苯磺酸氨氯地平片

苯磺酸氨氯地平片＿药理作用
缓解心绞痛的机制，扩张外周小动脉和冠状动
脉，减少总外周血管阻力，解除冠状动脉痉挛， 降低心脏的后负荷，减少心脏的能量消耗和对 氧的需求，从而缓解心绞痛。
苯磺酸氨氯地平片＿药代动力学
苯磺酸氨氯地平片，口服吸收良好，且不受
摄入食物的影响，给药后6-12小时，血药浓 度达到高峰，每天一次，连续7-8天，血药浓 度达到稳态，氨氯地平通过肝脏广泛代谢为 无活性的代谢产物，由尿液排出。
表现。 第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者： ①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底 检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆 肌酐浓度轻度升高。 第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者： ①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭； ④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。 第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，但其功能尚 可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。
降压效果好
苯磺酸氨氯地平片，与临床常用其他降压药
比较，降压总有效率达到89.2%。
抗心绞痛有效率达93.8%
苯磺酸氨氯地平片，可产生显著的抗心肌缺
Байду номын сангаас
血作用，可以增加运动持续时间和运动负荷， 减少心绞痛发生次数和硝酸甘油消耗量。
与络活喜的作用完全等效
本品（飞宇牌苯磺酸氨氯地平片）通过国内
氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平
非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓
临床应用
硝苯地平，降压快，短效制剂能加重心
肌缺血，目前多采用缓释剂 。尤适用于 合并冠心病、糖尿病、支气管哮喘、高血 脂患者 氨氯地平，长效制剂，作用温和、起效 慢、维持时间久，对预后好。 尼莫地平，扩张脑血管，硝苯地平、尼 卡地平扩张冠状动脉。 维拉帕米和地尔硫卓适用于伴有快速性 房性心律失常的高血压病人。
钙离子拮抗剂
可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进
入细胞内； 具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平 滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压； 但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。 钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导，并抑制 血管平滑肌的收缩使血管扩张。
类别
二氢吡啶类：硝苯地平或缓（控）释片、氨
心肌收缩力 HR
阻止细胞内钙超载 保护心肌
冠心病心绞痛治疗要点
A aspirin & anti-anginals 阿司匹林 β-阻滞剂 降胆固醇 抗心绞痛 控制血压 戒烟
B β-blocker & blood pressure C cholesterol & cigarettes
D diet & diabetes 饮食治疗 控制糖尿病 E education & exercise 教育 运动
（四）病因病机
冠脉血流量 供氧 心率 耗氧 心肌张力
血液携氧能力
心肌收缩力
供氧 === 耗氧
心绞痛
（五）药物治疗环节 供氧
需氧
抗血小板药
三、临床应用
1.心绞痛：各型，治疗和预防作用 2.急性心肌梗死：早期，限量 3.心力衰竭：减负
一、药理作用
扩冠脉 供氧
（-）钙通道 扩外周血管 心脏负荷 耗氧
安全降血压，保护靶器官
苯磺酸氨氯地平片，在扩张血管的同时，不
影响心肌收缩力，对心率无明显影响，降压 作用持续而平稳； 有利于保护靶器官，使其免受损伤，更好的 防止血压高峰时间的心脑血管事件（脑卒、 中风等），减少并发症的发生，避免夜间血 压过低、冠状动脉供血不足引起心肌缺血或 心肌梗死等并发症。
非药物治疗 介入治疗
• 经皮腔内冠状动脉球囊成形术 • 冠状动脉内血管支架植入术
球囊成形术
支架植入术
冠状动脉支架术后-CT病例影像诊断
【影像表现】：心血管CTA(图A)显示支架术后管
腔无明显狭窄，支架远端血管走行正常； 图B为最大密度投影图像；冠状动脉血管分析 图C显示支架部位及远端血管未见狭窄。
苯磺酸氨氯地平片 与 高血压病、心绞痛
江西制药有限责任公司 生 产 江西桑美医药有限公司 总经销
高血压病概述
高血压病（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续
升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾、眼等重要 器官的病变并出现相应的后果。 高血压病，临床主要表现为，体循环动脉血压持续升高，并 伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病 及经过缓慢，最终死亡原因为心衰、肾衰及心脑血管意外。 本病为最常见的心血管疾病，WHO公布成人高血压患病率 高达15%。国内本病患病率约7-10%。随年龄增长，发病有 明显上升趋势。肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。 长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防 止靶器官损害及提高生活质量。
外科治疗
冠状动脉旁路血管移植术
冠脉搭桥术：取自身一段大隐静 脉，一端连在主动脉上，一端连 在冠状动脉狭窄的远端，取主动 脉血，供应远端缺血心肌。
苯磺酸氨氯地平片_产品说明书
【药品名称】苯磺酸氨氯地平片 【化学成分】3-乙基-5-甲基-2-（2-氨基乙氧甲基）-4-（2-氯苯基） -1，4-二氢-6-甲基-3，5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐。 【功能主治】高血压，单独或与其他药物合并使用。心绞痛，尤 其自发性心绞痛（单独或与其他药物合并使用）。 【用法用量】1、治疗高血压的初始剂量为5mg，每日一次。2、 治疗心绞痛的初始剂量为5～10mg，每日一次。注：每天最大 剂量为10mg，年老体弱及肝功能不全患者，须减量。 【药理作用】氨氯地平为钙离子阻滞剂(亦即慢通道阻滞剂或钙离 子拮抗剂)，阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞内。 【储 存】遮光，密封，阴凉处（不超过20℃）保存。有效期 暂定24个月。 【生产企业】江西制药有限责任公司。 【全国总经销】江西桑美医药有限公司。
苯磺酸氨氯地平片
苯磺酸氨氯地平片＿药理作用
抗高血压的作用机制是直接松弛血管平滑肌。 苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，选择性抑制
钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞和心肌细胞。直接作 用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。 不影响血浆钙浓度。 轻中度高血压患者每日服药一次，可以24小时降低卧 位和立位血压，长期使用不引起心率显著改变。降压 效果平稳，峰谷值差别不大。 降压幅度与治疗血压相关，中度高血压者的疗效比轻 度高血压者疗效好，血压正常者服药后没有明显作用。 降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相似，降低收 缩压的作用对老年人强。
诸多知名医院临床实验证明，与辉瑞制药生 产的络活喜（亦即“苯磺酸氨氯地平片”） 生物作用完全等效。
一线抗高血压药
利尿药 钙拮抗药 受体阻断药
常用抗高血压药
利尿药 钙拮抗药 受体阻断药
高血压药物治疗的新概念 一、有效治疗和终生治疗
二、保护靶器官
三、平稳降压 四、个体化治疗
五、联合治疗
心绞痛
心绞痛概述
（一）定义 冠心病的一种类型；冠脉供血不足致 心肌暂时的缺血缺氧综合征。
（二）临床表现
苯磺酸氨氯地平片
全球销量最大的降压片_世界卫生组织推荐的六类一线降压
药物之一，是全球处方量最大的治疗高血压病药。 新一代钙离子拮抗剂_是第三代二氢吡啶类长效钙离子通道 阻滞剂，能阻断心肌和血管平滑肌细胞外钙离子内流，缓和 长效扩张外周血管和冠脉血管，降低血管阻力，用于各种程 度高血压病的治疗及变异性心绞痛、稳定性心绞痛的治疗。 真正的长效降压药_苯磺酸氨氯地平片，清除半衰长达35-50 小时，每天只要早晨7-8点钟服用一片，对次日清晨病人的 血压高峰也能控制。 降压作用持续而平稳_通过对苯磺酸氨氯地平片治疗高血压 病24小时动态观察，白昼与夜间平均血压下降幅度一致，达 到平稳降压效果。
外界及内在不良刺激
大脑皮层功能失调 心血管中枢功能紊乱
SNS兴奋
血管内皮功能紊乱 中枢调节性物质分泌异常 RAAS兴奋 血钠增加 离子泵功能障碍， 血管张力改变 心脏、血管 肥厚重构
外周阻力 心收缩力 增加
血容量增加 CO 增加
血压升高、血管病变 心、脑、肾、眼病变
高血压临床分期标准
第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症
血压水平的定义和分类
标准是根据临床及流行病学资料人为界定的：
血压的形成因素：
1、心排血量 2、外周循环阻力和血流量
血压的调节系统：
1、交感神经系统 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 3、血管内皮松弛因子-收缩因子系统 4、血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统 高血压的发病机制非常复杂，往往是多种因素共 同参与的结果
疼痛
部位：胸骨体上中段后方或心前区
性质：压榨性，紧缩感，窒息感
诱因：劳累或情绪激动最常见
持续时间：短暂，3～5分钟
缓解方式：休息或含服硝酸甘油
（三）分类 1.稳定型：发作特点， 大多一致，预后好； 2.不稳定型：发作特点， 不一致，可致AMI； 特殊类型：变异型，休 息或夜间发作，不易缓 解，为冠脉突发痉挛所 致.