孢(Flomoxef)
二、氨基糖苷类(Aminoglycosides antibiotics)
抗假单胞菌青霉素：
羧苄西林(Carbenicillin)，替卡西林(Ticacillin)，阿洛西林(Azlocillin)，美洛西林(Mezlocillin)，哌拉西林(Piperacillin)，阿帕西林(Apalcillin)，森西林(Suncillin)
氨基酸型青霉素：
阿扑西林(Aspoxicillin)
抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起了各种不良反应。
（1）过敏反应：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。
（2）肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。
（3）肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。
（4）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。
（7）二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大环内酯类抗生素概述
国家基本药物目录中，大环内酯类抗生素列出2种：红霉素（口服常释剂型、注射剂）、阿奇霉素（口服常释剂型、颗粒剂）。
多为碱性亲脂性化合物。
对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。
大环内酯类抗生素作用机制
通常为抑菌药，个别在高浓度时为杀菌药。
通过与细菌核糖体50S亚基的23S结构的特殊靶位和核糖体蛋白质相结合，阻断转肽酶的作用，干扰mRNA作用，从而选择性抑制细菌蛋白质的合成。
(如下图所示)：
大环内酯类抗生素共同特点
细菌对大环内酯类、青霉素类及头孢菌素类之间无明显交叉耐药性，故多用于后两者的耐药菌感染。
无严重不良反应，毒、副作用较低，可用于对青霉素过敏的患者。
磺胺类抗生素概述
国家基本药物目录中，磺胺类抗生素列出1种：复方磺胺
甲唑（Compound
Sulfamethoxazole口服常释剂型）
磺胺类是合成的抑菌药，抗菌谱广，对大多数革兰氏阳性和许多革兰氏阴性细菌有效。
作用机制：磺胺类通过竞争性抑制叶酸代谢循环中的对氨基苯甲酸而
抑制细菌性增殖。
如下图所示：
共同特点：
1、抗菌谱广，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、志贺菌属、大肠杆菌、伤寒
杆菌、产气杆菌以及变形杆菌等有良好的抗菌活性。
此外对少数真菌、衣原体也有效。
2、细菌对多种磺胺药间有交叉耐药性。
3、磺胺药中有可供局部应用和肠道不易吸收而口服易吸收者，后者吸收完全，血药浓度高，组织分布广。
4、由于磺胺类药主要经肝代谢灭活，形成乙酰化物的溶解度降低，因此，易引起血尿、结晶尿及肾损害，其不良反应还有恶心、呕吐、皮疹、发热、溶血性贫血、粒细胞减少、肝脏损害等，故肝肾功能差的尿路感染患者应慎用。
喹诺酮类抗生素概述
国家基本药物目录中，喹诺酮类抗生素列出3种：诺氟沙星（Norfloxacin、口服常释剂型）、环丙沙星（Ciprofloxacin、口服常释剂型、注射剂）、左氧氟沙星（Levofloxacin、口服常释剂型、注射剂）。
喹诺酮类抗生素共同特点
1.抗菌谱广：G+、G-细菌、厌氧菌、军团菌、衣原体、支原体、分枝杆菌（环丙、司帕等）
2.作用机制独特（抑DNA回旋酶），与其他抗菌药无明显交叉耐药性。
3.PAE较长。
4.生物利用度较高，通透性较好
5.不良反应较小
作用机制：（如下图所示）
1)抑制细菌DNA回旋酶，干扰DNA复制
2)诱导细菌DNA紧急修复系统（SOS）
3)改变细胞壁成分
耐药机制：
氟喹诺酮类药物广泛应用后已出现细菌耐药性，其机制主要是染色体突变，不存在质粒介导的耐药性。
如下：
1)细菌DNA促旋酶亚基A或拓扑异构酶变异，亲和力下降
2)细菌的细胞膜通透性下降使进入细胞内的药物减少
3)药物主动外排导致细胞内药物浓度下降
此类药物作用机制大都相同，因此可出现交叉耐药性
药物相互作用：
1)H2受体阻断药及Mg2+、Al3+、Ca2+、Fe2+降低其生物利用度，避免同服。
2)与非甾体抗炎药合用 CNS兴奋、惊厥的发生率增大。
3)抑制茶碱类、华法林、咖啡因的代谢，避免合用。