异位妊娠相关危险因素分析

异位妊娠相关危险因素分析
目的：通过病例-对照研究回顾性分析造成异位妊娠的潜在危险因素。

方法：将2009年7月-2013年7月在笔者所在中心明确诊断为异位妊娠的80例患者作为病例组，收集同期正常生产的300例产妇作为对照组。

记录相关因素，采用Logistic回归分析筛选出造成异位妊娠的危险因素。

结果：有慢性盆腔炎病史、不孕史、流产史、既往异位妊娠病史等是异位妊娠的危险因素。

结论：异位妊娠高危因素的确定有助于早期对可改变的因素进行干预，降低异位妊娠的发生率。

[Abstract] Objective：To analyze the potential risk factors for ectopic pregnancy through the retrospective analysis of case-control study.Method：80 women who diagnosed as ectopic pregnancy in our center from July 2009 to July 2013 were selected as the case group.300 cases for normal production were collected in the same period as the control group.The related factors were recorded，the risk factors of ectopic pregnancy were screened by Logistic regression analysis.Result：The findings revealed that the following factors were associated with increased risk of ectopic pregnancy，including：the history of chronic pelvic inflammatory disease，infertility history，abortion history，past history of ectopic pregnancy.Conclusion：By identifying risk factors is helpful to the early intervention of the modifiable factors，can reduce the incidence of ectopic pregnancy.
[Key words] Ectopic pregnancy；High risk factors；Logistic regression analysis
异位妊娠是生育期妇女常见的威胁健康的疾病[1]。

不同人群中发病率不相同，但有报道指出在所有妊娠中其发病率约为1%～2%[2]。

国内外已有关于异位妊娠发生的相关因素的研究，尽管如此，仍有一些相关因素未研究到或未纳入研究，并且，由于研究纳入样本量过小或研究设计等问题存在，使得对于异位妊娠发生相关因素的研究不尽如人意[3]。

另一方面，由于人群自身因素的不同，导致研究之间存在较大差异。

但对于异位妊娠，如可确定其相关危险因素，并早期对可改变的因素进行干预，必然会减低异位妊娠的发生率及异位妊娠导致的致残率和致死率。

因此，本研究回顾性分析笔者所在中心的异位妊娠人群的病史特点，进一步筛选出导致异位妊娠的相关危险因素，为临床尽早诊断及防治该疾病提供依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究经笔者所在中心伦理委员会批准，所有参与研究者均签署知情同意书。

将2009年7月-2013年7月在笔者所在中心明确诊断为异位妊娠的80例患者作为病例组，年龄19～39岁，平均（23.3±4.6）岁，停经时间（32.4±17.3）d；所有患者既往月经正常，以异位妊娠常见的临床表现如阴道出血、伴或不伴有下腹隐痛、尿妊娠试验阳性就诊。

入院后均完善B超及早孕二项检查，按照第7
版《妇产科学》诊断标准，所有病例均确诊为异位妊娠。

异位妊娠部位：壶腹部38例，峡部20例，间质部10例，伞部5例，宫腔内（宫颈和宫角部）6例，卵巢部1例。

收集同期在笔者所在中心正常生产的300例产妇作为对照组，年龄18～35岁，平均（24.3±3.8）岁。

两组研究对象的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
详细记录所有患者的手术病史（腹盆部手术史）、流产史、既往异位妊娠病史、节育史、盆腔感染病史、是否吸烟（自身吸烟或伴侣吸烟）、不孕史，同时记录异位妊娠的相关症状及患者的转归情况。

1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0进行数据处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，单因素分析筛选出有意义的变量后进行多因素Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

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异位妊娠相关研究报告

异位妊娠相关研究报告
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，其中受精卵在子宫外着床。

本文旨在综述异位妊娠相关的研究报告，并探讨其诊断和治疗方法。

根据一项关于异位妊娠的研究报告，异位妊娠的患病率约为
1-2%，其中90%以上为输卵管妊娠，其次是子宫角妊娠和卵
巢妊娠。

异位妊娠常见的危险因素包括输卵管结扎或粘连、宫内节育器使用、宫腔畸形和子宫内膜异位症等。

对于异位妊娠的诊断，超声波是最常用的方法。

一项研究发现，在早期妊娠中，超声波检查的准确性可达到99%。

此外，研
究人员认为，结合血液标志物如β-hCG水平可进一步提高诊
断的准确性。

治疗异位妊娠的主要方法包括手术和药物治疗。

根据一项研究，输卵管妊娠患者的首选治疗方法是经皮内镜手术，其成功率高达95%。

对于子宫角妊娠和卵巢妊娠，也可以采用经皮内镜
手术或腹腔镜手术。

药物治疗主要包括甲氨蝶呤、单克隆抗体等。

此外，研究人员还探讨了异位妊娠后的产后状况和生殖结局。

一项研究发现，异位妊娠对患者的生育能力造成了一定的影响，其中输卵管妊娠患者的再怀孕率约为50%左右。

另一项研究
发现，异位妊娠的复发率较低，约为3-15%。

总结起来，异位妊娠是一种罕见但危险的并发症，诊断和治疗
的方法主要包括超声波检查、血液标志物检测、手术和药物治疗。

此外，异位妊娠对患者的生育能力有一定影响，但复发率较低。

然而，需要进一步的研究来进一步了解异位妊娠的发病机制和有效的预防策略。

异位妊娠的发生危险因素调查

ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｔｏｌａｙｔｈｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ７８３ｗｏｍｅｎｗｉｔｈｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｆｒｏｍＪｉａｏｎａｎＣｉｔｙＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ
照组，对两组病人的一般资料及异位妊娠危险因素进行调查，年龄、停经天数用ｔ检验，职业、学历和婚姻情况的比较用ｘ
检验，其余用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归进行多因素分析。结果ｌ８种因素中盆腔感染ｏｒ＝１０．７７２、阑尾炎ｏｒ＝９．９６４、附件炎ｏｒ＝１４．０２４、
【摘要１目的探讨异位妊娠发生的危险因素，为制定相应的护理干预措施奠定基础。方法以２００５年２月９日至２００９
年３月２２日在胶南市人民医院确诊的异位妊娠患者７８３例为异位妊娠组，选取同期院内产科门诊建卡的正常孕妇８００例为对
ｐｒｅｇｎａｎｔｗｉｔｈｔｈｅｍａｔｅｒｎｉｔｙｈｏｓｐｉｔａｌｏｕｔ — ｐａｔｉｅｎｔｃａｒｄｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｓｅｒｖｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｃａｒｒｉｅｓｏｎｔｈｅ

异位妊娠发病的相关因素分析

ｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＺｈｕｍａｄｉａｎＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，
ｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｄａｔａｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅ —
Ｈｅｎａｎ，ｕｍａｄｉａｎ４６３０００．Ｃｉｎａ
。ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＺｈｕｍａｄｉａｎ，
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＦａｃｔｏｒｓｏｆＥｃｔｏｐｉｃＰｒｅｇｎａｎｃｙ
ＬＩＵＪｕｎｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧＱｉａｏｌｉｎｇ，ＳＨＡＮＧＹａｎｈｕｉ，ｅｔａｌ
驻马店市中医院妇产科，河南驻马店
４６３０００
摘要目的探讨异位妊娠发病的相关危险因素，提出防范措施，减少异位妊娠的发生。方法采用病例对照研究方法，选择本院妇产科收治的异位妊娠孕妇１８０例为病例组，按照１：２匹配方式随机选择同期在本医院要求流产的正常妊娠妇女３６０例为对照组，搜集可能影响异位妊娠的因素进行单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果单因素分析显示，异位妊娠者文化程度低、妇科炎症、多次孕产、腹腔手术、宫内节育器、口服避孕药、不孕史、异位妊娠史、吸烟史和多个性伴侣的构成比明显高于正常妊娠者（Ｐ＜０．０５）。多因素分析结果显示，妇科炎症、多次孕产、宫内节育器、口服避孕药物和不孕史是

异位妊娠相关因素病例对照分析

用或因某些干扰因素而造成的假象．果显示：结流产史、妇科
回顾性调查两组患者的临床资料．统一制定的表格对按
下列因素进行登记：流产史ｆ人工流产、药物流产、自然流产１、妇科炎症（卵管炎、腔炎、输盆附件炎等）下腹部手术史（卵、输管手术、卵巢手术、宫产等）不孕史、内节育器ｆ）紧剖、宫Ｉ、ＵＤ急避孕药物应用、良生活方式（不大量饮酒、吸烟）心理因素。、
１资料与方法
行非条件多因素分析，果显示：产史、科炎症、急避结流妇紧孕、内节育器是异位妊娠的独立危险因素，见表２宫详。
表２异位妊娠多因素条件Ｌｇｓｉ归分析ｏｉｔｃ回
１１一般资料．
１．计学处理３统
采取ＳＳ１ＰＳ１．计软件，进行单因素ｘ检验，０统先将单因素分析得出的显著性变量进入非条件Ｌｇｓｃ回归模型，ｏｉｉｔ
进行危险因素多元分析。
２结果
炎症、紧急避孕、内节育器是异位妊娠的独立危险因素。宫近几年国内外人工流产数逐年增加，位妊娠发生率同异时也在相应攀升［本研究发现有流产史者异位妊娠危险性３１．
理因素，见表１。
表１观察组与对照组部分因素比较（）例

异位妊娠的相关因素调查分析及预防对策

作者简介：小兰，，６岁，周女３本科学历，毕业于西安医科大学，主
治医师。Ｅｍａｌｈｎｙｉ０ — ｉｚａｇｉ４＠１３ｃｍ：ｊｅ６．ｏ
异常植入［５１异位妊娠。因此对所有口服紧急避孕药物的妇而致
女都必须进行随访，尤其是对那些失败对象，须严密观察，必以
基层医学论坛２１００年第１４卷８月上旬刊
异位妊娠孕妇９例，１临床表现为停经、腹痛、阴道流血等，年龄１７岁～ｌ，４岁平均年龄（６７ ±２３岁。均经人绒毛膜促性腺２．８．）２激素检测、盆腔超声、腹腔镜检查及术后病理检查等确诊。
１调查方法．２按照１：２的比例随机选择同期正常妊
一嘧鼹自密囵
异位妊娠的相关因素调查分析及预防对策
周小兰
（洛川县妇幼保健院，陕西洛川７７０）２４０
【摘要】目的
对策。方法
探讨引起异位妊娠的相关危险因素及预防
常见的急腹症，其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血＿本文对我院异位妊娠的资料进行调查，ｌｌ。探讨异位妊娠相关危险因素，现报告如下。
管妊娠的危险性。因此，严格掌握ＩＤ置放的适应证及禁忌要Ｕ
率有所增加，其发病率可高达８８２除与腹腔镜、．％ｔ０￣，妊娠试验
及阴道超声等诊断技术提高有关外，与导致异位妊娠的危险还素增加有关。文观察发现年龄小、职业、婚、本无未紧急避孕、

异位妊娠相关危险因素分析及护理对策

放置节育器，２例患子宫内膜异位症。
３讨论
冷汗、晕厥、休克甚至死亡，其约占妊娠相关死亡数的９～５％１％，
严重威胁着育龄妇女的生殖健康及生命安全。笔者回顾性分析
我院收治的４８例异位妊娠患者的病历资料，探讨异位妊娠发
生的危险因素及相应的护理对策，现报告如下。
的高危因素，取相应的护理措施。结果盆腔炎、工流产采人
表１４８例异位妊娠的发生部位
史、盆腔手术史、卵管发育不良或畸形、输放置宫内节育器、子宫内膜异位症等是异位妊娠发生的高危因素。结论做好宣教
护理及创伤性检查和治疗护理，可降低异位妊娠的发生率。
２结果
１％，且有逐年增加的趋势。患者常伴有持续或反复发作的腹
痛、阴道少量流血、肛门坠胀等不适症状，严重时面色苍白、出
异位妊娠发生的高危因素主要有：腔炎、盆人工流产史、盆腔手术史、输卵管发育不良或畸形、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等。本组病例中１２例有盆腔炎史，４例有２次以上人２工流产史，７例有盆腔手术史，２例输嫡国
肿瘤化疗后骨髓抑制患者由于各种原皮肤等个人卫生，预防出血及对发热的护理，并及时观察病情，
减少了患者在化疗过程中并发症的发生，避免了病情的恶化。
一
２７发热的护理．
因，容易导致高热，注意监测其体温及伴随症状。应当体温维持
在较高水平时，控制体温应以物理降温为主，尽量不用或遵医嘱小心使用退热剂Ｈ。鼓励患者多饮水，补充水分防止虚脱，协

异位妊娠病因及其危险因素分析

１０．５
２ｈ观察频率为１次／ｈ＜４～２４１、２７ｈ观察频率为２次／ｈ１。术后若皮瓣呈粉红色，则说明皮瓣血运正常；呈苍白色，说明皮瓣供血不足；瓣紫红色则皮或紫黑色，说明皮瓣静脉回流不畅；于血运不则对畅者，对皮瓣进行按摩以促使其血运恢复正常。应（）复期患者应避免皮瓣冻伤、伤、５康撞烫伤，可尽能避免作剧烈的咀嚼及表情活动。本研究的所有病例均未出现皮瓣瘀血或坏死状况，面部器官移位，形满意，取得较好的无外均
温应保持在２２ ℃ ，Ｏ～２湿度６％一０，免过冷０７％避
ｃｅｋｅｅｉｓａｄｕｐｒｌ．ＪＬｒｎｏｔｌ２０１３￥２）１ｈｅ，ｙｌｎｐｅｉａｙｇｌＯｏ，０９，２（３：ｄｐ
～
３８．
３周平辉，张莉．菱形皮瓣在面部缺损修复中的应用．蚌埠医学院学报，００，５１：０～２．２１３（）２２
・
３６・３
浙江临床医学２１０２年３月第１４卷第３期
无张力的情况下进行。（）个手术过程止血彻６整底，以免出现血肿，影响皮瓣的成活Ｊ。另外要达到
损可以达到良好的美容效果，得提倡临床应用。值
采用口服镇静剂的方式促进其睡眠。（）尽量２要减少缺损区及供瓣区的感染，者均应提前用肥两皂水清洗干净，再用７％酒精消毒，瓣区的皮肤５供应无破损。（）者病房应控制好室温及湿度，３患室

影响异位妊娠发病的相关因素分析

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｌｖｅＥｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｓｏｎｅｏｆａｃｕｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ．Ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓ
（Ｐ＝０．０２３）、药物流产史（Ｐ＝０．０２４）、宫内节育器避孕（Ｐ＝Ｏ．０１Ｉ）、盆腔手术史（Ｐ＝Ｏ．０１６）与异位妊娠的发病显著相关；多
因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃｌ￣ｌ归分析显示：盆腔炎（ＯＲ，２．４４２；９５％ＣＩ，１．２１０．４．９３０；Ｐ＝Ｏ．０１３）、人工流产史（ＯＲ，２：０９４；９５％ＣＩ，１．１８８．
ｒｅｓｅａｒｃｈｗａｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｅｖｉｄｅｎｃｅａｎｄｇｕｉｄａｎｃｅ
２００９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄ３２０ｐａｔｉｅｎｔｓｔｈａｔｗｅｒｅｄｒｅｗｏｕｔｒａｎｄｏｍｌｙｒｏｆｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｉｎｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ

2024异位妊娠的诊断要点(附图表)

2024异位妊娠的诊断要点（附图表）异位妊娠（EP）是孕早期孕产妇死亡的主要原因，占所有妊娠相关死亡的5%-10%。

由于腹痛和阴道出血等临床表现和非特异性症状，EP诊断仍存在挑战。

目前EP诊断标准包括超声成像和β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）监测等。

确诊EP后的治疗选择包括内科、外科和期待治疗。

本文整理了当前EP的相关诊断方法，以飨读者。

异位妊娠类型及高危人群1.类型输卵管EP是最常见的类型，破裂时孕产妇发病率和死亡率很高。

其他会发生EP的部位如表1 所示。

表1 EP类型2.危险因素在诊断为EP的患者中，约有一半的患者无已知的危险因素。

危险因素包括既往EP、输卵管损伤、既往盆腔手术、上行盆腔感染并发症、既往输卵管手术或病理、不孕、吸烟、年龄＞35岁、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、生殖系统解剖结构变异、在放置宫内节育器（IUD）的情况下怀孕或使用辅助生殖技术（ART）。

未发现口服避孕药的使用、提前终止妊娠、紧急避孕失败、剖宫产和流产与EP风险增加有任何显著关联。

异位妊娠的症状及体征EP患者可能出现多种症状，常见症状包括腹痛或盆腔痛、闭经或停经、阴道出血伴或不伴凝块；其他报告的症状包括乳房压痛、胃肠道症状、头晕、昏厥或晕厥、肩部疼痛、泌尿系统症状、排便时直肠压力或疼痛等。

常见体征包括盆腔压痛、附件压痛、腹部压痛；其他还可能出现宫颈举痛、反跳痛或腹膜刺激征、苍白、腹胀、子宫增大、心动过速（每分钟超过100次）或低血压（低于100/60 mmHg）、休克或昏倒、直立性低血压。

异位妊娠的诊断方法目前，EP的诊断方法主要依赖于血清β-hCG水平监测与经阴道超声（TVUS）或经腹部超声（TAUS）。

诊断的复杂性取决于EP的类型。

早期、具体的EP诊断有助于降低孕产妇死亡率。

1.超声➤与TAUS相比，在早期EP的诊断中TVUS更准确、更灵敏。

三维TVUS 联合彩色多普勒超声，在诊断早期CSP方面，较常规三维超声更有效。

异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析

ｓｇｅ— ｆｃｏａｎｌ —ｆｃｏｉｏｉｔｅｒｓｉｎＲｅｕｔＴｅｍｕｔ —ｆｃｏｉａｙｉｃｎｒｅａｅｒｓａｔｒｉｌｎａｔｒｌａｄｍｕｔａｔｒａＬｇｓｉｒｇｅｓｏ．ｉｉｌｃｓｌｓｈｌｉａｔｒａａｌｓｏｆｌｎｓｉｍｄｔｔｔｋｆｃｏｓｈｈｉ
ｏｅｅｔｐｃｐｅｎｎｙａｅｔｅｒｄｃｏｆａｏｔｎｒｔｎｅａｅｎｓｃｉｎｒｔｓｗｌａｅａｔｅｔａｍｅｔｎｒｖｎｆｔｃｏｉｒｇａｃｒｈｕｔｎｏｂｒｏａｅａｄｃｓｒａｔｅａｅｌｓｔｃｉｅｔｎｄｐｅｅ－ｈｅｉｉｅｏａｈｖｒａ
行人工流产或药物流产的健康妊娠妇女１２，综合采集病史，对可能影响异位妊娠的因素进行单因素和多因素ｔｇ－０例￣ｉ８
ｔｉｃ回归分析。结果多因素分析结果显示，与异位妊娠有关的因素是流产史、剖宫产史和盆腔炎症（Ｒ值分别为Ｏ流产史、剖宫产史和盆腔炎症是异位妊娠发生的危险因素，其中流产史与异位妊娠的５３１．６，２２７。结论．５，３４０．４）
关系最密切，所以降低流产率和割宫产率，积极治疗和预防盆腔感染是降低异位妊娠发病率的重要措施。
【关键词】妊娠，异位；危险因素；宫内早孕【中图分类号】Ｒ７４２【１．２文献标识码】【Ｂ文章编号】１７９７２１）０ — ５２００ — ５２（０２２０５ — ３０
ＲｓａｔｒｒｃｏｉＰｅｎｎｙＡＧＹｎ—ｍｎ，ＺＵＹｎｅａｔｅｔｆＯｓｔｃａｄＧｎｃｌｙｈｉｔ拯ｉＦｃｏｓｏｔｐｃｒｇａｃＷＮａｒｇＨａ．Ｄｐｒｎｂｔｒｓｎｙｅｏｏ，ｔＦｒｋｆＥｍｏｅｉｇｅｓ

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