产后出血危险因素分析及预防措施
预防产后出血临床研究
预防产后出血临床研究【摘要】产后出血是古老而又现代的命题,几乎从有产科学起到现在每本产科学书中必然都会提到这一题目,因为这是产科常见的严重并发症,直到现在仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一,并高居不下。
所以在21世纪第一个十年即将过去的今天仍要再次强调产后出血的防治问题。
【关键词】产后出血;危险因素;防治措施1产后出血临床表现1.1子宫收缩乏力与产后出血影响子宫收缩的因素是多样化的,如胎盘因素,胎产次、多胎、巨大儿、各种妊娠合并症及产妇的心理因素等。
1.2胎盘因素与产后出血在单因素及多因素分析中显示了胎盘粘连植入滞留、前置胎盘都是产后出血的独立危险因素。
胎盘粘连、植入、滞留、前置胎盘等的发生与多胎、多产、炎症、化学药物刺激、机械损伤等因素造成子宫内膜损伤有密切关系。
而今随着人工流产次数的增多,胎盘因素所引起的产后出血也逐渐增多。
正常情况下,胎盘娩出后,收于官腔容积变小,子宫壁肌纤维收缩与缩复,使官壁上的血窦关闭和血栓形成,出血迅速减少。
若胎盘娩出后宫缩乏力则使子宫不能正常收缩和缩复,因此不能有效地关闭胎盘附着部和子宫壁血窦而致出血过多,是产后出血的主要原因。
1.3巨大儿与产后出血巨大儿是导致产后出血的独立危险因素,近年巨大儿的发生有增加趋势,主要与孕妇肥胖、营养不合理、高龄、孕前即有显性糖尿病或妊娠期糖尿病的增多有关;而随着巨大儿的增多,孕产妇第一及第二产程延长、阴道助产、会阴三度裂伤、剖宫产等发生率随之增加,由此所致的产后出血及孕产妇死亡也相应增加。
1.4剖宫产与产后出血国内外很多研究产后出血的文献都表明:剖宫产的产后出血量和产后出血发生率均明显高于阴道分娩者。
剖宫产患者产后出血较多与下列因素有关:子宫肌瘤、前置胎盘、产前出血、早产、全麻、胎盘滞留、巨大儿、宫缩乏力、多胎等。
手术时机和术式选择恰当与否,术者的技术操作是否熟练,有无子宫切口撕裂和宫旁血肿,也是影响手术出血量的因素。
2预防产后出血的具体措施产后出血的原因复杂,又往往是多因素综合作用的结果。
产后出血的防治措施
产后出血的防治措施产后出血的预防和治疗2021分析产后出血的病因、治疗及并发症，以提高对产后出血的认识和治疗能力。
以下是第一模型网整理的资料，仅供参考。
欢迎阅读。
产后出血的预防措施：(1)产前：通过系统的围产期保健和高危筛查，对可能引起产后出血的疾病进行预防性治疗。
1、纠正贫血，提高对失血的耐受性。
2.及时发现并积极治疗PIH。
3.积极治疗肝病和凝血功能障碍的孕妇。
4.及时发现有出血倾向的产妇，如羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等。
并提前入院待产，并制定合理的分娩计划。
(二)分娩时间：正确处理第三产程1.产程：如果第三产程没有出血，可以等20分钟。
如有出血，应随时用手剥离胎盘。
剖宫产时尽量避免手拿胎盘，等待自然收缩，以促进胎盘分离和分娩。
如果超过5分钟没有剥开，用手拿。
2.有可能发生产后出血的高危孕妇以及产程延长、宫缩乏力或临产急的孕妇，临产时要做好配血，临产时要及时开通静脉。
3.恰当地娩出胎盘：胎儿娩出后，台下助手应把手放在子宫底部，不要揉搓。
当出现子宫收缩时，子宫上升伴有少量阴道出血，脐带外露部分延长，是胎盘剥离的标志。
助手在腹部轻轻按压子宫底部，使胎盘进入下子宫，然后在下腹部耻骨联合上方向上推动子宫，使胎盘进入阴道。
这时助产士轻轻拉动脐带将胎盘娩出。
在没有收缩的情况下，千万不要摩擦子宫或拉扯脐带。
胎盘娩出后，助手轻轻按摩子宫，受体采用旋转法娩出胎膜，防止破裂。
4.胎儿娩出后，分期下预防性静脉注射催产素10u 10%葡萄糖20ml或卡前列素栓1mg，以促进子宫收缩和胎盘剥离。
5、仔细检查胎盘膜是否完整。
6.提高分娩技术，熟悉分娩机制，正确保护会阴。
7、正确处理产程，防止延迟分娩，分娩后应加强宫缩乏力，头和盆均不称重。
(3)交货后1.正确测量出血量：防治产后出血的首要条件。
可以结合实量法、称重法、面积法。
(1)阴道分娩当胎儿分娩时，使用产妇臀部下方的受血垫。
产后出血的预防及护理措施
产后出血的预防及护理措施摘要目的：分析易造成产后出血的危险因素，为降低产后出血的发生率和孕妇的死亡率，对产后出血患者在临床上采取的积极预防和正确护理。
方法：回顾分析分娩中出现产后出血的18例患者的临床资料。
结果：1例患者抢救无效死亡，其余的患者经过及时抢救和综合护理病情稳定，痊愈出院。
结论：产后出血作为一种严重的产后并发症，重在预防，要给予认真的护理，临床上要细致观察，及时发现处理。
关键词产后出血预防治疗护理产妇在分娩出胎儿后的24小时内出血量超过500ml，称之为产后出血，作为分娩期严重并发症，是造成产妇死亡的首要原因。
在临床上产妇在分娩过程中，难以正确的收集和测量失血量，产后出血属于突发病，发生快并且病情重，如果不进行及时抢救或者护理不当，可以直接威胁产妇的生命。
所以对产后出血做好积极的预防，成立单独的抢救团队，对产妇密切观察，做到早发现早治疗，可以保证整个分娩过程的安全性。
现对收治的18例产后出血患者的临床资料分析如下。
资料与方法一般资料：产后大出血患者18例，年龄19～29岁，平均26.6岁；产后出血500～2100ml，平均1350ml；初产妇6例；二产妇9例，三产妇3例。
阴道分娩13例，剖宫产5例；有人工流产史14例，有产科并发症4例。
产后出血诊断标准：产妇在胎儿娩出后24小时内失血量＞500ml。
低血容量会导致产妇的血压下降，而造成产妇出血失血性休克。
临床直接观察可见产妇面色缺血呈苍白色，出冷汗，皮肤冰冷。
产妇自身感觉头晕，严重的会出现心悸、意识模糊。
方法：临床上多用容积法与称量法来测量产后出血，对于阴道分娩者产时的出血量用容器承接出血至分娩结束，再用量杯测量，产后给产妇使用一次性计血量产妇纸，按称重法计算出血量。
剖宫产者由医生在手术中测量出血量，术后同上测量；另一种为通过休克指数来测量，休克指数为脉率比上收缩压的值，正常值为＜0.5，当比值0.5~1时，可以推测出产妇失血量为500～700ml，当比值为1时，表明失血量为1000～1500ml，当比值＞1时，表明失血量为1500～2500ml。
胎盘因素及软产道损伤因素致产后出血的处理及预防ppt课件
据此分类：≤2cm边缘性前置胎盘 ；>2cm低置胎盘
2009年报道,美国单胎妊娠前置胎盘发生率0·19%,多胎妊娠前置胎盘发生率0·39%。 亚洲前置胎盘发生率0·3% ~ 0·5%,并呈逐渐上升趋势
危险轻度增加 高龄 多产
明显增加 前次剖宫产 前置胎盘
尤其是合并有 前次剖宫产合并前置胎盘大大增加风险
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胎盘植入分为３种类型
Normal Implantation: 注意附着面
Accreta: 胎盘粘连
Increta: 胎盘侵入到肌层（17%）
提早钳夹和切断脐带 早（30秒）vs 晚（45-90秒）
有控地牵引脐带 持续的张力，轻柔地牵拉
胎盘娩出后子宫按摩
Prevention of postpartum hemorrhage initiative (POPPHI)2007
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处理
原则是助娩胎盘
手取胎盘、产后刮宫（大刮匙或徒手）、严重的胎盘 植入需要切除子宫 明确胎盘是否剥离，如已剥离，可协助胎盘娩出
胎盘因素及软产道损伤性 产后出血的处理及预防
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大兴安岭地区妇幼保健院 大兴安岭地区第二人民医院
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1 基本概念 2 胎盘因素 3 软产道损伤
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内容
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基本概念
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关于产后出血定义
WHO:阴道分娩时,胎儿娩出后生殖道出血超过500ml；早期、晚期 Pritchard:在阴道分娩时,胎儿娩出后,生殖道出血超过500ml；在剖
产后大出血护理病例讨论
存在问题及原因分析
沟通不畅
团队成员之间在抢救过程中存在沟通不畅的情况，可能影响抢救效 率。
技能培训不足
部分护理人员对产后大出血的抢救流程和操作技能掌握不够熟练， 需要加强培训。
资源配置不合理
抢救设备和药物配置不够完善，可能影响抢救效果。
改进措施与建议
加强团队建设
定期组织团队成员进行沟通和协作培训，提高团队整体配合度。
汇总讨论成果，明确改进措施与方案
对未解决问题提出进一步研究与探讨 的方向
点评讨论过程，肯定优点，指出不足
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 04
护理措施实施与效果评价
紧急止血与血容量补充
紧急止血措施
采用宫缩剂、子宫按摩、宫腔填塞等 止血方法，必要时进行手术止血。
输血指征掌握
根据产妇出血量、血压、心率等指标 ，及时判断是否需要输血，确保输血 安全。
血容量补充
迅速建立静脉通道，输注晶体液、胶 体液及血液制品，以补充血容量，纠 正休克。
强化技能培训
针对产后大出血的抢救流程和操作技能，定期组织护理人员进行培 训和考核。
优化资源配置
完善抢救设备和药物的配置，确保满足抢救需求。
对未来工作的展望
提高护理质量
通过不断学习和实践，提高护理人员的专业技能和综合素 质，为患者提供更加优质的护理服务。
加强预防工作
积极开展产后出血的预防工作，降低产后大出血的发生率 。
患者心理状况评估
01
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03
焦虑与恐惧
面对大量出血和生命威胁 ，产妇可能感到极度焦虑 和恐惧。
无助与绝望
当产妇感到无法控制出血 和疼痛时，可能产生无助 和绝望的情绪。
产后出血的原因及护理预防
产程 发动至 分娩结 束 ， 程陪 伴产妇 ， 全 同时允许 其丈 夫陪伴 。播放 轻柔 、 舒缓 、 优美的音乐时 ， 量掌握在 ７ 音 ０分 贝以下 ，
一
两组镇痛效果 比较 ， 见表 １ 。 两组产程时间比较 ： 音乐组产程 明显
短 于 对 照 组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
娩 出 ， 细 检 查 胎 盘 胎 膜 是 否 完 整 ， 产 仔 软 道有无撕裂及 血肿 ， 合时应 超过顶 端 ， 逢 松 紧适 宜 ， 留 无 效 腔 ， 不 以免 发 生 阴 道 血 肿 。对 宫 缩 乏 力 导 致 出血 时 立 即 按 摩 子 宫， 注射 宫 缩 剂 ， 肠 放 入 米索 前 列 醇 直 ０４ 。准 确 收 集 产后 出血 量 ， 产 时 出血 ．ｇ 当 ＞ ０ ｍ ， 后 ２小 时 ＞１０ ｌ必 须 查 找 ２０ ｌ产 ０ｍ ， 原 因迅 速 止 』 。 ｆ Ⅱ 产后监护 ： 积极 对症处 理 ， ① 提高抢 救成功率 。产后 的子宫 收缩乏力 性 出血 常为暴发型 大 出血 ， 易发生休 克 ， 一旦发 生， 护理 人员一定要冷静镇定 ， 采取保暖 、 吸氧 ， 持呼吸道通畅 ， 密观察面色 、 保 严 血 压 、 搏 、 吸 意 识 状 态 、 量 及 宫 缩 情 脉 呼 尿 况。迅速建立静脉通道 ， 同时注意预防急 性心衰和肺水肿发生 ， 抽血交叉配血 。② 准确 收集并 评 估产 后 出血量 ， 采用 称重 法 ， 使 用 后 的纱 布 、 生 巾 、 生 纸 等称 把 卫 卫 总量 ， 其差 值 除 以 （ ．５ ， 为 实 际 出 用 １０ ） 即 血量 ， 并准确记 录。⑧ 做好 心理护 理 ， 绝 大多 数 患 者 对 出血 存 在恐 慌心 理 ， 在做 应 好抢救及 护理工作 的同 时， 安慰 、 鼓励 患 者， 消除其紧张恐 惧心理 ， 积极配 合 医护 人员进行 治疗和护 理。同时 向家属做好
产后出血原因及相关危险因素临床分析
产后出血原因及相关危险因素临床分析产后出血是妇产科医生在助产过程中常常会遇到的常见急症之一。
在大部分情况下，产后出血可以通过早期预防和高效治疗避免严重后果。
然而，在某些情况下，出血可能会导致产妇失血过多甚至危及生命。
因此，对于产后出血的原因和相关危险因素的了解对于妇产科医生来说至关重要。
1.产后出血的分类产后出血可分为原发性产后出血和继发性产后出血。
原发性产后出血是指生产过程中或者分娩后的24小时内出现的骨盆内失血超过500ml或者引起血压下降的情况。
而继发性产后出血则是指产妇血液量在分娩后24小时内回复正常后再次出现的失血现象。
2.原发性产后出血的原因（1）子宫收缩不良：子宫收缩不良是导致产后出血最常见的原因之一。
通常，子宫松弛、收缩无力或者未完全收缩所造成的失血可能会导致出血量增加。
（2）子宫肌腺增生：子宫肌腺增生是一种罕见的病变，约有1-3%的产妇会在孕期产生此病变。
在严重病例中，子宫内膜增生甚至会向肌层下生长，导致出血增加。
（3）分娩外伤：分娩外伤包括分娩道或生殖器官的裂伤、撕裂等。
当这些伤口破裂，失血量往往会增加。
（4）前置胎盘：前置胎盘会导致分娩的困难并导致出血量增加。
（1）子宫肌腺增生：在产后期间，子宫松弛可能会导致血液凝固难以形成，产生震颤或疼痛，引起出血。
（2）感染：子宫壁感染也可能会导致产后出血。
（3）冲击性出血：在撤除胎盘后，剩余组织物可能会刺激子宫收缩并引起血液凝固。
如果阴道中有血块或血凝块，母体的冠状动脉狭窄或心脏杂音都会导致产后出血。
（1）产妇36岁以上。
（2）多胎妊娠。
（3）分娩过程长时间。
（4）既往曾有子宫内膜异位症。
（5）孕前体重过轻或者孕期过度体重增加。
（6）贫血或其他血液疾病。
（7）瘢痕子宫或其他子宫异常。
（8）先兆子痫或其他妊娠合并症。
（9）孕期接受产前检查不足。
（10）使用草药或非授权草药。
总之，了解产后出血的原因和相关危险因素具有重要的临床意义。
正确掌握并治疗产后出血，可有效降低产妇死亡率和并发症发生率，保障母婴的健康。
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血是指产后24小时内失血量超过500毫升的情况，严重者甚至可造成生命危险。
产后出血的危险因素包括以下几个方面：1. 分娩方式：剖宫产相比于阴道分娩，产后出血的风险更高。
这是因为剖宫产时切开子宫，损伤血管和子宫壁，增加了出血的可能性。
2. 子宫收缩功能不良：产后子宫收缩不良是导致产后出血的主要原因之一。
子宫收缩不良可由多种因素引起，如子宫肌层过度松弛、妊娠期激素水平下降、子宫内膜炎症等。
3. 子宫内膜异位：子宫内膜异位是指子宫内膜向子宫腔外生长，常引起产后出血。
子宫内膜异位通常与子宫肌瘤、子宫腺肌病等相关。
4. 子宫创伤：产妇分娩过程中，可能会发生子宫撕裂、子宫破裂等创伤，导致产后出血。
子宫创伤的发生与分娩方式、婴儿大小、胎位、产程等有关。
5. 子宫血供障碍：子宫血供障碍是指子宫收缩受阻，血液不能顺利供应到子宫，导致产后出血。
常见的原因包括胎膜早破、胎盘早剥等。
凝血功能和纤溶功能是维持正常止血过程的重要环节。
产后出血时，凝血功能和纤溶功能指标常常会出现变化。
以下是几个主要的指标变化：1. 血小板计数降低：产后出血时，血小板可能会因失血而减少。
血小板是血液中主要的凝血细胞，其减少会导致凝血功能受损，增加出血的风险。
2. 凝血酶原时间延长：凝血酶原时间是指血浆中凝血酶原转化为凝血酶所需的时间，其延长可能是凝血因子缺乏或功能异常的表现。
4. 纤维蛋白原降低：纤维蛋白原是形成纤维蛋白聚集体的前体物质，减少纤维蛋白原会导致凝血功能受损。
5. 纤溶功能活化：产后出血时，纤溶功能可能会被激活，释放纤溶酶原和纤溶酶，促进纤维蛋白降解，从而导致出血。
产后出血的危险因素涉及分娩方式、子宫收缩功能、子宫内膜异位、子宫创伤和子宫血供障碍等。
凝血功能和纤溶功能指标在产后出血时通常会发生变化，包括血小板计数降低、凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、纤维蛋白原降低和纤溶功能活化等。
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Байду номын сангаас
产 后 出血 危 险 因 素 分 析 及 预 防 措 施
钟 杰 （ 州省骨科医院 ， 州 贵 贵 贵 阳 ２０ ６ ） ０ ０ ０
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨 产后 出血 的危险因素并提出有效措施预防产后出血的发生 。方 法 ： 回顾性 分析我院 收治 的 ２ ３例产后
出 血 患 者 的 临 床 资料 。结 果 ： 产后 出血 的危 险 因素 分 别 是 宫缩 乏 力 ， 盘 因 素 ， 以 多胎 多 产 妇 未 定 期 产 查 的 孕 妇 较 易 发 生 ， 后 胎 尤 产
２ｈ内的发生率高。结论 ： 产后出血 是宫缩乏力 、 胎盘 因素 、 多产等引起 ， 一旦 发生 应及时抢救 ， 好避孕减 少人流次数 、 做 加强产前
官腔 ， 响子宫 腔内 的子宫收缩 。同时宫 壁开 放的血 管腔得 影
不 到 子 宫 肌 的 收 缩 挤 压 ， 续 出血 积 留 于 宫 腔 发 生 产 后 出 血 。 持
一
血的患者 的临床资料 ， 探讨 产后 出血 的原 因、 危险 因素 ， 并提
出 有 效 的 防 治措 施 。
垂体 一 上腺皮质分泌增多 ， 中肾上腺素浓度骤 增 ， 致 肾 血 导
子 宫肌纤维不收 缩 ， 对宫缩 药物不 敏感 。② 多胎多 次妊 娠 且
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ：０ ５年 １ 一 ０ ９年 １ ． ２０ 月 ２０ １月在 我 院 分 娩 １７７ ６ 例产妇 ， 中２ 其 ３例 发 生产 后 出血 。平 产 ９例 ， 宫产 １ ， 剖 ４例 其 中 行 子 宫 次 全 切 除 术 １ ， 胎 １例 ， 死 宫 内 １例 ， 产 道 例 双 胎 软 损 伤 １例 ， 中平 产 分 娩 后 因胎 盘滞 留 急 诊 入 院 、 人 工 剥 离 家 行
宣教 、 定期产前检查 、 提高住院分娩 、 意观察产程进展等均有 助于减少产后 出血的发生率 。 注
［ 关键词 ］ 产后 出血 ； 宫缩乏 力； 盘因素； 胎 相关 因素； 预防措施
产 后 出 血是 分 娩 期 的 严 重 并 发 症 ， 孕 产 妇 死 亡 原 因 的 是 多次 妊 娠 ， 胎 ２例 ， 娠 高 血 压 ２例 ， 双 妊 巨大 儿 并 羊 水 过 多 ｌ
于控制 Ｊ 。胎盘 黏连 由于子宫 内有 妊娠产 物存 在 ， 宫肌 不 子
能 有 效 收 缩 以压 迫 破 裂 的 血 窦 而 止 血 ， 引 起 产 后 出 血 。胎 易
盘嵌顿 ， 多见于使用宫缩素不 当或粗暴按摩 子宫 ， 致宫颈 内 口
２ 结 果
附近子宫平滑肌痉挛性 收缩形 成狭 窄环 ， 胎盘 剥离后 滞 留于
致子宫肌纤维多次伸展 ， 致使部分肌纤 维变短 ， 宫肌纤维 弹 子
力 降低 ， 结缔组 织增 多影 响子 宫收缩 引起 产后 出血。③ 羊水
过 多及 巨大儿使子宫 过度膨胀 ， 子宫肌纤 维过 度伸展 而失 去 弹性 ， 产后 易出现宫缩乏力。④产程延 长使 产妇过度 疲劳 ， 体 力 消耗过大 ， 力衰竭 引起宫缩 乏力 。⑤ 妊娠 高血压 产妇 由 体
初 产妇 ５例 ， 经产妇 ｌ ， ８例 发生失血性休克 ７例 。
１２ 产 后 出血 的 诊 断 标 准 ： 后 ２ｈ出血 ≥４ ０ｍ 或 ２ ． 产 ０ ｌ ４ｈ内
￣ ０ ＞ ５ ０ ｍｌ Ｅ
。
产、 分娩次 数多 ， 不同程度地对 子宫 内膜造成损 伤 ， 次妊 娠 再 时前置 胎盘 、 胎盘黏连 、 胎盘植 入的发 生率增加 ， 生产后 出 发 血 的几率增加拉 。前置 胎盘分 娩后 ， Ｊ 由于子宫 下段肌 肉组织 菲薄 ， 收缩力较 差 ， 既不能使 附着于此 处的胎盘 完全剥 离 ， 又
不 能 有 效 收 缩 压 迫 血 窦 而 止 血 ， 常 发 生 产 后 出血 ， 多 且 难 故 量
１ ３ 出 血 量 的 测 量 方 法 ： 道 分 娩 者 在 胎 儿 娩 出 、 水 排 清 ． 阴 羊
后 将带有刻 度的集血器置于产妇臀下收集血液 ， 产后 ２ｈ用卫
生 纸 和 产垫 称 重 计 量 。剖 宫 产 分 娩 者 子 宫 壁 切 开 后 先 吸 尽 羊 水 弃之 ， 后 负 压 瓶 吸 血 ， 后 清 理 阴道 积 血 和 术 中纱 布 称 重 然 术 计 入 出血 量 ， 出 血 测 量 方 法 与 阴 道分 娩 相 同 。 余
胎盘术 ４例 。既往分娩史 ： 平产 １ １ 、 ２人 ， 次 ６人 ２次 剖宫产 １
次 １ ， 产 ３次 ２人 、 人 引 ２次 １人 、 次 １人 ， 流 １ ５人 、 １ 人 次 ２次 ３人 、 ３次 ３人 。 未 定 期 产查 １ 。 出血 ５ ０— ０ ｌ平 均 ０人 ０ ２８ ０ｍ ， 出 血 １０８ｍ ， ３ ｌ产后 ２ｈ内发 生 出血 ２ ２例 ，４ ｈ内发 生 １例 。 ２
于全身小动脉痉挛 、 血液浓缩 ， 致组织缺氧 、 导 水肿 、 微血管病
变及血管脆性增加 ， 使子 宫肌纤 维水肿 、 血 、 充 缺氧 、 裂、 断 收 缩力下降 ， 易发生产后 出血 。
３３ 胎 盘 因 素 与产 后 出 血 的关 系 ： 组 病 例 胎 盘 早 剥 ２例 ， ． 本 胎 盘 滞 留 ４例 ， 置 胎 盘 ３例 ， 盘 黏 连 １例 ， 娠 次 数 、 前 胎 妊 流
第一位 ， 而产后 出血也是 产科 出血的 主要 死亡原 因。本文 回
顾性分析 ２０ ０５年 １月 ～２０ 年 我 院 收治 的 ２ ０９ ３例 发 生 产 后 出
例， 产程延 长 １ ， 例 胎死 宫内 ｌ 。宫缩 乏力是产后 出血 的主 例 要原 因 ， 导致 宫缩乏力 的因素较 多 ； 精神 因素 ： 些产妇 对 ① 某 胎儿性别强烈期盼 ， 失望之余使交感神 经极度兴奋 ， 丘脑下部