小儿疳积 PPT课件
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疳积-泄泻PPT课件
常用石斛、天冬、生地、枸杞子滋补肝肾； 菊花、白蒺藜、蝉蜕、木贼草退翳明目； 青葙xiāng子、夏枯草清肝明目；川芎、枳壳行气活血。 夜盲者选羊肝丸加减。
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15
[辨证论治]
3．证治分类 （2）兼证
② 口疳：口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻；面 赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌； 舌红苔黄，脉细数。
不香，厌食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调；舌淡苔薄， 脉细有力。
治法：调脾健运。 方药：资生健脾丸加减。
常用人参、白术、山药健脾；茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿； 藿香、砂仁、扁豆醒脾；麦芽、神曲、山楂消食助运。
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11
[辨证论治]
3．证治分类 （1）常证
②疳积：形体消瘦，面色萎黄， 肚 腹 膨 胀 ；发稀神 烦， 睡 眠 不 宁 ， 揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲不振或善 饥； 舌淡苔腻，脉沉而滑。
-
8
[辨证论治]
各阶段的临床表现：
初起面黄发疏，食欲欠佳，形体略瘦，大便不调，精 神如常者，谓之疳气，属脾胃失和，病情较浅之轻症；
病情进展，形体消瘦，肚腹膨隆，烦躁多啼，夜卧不 宁，善食易饥或嗜食异物，称为疳积，属脾虚夹积，虚 实夹杂证；
病程久延失治，形体消瘦，不思饮食，腹凹如舟，精 神萎靡者，谓之干疳，属脾胃衰败，津液消亡之重症。
检验：⑹贫血者，血红蛋白及红细胞减少。肢体浮肿，属疳肿 胀者，血清总蛋白大多在45g／L以下，血清白蛋白约在20g／L 以下。
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7
辨证要点
从饮食看病情。厌食
（多食）——积食——疳积—— 疳干
从对脏腑的影响看病 情。脾胃——心——肝——神
辨证脏腑。眼、口、 肺、肾、肿胀
辨证预后。食欲
辨兼证。
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[辨证论治]
3．证治分类 （2）兼证
② 口疳：口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻；面 赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌； 舌红苔黄，脉细数。
不香，厌食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调；舌淡苔薄， 脉细有力。
治法：调脾健运。 方药：资生健脾丸加减。
常用人参、白术、山药健脾；茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿； 藿香、砂仁、扁豆醒脾；麦芽、神曲、山楂消食助运。
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[辨证论治]
3．证治分类 （1）常证
②疳积：形体消瘦，面色萎黄， 肚 腹 膨 胀 ；发稀神 烦， 睡 眠 不 宁 ， 揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲不振或善 饥； 舌淡苔腻，脉沉而滑。
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[辨证论治]
各阶段的临床表现：
初起面黄发疏，食欲欠佳，形体略瘦，大便不调，精 神如常者，谓之疳气，属脾胃失和，病情较浅之轻症；
病情进展，形体消瘦，肚腹膨隆，烦躁多啼，夜卧不 宁，善食易饥或嗜食异物，称为疳积，属脾虚夹积，虚 实夹杂证；
病程久延失治，形体消瘦，不思饮食，腹凹如舟，精 神萎靡者，谓之干疳，属脾胃衰败，津液消亡之重症。
检验：⑹贫血者，血红蛋白及红细胞减少。肢体浮肿，属疳肿 胀者，血清总蛋白大多在45g／L以下，血清白蛋白约在20g／L 以下。
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7
辨证要点
从饮食看病情。厌食
（多食）——积食——疳积—— 疳干
从对脏腑的影响看病 情。脾胃——心——肝——神
辨证脏腑。眼、口、 肺、肾、肿胀
辨证预后。食欲
辨兼证。
《小儿疳积》ppt课件
3其他某些慢性疾病和感染虫症也常为本病的原形体消瘦体重不增腹部胀满纳食不香精神不振夜眠不安大便不调常有恶臭舌苔厚腻
小儿疳积
• 疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂 养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症， 相当于营养妨碍的慢性疾病。积滞是由乳 食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临 床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要病症。 古人有“无积不成疳〞、“积为疳之母〞 的说法。
治疗
• 积滞伤脾 • (1)治那么：消积导滞，调理脾胃。 • (2)处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，
分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，按揉足三里。 • (3)方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢
消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹、运内八卦 加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足 三里以健脾开胃，消食和中。
• 病因：
• 1、乳食不节，伤及脾胃
• 乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃， 脾胃失司，受纳运化失职，升降不调，及 成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。
2、脾胃虚寒薄弱
脾胃虚寒薄弱，那么乳食难于腐熟，而使 乳食停积，壅聚中州，妨碍气机，时日渐 久，致使营养失调，患儿赢瘦，气液虚衰， 发育妨碍。
3、其他
• 气血两亏
• (1)治那么：温中健脾，补益气血。
• (2)处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外 劳宫，推三关，揉中脘，按揉足三里，捏脊。
• (3)方义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健 脾，补益气血，增进饮食；运内八卦、揉外劳温 阳助运，理气和血，并加强前四法的作用；掐揉 四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消导 积滞。
其他
• 此外：五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液 缺乏者，宜推三关、揉外劳，加清肝经， 补肾经，运内劳宫；焦躁不安，目赤多泪 加清肝经；假设有咳嗽痰喘，加推肺经， 推揉膻中、肺俞；便溏者加补大肠；便秘 者加清大肠，推下七节骨。
小儿疳积
• 疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂 养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症， 相当于营养妨碍的慢性疾病。积滞是由乳 食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临 床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要病症。 古人有“无积不成疳〞、“积为疳之母〞 的说法。
治疗
• 积滞伤脾 • (1)治那么：消积导滞，调理脾胃。 • (2)处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，
分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，按揉足三里。 • (3)方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢
消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹、运内八卦 加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足 三里以健脾开胃，消食和中。
• 病因：
• 1、乳食不节，伤及脾胃
• 乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃， 脾胃失司，受纳运化失职，升降不调，及 成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。
2、脾胃虚寒薄弱
脾胃虚寒薄弱，那么乳食难于腐熟，而使 乳食停积，壅聚中州，妨碍气机，时日渐 久，致使营养失调，患儿赢瘦，气液虚衰， 发育妨碍。
3、其他
• 气血两亏
• (1)治那么：温中健脾，补益气血。
• (2)处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外 劳宫，推三关，揉中脘，按揉足三里，捏脊。
• (3)方义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健 脾，补益气血，增进饮食；运内八卦、揉外劳温 阳助运，理气和血，并加强前四法的作用；掐揉 四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消导 积滞。
其他
• 此外：五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液 缺乏者，宜推三关、揉外劳，加清肝经， 补肾经，运内劳宫；焦躁不安，目赤多泪 加清肝经；假设有咳嗽痰喘，加推肺经， 推揉膻中、肺俞；便溏者加补大肠；便秘 者加清大肠，推下七节骨。
小儿疳积PPT课件
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治疗 Treatment
1．积滞伤脾：消积导滞、调理 脾胃 处方：补脾经、揉板门、推四 横纹、运内八卦、揉中脘、揉 天枢、分腹阴阳、按揉足三里。
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Hale Waihona Puke ．气血两亏：温中健脾、补益 气血处方：补脾经、补大肠、推三 关、揉外劳宫、掐揉四横纹、 运内八卦、揉中脘、摩腹、捏 脊、按揉足三里。
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疳积
Malnutrition and Food Stagnation of Children
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概述 Outline
疳积是疳证和积滞的总称，积 滞与疳证有轻重程度的不同。 积滞是指小儿伤于乳食，损伤 脾胃，而致脾胃运化失司，积 聚留滞于中所形成的一种慢性 消化功能紊乱的综合征。
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疳证是指小儿饮食失调，脾胃 虚损，运化失权，以致气液干 涸，临床表现以身体羸瘦、发 育迟缓、神疲乏力为特征，往 往是积滞的进一步发展，所以 古人有“无积不成疳”的说法。 小儿感染诸虫，也可转为疳证。
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病因病机
本病常由积滞伤脾、气血两亏 引起。
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临床表现 Clinical Manifestations
1．积滞伤脾：形体消瘦，体重 不增，腹部胀满，甚则青筋暴 露，乳食不香，精神不振，夜 眠不安，大便不调，常有恶臭， 舌苔厚腻，脉滑，指纹多见紫 滞。
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2．气血两亏：面色萎黄或晄白， 骨瘦如柴，毛发枯黄稀疏，精神 委靡，睡眠露睛或睡卧不宁，哭 声低微，四肢欠温，发育障碍， 腹部凹陷如舟，大便溏泄，舌淡 苔薄，脉细弱，指纹色淡。
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预防(Precaution)与护理 (nursing)
1．应合理喂养小儿，纠正偏食、 挑食等不良习惯。 2．注意卫生，预防各种肠道传染 病和寄生虫病。
小儿消化不良ppt课件
整理课件
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疳积的中医适宜技术治疗---捏脊疗法
• 捏脊疗法具体操作方法
1.让宝宝俯卧于床上，背部保持平直、放松。 2.捏脊的人站在宝宝后方，两手的中指、无名指和小指握成半拳状。
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疳积的中医适宜技术治疗---捏脊疗法
• 捏脊疗法具体操作方法
3.食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨处；大拇指与食指
、白茯苓、甘草四味即四君子汤，能益气补中，健脾养胃；当归、熟地 黄、白芍药、川芎四味即四物汤，能养血滋阴，补肝益肾；黄芪大补肺 气，与四君子同用，则补气之功更优，又用肉桂补元阳，暖脾胃。诸药 合用，共奏温补气血之功。每次2-4g，每日3次。温开水送服，用于干疳 证。
整理课件
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疳积的中医适宜技术治疗---药物外治
健脾八珍糕的制作方法/步骤：
1.将一斤八珍粉放在盆中。 2.加入凉水，和面，注意：要一边和面，一边加水。面活的可以适当硬 一点。
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疳积的中医适宜技术治疗---中药成药
健脾八珍糕的制作方法/步骤：
3.面活好了之后，把面团搓成长条。 4.用将面团切成32块，每块约20克。
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疳积的中医适宜技术治疗---中药成药
疳积的定义 小儿疳积是一组慢性消化、代谢功能紊乱综合征,
发病年龄在 1~5 岁多见。是由于摄食不足或消化、 吸收利用障碍，不能维持正常代谢所引起的营养性 疾病，是古代儿科痘、麻、惊、疳四大证之一。
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疳积的定义及临床表现
疳积的定义 疳积是“疳”和“积”的总称。“疳”者是指由
喂养不当或多种疾病影响导致脾胃受损，气液耗伤 而形成的一种慢性疾病。“积”者是指小儿内伤乳 食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种 胃肠疾病。
小儿疳痢的科普知识PPT课件
营养不良、喂养不当的孩子更容易得病。
缺乏维生素和矿物质会增加风险。
谁容易得小儿疳痢？ 环境因素
生活在卫生条件差、饮水不洁的环境下的儿 童易感。
家庭卫生与孩子健康密切相关。
何时就医？
何时就医？
紧急信号
出现高热、剧烈腹痛、脱水等症状时应立即就医 。
脱水可能危及生命，需及时补液。
何时就医？
持续症状
主要表现为腹泻、腹痛、食欲减退和体重下降。
有时伴随发热和脱水等症状。
什么是小儿疳痢？ 发病原因
可能由细菌感染、寄生虫感染或不当喂养引起。
营养不良是主要诱因之一。
谁容易得小儿疳痢？
谁容易得小儿疳痢？ 高危人群
主要影响婴幼儿，尤其是1岁以下的孩子。
免疫系统尚未完全成熟，易感染。
谁容易得小儿疳痢？ 营养状况
补液是治疗腹泻的重要环节。
如何治疗小儿疳痢？ 药物治疗
根据医生建议使用抗生素或抗寄生虫药物治疗感 染。
切忌自我用药，需遵循医嘱。
如何治疗小儿疳痢？ 营养支持
在恢复期内提供易消化、富含营养的食物。
加强营养有助于恢复健康。
谢谢观看
如何预防小儿疳痢？ 良好卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免食 源性疾病。
家庭环境卫生要保持干净整洁。
如何预防小儿疳痢？ 定期体检
定期进行健康检查，关注生长发育情况。
早期发现问题，及时处理。
如何治疗小儿疳痢？
如何治疗小儿疳痢？ 补液治疗
轻度脱水可通过口服补液盐补充液体，重度脱水 需静脉补液。
如果腹泻持续超过两天，且有逐渐加重的趋势， 需寻求医疗帮助。
及时就医可以防止病情加重。
何时就医？
定期检查
缺乏维生素和矿物质会增加风险。
谁容易得小儿疳痢？ 环境因素
生活在卫生条件差、饮水不洁的环境下的儿 童易感。
家庭卫生与孩子健康密切相关。
何时就医？
何时就医？
紧急信号
出现高热、剧烈腹痛、脱水等症状时应立即就医 。
脱水可能危及生命，需及时补液。
何时就医？
持续症状
主要表现为腹泻、腹痛、食欲减退和体重下降。
有时伴随发热和脱水等症状。
什么是小儿疳痢？ 发病原因
可能由细菌感染、寄生虫感染或不当喂养引起。
营养不良是主要诱因之一。
谁容易得小儿疳痢？
谁容易得小儿疳痢？ 高危人群
主要影响婴幼儿，尤其是1岁以下的孩子。
免疫系统尚未完全成熟，易感染。
谁容易得小儿疳痢？ 营养状况
补液是治疗腹泻的重要环节。
如何治疗小儿疳痢？ 药物治疗
根据医生建议使用抗生素或抗寄生虫药物治疗感 染。
切忌自我用药，需遵循医嘱。
如何治疗小儿疳痢？ 营养支持
在恢复期内提供易消化、富含营养的食物。
加强营养有助于恢复健康。
谢谢观看
如何预防小儿疳痢？ 良好卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免食 源性疾病。
家庭环境卫生要保持干净整洁。
如何预防小儿疳痢？ 定期体检
定期进行健康检查，关注生长发育情况。
早期发现问题，及时处理。
如何治疗小儿疳痢？
如何治疗小儿疳痢？ 补液治疗
轻度脱水可通过口服补液盐补充液体，重度脱水 需静脉补液。
如果腹泻持续超过两天，且有逐渐加重的趋势， 需寻求医疗帮助。
及时就医可以防止病情加重。
何时就医？
定期检查
疳积介绍PPT培训课件
06
疳积的饮食调养与护理
饮食调养原则与建议
均衡饮食
少量多餐
保证孩子摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水 化合物，同时补充适量的维生素和矿物质 。
采用少量多餐的喂养方式，减轻孩子胃肠 负担，促进营养吸收。
避免刺激性食物
增加健脾胃食物
减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以 免加重孩子病情。
适量增加山药、扁豆、莲子等健脾胃食物 的摄入，帮助孩子改善消化功能。
注意卫生
保持良好的个人卫生习惯，避 免感染等导致营养不良的因素
。
04
疳积的针灸治疗
针灸治疗原则与选穴依据
调和脾胃
01
针灸治疗疳积的首要原则是调和脾胃，通过刺激相关穴位，促
进脾胃运化功能的恢复。
补益气血
02
疳积患者多伴有气血不足，针灸治疗应注重补益气血，提高患
者免疫力。
选穴依据
03
根据疳积的临床表现，针灸选穴以脾胃经、任脉及背俞穴为主
学习相关知识 协助医生治疗 观察孩子反应 提供心理支持
家长应学习有关疳积的饮食调养和护理知识，了解孩子的病情 和治疗方案。
家长应积极配合医生的治疗建议，按时给孩子服药、调整饮食 等。
家长应密切观察孩子对治疗的反应，及时向医生反馈孩子的病 情变化。
家长应给予孩子足够的关爱和支持，增强ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ战胜疾病的信心。 同时，家长也要保持积极乐观的心态，为孩子树立榜样。
鉴别诊断
在诊断疳积时，需与厌食症、消化不良等疾病进行鉴别。厌食症主要表现为长期 食欲不振、厌恶进食，而消化不良则表现为餐后饱胀、嗳气等症状。此外，还需 注意与营养不良、贫血等疾病的鉴别。
02
疳积的中医认识
中医对疳积的理解
疳证ppt课件
喂养不当 病后失调 脾胃受损 禀赋不足 气液耗伤 失治 失调 兼→ 口 疳 (心 ) 疳证 疳气（脾胃不和） 疳积（脾虚挟积） 干疳（气血两虚）
证→
→ → →
眼 疳 (肝 )
疳肿胀(脾) 肺疳(脾) 骨疳(脾)
6
[鉴别诊断]
厌食：食欲不振，精神状态尚可，无形体消瘦和其 他病症。
积滞：不思饮食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭， 而疳证以形体消瘦为主症，两者可互为因果。
⒊ 捏脊疗法 可用于疳气证、疳积证。
19
[其他疗法]
5．针灸疗法 （1）体针： 主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。 配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰1旁开3.5寸）。 中等刺激，不留针。每日 1次，7日为 1疗程。用于疳气证、 疳积轻证。 烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关； 脾虚夹积，脘腹胀满加刺四缝； 气血亏虚重加关元；大便稀溏加天枢、上巨虚。 （2）点刺：取穴四缝，常规消毒后，用三棱针在穴位上快速点 刺，挤压出黄色粘液或血少许，每周2次。用于疳积证。
[临床诊断]
1．诊断要点 ⑴有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。 ⑵形体消瘦，体重比正常同龄儿平均值低15％以上； ⑶ 严重者干枯羸瘦，体重比正常值低40%以上。 ⑷饮食异常，大便不调，腹胀等脾胃失调。 ⑸兼精神不振，好发脾气，烦躁易怒，喜揉眉擦眼， 或吮指磨牙等症。 ⑹贫血者，血红蛋白及红细胞减少。肢体浮肿，属疳 肿胀者，血清总蛋白大多在 45g／L 以下，血清白蛋白 8 约在20g／L以下。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）常证 ③干疳：形瘦肤干，大肉已脱，皮包骨头: 面白神萎，
腹凹如舟，杳不思食；舌淡苔少，脉细。
治法：补益气血。
方药：八珍汤加减。
常用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气； 熟地、当归、白芍、川芎养血活血；陈皮、扁豆、砂 仁醒脾开胃。
证→
→ → →
眼 疳 (肝 )
疳肿胀(脾) 肺疳(脾) 骨疳(脾)
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[鉴别诊断]
厌食：食欲不振，精神状态尚可，无形体消瘦和其 他病症。
积滞：不思饮食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭， 而疳证以形体消瘦为主症，两者可互为因果。
⒊ 捏脊疗法 可用于疳气证、疳积证。
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[其他疗法]
5．针灸疗法 （1）体针： 主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。 配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰1旁开3.5寸）。 中等刺激，不留针。每日 1次，7日为 1疗程。用于疳气证、 疳积轻证。 烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关； 脾虚夹积，脘腹胀满加刺四缝； 气血亏虚重加关元；大便稀溏加天枢、上巨虚。 （2）点刺：取穴四缝，常规消毒后，用三棱针在穴位上快速点 刺，挤压出黄色粘液或血少许，每周2次。用于疳积证。
[临床诊断]
1．诊断要点 ⑴有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。 ⑵形体消瘦，体重比正常同龄儿平均值低15％以上； ⑶ 严重者干枯羸瘦，体重比正常值低40%以上。 ⑷饮食异常，大便不调，腹胀等脾胃失调。 ⑸兼精神不振，好发脾气，烦躁易怒，喜揉眉擦眼， 或吮指磨牙等症。 ⑹贫血者，血红蛋白及红细胞减少。肢体浮肿，属疳 肿胀者，血清总蛋白大多在 45g／L 以下，血清白蛋白 8 约在20g／L以下。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）常证 ③干疳：形瘦肤干，大肉已脱，皮包骨头: 面白神萎，
腹凹如舟，杳不思食；舌淡苔少，脉细。
治法：补益气血。
方药：八珍汤加减。
常用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气； 熟地、当归、白芍、川芎养血活血；陈皮、扁豆、砂 仁醒脾开胃。
疳证-中医PPT课件
（1）黄膳蒸鸡内金：黄膳鱼一条，除内 脏后切碎，撒上鸡内金粉蒸熟食用。能醒胃 健脾消积。
（1）鸭肫粥：谷、麦芽各15克、鸭肫二 个、大米50克煲粥。消积除滞，增进食欲。
（2）淮山扁豆红枣粥：三药各30克加梗 米50克、慢火煲成烂稀粥，健脾养胃。
（3）独脚金10克、加入猪肝或瘦肉适量， 加清水四碗，慢火煲取浓汤约一碗，清肝、 除烦、消积。
健脾和胃为主；疳气以和为主，疳积以消为 主或消补兼施，干疳以补为要。
（三）分型用药
1. 疳气
主症：形体消瘦，食欲不振，毛发稀疏， 精神欠佳，大便或溏或秘，舌质淡、苔薄微 腻，脉细有力。
治法：调脾健运。 方药：资生健脾丸加减。
2.疳积
主症：形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则 青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗， 易烦躁激动，睡眠不宁，或动作异常，舌质 淡红，苔厚腻，脉沉细而滑。
疳证演变：
1.病初，脾胃不和，运化不健，脾胃之气未伤，或 胃气未损，脾气已伤，胃强脾弱，仅属功能失调， 属疳气。
2.继之，脾胃气虚，积滞内生，壅塞气机，阻滞脉 络，虚中夹实，属疳积。
3.迁延日久，气血两亏，脾胃衰败，津液消亡，一 派虚象，属干疳。
4.脾胃虚损，诸脏失养，累及他脏，见各种兼证。
四、诊断：
八、临证心得
1.营养不良防重于治： 合理喂养、定时、定量、定质、适时配
合消食导滞；适时添加辅食，适时断奶； 掌握先稀后干，先素后荤，先少后多原则； 纠正偏食，吃零食以及饥饱不均的不良饮 食习惯。
2.健脾不在补贵在运： 补则壅碍气机、峻消则损脾伤正。“运”
属和法，补中寓消，消中有补，补不碍滞， 消不伤正，有行、转、旋、动之义。运其 精微，化其水谷。常用苍术、陈皮、川朴、 山楂、六曲等。
（1）鸭肫粥：谷、麦芽各15克、鸭肫二 个、大米50克煲粥。消积除滞，增进食欲。
（2）淮山扁豆红枣粥：三药各30克加梗 米50克、慢火煲成烂稀粥，健脾养胃。
（3）独脚金10克、加入猪肝或瘦肉适量， 加清水四碗，慢火煲取浓汤约一碗，清肝、 除烦、消积。
健脾和胃为主；疳气以和为主，疳积以消为 主或消补兼施，干疳以补为要。
（三）分型用药
1. 疳气
主症：形体消瘦，食欲不振，毛发稀疏， 精神欠佳，大便或溏或秘，舌质淡、苔薄微 腻，脉细有力。
治法：调脾健运。 方药：资生健脾丸加减。
2.疳积
主症：形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则 青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗， 易烦躁激动，睡眠不宁，或动作异常，舌质 淡红，苔厚腻，脉沉细而滑。
疳证演变：
1.病初，脾胃不和，运化不健，脾胃之气未伤，或 胃气未损，脾气已伤，胃强脾弱，仅属功能失调， 属疳气。
2.继之，脾胃气虚，积滞内生，壅塞气机，阻滞脉 络，虚中夹实，属疳积。
3.迁延日久，气血两亏，脾胃衰败，津液消亡，一 派虚象，属干疳。
4.脾胃虚损，诸脏失养，累及他脏，见各种兼证。
四、诊断：
八、临证心得
1.营养不良防重于治： 合理喂养、定时、定量、定质、适时配
合消食导滞；适时添加辅食，适时断奶； 掌握先稀后干，先素后荤，先少后多原则； 纠正偏食，吃零食以及饥饱不均的不良饮 食习惯。
2.健脾不在补贵在运： 补则壅碍气机、峻消则损脾伤正。“运”
属和法，补中寓消，消中有补，补不碍滞， 消不伤正，有行、转、旋、动之义。运其 精微，化其水谷。常用苍术、陈皮、川朴、 山楂、六曲等。
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推拿治疗学
儿科病症之
小儿疳积 主讲：戴缙
黑龙江省中医药大学
儿科病症之 小 儿 疳 积
积是指小儿因内伤乳食，停滞不 化，气滞不行所形成的一种慢性消化 功能紊乱的综合征，以不思饮食或食 而不化，身长、体重增长缓慢或不增 长，大便或稀或干为特征。积久不化 则转化为疳症，往往是积滞的进一步 发展，所以，古人有“无积不成疳” 的说肖。疳是指小儿饮食失调，喂养 不当，脾胃虚听见，运化失权，以病 程迁延，形体消瘦，毛发枯憔，发育 迟缓，神疲乏力为特征。古人说甘者 为干，前者指病因，后者指病症。
儿科病症之 小 儿 疳 积
【 注 意
（一）治疗同时必须注意饮食调节，合理 喂养。进食要定时、定量、及时添加辅助
事 食品，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，
项 纠正挑食、偏食、吃零食等不良习惯，提
】 倡母乳喂养。
（二）当病情好转，食欲明显增加时，注
意勿过食，以免经起消化功能紊乱。
（三）经常到室外活动，呼吸新鲜空气， 多晒太阳。
【
病
乳食积滞与脾胃虚弱互为因果，
因 积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生
病 机
积滞，故临床上多互相兼杂为患。此
】 外感染虫症和某些慢性疾病也常为本
病的原因。
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儿科病症之 小 儿 疳 积
【 临
（一）积滞伤脾：形体消瘦，体重不
床 增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，
表 夜眠不安，大便不调，常有恶臭，舌
现 苔厚腻。
】 （二）气血两亏：面色萎黄或晄白，
毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡
或烦躁，睡卧不宁，哭声低微，四肢
不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏
泄，舌淡苔薄，指纹色淡。
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儿科病症之 小 儿 疳 积
【 治 疗
（一）积滞伤脾 1、治则：消积导滞，调理脾胃。
】 2、处方：补脾经、揉板门、推四横
纹、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、
揉天枢、按揉足三里。
3、方义：揉板门、揉中脘、分腹阴 阳、揉天枢消食导滞，疏调肠胃积滞；
推四横纹、运内八卦加强以上作用，
并能理气调中；补脾经、按揉足三里 以健脾开胃，消食和中。
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【 治 疗
（二）气血两亏 1、治则：温中健脾，补益气血。
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儿科病症之 小 儿 疳 积
积和疳不仅有困晨关系，而且在 临床上有轻重之别，二者关系密切难 以分开，故统称为疳积。
现代医学所说的“小儿营养不良” 与疳症的临床表现相似，小儿营养不 良是摄食不足或摄入食物不能充分利 用的结果。
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儿科病症之 小 儿 疳 积
【 病
（一）乳食不节、伤及脾胃：脾主运
【 治 疗
若五心烦热，盗汗，舌红光剥， 阴液不足者，宜去推三关、揉外劳宫，
】 加清肝经、补肾经、揉上马、运内劳
宫；烦躁不安加掐揉五指节、清肝经；
口舌生疮加掐揉小横纹；目赤、多眵
泪，隐涩难睁者，加清肝经、揉肾纹；
若兼见咳嗽痰喘，加推肺经、推揉膻
中、肺俞；便溏加补大肠；便秘加清
大肠、推下七节骨。
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】 2、处方：补脾经、推三关、揉外劳
宫、运内八卦、掐揉四横纹、按揉足
三里、揉中脘、捏脊。
3、方义：补脾经、推三关、揉中脘、 捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食； 运内八卦、揉外劳宫温阳助运，理气 和血，并加强前四法的作用；掐揉四 横纹主治疳积，配按揉足三里调和气 血，消导积滞。
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谢 谢！
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因 化，胃主受纳，小儿乳食不节，过食
病 肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受
机 】
纳运化失职，升降不调，乃成积滞。 积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。
（二）脾胃虚弱：乳食难于腐熟，而 使乳食停积，壅聚中州，阻碍气机， 时日渐久，致使营养失调，患儿赢瘦，
气血虚衰，发育障碍。
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（四）积极治疗并发症及原发慢性疾病。
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儿科病症之 小 儿 疳积效果可靠。在 所有治疗疳积的推拿方法中，以“捏
】
脊法”最为简便有效，因此国内外研 究最多。病情严重者可配合药物治疗。
本病单用捏脊配合针刺四缝（用
三棱针针刺双手四缝穴，进针约
0.5～1分，出针后挤出黄色液体，用 消毒棉拭干）治疗，隔日1次，效果 亦佳。
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积是指小儿因内伤乳食，停滞不 化，气滞不行所形成的一种慢性消化 功能紊乱的综合征，以不思饮食或食 而不化，身长、体重增长缓慢或不增 长，大便或稀或干为特征。积久不化 则转化为疳症，往往是积滞的进一步 发展，所以，古人有“无积不成疳” 的说肖。疳是指小儿饮食失调，喂养 不当，脾胃虚听见，运化失权，以病 程迁延，形体消瘦，毛发枯憔，发育 迟缓，神疲乏力为特征。古人说甘者 为干，前者指病因，后者指病症。
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【 注 意
（一）治疗同时必须注意饮食调节，合理 喂养。进食要定时、定量、及时添加辅助
事 食品，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，
项 纠正挑食、偏食、吃零食等不良习惯，提
】 倡母乳喂养。
（二）当病情好转，食欲明显增加时，注
意勿过食，以免经起消化功能紊乱。
（三）经常到室外活动，呼吸新鲜空气， 多晒太阳。
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乳食积滞与脾胃虚弱互为因果，
因 积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生
病 机
积滞，故临床上多互相兼杂为患。此
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病的原因。
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【 临
（一）积滞伤脾：形体消瘦，体重不
床 增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，
表 夜眠不安，大便不调，常有恶臭，舌
现 苔厚腻。
】 （二）气血两亏：面色萎黄或晄白，
毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡
或烦躁，睡卧不宁，哭声低微，四肢
不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏
泄，舌淡苔薄，指纹色淡。
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【 治 疗
（一）积滞伤脾 1、治则：消积导滞，调理脾胃。
】 2、处方：补脾经、揉板门、推四横
纹、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、
揉天枢、按揉足三里。
3、方义：揉板门、揉中脘、分腹阴 阳、揉天枢消食导滞，疏调肠胃积滞；
推四横纹、运内八卦加强以上作用，
并能理气调中；补脾经、按揉足三里 以健脾开胃，消食和中。
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【 治 疗
（二）气血两亏 1、治则：温中健脾，补益气血。
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积和疳不仅有困晨关系，而且在 临床上有轻重之别，二者关系密切难 以分开，故统称为疳积。
现代医学所说的“小儿营养不良” 与疳症的临床表现相似，小儿营养不 良是摄食不足或摄入食物不能充分利 用的结果。
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【 病
（一）乳食不节、伤及脾胃：脾主运
【 治 疗
若五心烦热，盗汗，舌红光剥， 阴液不足者，宜去推三关、揉外劳宫，
】 加清肝经、补肾经、揉上马、运内劳
宫；烦躁不安加掐揉五指节、清肝经；
口舌生疮加掐揉小横纹；目赤、多眵
泪，隐涩难睁者，加清肝经、揉肾纹；
若兼见咳嗽痰喘，加推肺经、推揉膻
中、肺俞；便溏加补大肠；便秘加清
大肠、推下七节骨。
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】 2、处方：补脾经、推三关、揉外劳
宫、运内八卦、掐揉四横纹、按揉足
三里、揉中脘、捏脊。
3、方义：补脾经、推三关、揉中脘、 捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食； 运内八卦、揉外劳宫温阳助运，理气 和血，并加强前四法的作用；掐揉四 横纹主治疳积，配按揉足三里调和气 血，消导积滞。
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因 化，胃主受纳，小儿乳食不节，过食
病 肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受
机 】
纳运化失职，升降不调，乃成积滞。 积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。
（二）脾胃虚弱：乳食难于腐熟，而 使乳食停积，壅聚中州，阻碍气机， 时日渐久，致使营养失调，患儿赢瘦，
气血虚衰，发育障碍。
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