神经外科ICU重症患者机械通气护理
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
ICU机械通气病人的护理
滴 注 ， 以提 供 与 体 温 相 近 的 加 热 湿 化 气 体 ，从 而 保 证 呼 吸道 湿化 。间歇气 管 内滴注 的溶液 常用生理盐水加庆大 霉 素和糜蛋 白酶配制而成 ， 一般每 １ ｉ １次， ５ ｎ ａ ｒ 每次 ３ ～ ５滴 ，以确保呼吸道有效湿化 。对呼吸道分泌物 的吸引， 应严 格执行无菌操 作，吸引手法要 轻柔迅速 ，１次吸痰 不宜超过 １ ，洗痰后 高浓度 吸氧 １ ｎ ５Ｓ ～５ｍｉ，直至心率 、 血 压 、 血 氧 饱 和 度 恢 复 至 洗 痰 前 水 平 ， 以防 发 生 缺 氧 。 此外 ，气 管 内吸引，需与翻身 、拍背等物理措施相 结合 ， 才能 充分发挥作用 。
２２ 一般监护 连续监护 心 电、心率、呼吸、血压 、体 ， 温 。每小 时监测并记录 意识、瞳孔 、尿 量、液体输入和 输 出量 ，吸入氧浓度 、潮气 量，每分通气 量、呼吸时 问
比 、气 道 压 力 、动 脉 血 气 等 。
２３ 气管插 管护理 在机 械通 气 中为减 轻气 管插管 对 Ｉ
机械通气人工气道患者的护理
机械通气人工气道患者的护理机械通气人工气道是一种常用于重症患者的治疗方法，在抢救患者生命的过程中发挥着至关重要的作用。
然而，机械通气的同时也存在一些潜在的风险，包括机械通气相关肺损伤、人工气道感染等。
因此，在患者进行机械通气的过程中，合理的护理措施显得尤为重要。
1. 确定适当的气道管理策略对机械通气患者进行护理的第一步，就是要确保适当的气道管理，包括人工气道的选择、导管清洁等。
在进行人工气道的选择时，要考虑患者的年龄、身体状况、预计机械通气时间等因素。
对于较长时间需要机械通气的患者，应该选择气管插管或气管切开等长期人工气道；而对于短期需要机械通气的患者，可以选择口鼻面罩等短期人工气道。
在确定人工气道后，要定期进行导管清洁。
这一步骤非常关键，可以有效地预防气道感染。
在进行导管清洁时，要注意使用无菌技术，避免交叉感染。
一般情况下，建议每天至少清洁一次气道管路。
2. 确定适当的呼吸机设置在机械通气过程中，呼吸机的设置对于减少机械通气相关肺损伤等并发症具有非常重要的作用。
在进行呼吸机设置时，要针对不同的患者提供针对性的设置，包括呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、吸呼比等。
这些参数的设置需要根据患者的肺功能状况和重症程度进行调整和监测。
为了保证呼吸机的正常工作，还需要定期检查呼吸机管路、呼吸机的过滤器等。
3. 提供适当的营养支持机械通气患者的营养支持是非常关键的，可以有效提高患者的治愈率和生存率。
在患者进行机械通气的过程中，机体代谢速度会显著增加，对营养的需求量也会增加。
为了保证机体的营养供应，需要给予患者适当的营养支持。
通常情况下，口服营养是首选，但很多机械通气患者由于气管插管等原因无法口服。
这时，可以选择经胃管或经肠管输送营养的方式，例如近端胃肠营养管、远端胃肠营养管等。
在进行营养支持时，要注意合理配制营养液，避免出现水电解质紊乱等并发症。
4. 检测患者状况及复诊机械通气患者的护理应该是全面的、周到的。
ICU机械通气患者呼吸机撤机的护理进展
ICU机械通气患者呼吸机撤机的护理进展机械通气是救治ICU患者的重要手段之一。
然而，机械通气也会带来一系列并发症，并增加患者的死亡率。
因此，呼吸机撤机是机械通气患者治疗的一个重要阶段。
呼吸机撤机是指通过逐步减轻呼吸机的辅助程度，让患者逐渐恢复自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。
结束机械通气和撤机是治疗重症患者的关键环节，关系到患者的康复和预后。
因此，在呼吸机撤机过程中，亟需护理人员认真细致、主动负责，以确保整个过程安全、顺利。
一、呼吸机撤机前的准备工作1.患者评估在呼吸机撤机前，必须对患者的病情、生命体征、疾病诊断、通气模式等进行全面评估，并制定出撤机计划。
2.撤机准备（1）调整呼吸机的相应参数，如FiO2、呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、频率等；（2）加强氧合和清除二氧化碳，保持血氧饱和度在90%以上；（3）糖皮质激素和支气管扩张剂等药物的调整；（4）尽可能减轻患者的情绪压力和疼痛感；（5）检查气管插管和导管的条件是否存在问题。
二、呼吸机撤机的执行方法确定撤机计划和准备工作完毕后，需要按照具体的撤机方案执行呼吸机撤机。
1. T-piece呼吸机撤机尽量留下气管插管和人工气道，并将呼吸机调为T管模式，即不提供辅助呼气压力和呼吸频率，让患者自己呼吸。
当患者能够稳定、自主呼吸15分钟后，离开呼吸机。
2. PS压力支持撤机3. SIMV辅助通气撤机在连续气道正压下，患者自主呼气，并设定小潮息以防止肺不张。
逐渐减少SIMV频率并加大自主呼吸量，直到完全清除呼吸机的辅助功能。
4. 其他撤机方法如压力支持加P上升（PSV +Pi），外部呼气末正压（WEAN-OFF），自动呼气压力释放（APRV）、HFNC等。
1.及时评估患者的病情和生命体征，避免再次出现危险的病情。
2.密切观察患者的呼吸情况，及时判定患者是否需要恢复机械通气。
3.保持呼吸道通畅，并使用必要的支持呼吸道装置，如气管切开、气囊等，以确保呼吸道的通畅和充分氧供。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
机械通气的护理范文
机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。
它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。
机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。
首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。
常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。
了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。
其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。
这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。
同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。
第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。
定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。
护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。
第四，合理控制机械通气参数和潮气量。
根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。
过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。
第五，定期翻身和呼吸道护理。
机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。
护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。
同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。
最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。
机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。
同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。
ICU患者机械通气的观察与护理体会
经过仔细研究 后我们发现 ，通过有 效的手术治疗 和积极的护理 配
合 ，抽样 患儿的手术均顺 利完成 ，在恢复期 内病情变现平稳 ，没有出
婴幼儿在临床用药过程 中对剂量 的要求要做 到精确 ，要根据患儿的 实际体质量及麻醉师的具体要求进行配置 。此类患儿的共 同特点是左心 的发育情况相对较差 ， 在术后需采用临床常规的正性肌力药物和扩血管 药物对其心脏功能进行支持 。入室后应在第一时间建立静脉通道 ，并迅 速完成各项穿刺操作 ，保证患儿平稳度过麻醉 的诱导期 ，使应激反应所 致的血液动力学异常变化现象减少 ，避免缺氧状态加重 ，防止肺 循环的
学数据处理软件进行 处理分 析 ，当Ｐ ． 时 ，我们 认为数据之间有明 ＜０ ５ ０
显 的统计学差 异。
儿，应提前预约好血小板 、冷沉淀、凝血酶原复合 物等 ，对各凝血成分 进行针对性地补充 ， 出血倾 向进一步降低 。由于在术前肺血流量会明 使 显增加 ， 使肺小动脉的平滑肌 明显增厚 ，因此术后肺 血管 阻力容 易发 生变化 ，出现肺动脉高压 危象 。术后应该避免各种诱因 ， 续泵人米力 持
流 的外科 治疗 ［ ． Ｊ 中华小 儿 外科杂 志， ０，５１） ４ —４ ． ］ ２ ９ （３： ６２７ ０ ２ ２ ［】 诸 纪华 ， 贵 琴， ２ 程 张泽伟 ， ２ 例 心上 型 完全 性肺 静 脉 异位 引流 等．５ 患 儿的术 后护 理【 ＿ Ｊ 中华护理 杂 志， ０ ， （１： ２—０５ ］ ２ ７ ２１） ０４１２． ０ ４ １ 【】 蒋 怡燕 ， ， 莉莉 ， ． 例 完全 性肺 静 脉异 位 引流 手术 麻醉 ３ 乔彬 吴 等３ ３
阻力进一步增 高。在进行所有操作 的过程 中，护理人员必须保证 注意力
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神经外科ＩＣＵ重症患者机械通气护理
【摘要】目的：探讨神经外科ICU重症患者机械通气的护理方法。
方法：通过对不同病因的神经外科ICU重症患者236例经鼻插管，接受机械通气治疗，采取气道护理、吸痰护理、开放气囊、防止感染、营养支持等护理。
结果：患者应用人工气道平均天数为8天，成活212例(89.8％)，死亡24例(10.2％)。
结论：加强对机械通气重症患者的护理有助于患者康复。
【关键词】机械通气；神经外科；护理
1 临床资料
236例中，年龄8～70岁，平均37岁，其中重度颅脑损伤患者132例，脑瘤患者54例，脑出血患者50例。
患者应用人工气道平均天数为8天，成活212例(89.8％)，死亡24例(10.2％)。
本组患者均采用Taema UL2601型多功能呼吸机进行机械通气，采用PHILIPS V24E型多功能生理监护仪进行监测。
通气模式根据病情选择，主要有辅助/控制通气(A/C)、同步间歇指令性通气(SIMV)及SIMV+呼吸未正压呼吸（PEEP）。
2 气道护理
2.1 套管护理：用2根系带（一长一短）分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。
注意不要打活结，以免自行松开，套管脱出。
系带污染后更换，气管垫每天更换1次，污染时随时更换。
气管套管与呼吸机接管连接要紧密，防止脱管使患者发生窒息，同时要防止气管插管或气管套管阻塞、扭曲。
2.2 气道湿化：建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅。
因此，做好气道湿化是气道护理的关键。
气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置，另一种是护理人员应用人工的方法定时或间断地向气道内滴入生理盐水，以上方法只能起到气道湿化的作用，吸入气体的加温还得靠呼吸机的加温湿化装置。
2.2.1 保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果机体液体量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入失水的组织而仍然处于失水状态。
因此，机械通气时，液体入量保持每日2 500～3 000 ml。
2.2.2 呼吸机的加温湿化器：多功能呼吸机上都附有电热恒温蒸汽发生器。
机械通气的患者，一般送入气的温度宜控制在32 ℃～36 ℃，如超过40 ℃可造成气道烫伤。
另外，在应用呼吸机时单凭机器的加温湿化装置做气道湿化效果不
理想，应注意配合应用其他方法。
2.2.3 气道内持续滴注湿化液(气管滴药)：此方法适用于脱机的患者，应用0．45％的盐水，用输液管连接去掉针头的头皮针，插入深度6～8 cm，在气管套管口覆盖1层湿纱布并固定，以每分钟0.2 ml的速度持续滴注。
有时为控制肺部感染，可在湿化液中加适量抗生素。
另外，5％碳酸氢钠液气管内滴入，也可作为预防和控制肺部真菌感染的一项措施。
2.2.4 气道冲洗：应用2％碳酸氢钠或0.45％盐水，每次吸痰前抽吸2～5 ml 于患者吸气时注入气道。
对于呼吸机治疗的患者，在操作前先吸纯氧3分钟，以免因脱机造成低氧血症，注入冲洗液后应给予吸痰与叩背，使冲洗液和黏稠的痰液混合震动后利于吸出，对于痰液黏稠者，可以间断反复多次冲洗。
在冲洗过程中同步心电监护，出现明显心电改变、心律失常及发绀者，应立即停止吸痰并予氧疗。
2.2.5 雾化吸入：常用0.45％的盐水内加抗生素、祛痰药行超声雾化吸入，每6小时1次，每次15～20分钟，效果较为满意。
在雾化前，应将呼吸道分泌物及时吸出，氧分压低的患者雾化与吸氧同时进行，雾化后应清洁容化器，管道用消毒液浸泡30分钟后再使用，雾化液每24小时更换1次[1]。
病房还可以采用地面洒水，空气加湿等方法使室内相对湿度达到50％～70％。
3 吸痰护理
保持人工气道通畅，及时吸出气道分泌物，是改善通气的关键环节。
一般情况每0.5～1小时吸痰1次，也可在患者出现吸痰指征时及时吸痰，即在患者出现呼吸机管道压力升高，患者呼吸时对呼吸机有抵抗、咳嗽；清醒的患者主诉有憋气感，同时肺部听诊有啰音，血氧饱和度突然下降时予以吸痰。
吸痰前先翻身拍背，同时以高浓度给氧1～2分钟，以增加患者体内的氧储备。
吸痰动作要轻柔，吸痰时左右旋转，上下提动吸痰管，使痰液易于吸净。
吸引负压不可过高，以不超过-50 mmHg为宜，以免造成肺内负压而使肺泡萎陷，导致通气血流比例失调而出现低氧血症。
吸引时间不可过长，一般不超过15秒，尽量一次性吸引完，若痰液较多，可让患者休息片刻或给予纯氧呼吸10～15次后，再行吸引，切忌长时间吸引，以免发生缺氧。
根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状和在玻璃管内壁的附着情况，将痰的黏稠度分为3度。
痰液过稠不易吸出时，应于每次吸痰前30分钟沿套管内壁缓慢滴入稀释的糜蛋白酶1～2滴或用生理盐水加糜蛋白酶雾化吸入，并于每次吸痰后套管内滴入溶有抗生素的生理盐水l ml，保持吸痰管无菌。
4 定时开放气囊
气囊长期充气可致气管挤压伤，呼吸道黏膜可因长时间血液循环障碍而坏死，因此必需定时开放气囊，每次开放气囊的时间不超过5分钟。
开放气囊前先行气管内和口鼻腔吸引，以清除分泌物，当打开气囊时立即行气管内吸痰，以免气囊上部积存的分泌物滑入气道深部造成感染。
开放气囊时加大呼吸机潮气量200 ml左右，以满足换气需要。
一般每2～4小时气囊放气1次。
5 防止感染
使用呼吸机的患者中，除3例因全身衰竭而死亡，2例发现绿脓杆菌感染外，其余均顺利度过机械通气期。
由此应强调以下几点：（1）加强无菌观念，严格执行无菌操作，吸痰管保持绝对无菌；（2）尽量减少病房内人员流动，并每日用紫外线消毒房间；（3）按时做分泌物培养，及时选用敏感抗生素。
6 饮食护理
呼吸衰竭的患者多存在营养障碍，特别是应用呼吸机后进食受限，营养障碍更明显，从而加重呼吸肌疲劳，导致呼吸衰竭。
因此应及时评估患者的营养状态，合理补充营养，给予易消化、蛋白质、维生素及碳水化合物丰富的食物。
不能进食者留置胃管定时注入流质饮食，必要时静脉营养支持[2]。
7 舒适护理
做任何护理操作前，护士应用多种形式与患者沟通，同时教会患者放松，加强呼吸训练，树立信心，争取早日撤机。
为患者湿润口腔黏膜，注意更换体位，对于要求翻身的患者，要及时给予满足，护士不要忽视对患者的人文关怀，要了解其心理及精神状态，关心体贴患者，使其在生理与心理上的不适程度减到最低。